GUIA DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN RCP

PEDIATRICO.

INTERNOS DE ENFERMERIA:
-

CASIMIRO TORRES, Zaira

INOCENCIO TARAZONA, Mayra
NIO JESUS, Marcelino
SONCCO TRUJILLO, Reyna

HUANUCO- 2016.

DEDICATORIA
A Dios que es el creador de todas las cosas, el que nos ha dado fortaleza
para continuar cuando estbamos a punto de caer, por ello con toda la
humildad que de nuestro corazn puede emanar.
De igual forma, a nuestros Padres, a quien le debemos toda la vida, les
agradecemos el cario y su comprensin, a ustedes quienes han sabido
formarnos con buenos sentimientos, hbitos y valores, lo cual nos han
ayudado a salir adelante buscando siempre el mejor camino.

INTRODUCCION
En los ltimos aos se ha demostrado un fuerte impacto en la sobrevida en
quienes reciban una RCP adecuado y oportuno.
La reanimacin cardiopulmonar consta de una serie de pasos que es preciso
realizar de forma ordenada; se denomina RCP bsica a aquellas maniobras
que se realizan para sustituir las funciones circulatoria y respiratoria sin ningn
material y que pueden ser realizadas por cualquier persona, no necesariamente
sanitaria. La RCP avanzada son todas aquellas medidas que se aplican para el
tratamiento definitivo de la parada, agrupadas en tres apartados fundamentos
que son: Va area y ventilacin; accesos vasculares, frmacos y lquidos;
diagnstico y tratamiento de las arritmias. Una vez establecida la circulacin es
necesario estabilizar al nio y trasladarlo adecuadamente.
La parada cardiorrespiratoria (PCR), es la interrupcin brusca, inesperada y
potencialmente reversible de la actividad mecnica del corazn y de la
respiracin espontanea que puede ocurrir en cualquier lugar y por distintas
causas; las maniobras de reanimacin cardiopulmonar son aquellas que
permiten identificar a las vctimas de una PCR, alerta a los sistemas de
emergencia y realizar una sustitucin de las funciones respiratoria y
circulatoria. La parte ms importante que podemos realizar en nuestro medio
es la prevencin primaria; una vez instaurada el objetivo es disminuir las
complicaciones; por ello todo el personal de salud debe estar capacitado en
RCP peditrico, sin olvidar en todo el proceso un aspecto fundamental que es
la tica, que en este tema tiene connotaciones especiales.

GUIA DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN RCP PEDITRICO

DESCRIPCIN
La Reanimacin Cardiopulmonar es una serie de respiraciones de emergencia
que llevan oxgeno a los pulmones de la vctima, combinadas con
compresiones pectorales que mantienen la sangre circulante oxigenada.
Al atender una situacin de emergencia cardiorrespiratoria o ante un paciente
en aparente colapso cardiovascular, se asume una secuencia de acciones
ordenadas que eviten omisiones y prevengan errores, como el exceso de
intervencin o intervenciones incompletas.
INDICACIONES
Paro Cardiorrespiratorio.
MATERIALES
Recursos humano.
Recurso material:
Coche de paro equipado.
PROCEDIMIENTO
1. Evaluar el estado de conciencia
de la vctima.

FUNDAMENTO
1.- Omitir este paso pone en riesgo la
iniciacin de las intervenciones.

2. Si el nio responde, controlar

estado de forma peridica y pedir
ayuda si es preciso.

2. Permite evitar posibles reincidencias

y complicaciones.

3. Si el nio no responde a
estmulos, continuar con la
secuencia de RCP.

3. Seguir protocolo de RCP, hasta que

se obtenga una respuesta.

4. Pedir ayuda y activar el sistema

de emergencia.

5. Posicionar :Colocar al paciente

en decbito supino sobre una
superficie dura, no inclinada,
6. Bien alineado y con las
extremidades pegadas al cuerpo.

