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INTRODUCCIN
Por un lado, Rockwell et al sealan que los factores psicolgicos del quemado podran
tener algn grado de implicacin en el accidente hasta en el 68% de los casos 2. Algunos
estudios sealan que hasta el 35% de los pacientes quemados podran tener antecedentes
de patologa psiquitrica y apuntan una relacin de causalidad entre el trastorno
psiquitrico y el accidente responsable de la quemadura hasta en un 15% de los casos 3.
La presencia de antecedentes psiquitricos predispondra, adems, a la aparicin de
sntomas de TA y/o TEPT en los accidentados e implicara una peor evolucin mdica
de este subtipo de pacientes4.
Por otro lado, las quemaduras constituiran un factor de riesgo de gran importancia en
el desarrollo de ciertos trastornos mentales. As, entre el 46,6 y el 59,4% de los
quemados desarrollarn algn tipo de patologa psiquitrica en los primeros 6 meses que
siguen al accidente5-6, siendo el trastorno adaptativo (TA 13-61,5%)7,11,14 y el trastorno
por estrs postraumtico (TEPT 17,8-45%)6-10,12-13 los diagnsticos ms frecuentes en
esta poblacin. El trastorno por estrs agudo, el trastorno de pnico y el trastorno por
abuso o dependencia de sustancias tambin son frecuentes en esta poblacin4.
Por ltimo, hasta el 63% de los quemados llegan a requerir ayuda psicolgica a lo largo
del ingreso y hasta el 78% de los pacientes manifiestan haberse encontrado con
dificultades en el mbito familiar y/o sociolaboral al alta. De hecho, el National Burn
Care Review Comit recomend un screening psicosocial y el acceso a diferentes
apoyos y tratamientos psicolgicos para todos los pacientes quemados que requiriesen
ingreso hospitalario3,16-17.
Los objetivos del presente trabajo son: 1) describir las variables sociodemogrficas y las
relacionadas con las quemaduras, 2) estimar la prevalencia de antecedentes psiquitricos
y la incidencia de TEPT y TA (en los 6 primeros meses tras la quemadura) y 3) analizar
la relacin existente entre los factores sociodemogrficos, los factores relacionados con
la quemadura y la presencia de antecedentes psiquitricos, por un lado, y la prevalencia
de TEPT y/o TA (en los 6 primeros meses tras la quemadura) en la poblacin de
estudio.
METODOLOGA
Las variables estudiadas fueron: 1) variables epidemiolgicas: edad, sexo, estado civil,
pas de origen, nivel de estudios, situacin laboral y soporte social percibido, 2)
variables relacionadas con la quemadura: mecanismo, motivo y circunstancias de la
quemadura, antecedentes mdico quirrgicos, duracin del ingreso, porcentaje de
superficie corporal quemada, afectacin facial, de manos y de genitales, necesidad de
ingreso en la UGQ, necesidad de ciruga o de amputaciones, presencia de sndrome de
En cuanto al anlisis estadstico se calcularon las medias y/o medianas junto a sus
desviaciones estndar y/o rangos intercuartlicos. Se emple la prueba de la t de Student
o de la U de Mann-Whitney (segn las variables cumplieran o no el supuesto de
normalidad) para la comparacin de medias y la prueba de la Chi-cuadrado de Pearson o
de Fisher (segn las variables cumplieran o no el supuesto de normalidad) para la
comparacin de proporciones. La vulneracin del supuesto de normalidad se evalu
mediante la prueba de Shapiro-Wilks. Los datos fueron analizados utilizando el paquete
estadstico SPSS 13.0.
RESULTADOS
momento del accidente. 7 (13,8%) vivan solos. El 75,4% tenan Espaa como pas de
origen.
Incidencia de TEPT y/o TA (en los 6 primeros meses tras el accidente). De los 57
incluidos en el anlisis, 6 (105%) pacientes murieron durante el ingreso debido a la
gravedad de las quemaduras y 7 (123%) se perdieron en el seguimiento. De los 44
restantes, 23 (523%) desarrollaron TA a los 6 meses de estudio y 8 (18%) cumplan
criterios de TEPT. 8 (18%) cumplan criterios tanto para TA como para TEPT y slo 21
(477%) sujetos no presentaban TA ni TEPT a los 6 meses.
CONCLUSIONES
nacional, ya que las quemaduras en los intentos de suicidio tienden a ser ms graves que
las provocadas en otras condiciones3.
La gravedad de los pacientes ingresados por quemaduras en nuestro centro podra ser
mayor que la de otros centros hospitalarios al tratarse de un centro de referencia
nacional, lo que podra contribuir a sobredimensionar la prevalencia de antecedentes
psiquitricos o la incidencia de TA y TEPT en nuestra poblacin.
A la luz de los datos obtenidos, parece fundamental promover el cribado de los sntomas
psicolgicos de todos los pacientes que ingresen por quemaduras mediante la
incorporacin de personal especializado en el tratamiento psicoteraputico y
psicofarmacolgico en los equipos multidisciplinares. Es necesario, adems, poner en
marcha, de manera precoz, programas de apoyo psicoteraputico y medidas de apoyo
farmacolgico adecuadas a cada paciente y sus familiares para poder mejorar la
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Sanz Jimnez-Rico JR. Quemaduras y congelaciones [sede Web]. 2004 [fecha de
actualizacin 22 de marzo de 2004; fecha de acceso 10 de abril de 2009]. Disponible
en : http://www.unican.es
2. Rockwell E, Dimsdale JE, Carrol W, Hansbrough J. Preexisting psychatric disorders
in burn patients. J Burn Care Rehbil. 1998. 9 (1): 83-86.
