rea de almacenado del material (rea estril)

Al rea de almacenado del material estril ingresar nicamente el equipo o

instrumental estril, envuelto, para ser colocado en estantes abiertos o
armarios cerrados.
Esta rea debe ser ventilada con al menos 2 cambios de aire por hora, con una
temperatura entre 18C-25C, y una humedad relativa ambiente entre 35-50%.
Todos los paquetes estriles deben ser almacenados a una distancia mnima de
30 centmetros del piso.
El trnsito de las personas est prohibido, y slo el personal autorizado y
adecuadamente vestido ingresar al rea.
Estructura fsica mnima necesaria:
Pisos y paredes lavables.
Armarios para guardar el material despus del proceso de esterilizacin.
Antes de la entrada contar con un lavamanos para el personal.
rea administrativa
Anexo, y separado del rea tcnica, la CE debe tener un rea administrativa
destinada para cumplimentar las actividades administrativas del personal y de
los insumos. Adems, en esta rea se debe guardar toda la documentacin
generada por la CE, tales como: controles de los ciclos de esterilizacin,
controles del nmero de materiales, equipos e insumos, funciones del personal
y todos los otros procesos administrativos de una CE.
Modelos de empaque
Se reconoce mundialmente la confeccin manual de los siguientes modelos
para el envasado de los productos de uso mdico en la CE:
Tipo sobre: para elementos pequeos, redondeados y livianos. La apertura se
hace sobre la mano del operador.
Tipo rectangular: para elementos grandes y pesados (cajas de instrumentos y
paquetes de ropa). La apertura se hace sobre la mesa.
Bolsas de papel: existe un considerado rango de tamaos que requieren
plegarse y sellarse con cinta o por sellado con calor por medio de mquinas.
Deben ser de papel grado mdico, con fuelle que facilite la apertura asptica,
poseer la cara interna satinada, si posee testigo qumico impreso, debe ser
indeleble al vapor. El adhesivo de las bolsas debe ser resistente a los procesos
de esterilizacin.

Pouch o papel ventana (papel - film): consisten en un frente transparente o

folio y sellados a un papel, por accin de calor. Los folios pueden estar
formados por polister y polietileno, o polister y polipropileno.
Tamao del paquete
Para esterilizacin por vapor (autoclave):
El tamao de los paquetes no debe ser mayor a: 28 x 28 x 47 cm. Si se utilizan
paquetes de 25 x 25 x 20 cm, se puede disminuir el tiempo de exposicin y el
tiempo de secado. En cuanto al peso, no deben superar los 4 Kg a 5 Kg.
Para esterilizacin por calor seco:
Las cajas metlicas no deben contener ms de 30 piezas. No es recomendable
utilizar cajas de aluminio comn, ya que stas a altas temperaturas pueden
desprender partculas de aluminio en el instrumental.
Identificacin del paquete o rotulado
El rotulado debe ser claro, fcil de interpretar y conocido por los usuarios.
El rotulado se debe hacer sobre etiquetas autoadhesivas o sobre el doblado o
pestaa del envoltorio cuidando no perforar el mismo, y que las tintas de
escritura no manchen el dispositivo de uso mdico.
El producto de uso mdico debe estar identificado con los siguientes datos:
Nombre del material.
Fecha de elaboracin y/o esterilizacin.
Responsable.
Es decir, todo paquete debe presentar un control de exposicin, una
identificacin o rotulado del contenido, caducidad e iniciales del operador.
La adecuada rotulacin del paquete permite una identificacin de la
carga, almacenamiento, perodo de caducidad y posibilidades de rastrear los
paquetes esterilizados en caso que ocurran problemas de orden tcnico con el
equipamiento o algn evento infeccioso atribuido a la falla del proceso de
esterilizacin.

PREPARACION DE MATERIAL QUIRRGICO ESTRIL

Todas las maniobras que se realizan para preparar el material utilizado en una
ciruga, junto con las maniobras de desinfeccin sobre el paciente, sobre los
profesionales y sobre las instalaciones, tienen como objetivo final minimizar el
riesgo de infeccin durante la ciruga y facilitar la recuperacin del paciente.
Para que los objetos esterilizados mantengan esa condicin una vez
almacenados deben preparase deforma que no se contaminen. Para
asegurarnos esto debemos realizar correctamente tres pasos bsicos:
envoltura, esterilizacin, y almacenamiento. Adems, teniendo en cuenta estos
tres factores podemos estimarle tiempo durante el cual se puede asegurar la
esterilidad de cada material.
Los mtodos de esterilizacin sern tratados en el apunte Asepsia, antisepsia
y esterilizacin. En la
Tabla 1 detallamos las alternativas de esterilizacin los distintos materiales.

