TERAPIA PULPAR EN DIENTES PERMANENTES JOVENES

Es muy frecuente que pacientes entre 8 y 12 aos de edad hayan presentado

un trauma dental su complicacin ms comn sea la necrosis pulpar, el
tratamiento depender de la vitalidad de la pulpa afectada: apexogenesis o
apexificacion.
Apexognesis es "una terapia pulpar vital que se realiza para fomentar el
desarrollo continuo y la formacin fisiolgica del extremo de la raz"
Apexificacin se define como "un mtodo para inducir una barrera calcificada
en una raz con el pice abierto o con el desarrollo apical de una raz
incompleta en dientes con pulpa necrtica"
Los clnicos realizan apexificacin con hidrxido de calcio [Ca (OH)2] a largo
plazo, con tasas de xito entre 79-96%, y MTA con tasas de xito entre 81100%
A pesar de los xitos conseguidos con el hidrxido de calcio, la tcnica de
apicoformacin con este material presenta varias desventajas: las mltiples
citas necesarias en un largo periodo de tiempo, la colaboracin del paciente, el
resultado impredecible de formacin de una barrera apical, problemas
estticos, gastos y, sobre todo, susceptibilidad a microfiltraciones coronarias y
a fracturas de estos dientes debilitados.
El MTA es un polvo que contiene partculas hidrfilas, y se endurece en menos
de cuatro horas tras el contacto con la humedad. Los componentes principales
de MTA incluyen silicato triclcico, aluminato triclcico, xido triclcico y xido
de silicato Este material cuenta con muchas ventajas como la aplicacin en una
sola cita, el sellado apical que favorece la regeneracin sea y menos
porcentaje de fracturas, tambin cuenta con algunas desventajas, entre las que
encontramos: dificultad de preparacin del material, de manejo e introduccin
en el conducto radicular, sobre todo en los dientes largos y estrechos, la
posibilidad de sobreobturacin, el alto costo del producto y la produccin de
cambios excesivos de coloracin a nivel coronal.
Caso clnico:
Paciente masculino de 17 aos de edad acude a consulta odontolgica,
comenta que hace 5 aos aproximadamente recibi trauma a nivel de rganos
dentarios anterosuperiores. Actualmente no refiere sintomatologa alguna, A la
inspeccin clnica se observa fractura coronaria complicada que compromete
tercio medio e incisal en incisivo central superior derecho, cambio de color,
apertura que expone conducto radicular a la cavidad oral, ausencia de mal olor
y movilidad, Radiogrficamente se observa apertura con acceso al espacio
pulpar, formacin radicular incompleta, paredes dentinarias delgadas, pice
abierto.
Se decidi realizar apexificacin con MTA (Fase 1). Cementacin de poste
adhesivo y carilla esttica (Fase 2). El tratamiento se orient a inducir la

formacin de una constriccin apical de tejido duro. y se realiz control

radiogrfico a los 2 meses donde se observa induccin del cierre apical.
ALUMNA: Rabanal Valencia, Karen