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Joo Pessoa
2016
Introduo
O exame do estado mental, segundo Ern (2007), um tema antigo e pouco divulgado
devido grande bibliografia estrangeira j existente. Contudo, ressalta sua importncia desta
prtica diante de sua emergncia em casos em que o estado mental precisa ser provado, por
exemplo, em feitos periciais, judiciais e administrativos, ou casos de decises teraputicas
que utilizem psicofrmacos, onde o diagnstico nosolgico torna-se importante para o
examinador.
Tem-se o psicodiagnstico como um importante auxilio no diagnstico
psicopatolgico, assim descreve Dalgalarrondo (2008). Percebe-se ento que de extrema
importncia o exame do estado mental de um paciente, independente do aspecto jurdico
conforme expressa Ern, mas tambm porque o diagnstico de um transtorno psiquitrico
quase sempre baseado predominantemente nos dados clnicos (Dalgalarrondo, 2008, p.41).
Com relao a metodologia do exame do estado mental, Ern (2007) afirma haver um
consenso que as principais alteraes envolvem sintomas nas reas da ateno,
sensopercepo, memria, orientao, conscincia, pensamento, linguagem, inteligncia,
afetividade e na conduta dos indivduos. E conhecer determinados sintomas, afim de um
diagnstico mais preciso acerca da psicopatologia clnica, torna-se indispensvel.
1. Ateno
De acordo com a neuropsicologia, a ateno pode ser definida como o processamento
ativo de uma quantidade limitada de dados e informaes a partir dos nossos sentidos. Dito
isto, no psicodiagnstico de importncia considerar alguns fatores, como a capacidade de
concentrao, excitabilidade, distribuio e persistncia.
Ern (2007) nos informa que os transtornos comuns relacionado a este constructo so
a aprosexia, hipoprosexia, hiperprosexia e distraibilidade.
2. Sensopercepo
interessante, para o entendimento deste constructo, dividi-lo em sensao e
percepo. A comear pela sensao, entende-se que definida como um fenmeno
elementar gerado por estmulos tanto qumicos, como fsicos, de origem intra e/ou extra
corporal. Enquanto isso, a percepo conceituada como a tomada de conscincia destes
estmulos sensoriais. Portanto, a Sensopercepo nada mais do que captar esses estmulos e
interpret-los (Dalgalarrondo, 2008).
Partindo para os transtornos mais frequentes, eles so caracterizados como iluses e
alucinaes. As iluses podem ser explicadas como uma percepo distorcida de algum
objeto. Dentro deste transtorno, podemos observar vrios fatores, os quais convm nomear:
limitao natural dos rgos sensoriais, falta de ateno, peculiaridades do sistema de
refrao, alteraes de conscincia, catatimias, erros de julgamento e reconhecimento
deficiente. (Ern, 2007)
Ainda explorando os transtornos mais comuns, as alucinaes so definidas como a
percepo de um objeto sem que o mesmo esteja presente, ou seja, sem o estmulo sensorial
(Dalgalarrondo, 2008), podendo ser classificadas em visuais, auditivas, gustativas, olfativas,
tteis, trmicas, cinestsicas e motoras (Ern, 2007).
3. Memria
Segundo Sternberg (2008), memria o meio pelo qual retemos e nos valemos de
nossas experincias passadas, usando essas informaes no presente. Tambm, como
mecanismo, est relacionada a processos dinmicos como armazenamento, reteno e
recuperao de informaes experienciadas. Tendo isso em mente, Baddeley (2007) apontou
que a memria tem trs operaes usuais bem definidos: codificao, armazenamento e
recuperao, onde cada uma representa um estgio do processamento da memria.
aptido em relacionar a palavra com o seu significado, essa a unidade mais elementar do
pensamento. Na sequncia, a articulao de conceitos forma o juzo, que nada mais do que
a relao dos conceitos entre si, formando uma afirmao ou negao de qualidade de um
objeto ou fenmeno. Por fim a unidade mais complexa denominada raciocnio, entendida
como uma capacidade de concluir, seja por induo (generalizao por meio de
particularidade), deduo (particularizao por meio de generalizao) ou analogismo
(comparao de particulares) (Ern, 2007).
