ECONOMIA Y SALUD EN REPUBLICA DOMINICANA

Juan Temstocles Monts

Introduccin: economa y salud, un binomio inseparable.

Economa y salud estn fuertemente relacionadas. La economa es un

determinante de las condiciones de salud de una poblacin pero a su vez el
estado de salud de la poblacin tiene implicaciones directa sobre la economa.
Existe una correlacin entre crecimiento econmico y cobertura de servicios
salud. El gasto en salud aumenta con el nivel de ingreso de la sociedad. La salud
de la poblacin es una parte importante del capital humano con que cuenta un
pas. La Repblica Dominicana no escapa a esa relacin positiva entre
desempeo econmico y condiciones de salud.

El desempeo econmico

Por su tamao, la dominicana es la novena economa de Amrica Latina y el

Caribe. Supera a la de todos los pases de Centroamrica y a las de Paraguay,
Uruguay y Bolivia. Slo es superada por Ecuador, Chile, Per, Venezuela,
Colombia, Argentina, Mxico y Brasil. Medido en Paridad de Poder de Compra, el
PIB de la Repblica Dominicana en 2013 fue US$103,217 millones. En trminos,
el PIB per cpita fue de US$9,910 para una poblacion de 10.4 millones de
personas. Dado este nivel de PIB per cpita, la Repblica Dominicana es
clasificado como un pas de renta media alta.
Hemos crecido en los ltimos 34 aos por encima del promedio regional (4.7%
versus 2.9%). En 1980, solo superabamos a tres pases en Amrica Latina y el
Caribe en trmino de PIB per capita. En 2013, superabamos a 9 paises. Como
resultado del excelente crecimiento, la economa dominicana tiende a converger
con las principales economas de Amrica Latina. Mientras en 1990 el PIB per
capita dominicano equivala al 55.2% del de Amrica Latina y Caribe, en 2012
era 78.2%. En ese contexto el Ingreso Bruto per capita se multiplico por casi 6
veces.

E n 1 9 8 0 , s o l o s u p e r a b a m o s a t r e s p a s e s e n
A m r i c a L a t i n a y e l C a r i b e e n t r m i n o d e P I B p e r
c a p i t a . E n 2 0 1 3 , s u p e r a b a m o s a 9 p a i s e s
P I B p e r c a p it a e n P P P 1 9 8 0

P I B p e r c a p it a e n P P P 2 0 1 3

Ve n e z u e la
M e x ic o
A r g e n t in a
B ra z il
U rug uay
Ja m a ic a
E cuador
P er u
C h il e
Panam a
C o l o m b ia
G u a te m a la
P a ra g u a y
G uyana
E l S a lv a d o r
B o l iv i a
D o m i n ic a n R e p u b l ic
H o n d u ra s
B e l iz e
H a it i

C h il e
A rg e n tin a
U ruguay
Panam a
M e x ic o
V e n e z u e la
B r a z il
C o lo m b ia
Peru
E cu ad o r
D o m in i c a n R e p u b l i c
Ja m a i c a
B e l iz e
G u yan a
E l S a lv a d o r
P a ra g u a y
B o l iv i a
G u a t e m a la
H onduras
H a iti
0

10 00

20 00

30 00

40 00

50 00

60 00

0 .0 0

1 0 ,0 0 0 .0 0

2 0 ,0 0 0 .0 0

F u e n t e : E s t a d s c a s F M I

La clave de este xito relativo a la region se debe a varias razones. En primer

lugar una estabilidad politica de larga data que ha permitido generar consensos
politicos que han permitido viabilizar cambios economicos. En ese contexto el
pas ha introducido reformas que han dado solidez y flexibilidad al sistema y a su
estructura productiva, lo que permiti que se pasara rpidamente de un modelo
basado en la agro-exportacin (hasta los 80s), a otro basado en las actividades
del turismo y la maquila (zonas francas); esto, a partir de los 80s.

