M edicina

PRUEBAS SELECTIVAS 2009/10

CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN TIPO MIR 16/09

ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES
1.

MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas
y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de
Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el
cuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con
su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.
2. Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Respuestas, coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe tambin el resto de sus
datos identificativos.

3.

La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta hoja.

4.

Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde

al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la
Hoja de Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en
la misma.

5.

Si inutilizara su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales.

6.

Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la
utilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de informacin o posibilida de comunicacin mediante voz o datos.

7.

Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las Hojas de Respuestas por la Mesa.

EXAMEN ETMR 16/09

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1.

Un varn de 25 aos de edad adicto a drogas por

va parenteral tiene edemas en miembros inferiores. En la ecografa renal hay aumento de la
ecogenicidad cortical en ambos riones. La nefropata que seguramente padece este enfermo,
a qu NO es secundaria?:

1) Historia clnica, exploracin fsica y analtica

sangunea convencional.
2) Elevacin de anticuerpos sricos contra antgeno O.
3) Presencia de cilindros leucocitarios en orina.
4) Deteccin de bacterias recubiertas por anticuerpos en orina.
5) Deteccin de un defecto de la capacidad de concentracin renal.

1) Lupus eritematoso sistmico

2) A.D.V.P (adicto a drogas por va parenteral).
3) Reflujo vesicoureteral.
4) Nefropata tbulointersticial.
5) Nefropata de cambios mnimos.
2.

6.

Un varn de 70 aos acude a urgencias por incapacidad para orinar desde 12 horas antes. Previamente refera gran facilidad para orinar,
dado que lo haca 5 6 veces durante la noche
y cada hora durante el da desde hace ms de 2
aos. Probablemente presenta:

1) ATR tipo I.
2) ATR tipo II.
3) ATR tipo III.
4) ATR tipo IV.
5) Sndrome de Liddle.
7.

1) Estenosis uretral crtica.

2) Obstruccin ureteral bilateral por litiasis.
3) Hiperplasia prosttica benigna.
4) Diabetes inspida.
5) Carcinoma prosttico.
3.

8.

Un paciente de 40 aos con litiasis renal clcica

bilateral recidivante que presenta una calcemia
de 11 mg%, fosfatemia de 2 mg%, calciuria de
300 mg/24h y fosfaturia de 2000 mg/24h, con una
reabsorcin tubular de fsforo (RTP) del 70%,
debe hacernos pensar que el origen de su litiasis
es debido a:
1) Acidosis tubular.
2) Intoxicacin vitamina D.
3) Hiperparatiroidismo primario.
4) Sarcoidosis.
5) Hipercalciuria idioptica.

Un paciente de 52 aos de edad acude a su consulta por presentar hematuria franca y dolor en
flanco izquierdo. A la palpacin descubre una
masa abdominal. Entre sus antecedentes destaca
el haber sido fumador. En qu patologa pensara usted?:

9.

Cul de los siguientes tumores es ms sensible a

la radioterapia?:
1) Seminoma.
2) Coriocarcinoma.
3) Tumor clulas de Leydig.
4) Teratoma.
5) Carcinoma embrionario.

1) Hepatocarcinoma.
2) Carcinoma de clulas renales.
3) Osteosarcoma.
4) Neuroblastoma.
5) Linfoma intestinal.
5.

En conjunto, las glomerulonefritis crnicas tienen un mal pronstico con evolucin hacia la
insuficiencia renal terminal. En qu perodo de
tiempo suele ocurrir esta evolucin?:
1) 5 aos.
2) 25 aos.
3) 15 aos.
4) 2 aos.
5) 10 aos.

Una paciente consulta por una historia de varios

meses de evolucin de sndrome irritativo vesical y dolor suprapbico. La exploracin fsica no
revela datos de inters, los cultivos de orina son
repetidamente negativos, as como las citologas
urinarias. En la exploracin cistoscpica se observan petequias submucosas al distender la vejiga y las biopsias randomizadas han sido inflamatorias. Cul es el diagnstico de presuncin?:
1) Carcinoma in situ.
2) Infeccin por Ureaplasma.
3) Litiasis yuxtameatal.
4) Cuadro conversivo.
5) Cistitis intersticial.

4.

Paciente diabtico con funcin renal normal,

tras terapia con IECA desarrolla hiperpotasemia. Cul sera la tubulopata ms probable?:

10.

Cul es el mtodo ms empleado para diferenciar entre infeccin de vas urinarias altas y la de
vas inferiores?:

Qu frmaco se une a la tubulina e inhibe el ensamblaje microtubular?:

1) Fludarabina.
2) Clorodeoxiadenosina.

-2-

EXAMEN ETMR 16/09

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3) Metotrexate.
4) Doxorrubicina.
5) Vincristina.
11.

5) Comprensin vascular.
15.

Ante un paciente de 85 aos, diabtico desde hace

10 aos, que acude a Urgencias con dolor sordo
en fosa lumbar desde hace unas horas, malestar,
confusin y que refiere que hace horas que no
orina prcticamente nada, se le interroga para
tratar de encontrar una causa de su oligoanuria,
pero slo nos cuenta que desde hace aos tiene
problemas al orinar aunque esta vez no es como
las dems. Cul sera su primera sospecha?:
1) FRA de origen prerrenal.
2) Problemas vasculares del rin.
3) Obstruccin urinaria por clculos vesicales.
4) Hiperplasia o cncer de prstata.
5) Neuropata diabtica.

12.

1) LES.
2) Prpura de Schnlein-Henoch.
3) Prpura trombtica trombocitopnica.
4) Poliarteritis microscpica.
5) Crioglobulinemia mixta.

Un varn con infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana presenta proteinuria selectiva de +++ y hematuria discreta. En la ecografa
renal se demuestra un aumento de la ecogeneicidad cortical. Qu entidad padece este enfermo,
con toda seguridad?:

16.

1) Nefropata de cambios mnimos.

2) Nefropata membranosa.
3) Nefropata IgA.
4) Hialinosis focal y segmentaria.
5) Glomeruloesclerosis nodular.
13.

Las fracturas de pelvis se producen en traumatismos de alta energa, suelen acontecer en el

contexto de pacientes politraumatizados con elevado riesgo vital y presentan gran controversia
respecto a su manejo urgente y tratamiento definitivo. Cul de las siguientes afirmaciones NO
es cierta?:
1) Las fracturas de rama isquiopubiana requieren
tratamiento quirrgico, por su repercusin en la
biomecnica de la pelvis y en la estabilidad de
los miembros inferiores.
2) Frecuentemente las fracturas inestables cursan
con shock y gran hematoma retroperitoneal.
3) La pielografa i.v. puede ser necesaria para la valoracin de lesiones vesicales y uretrales, siendo
las primeras algo mas frecuentes.
4) Las fracturas acetabulares sin desplazar se tratan
de manera ortopdica con traccin continua.
5) La fractura de Malgaigne presenta una inestabilidad vertical, al presentar interrupciones anterior y posterior del anillo plvico.

Si en la biopsia renal de un varn de 50 aos encontramos proliferacin focal en unos glomrulos y difusa en otros, con semilunas en ms del
80% de los glomrulos y depsitos lineales de
IgG y C3 con inmunofluorescencia, sin depsitos ni fusin de los podocitos con microscopa
electrnica, debemos pensar en:
1) Glomerulonefritis esclerosante y focal.
2) Sndrome de Alport.
3) Sndrome de Berger.
4) Sndrome de Goodpasture.
5) Glomerulonefritis postinfecciosa.

14.

Paciente de 25 aos con historias de artralgias y

dolor abdominal de unas semanas de evolucin.
Consulta por la aparicin de lesiones purpricas
en MMII y glteos y la aparicin de hematuria
macroscpica. En la analtica se evidencia: hemograma: Hb 13 g/dl, HTO: 39% y plaquetas:
175.000; bioqumica: creatinina: 2 mg/dl e iones
normales. En el sistemtico de orina se observan
cilindros hemticos y granulosos, proteinuria
de 1 g/da. Se realiz biopsia renal donde se evidencia proliferacin mesangial, con depsitos de
IgA. El diagnstico ms probable es:

17.

En un varn de 60 aos con antecedentes de hematuria autolimitada, la urografa i.v. muestra

un defecto de replecin en la pelvis renal derecha
de 2 cm de dimetro y superficie irregular, sin
apreciarse en la ecografa imagen hiperecognica
con sombra acstica posterior. Qu diagnstico
es el ms probable, de los que a continuacin se
relacionan?:

Un cuadro de sndrome doloroso regional complejo postraumtico cursa con todo lo siguiente,
EXCEPTO:
1) Dolor, hiperestesia e inflamacin desproporcionada.
2) Piel roja, sudorosa y muy caliente en estadios
iniciales.
3) Piel seca, fra y atrfica en estadios tardos.
4) Osteoporosis importante en la radiologa.
5) Movilidad articular conservada.

18.

1) Litiasis de cido rico.

2) Litiasis cistnica.
3) Carcinoma urotelial de pelvis renal.
4) Amiloidosis pilica.

La mano cada es tpica de la lesin del:

1) Nervio axilar.
2) Nervio radial.

-3-

EXAMEN ETMR 16/09

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observndose patologa sea traumtica. Sin embargo, se aprecian una lesin de pequeo dimetro, bien delimitada en la corteza metafisaria.
Esta lesin ha sido asintomtica. Cul sera su
actitud teraputica?:

3) Nervio cubital.
4) Nervio mediano.
5) Nervio braquial
19.

Si a nuestra consulta acude un paciente varn

adulto de 60 aos que cuenta astenia, artralgias,
mialgias, dolor abdominal, hematuria y expectoracin hemoptoica. Cul de las siguientes asociaciones histolgicas, clinica y analtica apoya el
diagnstico de poliangeitis microscpica?:

1) Curetaje de la lesin.
2) Escisin en bloque.
3) Radioterapia local.
4) Control peridico.
5) Quimioterapia sistmica.

1) Sinusitis, granuloma extravascular, ancas-c positivos.

2) Asma, vasculitis necrotizante, eosinofilia.
3) Prpura, capilaritis pulmonar, ancas-p positivos.
4) Artritis no erosiva, glomerulonefritis proliferativa con deposito lineal de Ig y complemento,
hipocomplementemia y anti-Sm positivos.
5) Prpura palpable, vasculitis leucocitoclstica,
aumento de VSG.
20.

23.

1) Malabsorcin intestinal.
2) Uso crnico de difenilhidantona.
3) Osteoporosis.
4) Hiperparatiroidismo.
5) Hipofosfatasia.

Mujer de 47 aos con dolor e hipersensibilidad,

e hinchazn brusca del pabelln auricular derecho. En la anamnesis descubre episodios de artritis de pocos das de duracin, que se resolvan espontneamente, varios episodios de conjuntivitis
y que una vez le diagnosticaron una iridociclitis.
Tambin cuenta tos no productiva y ronquera
ocasional. en la exploracin encuentra una nariz con deformidad en silla de montar, dolor a la
palpalcin de la laringe y al auscultarla un soplo
distlico en foco artico. Lo ms probable es:

24.

1) Granulomatosis de Wegener.
2) Artritis reactiva.
3) Policondritis recidivante.
4) Sndrome de Reiter.
5) Artritis reumatoide.
21.

22.

Un varn de 50 aos en tratamiento con difenilhidantona desde hace 20 aos, consulta por
dolor crnico en ambos muslos. En la analtica
destaca calcio y fsforo disminuidos y fosfatasa
alcalina elevada. En la radiografa de fmur se
observan zonas de Looser. Cul es la causa
ms probable de sus alteraciones?:

Una mujer de 70 aos de edad tras sufrir una

cada acude a su consulta por dolor e intensa inflamacin a nivel de la mueca derecha. Presenta
una temperatura de 37,9C. Al realizar el estudio
radiolgico se observa una imagen de doble contorno en el carpo. Qu hallazgo confirmara su
sospecha diagnstica?:
1) Gram y cultivo del lquido sinovial positivo.
2) Calcificaciones en los meniscos de las rodillas y
en la snfisis del pubis.
3) Identificacin de cristales en el lquido sinovial
muy pequeos y con birrefringencia negativa.
4) Presencia en el lquido sinovial de cristales romboidales de escaso tamao con birrefringencia
dbilmente positiva.
5) Un cardenal en la mueca.

