Tipo de Agente

Caractersticas
fsicas

Epidemiologa

Mecanismos de
patogenicidad

Flujo y Cuadro
clnico

Diagnstico

Virus del
Papiloma
Humano

Virus miembro de la
familia
papoviridae; sin
envoltura con DNA
circular de cadena
doble y una
nucleocpside
icosadrica.
Codifican protenas
que inactivan
protenas
codificadas por
genes de supresin
tumoral (GST)
como el p53 y el
RB, lo cual es un
paso importante
para que una clula
normal se convierta
en una cancerosa.

Enfermedad de
transmisin sexual y
por contacto cutneo.
Existen al menos 100
tipos de
papilomavirus, que
se agrupan en 16
gneros; de los
cuales, 5 gneros
son los que afectan a
los humanos. Los
dos gneros de VPH
ms importantes son
los papilomavirus
Alpha () y los Beta
(). La mayora de
los VPH que infectan
rea genital
pertenecen al gnero
Alpha, entre los
cuales estn VPH 16,
18, 31, 33, 35, 39,
45, 51, 52, 56, 58,
59, 68, 73 y 82 que
son carcingenos
para los humanos,
considerados de alto
riesgo y VPH 6 y 11
que son posibles
carcingenos o de
bajo riesgo.
Las mujeres
sexualmente activas,
de cualquier edad,

Los papilomavirus
infectan clulas
epiteliales
escamosas del
estrato germinativo
(clulas basales),
pero conforme
aquellas comienzan
a madurar y
desplazarse a la
superficie epitelial,
los productos
genticos virales las
hipertrofian e inducen
en el interior de stas
clulas una vacuola
citoplsmica
caracterstica. Estas
clulas vacuoladas
(coilocitos) son el
sello de la infeccin
por el VPH. La
hipertrofia del epitelio
produce acantosis y
la aparicin de
papiloma de tres
meses a dos aos
despus del inicio de
la infeccin, El VPH
est asociado con
carcinoma del cuello
uterino. Las
protenas codificadas
por agentes vricos

No produce flujo sino

hasta que se presenta
el cncer
cervicouterino; este
ser una leucorrea
abundante sin olor.
Los papilomas de
varios rganos son la
manifestacin
predominante, estos
estn causados por
VPH especficos, por
ejemplo, las verrugas
de los pies y las
plantas de lo pies
estn causados por los
VPH 1 Y 4, mientras
que los condilomas
acuminados (verrugas
genitales) son
causados por VPH 6 y
11. Estas verrugas son
blandas, color gris o
rosa, pedunculadas y
suelen encontrarse en
racimos. Las zonas
ms afectadas son la
vulva, la pared vaginal
y el perin. Pueden
aparecer varias
semanas despus del
contacto sexual con
una persona que est
infectada con VPH, o

El diagnstico de las
infecciones por VPH
comienza con el
examen clnico y
estudios citolgicos o
histolgicos de las
lesiones sospechosas
y pruebas moleculares
para la deteccin del
ADN del virus. Las dos
pruebas que con
mayor frecuencia se
emplean son la
captura de hbridos
(CH2) y la reaccin en
cadena de la
polimerasa (PCR).
La citologa del crvix
(papanicolaou) es el
mtodo que se emplea
rutinariamente para
detectar la
enfermedad por VPH,
tanto en el crvix,
como en la vagina. La
presencia de coilocitos
adems de una atipia
nuclear son los
hallazgos en la
citologa.

Cncer
cervicouterino

Tratamiento

Tera
a lser

Gel
podofilox Crema
imiquimod

Trat
iento qumico
(cido
tricloractico y
podofilina) y
crioterapia.

La vacunacin en
mujeres de 9 a 26
aos induce protecc
significativa contra la
infeccin persistente
de VPH 16 y 18,
adems de protecc
para desarrollar
lesiones premaligna
cervicales asociada
con el virus.

pueden infectarse
con VPHs
oncognicos; sin
embargo, la
prevalencia de esta
infeccin en nuestro
pas es de alrededor
de un 20% en la
poblacin abierta de
bajo riesgo, y de un
43% en la poblacin
de alto riesgo que
incluye mujeres entre
20 y 24 aos de
edad. Los factores de
riesgo para adquirir
esta infeccin son:

Inicio
de la vida sexual
a temprana edad

Mlti
ples
compaeros
sexuales

Defici
encia
inmunolgica

E6 y E7 interfieren en
la actividad inhibidora
de crecimiento de las
protenas de los GST
y por lo tanto
contribuyen a la
oncognesis.

es posible que se
tarden varios meses o
aos en aparecer.
El papiloma
oncognico, comienza
con los primeros
cambios citolgicos
observables al
microscopio ptico,
denominados
displasias. El cncer
cervical es el ms
frecuente en mujeres
que viven en pases
desarrollados y los
tipos mas frecuentes
son por VPH 16 y 18.