U n a s p e c t o f u n d a m e n t a l d e l o s p r o c e s o s d e c a m b i o
r e g i s t r a d o s e n l a R e p b l i c a D o m i n i c a n a e s l a
t r a n s f o r m a c i n d e s u e s t r u c t u r a e x p o r t a d o r a
E X P O R T A C I O N E S D E B IE N E S , S E R V IC I O S Y R E M E S A S D E L A R E P B L I C A
D O M I N I C A N A , V A R IO S A O S ,
( E N P O R C E N T A J E S D E P A R T IC I P A C I N ( % ) , E N U S $ M IL L O N E S )

E x p o r t a c io n e s D o m in ic a n a s
10 0%

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

9 0%

1 8 .8

6 .7

1 0 .7

1 3 .2

1 9 .2

1 6 .1

2 2 .8

1 7 .4

1 9 .7

8 0%

2 8 .1
7 0%

7 7 .8

7 7 .9

7 0 .2

3 6 .2

5 0%

96

4 0%

8 1 .2

7 7 .2

6 9 .6
5 8 .7

3 0%

5 0 .7

2 2 .1

2 9 .8

5 0 .4
4 1 .0

2 0%

2 2 .2

3 2 .2

3 0 .1

6 0%

1 0%
0%
1 97 1

1971

1981

P r o d u c t o s P r im a r io s

1992

2002

2009

19 81

1 993

20 02

2 00 9

20 13

R e m e s a s
E x p o r t a c io n e s d e s e r v i c io s
E x p o r t a c io n e s d e b ie n e s

P ro d u ct o s M a n u fa ctu rero s
F u e n t e : 1 / 1 9 7 1 y 1 9 8 1 B a s e d e d a t o s d e A d o l f o M a r
r e s t o d e l o s a o s B a n c o C e n t r a l .

En segundo lugar, el sistema productivo nacional ha mostrado una gran

capacidad de absorber los choques y recuperar rpidamente el crecimiento. Eso
se ha producido entre otras razones debido a un manejo prudente, en buena
parte del tiempo, de la poltica fiscal, la poltica monetaria y la poltica cambiaria,
que ha evitado procesos hiperinflacionario como lo vivido en otros pases de la
regin. En el periodo 1980-2013, la Repblica Dominicana solo ha tenido tres
episodios de crecimiento negativo, en 1985, en 1990 y en 2003.

Cabe poner de relieve que en lo que va del presente siglo, los sectores no
transables

de

la

economa,

fundamentalmente

telecomunicaciones

intermediacion financiera, han sido determinantes en el buen desempeo

econmico del pas. Se estima que el 75% del crecimiento de la ltima dcada se
registr en ese sector. Esa situacion no es sostenible a largo plazo dado el dficit
de cuenta corriente que conlleva, lo cual puede generar fuerte deterioro de la
estabilidad macroeconmica. Ademas, no presenta una solucin al problema del
desempleo, puesto que los niveles de capital humano que requiere estn por
encima de la media nacional y, por otro lado, los sectores no transables ms
dinmicos no demandan mucha mano de obra.

Por lo anterior, la Repblica Dominicana precisa una gran transformacin en su

modelo econmico si desea continuar con los altos niveles de crecimiento que ha
exhibido hasta ahora. Se hace necesario lograr que sean los sectores transables
lo que impulsen fundamentalmente el crecimiento de la economa.

En resumen, la economa de Repblica Dominicana ha mostrado ser: i) de rpido

crecimiento; ii) de rpida adaptacin a las tendencias del mercado; iii) muy
abierta y, por consiguiente, expuesta a impactos de las crisis de la economa
mundial; pero tambin, con capacidad para aprovechar las ventajas que se abren
en ese mbito; iv) con riesgos de impactos de desastres naturales (ciclones),
pero avanzamos en la direccin de una mejor gestin de esos riesgos; v) se
levanta rpido de las cadas y retoma su senda de crecimiento potencial (en
torno a 6%); vi) de manera sostenida, es una economa que ha venido de menos
a ms, logrando que el pas haya dejado atrs, condiciones muy penosas en su

nivel medio de desarrollo (seis dcadas atrs, ramos la economa ms pobre de

la regin, incluso, ms pobre que Hait, segn algunas fuentes internacionales);
en los actuales momento se hace necesario una reorientacion del modelo
econmico.