Un nio de cuatro aos se cae al suelo cuando iba

a deslizarse desde lo alto de un tobogn. Se hace
dao en el tobillo izquierdo, presentando deformidad e impotencia funcional. En la radiografa
se aprecia un trazo que atraviesa la epfisis continuando por la fisis del extremo distal de la tibia.
Cul es el tratamiento de eleccin en este caso?:

25.

1) Reduccin cerrada e inmovilizacin con vendaje

enyesado dos semanas.
2) Traccin transcutnea hasta reducir la fractura y
posterior inmovilizacin con yeso.
3) Reduccin abierta y osteosntesis.
4) Epifisiodesis de la tibia contralateral en el mismo punto para evitar diferencias de longitud.
5) Reseccin del puente seo que se ha establecido
entre los dos fragmentos al producirse la fractura.

Un paciente de 35 aos ADVP acude a urgencias

por fiebre alta, disnea con dolor pleurtico bilateral, y dolor y tumefaccin en rodilla derecha,
codo derecho y articulacin esternoclavicular
izquierda. En la radiografa de trax, hay ndulos pulmonares bilaterales cavitados. En el
ecocardiograma hay vegetaciones en la vlvula
tricspide. Se obtienen dos hemocultivos y se
realiza una artrocentesis de la rodilla derecha
obtenindose lquido sinovial purulento. Cul
es con mayor probabilidad el microorganismo
responsable de este cuadro, y cul es el tratamiento de eleccin?:

A un nio de 9 aos, tras sufrir un traumatismo en la rodilla, se le realiza una radiografa no

1) Candida albicans, anfotericina B i.v. cuatro semanas.

-4-

EXAMEN ETMR 16/09

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2) Pseudomonas aeruginosa, gentamicina i.v. cuatro semanas.
3) Streptococcus viridans, penicilina G i.v. cuatro
semanas.
4) Staphylococcus aureus, cloxacilina i.v. 4-6 semanas ms gentamicina i.v. durante los primeros
5-7 das de tratamiento.
5) Staphylococcus aureus, cloxacilina i.v. 4-6 semanas.
26.

3) Los pacientes con AR y factor reumatoide negativo, tienen mayor riesgo de afectacin extraarticular.
4) Las pruebas ms usadas detectan factor reumatoide IgM.
5) Puede aparecer en el lquido sinovial de pacientes con AR.
30.

La oclusin de la arteria cerebral anterior izquierda en un sujeto zurdo produce generalmente:

1) Glucocorticoides.
2) Calcitonina.
3) Vigilancia sin tratamiento (controlando fosfatasa alcalina).
4) Etidronato.
5) Indometacina.

1) Hemiparesia y hemihipoestesia derecha de predominio faciobraquial.

2) Hemiparesia derecha de predominio crural con
un grado proporcionalmente menor de hipoestesia en el mismo territorio.
3) Hemiparesia y hemihipoestesia derechas de predominio crural y disfasia.
4) Hemiparesia y hemihipoestesia derecha de predominio faciobraquial y disfasia.
5) Hemiparesia derecha de predominio crural y hemiparesia homnima derecha.
27.

31.

Un nio de 5 aos con enfermedad celaca acude

a urgencias con tetania severa, laringoespasmo y
convulsiones. La madre refiere que lleva un mes
con diarrea abundante. En la exploracin destaca adems abombamiento marcado de tibias y
radios. Cul es la alteracin analtica responsable de su situacin clnica?:

32.

Uno de los siguientes NO es un factor predictor

de buena respuesta al interfern en la hepatitis
crnica B:
1) Infecciones producidas por la cepa mutante precore.
2) Mujeres.
3) Corta duracin de la enfermedad.
4) Niveles bajos de ADN-VHB.
5) Niveles elevados de GPT.

33.

Un paciente hipertenso y diabtico acude a Urgencias por diplopa de instauracin brusca. La

exploracin revela ptosis, limitacin en la supraelevacin e infraversin de ojo derecho, con pupilas normales. El diagnstico ms probable es:
1) Herniacin uncal derecha.
2) Neuropata isqumica del tercer par.
3) Aneurisma de la arteria comunicante posterior.
4) Aneurisma de la arteria cerebelosa anterosuperior.
5) Aneurisma de la arteria cerebral posterior.

29.

La enfermedad de Khler es una osteocondrosis

que afecta, qu hueso?:
1) Tuberosidad anterior de la tibia.
2) Polo inferior de la rtula.
3) Tuberosidad posterior del calcneo.
4) Escafoides tarsiano.
5) Cabeza del 2 metatarsiano.

1) Hipermagnesemia.
2) Alcalosis metablica severa.
3) Hipocalcemia secundaria a dficit de vitamina
D.
4) Hiponatremia severa.
5) Hipercalcemia.
28.

Cul es el tratamiento indicado en un paciente

con enfermedad de Paget localizada y poco sintomtica?:

Varn de 35 aos, alcohlico, ingresado por presentar una neumona en segmento posterior de
lbulo inferior izquierdo. En el sexto da de tratamiento con amoxicilina-clavulnico comienza
a presentar fiebre de 39C. Se realiza radiografa
de trax en la que se objetiva la aparicin de un
derrame pleural en hemitrax izquierdo. La toracocentesis muestra pH 7.05, glucosa 42 mg/dl,
LDH 1115 U/l. La actitud a seguir es:
1) Seriacin radiolgica para comprobar la buena
evolucin del derrame con cobertura antibitica.
2) Cambio a una pauta antibitica que incluya clindamicina, y mantenimiento de sta durante al
menos 2 meses.
3) Toracocentesis seriadas. En caso de pH<7.00,
colocacin de drenaje torcico.
4) Puncin del hemitrax con una aguja para evacuacin del derrame.
5) Colocacin de drenaje torcico y mantener los
antibiticos sin cambios.

Seale la FALSA sobre el factor reumatoide:

1) Son una serie de anticuerpos dirigidos contra la
porcin Fc de la IgG.
2) Puede aparecer en personas sanas sobre todo
mayores de sesenta y cinco aos.

-5-

EXAMEN ETMR 16/09

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34.

4) Si la crisis es grave en la radiografa de trax se

puede observar hiperinsuflacin torcica.
5) Puede existir eosinofilia, tanto en el asma intrnseco como en el extrnseco.

Paciente varn, de 55 aos de edad, fumador

desde la juventud, asintomtico, que presenta un
ndulo pulmonar solitario de 3 cm de dimetro
descubierto casualmente en una radiografa de
trax. Seale cul es la probabilidad de que dicho ndulo sea un cncer:

39.

1) 20%.
2) 40%.
3) 60%.
4) 80%.
5) 100%.
35.

1) Capacidad vital forzada disminuida.

2) Volumen espirado mximo en el primer segundo
disminuido.
3) Indice de Tiffeneau del 65%.
4) Capacidad de difusin del CO disminuida.
5) (A-a)PO2 elevada.

Se encuentra usted durante un viaje de mdicos sin frontera en Nepal. Suponiendo que usted
dispone de los medios adecuados, acude a la urgencia una de las voluntarias que presenta una
PCO2 dentro de lmites normales y un gradiente
alveolo-arterial de oxgeno marcadamente aumentado(50 mmHg). Si la tras la administracin
de oxigenoterapia la PO2 no resulta corregible
cul de los siguientes mecanismos subyacentes
podra ser responsable de su cuadro?

40.

41.

La coexistencia de una asbestosis pulmonar con

una neoformacin intratorcica bien localizada
o bien difusa nos debe hacer pensar que dicha
neoformacin puede corresponder a:

Cul de las siguientes lesiones cutneas NO es

ms frecuente en la sarcoidosis?:
1) Eritema nodoso.
2) Pioderma gangrenoso.
3) Ndulos subcutneos.
4) Erupciones mculo-papulares.
5) Lupus pernio.

38.

En un trabajador con chorro de arena de 45 aos

aparece disnea. La radiografa de trax revela
un infiltrado miliar difuso y calcificacin de los
ganglios linfticos. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta considerando la situacin
actual del paciente?:
1) La lesin pulmonar se debe a la exposicin al
asbesto.
2) Hay un riesgo elevado de tuberculosis.
3) La enfermedad es probable que remita si se suspende la exposicin laboral.
4) Es probable encontrar un patrn obstructivo en
los estudios de funcin pulmonar.
5) La concentracin de enzima convertidora de la
angiotensina estar elevada.

1) Un carcinoide.
2) Un osteosarcoma.
3) Un histiocitoma.
4) Un teratoma.
5) Un mesotelioma.
37.

La respiracin taquipneica y superficial es caracterstica de uno de los siguientes sndromes:

1) Atelectasias.
2) Afectacin intersticial.
3) Derrame pleural.
4) Paquipleuritis.
5) Condensacin pulmonar.

1) Crisis de miastenia gravis.

2) Valvulopatia mitral descompensada.
3) Disminucin de la presin atmosfrica de oxigeno.
4) Enfermedad pulmonar intersticial.
5) EPOC tipo enfisema.
36.

Un paciente presenta tos matutina casi diaria y

expectoracin desde hace por lo menos dos aos.
En los ltimos 6 meses ha notado disnea al subir
cuestas y un piso de escaleras. De los siguientes
datos indique el que NO esperara encontrar en
l:

42.

Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA

respecto a la hipertensin pulmonar primaria?:
1) En el ECG se observa hipertrofia y sobrecarga
del ventrculo derecho.
2) La mayor incidencia se observa entre los 20 y
los 40 aos.
3) Se ha descrito la recurrencia de la enfermedad
despus del trasplante pulmonar.
4) Es frecuente su presentacin en forma de astenia, disnea de esfuerzo y episodios de sncope.
5) No se dispone de tratamiento farmacolgico curativo.

Respecto al diagnstico del asma seale la FALSA:

1) La triada clnica caracterstica consiste en disnea, sibilancias y tos.
2) Las pruebas funcionales muestran un patrn
obstructivo con una mejora del FEV1 mayor o
igual del 15% tras el uso de broncodilatadores.
3) La gasometra tpica de la crisis asmtica consiste en hipoxemia con hipercapnia y acidosis
respiratoria.

43.

-6-

Varn de 53 aos ingresado por ulcus duodenal

EXAMEN ETMR 16/09

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sangrante. En el segundo da de ingreso es diagnosticado de trombosis venosa profunda iliofemoral derecha y tromboembolismo pulmonar.
Cul sera su actitud?:

5) Es un mieloma que precisa tratamiento con dosis

altas de dexametasona.
48.

1) Administrar heparina sdica.

2) Administrar warfarina.
3) Colocar filtro de cava.
4) Administrar activador tisular del plasmingeno.
5) Compresin elstica de miembros inferiores.
44.

1) Linfocitos B y T.
2) Linfocitos T CD4+ y CD8+.
3) Linfocitos del donante y del receptor de un hipottico trasplante.
4) Linfocitos de todos los tipos obtenidos de sangre
perifrica de un paciente con una enfermedad
autoinmune con objeto de evaluar su capacidad
funcional.
5) Linfocitos de todos los tipos obtenidos de sangre
perifrica de un paciente VIH + con objeto de
evaluar su capacidad funcional.

Cul de las siguientes molculas es el receptor

para el antgeno de los linfocitos B?:
1) Interleucina 1.
2) CD-2.
3) Inmunoglobulinas.
4) CD-3.
5) Interleucina 2.

45.

49.

Cul de las siguientes medidas NO est indicada en el tratamiento de la hipoventilacin alveolar primaria?:
1) Estimulantes respiratorios.
2) Suplementos de oxgeno.
3) Marcapasos diafragmtico.
4) Ventilacin mecnica con presin positiva.
5) Seccin del nervio frnico.

46.

Paciente varn de 17 aos que acude a urgencias por ingestin accidental de anilina. Presenta
cefalea, debilidad y disnea. Usted sospecha que
el paciente presenta una metahemoglobinemia
txica aguda. Qu tratamiento cree usted que se
debera comenzar a instaurar en este paciente?:
1) Acido flico a altas dosis.
2) Transfusin de concentrados de hemates.
3) Plasmafresis.
4) Azul de metileno.
5) Hidroxiurea.

