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SEXUALIDAD Y DEPRESION

La depresin es una de las condiciones ms frecuentemente


observadas en la actualidad y es una de las que ms negativamente
influye en nuestra sexualidad, por lo que podemos decir que
prcticamente no hay disfuncin sexual sin depresin ni depresin sin
disfuncin sexual. Dependiendo de la patologa sexual, no est claro
cual es la causa y cual la consecuencia, pero en todo caso, existe una
clara relacin entre una y otra, y es por eso que an cuando no
podamos afirmar
quin fue primero casi siempre vamos a
conseguirlas juntas.
A QU SE DEBE?
Nuestra Sexualidad, al igual que todas las reas de nuestra
vida, (tanto nuestra vida interior como nuestra vida de relacin) est
regida por una serie de variables que aparentemente son
independientes unas de las otras, pero que en realidad forman una
estrecha red que abarca todos los aspectos de nuestro diario vivir. En
esta estrecha interrelacin conviven nuestras respuestas fisiolgicas,
motivaciones afectivas, errores de concepto, actitudes, aptitudes,
habilidades fsicas, carencias afectivas, deficiencias alimentarias,
hbitos disfuncionales, destrezas cognitivas, y en genera, todo cuanto
constituye la esencia de nuestra vida.
Es por eso que cuando debemos solucionar alguna disfuncin
fsica o mental o inclusive queremos mantener y/o potenciar el buen
funcionamiento de nuestro cuerpo y nuestra mente para lograr no slo
la ausencia de enfermedad sino el adecuado equilibrio bio-psico-social,
no podemos asumir la modificacin de un solo parmetro de nuestra
vida. Toda evaluacin y posterior alteracin (siempre par bien) de
nuestra vida, desde aprender una nueva actividad recreativa hasta el
tratamiento de la diabetes o la cura quirrgica de una hernia inguinal
implica la totalidad de nuestro organismo.
De igual forma, cuando algn aspecto de nuestra vida se ve
afectado por una variacin ambiental positiva o negativa, no slo esa
rea se ver afectada; por lo general el cambio va a incluir gran parte

de vida tanto afectiva como fisiolgica y cognitiva. Estas variaciones


son particularmente importantes y extensas en algunas reas que
dependen en mayor medida de un adecuado equilibrio con nuestra
mente, nuestro cuerpo y nuestro entorno. Una de las reas ms
extensamente afectadas por casi cualquier cambio (externo o interno)
que se produzca en la diaria interaccin con el mundo es nuestra
sexualidad. No olvidemos que la sexualidad es la manera como
abordamos todo lo relacionado con el placer sexual y que esta manera
es aprendida y reforzada a lo largo de nuestra vida en funcin de la
relacin entre nuestras respuestas fisiolgicas y nuestras actitudes,
juicios de valor, creencias, miedos y tabes y stas son cosas que
estn fuertemente teidas de afectividad, o lo que es lo mismo:
Si me fue bien las primeras veces, lo acepto y es bueno; si me fue mal,
lo rechazo y es malo.
Si es aceptado por mi entorno, es bueno; si es rechazado por mi
entorno, es malo.
Si es bueno, puedo hacerlo; si es malo, no puedo hacerlo.
Si es bueno y lo hago, soy bueno; si es malo y no lo hago, soy bueno.
Si es bueno y no lo hago, soy malo; si es malo y lo hago, soy malo.
Si hago lo bueno y no hago lo malo, soy bueno.
Si no hago lo bueno y hago lo malo soy malo.
Parece un trabalenguas, pero si miramos de cerca y con calma,
nos damos cuenta de que la progresin de enunciados nos lleva desde
un punto neutro en lo sociocultural (podramos decir que qumicamente
puro) a una posicin con una gran carga de prejuicio (altamente
contaminada), porque, Qu es bueno o malo? O ms bien: Quin
decide qu es bueno o malo? Podemos entender que si una posicin,
maniobra o tcnica nos genera incomodidad la rechacemos, pero,
Qu pasa cuando alguien decide (sin consultarme!) que ciertas cosas
que yo hago son malas y que algunas que no me gustan son buenas?...
Adems, el hecho de que nuestra vida sexual est ten cargada de
afectividad y sociocultura implica algunas cosas de lo ms interesantes:
En primer lugar, nuestro desempeo sexual est continuamente
sometido a escrutinio con respecto a ciertos parmetros dictados la

