Professional Documents
Culture Documents
VERACRUZ, VER.
DEDICATORIAS
JULIO 2010
A Dios
Por permitirme realizar esta meta, por darle salud a mis seres queridos y
principalmente por cuidar a mi Pap que est en el cielo apoyndome y dndome
sus bendiciones en todo momento.
A mi mam Gloria M. Cabrera Zamudio
Por haberme apoyado desde el inicio de mi carrera, dndome sus bendiciones,
sus consejos, y por transmitirme su paz y tranquilidad en los momentos que ms
necesitaba. Por desvelarse conmigo, en mis semanas de exmenes. Gracias
A mis hermanos Armando, Delia y Gloria
Por apoyarme desde siempre, por preocuparse siempre por m, por darme sus
consejos.
A mis Tos y primos
Por su apoyo a lo largo de mi carrera, y por sus consejos.
A mi novio Rogelio Caldern Olmos
Por darme su apoyo, amor y comprensin, durante mis trabajos, exmenes etc.
Por siempre decirme si puedes, por ayudarme a estudiar inmunologa, por
cuidarme y valorarme.
ii
AGRADECIMIENTOS
por m trabajo, por haber aceptado ser mi asesora, por estar ah con su cmara
cuando yo no traa la ma, por dejarme realizar las tcnicas y poder aprender, por
su paciencia, apoyo y comprensin. Y sobre todo a su perro roco por su
disponibilidad en las tcnicas.
A mis maestros que estuvieron a lo largo de mi carrera.
Al mdico Canseco (Yopo) por apo yarme en la presentacin del trabajo, por
aclarar mis dudas, por su apoyo, y sobre todo enorme paciencia.
A Mvz. Jacqueline Pantoja O. (Jackita) por dejarme tomar fotos a sus pacientes, y
por dejarme realizar las tcnicas necesarias para este manual, tambin por
proporcionarme informacin sobre el tema.
Al Qumico Francisco J. Lpez Vzquez (Pakito), por dejarme entrar a su
laboratorio y tomar mis fotos. Tambin por ayudarme a conseguir el material
adecuado para mis fotos.
A Mvz. Genaro Cocom P. (Kokis), y a Ren
iii
INDICE GENERAL
Introduccin
Justificacin
Objetivo general
Objetivos especficos
1.1. Material
11
1.4. Manejo
12
1.5. Envo
12
14
2.1 Material
14
15
2.3 Conservacin
16
17
3.1. Material
17
3.2. Tcnica
17
3.3. Conservacin
19
20
4.1. Raspados
20
20
4.1.1.1. Material
20
4.1.1.2. Tcnica
21
23
4.1.2.1. Material
23
4.1.2.2. Tcnica
23
26
iv
5.1. Material
5.2. Tcnica
5.3. Conservacin
5.4. Tricograma
5.4.1 Material
5.4.2 Tcnica
26
26
28
29
29
29
30
30
30
32
32
33
34
34
35
38
39
39
39
40
41
42
42
42
42
44
44
44
46
46
46
v
10.3.3 Frotis lineales
47
10.3.4 Impresiones
48
50
51
51
11.3 Material
52
11.4 Tcnica
52
11.5 Envo
55
56
12.1 Tcnica
56
60
61
61
12.4.1 Material
12.5 Manipulacin de los tejidos y de las biopsias
62
63
63
64
66
67
67
13.1.1 Material
67
13.1.2 Tcnica
67
13.2 Cistocentsis
69
13.2.1 Material
69
13.2.2 Tcnica
69
13.3 Cateterizacin
71
13.3.1 Material
72
13.3.2 Tcnica
72
13.4 Conservacin
74
76
76
vi
14.1.1 Material
76
14.1.2 Tcnica
76
14.2 Abdominocentsis
79
14.2.1 Material
79
14.2.2 Tcnica
79
14.2.3 Conservacin
81
14.2.4 Envo
82
15. Bibliografas
84
vii
Figura 2. Tubos
Figura 7. Embrocado
10
10
13
14
16
16
16
Figura 15.Cubreobjetos
16
17
18
18
21
22
22
22
23
23
24
24
25
viii
25
Figura 29. Un cepillo dental estril puede ser empleado para recolectar pelos .
27
Figura 30. La superficie del agar es tocada delicadamente con las cerdas del
27
cepillo.
Figura 31. Inoculando el medio cultural
27
29
29
29
30
31
34
36
36
36
36
37
37
37
37
42
42
43
43
43
43
44
44
45
45
45
ix
45
47
48
53
53
54
54
68
69
71
71
71
73
74
74
77
77
77
78
78
78
78
79
80
80
x
CUADROS
55
57
60
62
62
xi
INTRODUCCIN
tambin
se
puede
hacer
un pronstico
para
tomar
decisiones
endocrinologa,
urologa,
neurologa,
oftalmologa,
neumologa,
JUSTIFICACIN
Como
se
mencion
anteriormente,
los
exmenes
obtencin, preparacin y
resultados que
toma de muestras,
no siempre
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
muestras de
manera adecuada.
