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I. INTRODUCCIN
El trmino terapia conductual apareci por primera vez en una
publicacin de Lindsley, Skinner y Solomon en 1953, que describa el
condicionamiento operante en los psicpatas. A pesar de que estos
autores no continuaron utilizando el trmino, Eysenck si lo hizo y a
menudo se le atribuye su introduccin. Sin embargo la verdad es que
Arnold Lazarus, un psiclogo de frica del Sur fue la segunda persona
que utiliz el trmino por escrito en un artculo publicado en 1958 sobre
la terapia conductual en su ttulo fue la obra de Eysenck La terapia
conductual y la neurosis (1960)
Quizs el mejor indicador de la complejidad que ha ido adquiriendo este
campo es la proliferacin de conceptos que representan varios grupos
separatistas. Por ejemplo tenemos La terapia conductual de amplio
espectro- La terapia conductual de banda estrecha- La terapia
conductual cognitiva- Modificacin cognitiva de la conducta- Terapia
conductual del lenguaje- Terapia conductual racional- Terapia
psicoconductual- Terapia conductual psicodinmica. (Wilson 1978).
Fundamentos tericos
Aunque es importante conocer cules tcnicas e intervenciones de las
terapias actuales son eficaces y efectivas, tambin parece crucial saber
por qu y cmo funcionan. Aun cuando las teoras pueden proporcionar
respuestas o al menos hiptesis a problemas especficos, no existen
bases tericas slidas para muchas de las tcnicas y tratamientos
disponibles. En general, y desde los aos 70, la terapia de conducta no
se ha ido enriqueciendo con las ideas y desarrollos de otras disciplinas
de la psicologa ni de otros campos ajenos a ella.
En los ltimos aos hay un retorno esperanzador hacia los fundamentos
intelectuales en los que se basa la modificacin de conducta y un
progresivo inters por las bases tericas como no lo hubo desde los
inicios de la disciplina en los 60. Sin principios tericos la terapia de
conducta es una mera tecnologa, no un rea cientfica, y su progreso
depende precisamente del progreso de sus teoras. La teora debe
desempear un papel fundamental en la cohesin y el desarrollo de las
futuras terapias de conducta.
Eficacia y eficiencia
A pesar de los buenos resultados expresados por los pacientes y
objetivizados por estudios estadsticos en EE.UU. y Espaa, es necesaria
una evaluacin cientfica de cada tratamiento para establecer su eficacia
o valor real. Este nfasis en la demostracin cientfica de que un
tratamiento es el responsable de un cambio especfico en el
comportamiento ha dado lugar a un continuo refinamiento de los
procedimientos relacionados con la modificacin de la conducta. En
general, los tratamientos psicolgicos ms eficaces tienen metas claras,
se centran en la solucin de problemas inmediatos, son breves (2-6
meses) y producen una mejora tras las 8-10 primeras sesiones.
Con respecto a su eficacia, la terapia de conducta es en muchos casos
una mejor alternativa de tratamiento que la farmacolgica. Resulta til
para los problemas y situaciones de adaptacin, y es ms tolerable para
muchos pacientes en cuanto a que no presenta los efectos secundarios
asociados con los frmacos. Es igualmente eficaz en la prevencin de las
recadas.
En cuanto a la eficiencia, entre aquellas tcnicas que ya han demostrado
su eficacia se ha iniciado la bsqueda de intervenciones ms breves y
rentables para pacientes y terapeutas. En este sentido tambin es
Rusia; dos aos despus fue en Pars dnde trabajando con Bernard
(fisilogo es iniciador de la medicina experimental) logr demostrar
experimentalmente la accin inhibidora del cerebro sobre la actividad
refleja de la mdula espinal, punto centras de su posteriros propuesta
psicofisiolgica. Esto lo hizo utilizando tcnicas electrofisiolgicas con
ranas a las que les midi los tiempos de reaccin de sus reflejos.