Mujer de 24 aos, opositora MIR, que acude a

completar estudio por neumotrax espontneos
de repeticin. La radiografa de trax muestra
imgenes reticulonodulares bilaterales con pequeas reas qusticas; en el estudio funcional
los volmenes pulmonares aparecen conservados. En la evolucin de la patologa de esta paciente pueden estar indicadas todas las siguientes
medidas, EXCEPTO:

50.

1) Pleurodesis qumica.
2) Progesterona.
3) Trasplante pulmonar.
4) Estrgenos.
5) Ovariectoma.
47.

En un cultivo mixto de linfocitos (CML) se enfrentan:

Varn de 13 aos que acude a urgencias refiriendo que hace 3 das present un flemn dentario
tratado con salicilatos, espiramicina y metronidazol oral. Se le extrae la pieza 7 das despus.
En el momento el sangrado no fue excesivo pero
al retirar la gasa 12 h. despus comenz a sangrar sin interrupcin hasta el momento en que
lo ve. De padecer un defecto en la hemostasia, a
qu nivel estara localizado?:
1) Trombopenia.
2) Trombocitopata.
3) Anomala vascular.
4) Coagulopata.
5) Trombolisis acelerada.

En un paciente asintomtico de 75 aos se descubre una paraprotenaIgG-kappa en suero. El

estudio de mdula sea pone de manifiesto una
plasmocitosis del 20% y la serie sea demuestra
osteopenia. Conteste la opcin correcta:

51.

Qu anomala gentica se da en las clulas del

linfoma de Burkitt?:
1) Hibridacin in situ.
2) Inversin cromosmica.
3) Presencia del cromosoma de Philadelphia.
4) Translocacin entre los cromosomas 8 y 14.
5) Haploidismo.

1) Se trata de un mieloma que requiere vigilancia

sin tratamiento.
2) Se trata de una gammapata idioptica que no
precisa tratamiento.
3) Es un mieloma que precisa tratamiento con melfaln y prednisona.
4) Es un mieloma que precisa tratamiento con interfern.

52.

En un paciente con hemofilia la prueba que espera encontrar alargada es:

1) El tiempo de protrombina.

-7-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina
2) El tiempo de tromboplastina parcial activada.
3) El tiempo de hemorragia.
4) El tiempo de trombina.
5) La agregacin plaquetaria.
53.

57.

1) Se obtiene RC en el 60% a 80% de los casos

tratados.
2) Es preciso realizar en todos los casos profilaxis
del sistema nervioso central al igual que en las
leucemias linfoblsticas agudas.
3) Tras la RC suelen darse dos o tres ciclos de consolidacin.
4) En las leucemias mieloides agudas suele producirse una mielosupresin severa con el tratamiento de induccin a la RC.
5) Tras la recada las 2 RC son difciles de conseguir y de corta duracin.

Un paciente consulta por debilidad y aparicin

de petequias en miembros inferiores. Entre sus
valores hematolgicos se nos citan las cifras de
hemates (2.500.000/mm3) y plaquetas (20.000/
mm3). El diagnstico MENOS probable sera:
1) Leucemia aguda mieloblstica.
2) Leucemia aguda linfoblstica.
3) Coagulopata de consumo.
4) Sndrome de Evans.
5) Ferropenia.

54.

Cul de los siguientes sera el diagnstico menos probable en un paciente de 60 aos, fumador moderado, que presenta esplenomegalia de
2 cm bajo borde costal, ausencia de acropaquias,
hematocrito de 55 %, leucocitos de 12,000/mm3
con 74 % granulocitos y 780000 plaquetas/mm3?

58.

1) Trombocitemia esencial.
2) Leucemia mieloide crnica.
3) Metaplasia mieloide agnognica.
4) Policitemia vera
5) Policitemia secundaria.
55.

Un paciente con hemorragia digestiva presenta

una adherencia plaquetaria marcadamente reducida, no pudiendo unir las plaquetas el factor
von Willebrand debido a un dficit de la glucoprotena Ib. Qu tipo de patologa cree usted
que presenta?:
1) Enfermedad de Glanzmann.
2) Sndrome de Bernard-Soulier.
3) Prpura trombopnica idioptica.
4) Prpura de Schnlein-Henoch.
5) Trombopenia inducida por frmacos.

Seale la combinacin ms importante de factores pronstico para la supervivencia en un paciente con un sndrome mielodisplsico:

59.

1) Edad, sexo masculino, nmero y grado de citopenias y organomegalias.

2) Proporcin medular de blastos, presencia de precursores inmaduros en sangre perifrica, nmero
y grado de citopenias y edad.
3) Anomalas citogenticas, porcentaje de blastos
en sangre perifrica, LDH y edad.
4) Proporcin medular de blastos, anomalas citogenticas, nmero y grado de citopenias y edad.
5) Patrn de crecimiento leucmico en los cultivos
de progenitores hematopoyticos in vitro, presencia de mielofibrosis, porcentaje de blastos en
mdula sea y grado de dishematopoyesis.
56.

Respecto a la Remisin completa (RC) en las

leucemias mieloides agudas, seale la respuesta
FALSA:

Mujer de 31 aos con antecedente de alcoholismo, que consult por fiebre, astenia, dolor en hipocondrio derecho e ictericia de 6 das de evolucin. A la exploracin fsica destacaba ictericia y
hepatomegalia de 6 cm, dolorosa a la palpacin .
En la analtica : 19.000 leucocitos con desviacin
izquierda, Hb 12,4 g/dl, 175.000 plaquetas/mm3,
GOT 485UI/L, GPT 407 UI/L, GGT 305 UI/L,
F. Alcalina 246 UI/L, Bb 4,9 g/L,. La ecografia
demostr imagenes compatibles con esteatosis
heptica. La IgM VHA, el Ag S y anti VHC fueron negativos. La conducta ms adecuada para
el correcto manejo de esta paciente consistira en
:
1) Tratamiento con esteroides.
2) Biopsia heptica.
3) Profilaxis del sndrome de abstinencia.
4) Solicitar Ac antimitocondriales.
5) Tratamiento con lactulosa.

Respecto a la fisiologa del hierro, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

1) El hierro se absorbe fundamentalmente en el
duodeno y yeyuno proximal.
2) La absorcin del hierro es mayor cuanto ms alcalino es el pH.
3) El hierro inorgnico se absorbe peor que el integrado en el grupo hem.
4) La mayora del hierro de la dieta est constituido
por hierro en forma frrica.
5) El citrato aumenta la absorcin de hierro.

60.

Una de las siguientes sustancias NO produce o

agrava el reflujo gastroesofgico:
1) Nifedipino.
2) Sildenafilo.
3) Levosulpiride.
4) Nicotina.
5) Chocolate.

-8-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina
61.

4) La etiologa es autoinmune
5) Se han encontrado Ac contra factor intrnseco y
clulas parietales.

Sobre la disfagia esofgica seale la FALSA:

1) Una prdida de peso rpida y desproporcionada
para el grado de disfagia orienta a un carcinoma
como causa de la disfagia.
2) El espasmo esofgico difuso puede cursar con
una manometra normal.
3) En la acalasia tpicamente se objetiva un aumento de la presin basal del esfnter esofgico inferior con falta de relajacin.
4) El estudio manomtrico permiten realizar el
diagnstico de acalasia primaria, siendo otros
procedimientos diagnsticos innecesarios.
5) En la esclerodermia con afectacin esofgica la
presin del esfinter esofgico inferior suele estar
disminuida.

62.

65.

1) Existe eosinofilia en sangre perifrica.

2) Puede afectar al estmago, intestino delgado y
colon.
3) La mayor parte de los enfermos tienen historia
de asma o alergia a los alimentos.
4) El tratamiento con corticoesteroides suele ser
eficaz.
5) Puede ser difcil distinguirla de la enteritis regional.
66.

Cul de los siguientes NO es un posible efecto

secundario de la vasopresina?:
1) Ascitis.
2) Vasoconstriccin perifrica.
3) Isquemia miocrdica.
4) Hipertensin portal.
5) Hiponatremia.

63.

Cul de estas alteraciones NO se asocia a un aumento aislado de la fraccin indirecta de la bilirrubina del suero?:
1) Ictericia fisiolgica del recien nacido.
2) Ictericia por lactancia materna.
3) Ictericia hemoltica.
4) Sndrome de Gilbert.
5) Sndrome de Dubin-Johnson.

Paciente de 17 aos que presenta mltiples quistes sebceos y lipomas en tejidos blandos junto
con mltiples osteomas craneales, consulta por
presentar rectorragias escasas de repeticin. Se
le realiza una colonoscopia en la que se objetivan
innumerables plipos que en la biopsia resultan
ser plipos adenomatosos colnicos. Cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:

67.

En relacin con los gastrinomas, indique la afirmacin que le parece INCORRECTA:

1) Pueden ser mltiples y de difcil localizacin,
incluso en el acto quirrgico.
2) La mitad de los que se localizan en duodeno son
solitarios y suelen encontrarse en la submucosa
de la primera y segunda porcin duodenal.
3) El 90% de los gastrinomas se localizan en un
tringulo anatmico.
4) El 20-60% de los pacientes con sndrome de Zollinger-Ellison en realidad padece una neoplasia
endocrina mltiple.
5) Salvo algunas excepciones el gastrinoma es un
tumor benigno.

1) Ante el diagnstico de poliposis adenomatosa

familiar, ser necesaria la realizacin de una colectoma total.
2) Los sujetos con poliposis adenomatosa familiar
estn sujetos a un elevado riesgo de presentar
plipos y/o cncer en todo el tracto digestivo (de
la boca al ano).
3) Estos pacientes con poliposis tienen especial
riesgo de desarrollar adenomas o carcinomas en
el duodeno y en la ampolla de Vater.
4) Lo ms probable es que se trate de un sndrome
de Gardner.
5) Si se realiza una colectoma preservando el recto,
el paciente deber realizarse rectoscopias cada 3
6 meses y debern resecarse los adenomas que
presente en el mun rectal y que midan ms de
5 mm.
64.

Todas las afirmaciones siguientes respecto a la

enteritis eosinfila son ciertas EXCEPTO:

68.

Una de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la gastritis crnica A:

1) Existe hiperplasia de las clulas G del antro.
2) La anemia perniciosa se produce al poco tiempo
de originarse la enfermedad.
3) Existe hipo o aclorhidria.

Mujer de 58 aos con antecedente de pirosis de

larga evolucin para la que se automedica con
anticidos y con Ranitidina. Consulta porque
desde hace tres meses nota con la ingesta de alimentos dolor en area retroesternal inferior. En
una endoscopia se observa en esfago distal, zonas con mamelones y mucosa con mltiples ulceraciones . El estudio histolgico muestra datos
de esofagitis con metaplasia intestinal y zonas
con abundantes clulas de aspecto displsico ,
algunas incluso atravesando la membrana basal
epitelial. Entre las siguientes qu medida teraputica sera de eleccin?:
1) Omeprazol y revisin endoscpica al ao.
2) Omeprazol y revisin endoscpica a los seis meses.

-9-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina

nolenta. A la exploracin el paciente presenta TA

90/60, arrtmico, abdomen doloroso sin signos de
irritacin peritoneal y ausencia de ruidos intestinales. En el enema opaco se observan imgenes
en huella digital y en la colonoscopia colitis en
colon izquierdo respetando el recto. Ud sospecha
que el paciente presenta:

3) Esofagectoma del rea afecta

4) Fotocoagulacin con laser.
5) Omeprazol y revisin a los dos meses.
69.

Respecto al micobacterium tuberculosis seale la

falsa:
1) Es un bacilo cido alcohol resistente aerobio estricto.
2) Su estructura presenta gran cantidad de cidos
miclicos.
3) Tiene un factor de virulencia denominado cordfactor.
4) Es no esporulado, inmvil y no productor de
toxinas.
5) El tiempo de replicacin es de 10 a 12 das.

70.

1) Colitis isqumica.
2) Angiodisplasia intestinal.
3) Angina intestinal.
4) Isquemia mesentrica aguda.
5) Colitis pseudomembranosa.
73.

