INFECCIONES VIH- SIDA

Concepto
En ausencia de otras causas de inmunodeficiencia y con evidencia de infeccin
por el VIH se clasifica como SIDA a las personas mayores de 13 aos que
acumulan de 6 a ms puntos de acuerdo a la clasificacin de Protocolo de
Atencin de Personas Infectadas con VIH/SIDA.
Etiologa
Virus de la Inmunodeficiencia Humana que es un retrovirus del cual se han
identificado2 tipos VIH tipo I y II)
Manifestaciones Clnicas
Al inicio cuadro parecido a la mononucleosis: anorexia, diarrea crnica, prdida de
peso, fiebre, fatiga, infecciones oportunistas, dolores musculares y articulares,
cefalea; puede haber pasado un estado de latencia de meses y/o aos.

 Intoxicacin por Plaguicidas

Concepto
Conjunto de signos y sntomas manifestados al inhalar, ingerir o por contacto
enojos y piel con cualquier tipo de plaguicidas
Etiologa
Accidente en el hogar, en el trabajo por manejo y almacenamiento inadecuado de
plaguicidas, o intento de suicidio.
Manifestaciones Clnicas
Cefalea, dolor abdominal, visin borrosa, sudoracin, sialorrea, lagrimeo,
fasciculaciones, convulsiones y dificultad respiratoria, sin embargo, las
manifestaciones clnicas dependern primordialmente del tipo y cantidad de txico
que ingrese al organismo o que cubra al contacto por otras vas.

 TUBERCULOSIS PULMONAR
Concepto
Es una enfermedad infecciosa, bacteriana y crnica, caracterizada por la
formacin de granuloma en los tejidos infectados. De todos los casos de
tuberculosis pulmonar, aproximadamente del 85 al 90% son de localizacin
pulmonar y el 10% afecta cualquier otro rgano.
Etiologa
El microorganismo que causa la Tuberculosis es el Mycobacterium Tuberculoso
(Bacilo de Koch) y el Mycobacterium africanum (raras veces).
Manifestaciones Clnicas
Fiebre vespertina, malestar general, astenia, fatiga, esputo con sangre, anorexia,
prdida de peso, tos productiva persistente con duracin de ms de dos semanas,
hemoptisis, lasitud, rinorrea, taquicardia, disnea, esplenomegalia, dolor en el
pecho y sudoracin.

 Dengue
Conceptos
El dengue clsico es una enfermedad viral, febril y aguda que se caracteriza "por
inicio repentino, de temperatura por encima de 38.5C, con un perodo de 3 a 5
das y raras veces dura hasta los 7 das".
El dengue hemorrgico es el que se acompaa de incremento de la permeabilidad
vascular con extravacin del plasma y anormalidades en los mecanismos de
coagulacin sangunea.
Etiologa
El agente causal es el virus del dengue familia Flaviridae que incluye cuatro
serotipos 1, 2, 3, 4 de la familia Flaviridae; se transmite principalmente por la
picadura del mosquito hembra Aedes Aegypti, el enfermo puede infectar al
zancudo desde el primer da antes del proceso febril hasta el ltimo da de la
fiebre y el zancudo se vuelve infectante luego de 8-12 das de haberse alimentado
con sangre virmica permaneciendo as hasta su muerte (30 das). El perodo de
incubacin de la enfermedad es de 3-14 das con un promedio de 5-7 das.
Manifestaciones Clnicas
Dengue clsico: se caracteriza por fiebre intensa y repentina, cefalea
frecuentemente descrita como retroocular, mialgia severa, artralgia, nuseas,
vmitos, erupcin cutnea, manifestaciones hemorrgicas, prurito y alteraciones
del gusto (sabor metlico).
Dengue Hemorrgico: se caracteriza por manifestaciones en grados diferentes:
GRADO I: Fiebre y sntomas generales inespecficos, la nica manifestacin
hemorrgica es la prueba de lazo positiva.
GRADO II: Las manifestaciones del grado I, ms sangramiento espontneo de tipo
Cutneo
GRADO III: Las anteriores ms choque incipiente pulso rpido y dbil, hipotensin,
frialdad de la piel, sudoracin, agitacin.
GRADO IV: Usuario en estado crtico, manifestaciones de choque profundo, con
pulso dbil y presin arterial no detectable.