Un material didctico que sirva de apoyo para las experiencias educativas
de clnica y medicina y ciruga de perros y gatos.
ste manual est diseado con el fin de apoyar a estudiantes que estn
interesados en la clnica de pequeas especies
Figura 1. Agujas
Tomado de: www.klinika-medical.del/.../venble/kanuelen.jpg
Figura 2. Tubos
Tomado de: www.proveedormedico.com/TUBOSVACUTAINER.jpeg
ml.
Tubos con heparina, tapn verde.
Tubos sin anticoagulante tienen tapn rojo, y vienen en capacidades de 3.0,
5.0, 7.0 y 10.0 ml.
Tubos de tapn amarrillo.
Si no se tienen Vacutainer disponibles, se pueden utilizar jeringas de 3 ml
con agujas del No. 22 de 1 a 1 1\2 pulgadas. (Nez et al, 2007).
TAPON
ANTICOAGULANTE
SECTOR
MATERIAL
Vidrio
EDTA
Hematologa
o
plstico
Gel separador
Serologa
Vidrio
com ativador de
cogulo
bioqumica
plstico
Citrato
de
Sodio
Hematologa
(Coagulacin)
5
Vidrio
Siliconizado
Serologa
Vidrio
sin
anti-coagulante
bioqumica
plstico
Heparina
Sdica
Fluorato de
sdio + EDTA
Bioqumica
e
Vidrio
Inmunologa
Vidrio
Bioqumica
o
plstico
SISTEMA VACUTAINER
AGUJA.
CAMISA.
TAPN.
ETIQUETA. TUBO.
Figura 7. Embrocado
Para que la sangre se acumule en el interior de la vena seleccionada, se
puede hacer presin sobre la regin lateral a la lnea media del cuello, justo
craneal a la entrada del trax, para hacer que resalte la vena yugular.
9
de sube
y baja
unas 10
regin dorsal del tercio medio distal del radio y ulna, que es la zona que se va
a puncionar. El ayudante que est sujetando el brazo del perro aplica una
ligadura sobre la articulacin del codo para interrumpir el retorno venoso y
hacer resaltar la vena, durante un mximo de diez segundos antes de la
venopuncin, el mantenerlo por ms tiempo, produce un falso aumento del
hematocrito por mayor retencin de eritrocitos que en el plasma y podra
ocultar la presencia de anemia en algunas ocasiones.
Para tomar la muestra se debe tomar con una mano el miembro torcico del
perro, de manera de evitar movimiento indeseable.
La venopuncin se realiza introduciendo la aguja de la jeringa, con el bisel de
la
misma
apuntando
hacia
arriba,
en
un
ngulo
de
45
grados
1.5. ENVO
Las muestras deben estar identificadas: Nombre del paciente, especie,
raza, edad, hora y fecha de muestreo. (Aguilar et al, 2005).
Esto para cualquier determinacin, ya sea para hematologa, bioqumica,
urianlisis y citologa de lquidos etc.
12
Sealar con tinta roja si el animal es sospechoso de rabia, tuberculosis,
brucelosis, leptospirosis, salmonelosis u otra enfermedad transmisible al
hombre, para aumentar las precauciones en el manejo.
Describir la historia clnica con los hechos ms relevantes: Diarrea, vmito,
anorexia, hiporexia, fiebre, etc.
etc.,
en
stos
dos
ltimos,
aunque su
13
2.1. MATERIAL
Asas rectales de plstico
Recipiente recolector de plstico limpio o estril.
Gel lubricante
Portaobjetos
Cubreobjetos
Solucin salina
14
2.2.
primer
cuadripedestacin
al
en
cuello y la cabeza del animal con una mano y con la otra mano sujetar la
parte caudal del perro, abrazando el abdomen del mismo, para evitar que el
perro se mueva durante el procedimiento. (Tachika, 2008)
Se lubrica el asa rectal
para
la
poder
extraer
muestra
de
excremento,
se
necesitan
para
poder
visualizar
la
muestra
travs
del
objetivo
15
2.3.
Conservacin
3.1. MATERIAL
Vagina artificial
Tubo recolector estril
3.2. TCNICA
El semen se obtiene en una vagina artificial. (Feldman et al, 2000).
Figura 16
Extremo de vagina artificial bovina, adherida a un tubo estril.
17
proporcionando masaje y presin; durante la ereccin o inmediatamente
despus inician los impulsos plvicos con una duracin de 5-30 seg.
19
4.1.1.2. TCNICA
Un primer
ayudante
cuadripedestacin
debe
sujetar
al perro
que
deber
estar en
cuello y la cabeza del animal con una mano y con la otra mano sujetar la
parte caudal del perro, abrazando el abdomen del mismo, para evitar que el
perro se mueva durante el procedimiento. (Tachika, 2008).
Se deben identificar las zonas de la piel que presentan lesiones primarias.
Los sitios son rasurados suavemente con navajas #40. Los caros son
difciles de encontrar (especialmente los caros de la sarna demodcica), de
tal manera que entre ms grande sea el rea raspada, se tendr mayor
oportunidad de obtener un raspado de piel positivo.