El desempeo social

Pero el proceso de convergencia en el rea econmica tambin se ha dado en

varios indicadores sociales. Por ejemplo en salud

E l p r o c e s o d e c o n v e r g e n c i a t a m b i n s e h a
d a d o e n t r m i n o s d e l o s i n d i c a d o r e s d e s a l u d
d e l a p o b l a c i n
19 8 0 -19 8 5
T a s a d e f e c u n d id a d
N a t a lid a d b )
E s p e r a n z a d e v id a

a )

c)

M o r t a lid a d g e n e r a l

d )

M o r t a lid a d in f a n t il

e)

R D
4 .2
3 3 .4

A L C
3 .9
3 0 .7

6 4 .1
7 .9
7 5 .2

2 0 10 -2 0 15
R D
2 .5
2 1 .1

A L C
2 .1
1 7 .3

6 5 .2

7 3

7 4 .5

7 .5
5 6 .9

6 .0
2 1 .1

6 .0
1 8 .9

F u e n te : C E P A L
a
b
c
d
e

)
)
)
)
)

E
T
A
T
T

x p re s
a sa m
o s
a sa m
a sa m

a d a e n n u m e r o d e h ijo s p r o m e d io p o r m u je r
e d ia a n u a l p o r m il h a b it a n te s
e d ia a n u a l p o r m il h a b it a n te s
e d ia a n u a l p o r m il n a c id o s v iv o s
1 4

Aunque persisten rezagos importantes en algunos indicadores. Un hecho

preocupante lo constituye la alta tasa de mortalidad materna, a pesar de que el
98% de los partos son realizados por personal calificados. En 2013, esta tasa era
de 100 muertes por cada 100,000 mil nacidos vivos, lo que plantea un problema
de calidad en la atencin del parto en la Repblica Dominicana. En la regin solo
cuatro pases superan a la Repblica Dominicana en la tasa de mortalidad
materna.

La distribucin porcentual de las causas de muertes entre nios menores de 5

aos nos muestra importantes mejoras. Se han reducido las muertes por el VIH,
por diarrea, han desaparecido las muertes por sarampin, malaria y se han
reducido las muertes por infecciones respiratorias agudas.

Las principales causas de muertes prematuras en la RD ha cambiado en el

perodo 1990-2010. Las enfermedades diarreicas desaparecen de las principales
10 causas en el 2010 por el tema del avance en la cobertura de agua potable y las
mismas condiciones econmicas de los pases. Lo mismo se explica para la causa
de infecciones respiratorias. La causa por anemia por deficiencia de hierro
tambin no aparece porque la RD ha sido exitosa en el combate del hambre, una
de las metas de los ODM que ya hemos cumplido.

Las enfermedades del corazn (infarto) y accidentes cerebrovasculares, as como

la diabetes, aparecen como importantes porque entre los principales factores de
riesgos

para

el

ao

2010 se identificaron:

dieta,

presin

arterial,

obesidad, hbitos de fumar, entre otros.

Determinantes sociales de la salud en la Repblica Dominicana

El acceso y los resultados en salud estn muy relacionados a las privaciones

econmicas y sociales de los individuos. Los rezagos evidenciados en materia de
acceso y calidad de los servicios de salud estn asociados a la prevalencia, a
pesar del crecimiento econmico, de altos niveles de pobreza e indigencia,
hacinamiento y los bajos niveles de educacin que generan desigualdad en el
acceso y los resultados en salud; a debilidades institucionales en la prestacin de
servicios de salud que conducen a un servicio deficiente en trminos de calidad
aun cuando se tenga acceso al servicio. Por ejemplo, como ya fue indicado,
persiste una alta tasa de mortalidad materna a pesar de que 98% de los partos
son institucionales.