VIRUS
Agente

Patologa

Caractersiticas
morfofisiolgicas

Mecanismos de
patogenicidad

Cuadro clnico
(flujo)

Herpes
viridae
VHS-2

Herpes genital

Virus esfricos (200

nm)

Infeccin ltica de la
mayora de las clulas,
infeccin persistente de los
linfocitos y macrfagos.
Degradacin ADN
Permeabilidad de
membrana Alteracin del
citoesqueleto.
Las clulas se redondean y
se separan de la
monocapa, formando
placas.
El virus inicia la infeccin
de las membranas
mucosas o penetra a travs
de fisuras en la piel.
Se multiplica en las clulas
y el lquido vesicular
contiene viriones

Comienza con
mixorrea y
prurito
Fiebre
Malestar general
Mialgia
Adenintis
inguinal
Disuria
Cefalea
La mayora de
las infecciones
genitales
primarias son
asintomticas
Las lesiones
(para mujeres):
vulva, vagina,
crvix, rea

El ADN genmico del

herpes virus, situado
en el centro del
virin, est rodeado
por una cpside
icosahdrica y una
envoltura
membranosa.
Las glucoprotenas
son insertadas en la
envoltura.

Estudios de
laboratorio y/o
gabinete
Prueba de Tzanck:
examinar clulas de
la base de lesiones
herpticas, se
extienden sobre un
porta, se fijan y se
tien con los
colorantes de
Wright o Giemsa,
muestr aclulas
gigantes
multinucleadas y
cuerpos de
inclusin tipo A de
Cowdry.
Cultivo celular: VHS
se multiplica y
causa ECP
Inmunofluerescenci

Tratamiento

Frmacos
inhiben
replicacin
Aciclovir:
pastillas 600
mg c/8hrs por 7
das
Ketorolaco (en
caso de dolor
intenso):
capsulas 30 mg
Naproxeno: 500
mg c/8hrs 3-5
das

infecciosos. Establece
latencia en en neuronas
(con llo que se oculta a la
respuesta inmune)
La repliacin por estrs,
traumatismo, fiebre o luz
solar.

Agente

Patologa

Caractersticas
morfofisiolgicas

Mecanismos de
patogenicidad

perianal o la
usperficie
interna del
muslo

Cuadro clnico
(flujo)

a: mostracin de
antgenos
Biopsia: hibridacin
in situ, se ve ADN

Estudio de gabinete
y/o laboratorio

Tratamiento

Virus del
Papiloma
Humano

De la familia
de los
papovavirus
(papoviridae)

Se multiplican en las
clulas epiteliales
diferenciadas de la piel o
las mucosas.

Papiloma
virus

Permanece latente en la
capa de las culas
basales
Virus pequeos, 8,000
pares de bases
Capside icosahdrica
y genmas de ADN
circular bicatenario.
Pueden inducir
transformacin
oncognica en una
clula no permisiva
58 tipos de VPH,
clasificados en 16
grupos (A a la P), se
clasifican en cutneos
o mucosos

Solo infecta al epitelio

escamoso (de piel), solo
en superficies
queratinizadas, multiplican
en el para introducir
proliferacin epitelial
(condiloma)
Intermitente, regresa de
modo espontneo
Activa en queratinocitos
Contacto directo, sexual,
canal de parto para los
papilomas larngeos.
La infeccin del tracto
genital femenino por PHV
tipos 16 y 18, se asocian
con neoplasiascervical
intraepitelian y cncer

No produce flujo
sino hasta que se
presenta el cncer
cervicouterino; este
ser una leucorrea
abundante sin olor
Probable condicin
asintomticas
Condilomas
acuminados: en el
epitelio escamoso
de los genitales
externos y el rea
perianal (por PVH
tipos 6 y 11)

Diagnstico de
condilomas se
puede confirmar al
microscopio por la
hiperplasia de
clulas espinosas e
hiperqueratocis; se
coilocitos
(citoplasma
vacuolar)

Inmunofluorescenci
a y tcnicas de
inmunoperoxidasa:
para visualizar
antgenos de VPH

Crioterapia:
cauterizacin o
medio qumicos
del condiloma
Conizacin:
extirpacin del
cuello uterino

Isterectoma:
extirpacin de
matriz, solo en
casos extremos

Tipo de Agente

Caractersticas
fsicas

Epidemiologa

Mecanismos de
patogenicidad

Flujo y Cuadro
clnico

Cndida albicans

Gram positivo.
Clulas
levaduriformes
ovaladas (3-5
micras).
Las levaduras
crecen de forma
isodiamtrica.
Tubo germinal:
extensin
filamentosa de la
levadura.
Blastosporas:
Levaduras.
Gemacin de clula
madre.
Hifa:estructuras
cilndricas,
cenocticas
(aseptadas) o
tabicadas (con
septos),
generalmente
multinucleadas.
Crecen por el pice
(elongacin)
Clamidiospora:
Aumento de
tamao de la hifa y
paredes gruesas.
Seudohifas:,

En los ltimos 30
aos ha
incrementado la
incidencia de
candidiasis invasiva.
De enero de 2006 a
junio de 2010 se
detectaron 321
infecciones por
Candida de
muestras clnicas: C.
albicans 139
(43,3%).
Est relacionada con
factores como
neutropenia,
hospitalizacin
prolongada, ciruga
abdominal,
tratamientos
invasivos y uso de
antibiticos de amplio
espectro

La transicin de
levadura a hifa es
uno de los atributos
de virulencia.
Invasin tisular; su
punta es el sitio de
secrecin de
proteasas, lipasas y
fosfolipasas, sta
facilita su infiltracin
en sustratos slidos y
tejidos.
Factores de
virulencia:
Morfologa celular.
Actividad enzimtica
extracelular
El cambio fenotpico
Factores de
adhesin, que
favorecen la
formacin de
biopelculas.