21
de
10 a
15 veces
especialmente
cuando
se
sospecha
sarna
22
4.1.2.2. TCNICA
Puesto que los caros de Demdex canis y felis viven en el folculo piloso, es til
presionar la piel tan fuerte como lo tolere el paciente antes del raspado con el fin
de sacar a los caros de la profundidad de los folculos. Como se muestra en la
figura 25. [Consultado el 8 de abril del 2010].
(http//:www.ivis.org/advances/mueller/part1chap3-es/chapter.asp?LA=2).
23
utiliza
una
hoja
recubierta
con
aceite
mineral
en
direccin
del
pueda ser til el raspar las reas eritematosas adyacentes a las ppulas y
costras interdigitales para maximizar el material recolectado y minimizar el
sangrado asociado con el raspado.
24
La muestra recolectada se coloca sobre una laminilla y se extiende con la
hoja con un movimiento de untar mantequilla al pan. Y se le coloca un
cubreobjetos para observar al microscopio en el objetivo 10x y 40x.
25
Est indicado un cultivo de hongos en cualquier perro o gato con posible infeccin
por hongos y por ello en cualquier paciente con alopecia, ppulas, pstulas y/o
costras. [Consultado el 8 de abril del 2010].
(http//:www.ivis.org/advances/mueller/part1chap3-es/chapter.asp?LA=2).
5.1. MATERIAL
Portaobjetos
Hoja de bistur
Cinta adhesiva
Papel higinico
5.2. TCNICA
Deben tomarse pelos y escamas del borde de la lesin (preferiblemente
aquellos que fluorescan bajo la lmpara de Wood).
Si las lesiones no estn bien circunscritas o si se sospecha de un portador
asintomtico, se recomienda el mtodo McKenzie del cepillo de dientes.
En sta tcnica, el pelo es cepillado con un cepillo de dientes estril
(cualquier
suficientemente
estril
micolgicamente).
Las
escamas
los
pelos
desprendidos
recolectados
en
el
cepillo
de
dientes
son
colocados
26
Figura 29. Un cepillo dental estril puede ser empleado para recolectar pelos.
Figuras 30 y 31. La superficie del agar es tocada delicadamente con las cerdas del
cepillo, inoculando el medio cultural. Tomado de:
(http://www.ivis.org/advances/mueller/part1chap3-es/chapter.asp?LA=2).
El medio agar Sabouraud es el medio para cultivo de hongos ms comn.
En la prctica se usa frecuentemente el medio de prueba para dermatofito
(DTM). El DTM es esencialmente un agar Sabouraud con indicador de color
e ingredientes adicionados que inhiben el sobrecrecimiento de saprfitos y
bacterias.
27
5.3 CONSERVACIN
Despus de ser inoculado, la caja de cultivo debe ser incubada entre 25C
y 30C con 30% de humedad, o en un rincn oscuro y calientito, sin cerrar
la tapa de rosca completamente hasta abajo.
Los cultivos deben ser incubados durante 2 a 3 semanas y ser evaluados
diariamente. [Consultado el 8 de abril del 2010].
(http://www.ivis.org/advances/mueller/part1chap3-es/chapter.asp?LA=2).
28
5. 4. TRICOGRAMA
Los tricogramas pueden ser tiles en cualquier animal alopcico as como tambin
en
pstulas o costras
Cualquier perro o gato con posible infeccin con Microsporum canis debe ser
examinado con la lmpara de Wood.
Cualquier
paciente con
alopecia,
ppulas, pstulas
6.1.
MATERIAL
Lmpara de wood
6.2.
TCNICA
La lmpara de Wood debe entibiarse por 5 minutos antes de utilizarse pues
la estabilidad de la longitud de onda de la luz y la intensidad dependen de la
temperatura.
El animal se examina bajo la lmpara en cuarto oscuro.
30
Los pelos invadidos por M. canis pueden mostrar una fluorescencia amarilla
verdosa. Esta fluorescencia se presenta lo largo del tallo del pelo, a
diferencia de la fluorescencia discreta de escamas individuales ocasionales
que puede verse en animales y humanos normales.
Algunos medicamentos, jabones y bacterias tales como la Pseudomonas
aeruginosa pueden tambin producir fluorescencia pero usualmente no est
asociada con los tallos del pelo.
La fluorescencia positiva es diagnstico de dermatofitosis y el M. canis es
por mucho el dermatofito fluorescente ms comn en medicina veterinaria.
Figura 36.
Otros
dermatofitos
pueden mostrar
fluorescencia,
pero
estos
no
son
31
7. CULTIVO BACTERIANO
Los
cultivos
bacterianos
se
frecuencia
en dermatologa
emprica
es
suficiente
en
la mayora
de
los pacientes.
las
muestras citolgicas de los canales auditivos. Estos organismos juegan rara vez
un papel importante en las infecciones cutneas de los pacientes que clnicamente
no responden a la terapia emprica.