La pobreza y la indigencia afectan a una alta proporcin de la poblacin. En el

2011, el 32.5% de la poblacin era pobre y el 8.9% era indigente, segn la
mediciones del Banco Mundial. Cuando se observa la evolucion de la pobreza en
Repblica Dominicana se aprecia como las crisis econmicas han impactado la
pobreza monetaria en el periodo 1980-2013.

El impacto social de estas crisis fue tremendo debido a que cuando se

produjeron, el pas no haba desarrollado un sistema de proteccin social. La
crisis de finales de los 80s elevo la pobreza monetaria de la poblacin hasta el
61.7% y la crisis bancaria del 2003 la elevo de un 27.7% a un 43% en 2004. No
fue hasta el 2004 cuando se empez a construir ese sistema.

E v o lu c i n H is t r ic a d e la P o b r e z a M o n e ta r ia
P o r c e n ta je d e p o b la c i n p o b r e , 1 9 8 0 2 0 1 0
( R e s u l t a d o s r e c ie n t e s c o n m e t o d o l o g a d e l B a n c o M u n d i a l )
5 1 .7

55
50

4 3 .0

45

4 0 .5

3 9 .2

40

3 7 .0 3 5 .8 3 6 .5

3 5 .6

3 3 .9

3 4 .0

35
2 7 .7 2 7 .9 2 8 .3

2 6 .7

30
25
20
15
10
5

2 3 /0 6 /1 4 2 1 :4 3

20 10

20 09

20 08

20 07

20 06

20 05

20 04

20 03

20 02

20 01

20 00

19 99

19 98

19 97

19 96

19 95

19 94

19 93

19 92

19 91

19 90

19 89

19 88

19 87

19 86

19 85

19 84

19 83

Con todo y los esfuerzos que se ha hecho en los ltimos aos, todava la pobreza
afecta a 40 de cada 100 dominicanos, segn la medicin oficial de pobreza del
pas. Los datos del Banco Mundial arrojan que 35 de cada 100 dominicanos son
pobres.

En termino de la desigualdad social, en los ltimos aos se ha producido una

reduccin importante. El coeficiente de Gini cae de 0.52 en 2006 a 0.48 en 2011,
reportndose que la Republica Dominicana es uno de los pases de la regin que
logr disminuir la desigualdad en el periodo 2000-2011

Un factor que puede explicar esta situacin es que el sistema de proteccin que
esta en marcha ha permitido una reduccin importante del gasto de bolsillo de
las familias dominicanas en lo relativo a la salud. En efecto, del total del gasto en
salud, en 1995, el 79.1 era gasto privado; sin embargo en 2012 haba cado a
49.2%. Mientras en 1996, solo el 19.5% de la poblacin estaba asegurada, en
2014 se alcanz el 56.3%.

Como uno de los factores determinantes de la salud, la educacion ha venido

mostrando mejoras en lo relativo a la tasa de analfabetismo en poblacin de 15
aos en adelante. Esta cay de un 16.3% en el 2000 a 9.8% en 2012. Vista esta
tasa segn quintil, zona geogrfica y de residencia se aprecian diferencias
importantes.

L a t a s a d e a n a lf a b e t is m o e n p o b la c i n d e 1 5 a o s e r a 9 .8 % e n
2 0 1 2 . V i s t a e s t a t a s a s e g n q u i n t i l , z o n a g e o g r i c a y d e
r e s i d e n c i a s e a p r e c i a n d if e r e n c ia s i m p o r t a n t e s . E n e s t o s
m o m e n t o s e l G o b i e r n o e s t a e je c u t a n d o u n p la n p a r a e li m i n a r e l
a n a lf a b e tis m o

A n a lf a b e tis m o
G e n e ral

P o r Q u in t ile s
1 5 .8

1 2 .7
9 .8

2 .8

2000

2012

Q u in t il 1

Q u in til 5

P o r R e g io n e s

Por Zona

2 2 .9
1 6 .2

6 .8
5 .4

Z o n a U rb a n a

Z o n a R u ra l

E l V a lle

Z o n a M e t ro p o lit a n a

25

Para apreciar la vinculacion entre educacion y salud es bueno resaltar que la tasa
de mortalidad infantil est muy asociada al nivel educativo de la madre. Asi, la
tasa de mortalidad infantil con madre sin educacion es 48 mientras que con
madre con educacion superior es 16.