 Diarrea
Concepto
Prdida diaria de tres o ms deposiciones lquidas o semilquidas en 24 horas que
puede prolongarse por varios das.
Etiologa
Es causada generalmente por bacterias y virus, generalmente por rotavirus,
Shigella, Escherichia coli, salmonella, entre otros.
Manifestaciones Clnicas
Evacuaciones intestinales lquidas o semilquidas continuas, que pueden
acompaarse de vmitos, fiebre, clico abdominal, inquieto e irritable, con o sin
deshidratacin; las heces a menudo contienen moco y pueden ser sanguinolentas.

Hacer pasar solucin salina helada por la sonda si reaparece el sangrado.

Cuando se haya detenido la hemorragia, introducir alimentos y lquidos
dulces y no irritantes en forma gradual

para mejorar la ventilacin pulmonar y el intercambio de gases.

Evitar y disminuir la infeccin pulmonar.
Mejorar el estado nutricional del paciente.
Dar apoyo

 Neumona
Concepto
Es una afeccin que provoca alteracin inflamatoria del parnquima pulmonar.
Etiologa
La neumona infecciosa es causada por bacterias anaerobias, virus u hongos y la
neumona qumica puede ser causada por inhalacin de gases txicos.
Manifestaciones Clnicas
Escalofros, fiebre, dolor pleurtico, disnea (dificultad respiratoria), taquipnea, tos,
estertores respiratorios, matidez a la percusin de campos pulmonares.

 OTITIS MEDIA
Es la inflamacin del odo medio, por lo general, como consecuencia de la
disfuncin de la trompa de Eustaquio y que, contaminado por bacterias o virus de
la nasofaringe, producir una infeccin aguda o, a veces crnico.
Tratamiento:
Tratamiento con antibiticos Como: La penicilina, la amoxicilina, entre otros. Si
luego de estos tratamientos mdicos persiste la presencia de secrecin en el odo
medio, se vuelve necesario el tratamiento quirrgico; este tratamiento consiste en
realizar una puncin en la membrana timpnica y colocar unos tubos de
ventilacin. Este procedimiento se llama miringotoma.
Sntomas

Dolor de odos u otalgia

Llenura en el odo
Sensacin de malestar general
Vmitos
Diarrea
Hipoacusia (incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en uno o
ambos odos) en el odo afectado.

Cuidados de enfermera

Orientar al paciente de sus antibiticos segn prescripcin mdica.

Recordar al paciente que no se toque la oreja o limpie el drenaje con sus
dedos.
Aplicar calor (hmedo o seco) para fomentar la comodidad y el drenaje.
Orientar al paciente sobre los siguientes sntomas como cefalea, pulso
lento, vmito y vrtigo ya que son importantes acudir al mdico al tenerlos.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA

La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es un trastorno pulmonar
que se caracteriza por la existencia de una obstruccin de las vas areas
generalmente progresiva y en general no reversible. Est causada, principalmente,
por el humo del tabaco y produce como sntoma principal una disminucin de la
capacidad respiratoria, que avanza lentamente con el paso de los aos y ocasiona
un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas y muerte
prematura.