Experimentando con el cerebro de stas, postul que toda actividad
psquica es fruto de los movimientos musculares con origen en el
cerebro, el que, a su vez, puede actuar como inhibidor de la actividad
refleja. De esta manera afirma que toda actividad psquica puede ser
explicada desde los procesos excitatorios e inhibitorios. Contribuy a dar
un punto de vista objetivo y cientfico-experimental a la psicologa.
Sechenov procurara luego conjugar el determinismo y el mecanicismo
de los fisilogos alemanes con la visin ms dinmica y totalista de
Bernard. A ello se unira la fuerte influencia de Darwin y Sepencer y por
los fisilogos britnicos Layock y Carpenter, que le llevara a formular
una teora de la evolucin de las funciones psquicas sustentada en la
idea de que las leyes de la accin refleja se deban aplicar tambin al
cerebro. Fue igualmente relevante la influencia ejercida por el filsofo
alemn F. Beneke quin como activo opositor del idealismo
trascendentalista, desempe un relevante papel en la incorporacin de
la psicologa alemana, y desde all a la rusa, de las ideas de la tradicin
sensualista francesa.
Tras superar el comit de Censores de San Petesburgo, Sechenov logr
publicar Los reflejos del cerebro (1863) que contena la revolucionaria
afirmacin de que incluso el cerebro y no slo la mdula- trabaja en
forma refleja, lo que implicaba una visin del psiquismo plenamente
objetiva. Su programa naturalista se centraba en investigar
cientficamente la actividad psquica del cerebro de los animales y del
hombre, bajo el supuesto de que slo la fisiologa tiene la llave para
descubrir las leyes cientficas que rigen los fenmenos psquicos.
La propuesta concreta de Sechenov se resuma en los siguientes
principios bsicos:
1) Naturalismo; la vida psquica es en su totalidad una parte
integral de la actividad del cerebro; toda ella, pues, debe ser
categorizada como naturaleza, y por tanto como dominio de las
ciencias naturales.
visto nada de lo que los monos le hacan ver. Puedo decir, sin exagerar,
que no han visto absolutamente nada".
Estas anecdticas apreciaciones de Pavlov a sus crticos dan un claro
ejemplo de lo polmico que era y de las expresiones mordaces que
poda llegar a tener para con sus opositores.
En este punto es importante observar cmo a travs de su obra (Pavlov,
1970 y 1972) se observan diferentes crticas a la psicologa dualista y a
los mtodos subjetivos e introspeccionistas.
La importancia de la obra de Pavlov para la psicologa
A partir del recorrido hecho alrededor de la obra de Pavlov sera
extremadamente simplista y errneo pensar que su importancia radica
en ser slo el antecedente del conductismo, ms all de esto, demarc
los pasos de la psicologa cientfica en el siglo XX. Como Gondra (1989)
dice, sera incorrecto identificar o siquiera subordinar el conductismo a la
reflexologa sin ms ni ms. Para Gondra, ambas psicologas son muy
distintas, tanto en lo que respecta a sus contextos histricos como a sus
contenidos especficos. An coincidiendo plenamente en la meta de la
objetividad y el rechazo al mtodo introspeccionista, siguieron rutas
distintas y discreparon en puntos importantes, tales como el de las
relaciones de la psicologa con la fisiologa, o el de la importancia del
sistema nervioso central.
Tal vez, haramos justicia si enumeramos algunos de los aportes de
Pavlov para la psicologa. Por ejemplo, el reconocer que ha arrojado luz
sobre los mecanismos del aprendizaje y de la formacin de hbitos,
estimul numerosas investigaciones acerca del problema de la
motivacin y condujo a una ingeniosa teora explicativa del antiqusimo
problema del sueo. Adems, Pavlov y sus discpulos lograron producir
estados mentales anormales en animales, afines a esos padecimientos
tan comunes llamados neurosis, de los que muchos mdicos y
socilogos piensan que son, en parte, un producto derivado de la intensa
y compleja vida en nuestra civilizacin (ver Garret, 1958).