1) Defecto de la digestin de los hidratos de carbono.

2) Sndrome de malabsorcin por defecto de la pared del intestino.
3) Esteatorrea pancretica.
4) Dficit congnito de disacaridasas.
5) Obstruccin biliar.

Paciente de 65 aos que acude por epigastralgia de 2 meses de evolucin que empeora con la
ingesta. Se realiza gastroscopia descubrindose
lcera de 2 cm de bordes irregulares en fundus
gstrico. Las biopsias muestran inflamacin aguda y crnica inespecfica con presencia de Helicobacter pylori. Qu debera hacer a continuacin?:

74.

1) Tratamiento erradicador y antisecretor prolongado.

2) Tratamiento erradicador y antisecretor prolongado, y posteriormente nueva endoscopia con
toma de biopsias.
3) Tratamiento antisecretor. No hay que hacer erradicacin de Helicobacter en las lceras gstricas.
4) No confa en la biopsia y deriva al enfermo para
ciruga.
5) Tratamiento erradicador y posteriormente trnsito intestinal para comprobar curacin.
71.

Una masa abominal, localizada en el epigastrio,

de 10 cm. de dimetro, redondeada, dura, que
no se moviliza con la inspiracin profunda, que
trasmite el latido artico, nos permite afirmar
con mayor grado de probabilidad que:
1) Es una masa de origen gstrico que infiltra tejidos vecinos.
2) Es pancretica.
3) Se trata de un aneurisma artico.
4) Es retroperitoneal.
5) Se trata de un tumor maligno con toda probabilidad, por lo que habramos de solicitar una TC
abdominal para confirmarlo.

75.

Una paciente de 51 aos, diagnosticada de colitis ulcerosa tres meses antes, ha sido tratada con
mesalamina y esteroides en pauta descendente,
estando ahora con 5 miligramos de prednisona
al da. Est asintomtica. Le consulta para que
le aconseje sobre el tratamiento. Qu decisin le
parece ms correcta?:

Un enfermo con cirrosis heptica, con ascitis importante, que est ingresado desde ayer en el servicio de Digestivo, se encuentra en encefalopata
heptica grado 3. Cul de las siguientes actitudes le parece INCORRECTA?:
1) Realizar al enfermo un tacto rectal.
2) Realizar una paracentesis diagnstica.
3) Administrar paramomicina.
4) Incrementar la dosis de furosemida.
5) Iniciar un tratamiento con enemas cada 12 horas.

1) Suspender mesalamina y dejar esa dosis de esteroides.

2) Suspender esteroides y empezar con azatioprina.
3) Empezar con azatioprina y a los dos meses suspender los esteroides.
4) Suspender esteroides y continuar con mesalamina a dosis bajas.
5) Suspender mesalamina y prednisona.
72.

El test de la D-xilosa alterado indica:

76.

Varn de 73 aos con antecedentes de insuficiencia cardaca congestiva en tratamiento con

digoxina, diurticos e IECAs que acude a urgencias por dolor abdominal agudo y diarrea sangui-

-10-

Mujer de 65 aos de edad que ha sido intervenida

por tumoracin en colon sigmoide practicndose
sigmoidectoma con anastomosis trmino-terminal. El postoperatorio inmediato trascurre sin
complicaciones, pero al 5 dia comienza con fiebre alta, distensin abdominal y dolor a la palpacin en el cuadrante inferior izquierdo, perdiendo la motilidad intestinal que haba recuperado.

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina
En la analitica sangunea, se aprecia importante
leucocitosis con desviacin izquierda. Ante todo,
debemos descartar que la paciente tenga:

1) El agente causal ms frecuente es la N. caviae.

2) El tratamiento de eleccin son las sulfas.
3) La lesin primaria se halla en el tubo digestivo.
4) Es caracterstico en personas inmunocompetentes.
5) Son tpicas las metstasis spticas en el bazo.

1) Perforacin de ulcus de stress.

2) Neumona.
3) Infeccin de orina.
4) Dehiscencia de la anastomosis.
5) Colecistitis postoperatoria.
77.

81.

Mujer de 46 aos que en una sigmoidoscopia,

prescrita por estreimiento y dolor abdominal de
reciente aparicin, se detecta una masa ulcerada
en cara anterior de sigma. Dos aos antes haba
sido intervenida de un carcinoma de endometrio
y en su familia existan antecedentes de varios familiares fallecidos por cncer intestinal. A la exploracin fsica se aprecian lesiones cutneas en
brazos y tronco sugestivas de tumores sebceos.
El diagnstico ms probable en este caso sera el
de sndrome de:

1) Con frecuencia afecta a pacientes con patologa

del intestino delgado.
2) Se produce por un dficit de vitamina B12 en la
dieta.
3) No cursa con clnica sensitiva.
4) Es caracterstica la debilidad espstica de miembros inferiores.
5) La sensibilidad vibratoria es normal.
82.

1) Peutz-Jeghers.
2) Lynch tipo II.
3) Cowden.
4) Muir-Torre.
5) Turcot.
78.

Se decide intervenir quirrgicamente a un paciente con pancreatitis crnica que presenta

dolor abdominal intratable mdicamente. En la
colangiopancreatografa se observa un conducto
pancretico con zonas de dilatacin hasta los 12
mm entre mltiples reas de estenosis. En este
caso, cul es el tratamiento quirrgico que est
indicado?:

83.

Un nio de 7 aos presenta un trastorno caracterizado por tics motores simples y complejos.
Presenta tambin tics fnicos, en ocasiones en
forma de coprolalia. Se evidencia tambin dficit de atencin e hiperactividad. El frmaco ms
utilizado para este trastorno es:
1) Imipramina.
2) Litio.
3) Metilfenidato.
4) Haloperidol.
5) Valproato.

84.

Varn de 25 aos que presenta una infeccin respiratoria aparentemente banal. Quince das ms
tarde acude al hospital por prdida de fuerza en
extremidades, ms ostensible en las inferiores,
de varios das de evolucin. El examen fsico demuestra ausencia de reflejos. Qu exploracin
realizara en primer lugar?:

Un paciente varn de 68 aos de edad refiere un

cuadro progresivo de 3 aos de evolucin caracterizado por rigidez simtrica de las extremidades, bradicinesia generalizada, sncopes ortostticos e impotencia. El tratamiento con levodopa
no mejor la afectacin motora de manera apreciable. Cul es el diagnstico ms probable ante
este cuadro clnico?:
1) Degeneracin estriatongrica.
2) Sndrome de Shy-Drager.
3) Enfermedad de Parkinson idioptica.
4) Atrofia olivopontocerebelosa (OPCA).
5) Parlisis supranuclear progresiva.

1) Electromiografa.
2) Arteriografa cerebral.
3) Puncin lumbar.
4) EEG.
5) TC cerebral.
80.

La lnea de Chamberlain es importante en el

diagnstico de:
1) Luxacin congnita de cadera.
2) Artrosis femoropatelar.
3) Paladar hendido.
4) Impresin basilar.
5) Fractura de cndilo mandibular.

1) Pancreatectoma total.
2) Pancreatectoma caudal.
3) Duodenopancreatectoma ceflica de Whipple.
4) Pancreaticoyeyunostoma caudal de Duval.
5) Pancreaticoyeyunostoma laterolateral de Puestow.
79.

La degeneracin subaguda combinada de la mdula:

85.

La nocardiosis:

-11-

Un varn de 28 aos acude a Urgencias por cuadro brusco de prdida de fuerza en brazo derecho y desviacin de la comisura bucal hacia la
izquierda, precedido de hormigueo en esas zo-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina
nas. La pierna derecha tambin estaba afectada,
aunque con menor intensidad. Adems refera
cefalea de leve intensidad sobre la regin parietal izquierda y dificultad para expresarse. El
paciente no tena antecedentes personales de inters, no consuma drogas ni haba realizado ningn esfuerzo intenso previo al inicio del cuadro.
Exploracin: trastorno del lenguaje con parafasias, hemipleja derecha de predominio faciobraquial con hiperreflexia y Babinski derechos;
TA 140/80. TAC de crneo: hematoma parenquimatoso en regin frontoparietal izquierda. La
analtica, incluyendo estudio de coagulacin, fue
normal. A las pocas horas del ingreso comenz
con episodios repetidos de parestesias en brazo y
cara del lado derechos de segundos de duracin.
Cul es la etiologa ms probable del hematoma
en este paciente?:

1) Enfermedad de Becker.
2) Enfermedad de Steinert.
3) Distrofia facio-escpulo-humeral.
4) Distrofia muscular de las cinturas.
5) Distrofia oculofarngea.
90.

1) S. de Guillain- Barr.
2) Polineuropata desmielinizante inflamatoria crnica.
3) Polineuropata sensorial.
4) Polineuropata motora.
5) Mononeuritis mtiple.
91.

1) Coagulopata.
2) Consumo de cocana.
3) Hipertensin arterial.
4) Malformacin arteriovenosa.
5) Tumor cerebral.
86.

Uno de los siguientes hallazgos es incompatible

con el diagnstico de enfermedad de Friedrich.
Selelo:

92.

Uno de los sntomas siguientes NO corresponde a

la isquemia del territorio carotdeo:

93.

En el estudio de un paciente con sospecha clnica

de miastenia gravis NO se incluye una de las siguientes pruebas complementarias:

Mujer de 45 aos que, al igual que en mltiples

ocasiones anteriores, es trada a urgencias por
presentar, tras una discusin familiar, un cuadro
de incosciencia. Presenta oposicin manifiesta a
la apertura de ojos y se recupera por tcnicas sugestivas. Probablemente se trata de:
1) Crisis de inhibicin histrica.
2) Sndrome de Ganser.
3) Sndrome de Briquet.
4) Catatonia.
5) Sndrome neurolptico maligno.

1) TC torcico.
2) Estimulacin nerviosa repetitiva.
3) Determinacin de anticuerpos antirreceptor de
acetilcolina.
4) Determinacin de hormonas tiroideas.
5) Velocidades de conduccin nerviosa.
89.

Cul de los siguientes tratamientos NO se utiliza habitualmente en la bulimia?:

1) Derivados anfetamnicos.
2) Antidepresivos tricclicos.
3) Inhibidores de la recaptacin de 5-HT.
4) Inhibidores de la monoaminooxidasa.
5) Psicoterapia.

1) Sndrome vertiginoso.
2) Parestesias.
3) Amaurosis fugaz.
4) Hiperestesia.
5) Hemiparesia.
88.

Un varn de 69 aos, al despertar e incorporarse a la cama, cae al suelo por haber perdido fuerza en el hemicuerpo izquierdo. No tiene
cefalea. Qu diagnstico le parece ms probable?:
1) Una trombosis de cartida.
2) Una hemorragia cerebral.
3) Un infarto de miocardio.
4) Una meningitis.
5) Un vrtigo de Menire.

1) Ataxia.
2) Disartria.
3) Hiperreflexia.
4) Escoliosis.
5) Hipertrofia septal cardiaca.
87.

La neuropata perifrica ms frecuente en pacientes con SIDA es:

94.

Ante un cuadro psictico agudo cul de las siguientes enfermedades NO entrara dentro del
diagnstico diferencial?:
1) Esquizofrenia paranoide.
2) Paranoia.
3) Fase manaca.
4) Intoxicacin por cocana.
5) Cuadro orgnico.

Un varn de 30 aos presenta un trastorno en

la relajacin de ambas manos, calvicie frontal y
debilidad facial bilateral. El diagnstico clnico
es:

-12-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina
95.

Una mujer de 27 aos recibe sales de litio por un

trastorno bipolar. Ante la posibilidad de embarazo, debe suspenderse por riesgo de malformaciones congnitas, especialmente:

5) Si hay ideas delirantes suelen ser poco sistematizadas.

99.

1) Tiroideas.
2) Cardacas.
3) Labio leporino.
4) No debe suspenderse bajo ningn concepto si ha
presentado al menos 2 episodios manacos.
5) No hay necesidad de suspender, pues el litio carece de teratogenicidad.
96.

1) Delirio persecutorio.
2) Delirio celotpico.
3) Delirio megalomaniaco.
4) Delirio ertico.
5) Delirio mstico.