Leucorrea blanca tipo

requesn con placas
adherentes a la mucosa,
sin olor.

Candidiasis
Reino: Hongo
Clase:
Blastomycetes

disuria
polaquiuria
prurito vulvar
dispareunia
vulvovaginits,
secrecin
adherente a la
mucosa
no fetidez
eritema
importante

Diagnstico

Tratamiento

Auxonograma:
Azoles tpicos y ora
Asimilacin de
(Nistatina, itraconaz
carbohidratos en
ketoconazol, flucona
aerobiosis.
Tx tpico
Halo de crecimiento
1)Miconazol crema 2
alrededor del disco,
una aplicacin c/24
evidencia asimilacin del (5g) por 7 das.
carbohidrato.
2)Nistatina vulos
Se realiza a partir de
100.000u una aplica
colonias diferenciadas c/24hrs por 14 das.
de 24 h de crecimiento, Tx oral
el API 20C AUX (mtodo Fluconazol cpsulas
manual) o Vitek System 150mg dosis nica o
(mtodo automatizado, Itraconazol cpsulas
bioMerieux, Francia).
200mg c/12hrs dosis
Cada especie de
nica
Candida posee un perfil
bioqumico.
Zinograma: Asimilacin
de carbohidratos en
anaerobiosos. Medio
alcalino con indicador de
Ph.
Mtodos
fluorognicos y
cromognicos: se
detectan 2 enzimas:
L-prolina
aminopeptidasa y Bgalactosaminidasa. 548hrs incubacin

Alineacin de
levaduras. Presenta
exagerada
gemacin.

Tipo de Agente

Caractersticas
fsicas

Epidemiologa

Mecanismos de
patogenicidad

Flujo y Cuadro
clnico

Diagnstico

Trichomonas
vaginalis.

Tamao 10-20 m
de longitud,
piriforme.
Posee 5 flagelos:
cuatro son
anteriores y libres,
y el quinto se dirige
hacia la parte
posterior del cuerpo
celular asociado a
la superficie celular
formando una
membrana
ondulante que no
tiene porcin libre
del flagelo. Paralelo
a dicha membrana
se dispone, en el
interior de la clula,
un haz de
microtbulos
denominado costa.

Se estima que entre

120 - 180 millones de
mujeres sufren la
infeccin anualmente
en el mundo.

Responde a cambios
en: microbiota
vaginal, pH, hierro,
zinc, poliaminas
(putrescina,
espermidina),
temperatura, la
respuesta inmune del
propio hospedero,
con la modulacin de
expresin de genes,
entre otras.
Algunas adhesinas
son transcritas en
presencia de altas
concentraciones de
hierro (Fe) y son
bifuncionales: actan
como adhesinas y
enzimas.
El glucoclix es
denominado
"lipoglicano T.
vaginalis", formado

Flujo vaginal lquido,

amarillento y
espumoso, ftido (olor
a pescado) e intenso
prurito.

Un pH mayor a 4.5 se
observa en
aproximadamente 80
% de las mujeres con
vaginosis bacteriana y
tricomoniasis. En
Mxico, las
herramientas
diagnsticas
disponibles en la
mayor parte de los
laboratorios clnicos
son el examen en
fresco de secreciones
y cultivo de exudado
cervico-vaginal.
Existen varias tcnicas
para estudiar las
respuestas
inmunitarias a este
parsito y se ha
demostrado la
reactividad a antgeno
de Trichomona

Trichomoniasis
urogenital.

Protozoo
unicelular
flagelado.

Incubacin entre 5
y 30 das.
Se estima que de
20-50% de las
mujeres infectadas
permanece
asintomtica.
Descarga vaginal
de coloracin
variable
amarillenta,
verdosa, griscea,
espumosa.
Edema o eritema
en pared vaginal y
crvix
Prurito e irritacin.
Crvix en fresa,
debido a eritema y

Tratamiento

En 90% de los caso

hay infeccin de la
uretra y glndulas
para-uretrales en la
mujer: El tratamiento
debe ser sistmico
(oral).

Tratamiento de
eleccin:

Metronidaz

oral 500mg
dos veces a
da por 7 d
Metronidaz
oral 2gr, en
dosis nica

Tratamiento
alterno:

Tinidazole

en una dos

por molculas
"lipofosfoglucano",
glucoprotenas y
glucolpidos. Se
considera factor
importante de
virulencia, requerido
para la unin y la
citotoxicidad del
parsito.
El hierro es un
nutriente
fundamental, es un
modulador de la
virulencia, adems
de que incrementa la
sntesis de adhesinas
superficiales. Lo
adquiere a travs de
la lactoferrina de las
secreciones
cervicales (depende
del momento del
ciclo menstrual),
fagocitosis de
eritrocitos y mediante
receptores
especficos para
protenas de la
hemoglobina.
Fagocita bacterias
vaginales y clulas

hemorragias
puntiformes.
Disuria,
dispareunia, dolor
abdominal bajo.
Los signos y
sntomas pueden
acentuarse durante
o despus de la
menstruacin.