Sin embargo, consideramos que para rescatar el valor real de la obra de
Pavlov debemos clasificar su importante influencia para la psicologa de
la siguiente forma:
1. El principio del condicionamiento o frmula E-R que define un tipo
de conducta en la cual la respuesta susceptible de observacin sigue
inmediatamente al estmulo tambin observable. Dicha frmula
el
de
al
de
de
Pero cundo sabemos que una teora es mejor que otra? Segn
Lakatos, cuando rene estas condiciones:
Tener un exceso de contenido emprico con respecto a la teora
anterior, es decir, predecir hechos que aquella no predeca.
(incondicionados),
-Los nios aprenden con rapidez que al acercar sus manos hacia
algn objeto caliente, como la estufa o cocina, las deben alejar
rpidamente para evitar quemarse.
la
en su surgimiento como
Desensibilizacin sistemtica
P. bueno, si
T. bien, cierre los ojosconcntrese en imaginar que tiene en la
mano un limn, se lo imagina vvidamente como si lo tuviera
adelante, ahora toma un cuchillo y lo parte en doslo huele de
cerca, lo aprietase desprende jugolo paladeaqu
sensaciones siente?
Varaciones de la Desensibilizacion
o DESENSIBILIZACION DE GRUPOS
material. Desde 1936 hasta los aos sesenta, Jacobson continu sus
investigaciones en el Laboratorio de Fisiologa Clnica de Chicago. Desde
1962, el procedimiento bsico de relajacin incluy quince grupos de
msculos. Cada grupo era tratado en sesiones que iban de una a nueve
hora diarias, antes de continuar con el grupo siguiente, con un total de
56 sesiones de entrenamiento sistemtico."( Bernstein y Brokovec)
La cantidad de horas propuestas por Jacobson para el entrenamiento de
la relajacin progresiva es una limitacin seria para la posibilidad de
aplicacin de la tcnica.
Fue Josep Wolpe quien adapt la tcnica como elemento de
contracondicionamiento y la redujo a seis sesiones de veinte minutos
con dos sesiones de prctica diaria, en casa, de quince minutos.
"Los procedimientos de Wolpe fueron similares a los de Jacobson en
cuanto a tensar y relajar los grupos de msculos para conseguir la
relajacin profunda. Sin embargo, el terapeuta en este caso dirige todos
los aspectos del procedimiento a travs de instrucciones verbales
presentadas durante las sesiones de entrenamiento. Los terapeutas de
Wolpe empleaban la sugestin directa e incluso procedimientos
hipnticos para facilitar el conocimiento de las sensaciones corporales" (
Bernstein y
Brokovec,). Es decir que el Procedimiento: consiste
bsicamente en ensear al paciente a relajarse por medio de ejercicios
en los que tense y relaje de forma alternativa sus distintos grupos
musculares. Esto se consigue a travs de ensayos continuados en los
que el sujeto aprenda a percibir las sensaciones de tensin y distensin
que provienen de sus msculos y como stas se modifican al realizar los
ejercicios correspondientes y su Objetivo: conseguir que el paciente
aprenda a identificar las seales fisiolgicas provenientes de sus
msculos cuando estn en tensin y una vez identificadas pueda poner
en marcha las habilidades adquiridas para reducirlas.
o EL CURSO DEL ENTRENAMIENTO
Partiendo del trabajo inicial de Jacobson y posteriormente de Wolpe se
empezaron a desarrollar toda gama de variaciones del proceso original.
Este estado de cosas se complico hasta tal punto que cada autor
desarrollo su propio sistema de relajacin. Esto es fcilmente
comprobable ya que si revisamos cualquier manual al uso de
modificacin de conducta podemos observar un mtodo de relajacin
diferente en cada uno de ellos, aunque, eso s, al menos todos guardan
una relacin paralela.
f)
g)
d)
e)
primera se
msculos,
grupos de
grupos de
EJEMPLO:
BRAZOS:
Brazo derecho: Tensar...............relajar.
Brazo izquierdo: Tensar...............relajar.
ESTMAGO:
Tensar los msculos del estmago
apretando fuertemente el estmago
hacia dentro...................... relajar.