3. Wisely JA, Hoyle E, Tarrier N, Edwards J. Where to start? Attempting to meet the
psychological needs of burned patients. Burns. 2007. 33 (6): 736-746.
4. Dyster-Aas J, Willebrand M, Wikehult B, Gerdin B, Ekselius L. Major depression
and posttraumatic stress disorder symptons following severe burn injury in relation to
lifetime psychiatric morbidity. J Trauma. 2008. 64 (5): 1349-1356.
5. Meyer WJ, Blakeney P, Thomas CR, Russell W, Robert RS, Holzer CE. Prevalence of
major psychiatric illness in young adults who were burned as children. Psychosom Med.
2007. 69 (4): 377-382.
6. Madianos MG, Papaghelis M, Ioannovich J, Dafini R. Psychiatric disorders in burn
patients: a follow-up study. Psychoter Psychosom. 2001. 70 (1): 30-37.
7. Prez Jimnez JP, Salvador Robert M, Santo-Domingo Carrasco J. The psychiatric
consultation-liaison program and posttraumatic stress disorder due to burns. Actas Luso
Esp Neurol Psiquiatr Cienc Afines. 1995. 23 (5): 256-261.
8. Van Loey NE, Faber AW, Taal LA. Do burn patients need burn specific
multidisciplinary outpatient aftercare: research results. Burns. 2001. 27 (2): 103-110.
9. Van Loey NE, Maas CJ, Faber AW, Taal LA. Predictors of chronic posttraumatic
stress symptoms following burn injury: results of a longitudinal study. J Trauma Stress.
2003. 16 (4): 361-369.
10. Roca RP, Spence RJ, Munster AM. Posttraumatic adaptation and distress among
adult burn survivors. Am J Psychiatry. 1993. 150(8): 1276-1277.
11. Wiechman SA, Ptacek JT, Patterson DR, Gibran NS, Engrav LE, Heimbach DM.
Rates, trenes and severity of depresin after burn injuries. J Burn Care Rehabil. 2001.
22(6): 417-424.
12. Yu BH, Dimsdale JE. Posttraumatic stress disorder in patients with burn injuries. J
Burn Care Rehabil. 1999. 20(5): 426-433.
13. Ehde DM, Patterson DR, Wiechman SA, Wilson LG. Post-traumatic stress symptons
and distress 1 year after burn injury. J Burn Care Rehabil. 2000. 21(2): 105-111.
14. Thombs BD, Bresnick MG, Magyar-Russell G. Depression in survivors of burn
injury: a systematic review. Gen Hosp Psychiatry. 2006. 28(6): 494-502.
15. Kleve L, Robinson E. A survey of psychological need amongst adult burn-injured
patients. Burns. 1999. 25(7): 575-579.
16. Noble J, Gomez M, Fish JS. Quality of life and return to work following electrical
burns. Burns. 2006. 32(2): 159-164
17. Rumsey N, Clarke A, White P. Exploring the psychosocial concerns of outpatients
with disfiguring conditions. J Wound Care. 2003. 12(7): 247-252.
18. Wolf SE. The year in burns in 2007. Burns. 2008. Disponible en:
http://10.1016/jburns.2008.05.029
19. Regier DA, Burke JD. Mtodos cuantitativos y experimentales en psiquiatra. En:
Kaplan Hi, Sadock BJ. Tratado de psiquiatra. 6 ed. Barcelona: Editorial
Intermdica;1995: 347-392.
20. Prez-Sales P, Vzquez Valverde C. Support psychotherapy in traumatic situations .
Rev Enferm. 2003. 26 (12): 44-52.
21. Wisely JA, Tarrier N. A survey of the need for psychological input in a follow-up
service for adult burn injured patients. Burns. 2001. 27(8): 801-807.
22. Gilboa D. Long-term psychosocial adjustment after burn injury. Burns. 2001. 27 (4):
335-341.
23. Tarrier N, Gregg L, Edwards J, Duna K. The influence of pre-existing psychiatric
illness on recovery in burn injury patients: the impact of psychosis and depresion.
Burns. 2005. 31 (1): 45-49.
24. Van Loey NE, Van Son MJ, Van der Heider PG, Ellis Im. PTSD in persons with
burns: an explorative study examining relationships with atributed responsability,
negative and positive emotional states. Burns. 2008. 34 (8): 1082-1089.
25. Van Loey NE, Van Son MJ. Psychopathology and psychological problems in
patients with burn scars: epidemiology and management. Am J Clin Dermatol. 2003.
4(4): 245-272.
26. Wallis H, Renneberg B, Ripper S, Germann G, Wind G, Jester A. Emotional distress
and psychosocial resources in patients recovering from severe burn injury. J Burn Care
Research. 2006. 27(5): 734-741.