vaginalis por
hemaglutinacin,
fijacin de
complementos,
inmunofluorescencia
indirecta y ELISA.

nica.

hospederas (CEV,
eritrocitos, clulas
inmunes): endocita
protenas; degrada
anticuerpos IgG e
IgA y protenas del
complemento e
induce apoptosis

Tipo de Agente
Enterobius
Vermucularis
Nematodo
tambin conocido
como Oxiuros
Ocasiona
Enterobiasis o
Enterobiosis

Caractersticas
fsicas
Nematodo de
cuerpo fusiforme
En el extremo
ceflico se localiza
la boca, la cual
posee 3 labios y un
par de aletas
(alulas)
Macho
Mide entre 3-5
mm de longitud
y 0.1-0.2 mm de
grosor
Su extremo
posterior se
encuentra
encorvado
hacia la cara
ventral

Epidemiologa

Mecanismos de
patogenicidad

Parasitosis que se
encuentra
comnmente en
climas templados y
fros.

Ciclo Biolgico

Nematodo cuyo
nico hospedero
natural es el humano.

1.- Contaminacin:
fecal-oral, a travs de
fomites (juguetes,
ropa, objetos), o por
inhalacin.

Se presenta en todos
los niveles
socioeconmicos,
aunque prevalece en
condiciones de
hacinamiento y falta
de higiene.
Afecta a todos pero
el mayor numero de
casos es en nios de

No requiere de
husped
intermediario

Los huevecillos
maduran en un lapso
de 6 horas y
permanecen viables
de 15 das a meses.
2.- Una vez
infectado, los
huevecillos llegan a

Flujo y Cuadro
clnico
Prurito
perianal
Prurito
vulvar
(nias)
Irritabilidad
Bruxismo
Insomnio
Excoriacio
nes en
perin y
vulva
ocasionad
as por el
rascado
Infeccin
bacteriana
secundaria
Migracione
s
secundaria
s hacia
genitales

Diagnstico
Mtodo de Graham:
Consiste en la
aplicacin de un
pedazo de cinta de
celulosa adhesiva
transparente en la
regin perineal y as
obtener muestra de los
huevecillos que el
parsito deposita en la
regin mencionada.

Tratamiento
Albendazol,
mebendazol o
ivermectina.

En Adultos y nios d
mayores 2 aos: la
dosis recomendada
de 100 mg cada 12
horas por tres das

El tratamiento incluir
todos los miembros
la familia, y repetirse
15 das despus si s
considera necesario

Instruccin sobre
medidas de higiene,
que incluyen aseo
personal corte de
uas, cambio

Hembra:
Mide entre 8-16
mm de longitud
y 0.3-0.5 mm de
grosor
Su extremo
posterior es
recto
terminando en
punta de alfiler
Huevecillos

Ovales
Poseen
cubierta
delgada y
transparent
e
Una cara
aplanada y
la otra
convexa
Miden entre
40-60 m
de longitud

1-9 aos de edad.

El nmero de
huevecillos
depositados oscila
entre 5,000 a 16,000.

duodeno donde
emergen las larvas,
las que avanzan
hasta establecerse
en el ciego,
apndice, colon
ascendente y en
ocasiones en el
leon.
A los 2 meses las
larvas han crecido y
evolucionado en
adultos, por lo tanto
los machos y
hembras copulan.
Posteriormente los
machos son
eliminados y las
hembras migran
hacia el recto y
descienden a la
regin perianal,
donde se establecen
y llevan a cabo la
ovoposicin.
Las reinfecciones y
autoinfecciones son
frecuentes

femeninos
(vulvovagi
ntis)
Migracione
s
secundaria
s hacia
otros
rganos
Flujo blanquecino o
grisceo. Homogneo
y con olor ftido.

frecuente de la ropa
cama, limpieza de
juguetes y otros
objetos que pudiera
actuar como fomites

Tipo de Agente
Staphylococus
Aureus

Caractersticas
fsicas

Inmviles.
Clulas
esfricas (1 m
de dimetro)
dispuestas en
racimos.

Bacterias
grampositivas
y anaerobios
facultativos.
Estructura de la
Muy
pared celular:
resistentes a
diversas
condiciones
Capa de
ambientales.
peptidoglicano
Resistentes a
: le confiere
Vancomicina
rigidez a la
(gen vanA) y a
pared celular e
Nafcilina (gen
induce a la
mecA).
produccin de
Causante del
IL-1. Tiene
Sndrome del
actividad similar

Epidemiologa
Se encuentra
habitualmente en
piel y mucosas del
ser humano
formando parte de
la flora normal, sin
causar algn dao.
Los sitios ms
colonizados por
esta bacteria son:
la nasofaringe,
bucofaringe y
zonas hmedas
como pliegues
inguinales y axilas
Las principales
fuentes de infeccin

Mecanismos de
patogenicidad

Flujo y Cuadro
clnico

La capacidad
patgena de
Staphylococus
aureus es un efecto
combinado de
factores
extracelulares y
toxinas.

No ocasiona flujo
vaginal

Enzimas como:

El microorganismo
prolifera en el tampn
contaminado y
produce la TSST-1.