La EPOC se asocia a dos enfermedades fundamentalmente:

Enfisema pulmonar: Es el agrandamiento permanente de los bronquiolos

terminales, con destruccin de la pared alveolar, pudiendo o no presentarse
fibrosis. Esto provoca el colapso de las vas respiratorias. Se suele
evidenciar en la clnica por polipnea y taquipnea, pero con disminucin del
murmullo vesicular a la auscultacin y, por aumento del espacio
retroesternal en la radiografa lateral izquierda del trax.
Bronquitis crnica: Es una inflamacin de los bronquios, que hace que se
reduzca el flujo de aire que entra y sale de los pulmones. Paralelamente,
hay un aumento de la secrecin mucosa que obstruye las vas respiratorias.
En trminos clnicos, se considera como crnica cuando se aprecia tos y
expectoracin en la mayor parte de los das durante 3 meses al ao, en al
menos 2 aos consecutivos.

Para diagnosticar la EPOC se utiliza una prueba llamada espirometra, que mide la
capacidad funcional pulmonarVolumen espiratorio forzadopost-broncodilatador
menor al 80%.
Tratamiento
La terapia con oxgeno es de uso obligatorio en caso de disminucin en la
concentracin de la saturacin de oxgeno, bien sea esta medida con unos gases
arteriales o con oximetra de pulso. No se recomienda el uso de esteroides orales
superior a 14 das como la Prednisona porque despus de este tiempo no hay un
efecto demostrado; se han usado esquemas de 5 das de tratamiento oral con
buenos resultados los esteroides parenterales como la Hidrocortisona o
Metilprednisolona se indican en el caso de que durante la enfermedad se presente
broncoespasmo, de esta manera se reduce la obstruccin al flujo. El uso de
Teofilina no es contradictorio.
Cuidados de enfermera:

Orientar al paciente como eliminar secreciones bronquiales para mejorar la

ventilacin pulmonar.
Orientar al paciente sobre su estado nutricional del paciente.
Dar apoyo psicosocial al paciente. Administrar medicamentos o inhaladores
que producen bronco dilatacin en rea de hinaloterapia.
Auscultar el trax despus de la administracin de broncodilatadores en
aerosol para evaluar la mejora del flujo de aire y la disminucin de los
ruidos respiratorios adventicios.
Ensear al paciente a toser
Identificar las manifestaciones inciales de las infecciones respiratorias:
aumento de la disea, fatiga; cambio en el color y sibilancias.
Orientar al paciente que evite estar en contacto con personas con
infecciones de las vas respiratorias.

Asma Bronquial

El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en

forma recurrente continua, lo que produce una obstruccin de los tubos
bronquiales (encargados de conducir el aire respirado hacia dentro hacia
afuera). sta obstruccin es de una intensidad variable, y sucede habitualmente
en forma de "crisis", que a veces ceden solas slo con tratamientos especiales.
La frecuencia de stas "crisis" es muy variable, en algunos casos slo una 2
veces al ao, pero generalmente suceden varias crisis agudas en un perodo corto
de tiempo, sobre todo en las pocas de cambio de clima (otoo y primavera) en
el tiempo de fro.
Tos: Generalmente seca al inicio, y progresivamente flemosa, puede ocurrir en
forma espordica por accesos y puede llegar a producir fatiga vmitos de
flemas. Casi siempre es el primer sntoma de una recada.
Dificultad Respiratoria: Esta aparece en forma progresiva y puede llegar a ser
muy severa, con sensacin de ahogo "falta de aire"; Sin embargo, es necesario
recalcar que no es imprescindible su presencia para el diagnstico de asma
bronquial.
Sibilancias: Es el ruido silbante que se produce al sacar meter aire en los
pulmones debido al estrechamiento interno de las vas bronquiales. Puede no ser
percibido por la persona afectada y detectarse slo en la revisin mdica.
Flemas: Son las secreciones bronquiales que al producirse en forma abundante
en las vas areas, suenan al paso del aire como ronquidito estertores. Son
generalmente muy sueltas y se desprenden con los accesos de tos, y a veces
producen nusea y vmito al toser.
Otras molestias: Generalmente son menos frecuentes: dolor torcico, dolor
abdominal, sensacin de opresin en el pecho, angustia, cianosis (coloracin
azulada de labios uas), sudoracin profusa, manos y pies fros, palidez, etc.
El Asma es un padecimiento multifactorial. Sin embargo, cuando el asma se inicia
en la infancia, en la mayora de los casos (80-85%) se puede demostrar un origen
alrgico hiper-sensibilidad a diversas partculas proticas inhaladas,
suspendidas en el aire que respiramos, inclusive ingeridas, en mayor menor
grado. Cuando el Asma se origina en la edad adulta, las posibilidades de hipersensibilidad alrgica disminuyen a un 45 a 50% del total de los casos, siendo an
en ellos muchas veces el factor predominante.
Debido a que el Asma Bronquial es casi siempre la consecuencia de un fenmeno
inflamatorio de tipo alrgico, y que las alergias en general tienen un carcter

