ESTUDIO DE MODELOS

LAMONICA, PATRICIA
IZA, ROSA,
TOMASZEUSKI, STELLA

El modelado bucal es la primera operacin que se debe realizar al iniciar un tratamiento

de ortodoncia. Su estudio completa el diagnstico clnico, ya que los modelos bien tomados,
permiten observar detalles que pueden haberse escapado durante el examen clnico bucal. Por
otra parte, constituyen elementos de gua y control, ya que las medidas que se tomen pueden
ser comparadas peridicamente con otros modelos durante el proceso de correccin o de
desarrollo de las arcadas dentarias. Finalizado el tratamiento, constituyen el registro ms
valioso.
Los modelos deben poner de manifiesto los ms pequeos detalles, no slo de las piezas
dentarias, sino tambin de los procesos alveolares que las soportan, la forma e insercin de los
frenillos, la altura completa de la bveda palatina, etc.
Los modelos pueden clasificarse en:
modelos iniciales: son los que se obtienen al iniciarse el tratamiento de ortodoncia,
reflejan el estado bucal del paciente antes de comenzar con la aparatologa elegida.
modelos progresivos: son los que se toman durante las diferentes etapas del tratamiento,
sirven para evaluar los progresos y mejorar la planificacin.
modelos finales: son los que se toman al finalizar el tratamiento.
modelos post-tratamiento: son aquellos que se realizan al finalizar la etapa de
contencin un ao despus, dos aos post, 5 aos post, etc. Nos brinda una idea de la
estabilidad o recidiva del caso en el transcurso del tiempo.

Impresiones
Para la toma de las impresiones se utilizan cubetas, las cuales deben tener los bordes altos
para poder llevar el material de impresin hasta el fondo de surco gingival vestibular. Pueden
ser plsticas o de metal.
Las metlicas, a su vez, pueden ser rgidas o maleables, y se les puede agregar un reborde
de cera para evitar lastimar los tejidos blandos.
El tamao de las cubetas, ya sean metlicas o plsticas, debe elegirse de acuerdo a la
arcada dentaria a impresionar, debiendo ser lo suficientemente grandes como para dejar un
espacio de 3-5mm aproximadamente entre las superficies vestibulares de los dientes y los
rebordes de la cubeta. La impresin superior deber reproducir correctamente la zona del
frenillo labial, la insercin de los tejidos blandos a la altura de los primeros premolares y
llegar hasta la tuberosidad del maxilar, mientras que la inferior se extender ms all del
ltimo molar erupcionado.

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Como los pacientes generalmente son nios, hay que explicarles lo que se les va a realizar
para evitar que se atemoricen con los preparativos. A tal efecto hay que introducir en la boca
la cubeta, 2 3 veces para familiarizarlo con el procedimiento de la toma de impresin.
Cuando se est realizando la misma hay que tratar de distraer la atencin del paciente para que
no se concentre en la incomodidad de la maniobra, por ejemplo hablarle o pedirle que suba un
pie.
El material utilizado para la toma de las impresiones es el alginato, ya que por su
elasticidad y fidelidad permite reproducir las partes anatmicas, an en los casos difciles.
Estos materiales pueden causar nuseas al contacto con el paladar blando. En tal caso se debe
inducir al paciente a realizar inspiraciones profundas por la boca. Nunca debe aconsejarse la
respiracin nasal, pues durante la misma el velo del paladar desciende, aumentando el
contacto con la pasta y agrava la sensacin nauseosa. Se sugiere tomar primero la impresin
del maxilar inferior ya que es menos molesta y por lo tanto el paciente se siente ms confiado.
Para la toma de la impresin inferior se deber insertar la cubeta de atrs hacia delante
pidiendo al paciente que levante la lengua, (como si se la fuera a tragar), para que quede bien
impresionado el fondo de surco lingual, igualmente se deben bajar los bordes anteriores hasta
la parte ms profunda del vestbulo bucal.
La toma de la impresin en el maxilar superior puede dividirse en dos tiempos;
primero se coloca la cubeta en forma inclinada para que el borde posterior se aproxime a
la parte posterior del paladar, y luego se sube la cubeta para que impresione la parte vestibular
del arco dentario y los dientes anteriores, de esta forma se evita que caiga exceso de alginato
hacia el istmo de las fauces, lo que lgicamente provocara nauseas.
Una vez obtenida la impresin, se la deber analizar cuidadosamente, observando que la
apariencia sea lisa, con bordes redondeados y sin burbujas de aire. Luego se la deber
desinfectar para evitar la contaminacin del rea de laboratorio.