Catalasa
Coagulasa y
factor de
agrupamiento
Estafilocinasa
Hialuronidasa

El sndrome de choque
txico se ha asociado
a la utilizacin de
tampones vaginales en
mujeres jvenes.

El sndrome de choque
txico casi nunca se
encuentra en el
torrente sanguneo.

Diagnstico

Tincin de Gram

Examen
microscpico del
contenido del
absceso o del
tejido infectado

Cultivo

Prueba de
catalasa

Prueba de
coagulasa

Tratamiento

Tras un diagns
temprano, el sndro
de
choque
tx
puede ser tratado
forma efectiva con:

Rehidratacin
Antibiticos
Medicamentos
dependiendo
los sntomas

Se puede reducir el
riesgo de contraer S
adquiriendo buenos
hbitos de uso del
tampn:

schock txico.

a una
endotoxina y
activa el
complemento.
cidos
teicoicos: son
polmeros de
glicerol o fosfato
ribitol unidos
con el
peptidoglucano.
Son antignicos
y representan el
40% del peso
de la pared
celular.
Receptores de
fibronectina: le
permiten
adherencia a
las vlvulas
cardiacas.
Protena A: con
la capacidad de
unirse a la
porcin fc de la
IgG, activando
el complemento
y ocasionando
reacciones de
hipersensibilida
d inmediata y
tarda.
Coagulasapositiva:

son las lesiones

humanas que lo
diseminan, los
fmites
contaminados
provenientes de
estas lesiones, as
como el aparato
respiratorio y la piel
de los humanos. La
propagacin por
contacto de la
infeccin adquiere
importancia en los
hospitales, donde el
personal de salud
son portadores de
Staphylococus
aureus.
Algunas
poblaciones
pueden tener una
tasa de
colonizacin mayor
como los pacientes
en hemodilisis,
diabticos, adictos
a drogas
intravenosas, entre
otros.

Toxinas como:
Manifestaciones

-toxina
-toxinadegrada
-toxina
-toxina
Leucocidina
Toxinas
exfoliativas
Enterotoxinas
Toxina del
sndrome de
choque txico

Pacientes que
presentan el
sndrome de choque
txico producen una
enzima denominada:
toxina-1 del sndrome
de choque txico
(TSST-1)
La TSST-1 se une
con molculas clase
II de MHC y
producen la
estimulacin de
clulas T que
favorece a las
mltiples
manifestaciones del
sndrome.

Fiebre alta
Hipotensin
Vomito
Diarrea
Mialgia
Erupcin
escarlatiniform
e
Insuficiencia cardiaca y
renal crnica (casos
graves)

Cambiar el
tampn cad
4-8 horas.
Nunca utiliz
el tampn
ms de 8
horas.
Asegurarse
retirar el
ltimo
tampn al
finalizar la
menstruaci
No utilizar lo
tampones
como mtod
de protecci
para absorb
flujo vaginal
no menstrua
No utilizar
tampones
durante la
noche.

protena que
reacciona con la
protrombina
dando como
resultado
estafilotrombina
este ltimo a su
vez tiene la
capacidad de
reaccionar con
fibringeno
dando fibrina y
ocasionando
coagulacin de
la sangre.

Tipo de Agente
Haemophilus
ducreyi
Chancroide

Caractersticas
fsicas
Bacilos
pleomrficos gram
negativos,
anaerobios
facultativos, no
esporulados.

Epidemiologa

Mecanismos de
patogenicidad

Se estiman 6 a 7
millones de casos
anualmente en todo
el mundo. La tasa de
trasmisin por
actividad sexual es
alta. La probabilidad
de trasmisin del
chancroide de un
paciente infectado a
otro, en una sola
exposicin sexual, es
de de 0.35%. Es un
agente patgeno que

Los traumatismos o
microabrasiones en
la piel o en la
mucosa son la va de
entrada de esta
bacteria, el inculo
necesario para que
ocurra infeccin es
de 10,000.
Haemophilus ducreyi
induce la produccin
de interleucina 10 por
los monocitos
derivados de los

Flujo y Cuadro
clnico
Leucorrea
Periodo de incubacin
es entre 3 y 10 das.
Lesiones en el perin,
los labios, el introito, el
vestbulo, las paredes
vaginales, el cuello
uterino y la regin
perianal.
Estas pueden ser:

Ppula
s rodeadas de un
halo eritematoso,

Diagnstico
Reaccin en cadena
de la polimerasa.
Si el paciente cumple
con:
1. El paciente tiene
una o ms
lceras dolorosas
en la zona
genital.
2. El paciente no
tiene evidencia
de infeccin por
Treponema

Tratamiento

Azitromicina 1gr va
oral en dosis nica;
otra opcin es
ceftriaxona 250mg v
intramuscular en do
nica, se puede utili
tambin ciprofloxaci
500mg dos veces al
da durante 3 das o
bien eritromicina
500mg tres veces al
da durante 3 das.

