UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO

ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE
ODONTOLOGA

TEMA:

RESPUESTA
METABLICA A LA
LESIN

CURSO: Ciruga Maxilofacial

DOCENTE: C.D. Felipe Laquihuanaco Loza.

NOMBRE: Lizarme Valverde, Angela Julieta
CODIGO: 103241
SEMESTRE: 2016-I

CUSCO

RESUMEN DE RESPUESTA METABOLICA AL TRAUMA

CONCEPTOS PREVIOS:
TRAUMA: El trauma la entendemos como cualquier lesin o cualquier herida que afecte al organismo, en
el cual me va a cambiar o alterar el funcionamiento de estos dos componentes, como tal puede ser un
trauma quirrgico o un trauma extrahospitalario, y sea que la causa es el trauma por la que se trajo al
paciente al hospital.
RESPUESTA METABOLICA AL TRAUMA: es un conjunto de reacciones que me favorece a que el
organismo sobreviva agudamente a las reacciones desencadenadas por el trauma con el objetivo de
aumentar la PERFUSION tanto al corazn como al cerebro.

INTRODUCCIN
Al producirse la lesin, el organismo va a responder con una serie de eventos neuroendocrinos y humorales para
lograr un equilibrio. La respuesta desencadenada se considera universal, porque no posee distincin ante los
estmulos que la desencadenan; estructural, porque mantiene una relacin constante entre sus elementos; y
proporcional, porque lo es con respecto a la intensidad del agente agresor.
La lesin hstica es la "estrella" de la situacin. Los estmulos se traducen en los receptores a travs de seales
aferentes enviadas al sistema nervioso central (SNC). En l, estos impulsos son debidamente integrados con
otros y, en conjunto, generan un grupo de estmulos eferentes, los que a su vez estimulan o inhiben la liberacin
de un gran nmero de efectores que producen importantes reajustes fisiolgicos dirigidos a recuperar la
homeostasis. Mientras ms intenso sea el dao, ms intensa ser la respuesta.

COMPONENTES DE LA RESPUESTA METABLICA AL TRAUMA:

a. El componente proinflamatorio, se basa en un estmulo catecolinrgico en el cual se va a dar
Liberacin de citoquinas, como interleuquina I y VI. Esto es lo que va a generar una
estimulacin del eje hipotlamo, hipofisiario y suprarrenal.
Aumento de protenas de choque trmico.
Aumento de eicosaniodes de histamina.
Generacin de metabolitos de cidos grasos
Aumento de endotelinas y xido ntrico
Aumento del factor estimulador de plaquetas.
El objetivo de todo este componente proinflamatorio es
patgenos.

la eliminacin de microorganismos

b. El componente antiinflamatorio, se basa en una descarga colinrgica como tal con el objetivo
de restaurar la homeostasis perdida por estos procesos generados por el trauma y por la misma
respuesta metablica al trauma.

FASES DE LA RESPUESTA METABLICA AL TRAUMA

a fase Ebb tambin llamada hipodinmica y la fase Flow tambin llamada hiperdinmica.
A) FASE EBB: esta fase es la fase aguda, la fase momentnea, ocurre en el momento del trauma y
transcurre horas hasta incluso das dependiendo de la magnitud del trauma, esta se caracteriza por una
disminucin de:
la perfusin tisular
velocidad metablica
perfusin de oxgeno
temperatura
gasto cardiaco
Eso a causa del estrs metablico en que se encuentra el cuerpo.
B) FASE FLOW:
Se da por un componente catablico y un componente anablico, lo que siempre va predominar es el
hiperdinamismo de esta fase.
a) Fase Flow Catablica: La fase flow tiene una estimulacin catecolinrgica debido a que el dolor , la
ansiedad y las citoquinas son las que nos va a dar esa estimulacin, lo que a su vez van a estimular el
eje hipotlamo- hipofisiario y suprarrenal. Como consecuencia crear un aumento de glucocorticoides
como el cortisol y aldosterona adems de glucagn adrenalina y la hormona de crecimiento.
Se va a aumentar la resistencia perifrica a la insulina la razn del aumento de estas hormonas es que el
cuerpo necesita estar en un estado de hiperglicemia porque va a favorecer es que el cuerpo tenga una
demanda continua de glucosa por lo cual la gran cantidad de procesos y reacciones que est haciendo
la respuesta metablica a l trauma, esto genera un cierto costo al cuerpo por eso es que la hiperglicemia
necesita estar activada.
El cortisol favorece la gluconeognesis, la glucogenlisis, la lipolisis, la protelisis para generar
aminocidos y para generar cidos grasos que me generen una demanda para la gluconeognesis.
Hay un aumento de la aldosterona, porque en ese momento el cuerpo necesita un gran volumen,
entonces lo que va a hacer es retener sodio, retener agua y eliminar potasio, la razn para aumentar el
gasto cardiaco.
Hay una vasodilatacin arterial con un aumento de la contraccin cardiaca para aumentar la demanda de
nutrientes que hemos obtenido con estas hormonas, aumentar la demanda a los rganos que la
necesitan especialmente al cerebro que es un rgano que slo se alimenta de glucosa.
Bueno como tal la fase catablica se puede decir que es la fase aguda de la fase flow.
b) Fase Flow Anablica se puede decir que es la fase adaptativa, en esta fase como tal va a ver una
disminucin de la resistencia perifrica a la insulina, con un aumento de la secresin dela insulina y con
una disminucin de lo que llamamos hormonas contrareguladores de estas, esto con el fin de estabilizar
el metabolismo basal, como tal esta se pueda dar en varios meses, lo que va a generar es una
disminucin de la hiperglicemia, no a un aumento de un normoglicemia, no porque el cuerpo esta en fase
traumtica, entonces el cuerpo necesita un aumento aunque no sustancial de los niveles de glucosa.
Para mantener los procesos de recuperacin molecular que perdimos durante la fase catablica que fue como tal
la protelisis, la lipolisis, la gluconeognesis, la glucogenlisis, entonces perdimos una cantidad grande de
protenas, de lpidos, en esta por eso el cuerpo tuvo una desestabilizacin ahora esta fase es la que se encarga
de volver a estabilizar en cuerpo, de volverlo a tener en una estado normal.
BIBLIOGRAFA:

http://www.medicrit.com/rev/v5n4/54130.pdf
Charles Brunicardi. Schwartz Principios de Ciruga. McGraw-Hill Interamericana. Vol. 1. 8va Edicin. Pag 25-30..

ANEXOS: REACCIONES CATABLICAS Y ANABLICAS

EJEMPLOS DE PROCESOS:

ANABLICOS: GLOCONEOGNESIS

CATABLICOS: GLOCOGENLISIS