7.1. Material
Gasas
Solucin salina
Recipiente estril
32
7.2. TCNICA
Los frotis son tomados de los canales auditivos como se describe en las
muestras para citologa. [consultado el 25 de abril del 2010].
(http://www.ivis.org/advances/mueller/part1chap3-es/chapter.asp?LA=2).
Los aspirados de pstulas intactas son tiles en pacientes con pioderma
superficial.
Los frotis de la superficie de la piel para el cultivo de organismos de
pacientes con pioderma profundo no son convenientes. Las muestras son
tomadas de manera similar a la que se utiliza en biopsias bajo condiciones
aspticas (lavado de la superficie de la piel y la utilizacin de instrumentos y
guantes estriles). La mitad superior de la muestra de tejido con la
epidermis y el pelo se corta y la mitad inferior se introduce en un recipiente
estril colocado sobre una compresa de gasa estril empapada en solucin
salina estril para cultivo de macerado. Esto previene el sobrecrecimiento
en el cultivo de bacterias superficiales no relevantes a la infeccin profunda.
Cada muestra para cultivo y sensibilidad debe estar acompaada por un
examen citolgico y los resultados del cultivo deben ser interpretados en
relacin a los hallazgos citolgicos.
33
Se usan en sitios donde no hay fcil acceso para las otras tcnicas de coleccin,
como en el canal del odo, en la vagina, prepucio, ano, mucosa conjuntival,
mucosa oral o en lesiones fistulosas. (Feldman y Nelson, 2000).
8.1. MATERIAL
Hisopos estriles
Portaobjetos
Solucin salina
34
8.2. TCNICA
Se introduce el hisopo dentro del canal lentamente, en los pacientes con
piel seca, (Figuras 38, 39, 40, 41 y 42), el hisopo de algodn puede
humedecerse con solucin salina y frotarlo sobre la superficie de la piel
afectada antes de ser rotada sobre la lmina. (Aguilar et al, 2005).
Se hace girar rotndolo con los dedos ndice y pulgar, y se retira con
cuidado para no contaminarlo con otros tejidos.
Estar bien tomada si observamos un ligero color caf en el hisopo. Una
vez tomada la muestra se introduce el hisopo hasta el fondo en un tubo con
medio de transporte Cary-Blair que debe estar bien tapado (tapn de
rosca).
Despus, se rueda el hisopo sobre una laminilla, ejerciendo una ligera
presin con el dedo sobre la varilla para hacer impresiones lineales. Y se
deja secar al aire. Figuras 43, 44 y 45.
Se recomienda realizar dos o tres impresiones en cada laminilla.
En pacientes con piel hmeda o grasosa, se puede frotar la lmina o tomar
directamente la impresin sobre la piel afectada.
35
36
8.3 ENVO
Para estudios bacteriolgicos se enva inmediatamente despus de haberse
38
9.1. MATERIAL
Cinta adhesiva
Portaobjetos
Azul de metileno
Cubreobjetos
Aceite de inmersin
9.2. TCNICA
La tcnica de impresin directa utiliza cinta adhesiva transparente para recolectar
desechos de la superficie de la piel. Aunque rpido, este mtodo necesita prctica
para establecer que es "normal." (Ackerman, 2008).
La cinta se presiona con el lado adhesivo hacia abajo sobre la piel.
La cinta se presiona por el lado pegante sobre la piel afectada.
Luego, se presiona (de nuevo con el lado adhesivo hacia abajo) sobre una
gota de azul de metileno o tincin azul de DiffQuick sobre una laminilla.
Se presiona luego con el lado pegante hacia abajo sobre una gota de azul
de metileno sobre una lmina.
39
La cinta sirve como cubreobjeto: La lmina puede ser evaluada an bajo
aceite de inmersin
de
inters
que
pueden
ser
identificados
incluyen
clulas
caros
de
Demdex de
cuerpo
pequeo,
Cheyletiella
40
Diagnsticos pertinentes,
41
10.1. ASPIRACIN CON AGUJA FINA
10.1.1.
ASPIRACIN DE NDULOS
43
10.2 AGUJA FINA SIMPLE SIN ASPIRACIN
10.2.1 MATERIAL
Jeringas de 3ml, 5ml y aguja calibre 21 a 25.
Mquina para rasurar
Alcohol al 70%
Torundas de algodn
10.2.2. TCNICA
ste mtodo se ha convertido en una prctica muy comn hoy en da.
(Aguilar et al, 2005).
Se inicia rasurando la zona donde se va a puncionar, se desinfecta el rea
con isodine espuma y se retira con alcohol al 70%, con torundas de
algodn, como se muestra en las figuras, 52 y 53.
44
Se realiza en forma similar al aspirado, con la diferencia de que la aguja no
est conectada a una jeringa no se ejerce una presin negativa.
Solamente se introduce la aguja al tejido de inters y se imprime un
movimiento de vaivn para obtener una muestra limpia y sin contaminacin
sangunea, como se muestra en la figura 54.
Se punciona en varias direcciones y posteriormente se retira y se coloca el
contenido en un portaobjetos conectando la jeringa a la aguja para expulsar
46
El resultado es un frotis en forma de pluma que muestra tres diferentes
densidades, como el frotis sanguneo. Vase figura 58. (Davidson et al,
2000).