4. Facilita la secuencia de
reanimacin cardiopulmonar bsica
para evitar parada respiratoria o hasta
incluso la muerte de esta manera
actuando de manera inmediata.
5. Ayuda lograr procedimiento
adecuado y correctas ya que tanto las
ventilaciones y compresiones van a
ser efectivas.
6. Evita lesiones y accidentes.

7. Realizar ABCD.

A. Va Area:

7.- Permite reconocer la situacin de

un paro cardiorrespiratorio e iniciar
maniobras de resucitacin.

8. . Evaluar va area.

9. Explorar la boca para extraer

cuerpos extraos.
10. Realizar la maniobra cabeza
mentn.

B. Respiracin
11. Comprobar respiracin mediante
Maniobra M-E-S (mirar, escuchar
sentir).
12. Si el paciente no respira, Iniciar
con ventilacin de apoyo,
confirmar que al menos den 2 a 5
ventilaciones sean eficaces.
C. Circulacin
13. Verificar el Pulso: Comprobada
la ausencia de respiracin e
iniciado el soporte ventilatorio
con dos o cinco insuflaciones, se
procede a examinar el
componente circulatorio.
14. El lugar indicado para palpar el
pulso es la arteria cartida del
lado ms cercano al examinador.
Se mantiene extendida la cabeza
del paciente con una mano sobre
la frente (si no hay
contraindicacin por trauma) y se
localiza el cartlago tiroideo; se
deslizan dos dedos en el surco

8.- Permite valorar el estado de

ventilacin del paciente.
9.- Los cuerpos extraos podran
evitar una ventilacin espontnea.
10.- Las maniobras cabeza-mentn
permiten que, en ocasiones, vctimas
que no respiraban inicien su
respiracin nuevamente al facilitar la
circulacin de aire por la va
respiratoria.
11. Permite verificar si el paciente ya
est respirando; de lo contrario se
contina con las maniobras.
12.- La ventilacin es una manera
rpida y efectiva para suministrar
alguna fraccin de oxgeno, ya que el
oxgeno sirve para satisfacer las
necesidades de soporte.

13.- La ausencia de pulso indica paro

cardiaco y necesidad de practicar
compresiones torcicas; este dato, sin
embargo, no es absoluto porque
puede ser difcil palpar el pulso en
algunas personas.
14. El pulso carotideo se emplea en
casos de parada cardiaca y usada
para determinar la circulacin al
cerebro; las compresiones cardiacas
procuran restituir la actividad del
corazn. Todo ello hasta que se pueda
restablecer la funcin respiratoria y

entre la trquea y los msculos

laterales del cuello y se aplica
presin suave a fin de no
colapsar la arteria; ahora se
concentra la atencin en detectar
durante cinco a diez segundos si
hay pulso palpable. Si no hay
pulso palpable, se inician
compresiones torcicas.
15. Se sugiere una frecuencia de
100 -120 compresiones por
minuto para lograr flujo
sanguneo antergrado
adecuado durante la RCP.

16. La relacin entre ventilaciones y

compresiones en los nios, sean
efectuadas por un solo
reanimador es de 30:2 y por dos
reanimadores deben ser de 15:2
ya que esta secuencia permite
practicar ms compresiones
torcicas por minuto. Las
compresiones deben practicarse
sobre la mitad inferior del
esternn; los brazos del
reanimador se ponen a 90
grados con respecto al trax del
paciente, evitando doblar los
codos y deprimiendo el trax una
tercera parte de su dimetro con
cada compresin.
17. Monitorizacin y acceso
venoso
Monitorizar la funcin
respiratoria y
cardiocirculatoria tan

las palpitaciones cardiacas de manera

natural o bien artificial.