sociedad; en segundo lugar la valoracin que hagamos del mismo se


ver influenciada por nuestra percepcin de lo correcto e incorrecto,
bueno y malo, adecuado e inadecuado; en tercer y ltimo lugar, (y no
por eso menos importante!), nuestro adecuado funcionamiento sexual
es utilizado (por los dems y por nosotros mismos) como una medida
de nuestra calidad como seres humanos; en otras palabras:
Si las cosas salen bien, soy buena persona; si las cosas salen mal soy
mala persona.
En este enfoque tan particular y complicado discurre nuestra
sexualidad, y como podemos apreciar, no es un camino fcil: Cuando
las cosas salen mal por la razn que sea- soy malo y esto hace que
me deprima, pero adems, si estoy deprimido por la razn que seaabordar el mundo de manera negativa y las cosas saldrn mal. Por
tanto puede decirse que la Depresin como entidad clnica es la
comorbilidad (quiere decir enfermedad asociada) ms frecuente en
ciertas enfermedades sexolgicas, como la disfuncin erctil en el
hombre y el Vaginismo en la mujer y que en el caso de la Depresin
como padecimiento primario, es muy frecuente conseguir como
comorbilidad algn trastorno de nuestra sexualidad.
Desde el punto de vista de comportamiento, la cosa funciona ms o
menos as: Para un desempeo adecuado en nuestra funcin sexual,
debemos estar relajados y no tener ningn factor que pueda generar
ansiedad, miedo, repulsin rabia o, en trminos generales, que pueda
distraernos del proceso de activacin y respuesta sexuales. La actitud
adecuada es la de una persona con alta autoestima, que se siente
atrada sexualmente por su compaer@, que tiene una mentalidad
relativamente amplia con respecto a las necesidades de su pareja, que
confa en su propia capacidad para dar y recibir placer (primer
principio de Bianco) y que es capaz de desconectarse del entorno en el
momento de la relacin para poder sentir y no pensar (segundo
principio de Bianco). Todas estas cosas dependen de cmo nos vemos
a nosotros mismos, cmo nos ven los dems, cmo CREEMOS que
nos ven los dems, y cmo vemos a los dems. Todo lo anterior tiene
un importante componente subjetivo, pues depende un aprendizaje
social que se dio a lo largo de una gran parte de nuestra vida y que
siempre estuvo relacionado con respuestas emocionales.
Si somos emocionalmente estables, seremos capaces de evaluar
nuestro potencial, es decir, nuestras fortalezas y debilidades, sacando

provecho de unas y aceptando e intentando minimizar las otras;


adems seremos capaces de comprender las necesidades de nuestra
pareja y trataremos (dentro de lo posible) de complacerla, no tendremos
miedo de expresar nuestras necesidades y
valoraremos
adecuadamente la capacidad de entrega de nuestra pareja. Finalmente
seremos capaces de entregarnos a la actividad de una manera integral,
dejando por fuera temporalmente cualquier factor distractor
El
problema est en que un paciente deprimido ha perdido temporalmente
su estabilidad emocional. Puede ser una breve depresin reactiva o un
prolongado desbalance de neurotransmisores cerebrales, el hecho es
que el paciente deprimido tiene una percepcin negativa de su entorno
y de su propia capacidad de interaccin, as como una pobre
apreciacin de su valor intrnseco (es decir, como persona, como ser
humano nico e irrepetible). Esto explica porque una actividad que
depende tanto de la premisa YO ESTOY BIEN, TU ESTS BIEN no
pueda llevarse a cabo de manera adecuada (a veces no pueda llevarse
a cabo y punto) cuando la persona est en una situacin emocional DE
YO ESTOY MAL TU ESTS BIEN. Es as como la depresin como
entidad clnica va a afectar negativamente TODA nuestra sexualidad,
pero sus efectos sern ms notorios en la excitacin (Disfuncin
orgsmica tipo I en la mujer y baja de deseo en el hombre) y la
respuesta (Disfuncin erctil en el hombre y Dficit de lubricacin en la
mujer).
Adicionalmente, los medicamentos para tratar la depresin
pueden afectar negativamente la funcin sexual del paciente. Es
importante entender que estos efectos son temporales y totalmente
reversibles, lo que implica que van a desaparecer una vez que se
termine el tratamiento (otra razn para hacerle caso al psiquiatra o al
psiclogo!). En la mayora de los casos estos medicamentos retardan
la eyaculacin, lo que en pacientes con Eyaculacin precoz (tambin
llamada Eyaculacin rpida) es una ventaja, pero en el caso de
pacientes un tiempo de eyaculacin satisfactorio para ellos puede
representar un verdadero problema.
En todo caso,
la Depresin como entidad clnica es una
patologa que debe ser tratada de manera rpida y adecuada tratando
de minimizar el efecto de condiciones asociadas, y la depresin como
consecuencia de una falla en nuestra vida sexual debe ser tambin
tomada en cuenta, bajo la premisa de que en cuanto se logre la
remisin de la patologa sexual, es muy posible que la depresin mejore

por s sola.
En ambos casos, la buena noticia es que no importa
como vengan las cosas, si acudimos prontamente al especialista y
seguimos sus indicaciones, el problema desaparecer rpidamente y
podremos seguir adelante con nuestra vida como antes
O mejor que antes!

Dr. Luis Moreno Esparza