5.3.4. IMPRESIONES
Son las huellas que quedan en una laminilla cuando se pone en contacto con un
tejido. Resultan adecuadas para las lesiones externas o durante cirugas, biopsias
o necropsias. (Aguilar et al, 2005).
Cuando
49
Cuando
se
realiza
el
procedimiento,
es
importante
brindar
50
11.1. Preparacin del sitio
Con excepcin de la biopsia incisional de los ndulos, no se emplea la
preparacin quirrgica del sitio. An la aplicacin tpica de alcohol y el
secado al aire puede alterar la epidermis.
Si hay presencia de costras, estas deben dejarse sobre la piel. Si stas son
desalojadas accidentalmente stas deben ser colocadas en formalina y se
debe aadir una nota "por favor corte en la costra" en el formulario de
solicitud.
Las costras pueden contener microorganismos o clulas acantolticas que
pueden ayudar a obtener el diagnstico. La infeccin como resultado de
una ausencia de preparacin quirrgica no parece ser
un problema.
(Ackerman, 2008).
51
el
laboratorio
donde
las
lesiones
en
forma
de
huso
se
cortan
siempre
longitudinalmente).
La biopsia de perforacin es rpida, relativamente atraumtica y generalmente se
emplea cuando se sospecha de dermatosis infecciosa, inflamatoria y endocrina.
Los instrumentos desechables para la biopsia de perforacin estn disponibles en
varios tamaos. Estos pueden ser esterilizados al fro y utilizados nuevamente.
Con excepcin de la biopsia de cara y patas, se debe utilizar un instrumento de 8
mm. Se emplean los instrumentos de perforacin ms pequeos con un dimetro
de 4 o 6 mm para biopsias de cara y pie. Los instrumentos de perforacin muy
pequeos (por ejemplo 2 a 3 mm) no son tiles en la prctica de pequeos
animales con excepcin de biopsias de prpado. (Ackerman, 2008).
11.3. MATERIAL
Mquina para rasurar
Marcador de agua
Jeringas de 3ml
Gasas
Sacabocados
Formalina al 10%
11.4. TCNICA
Se rasura la capa de pelo retirando suavemente y el sitio donde se har la
biopsia se delimita con un marcador a prueba de agua . Si hay presencia de
costras, puede ser menos traumtico usar tijeras. (Ackerman, 2008).
52
53
Sacar la muestra
El
volumen
Figura 62
El instrumento de perforacin se coloca verticalmente sobre la superficie y se hace
rotacin en una sola direccin.
Tomado de: Atlas de dermatologa en pequeos animales, Ackerman 2008.
Figura 63
La muestra es quitada sujetando su base con una pinza y cortndola.
54
Figura 64
Si la muestra de la biopsia es delgada, sta se coloca sobre un cartn o abate
11.5. ENVO
Para aumentar las posibilidades de recibir un reporte que sea diagnstico,
es importante el completar cuidadosamente los formularios apropiados para
solicitar el examen de la biopsia de la piel, incluyendo la historia clnica y el
examen fsico.
55
examen
enfermedad,
histolgico
puede
ayudar
establecer
la
es
puede
ayudar
diferenciar
una
decir,
naturaleza
neoplasia
de una
de
una
las
centrifugarse
muestras
suavemente
son
predominantemente
para
concentrar
las
liquidas
clulas
suelen
se
procesan
rgano o localizacin
Tipo de biopsia
Piel
Escisional
Incisional
Exfoliacin (improntas)
Ndulos linfticos
perifricos
Incisional (aguja)
Escisional (impronta)
Escisional
Incisional (aguja fina)
Aparato reproductor:
Macho: Testculos
Comentarios
-Consideraciones de lugar y
tamao.
-Lesiones solitarias, mltiples
o generalizadas
-Agujas normalmente no tiles.
-Perforador de keyes.
-til en ulceraciones o
neoplasias.
-Las agujas son tiles
Exfoliacin
Incisional (aguja)
Prstata
Exfoliacin
Escisional/incisional
Hembra: Vagina
Mamas
Escisional; incisional
Escisional
Incisional
Exfoliacin (secreciones)
Aparato urinario:
Rin
Incisional
Escisional
Vejiga
Exfoliacin
Incisional
Hgado
Incisional
Tracto digestivo:
Cavidad oral
Exfoliacin (improntas)
Escisional; incisional
Tracto superior:
Esfago
Estmago
Tracto intermedio:
Intestino delgado
Tracto inferior:
Colon
Recto
Ano
Tracto respiratorio:
Cavidad nasal
Exfoliacin
Escisional
Escisional; incisional
Escisional
Pocas veces incisional
Escisional
Pocas veces incisional
deterioro.
-Consideraciones de tamao y
lugar
-La reseccin en forma de
cua requiere laparotoma.
-til aguja de gran calibre
(Menghini)
-Dificultad para interpretar la
aspiracin con aguja fina.