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Desinfeccin
Hay que lavar la impresin antes de la desinfeccin para reducir el nmero de
microorganismos en la superficie que puedan haber quedado con la placa y la saliva.
Los descontaminantes no distorsionan la impresin si se siguen las instrucciones del
fabricante para TB y virus. Se sumerge en la solucin por 10 minutos. Tambin se puede usar
una solucin de 1-10 de lavandina y agua. La impresin se lava con agua casi tibia y se realiza
el vaciado o se ensobra en plstico hasta su vaciado.

Vaciado y zocalado
En la impresin inferior se sugiere cubrir con cera la zona ocupada por la lengua para
facilitar al acabado del modelo.
La tcnica no difiere de la empleada en prtesis. Se prefiere usar yeso piedra para los
modelos de trabajo y yeso blanco para los modelos de estudio. Para mezclar el yeso, es
recomendable usar mezcladora para eliminar las burbujas de aire. El yeso se coloca en la zona
de los dientes usando vibrador y se va adicionando ms yeso para formar la zona anatmica.
Con el yeso restante se llena un formador de base (usando un vibrador), se pone boca abajo la
impresin y se presiona en el yeso de la base. Hay que cuidar que la superficie oclusal quede
paralela al piso.
Cuando el yeso est endurecido, entre 30 y 60 minutos, se retira la impresin, cuidando de
no fracturar los incisivos inferiores y/o superiores.
El modelo ortodncico consta de dos partes:
La regin anatmica que es la reproduccin de los dientes y arcos dentarios, vestbulo y
paladar en el maxilar superior, mientras que en el inferior reproduce tambin el borde lingual
de la mandbula hasta el piso de boca. Todas estas estructuras deben quedar bien claras ya que
son indispensables en el examen de ortodoncia.
La regin no anatmica o artstica es la constituida por la masa de yeso que sirve de
sostn a la parte anatmica. Puede ser modificada y tallada para darle al modelo un aspecto
esttico y prolijo ya que los mismos debern ser conservados para ser mostrados al paciente y
familiares durante el tratamiento, para ser expuestos en reuniones cientficas o ser presentados
en auditoras ortodnticas.
Para la realizacin de los zcalos se puede utilizar:
Recortadora: con la cual se recortaran los modelos de acuerdo a figuras geomtricas ya
establecidas, siguiendo la tcnica francesa o la americana.
Zcalos de goma: que proveen bases uniformes
Zcalos de plstico articulados: que facilitan el montaje y la articulacin de los modelos.
Premisas generales para todas las tcnicas
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Hay que tener en cuenta que tanto las bases del zcalo como el plano de oclusin deben
ser paralelos entre s y al piso, mientras que los bordes posteriores quedan en un mismo plano
y perpendiculares al plano oclusal.
Los modelos se articulan en MIC a travs de una cera de mordida.
Para el registro de mordida se toma una hoja de cera rosa, se corta con forma de herradura
y se sumerge en agua tibia para que se ablande. Se coloca la cera sobre las caras oclusales
superiores y se le pide al paciente que cierre suavemente. Antes de que la cera endurezca se la
puede presionar contra las caras vestibulares de los dientes para asegurar el registro. Se
aconseja dejar libre de cera la cara vestibular de los dientes anteriores para poder observar la
lnea media. Se enfra con aire, se retira de la boca, se lava y se la deja secar sobre una toallita
de papel.
Hay que sumergir los modelos en agua por 10 minutos para poder adicionarle yeso, no
dejar ms tiempo pues puede disolver parte del modelo.
Con un cuchillo de yeso hay que emprolijar los modelos quitando las burbujas de yeso y
los excesos que pudieran interferir en la oclusin de los modelos.

1.Recortadora
Para el uso de la recortadora hay que articular el modelo inferior con el superior con la
cera de mordida y rectificar la direccin general de la base de los zcalos, para que sean
paralelas entre s y al plano de oclusin. La parte posterior del zcalo se debe recortar
perpendicular a su base y a la lnea media o sagital.
En ambos modelos, el plano posterior deber
coincidir, en forma tal, que al apoyarlos sobre una
superficie horizontal, descansando sobre dichos planos,
se produzca la articulacin natural de las cspides.
La base del modelo maxilar y mandibular debe medir
13-15mm y la medida de cada arcada debe ser de 3540mm desde oclusal a la base.
Ambos modelos montados miden 70-75mm.