Respecto al concepto de ciclador rpido, no es

cierto que:

100.

1) El tratamiento de eleccin es la carbamazepina.

2) Son pacientes con un mnimo de 4 episodios al
ao, manacos o depresivos.
3) Son pacientes con episodios manacos prolongados y depresivos cortos.
4) La distribucin por sexos es prcticamente equitativa.
5) Responde mal al tratamiento con sales de litio.
97.

Cul de las siguientes asociaciones respecto a

las fases del sueo NO es correcta?:
1) Fase 1. 5% del tiempo total de sueo.
2) Fase 2. Spindles de sueo y complejos K en el
EEG.
3) Fase delta. Comprende las fases 3 y 4.
4) Sueo REM. Ondas lentas de alto voltaje en el
EEG.
5) Sueo REM. Taquicardia, hipertensin, hipopneas y apneas.

Una paciente se enfurece con su mdico cuando

ste le niega la realizacin de un TAC que la paciente pensaba imprescindible para su estudio; le
acusa de ser tan cruel como su madre, cuando de
pequea la maltrataba en casa; qu fenmeno
psicodinmico explica la reaccin de la paciente?:

101.

De los siguientes antipsicticos, cul tiene menos efectos sedantes?:

1) Olanzapina.
2) Tioridacina.
3) Clorpromacina.
4) Haloperidol.
5) Clozapina.

1) Proyeccin.
2) Desplazamiento.
3) Identificacin.
4) Modelado.
5) Transferencia.
98.

El delirio puede definirse como un trastorno del

contenido del pensamiento que presenta varias
modalidades. Seale cul de las siguientes es la
modalidad ms frecuente de delirio:

102.

Varn de 70 aos con EPOC ingresado por una

neumona, que se encuentra actualmente en tratamiento con antibioterapia i.v. Usted se encuentra de guardia de planta y le avisan para valorar a dicho paciente en la madrugada del tercer
da de su ingreso. Encuentra al paciente con
disminucin del nivel de conciencia, agitacin,
desorientacin temporoespacial, irritabilidad y
alucinaciones visuales. Las enfermeras le advierten que el paciente ha dormido muy mal desde
el ingreso, y que estos sntomas mejoran por la
maana. Con todos esos datos usted hace un brillante diagnstico de sospecha. Sobre la base de
ese diagnstico, cul de las siguientes afirmaciones cree que es FALSA?:

En una de las comunidades autnomas en las que

Vd. ha estudiado los niveles sricos de colesterol,
ha empleado una muestra de 2500 individuos, y
ha comprobado que la distribucin de sus niveles de colesterol es ajustable a una distribucin
normal, con una media de 200 mg/dl., estando
comprendidos el 95% de estos individuos entre
180 y 220 mg/dl. Entre qu niveles de colesterol
estar comprendida la media poblacional () con
una probabilidad del 99%?:
1) Entre 170 y 230 mg(dl.
2) Entre 199.8 y 200.2 mg/dl.
3) Entre 199.6 y 200.4 mg/dl.
4) Entre 199.4 y 200.6 mg/dl.
5) Entre 188 y 212 mg/dl.

103.

1) El sntoma esencial del cuadro es un trastorno de

la memoria.
2) Lo normal es que la duracin del cuadro sea breve.
3) Puede existir hiperactividad vegetativa.
4) El 30-50% de pacientes mayores de 65 aos hospitalizados lo presentan.

-13-

Un profesor de EGB, comienza con un cuadro de

fiebre, escalofros, cefalea, mialgia, astenia, anorexia, odinofagia y tos seca e irritativa. Presenta
asimismo dolor articular y esto ha coincidido con
cuadros semejantes en otros profesores y alumnos de su clase. Sobre la enfermedad que presenta este profesor seale la cierta:

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina

104.

1) La principal medida de salud pblica en la prevencin de la gripe es la quimioprofilaxis.

2) La vacuna confiere una proteccin del 90%.
3) La mxima proteccin se obtiene 3-6 semanas
tras la vacunacin.
4) La vacuna est totalmente contraindicada en el
embarazo.
5) Las vacunas antigripales actuales son de virus
vivos atenuados.

con un brote moderado o grave de colitis ulcerosa, se ha diseado un estudio cuya variable
principal es la recada de enfermedad un ao
despus de iniciado el tratamiento. Si el estado
actual del conocimiento de esta enfermedad indica la existencia de un tratamiento eficaz en esta
indicacin, seale cul es el diseo tica y metodolgicamente ms adecuado para responder a
la pregunta de investigacin planteada:

Cul de los siguientes motivos es de ms peso

para decidir tratar a un enfermo de una determinada enfermedad con un frmaco?:

1) Estudio de casos y controles (casos constituidos

por enfermos nuevos, controles constituidos por
pacientes histricos recogidos del archivo de
historias clnicas).
2) Ensayo clnico de distribucin aleatoria con dos
grupos que comparan el frmaco experimental
con placebo.
3) Estudio de cohortes antergrado en el que se
analiza la evolucin de la enfermedad en dos
grupos de pacientes tratados respectivamente
con el tratamiento reconocido y el tratamiento
experimental, sin intervencin por parte del investigador en la distribucin de los pacientes a
cada grupo.
4) Ensayo clnico de distribucin aleatoria con dos
grupos en los que se compara el tratamiento experimental con el tratamiento eficaz previamente reconocido.
5) Estudio de cohortes histrico en el que se recoge la evolucin de dos grupos histricos tratados
respectivamente con el tratamiento reconocido y
el tratamiento experimental.

1) Saber que el mecanismo de accin del frmaco

es adecuado para la fisiopatologa de la enfermedad.
2) Leer que los expertos en el tema lo han empleado y comunican que los resultados son excelentes.
3) Haberlo empleado en otros tres casos previos
consecutivos, portadores de la misma enfermedad, con resultados excelentes.
4) Leer un ensayo clnico en el que la probabilidad
de obtener un buen resultado sea mayor que con
los tratamientos previos.
5) Leer que los resultados obtenidos en animales
superiores a los que se ha provocado la enfermedad sean excelentes.
105.

Al aumentar la prevalencia de la enfermedad en

la poblacin a la que se aplica una prueba diagnstica:

109.

1) La sensibilidad aumenta.
2) La especificidad disminuye.
3) El valor predictivo negativo no se modifica.
4) El valor predictivo positivo disminuye.
5) El valor predictivo positivo aumenta.
106.

1) Eficacia.
2) Efectividad.
3) Eficiencia.
4) Optimizacin.
5) Idoneidad.

La representacin ms correcta de la nacionalidad de los individuos de una muestra es:

110.

1) Diagrama de sectores.
2) Nube de dispersin.
3) Histograma.
4) Polgono de frecuencias.
5) Polgono de frecuencias acumulado.
107.

Seale la FALSA en relacin con los estudios de

prevalencia:
1) Son estudios muy tiles en la planificacin sanitaria y para la descripcin de caractersticas de
poblaciones.
2) Son tiles en el estudio de enfermedades crnicas y poco frecuentes.
3) No son tiles para el estudio de enfermedades de
corta duracin.
4) No permiten conocer la secuencia temporal entre el factor de estudio y la enfermedad.
5) No pueden distinguir entre factores de riesgo de
la enfermedad y factores pronsticos de la misma.

La medida que indica la fiabilidad interobservador es:

1) Coeficiente de correlacin.
2) Coeficiente de Spearman.
3) Coeficiente kappa.
4) Comparacin de medias.
5) Coeficiente de regresin.

108.

La consecucin del ms alto nivel de calidad con

una cantidad fija de recursos es la:

111.

Para valorar la eficacia de un nuevo tratamiento

en el mantenimiento de la remisin en pacientes

-14-

Cul de estas medidas podra encuadrarse en

un programa de prevencin primaria?

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina

5) Vida sedentaria, tabaco, alto ndice de masa corporal.

1) Programa de rehabilitacin post-infarto.

2) Autoexploracin mamaria.
3) Frotis de Papanicolaou en mujeres de >20 aos.
4) Fluoracin del agua.
5) Realizacin de placa de trax en individuos tuberculn-positivos.
112.

116.

1) Ensayo clnico aleatorio.

2) Estudio ecolgico.
3) Estudio de cohortes.
4) Estudio de casos y controles.
5) Estudio transversal.

Para la eleccin de un programa de deteccin

precoz de enfermedad se deben tener en cuenta
una serie de criterios, entre los cuales NO figura:
1) Debe conocerse la historia natural de la enfermedad.
2) El coste del test debe ser razonable dentro del
presupuesto de salud.
3) El tratamiento en el estado presintomtico debe
reducir la morbimortalidad en mayor medida
que el tratamiento en estado sintomtico.
4) La enfermedad debe ser poco frecuente y grave.
5) La comunidad debe sentir la necesidad de programas de salud pblica.

113.

117.

Por qu habremos de multiplicar el error estndar

de la media para obtener un intervalo con el 95% de
las observaciones centradas en la media?:

118.

La probabilidad pretest de padecer una enfermedad es del 4%. Despus de realizar una prueba de alto valor predictivo positivo, un individuo
resulta diagnosticado por dicha prueba. Qu
puede afirmar?:
1) Ha aumentado la probabilidad pretest.
2) Ha aumentado la probabilidad postest.
3) El individuo es un enfermo.
4) El resultado casi seguro ser un falso positivo.
5) Ha aumentado la sensibilidad de la prueba.

El screening es una actividad de:

1) Prevencin primaria.
2) Prevencin secundaria.
3) Prevencin terciaria.
4) Promocin de la salud.
5) Prevencin primaria y promocin.

115.

Para disminuir las quemaduras domsticas en

Madrid se pone en marcha una campaa de informacin por TeleMadrid, tras la cual, se compara el nmero de quemaduras en Madrid con el
nmero de quemaduras en Barcelona. Se trata
de un estudio:
1) Casos y controles.
2) Cohortes.
3) Ensayo de campo.
4) Ensayo comunitario de intervencin.
5) Ensayo clnico no aleatorio.

1) 2.
2) 2.6.
3) 1.64.
4) 1.
5) 3.
114.

En qu tipo de estudio es ms fcil incurrir en

un sesgo de seleccin?:

119.

Respecto a la epidemiologa del cncer de cuello

uterino sealar la ERRONEA:
1) Es ms frecuente su aparicin en nulparas que
en multparas.
2) Es ms frecuente en mujeres que tienen su primer hijo a edades ms jvenes.
3) Es ms frecuente en casadas.
4) Se ha relacionado con infecciones virales.
5) No se ha visto relacin con contracepcin hormonal.

Paciente de 60 aos, fumador de 20 cigarrillos/

da y bebedor de 20 g/da de alcohol, hipertenso conocido desde hace 5 aos controlado con
hidroclorotiacida 25 mg/da y atenolol 100 mg/
da. Entre sus hbitos destaca alto consumo en
protenas y grasas y una vida sedentaria. Posee
IMC: 30 y una analtica con un colesterol de 310
mg/dl, HDL 24 mg/dl. A raz de un cuadro de
dolor torcico ha sido diagnosticado por su mdico de angina de pecho, cul de los siguientes
conjuntos de factores pueden haber favorecido
en mayor medida el desarrollo de la cardiopata
isqumica?:

120.

Cul de las siguientes afirmaciones acerca de

los factores de confusin es FALSA?:
1) Deben estar asociados al factor de estudio.
2) Deben estar asociados al criterio de evaluacin.
3) Pueden interferir en la medida de la asociacin entre el factor de estudio y el criterio de evaluacin.
4) Su aparicin es ms frecuente en los ensayos clnicos.
5) No han de ser un paso intermedio entre el factor
de estudio y el efecto observado.

1) Tabaco, consumo de tiacidas, alto consumo de

grasas.
2) Tabaco, alcohol, colesterol.
3) Colesterol, tabaco, hipertensin arterial.
4) Hipertensin arterial, alcohol, alto ndice de
masa corporal.

-15-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina
121.

3) Test exacto de Fisher.

4) Anlisis de la varianza.
5) Coeficiente de correlacin de Pearson.