Escisional; incisional
Exfoliacin (improntas)
Consideraciones de lugar y
tamao.
til si es accesible o mediante
legrado de la lesin.
Exfoliacin
Secreciones nasales o
57
58
Escisional; incisional
Vas areas
Exfoliacin
Escisional; incisional
Pulmones
Escisional
Incisional
Incisional
Con trocar
Con aguja
Endoscpica
Exfoliativa
59
60
12.3. BIOPSIAS ESCISIONALES E INCISIONALES
La biopsia escisional permite extirpar la lesin entera en una sola operacin. En
cambio
la
biopsia
incisional
elimina
de
forma
deliberada
solo
una
parte
(idealmente representativa) de la lesin. Por lo general basta con este tejido para
los propsitos diagnsticos o de planificacin, ya que es posible que la lesin
est situada cerca de un tejido u rgano vital y la extirpacin comprometa la
integridad
del
rgano,
que
la
lesin sea
infiltrativa
que
sea
necesario
Gran calibre
c
p
Aguja fina
Nombre
Vim-silverman
modificada
Tru-cut
14
Osgood
15/16
Jamshidi
15
Menghini
Hipodrmica
15
21-25
Ventajas
14
Muestra
Cuando
se
Cilindro de tejido (todos los obtiene
rganos y tejidos).
una
Medula
sea
(tejid biopsia
o
medular + sangre).
Trepano seo (hueso + por in
medula).
isin
Cilindro de tejido
(hgado) de ara
Clulas
(aspiracin
cualquier rgano).
realizar
Desventajas
Cilindro de tejido (rin).
un estudio
-Poco
invasivas pero
depende de -Tamao de muestra pequeo; puede
estarsefragmentada.
la
histopatolgico
antes de planificar una ciruga ms radical,
recomienda que el
localizacin.
tejido incluya un margen de tejido normal siempre que sea posible. (Davidson et
-Es posible que no sea representativa de
toda la lesin.
-Rpidas,
citologa
por
aguja
fina
en
menos
al, 2000).
de una hora.
-Es posible que no se muestree la lesin
focal, a menos que sea guiada mediante
-Repetibles;
depende
del
ecografa.
12.4. BIOPSIA
CON AGUJA Y CON TROCAR
tamao,
-puede dar falsos negativos.
localizacin y naturaleza de la lesin.
-Anestesia;
con anestesia
localobtener ncleos circulares
El trocar de
keyes, quesedacin
es ampliamente
utilizado para
-La interpretacin requiere un experto
ms que anestesia general.
de epidermis y dermis de 5 mm de dimetro o menores. Estos instrumentos son
(especialmente la aspiracin con aguja
adecuados
para la obtencin
mltiples debilitados
muestras cutneas de perros y gatos y
-Adecuadas
para de
pacientes
tambin cuando la lesin es pequea, focal y puede ser abarcada por el trocar de
biopsia. Las biopsias elpticas pueden realizarse bajo sedacin y anestesia local,
al igual que se hacen normalmente las biopsias de sacabocados. (Davidson et al,
2000).
61
12.4.1. MATERIAL
Las agujas para realizar biopsias son de dos tipos: las de gran calibre y las de
62
fina).
-Relacin coste-eficacia,
ya que
a
instrumental de muestreo no es caro.
el -diseminacin
de
las
clulas
de
un
da.
examinadas
Cuando
el
mismo
las
da
muestras
de
pueden
llevarse
su obtencin,
debe
al
laboratorio
disponerse
para
un
ser
volumen
consiguiente,
el
extremo
portaobjetos.
Si
se
coloca
con
forma
de
demasiado
pluma
material
debe
se
terminar
perdern
dentro
estas
del
clulas,
extensiones
deben secarse
lo
ms
rpido
posible
al
aire
agitndolas
64
Las muestras histolgicas pequeas deben colocarse en una placa de Petri sobre
un soporte de espuma no vellosa o una base similar y deben humedecerse con
suero salino isotnico estril o con medio de cultivo para tejidos hasta el momento
de su fijacin, alternativamente, y si es posible, se fijan dentro de los 5-20 minutos
posteriores a su obtencin.
Las muestras grandes se colocan sobre placas o bandejas limpias y estriles (por
ejemplo, placas de petri o bandejas de acero inoxidable) antes de seleccionar las
reas que van a ser fijadas para el examen histopatolgico o utilizadas para otros
exmenes (por ejemplo, bacteriolgico o bioqumico).
Las muestras grandes siempre plantean un problema para los clnicos remitentes,
ya que el dogma tradicional de la fijacin de las muestras de tejido con formalina a
razn de un volumen de tejido por 10 volmenes de formalina, dejado de lado
por los anatomopatologos, a menudo queda anulado por el tamao y complejidad
de estas muestras. En el caso de masas bien definidas o encapsuladas, como las
neoplasias de la superficie cutnea de unos 3-4 cm de dimetro, la fijacin con
formalina a razn 1:10 todava es factible, pero permanece el problema de la
penetracin adecuada del fijador en la muestra. Si no se produce una correcta
penetracin, la muestra de tejido sufre una autolisis, lo que dificulta o imposibilita
la interpretacin histopatolgica.