Tasa de mortalidad infantil segn nivel educativo de la madre.

Ao 2007
60
50
40
30
20
10
0

48

42
33

32
16

Sin educacin

Primaria 1-4

Primaria 5-8

Secundaria

Superior

En estos momentos el Gobierno esta ejecutando un plan para eliminar el

analfabetismo.

La cobertura en agua potable ha mejorado considerablemente. En 1980 el 56.3%

de la poblacin tena acceso a agua de la red pblica dentro o fuera de la
vivienda. Ese porcentaje se elev a 86.1% en 2007 pero cay a 84.2% en 2013.
Este dato puede estar dicindonos que la baja inversin el sector

y el

crecimiento demogrfico podra estar limitando el crecimiento del acceso a agua

potable en los ltimos aos.

El porcentaje de la poblacin urbana que vive en espacios precarios ha

disminuido significativamente en el perodo 1990-2009 (27.9% en 1990 versus
14.8% en 2009). De igual manera, el porcentaje de hogares en viviendas con piso
de tierra se ha reducido considerablemente (10.6% en 1990 versus 2.5% en
2013).

El porcentaje de la poblacin con acceso a servicios sanitarios mejorados

aument considerablemente en el perodo 1990-2012 (73% en 1990 versus
82% en 2012).

Todo lo anterior se explica en el marco de el incremento al gasto social que se ha

producido a lo largo de los ultimos aos (5.6% en 1995 versus 9.5% en 2014)

Gasto pblico total y gasto social en % del PIB

(2000-2014pres)
22.0%

10.0%
9.5%
9.0%
8.5%
8.0%
7.5%
7.0%
6.5%
6.0%
5.5%
5.0%

20.0%
18.0%
16.0%
14.0%
12.0%
10.0%

En el marco de lo explicado anteriormente, la Repblica Dominicana ha

mejorado el Indice de Desarrollo Humano, pero no ha logrado cerrar la brecha
con el resto de la regin y con paises de niveles de ingresos similares.

Indice de Desarrollo Humano 1985-2012

0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
1980

1990

2000

2005

2007

2010

2011

Repblica Dominicana

Desarrollo Humano Mediano

Amrica Latina y el Caribe

Desarrollo Humano Alto

2012

Financiamiento de la salud en la Repblica Dominicana

En Repblica Dominicana el gasto nacional en salud es relativamente bajo (5.4%
del PIB) en comparacin con la regin (6.9%). En lo relativo al gasto pblico, en
% PIB, el de la Republica Dominican (2.8%) tambien es muy bajo en
comparacin con el promedio de la regin (4.0%).

En la regin latinoamericana, el gasto de bolsillo de los hogares en salud tiene

una alta participacin en el gasto nacional en salud. En RD represent el 39%
para el ao 2012. El promedio regional es de 32%. Sin embargo, en el caso
dominicano ese porcentaje ha venido disminuyendo con la implementacin de
las reformas de seguridad social y salud. Se espera que el impacto sea mayor en
el futuro inmediato.