LA CARA:
Frente:
Tensar la frente subiendo las
cejas hacia arriba............
relajar. Concntrese en la relajacin.
PIERNAS:
Derecha: Tensar levantado los
pies
hacia
los
ojos...............relajar.
Izquierda: Tensar...............relajar.
El cuerpo y la mente pueden sanar por s solo en
las
condiciones adecuadas. La terapia de relajacin restaura la armona y
ayuda a crear estas condiciones para una vida ptima. Es la liberacin
de tensiones fsicas y mentales. Algunas personas necesitan ayuda y de
formacin para conocer la forma de liberar las tensiones fsicas y
mentales. La terapia de relajacin tiene una gama de tcnicas para crear
se puede decir que la ansiedad, ya sea como causa o efecto, puede llegar a
estar siempre presente en casos de no asertividad.
o PROCEDIMIENTO
AFIRMATIVO
DEL
ENTRENAMIENTO
AUTO
Malleson (1959) presento el anlisis de una fobia en el que noto que una
fuente de reforzamiento para la respuesta fbica, consista en la
posibilidad de evitar la situacin.
Se trataba de un caso donde un estudiante deba aprobar un examen
que presentara 2 das despus. Los sedantes, como procedimiento
tpico, no sirvieron de nada y tampoco haba mucho tiempo para alguna
tcnica psicoteraputica convencional.
Entonces, se le pidi al estudiante que se sentara sobre la cama y que
sintiera su miedo lo ms intensamente posible. Se le pidi que dijera
todas las consecuencias terribles que sucederan si reprobara el
examen. Al principio sudaba y temblaba, pero despus de media hora,
estaba tranquilo
Cada vez que senta una ligera ola de alarma, era instruido para no
tratar de evitarla y ms bien, tratar de experimentarla completa y
totalmente,
fortalecerla
y
aumentarla.
Si
l
no
reportaba
espontneamente sentir estos sobresaltos, cada 20 o 30 minutos tena
que hacer un esfuerzo como el ya descrito. Luego de un tiempo, el
estudiante se vea dispuesto a no sentirse atemorizado. "Haba acabado
con la emocin en la situacin global".
Malleson hipotetiz que adems de retirar el reforzamiento de la
conducta fbica, este procedimiento ocasionaba fatiga o inhibicin
reactiva.
Debera agregarse que ciertamente se trata de afrontar la situacin
aversiva anticipada, con la falta de consecuencias aversivas inmediatas
(extincin) y posiblemente tambin con el estimulo favorable de hacer
algo acerca de la situacin (fortaleciendo mas la actitud de adulto y la
competencia en el paciente), la expectativa del cliente por mejorarse
(efecto placebo) y la presencia de un terapeuta interesado y simptico.
La Tcnica de Inhibicin Reciproca de Malleson es muy parecida a la que
desarrollo Stampel y Levis (1973), a la que denominaron "Terapia
Implosiva".
EJEMPLO
Consideremos la siguiente situacin: dos personas tomando sol en un
da muy caluroso deciden ingresar en una pileta con agua ligeramente
fra. Aunque deseosas de terminar con el agobiante calor, ambas se
hallan un poco reticentes al contraste que experimentarn con el cambio
Tal vez, debamos evocar a Isaac Marks, uno de los fundadores del
enfoque conductual, cuando hace ms de 50 aos afirm que todas
las tcnicas eficaces en el tratamiento de las desrdenes de
ansiedad llevan implcita alguna forma de exposicin. En efecto, para
ser efectivo, cualquier procedimiento teraputico deber pasar la
prueba de realidad de que el paciente tome contacto directo con
aquello que teme, de otro modo, el objetivo no se habr lograd
El Modelamiento
SUBPROCESOS:
1. PROCESO DE ATENCIN
REFUERZO VICARIO
REFORZAMIENTO DIRECTO
4. TRANSFERENCIA Y GENERALIZACIN
El entrenamiento mediante modelado debe incluir estrategias para que
los aprendizajes adquiridos, se transfieran y persistan en el ambiente
habitual de los clientes.