15.- Las compresiones torcicas

generan flujo sanguneo al aumentar la
presin intra torcica. Se considera
que la sangre bombeada hacia los
pulmones por las compresiones
torcicas, acompaadas de soporte
ventilatorio, suministran una cantidad
adecuada de oxgeno a los rganos
vitales hasta que se inicien maniobras
avanzadas.
16. La combinacin de ventilacin y
compresiones tienen ms
probabilidades de lograr el mejor
resultado para todas las victimas de
paro cardiaco.

17. El acceso vascular es vital para la

administracin de drogas y fluidos; sin
embargo puede ser difcil de alcanzar
en los pacientes peditricos. El uso de
venas centrales produce un rpido

pronto como sea posible

con pulsioxmetro y ECG.
Asegurar un acceso
vascular: puede ser una
va venosa perifrica
intrasea o central si se
dispone de ella.
Canalizar la va intrasea
cuando no se consiga una
venosa en menos de 1
minuto.

inicio de accin y una cima de niveles

de drogas ms altas. Las venas
perifricas proporcionan una ruta
satisfactoria para la administracin de
fluidos y medicamentos; si la va
venosa no se obtiene en ms de 90
segundos, la va intraosea es un
acceso confiable y que se puede
lograr rpidamente a menudo en 30 a
60 segundos.

Tanto la va venosa como

la intrasea son accesos
preferibles a la va
traqueal para la
administracin de
frmacos.
18. Revaloracin
Pasados 2 minutos de
RCP parar brevemente,
buscar signos de vida, y
reanudar la reanimacin si
procede.

18. Para el reconocimiento de posibles

arritmias y de esa manera poder
continuar con los pasos del RCP.

19. Actuacin con el experto en

RCP
Soporte ventilatorio:
Preparar el material para
intubacin: laringoscopio
adecuado a la edad del nio,
fiador, tubo endotraqueal (TET)
de varios nmeros, lubricante,
pinzas de Magill, esparadrapo o
venda para fijacin.

Preparar material para aspiracin

La intubacin endotraqueal es
un procedimiento difcil que
puede salvar la vida de un nio.
Debe ser realizado por
personal entrenado, con
prctica permanente. Se debe
actuar con calma y seguridad.
Ventilar siempre antes, con
mascarilla, bolsa de
reanimacin.

de secreciones: sondas de
diferentes tamaos, aspirador,
suero, conexiones.

Asegurar la va area:
Continuar con ventilacin
con Ambu con alto flujo de
oxgeno hasta que sea
posible la intubacin.
Colocar cnula
orofarngea (tubo de
mayo), si es posible y no
se ha realizado todava.
Aspirar secreciones de
boca, orofaringe y, si es
posible, trquea
especialmente en los
lactantes, si precisa.
Colaborar en la intubacin
del paciente y fijacin del
tubo. La secuencia de
intubacin debe incluir la
pre ventilacin y pre
oxigenacin.
20. Soporte circulatorio
Preparacin de medicacin:
Adrenalina: administrar
0.01mg/k, un mximo de
1mg sin detener las
compresiones. Repetir las
mismas dosis cada 3 5
minutos.

Antes de intubar se deben

aspirar secreciones u otro
material de orofaringe
utilizando cnulas anchas,
rigidas, de grueso calibre y
punta curva y roma que
permiten aspirar incluso solidos,
si estuvieran presentes
(vomitos).

El manejo de la via area

constituye la primera prioridad
en la atencin de todo paciente.
Por ello siempre se debe
realizar las maniobras
necesaria s para abrirla o
desobstruirla; la aspiracin
facilita la permeabilidad de las
vas areas.

Es una catecolamina endgena

con efectos adrenrgicos; su
efecto vasoconstrictor es el ms
importante, ya que eleva la
presin de perfusin y mejora
la irrigacin del miocardio y
cerebro.

Es poco frecuente en los nios

ya que la incidencia de arritmias
susceptibles de tratamiento

Uso del desfibrilador.

elctrico es relativamente baja

en la infancia, se debe
sospechar de ritmo desfibrilable
en nios cardipatas o en caso
de colapso sbito

ANEXO