Segn el calendario vacunal para el 2004 del consejo interterritorial del sistemaza nacional de salud, la vacuna triple vrica est indicada a los:
126.

1) 12-15 meses.
2) 18 meses.
3) 12-15 meses y 3-6 aos slo en nias.
4) 12-15 meses y 3-6 aos en nios y nias.
5) 18 meses y 11 aos en nios y nias.
122.

1) Fiebre amarilla, clera, tifus.

2) Tifus, peste, clera.
3) Fiebre amarilla, clera, peste.
4) Clera, rabia, peste.
5) Rabia, peste, fiebre amarilla.

Seale la opcin FALSA acerca de los factores de

confusin:

127.

1) Es un factor de riesgo de la enfermedad.

2) Es un paso intermedio entre la exposicin y la
enfermedad.
3) Es el nico tipo de error sistemtico que se puede corregir en la fase de anlisis.
4) Est asociado con la exposicin.
5) Para prevenirlo se pueden utilizar tcnicas de
aleatorizacin, apareamiento o restriccin.
123.

Entre los factores que determinan el grado de

utilizacin de los servicios de salud no se encuentran:

128.

Cul es el denominador de la razn de dependencia?:

1) Poblacin total.
2) Poblacin mayor de 65 aos o menor de 14.
3) Poblacin entre 15 y 64 aos de edad.
4) Poblacin mayor de 14 aos.
5) Poblacin menor de 14 aos.

129.

Un estudio epidemiolgico inferencial concluye

que existe una asociacin estadsticamente significativa entre un factor de riesgo y cierta enfermedad, con un nivel de significacin p<0.05.
Cul es la interpretacin correcta de este resultado?:

La existencia de una asociacin estadsticamente

significativa entre dos variables ordinales puede
determinarse mediante:
1) Correlacin de Pearson.
2) Test de Kruskal- Wallis.
3) Test de Mann-Whitney.
4) Test exacto de Fisher.
5) Correlacin de Spearman.

1) En caso de no existir diferencia entre expuestos

y no expuestos al factor de riesgo, la probabilidad de observar por azar los resultados obtenidos es menor del 5%.
2) Se puede concluir que la asociacin real existe,
ya que hemos obtenido significacin estadstica.
3) Hasta el 95% de los expuestos al factor de riesgo
desarrollarn la enfermedad.
4) Menos de un 5% de expuestos al factor de riesgo
desarrollarn la enfermedad.
5) La existencia de una asociacin estadsticamente significativa confirma la hiptesis de una relacin causal entre el factor de riesgo y la enfermedad estudiada.
125.

Seale la sentencia FALSA en relacin con la vacuna del Haemophilus influenzae tipo b (Hib):
1) Se asocia a la DTP en el calendario vacunal.
2) Disminuye la tasa de meningitis por Haemophilus influenzae tipo b y meningococo serotipo
B.
3) No es precisa en los mayores de 5 aos.
4) No posee contraindicaciones especficas.
5) Disminuye las tasas de portadores crnicos.

1) Los factores epidemiolgicos.

2) Los factores sociodemogrficos y culturales.
3) La disponibilidad de recursos.
4) La eficiencia del sistema.
5) La accesibilidad geogrfica.
124.

Las enfermedades cuarentenables son:

130.

Se realiza un estudio sobre los efectos del ejercicio fsico en un grupo de 12 pacientes con cardiopata isqumica midiendo la mxima frecuencia
cardaca por cada uno antes y despus de 12 meses de ejercicio. Qu prueba estadstica elegira
para el estudio de estos datos?:
1) Prueba de Wilcoxon.
2) U de Mann Whitney.
3) t de Student para datos apareados.
4) Test de Mc Nemar.
5) Test de Friedman.

Indique la prueba de significacin estadstica

a utilizar en la comparacin de medias de dos
muestras independientes:

131.

Seale la respuesta FALSA:

1) Consideramos que un estudio epidemiolgico
tiene alta precisin cuando tiene poco error aleatorio.

1) t de Student.
2) Chi-cuadrado.

-16-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina
2) La principal forma de aumentar la precisin de
un estudio epidemiolgico es aumentando el tamao muestral.
3) La reproductibilidad o fiabilidad es la capacidad
de obtener iguales resultados cuando se repite es
estudio.
4) El error aleatorio afecta a la validez interna del
estudio.
5) La validez externa es la posibilidad de generalizar los resultados obtenidos en el estudio a la
poblacin de referencia.
132.

5) Es ms frecuente en el tercer trimestre del embarazo.

136.

1) Arteria etmoidal.
2) Arteria oftlmica.
3) Arteria del subtabique.
4) Arteria facial.
5) Arteria esfenopalatina.
137.

Nia de 5 aos que acude por tumoracin cervical en lnea media, no dolorosa, de 1 mes de
evolucin. Por palpacin se detecta que asciende
al tragar y al sacar la lengua y est prxima y adherida al hueso hioides. Su sospecha diagnstica
sera:

138.

La especial concentracin inica de la endolinfa

se debe a la accin secretora del epitelio de:
1) Estra vascular.
2) Acueducto coclear.
3) Membrana de Reissner.
4) Organo de Corti.
5) Saco endolinftico.

134.

Paciente de 61 aos que acude a consulta por

sensacin de inestabilidad, en ocasiones con sensacin de giro. En la exploracin slo destaca la
existencia de un nistagmo vertical. Cul considera que es el siguiente paso?:

Paciente gestante, nulpara de 28 aos, 12 semanas de embarazo, que consulta por metrorragia
en cantidad mayor que una menstruacin, de 24
horas de evolucin. A la exploracin se objetiva
sangrado de calidad similar a menstruacin, tero mayor que amenorrea y en la ecografa se objetiva una vescula sin embrin y zona de insercin placentaria muy engrosada y heterognea
con una imagen similar a copos de nieve. Qu
actitud debemos tomar?:
1) Realizar legrado con legra cortante.
2) Realizar laparoscopia.
3) Actitud expectante con reposo y abstinencia de
relaciones sexuales.
4) Dilatacin cervical y legrado por aspiracin.
5) Histerectoma total.

1) Realizar una exploracin vestibular.

2) Hacer una audiometra.
3) Consultar a los oftalmlogos para descartar patologa a ese nivel que justifique la clnica.
4) Radiografa de columna cervical en varias proyecciones.
5) Solicitar una consulta prioritaria al neurlogo porque seguramente se tratar de una lesin central.
135.

En la menopausia, asociada a los estrgenos, se

aconseja el empleo de los gestgenos en cada ciclo de tratamiento, durante un perodo de varios
das cuando usamos una pauta cclica. Estos das
son:
1) 5 das.
2) 7 das.
3) 8 das.
4) 12 das.
5) 15 das.

1) Quiste branquial de 2 arco.

2) Linfangioma qustico cervical.
3) Quiste tirogloso.
4) Quiste sebceo.
5) Glomus carotdeo.
133.

La arteria principal en la irrigacin nasal es:

139.

De las variedades de presentacin de nalgas.

Cul es la ms frecuente?:
1) Nalgas completas.
2) Nalgas incompletas.
3) Nalgas puras.
4) Pies.
5) Rodillas.

Con respecto a la parlisis facial idioptica (de

Bell) NO es cierto que:

140.

1) Las dos teoras etiopatognicas ms aceptadas

son la vrica y la vascular.
2) Es importante la proteccin del ojo afecto de la
parlisis.
3) El tratamiento de eleccin es la administracin
de prednisona combinada o no con el aciclovir.
4) En la mayora de las ocasiones (80%) el paciente
queda con secuelas.

Secundigesta de 32 aos con antecedente de parto anterior por va vaginal con feto normosmico.
El parto actual, en la 39 semana de amenorrea,
cursa con presentacin de nalgas. Se realiza una
ecografa abdominal para valorar la presentacin que es en nalgas puras. Todos los siguientes
antecedentes EXCEPTO uno indicaran cesrea:
1) Placenta previa.
2) Actitud deflexionada de la cabeza.

-17-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina
3) Feto con ms de 3000 gramos.
4) Retraso del crecimiento intrauterino.
5) Prolapso del cordn umbilical.
141.

5) En la urgencia podemos realizar una aproximacin diagnstica con una cnula de Cornier.
144.

Una mujer embarazada consulta por fiebre, mialgias, quebrantamiento general, dolor abdominal
y diarrea. Se le extrae sangre para hemocultivos
y serologa, envindola a casa con tratamiento
sintomtico. Al da siguiente, los hemocultivos
resultaron positivos, aislndose un bacilo grampositivo, mvil, catalasa positiva y beta-hemoltico. Qu actitud adoptaremos?:
1) Se trata de una salmonelosis y no necesita tratamiento.
2) Vigilancia y tratamiento sintomtico.
3) Se trata de una contaminacin del hemocultivo y
no la haremos caso.
4) Confirmar si es una listeriosis, porque conviene
tratarla para evitar infeccin perinatal.
5) Se trata de un bacteriemia transitoria y no conviene tratarla.

142.

1) Repeticin de la citologa tras dos meses.

2) Conizacin para el estudio anatomo-patolgico
adecuado.
3) Toma de biopsia ciega con espculo.
4) Legrado endocervical.
5) Realizacin de colposcopia con tincin de Schiller.
145.

Gestante de 37 semanas a la que se le practica

monitorizacin fetal no estresante con el siguiente resultado: frecuencia cardaca fetal 135 lpm,
ondulatoria normal, movimientos fetales escasos,
sin ascensos en la frecuencia cardaca y sin deceleraciones. Qu actitud tomara?:
1) Cesrea urgente.
2) Induccin del parto.
3) Amnioscopia.
4) Amniocentesis tarda.
5) Prueba de Pose.

143.

Acude a nuestra consulta de ginecologa una

mujer de 34 aos para revisin. No refiere nada
de inters salvo que en los ltimos aos ha tenido varios compaeros sexuales, pero que no ha
padecido ninguna enfermedad de transmisin
sexual. Como hace tres aos de su ltima citologa, se decide repetirla. El resultado de la misma es informado como presencia de clulas con
displasia leve. Cul es el siguiente paso para el
despistaje de un posible cncer de crvix?:

Primigesta en la semana 28 de gestacin, sin antecedentes de inters. Acude a urgencias remitida por su toclogo de zona por presentar T.A de
150/95 en visita rutinaria. Normotensa previamente. En urgencias objetiva cifras tensionales
(paciente sentada ) de 155/100 y 145/95. La paciente no refiere aumento de peso, cefalea, fotopsias,
ni dolor abdominal. Seale la opcin correcta:
1) En el estudio de esta paciente no incluiremos un
perfil heptico.
2) Dada la edad gestacional, queda descartado un
estado hipertensivo inducido por el embarazo
tipo preeclampsia.
3) Dentro de la primera aproximacin al cuadro
que usted puede hacer en urgencias incluir un
sistemtico de orina, un hemograma, bioqumica
completa, coagulacin e iones.
4) Lo ms importante es pautar a la paciente un antihipertensivo.
5) Si objetivamos edemas, est indicado un diurtico.

Mujer de 74 aos. Menopausia a los 50 aos. Diagnosticada a los 69 de un cncer de mama ductal
infiltrante estadio II. Fue sometida a mastectoma
y linfadenectoma y en un tiempo posterior recibi
6 ciclos de quimioterapia; dados que los receptores estrognicos en la pieza fueron positivos, se
paut tratamiento con tamoxifeno que ha venido
realizando hasta la fecha. Controles anuales dentro de la normalidad, salvo el del ltimo ao, que
no los realiz por motivos personales. Acude a urgencias, refiriendo varios episodios de metrorragia escasa, autolimitados en las ltimas 2 semanas.
Seale la respuesta INCORRECTA:

146.

1) Puesto que los episodios de metrorragia han sido

autolimitados, mantendremos actitud expectante
sin realizar ninguna prueba complementaria.
2) El cuadro que presenta la paciente puede ser secundario a la medicacin que toma.
3) La ecografa puede mostrarnos un endometrio
engrosado de aspecto multiqustico.
4) El diagnstico de certeza de la patologa que
presenta la paciente puede ser obtenido realizando histeroscopia y toma de biopsias mltiples.