slo infecta a los

humanos, predomina
en pacientes
heterosexuales, con
una razn de
hombre:mujer de 3:1
en zonas endmicas
y de 25:1 en brotes
en ciudades en
desarrollo. El
chancroide gan
importancia por el
papel que juega en la
trasmisin del virus
de la inmudeficiencia
humana (VIH).
Diversos estudios
reportaron que la
infeccin por
chancroide es ms
frecuente en
hombres no
circuncidados. En
Mxico, en el 2006
se report una tasa
de incidencia de
0.5% por cada
100,000.

macrfagos; esta
interleucina juega un
papel importante en
la modulacin de los
fenotipos y en la
funcin fagoctica de
los macrfagos. La
bacteria tiene
diversos factores de
virulencia para
resistir los
mecanismos de
defensa del husped,
como la expresin
del grupo de
protenas LspA1 y
LspA2, que
contribuyen a un
efecto antifagoctico;
tambin expresa la
protena de
membrana externa,
resistente al suero
DsrA, que promueve
la adherencia de la
bacteria al tejido y
proteccin contra la
cascada del
complemento,
bloqueando el
depsito en la
superficie de IgM y
los componentes del
complemento. La
lipoprotena de unin
con el fibringeno
FgbA contribuye a la

edematosas y
pstulas indoloras

lcera
s blandas, con
bordes
indeterminados
muy vasculares,
dolor moderado a
severo.

Leucor
rea

Sangra
do leve

Disuria

Urgenc
ia y frecuencia en
la miccin

Dispar
eunia

pallidum con la
deteccin por
microscopia de
campo oscuro o
por serologa;
estos estudios
deben realizarse
al menos siete
das despus de
la aparicin de
las lceras.
3. La manifestacin
clnica, la
apariencia de las
lceras genitales
y la
linfadenopata
que sean tpicas
de chancroide.
4. Prueba negativa
para el virus de
herpes simple,
realizada en el
exudado de las
lceras.

virulencia de este
patgeno y
promueve el depsito
de fibrina para
proteger la superficie
de la bacteria. Otro
mecanismo
importante de
virulencia de
Diversos genes
regulatorios
coordinan la
expresin de los
factores de virulencia
durante la
enfermedad; se han
identificado 531 de
stos. Las clulas
dendrticas y las
clulas NK pueden
estar implicadas en
la infeccin
resultante en los
pacientes.

Tipo de Agente
Gardnerella
vaginalis
(Haemophilus
vaginalis)

Caractersticas
fsicas

Epidemiologa

Bacilo 0.5-1.5
micras
Pleomorfico
Inmovil

El ltimo reporte en
el 2014 de la
Direccin General de
Epidemiologa en su
anuario de morbilidad

Mecanismos de
patogenicidad
Libera hemosilina
que es una enzima
citotxica capaz de
romper clulas
endoteliales y

Flujo y Cuadro
clnico

Diagnstico

Flujo color gris, pH

a) Criterios de Amsel:
>4.5, olor ftido,
pH >4.5
Consistencia espesa,
adherente y abundante Prueba del
hidroxido de

Tratamiento

-Metronidazol 500 m
durante 5-7 dias.
Puede usarse en ge
-Clindamicina Crem
al 2% una aplicaci

Vaginosis
Bacteriana
inespecfica

Tipo de Agente
Treponema
pallidum
Sflis

No capsulados
No esporulados
Sin flagelos
Gram (+/-)
Pared celular
con:
c. N-acetilglucosa-amina
Alanina,
c. asprtico y
glutmico
Glicina
Histidina
Lisina
Metionina
Prolina
Triptfano.

Caractersticas
fsicas
Espiroqueta
anaerobia
facultativa
endoflagelada,
mide de 5 a 20
micras de largo y
0,5 de dimetro.
Existen por lo
menos tres
subesecies

reporta 355 600

casos reportados de
vaginosis causada
por este agente,
principalmente en
mujeres que se
encuentran entre 20
y 24 aos (edad
reproductiva)

Epidemiologa
Se transmite de una
persona a otra por
medio de contacto
ntimo a travs de
lesiones de la piel o
membranas
mucosas, Tambin
puede transmitirse de
una mujer
embarazada al feto.
Se produce en todo

neutrfilos.
Produce succinatos
los cuales son
necesarios para la
proliferacin de
anaerobios los
cuales se multiplican
y producen
aminopeptidasa, se
descarboxilan y
producen diaminas
como prolina,
sialidasa, cadaverina,
putresina,
trimetilamina; este
ltimo es el principal
responsable del olor
ftido

Mecanismos de
patogenicidad
Posee como factor
de virulencia la
capacidad de fijarse
a las clulas de la
piel y/o mucosas y
alcanzar los tejidos
subepiteliales a
travs de lesiones
inaparentes. Se
disemina por la
sangre unindose al

Generalmente suele
ser asintomtico
Alteraciones en el flujo
vaginal causan:

Mal olor
Prurito
Dispareunia
Eritema vulvar

potasio al 10%
Revela generacin de
productos bacterianos,
presencia de clulas
invadidas por bacterias

via intravaginal
diariamente por 5 d

b) Prueba de Nugents:
Tincin de gram para
detectar bacilos cortos
c) Cultivo
microbiolgico de G.
Vaginalis

Flujo y Cuadro
clnico
Etapa 1: Primaria. Una
lesin sin dolor
(chancro) puede
aparecer en la vagina,
el ano, la boca, los
labios o la mano. Es
firme y redonda y
aparece de 9 a 90 das
(el promedio es 21
das) despus de la