1. INSUMOS COMERCIALES ESTRILES

Dentro de la totalidad de material estril necesario para realizar una ciruga
existen algunos insumos que no pueden, o no se considera conveniente,
producirse y procesarse en una veterinaria. Es por ello que forzosamente
deben adquirirse en forma comercial. Entre ellos podemos nombrar:
Material de canalizacin (catteres, butterflys, lneas de infusin),
Soluciones de administracin parenteral (solucin salina, ringer lactato, etc)
Hojas de bistur
Material de sutura (generalmente los absorbibles)
Agujas hipodrmicas y jeringas.
Sondas
Llaves de tres vas
Preparacin del Material Estril

Igualmente pueden adquiriste de forma comercial cualquiera de los insumos

estriles que se esterilizan normalmente en el hospital veterinario o en la
veterinaria, aunque no suele hacerse por su costo (por ejemplo, la lencera).
2. LIMPIEZA PREVIA
Sin importar el mtodo que se utilice, antes de comenzar con el proceso de
esterilizacin debe asegurarse que el material se encuentre en buenas
condiciones de integridad y limpieza. La materia orgnica (parte de tejidos,
sangre, fluidos) puede actuar protegiendo a los microorganismos durante el
proceso de esterilizado. La limpieza inicial reduce en 3-4 logaritmos la
contaminacin microbiana inicial, por lo que es el paso previo imprescindible
en todo proceso de desinfeccin o esterilizacin. Adems esa materia orgnica
puede contener agentes que resulten patgenos para el personal que los
acondiciona. Si se sospecha la presencia de agentes zoonticos, debe
realizarse una desinfeccin con hipoclorito de sodio o un agente desinfectante
acorde previo a la limpieza o descarte.
Luego de cada ciruga, la lencera debe lavarse (en lavarropas o a manos),
secarse totalmente y remendarse, si fuera posible (sino debe descartarse). Los
instrumentos deben lavarse y secarse en el momento para evitar la corrosin,
prestando especial atencin a las articulaciones y cremalleras.
3. ENVOLTURA
El propsito de cualquier sistema de envoltorio es el de contener los objetos y
protegerlos de la contaminacin por suciedad, polvo y bacterias. El paquete
debe preservar la esterilidad de su contenido hasta el momento de su
apertura, momento a partir del cual sern utilizados en rea estril. Los objetos
deben estar envueltos de manera tal que el envoltorio que los contiene pueda
ser abierto y su contenido extrado sin contaminarse.
3.1. Materiales:
Un material utilizado como envoltorio debe cumplir ciertos requisitos:
- Que sea permeable al agente esterilizante
- Que sea resistente a la entrada de microorganismos y a roturas
- Que no sea txico, ni desprenda fibras o partculas irritantes
- Que no reaccione con el agente esterilizante o con el material que se
empacar
- Que la relacin costo/beneficio sea conveniente