El problema tiene una solucin lgica que puede aportar una informacin til
adicional para el diagnostico. En el caso de masas pequeas o de lesiones bien
definidas, nicamente con una biseccin es suficiente y la muestra puede fijarse
en forma de dos mitades (preferiblemente seccionadas de forma longitudinal). Si la
lesin debe ser dividida en dos, hay que hacerlo completa y uniformemente.
Muy a menudo el anatomopatolgico recibe muestras deformadas, que son
difciles de orientar y de convertir en bloques porquela muestra fresca fue
seccionada de forma incorrecta. Es posible que las lesiones de mayor tamao y
65
las lesiones irregulares tengan que ser sometidas a ms de una seccin o
seccionadas en ms de un plano. En estos casos es importante que el clnico
remitente informe al anatomopatlogo sobre lo que se ha hecho y de que partes
de la lesin, si no es completa, se han enviado. Esto puede hacerse mediante una
descripcin escrita, pero probablemente la mejor forma y la ms fcil de hacerlo es
enviando un diagrama comentado.
66
ms distal del
tracto urinario, por lo que sirve para obtener e identificar tapones uretrales,
cristales,
embargo,
urolitos,
tambin
bacterias,
infeccionesvricas
o hemorragias.
Sin
67
68
13.2. CISTOCENTSIS
13.2.1. MATERIAL
Jeringas de 5ml 10ml
Torundas de algodn
Alcohol al 70%
Yodo
69
70
13.3. CATETERIZACIN
Es un mtodo til para identificar la localizacin de las obstrucciones parciales o
totales de la uretra, especialmente cuando son debidas a urolitos, estenosis o
cuerpos extraos. (Davidson et al, 2000).
La cateterizacin tambin se emplea en los estudios diseados para controlar el
volumen de orina y la tasa de produccin en estudios sobre insuficiencia renal,
71
para administrar el medio de contraste radiogrfico y para determinar el volumen
de orina que queda en la vejiga tras la miccin.
La cateterizacin es un procedimiento poco invasivo y bien tolerado por muchos
perros adultos, pero las perras, gatas y los gatos enteros requieren con frecuencia
la administracin de sedantes o de anestsicos generales. (Smarick et al, 2004).
Aunque es un procedimiento muy utilizado,tiene sus inconvenientes, pueden
transportarse los organismos presentes en la parte distal de la uretra y del tracto
genital
la
vejiga
y provocar
con ello
una
infeccin del
tracto
urinario.
13.3.1. MATERIAL
Mquina para rasurar
Sondas flexibles rgidas
Rin de plstico o metal
Tubo recolector estril
Gasas estriles
Solucin salina
13.3.2. TCNICA
Un ayudante debe sujetar al perro en posicin decbito lateral sobre la
mesa de exploracin. (Tachika, 2008).
Un segundo ayudante debe limpiar con una gasa que contenga un poco de
solucin salina isotnica la punta del prepucio del perro. Con otra gasa, se
realiza el mismo procedimiento sobre la punta del pene.
72
73
13.4. CONSERVACIN
El mtodo de conservacin es igual en las tres tcnicas mencionadas
anteriormente. (Aguilar et al, 2005).
Una vez que se ha obtenido, la muestra de orina debe ser analizada lo ms
pronto posible.
Existen diferencias de criterio entre autores, pero en ningn caso se
recomienda que se analice despus de dos horas cuando se dispone a
temperatura ambiente; si no se va a cumplir esta condicin, es necesario
refrigerarla y realizar el anlisis antes de cuatro horas. Si se requiere
mantener la muestra por ms tiempo, se deber dividir en dos porciones, y
conservar cada una de la siguiente forma:
74
-Formalina amortiguada al 40%. Se agrega 1 gota por cada 20 ml de orina. Se
utiliza para el examen del sedimento, con el fin de conservar las clulas y otros
componentes del sedimento; produce cambios pequeos en el pH, sin embargo,
interfiere con algunas determinaciones qumicas.
-Congelacin: se emplea para llevar a cabo los exmenes fsico y qumico. Este
mtodo
es
til
cuando
se
fotomtricas
van
hacer
determinaciones
(15-25C) para que se disuelvan los solutos que se precipitaron con la baja
temperatura. Antes de implementar cualquier tipo de terapia, es necesario realizar
un urianlisis o cualquier otra prueba de laboratorio.
75
14.1. TORACOCENTSIS
14.1.1. MATERIAL
Mquina para rasurar
Torundas de algodn
Alcohol al 70 %
yodo
Agujas de calibre 20-22 G
Tubo recolector estril
14.1.2. TCNICA
La toracocentsis se lleva a cabo con el animal de pie o en decbito
esternal. Suele realizarse en el tercio ventral del sptimo o el octavo
espacio intercostal. Se rasura y se embroca al paciente con isodine espuma
y alcohol al 70%. Ver figura 73.
