Enfoque general al paciente, conservacin de la salud y

prevencin de la enfermedad.
Enfoque general al paciente.
El abordaje diagnostico comienza con el interrogatorio y la exploracin fsica
apropiada ambos susceptibles errores por omisin y comisin. La entrevista
mdica debe cumplir varias funciones. Se usa para reunir informacin con el
propsito de ayudar en el diagnostico ( la historia de la enfermedad presente ),
para evaluar y comunicar el pronstico, para proporcionar un apoyo emocional,
y llegar a un acuerdo con el paciente acerca de los procesos diagnosticados y
opciones teraputicas adicionales.
Las tcnicas de entrevista en la que no se manifiestan el dominio del mdico
aumentan la participacin de los enfermos en su atencin y satisfaccin. Una
comunicacin efectiva entre mdico y paciente, con una mayor participacin
de este ltimo, mejora los resultados de la salud.

Apego del paciente

En cualquier enfermedad, el tratamiento depende de los cambios
fundamentales en el comportamiento, como cambios en la dieta, hacer
ejercicio, dejar de fumar y reducir el consumo de bebidas alcohlicas y agregar
un rgimen completo de medicamentos.
El cumplimiento con los regmenes de farmacolgicos constituye un problema;
hasta de los pacientes fracasan en el logro o cumplimiento cabal y un tercio
nunca toma los frmacos. Muchos de los pacientes con problemas mdicos
incluso aquellos con acceso a cuidados no buscan cuidados apropiados o
pueden abandonarlos antes de tiempo.
Como ejemplos en los pacientes con infeccin por VIH, el apego al tratamiento
es un determinante crucial del xito del mismo. Se requiere un apego mayor de
95% para mantener el estado de supresin viral. Sim embargo los estudios
demuestran que arriba de 60% de los pacientes tienen menos de 90% de
apego y que este tiende a disminuir con el tiempo.
Con el fin de mejorar el apego a los esquemas de lago plazo, los mdicos
pueden trabajar con el paciente para llegar a acuerdos acerca de los objetivos,
del tratamiento, dar informacin sobre el esquema, garantizar la comprensin
mediante el mtodo de enseanza retroactiva, asesorar sobre la importancia
del apego y la forma de organizar el consumo de los medicamentos, reforzar la
auto vigilancia, brindar cuidados mas convenientes, prescribir un rgimen de
dosis simple para todos los medicamentos (de preferencia de 1 a 2 dosis al
da), ayudar al paciente a disear y reconocer indicios que le ayuden a recordar

a tomar la dosis (horas del da, horas de las comidas), asistir a las citas y
proporcionar mtodos para simplificar la dosis (cajas de dosificacin). Dosis
individuales envueltas en papel aluminio deben evitarse en pacientes que
tienen problemas.