hereditario, es frecuente encontrar antecedentes de Asma otros problemas

alrgicos en una ambas lneas familiares
Para poder asegurar que un individuo es asmtico, el mdico se basa
principalmente en la evolucin de las molestias y sus caractersticas clsicas en la
revisin mdica, las cuales son generalmente muy tpicas. El mdico deber de
comprobar los datos de obstruccin bronquial, esto es, se deben encontrar
sibilancias (chiflido) en la exploracin del trax, alguno de los diversos signos
que indican inflamacin bronquial. Esto quiere decir que para el diagnstico del
Asma, el mdico generalmente no necesita de estudios especiales; sin embargo,
lo ideal es demostrar objetivamente la obstruccin bronquial por medio de
aparatos especiales, llamados "espirmetros", que miden y registran exactamente
el grado de obstruccin real de los bronquios.
Debido a que el Asma Bronquial puede ser de muy diferentes grados de
severidad, y la originan diferentes cosas, el tratamiento es, por lo mismo, muy
variado, pues deber ajustarse al grado y tipo de asma de que se trate. Debido a
que generalmente es un problema crnico, generalmente se requieren de
tratamientos largos intermitentes con diferentes tipos de medicamentos, por lo
que es ideal estar bajo supervisin peridica por un mdico con experiencia en
sta enfermedad, de preferencia especialista en Asma y Alergias.

Cuidados de enfermera:

Crear caractersticas ptimas de la depuracin de la va area y de la

respiracin.
Aliviar la ansiedad.
Evitar el espasmo y la obstruccin bronquial. Administrar oxgeno durante el
ataque agudo.
Orientar al paciente a aumentar la ingestin de lquido para adelgazar las
secreciones bronquiales.
Administrar oxgeno segn necesidad.
Orientar al paciente que debe evitar los cambios bruscos de temperatura.
Colocar al paciente en posicin semifowler si consulta en el rea de
emergencia.
Verificar la saturacin de oxgeno.

Diabetes Mellitus:

Concepto
Es una enfermedad metablica multisistmica crnica, debido a una deficiencia
absoluta de la secrecin de insulina por el pncreas, provocando alteracin en el
metabolismo dela glucosa.
Etiologa
Ausencia de insulina circulante asociada a una destruccin selectiva auto inmune
de los islotes de clulas Beta del pncreas; as como, factores genticos
hereditarios, autoinmunidad, y factores ambientales.
Manifestaciones Clnicas
El inicio de la enfermedad es repentino y se presenta un aumento excesivo en la
ingesta de alimentos y lquidos; y frecuencia excesiva de eliminacin urinaria,
fatiga, somnolencia post-pandrial y trastornos visuales.

