UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES FILIAL NORTE.

DEPARTAMENTO DE MEDICINA CURSO DE TERAPEUTICA.

DIARREA AGUDA.
DR. CESAR HIRAKATA NAKAYAMA.

HIDRATACION.

Suero fisiolgico o Suero Salino (ClNa 0.9%).

ClNa 20% (Hipersodio) 20 y 21.5 ml.
Cloruro de Potasio 20% (Kalium).
Bicarbonato de Sodio 8.4% (ampolla 10 y 20 ml).
Solucin Polielectroltica.

(Cada 100 ml contienen: Glucosa anhidra 2 g, lactato de sodio 0,340 g, cloruro de potasio
0,150 g, cloruro de sodio 0,350 g, agua para inyeccin c.s.p. 100 ml.
Esta frmula proporciona la siguiente composicin: Sodio 90 mmol/l, potasio 20 mmol/l,
cloruro 80mmol/l, lactato 30 mmol/l, glucosa 111 mmol/l. Osmolaridad total: 331
mOsmol/l.)

DIMENHIDRINATO (Gravol - Dramamine)

(Tabletas 50 mg jarabe 15mg/5ml
ampolla: 50mg/1ml y 30mg/3ml))
Antihistamnico derivado de la etanolamina. (Compite con la histamina
por los receptores H1)
Usos: Antiemticos, antivertiginoso.
Adultos: 50mg EV o IM c/ 4 a 6 hr o 50 a 100mg VO c/4 a 6hr.
Nios: >2aos: 5mg/kg/da fraccionado en 4 dosis.

N-butilbromuro de HIOSCINA (Buscapinacompositum)

(BuscapinaCompositum N: Tabletas 10mg + Paracetamol 500mg)
ampolla: 50mg/1ml y 30mg/3ml))
Espasmoltico urinario y gastrointestinal.

LOPERAMIDA (Donafan - Imodium) Tabletas de 1 y 2 mg

Opioide sinttico.
Uso: antidiarrico.
Dosis usual en adultos 4 mg/da dosis mxima: 16 mg/da.
No usar en menores de dos aos habitualmente los pediatras lo
contraindican para uso peditrico.

SUBSALICILATO DE BISMUTO
(Bismutol tab. 262 mg suspensin 87,5 mg/5 ml).
Se hidroliza en el estmago a oxicloruro de bismuto y acido
saliclico.
Absorvente.
Uso: antidiarrico.
Dosis usual en adultos 525 mg/dosis. dosis mxima en jvenes
y adultos: 4,2 gr/da. Cada 6 a 8 hrs.

OCTEOTRIDO (Sandostatin Novartis).

Ampolla: 0.05 mg/ml; 0.5 mg/ml Multiviales: 1 mg/5ml. (5000
microgr/5ml) (mantener refrigerado)
(1mg = 1000 microgr.)
Pptido sinttico, anlogo de hormona de crecimiento.
Usos: Acromegalia, diarrea secundaria a Vipomas, bochorno y
diarrea secundaria a tumores carcinoides. Hemorrgia por varices
esofgicas, diarrea refractaria en pacientes con SIDA y
complicaciones a ciruga pancretica.
Iniciar con 200 a 300 microgramos mximo 750 migrogramos.

CIPROFLOXACINO
(comprimidos de 250, 500 y 750 mg)
(suspensin oral: 250 y 500 mg/5ml)
(Soluc.endovenosa: 100mg/50ml, 200mg/100ml y 400mg/200ml)
Diarrea bacteriana: dosis de adultos 500 mg c/12 h x 5 a 7 das.
Pediatra:

VO: 40 mg/kg dividido en dos dosis (max. 1500mg/da)

EV: 15 a 30 m/kg dividido en 3 dosis (max. 1200mg/da)

COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM)
(comprimidos de SMT/TMP: 400/80 y 800/160)
(suspensin oral: SMT/TMP: 200/40 y 400/80)
Diarrea bacteriana:
VO: dosis de adultos SMT/TMP: 800/160 c/12h x 5 das
Pediatra:

VO: SMT/TMP: 200/40 a 400/80 mg cada 12 horas.

La diarrea se define, en sentido amplio, como la

expulsin de heces no formadas o anormalmente
lquidas, con una mayor frecuencia de defecacin.

DURAS - ESTREIMIENTO.

NORMAL.

SUELTAS DIARREA-

 Diarrea aguda.- la que dura menos de dos semanas.

Diarrea persistente.- dura entre dos y cuatro semanas.
Diarrea crnica.- dura ms de cuatro semanas.

DIARREA AGUDA:

Ms del 90% de los casos de diarrea aguda se deben a

agentes infecciosos: a menudo se acompaan de vmitos,
fiebre y dolor abdominal.
El 10% restante se asocian a enfermedades que cursan con
diarrea (hipertiroidismo, Sndrome de colon irritable,
Tumor carcinoide, etc), medicamentos, ingesta de
sustancias txicas, isquemia y otros trastornos.

MECANISMOS COMO PUEDE DESARROLLARSE UNA

DIARREA:
Aumento de secrecin.
Disminucin de la absorcin.
Presencia de solutos que aumentan la osmolaridad
intraluminal.
Aumento de la motilidad intestinal.

MECANISMOS COMO PUEDE DESARROLLARSE UNA

DIARREA:
Aumento de secrecin
.
Agentes hormonales.
Sales biliares.
Mediadores inflamatorios: histamina y prostaglandinas.
Enterotoxinas de microrganismos (La causa ms
frecuente de diarrea)

Clin Microbiol Infect. 2015 Mar 10.

Therapy of acute gastroenteritis: role of antibiotics.

Zollner-Schwetz , Krause R.
Abstract
Acute infectious diarrhea remains a very common health problem even in the
industrialized world. One of the dilemmas in assessing patients with acute diarrhea is
deciding when to test for etiologic agents and when to initiate antimicrobial therapy.
The management and therapy of acute gastroenteritis is discussed in two epidemiologic
settings: community-acquired diarrhea and traveler's diarrhea. Antibiotic therapy is not
required in most patients with acute gastroenteritis since the illness is usually self-limited.
Antimicrobial therapy can also lead to adverse events and unnecessary treatments add to
resistance development. Nevertheless, empiric antimicrobial therapy can be necessary in
certain situations such as patients with febrile diarrheal illness, with fever and bloody
diarrhea, symptoms persisting longer than one week or immunocompromised patients.
Copyright 2015. Published by Elsevier Ltd.