Diagnstico

DVLR

Pruebas con
FTA- ABS

Tratamiento

Estadios 1,2: Penici

G Benzatnica , 2.4
millones de unidade
de UI dosis nica .
Doxiciclina 100 mg V
cada 12 hr por 14 d
si se es alrgico a la
Penicilina.

conocidas: T,
pallidum pallidum
causante de la
sfilis; T. pallidum
pertenue, causante
de la frambesia
(tambin llamada
buba o pian); y T,
pallidum
endemicum,
causante del bejel
(sfilis endmica o
dichuchwa). A
veces se incluye
tambin como
subespecie al
Treponema
pallidum carateum
causante de la
pinta

el mundo y la
incidencia est
aumentando,
principalmente en
varones
homosexuales.

epitelio vascular
secretando una
sustancia similar
al mucopolisacarido
de los tejidos del
husped camuflando
de esta manera el
antgeno y pasando
as al espacio
perivascular donde
produce destruccin
de los
vasos, endarteritis
obliterante, inhibicin
del aporte
sanguneo, necrosis
y ulceracin, dando
lugar al chancro y
diseminacin por los
vasos sanguneos a
todo el cuerpo.

exposicin. Las
lesiones en la vagina
pueden no notarse y
desaparecer solas en
1 a 5 semanas.
Etapa 2: Secundaria.
Sntomas gripales de 3
semanas hasta 6
meses despus de la
infeccin. En este
momento pueden
aparecer uno o ms
salpullidos en las
palmas de las manos y
las plantas del de los
pies, el rea de la ingle
y por todo el cuerpo.
Puede incluir fiebre,
dolor de cabeza, dolor
de garganta, ganglios
linfticos agrandados,
dolor de garganta,
prdida de pelo en
diferentes reas,
dolores musculares,
manchas mucosas o
llagas en la boca,
cansancio y
protuberancias o
verrugas en las reas
clidas y hmedas del
cuerpo.

Etapa 3: Latente. Si la
sfilis no se trata, los
sntomas desaparecen
pero el germen sigue
permaneciendo en el
cuerpo. La sfilis debe
tratarse antes de llegar
a esta fase, porque de
lo contrario se corre el
riesgo contraer sfilis
terciaria o final.
Etapa 4 Terciaria. La
sfilis terciaria puede
causar enfermedad
mental, ceguera,
enfermedad del
corazn, parlisis,
dao cerebral o muerte

Tipo de Agente

Caractersticas
fsicas

Epidemiologa

Mecanismos de
patogenicidad

Neisseria
gonorrhoeae

Son diplococos
inmviles
Dimetro de 0.8
micras, los
lados planos o
cncavos estn
adyacentes,
No flagelados,
sin esporas y
Encapsulados

Distribucin mundial,
su incidencia
aumento 1955-1980
(400-500 casos por
cada 100 000
poblacin). Una
meseta en 20052006 (120 casos por
cada 100 000
poblacin).

- Se transmite
principalmente por
va sexual.
- El gonococo se
adhiere al epitelio
uretral, endocervical,
vaginal y a las
clulas epiteliales no
ciliadas que recubren
las tubas uterinas por

Gonorrea

Flujo y Cuadro
clnico
Flujo mucopurulento
homogneo y se
presenta de forma
abundante. La
secrecin puede ser
blanquecina o
amarillenta.
Puede ser sintomtica
o asintomtica.

Diagnstico
En cultivos en medios
(principalmente
Thayer-Martin o agar
chocolate), los cocos
son ovales o esfricos
y
a
menudo
se
agregan en masas
irregulares faltando la
disposicin
en
diplococos.
Las

Tratamiento

El tratamiento de
infecciones
gonoccicas se tr
principalmente
c
cefalosporinas
tercera
generac
como ceftriaxona (1
mg) va intramuscu
en una sola dosis
cefixima. Se cree q

Tienen
pilosidades
(fimbrias),
facilitan la
adherencia de
las clulas
hospederas y la
resistencia a la
fagocitosis
(debido a que
son
intracelulares
no son
identificadas,
adems de
poseer con una
cpsula de
proteccin).
Es
antignicament
e heterognea y
tiene
lipooligosacrid
os.
Tienen
subunidades
proteicas:
pilinas,
adhesinas y
protenas en su
superficie para
facilitar la unin
como la
protena:
-Opa:
aumenta la

-La incidencia ms
alta es en jvenes
(15-30 aos),
solteros, de bajo
nivel socioeconmico
y educativo, en
ciudades, (+++)
Afroamericanos, (++)
Blancos, (+)
hispanoamericanos,
indios y nativos.
-Principalmente por
contacto entre
hombre y hombre es
mayor, la
probabilidad de que
una mujer contraiga
gonorrea a partir de
un hombre con
infeccin uretral es
del 50% y de mujer a
varn es del 20-30%
por exposicin.