Mujer de 55 aos que consulta por prurito y

aparicin de lesin eritematosa y descamativa a
nivel de pezn derecho que se ha ido extendiendo hacia la areola. En la exploracin se objetiva
lesin eczematosa de aproximadamente 3, 5 cms
que abarca pezn- areola derechos. No se palpan
ndulos subyacentes ni se objetiva secrecin por
pezn ( ni espontnea ni a la expresin ). Mama
izquierda sin alteraciones en unidad areola-pezn. No se palpan ndulos. Ambas axilas negativas. Seale la correcta:
1) Debemos tranquilizar a la paciente y pautar tratamiento con crema de corticoides y antihistamnicos.

-18-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina
2) Podemos asegurar que la patologa est limitada
a la piel.
3) Es una localizacin poco frecuente de dermatitis
atpica.
4) En la histologa de la lesin podemos encontrar
clulas grandes de citoplasma amplio y claro tpicas.
5) Slo sospecharemos malignidad si se asocia una
lesin subyacente palpable.
147.

1) Aborto espontneo.
2) Interrupcin voluntaria del embarazo.
3) Despus del parto.
4) Embarazo ectpico.
5) A las 28 semanas de embarazo, en mujeres con
deteccin de anticuerpos positiva.
151.

Primigesta de 19 aos con antecedentes personales de consumo ocasional (los fines de semana) de
cocana inhalada. No ADVP. Gestacin actual de
curso normal. Acude en la semana 34 refiriendo
sangrado vaginal oscuro y escaso acompaado
de dinmica intensa, dolorosa y muy frecuente.
Exploracin: restos hemticos escasos oscuros en
vagina; crvix borrado, blando, centrado, 2 cms,
ceflica. Sonicaid (LCF) positivo (feto a 80-90
lpm). Seale la FALSA:

1) Hemorragia del vtreo.

2) Glaucoma.
3) Iritis.
4) Trombosis de la arteria central de la retina.
5) Exoftalmitis unilateral.
152.

153.

El principal factor etiolgico del embarazo ectpico sera:

154.

Qu msculo extraocular de los enunciados a

continuacin NO es inervado por el III par o motor ocular comn?:
1) Elevador parpado superior.
2) Oblicuo inferior.
3) Recto superior.
4) Recto inferior.
5) Oblicuo superior.

Mujer de 52 aos, con amenorrea desde hace 4

meses, que consulta por la presencia de artromialgias, cefaleas, sofocos e irritabilidad en los
ltimos meses. Entre sus antecedentes destaca el
ser fumadora de un paquete de tabaco al da y
el ser hipertensa en tratamiento. Entre las recomendaciones que usted le hara a esta paciente
NO se encuentra:

155.

Enfermo con hiperemia ciliar, lagrimeo y dolor.

Pupila con midriasis. Qu puede ser?:
1) Glaucoma agudo.
2) Iridociclitis aguda.
3) Conjuntivitis aguda.
4) Catarata.
5) Desprendimiento de retina.

1) Disminuir el consumo de sal.

2) Abandonar el tabaco.
3) Tratamiento hormonal sustitutivo.
4) Ejercicio fsico moderado.
5) Aumentar los productos lcteos de la dieta.
150.

En una enferma con toxoplasmosis, qu es lo

que podemos ver en el fondo de ojo, con mayor
frecuencia?:
1) Desprendimiento de retina.
2) Atrofia de papila.
3) Foco de coroiditis.
4) Degeneracin macular.
5) Hemorragias.

1) La utilizacin de DIU.
2) Ciruga abdominal previa.
3) Endometriosis.
4) Antecedentes de EIP.
5) Edad materna.
149.

Una hemianopsia altitudinal unilateral en el

campo visual es muy caracterstica de:
1) Neuritis ptica retrobulbar.
2) Neuropata ptica isqumica.
3) Glaucoma crnico simple muy evolucionado.
4) Glaucoma agudo de ngulo estrecho.
5) Desprendimiento de retina.

1) La probabilidad de una encefalopata hipxicoisqumica fetal en estos casos es muy elevada.

2) La paciente debe ser preparada para una cesrea
inmediata.
3) El consumo de cocana no tiene ninguna relacin etiopatognica con el cuadro de la paciente.
4) Las complicaciones maternas graves son resultado de la hipovolemia; la ms frecuente de ellas
en algunas series es el fracaso renal agudo.
5) El riesgo de recidiva de este cuadro en una gestacin posterior es de aproximadamente un 10- 17 %.
148.

Una complicacin frecuente de la retinopata

proliferativa diabtica y que suele producir la
prdida sbita de la visin en un ojo es:

156.

En la incompatibilidad Rh. En qu situacin de

la enumeradas NO est indicadas la profilaxis
con inmunoglobulina anti D?:

Desde un punto de vista estrictamente terico, el

tratamiento de eleccin del estreimiento inducido por opiceos es:
1) Lactulosa.

-19-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina

te y algo sudorosa, presenta retraccin palpebral simtrica y un bocio difuso de consistencia blanda con soplo a nivel pretiroideo. En
la analtica destacan una T4 libre de 3,5 ng/
dl, T3 de 190 ng/dl, TSH de 0,04 mU/L, anticuerpos antitiroideos positivos a 1/64.000 y
antimicrosomales 1/160.000. La gammagrafa
tiroidea muestra una captacin aumentada de
forma homognea y difusa. Cul sera la actitud teraputica ms adecuada?:

2) Parafina.
3) Metilcelulosa.
4) Sensidos.
5) Salvado.
157.

El tercer escaln de la escalera analgsica de la

OMS consiste en:
1) Combinar dos opiceos dbiles.
2) Sustituir el opiceo dbil por uno potente.
3) Subir la dosis de los medicamentos del segundo
escaln.
4) Combinar dos opiceos potentes.
5) Aadir un opiceo potente.

158.

1) Comenzar tratamiento con metimazol hasta normalizar funcin tiroidea y despus dar I131.
2) Comenzar tratamiento con betabloqueantes y
antitiroideos hasta la normalizacin de la funcin tiroidea y posteriormente mantener antitiroideos a dosis bajas de mantenimiento de forma
prolongada (1-2 aos).
3) I131 de forma preferente seguido de antitiroideos hasta normalizacin de la funcin tiroidea.
4) Beta-bloqueantes, ioduro y dexametasona hasta
normalizar la sintomatologa.
5) Programar una ciruga despus de haber preparado a la paciente previamente con beta-bloqueantes, ioduro y dexametasona.

Un joven de 34 aos, descendiente de raza gitana y con antecedentes familiares de temblor y 2

hermanos con patologa psiquitrica no estudiada, presenta un cuadro de agitacin psicomotriz
con trastorno deliriforme por lo que es llevado
a un psiquiatra que le trata con haloperidol. Su
cuadro psiquitrico se mantiene y desarrolla una
rigidez generalizada asimtrica, temblor de reposo, hipomimia, hipofonia y bradicinesia en extremidades, con una marcha a pasos cortos con
arrastre de pies. Es enviado a un neurlogo que
le quita la medicacin antipsictica y le vuelve a
evaluar 6 meses ms tarde, objetivando que persiste su trastorno motor y adems asocia movimientos distnicos en pie izquierdo. Tras realizar
el diagnstico inicia tratamiento con D-penicilamina desapareciendo los sntomas en 1 ao. Es
FALSO de esta enfermedad que:

161.

1) La funcin tiroidea es normal, por tanto estos

pacientes no consultan por sntomas de hipo o
hipertiroidismo, sino simplemente por la presencia de una tumoracin en el cuello.
2) La disminucin de los niveles de TSH circulantes con levotiroxina oral a dois supresoras puede, en algunos casos, disminuir el tamao del
bocio.
3) Los niveles de T3 y T4 son normales, y los de
TSH normales o altos.
4) A la palpacin del tiroides, se encuentra un bocio difuso sin ndulos.
5) La produccin de hormonas tiroideas est alterada en algn paso, por ejemplo, a nivel de la
organificacin como en el sndrome de Pendred.

1) Los sntomas neurolgicos se presentan al inicio

de la enfermedad en un 40-50% de los casos.
2) El temblor es el sntoma neurolgico ms frecuente.
3) El transplante heptico es curativo.
4) El estudio oftalmolgico con lmpara de hendidura es importante para el diagnstico para
objetivar depsitos de metal en la membrana de
Descemet.
5) La determinacin de cobre en orina de 24 horas
en pacientes sintomticos es prcticamente indetectable.
159.

162.

Qu sustancia contenida en el regaliz puede simular un hiperaldosteronismo primario?:

1) Rifampicina.
2) Acetohexamida.
3) Acido glicirricnico.
4) Galanina.
5) Acido desoxiclico.

160.

Todas las afirmaciones siguientes respecto al bocio simple son ciertas EXCEPTO una. Selela:

Un paciente varn de 35 aos tiene episodios paroxsticos de HTA con cefalea, mareo, palpitaciones y sudoracin profusa. Cul de las siguientes
pruebas NO solicitara para el diagnstico de
feocromocitoma?:
1) Catecolaminas en orina de 24 horas.
2) Metanefrinas en orina de 24 horas.
3) 5-hidroxiindolactico en orina de 24 horas.
4) Acido vanilmandlico en orina de 24 horas.
5) Catocolaminas y metanefrinas en sangre..

Mujer de 30 aos que acude a consultas por

palpitaciones, temblor, nerviosismo, as como
prdida de 5-6 Kg de peso desde hace unos
tres meses. A la exploracin la piel est calien-

163.

-20-

Seale la FALSA acerca de los objetivos nutricionales en el paciente diabtico:

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina
1) Las grasas deben aportar menos de un 30% de
las caloras totales, siendo la ingesta diaria de
colesterol menor de 300 mg.
2) Es aconsejable un aporte de alrededor de 40 g de
fibra al da.
3) Por lo general la ingesta proteica debe aportar
un 12-20% de las caloras totales, pero hay que
individualizar en algunos casos como en el embarazo y la lactancia, los ancianos y cuando hay
complicaciones renales.
4) Deben sustituirse los carbohidratos muy refinados por carbohidratos complejos, y por tanto los
edulcorantes no pueden incluirse en la dieta habitual.
5) La ingesta energtica debe ser la correcta para
lograr y mantener el peso corporal adecuado.
164.

4) Antagonistas dopaminrgicos.
5) Octreotide.
167.

1) Agonista del receptor D-2 de la dopamina.

2) Beta-bloqueante.
3) Agonista a2.
4) Anticolinrgico.
5) Agonista colinrgico.
168.

Mujer de 16 aos, recientemente diagnosticada

de DMID a raz de una cetoacidosis diabtica en
el seno de una infeccin respiratoria, dada de
alta con 12 unidades de insulina NPH antes de
la cena y 6 unidades de insulina regular antes del
desayuno, comida y cena, que progresivamente
ha ido disminuyendo por episodios de hipoglucemia sintomticos hasta no llegar a necesitar insulina, con unos controles glucmicos cercanos a la
normalidad y sin cetonuria. Seale la respuesta
correcta:

169.

Varn de 36 aos que, en los 3 ltimos, viene presentando, al practicar deporte, crisis de desvanecimiento y cefalea nucal de unos 5-10 minutos
postesfuerzo. En el ltimo mes las crisis de cefalea se presentan incluso en reposo, acompaadas de hipersudoracin y palpitaciones. Examen
fsico normal, excepto que su TA se mantiene
elevada ms de 10 minutos, tras esfuerzo. Refiere antecedentes familiares de problemas tiroideos no precisados. Con mayor probabilidad el
diagnstico de este paciente podr confirmarlo
solicitando:
1) TSH y T4 libre.
2) Cortisol libre en orina y ACTH.
3) 5-hidroxitriptamina en orina.
4) AVM (cido vanilmandlico), catecolaminas
urinarias, Ca++ y calcitonina.
5) Registro de actividad cardaca con Holter.

170.

Ante un paciente clnicamente con bocio, que

presenta cifras de tiroxina libre elevadas junto
con cifras de TSH inadecuadamente elevadas,
qu prueba diagnstica realizara?:

La metopirona puede ser de utilidad en el tratamiento mdico del sndrome de Cushing porque
acta mediante:
1) Un efecto antiserotoninrgico.
2) Bloqueo de la 21-hidroxilasa.
3) Inhibicin de la 11-beta-hidroxilasa.
4) Bloqueo de la desmolasa.
5) Destruccin de la zona fasciculada y reticular de
la suprarrenal.