Gasto en Salud como % PIB y Participacin Gasto Privado

7

90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

6.5
6
5.5
5
4.5
4
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Gasto en Salud, % del PIB

Gasto Privado en Salud (% del Gasto Total)

El gasto total per cpita en salud en PPP en US$ creci apreciablemente en los
ltimos aos, sin embargo todava est por debajo de Argentina, Brasil, Chile,
Colombia, Costa Rica, Ecuador , Mxico, Panam. Uruguay y Venezuela. Algo
parecido ha ocurrido con el gasto per cpita del Gobierno en s

Modelo de atencin y prestacin de los servicios en salud en la Repblica

Dominicana

La reforma del sistema de salud y de seguridad social, iniciada en 2001, ha

estado orientada al establecimiento y fortalecimiento de un

modelo de

aseguramiento universal en salud para toda la poblacin

En 2001 se cre el Seguro Familiar de Salud para toda la poblacin. Tiene un

conjunto de prestaciones para los servicios de atencin en salud, igual para toda
la poblacin. La afiliacin depende de la capacidad contributiva de la poblacin.
Se crean tres regmenes de afiliacin: 1) el subsidiado, financiado por el Estado
dirigido al segmento de los pobres; 2) el contributivo, financiado por las
cotizaciones de empleadores (70%) y trabajadores (30%) dirigido a la poblacin
trabajadora en el sector formal y sus dependientes; 3) y el contributivosubsidiado, financiado por los afiliados y parcialmente por el Estado, dirigido a la
poblacin en ocupaciones informales

La reforma del sector salud se ha sustentado en el establecimiento de tres

niveles de atencin en salud

El primer nivel de atencin es la puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud,

centrado en la prevencin, la promocin de la salud y el seguimiento de
enfermos crnicos.

El segundo nivel de atencin incluye las atenciones especializadas bsicas e

internamiento.

El tercer nivel de atencin incluye las atenciones de mayor complejidad. Se crea

un sistema de referencia y contrareferencia entre los diferentes niveles de
atencin. El modelo tiene como base la estrategia de atencin primaria en salud.

El Ministerio de Salud Pblica es la entidad rectora del Sistema Nacional de

Salud. Las reformas del ao 2001 establecen la separacin de funciones. La
prestacin de servicios de salud deber estar fuera del Ministerio. Hoy da est
en el Congreso de la Repblica el anteproyecto de ley que crea el Servicio
Nacional de Salud, como entidad pblica autnoma responsable de la red de

prestadores pblicos. Las administradoras de servicios de salud (ARS) gestionan

el Seguro Familiar de Salud. El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) es la ARS
pblica. El sistema tiene 22 ARS.

Los prestadores de salud son pblicos, privados y sin fines de lucro. Los afiliados
solo pueden ir a la red de prestadores que tengan contratados. Los afiliados del
Rgimen subsidiado solo van a la red pblica.

La participacin del sector pblico en la provisin de servicios de salud a la

poblacin se ha incrementado en el perodo 1996-2007 tanto para los servicios
de consulta como internamiento. El sector privado tiene un peso importante en
la provisin de servicios de salud, en particular, en las grandes concentraciones
urbanas. Cerca de 6 de cada 10 dominicanos que demanda servicios de salud
asiste a un establecimiento pblico, mientras que entre 3 y 4 de cada 10 asiste a
una clnica privada, dependiendo del tipo de servicio.

Como resultado de los procesos de reforma implementados, la proteccin social

de la poblacin ha mejorado en la ltima dcada. La proporcin de la poblacin
con seguro de salud pas de alrededor de 20% a inicio de la dcada pasada a
56% a mayo de 2014, aunque todava existen diferencias de cobertura en la
poblacin ms pobres y las ms ricas (41.9% el quintil mas pobres versus 71.5%
el quintil mas rico)

El Estado Dominicano ha cumplido gradualmente con la responsabilidad de

afiliar a la poblacin sin capacidad contributiva al Seguro Familiar de Salud. A
marzo 2014 el rgimen subsidiado tena afiliado el 27% de la poblacin total del
pas.

Desafos en salud: Estrategia Nacional de Desarrollo 2030

En 2012, la Repblica Dominicana adopt la Estrategia Nacional de Desarrollo

2030, instrumento de planificacin que articula las polticas pblicas dirigidas al
logro de la Visin de Nacin de Largo Plazo.