ESTRATEGIAS activas que facilitan la generalizacin:
1. Proveer de principios generales que gobiernan la actuacin
correcta o eficaz.
2. Llevar a cabo un sobreaprendizaje ms all de lo necesario para
producir cambios iniciales en la conducta. Esto har que las
habilidades se automaticen y sean ms accesibles en la jerarqua
de respuesta. Para ello, con los componentes de cada una de las
habilidades habr que:
1. Modelarlos varias veces.
2. Practicarlos en role-playing.
3. Observar las actuaciones de otros miembros del grupo en
role-playing.
4. Exponerlos a la vista del cliente en una pizarra o tarjeta.
5. Practicarlos en ambientes reales 1 o ms veces como parte
de las tareas para casa del cliente.
cambiar
los
componentes
han
de
modelarse
emocional
fsico
durante
la
fase
de
Relaciones interpersonales.
hospitalizaciones,
3.- AUTOMODELADO
En
sta
tcnica,
el
sujeto
aprende
o
modifica
patrones
comportamentales por medio de la observacin de su propia conducta.
PASOS A SEGUIR:
1. Grabar en vdeo las conductas objetivo en condiciones naturales o
arregladas.
2. Editar o llevar a cabo un montaje tal que slo queden las
conductas deseables y eliminar los aspectos indeseables.
3. Instruir al sujeto y hacer que observe las secuencias.
4. Pedir al sujeto que ensaye las conductas modeladas.
Ventajas: Especialmente til para mejorar la autoeficacia personal y
hacer que el sujeto atienda con mayor inters.
Para ser mximamente eficaz, el montaje de vdeo se ha de arreglar
para:
nosotros
mismos,
nuestro
Las recomendaciones de Bandura para las personas que sufren de autoconceptos pobres surgen directamente de los tres pasos de la
autorregulacin:
Concernientes a la auto-observacin. concete a ti mismo!.
Asegrate de que tienes una imagen precisa de tu comportamiento.
Concernientes a los estndares. Asegrate de que tus estndares no
estn situados demasiado alto. No nos embarquemos en una ruta hacia
el fracaso. Sin embargo, los estndares demasiado bajos carecen de
sentido.
Concernientes a la auto-respuesta. Utiliza recompensas personales,
no auto-castigos. Celebra tus victorias, no lidies con tus fallos.
Terapia de autocontrol
Las ideas en las que se basa la autorregulacin han sido incorporadas a
una tcnica teraputica llamada terapia de autocontrol. Ha sido bastante
exitosa con problemas relativamente simples de hbitos como fumar,
comer en exceso y hbitos de estudio.
1. Tablas (registros) de conducta. La auto-observacin requiere que
anotemos tipos de comportamiento, tanto antes de empezar como
despus. Este acto comprende cosas tan simples como contar cuntos
cigarrillos fumamos en un da hasta diarios de conducta ms
complejos. Al utilizar diarios, tomamos nota de los detalles; el cundo y
dnde del hbito. Esto nos permitir tener una visin ms concreta de
aquellas situaciones asociadas a nuestro hbito: fumo ms despus de
las comidas, con el caf, con ciertos amigos, en ciertos lugares?
2. Planning ambiental. Tener un registro y diarios nos facilitar la
tarea de dar el siguiente paso: alterar nuestro ambiente. Por ejemplo,
podemos remover o evitar aquellas situaciones que nos conducen al mal
comportamiento: retirar los ceniceros, beber t en vez de caf,
divorciarnos de nuestra pareja fumadoraPodemos buscar el tiempo y
lugar que sean mejores para adquirir comportamientos alternativos
mejores: dnde y cundo nos damos cuenta que estudiamos mejor? Y
as sucesivamente.
3. Auto-contratos. Finalmente, nos comprometemos a compensarnos
cuando nos adherimos a nuestro plan y a castigarnos si no lo hacemos.