En general se utiliza papel o tela (muselina de algodn de 140 hilos, doble). En

paquetes de ms de
10x30x40 cm es preferible utilizar tela, ya que el peso del contenido puede
desgarrar el papel. En paquetes pequeos es preferible el papel ya que se seca
rpidamente. Cuando se utiliza papel, debe prestarse atencin al extraer los
paquetes del autoclave porque puede romperse fcilmente el envoltorio
cuando est hmedo. La decisin de utilizar papel o tela tambin depende del
volumen de insumos que se esterilicen por da. En grandes hospitales que
procesan muchos paquetes suele utilizarse tela, porque suelen contar con los
paos destinados a este propsito. En veterinarias, una alternativa cmoda y
accesible es utilizar papel, ya sea adquiriendo un rollo de papel madera o
utilizar sobres de papel kraft. Con los sobres, tener la precaucin de cerrar
cada unin con cinta de papel, ya que la humedad del autoclave disuelve el
pegamento.
Los envoltorios de polipropileno pueden utilizarse para la esterilizacin xido
de etileno, pero no en autoclave porque no son permeables al vapor, ni en la
estufa porque se derriten.
Otra forma de esterilizar en autoclave es en contenedores de acero inoxidable,
como algodoneras y tambores de lencera. Estos cuentan con una porcin
giratoria que permite dejar los orificios abiertos para
Preparacin del Material Estril permitir la entrada del vapor al auto
clavarse, y deben cerrarse al retirar los tambores del autoclave para que no se
contamine el material.
La vida til de los paquetes esterilizados es de 3 semanas para el papel, 4
semanas para la muselina simple, 6 semanas para la muselina doble y 1 ao
para el polipropileno sellado.
3.2. Rtulo:
Debido a que los paquetes una vez envueltos no pueden abrirse hasta el
momento de su utilizacin, deben rotularse para conocer su contenido. La
informacin mnima que debe incluirse en el rtulo es nombre del material
esterilizado y la fecha hasta la que se considera estril (o en su defecto, la
fecha de esterilizado).
A la hora de rotular hay que tener en cuenta que el rtulo debe ser ledo (y
entendido) por cualquier persona.
Debe realizarse con un marcador permanente que no se lave con el vapor.
Es conveniente agregar tambin un control de esterilizacin. En el caso de los
paquetes o tambores Auto clavados se coloca una cinta de autoclave (que se

comercializa como tiritas de papel o como rollo de cinta adhesiva) y en las

cajas de instrumental se coloca una cinta de estufa. Estas cintas contienen una
pintura que vira de color al alcanzar la temperatura determinada para la
esterilizacin (Foto 1).
A modo de ejemplo, en el rea de Ciruga de nuestra facultad rotulamos de la
siguiente forma:
- Una sigla que corresponde al tipo de material auto clavado: CAM (camisoln),
PC (paos de campo),
T (toalla), G (gasa), P (pao de campo para ciruga de miembros). En el caso de
los paos de campo indicar el tamao.
- Fecha de auto clavado
- A quien pertenece: rea, docente, comisin de alumnos, ensayo, etc.
4. EMPAQUETADO
4.1. Lencera:
En ciruga se llama lencera a los insumos de tela (o material similar) que se
esterilizan: camisoln, paos de campo, toalla, torundas, y gasas. El camisoln y
los paos de campo, junto con los guantes, son insumos que deben ser
envueltos de una manera especial, de tal forma que puedan ser presentados
en forma adecuada para su posterior utilizacin.
El mtodo ideal para esterilizar la lencera es el autoclave, ya que el vapor
puede penetrar fcilmente su trama, el material no se daa y es de fcil
secado. Las hebras de lino tambin cumplen con estas caractersticas. Los
tiempos de esterilizacin (Tabla 2) se cuentan una vez que se ha llegado a la T
(y por lo tanto presin) adecuada y corresponden al tiempo necesario para que
todo el material dentro del paquete se mantenga 20 minutos a esa
temperatura (los paquetes ms grandes necesitan ms tiempo para el vapor
llegue a su interior). Los paquetes individuales estriles comerciales suelen
esterilizarse con xido de etileno.
Puede acomodarse dentro del autoclave en tambores de esterilizacin o en
paquetes individuales. Luego, cada miembro del equipo quirrgico toma una
pieza del tambor o toma un paquete individual.
5. ALMACENAMIENTO
El rea donde se almacenen los materiales estriles debe ser una zona seca,
limpia, con poca corriente de aire, que se conecte directamente con la zona
limpia (quirfano y zona de lavado de manos). Los paquetes deben guardarse

en armarios o cajones, no en estantes abiertos, para evitar que se deposite

polvo.
El espacio debe ser acorde a la cantidad de paquetes estriles de los que se
dispondr normalmente en la veterinaria, ya que no es aconsejable almacenar
durante mucho tiempo los paquetes estriles y es preferible procesar ms
seguido para contar con material recientemente esterilizado.
Si es posible, almacenar siempre en el mismo lugar cada tipo de paquete
(camisolines y toallas de un lado, paos de campo separados por tamao, etc).
Colocar arriba los paquetes que fueron esterilizados primero, para que se usen
antes. Todo el almacenamiento es facilitado por un buen rotulado.
Los paquetes rotos o abiertos deben abrirse, reempaquetarse y volver a
esterilizarse.