76
78
14.2. ABDOMINOCENTSIS
14.2.1. MATERIAL
Mquina para rasurar
Torundas de algodn
Alcohol al 70%
yodo
Aguja de 20-22 G catter negro
Rin de plstico o metal
Tubo recolector estril
14.2.2. TCNICA
La abdominocentsis se lleva a cabo con el animal de pie o en decbito
lateral. (Davidson et al, 2000).
Se rasura toda el rea abdominal del paciente, y posteriormente con
torundas de algodn se embroca con isodine espuma y alcohol al 70%.
La puncin suele realizarse 1-2 cm por detrs del ombligo en la lnea media
ventral.
Se utiliza una aguja de 20-22 G, con una longitud suficiente para penetrar el
grosor de la pared abdominal, catter color negro.
Se introduce la aguja y se obtiene el lquido por gravedad. Puede utilizarse
una branula y una vlvula de tres vas. Ver figuras 81, 82.
recuento
de
clulas
nucleadas
se
hace
mediante
mtodos
manuales
del sedimento. Todo esto debe realizarse lo antes posible para que se conserve la
morfologa celular. Si las clulas no pueden ser concentradas en la clnica ni ser
procesadas en un laboratorio de referencia al cabo de pocas horas, hay que
realizar frotis directos inmediatamente.
el
aspecto
original
para
poder
realizar
una
interpretacin correcta.
81
14.4. ENVO
Las muestras de lquidos hay que depositarlas en tubos con acido etilendiamino tetractico (EDTA) para poder realizar el recuento celular y el
examen citolgico. (Davidson et al, 2000).
adhesiva.
[consultado
el
de
mayo
del
2010].
ttp://www.cenavece.salud.gob.mx/.../procedimientos_basicos_en_la_toma
_de_muestras_finales.pdf.
bolsas cerradas.
82
No olvidar que las muestras deben estar acompaadas de una carta u oficio
en el que se especifique claramente que tipo de prueba se solicita y un
resumen clnico enfatizando la fecha de inicio del padecimiento y la fecha
de la toma de la muestra, edad y sexo, estos documentos (original y copia),
se colocan dentro del paquete en una bolsa de plstico sellada para evitar
la prdida de esta informacin.
83
15. BIBLIOGRAFIAS
LIBROS
Aguilar, B. J. Arias, C. L. Arzate, B. A. Mndez, A. R. E. Nez O. L. Padilla,
S.J. Tachika, O. Y. 2005. Mtodos y tcnicas de diagnstico, Mdulo 1, ed.
Graphics, 345 p.
Davidson, M. Roderick, E. Lumsden, J. 2000. Manual de patologa clnica
veterinaria en pequeos animales, ed. Harcourt.
Ackerman, L. 2008. Atlas de dermatologa en pequeos animales, ed. Intermdica. 510 p.
Nez, O. Bouda, J. L. 2007. Patologa clnica
Medicina Veterinaria y Zootecnia, 1era ed. 345 p.
veterinaria, Facultad de
84
MANUALES
Lpez, V. F. J. 2007. Hematologa serie blanca; prcticas de laboratorio;
Facultad de Bioanalisis.
Lpez, V. F. J. 2007. Manual de prcticas de parasitologa clnica; Facultad de
Bioanalisis.
Corona, C. G. 2009. Diagnstico de la parasitosis gastrointestinal; especialista
en medicina y ciruga y salud en perros y gatos, Universidad de Guadalajara.
Tachika, O. Y. V. 2008. Manual de prcticas de la asignatura, prctica de
medicina de perros y gatos; UNAM.
ARTCULOS ACADMICOS
Biertuempfel, P. H. Ling. G.V. Ling G. A, <<urinary tract infection resulting from
catheterisation in healthy adult dogs>>, J Am Vet Med Assoc. 1981 May 1; 178
(9):989-91.
Smarick SD, Haskins SC, Aldrich J, Foley JE, Kass PH, Fudge M, Ling GV.
Incidence of catheter-associated urinary tract infection among dogs in a small
animal intensive care unit, J Am Vet Med Assoc. 2004 Jun 15; 224(12):193640.
Scott-Moncrieff, C.R. <<Dysuria>>, Manual of canine and feline Nephrology
and Urology; ed. J. Bain bridge y J. Elliot, B SAVA Publications, Cheltenham,
1996, p. 18-27.
85
PGINAS ELECTRONICAS / WEB SITE
Cenavece-salud.gob.mx.
2008. Procedimientos
bsicos
en
la
toma
de
Veterinaria.
2010.
[consultado
el
de
abril
del
2010].
http://www.ivis.org/advances/mueller/part1chap3-es/chapter.asp?LA=2
Citologa
vaginal
canina.
2007.
[consultado
el
20
de
marzo
del
2010].
http://www.foyel.com/cartillas/20/citologiavaginalcanina .html.
Tubos
vacutainer.[consultado
el
10
de
marzo
del
2010].
www.proveedormedico.com/TUBOSVACUTAINER.jpeg.
Agujas
vacutainer
[consultado
medical.de//venble/kanuelen.jpg.
el
13
de
marzo
del
2010].
www.Klinika-
86