Estos contratos deben escribirse delante de testigos (por nuestro
terapeuta, por ejemplo) y los detalles deben estar muy bien
Terapia aversiva:
es
una
fuente
potencial
de
- Tcnicas aversivas
-
Manejo de contingencias.
Homme y Tosti (1965) han planteado que "o uno maneja las
contingencias o las mismas son manejadas en forma accidental. En
cualquier caso, existirn contingencias y las mismas tendrn sus
efectos" (p. 16). Se ha sealado anteriormente que el manejo
contingente de un reforzador implica el suministrar dicho reforzador a
seguidas de la respuesta objetivo, pero nicamente despus de la
ocurrencia de la conducta objetivo (Rimm & Masters, 1974). La mayora
de los programas de manejo conductual incluyen una combinacin de
contingencias. Por ejemplo, Burchard y Tyler (1965) emplean tanto las
tcnicas aversivas (e.g., un procedimiento de aislamiento), como
tcnicas de reforzamiento positivo (e.g., fichas). Tpicamente, los
programas de contingencia conductual incluyen alguna provisin para
reforzar positiva y/o negativamente la conducta adaptiva o prosocial,
esto es, la conducta objetivo, al igual que alguna provisin para castigar
la conducta desviada con una consecuencia aversiva.
El castigo debe ser diferenciado conceptualmente del reforzamiento
negativo. Se define al castigo como "la situacin que existe cuando un
estmulo aversivo es presentado a continuacin de un acto en particular
y ste no puede ser escapado o evitado" (Kanfer & Phillips, 1970, p.
322). Por otro lado, por definicin, un reforzador negativo es el que, al
desaparecer, fortalece la conducta (Skinner, 1957).
Al discutir los mritos relativos de las tcnicas de reforzamiento versus
el castigo, Rimm y Masters (1974) plantean:
Est claro que el castigo puede ser empleado efectivamente para
modificar la conducta... y que pueden existir problemas conductuales
1973 Entrenamiento
(Meichenbaum)
de
inoculacin
de
estrs
ACONTECIMIENTOS ACTIVADORES
CREENCIAS Y PENSAMIENTOS
CONSECUENCIAS
DE AEMOCIONALES Y CONDUCTUALES
DEBATE
EFECTIVIDAD DEL
DEBATE O RESPUESTA
RACIONAL
Para poder debatir las creencias irracionales primero hay que tratar de
llegar a ser conscientes de nuestras creencias irracionales. Identificarlas,
a veces, es ms difcil que rebatirlas. Cuando nos ocurre un sentimiento
inapropiado o nos comportamos inadecuadamente a nuestros intereses,
es conveniente "rebobinar" hacia atrs y considerar qu pensamientos o
creencias
irracionales
mantenemos
respecto
a
los
hechos.
Posteriormente, se debaten las creencias irracionales con preguntas
como:
Dnde est la evidencia de que ....?
Dnde est escrito o dnde est la ley que dice ..?
Porqu esto tiene que ser as ...?
Cmo me afecta esta forma de pensar ..?
Se han de utilizar todo tipo de preguntas que contribuyan a poner en
tela de juicio o en evidencia las creencias irracionales.
EJEMPLO:
A. Hecho activador:
"Mi amor me ha dejado por otro."
B: Pensamientos y Creencias:
"No puedo estar sin el/ella. soy un perdedor debido a que me ha dejado.
Es realmente terrible.
Nunca encontrare otro amor."
C: Respuestas y Consecuencias Emocionales:
"Me SIENTO triste. Me SIENTO furioso. Me SIENTO indigno. No puedo
comer, dormir, no voy al trabajo. Bebo demasiado alcohol."
D: DISPUTE! DESAFIE! DEBATA! DESAFIE
El auto dilogo irracional pregunte POR QUE?, DONDE ESTA LA
EVIDENCIA? DONDE ESTA ESCRITO?