No exame do pensamento na avaliao psicolgica cabe ao psiclogo analisar as
operaes racionais. Como o processo de anlise, de sntese, generalizao, sistematizao,
abstrao, concreo e comparao de ideias. A anlise clnica do pensamento pautada em
trs esferas, a produo, curso e contedo (Ern, 2007).
Na produo, h a distino do pensamento lgico e do pensamento mgico. O
pensamento lgico segue os princpios formais de raciocnio para atingir a lgica, enquanto o
pensamento mgico pr-lgico, uma crena na influncia de eventos primitivos no presente.
No curso os eventos se apresentam sem alterar o resto do pensamento (Ern, 2007).
Os principais transtornos de contedo so os delrios, que so o que se desviam da
realidade, as ideias supervalorizadas em que a alterao afetiva causa perturbao na
capacidade de formao do juzo e o delirium onde h alterao da conscincia-vigilncia
(Ern, 2007).
7. Linguagem
No exame do estado mental da fala, so comuns algumas patologias: A disfasia, que se
caracteriza como a perda da compreenso dos significados das palavras. A disartria, que
consiste na dificuldade de articular palavras. A disfonia, que um defeito na fala ocasionado
por falha em rgos, tecidos ou sistemas perifricos e no no sistema nervoso central. E por
fim a dislalia, quando a linguagem se apresenta defeituosa sem leso cerebral, possivelmente
por cunho social ou psicolgico (Ern, 2007).
8. Inteligncia
A inteligncia um conceito de difcil definio. Conforme Dalgalarrondo (2008), a
inteligncia um conjunto de habilidades cognitivas do indivduo, capacidade de identificar,
logo, resolver problemas novos e encontrar as solues mais satisfatrias. Um constructo que
inclui raciocnio, planejamento, resoluo de problemas, pensamento abstrato, compreenso
de ideias complexas, aprendizagem rpida e aprendizagem a partir da experincia. Para o
autor, existe uma dimenso de rendimento psquico, que se refere a habilidade que, com o
mnimo de esforo empregado, obtm o mximo de ganho ou rendimento funcional
(Dalgalarrondo, 2008, p278).
Para Ern (2007), a inteligncia no uma funo psquica a priori, ela uma grande
sntese de nosso psiquismo. Ela a capacidade de adaptar-se a novas situaes, mediante o
consciente emprego de meios ideativos (Ern et al., Melo, 2007, p.72). E ser mais
inteligente o indivduo que, melhor e mais rpido compreende, quanto maior campo de
informao que acumule, quanto mais prontamente elaborar ideias originais, melhor saiba
utilizar a lgica e quanto melhor se adapte novas situaes.
9. Afetividade
Afetividade definida como a sensibilidade interna de um indivduo frente
satisfao ou frustrao de suas necessidades, ou seja, a necessidade a diretriz da
afetividade. Define-se como necessidade a tendncia natural que impulsiona a pessoa a
praticar uma determinada ao ou buscar uma categoria determinada de objetos, das quais
podem ser conscientes ou inconscientes (Ern, 2007).
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Referncias
Baddeley, A. D. (2007). Working memory, thought, and action. United Kingdom: Oxford
University Press.
Dalgalarrondo, P. (2008). Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais (2a ed.). Porto
Alegre: Artmed.
Ern, S. A. (2007). O exame do estado mental do paciente. In J. A. Cunha (Org.).
Psicodiagnstico V. (5a ed.). (Cap. 7, pp. 67 74). Porto Alegre: Artmed.
Sanches, M., Marques, A. P., Ortegosa, S., Freirias, A., Uchida R., & S Tamai, S. (2005). O
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Sternberg, R. J.(2008). Psicologia cognitiva. So Paulo: Cengage Learning.