La Visin de Nacin de Largo Plazo establece que la Repblica Dominicana es un

pas prspero, donde las personas viven dignamente, apegadas a valores ticos y
en el marco de una democracia participativa que garantiza el Estado social y
democrtico de derecho y promueve la equidad, la igualdad de oportunidades, la
justicia social, que gestiona y potencia sus recursos para desarrollarse de forma
innovadora, sostenible y territorialmente equilibrada e integrada y se inserta
competitivamente en la economa global.

La Estrategia se articula en torno a cuatro ejes que son: i) Un Estado social y

democrtico de derecho, ii) Una Sociedad con igualdad de derechos y oportunidades;
iii) Una Economa sostenible, integradora y competitiva; y iv) Una Sociedad con
produccin y consumo ambientalmente sostenibles que se

adapta al cambio

climtico.

A cada eje vienen asociados objetivos y lneas de accin que definen el modelo de
desarrollo sostenible de la Repblica Dominicana. Se articulan con 19 objetivos
generales y 57 objetivos especficos 461 lneas de accin.

En materia de salud, la END 2030 persigue garantizar el derecho de la poblacin

al acceso a un modelo de atencin integral con calidad y calidez, que privilegie la
promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad, mediante la
consolidacin del Sistema Nacional de Salud; universalizar el aseguramiento en
salud para garantizar el acceso a servicios de salud y reducir el gasto de bolsillo

Se busca impulsar el desarrollo de la red pblica de salud, articuladas por niveles

de atencin; fortalecer los servicios de salud colectiva con nfasis en la
prevencin de las enfermedades transmisibles; fortalecer

el sistema de

vigilancia y educacion epidemiolgica y nutricional; garantizar a toda la

poblacin el acceso a medicamentos de calidad; fortalecer la funcin de rectora
del Ministerio de Salud Pblica; impulsar uso de las TICS para ampliar cobertura

y eficiencia servicios de salud y; fortalecer los mecanismos de afiliacin al

Sistema Dominicano de Seguridad Social.

El logro de Salud y Seguridad Social para toda la poblacin est asociado a

mejorar los determinantes sociales de la salud. Algunas metas retadoras e
indicadores del desarrollo al 2030 son:

Meta de pobreza general de 33.8% en 2010 a 15% en 2030

Eliminacin pobreza extrema al 2030

12 aos de escolaridad para la poblacin de 25 a 39 aos (2008: 9.1 aos.)

Reduccin mortalidad infantil menores 5 aos hasta 11 por cada mil nacidos
vivos (2005-2010: 33 por mil nacidos vivos)

Reduccin de mortalidad materna: a 29 por cada cien mil nacidos vivos (2007:
159 por cada 100 mil nacidos vivos)

Erradicacin proporcin de la poblacin que no alcanza mnimo de energa

alimentaria (2005 : 21% )

Erradicacin tasa de desnutricin global, aguda y crnica en menores de 5 aos

(2007 : 3.1% , 2.2% y 9.8% respectivamente)

Cobertura universal servicios sanitarios mejorados (2007 : 82.7%)

Cobertura universal servicios agua potable de la red publica dentro y fuera de la

vivienda (2007 : 86.1%)

Cobertura universal seguro de salud.

Esperanza de vida al nacer: 80 aos.

En 2005-2010: 72.4 aos.

En conclusin

Las condiciones de salud de la poblacin dominicana han mejorado

significativamente en las ultimas dcadas.

En muchos indicadores se ha acercado al promedio de Amrica Latina. No

obstante, persisten atrasos en otros indicadores de salud que no son
compatibles con el nivel de ingreso medio alto que exhibe la Repblica
Dominicana.

La Estrategia Nacional de Desarrollo 2030 procura atacar los

determinantes sociales de las condiciones de salud de la poblacin
dominicana con el propsito de alcanzar objetivo de salud y seguridad
social integral para toda la poblacin al 2030.