E: Efectividad del debate - Respuesta racional
E) Efectividad del debate de creencias
enfatiza
la
colaboracin
la
1. La trada cognitiva.
2. Los esquemas o creencias nucleares de la depresin.
3. Las
distorsiones
predominantes
cognitivas
errores
de
pensamiento
1. Trada cognitiva.
Consiste en tres patrones de pensamiento principales que inducen al
paciente a considerarse a s mismo, su futuro y sus experiencias de un
modo caracterstico negativo y que van a tener influencia sobre la
emocin (tristeza, desnimo), conducta (aislamiento social, abandono
del cuidado de s mismo, etc), y fisiologa (Trastornos del sueo, prdida
o aumento de peso, fatiga, etc).
Visin negativa acerca de s mismo.
el
infarto
activaron
en
Juan
CREENCIAS INTERMEDIAS
(Actitudes, reglas y presunciones)
PENSAMIENTOS AUTOMATICOS
LA
CONDUCTA
LOS
PENSAMIENTOS
CREENCIAS INTERMEDIAS
(Actitudes, reglas y presunciones)
SITUACION
PENSAMIENTOS AUTOMATICOS
EMOCION
CREENCIA CENTRAL
Soy incompetente
CREENCIAS INTERMEDIAS
Si no comprendo algo a la perfeccin, soy tonto
SITUACION
PENSAMIENTOS AUTOMATICOS
REACCIONES
Es demasiado difcil.
Nunca lo comprender.
EMOCIONAL
Malestar
COMPORTAMIENTO
Cerrar el libro
FISIOLOGICA
Pesadez en el abdomen
a)
Sobrevaluaba su pasado al omitir la mencin de muchos logros
previos.
b) Se consideraba mucho ms culpable por sus fracasos de lo que lo
consideraba su esposa.
c) Conclua que no tena ningn valor dado que no habla tenido xito
pura lograr ciertas cosas en el pasado.
Cuando se contrastaron las dos listas pudo discernir muchas de sus
distorsiones cognitivas. En las sesiones posteriores, su esposa continu
sirviendo como "objetivadora". A mitad de la terapia, el paciente recopil
una lista de sus actitudes que haba adquirido desde que haba iniciado
la terapia,, que incluan:
1. Estoy empezando a un - nivel bajo de funcionamiento en m trabajo,
pero mejorar si persisto.
2. Ya s que una vez que empiezo hacer algo en la maana, todo va a
salir bien el resto del da.
3. No puedo lograrlo todo al mismo tiempo.
4. Tengo perodos de buenas y de malas, pero de manera general me
siento mejor.
5.
Mis expectativas, tanto de mi trabajo como de mi vida, deben
rebajarse a un nivel de realidad.
6. El rendirse y buscar la evitacin no ayuda para nada y slo sirve
para ms evitacin.
Se le dieron instrucciones para que se releyera esta lista diariamente
durante varias semanas, aunque l ya supiera el contenido. Se contina
haciendo este registro, y se le fueron sumando sugerencias
subsecuentes, si se le comparaba con ia lista de arriba. A medida que el
paciente se tornaba menos deprimido, regres a su trabajo por primera
vez en dos aos y empez a llevar a cabo actividades nuevas (acampar,
salir fuera de la ciudad) mientras continuaba su registro.
El foco de atencin de esta terapia se puso en alentar a! paciente a
reestructurar el contenido de sus pensamientos, a reducir sus auto
juicios negativos y a evaluar sus logros actuales de manera ms realista.
Al hacer y revisar la lisia de sus nuevas actitudes, el paciente fue
BIBLIOGRAFA
Fuentes bibliogrficas
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Compleja. Vzquez F.L. 2004
http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/psiqweb271.htm
Ivan Sechenov http://enciclopediaespana.com/Ivan_Sechenov.html
El blog de Psicoversando - La Psicologa Reflexolgica Rusa
http://psicoversando.obolog.com/psicologia-reflexologica-rusa306861
Ivn Schenov http://es.wikipedia.org/wiki/Iv%C3%A1n_S
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Teora del aprendizaje
http://www.monografias.com/trabajos13/teapre/teapre.shtml
La conducta humana http://html.rincondelvago.com/la-conductahumana.html