medio de sus
fimbrias y la protena
pilina, Opa y Por se
adhieren a las
clulas epiteliales del
hospedero por medio
de receptores de
heparina y CD66.
- Los gonococos
manifiestan
lipooligosacridos
LOS debido a efectos
endotxicos en las
tubas uterinas
producen prdida de
cilios y muerte de las
clulas de la mucosa.
-Evade la fagocitosis
por 3 mecanismos, el
gonococo:
1: Expresa antgenos
de superficie como
protenas (PII=
Pilina).
2: Puede expresar
antgenos de
superficie (LPS).
3: Puede penetrar
clulas epiteliales.
- La bacteria
gonoccica
causa

Prurito vaginal
Dolor en
abdomen
Disuria
Miccin frecuente
Dispareunia
(Dolor durante el
coito)
Fiebre
Nauseas
Se asocia a
enfermedades
inflamatorias
como:
Vaginitis
Cervicitis
Endometritis
Salpingitis

colonias de gonococos
son
pequeas,
translcidas en medios
sin hemoglobina, finas
con bordes lobulados y
de
color
blanco
grisceo,
con
opalescencia
perlina
cuando se observan
por luz transmitida.

la bacteria prese
resistencia
a
Penicilina
y
tetraciclina.
Se acompaa de
macrlido
co
azitromicina de 1 g
va oral en una s
dosis o con 100 mg
doxiciclina por va o
dos veces al
La
identificacin durante 7 das
presuntiva
del recomienda para
gonococo se logra por posible
infecc
medio de una tincin concomitante
de Gram, donde los clamidias.
diplococos se tien de
rojo con la safranina.
Para
confirmar
la
identificacin de la
especie se utiliza el
metabolismo exclusivo
de la glucosa

adhesin
mediante
receptores
como
compuestos
de heparina y
CD66.
-Por: previene
la fusin del
fagosoma y el
lisosoma.
-Rmp: es una
protena de
reduccin
modificable
del peso
molecular.

Tipo de Agente

Chlamydia
trachomatis
Clamidiasis

Caractersticas
fsicas
Chlamydia es una
bacteria que se
parece a los virus
ya que su
multiplicacin es
intracelular, es un
procariote inmvil,
morfolgicamente

lesiones en
la piel, en los
labios
mayores y
menores.

Epidemiologa
Enfermedad de
transmisin sexual
que se contagia,
durante la actividad
sexual, por medio del
contacto entre los
rganos genitales o
entre el rgano

Mecanismos de
patogenicidad
La forma infecciosa
es un cuerpo
elemental que se
introduce por un
proceso similar a la
fagocitosis en la
clula epitelial del
husped Este

Flujo y Cuadro
clnico
Sangrado o flujo
vaginal despus de la
relacin sexual:
secrecin blanca
griscea homognea,
con prueba de amina
positiva.

Diagnstico
Inmunofluorescencia
Directa (IFD) es una
tcnica que depende
del antgeno que se
emplee. As existen los
antgenos LPS o las
OMP (protenas de
membrana externa),

Tratamiento

*Sin embarazo

Un gramo de
azitromicina en una
sola dosis oral,
doxiciclina 100mg d
veces al dia por via
oral durante una
semana.

cocoide y de
tamao pequeo
(0.2 - 0,4 um), se
aproxima mucho a
las bacterias Gram
negativas .

genital y las mucosas

en la boca o en el
recto.
Poblaciones que son
consideradas de
riesgo son jvenes
menores de 25 aos
de ambos sexos con
conductas sexuales
La prevalencia de la
infeccin alcanza al
3-5% de hombres
jvenes que acuden
a las escuelas
secundarias periurbanas, los
miembros de fuerzas
armadas alcanzan un
nivel de prevalencia
de 10%. 15 a 20% en
varones

proceso de
internalizacin no es
del todo entendido,
pero lo que si se

sabe es que clamidia

induce a la
fagocitosis en clulas
como las epiteliales
que son aptas para
tal fenmeno.
Chlamydia es
entonces
considerado un
parsito energtico
por que carece de
enzimas bsicas en
la cadena de
electrones para
obtener ATP y
nutrientes, por lo que
tiene que utilizar la
maquinaria del
husped para su
metabolismo y
desarrollo.

Ardor al orinar
Dolor en la parte
baja del abdomen
Relacin sexual
dolorosa

siendo esta ltimas las

ms especficas. La
sensibilidad del IFD
esta alrededor del 70%
y la especificidad del
90%.
Las pruebas de ELISA
utilizan un antgeno de
LPS, tiene una
sensibilidad del 67%
en muestras
endocervicales, y de
un 89% en pacientes
de alto riesgo.
Amplificacin de los
cidos nucleicos
basados en las
tcnicas de PCR y
LCR (ligase chain
reaction) por lo que
alcanza una
sensibilidad de casi el
99%.

BIBLIOGRAFA

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Zuiga Mauricio, Neisseria gonorrhoeae: un patgeno que impone grandes retos, Revista Colombiana de
Medicina, vol. 5, Julio 2007

*Embarazo
500 mg de
eritromicina
administrad
por va oral
cuatro vece
da durante
das.
500 mg de
amoxicilina
administrad
por va oral
tres veces a
da durante
das.
250 mg de
eritromicina
administrad
por va oral
cuatro vece
da durante
das

Conde Gonzlez Carlos y Uribe Salas Felipe, Gonorrea: la perspectiva clsica y la actual, Salud pblica de Mxico,
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