TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

Criterios Diagnsticos:
*Presencia de ideas obsesivas
*Malestar significativo en todas las reas.

* Presencia de Obsesiones para contrarrestarlas

Especificar si:
Introspeccin Buena: el sujeto reconoce que las creencias del trastorno no son ciertas
Poca Introspeccin: El sujeto piensa que las creencias son probablemente ciertas
Ausencia de Introspeccin: El sujeto cree firmemente en la creencia
CONMORBILIDAD:
- Trastornos de Ansiedad Trastorno depresivo o bipolar Trastorno de Tics Trastorno dismorfico corporal
Tricotilomania (ARRANCARSE EL PELO) Trastorno de excoriacin ( RASCARSE LA PIEL)
DIAGNOSTICO DIFERECIAL:
*Trastorno de Ansiedad: Los pensamientos recurrentes que estn presentes aqu son por preocupaciones de la vida real,
mientras que los del TOC son de contenido imaginario, irreal u extrao y se presentan compulsiones.
*Trastorno de personalidad Obsesivo Compulsivo: No hay pensamientos intrusivos o conductas repetitivas, apunta ms bien
un comportamiento de control excesivo y rgido. Pueden diagnosticarse ambos.
*Trastorno de alimentacin: Se distingue de la anorexia nerviosa, ya que en el TOC no hay preocupaciones asociadas sobre el
peso y la comida.
TRASTORNO DEL ESTRS AGUDO
Criterios Diagnsticos:
*Exposicin a la muerte, a lesin grave, violencia sexual, real o imaginario propio o por un conocido cercano y con exposicin
continua a eventos que recuerden el trauma.
*presencia de 9 de los sntomas siguientes: SINTOMAS DE INTRUSION (recuerdos angustiosos y recurrentes involuntarios del
suceso traumtico) SUEOS ANGUSTIOSOS, REACCIONES DISOCIATIVAS (escenas retrospectivas), Malestar intenso
psicolgico prolongado con sntomas fisiolgicos.
ESTADO DE ANIMO NEGATIVO: incapacidad de experimentar emociones positivas, SINTOMAS DISOCIATIVOS: incapacidad
de recordar un aspecto del evento traumtico y sentido de la realidad o el entorno distorsionado. SINTOMAS DE EVITACION:
esfuerzo para evitar situaciones alusivas al suceso traumtico y a recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos del tema.
SINTOMAS DE ALERTA: alteraciones del sueo, hipervigilancia, irritabilidad, respuesta de sobresalto exagerada, problemas de
concentracin.
*La duracin del trastorno es de tres das a un mes despus a la sucesin del trauma.

Diagnstico diferencial:
Trastorno de Pnico: Puede aparecer dentro del trastorno del estrs agudo pero se diagnostica solo si existe ansiedad
por la aparicin de ataques futuros, si son inesperados, o si hay cambios en el comportamiento pro el miedo excesivo de
los ataques.
Trastorno del estrs post-traumtico: Se diagnosticara estrs agudo si los sntomas ocurren dentro del primer mes del
evento traumtico y se resuelve dentro de ese mes es estrs agudo
ESTRS POSTRAUMATICO
Criterios diagnsticos:
*Los sntomas son los mismo s de arriba pero duran ms de un mes.
Especificar si:
*con sntomas disociativos: son recurrentes los sntomas de despersonalizacin es decir que uno fuera un tercero ene l suceso
real, desrealizacion es decir que el mundo externo del sujeto se presenta como un sueo o algo asi.
*con expresin retardada: los sntomas noa parecen si no 6 meses despus.
Diagnstico Diferencial:
Trastorno del estrs agudo: En este trastorno los sntomas se limitan a la duracin de a partir 3 das a un mes.
TOC: los pensamientos intrusivos recurrentes no estn asociados a un evento traumtico
Trastorno de ansiedad: Los sntomas ansiosos no zona tribuidos a un evento traumtico.

Trastorno de Pnico
*ataque de pnico en su mxima expresin en minutos que involucran: palpitaciones, sudoracin, sensacin de
desrealizacion, malestar toraxico, perdida de la conciencia, sensacin de ahogo o asfixia, temblor, mareo.
*Preocupacion de la aparicin de otros ataques despus del primero
Diagnstico diferencial:
Otros trastornos de ansiedad especificados o no; no se diagnostica ataque de pnico si no se cumple el criterio
A
Trastorno de ansiedad debido a otra condicin mdica: no se diagnostica si los sntomas son atribuidos a otras
enfermedades como enfermedades pulmonares, arritmia, asma, trastorno convulsiones
AGORAFOBIA

SITUACIONES DONDE NOSE PUEDE ESCAPAR CON FACILIDAD O PUEDE

SER EMBARAZOSO (aviones, automvil, ascensores, estar en un puente,
afuera o adentro solo de la casa, o relacionarse con la gente
TRASTORNO DE ANGUSTIA(PANICO) CON O SIN AGORAFOBIA: Esto es lo
mismo que los ataques de pnico pero ver si hay o no agorafobia
FOBIA ESPECIFICA
Criterios Diagnosticos:
*Miedo o ansiedad intensa por un objeto en especifico puede ser animal, ambiental, sangre inyecciones, situacional u otros.
Diagnstico Diferencial:
*Crisis de angustia con agorafobia: en ambas se puede presentar ansiedad o miedo por situaciones de no fcil escape como buses aviones
carros puentes etc. pero en fobia especifica el objeto temido solo sera uno, no con situaciones semejantes o asociadas
*Fobia social: Se diferencia de que en la fobia social el miedo o ansiedad es atribuido a hacer algo vergonzoso o que lso dems critiquen o
sean evaluados por los dems.
*Trastorno de estrs postraumtico: La ansiedad miedo es causado por un trauma

FOBIA SOCIAL
La fobia es el miedo con los otros a ser evaluado por los dems o cualquier vaina similar.
Diagnstico diferencial

Ansiedad generalizada
*Ansiedad por una amplia variedad de eventos por ms de 6 meses
*aparece inquietud impaciencia, tensin muscular, irritabilidad, etc.
*no hay ataque de pnico
Diagnstico diferencial
*Trastorno del estrs postraumtico: No se diagnostica ansiedad generalizada si la ansiedad o los sntomas son
causados por eventos traumticos .

*Trastorno adaptativos: los sntomas de ansiedad no se prolongan por mas de 6 meses

TRATAMIENTO
Para ansiedad:
PREVENCION CON EXPOSICION DE RESPUESTA:
Identificar las obsesiones y compulsiones y que lo provoca
Identificar grado de ansiedad, malestar y gravedad
Seleccionar la obsesin y compulsin de menor grado de malestar
Exponer al paciente al estimulo
Instar al paciente a evitar la compulsin

 Una vez superada la obsesin y compulsin se pasa a otra de la lista

RESTRUCTURACION COGNITIVA:
Identificar los pensamientos desadaptados o distorsiones cognitivas
Breve explicacin de la terapia y establecer un plan de accin
Seleccionar uno de los pensamientos
Chequear la credibilidad del 0 al 100 de la cognicin
Chequear que creencias irracionales estn relacionadas con sus obsesiones
; Restructurar la cognicin con nuevas cogniciones propuestas por el paciente
Que el paciente practique el pensamiento poniendo la nueva cognicin en practica
Desensibilizacin sistemtica (exposicin en vivo, imaginera)