 Hipertensin arterial
Concepto
Patologa en la cual hay una isquemia de los centros vaso motores; que causa una
Constriccin de los vasos perifricos aumentando la actividad cardiaca,
Caracterizada por elevacin mantenida, se considera que la presin arterial es
Anormalmente alta cuando la presin sistlica es igual o mayor a 140mm. De Hg y
La diastlica es igual o mayor de 90mm de Hg.
Etiologa
Infecciones crnicas, diabetes, estrs, nefropatas, cardiopatas, factor gentico ,
Hipertiroidismo, factores ambientales, alcoholismo, tabaquismo, obesidad,
Consumo excesivo de sal, profesin, tamao de la familia y hacinamiento.
Manifestaciones Clnicas
Adinamia, somnolencia, cefalea sub-occipital, taquicardia, tensin arterial alta,
Fatiga fcil, irritabilidad, parestesia edemas, visin borrosa, mareos, epitaxia, dolor
anginoso, nicturia, fatiga, diaforesis, ausencia o disminucin de pulso femoral,
vrtigo, sin omitir que puede existir asintomtica.

Intervenciones de Enfermera

 Infecciones de las vas urinarias

Es una infeccin que se puede presentar en cualquier parte a lo largo de las vas
urinarias. Las infecciones urinarias tienen diferentes nombres, dependiendo de
qu parte de las vas urinarias est infectada.

Vejiga: una infeccin en la vejiga tambin se denomina cistitis o infeccin

vesical.
Riones: una infeccin de uno o ambos riones se denomina pielonefritis o
una infeccin renal.
Urteres: los conductos que llevan la orina desde cada rin hasta la vejiga
slo en raras ocasiones son sitio de infeccin.
Uretra: una infeccin del conducto que saca la orina desde la vejiga hacia
fuera se denomina uretritis.

Las infecciones urinarias son causadas por grmenes, por lo regular bacterias que
ingresan a la uretra y luego a la vejiga. Esto puede llevar a infeccin, con mayor
frecuencia en la vejiga misma, la cual puede propagarse a los riones.
Sntomas
Los sntomas de una infeccin vesical abarcan:

Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o ftido
Fiebre baja (no toda persona tendr fiebre)
Dolor o ardor al orinar
Presin o calambres en la parte inferior del abdomen (por lo general en la
mitad) o en la espalda
Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco despus de haber
vaciado la vejiga.

Pruebas y exmenes
Generalmente se recoge una muestra de orina para realizar los siguientes
exmenes:
Un anlisis de orina se hace para buscar glbulos blancos, glbulos rojos,
bacterias y buscar ciertos qumicos como nitritos en la orina.
Se puede hacer un urocultivo en muestra limpia para identificar las bacterias en la
orina con el fin de garantizar que se utilice el antibitico correcto para el
tratamiento.

Prevencin
BAO E HIGIENE

Opte por el uso de toallas sanitarias en lugar de tampones que algunos

mdicos creen favorecen la probabilidad de infecciones. Cambie la toalla
cada vez que use el bao.
No se duche ni use aerosoles ni polvos de higiene femenina. Como regla
general, no use ningn producto que contenga perfumes en el rea genital.
Mantenga su rea genital limpia. Limpie las reas genitales y anales antes y
despus de la actividad sexual.
Tome duchas en lugar de baos. Evite los baos de aceites.
Mantenga el rea genital limpia. Limpie el rea genital y anal antes y
despus de la actividad sexual.
Orine antes y despus de la actividad sexual.
Limpie de adelante hacia atrs despus de usar el bao.

ROPAS

Evite los pantalones apretados.

Use ropa interior de tela de algodn y pantimedias y cmbielas por lo
menos una vez al da.

DIETA

Tome mucho lquido (2 a 4 cuartos de galn cada da).

NO tome lquidos que irriten la vejiga, como el alcohol y la cafena

Cuidados de enfermera:

Brindar informacin adecuada sobre la enfermedad y su tratamiento.

Administrar el tratamiento indicado para la infeccin urinaria.
Realizar cateterismo vesical si est indicado en caso de anuria.
Mantener reposo en cama.
Administrar analgsicos y antipirticos, segn lo recomiende el mdico.
Fomentar la ingestin de lquidos para reducir la fiebre y disminuir la
concentracin de orina.