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Para el recorte del borde posterior se coloca el modelo superior en la recortadora con la
cara oclusal hacia arriba y el borde posterior contra la rueda de corte con el rafe medio
perpendicular a la misma, se recorta hasta quedar 5mm del ltimo molar, si es una clase II
dejar entre 5 y 10mm. Se ponen en oclusin el superior con el inferior a travs de la cera de
mordida y se recorta el inferior hasta que ambos bordes queden en un mismo plano
Los modelos pueden recortarse siguiendo la tcnica americana o francesa, que se
diferencian por la esttica de los sectores laterales y anteriores.
En la tcnica americana los bordes laterales se recortan con una angulacin de 70respecto
del borde posterior hasta alcanzar la parte ms profunda del vestbulo (1cm aproximadamente
de la cara vestibular de los dientes). Con una lnea perpendicular a la lnea media, se unen los
cortes laterales. Con una angulacin de 25 |respecto de esta perpendicular se recortan los
bordes anteriores que se unen sobre la lnea media, siguiendo la zona ms profunda del
vestbulo.

Para el maxilar inferior el borde anterior contornea las caras vestibulares de forma elptica,
sin ninguna angulacin.
El recorte de la esquina posterior es perpendicular a la lnea que va de la interseccin de
los bordes lateral y posterior a la interseccin de los bordes lateral y frontal del lado opuesto.
Mide de 13 a 15mm.
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Hay otra forma de hacer el recorte americano.

Se marca el rafe medio y se recorta el borde posterior
perpendicular al mismo, 5 mm por detrs del ltimo
molar. Se marca otra perpendicular que pase por distal de
los primeros premolares y se marcan las bisectrices. Para
el corte se procede as: para los recortes laterales
desgastamos el yeso siguiendo la cara vestibular de los
molares y premolares a 1cm aproximadamente. El recorte
anterior se efecta siguiendo dos lneas que unen las caras
laterales del zcalo desde las bisectrices a la lnea media,
siempre a 1cm de las caras vestibulares de caninos e
incisivos.
Para el maxilar inferior la diferencia estriba en que el
borde anterior es una elipse que contornea el arco
dentario.

Los franceses limitan el contorno anterior y lateral siguiendo una lnea elipsoidal, sin
ningn ngulo, paralela al contorno general del arco dentario y terminado hacia atrs
perpendicularmente al plano posterior, no la usamos.

2. Zcalos de goma
Los mismos se consiguen en el comercio en tres
tamaos diferentes y se reutilizan pues slo sirven como
molde. El plano de oclusin debe quedar paralelo a la
base y al piso mientras que los bordes posteriores de
ambos modelos terminan en un mismo plano. Se arma el
zcalo superior y luego el inferior igual que en los
zcalos
articulados
(ver
abajo).

3. Zcalos de plstico articulados

De la parte posterior del zcalo superior bajan dos aletas que calzan en sendas canaletas
del zcalo inferior, quedando as articulados. Primero debemos confeccionar el zcalo
superior, para lo cual llenamos la base superior con yeso hasta el borde, le ubicamos el modelo
superior haciendo coincidir el rafe medio con centro anterior y dejando los ltimos molares a
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1cm del borde posterior. Apoyamos una loseta delgada sobre las caras oclusales y presionamos
hasta que quede paralela a la base a la altura de la mitad de las aletas articuladas. Dejamos
secar el yeso. Luego se articula el modelo superior e inferior a travs de la cera de mordida, se
llena con yeso la base inferior y se cierra sobre los modelos articulados en MIC. Se da vuelta
el conjunto para que el zcalo inferior quede debajo del superior, se presiona al superior hasta
que las bases queden paralelas entre s y al piso.

Detalles y Pulido
Terminado el zocalado se hace la toilete del modelo, sacando las saliencias del yeso y
contorneando la enca alrededor de todos los cuellos dentarios, con una esptula de cera,
periosttomo, ua para limpieza, explorador, etc. Donde quedan poros, hay que preparar yeso
lechoso y pasarlo con los dedos mojados para sellarlos.
Luego se pasa primero una lija al agua N 400 por todo el modelo sin tocar los dientes y
se llevan a una estufa a 60 con la puerta abierta para que los modelos se sequen sin romperse.
Posteriormente se pulen con una lija N 600 y se sumergen durante 1-2 horas en un
recipiente que contenga 1 pan de jabn de coco rallado en 1 litro de agua con 1 cucharadita al
ras de brax para darle brillo. No hay que dejarlo ms tiempo pues la mezcla corroe los
modelos. Esta preparacin debe asentarse 2 horas antes de ser usada y deber ser entibiada con
un calentador de agua al momento de ser utilizada.
Se dejan secar los modelos y se lustran con gamuza.
Tambin pueden usarse abrillantadores de uso comercial.

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