1) Resonancia nuclear magntica craneal.

2) Gammagrafa tiroidea.
3) Test de TRH.
4) Determinacin de anticuerpos antitiroideos.
5) Determinacin de subunidad alfa.
166.

La forma ms comn de presentacin del feocromocitoma es?:

1) Hipoglucemia.
2) Hipotensin.
3) Hipertensin arterial.
4) Taquicardia.
5) Diabetes mellitus.

1) Probablemente no vuelva a precisar insulina,

aunque tiene mayor riesgo de desarrollar DMNID en la edad adulta.
2) Hay que descartar una insuficiencia suprarrenal
primaria.
3) Se trata de una DMID con debut por una situacin estresante, pero con reserva pancretica de
insulina todava mantenida.
4) Se trata de un diabetes tipo Mody, que no va a
requerir insulina.
5) Debemos iniciar tratamiento con hipoglucemiantes orales para estimular la respuesta insulnica del pncreas.
165.

Cul es el mecanismo de accin de la bromocriptina?:

171.

El tratamiento de eleccin de los pacientes con

microprolactinomas es:
1) Agonistas dopaminrgicos.
2) Ciruga transesfenoidal.
3) Radioterapia hipofisaria.

En un paciente diabtico en tratamiento con insulina, que presenta sudoracin, nerviosismo,

temblor, y contesta de mal humor a su mujer,
que se interesa por su estado al encontrarle ms
plido de lo habitual, qu NO esperara encontrar?:
1) Niveles plasmticos de insulina altos.

-21-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina

presenta tras la administracin de trombolticos

para la reperfusin un ritmo de QRS ancho, regular, con una frecuencia de 80 latidos por minuto, Cul es la correcta?:

2) Niveles plamticos de catecolaminas elevados.

3) Niveles plasmticos elevados de glucagn.
4) Retraso en los potenciales evocados auditivos o
visuales.
5) Niveles de cortisol y GH similares a los del paciente en situacin basal.
172.

1) Los escapes ventriculares deben ser tratados mediante electroshock.

2) Es un ritmo idioventricular acelerado que no requiere tratamiento especfico.
3) Al ser un ritmo ventricular lento lo trato con lidocana.
4) Como su degeneracin en arritmia grave es frecuente, administro profilcticamente amiodarona.
5) Al ser la arritmia debida a los trombolticos, debemos suspenderlos inmediatamente.

Mujer de 16 aos que consulta por la aparicin

de obesidad e hirsutismo muy marcados de 6 meses de evolucin, as como amenorrea e hipertensin arterial. El cortisol urinario tras la supresin dbil con dexametasona (0,5 mg/6 horas) es
de 300 mg/da y tras la supresin fuerte (2 mg/6
horas) de 250 mg/da, partiendo de un cortisol libre urinario basal de 300 mg/da. La ACTH plasmtica es indetectable y los niveles de DHEA-S
son unas 10 veces su valor normal. Qu prueba
diagnstica confirmara su sospecha?:

176.

1) RM craneal.
2) TC torcico.
3) TC abdominal.
4) Cateterismo de seno petroso inferior.
5) ECO ginecolgica.
173.

1) HTA.
2) Sndrome de Marfan.
3) Aorta bicspide congnita.
4) Embarazo (tercer trimestre).
5) Estenosis mitral severa.

En ecocardiografa se usa la ley de Bernoulli,

cul es su utilidad?:

177.

1) El estudio de la funcin sistlica del corazn.

2) El estudio de la funcin diastlica del corazn.
3) La ley de Bernoulli no se usa en ecocardiografa.
4) El estudio de las regurgitaciones valvulares.
5) Establecer el gradiente de presin de una estenosis.
174.

Seale lo cierto con respecto a la exploracin del

pulso venoso yugular:
1) La onda a tiene lugar poco antes de la sstole.
2) La onda v tiene lugar durante la contraccin
auricular.
3) Normalmente al hacer una inspiracin profunda
aumenta considerablemente la presin venosa
yugular.
4) En la insuficiencia tricuspdea, la onda v es pequea.
5) En la fibrilacin auricular frecuentemente hay
ondas a can.

Es preferible la ciruga de derivacin aorto-coronaria a la angioplastia coronaria en:

1) Paciente con angina estable de grado 2 de la Canadian Cardiovascular Society con lesin severa
proximal de la coronaria derecha.
2) Paciente diabtico asintomtico, con prueba de
esfuerzo anormal y lesiones del 70-85% en descendente anterior media y coronaria derecha media.
3) Paciente con disnea de grado 3 segn la New
York Heart Association, disfuncin ventricular
izquierda importante y lesiones coronarias significativas en descendente anterior proximal,
circunfleja media y descendente posterior, con
lechos distales de escaso calibre.
4) Paciente con infarto reciente, disfuncin papilar
con insuficiencia mitral importante y lesin crtica en circunfleja proximal.
5) Paciente con angina de grado 2 y estenosis del
60% en el tronco principal de la coronaria izquierda.

175.

Seale cul de stos NO es un factor predisponente a la diseccin artica:

178.

Una paciente de 48 aos presenta palpitaciones desde hace unas horas, motivo por el que
acude a urgencias. En el electrocardiograma
llama la atencin un ritmo irregular a 140
lpm, con ausencia de ondas P y lnea de base
sustituida por un temblor, el QRS es de 0,11
segundos. No se encuentran sntomas ni signos
de inestabilidad hemodinmica. En este paciente es FALSO:
1) Si el paciente empieza a desestabilizarse estara
indicado realizar cardioversin elctrica.
2) Antes de cardiovertir farmacolgicamente es
necesario dar frmacos que disminuyen la conduccin del nodo AV para evitar una respuesta
ventricular ms rpida y peor tolerada.
3) Si la FA es de ms de seis meses de duracin es
difcil conseguir la cardioversin.
4) Tambin es difcil la cardioversin con aurculas
de tamao mayor de 5 cm de dimetro.

Un paciente acude a urgencias con un infarto

agudo de miocardio de localizacin inferior y,

-22-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina
5) Si la FA es de larga duracin es necesario antiagregar al paciente desde 2-3 semanas antes de
la cardioversin para evitar posibles tromboembolismos.
179.

4) Est indicada la valvuloplastia, pues la valvulopata es sintomtica.

5) Probablemente la vlvula mitral se ver calcificada en la radiografa.
182.

Paciente de 28 aos que presenta desde hace 8

horas fiebre y dolor precordial que han aparecido prcticamente al mismo tiempo. El dolor es
retroesternal y se irradia a espalda, de caractersticas pleurticas, agravndose con la inspiracin, la tos y los cambios de posicin corporal,
alivindose al sentarse inclinado hacia delante.
El ECG muestra una elevacin difusa del segmento ST, con extrasstoles auriculares y depresin del segmento PR. Cul sera la actitud MENOS apropiada en este paciente?:

1) Feocromocitoma.
2) Anemia severa.
3) Hipertiroidismo.
4) Beri-beri.
5) Enfermedad de Paget.
183.

1) Reposo en cama hasta que el dolor y la fiebre

desaparezcan.
2) Administracin de anticoagulantes para evitar
una mayor extensin de la isquemia.
3) Inicialmente se debe intentar el tratamiento con
aspirina.
4) Los glucocorticoides pueden ser eficaces.
5) Si apareciera taponamiento sera necesario realizar de inmediato una pericardiocentesis.
180.

Seale la asociacin FALSA entre enfermedad porcin de la aorta afectada:

1) Aneurisma aterosclertico - Aorta descendente
abdominal.
2) Aneurisma asociado al sndrome de Marfan Aorta ascendente.
3) Aortitis sifiltica - Aorta descendente abdominal.
4) Aneurisma traumtico - Aorta descendente torcica en su porcin proximal.
5) Aneurisma hipertensivo - aorta ascendente.

184.

Mujer de 40 aos que tuvo infecciones amigdalares bacterianas repetidas en la infancia, diagnosticada hace 10 aos de estenosis mitral reumtica. Actualmente acude a urgencias por presentar
palpitaciones irregulares acompaada de disnea
importante con expectoracin rosada, edema
importante de extremidades inferiores e ingurgitacin yugular. El factor desencadenante ms
probable de este empeoramiento ser:

Un paciente es diagnosticado de hipertensin

arterial. Todas las pruebas que se enumeran a
continuacin deben efectuarse siempre en estos
pacientes SALVO una. Cul es?:
1) Proteinuria.
2) Hematocrito.
3) Potasio srico.
4) Catecolaminas en orina.
5) Electrocardiograma.

1) Endocarditis infecciosa.
2) Taquicardia supraventricular paroxstica.
3) Fibrilacin auricular.
4) Anemia intensa.
5) Tromboembolismo pulmonar.
181.

Un fracaso cardaco por un estado de alto gasto cardaco, puede ser causado por todas las siguientes condiciones patolgicas, EXCEPTO:

185.

Un paciente de 46 aos presenta disnea progresiva de esfuerzo. En la exploracin fsica destaca

un soplo sistlico irradiado a la axila izquierda.
La TA es normal, as como el electrocardiograma. La radiografa de trax muestra discretos
signos de crecimiento auricular izquierdo. En el
ecocardiograma aparece una regurgitacin sistlica del ventrculo izquierdo hacia la aurcula
izquierda, con buena apertura mitral durante la
distole. En este paciente:
1) Existe menos riesgo de tromboembolismos que
en la estenosis mitral.
2) Probablemente la causa de su enfermedad es una
endocarditis antigua.
3) Existe ms riesgo de fibrilacin auricular que en
la estenosis mitral.

Un varn de 25 aos nos es remitido al Servicio

de Medicina Interna desde su Centro de Salud
por habrsele detectado unas cifras tensionales
elevadas. Nos explica que en estos ltimos meses ha tenido cefaleas y epistaxis episdicas, notndose las extremidades fras. A la exploracin
fsica el pulso femoral es pequeo y retrasado
respecto al radial y se observa una hiperpulsatilidad en los vasos del cuello y sobre los msculos
de los hombros. Las extremidades superiores y el
trax parecen ms desarrollados que las extremidades inferiores. En la espalda se ausculta un
soplo continuo, y en la radiografa de trax una
curiosa erosin de las costillas. A la vista de todos
estos datos, cul sera su diagnstico de presuncin?:
1) Estenosis artica.
2) Coartacin artica.
3) Aneurisma de aorta torcica.
4) Estenosis pulmonar.
5) Espondilitis anquilosante incipiente.

-23-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina
186.

4) Doxiciclina.
5) Espectinomicina.

Cul de las siguientes alteraciones del ritmo tiene peor pronstico?:

192.

1) Bloqueo incompleto de rama derecha.

2) Bloqueo completo de rama izquierda.
3) Bloqueo de rama derecha con hemibloqueo anterior.
4) Bloqueo aurculoventricular tipo Mobitz II.
5) Bloqueo aurculoventricular tipo Wenckebach.
187.

1) Con tratamiento correcto la tasa de recidiva oscila en torno al 15%.

2) El esputo es estril a los dos meses en la gran
mayora de los pacientes.
3) Una vez acabado un tratamiento correcto no hay
por qu seguir revisiones de por vida.
4) Los efectos secundarios de los frmacos son ms
frecuentes en pacientes VIH positivos.
5) En general no hay que hacer revisiones peridicas de enzimas hepticas.

Los siguientes frmacos tienen efecto antiarrtmico. No obstante, slo uno de ellos se emplea
exclusivamente como frmaco antiarrtmico:
1) Diltiacem.
2) Verapamil.
3) Difenilhidantona.
4) Propafenona.
5) Digoxina.

188.

193.

Usted atiende en Urgencias a un nio de 11 aos

que presenta fiebre de 38,5C, malestar general,
cefalea intensa, mialgias, dolor de garganta y vmitos. La auscultacin pulmonar muestra crepitantes aislados en lbulos inferiores. En la radiologa de trax se observa un patrn intersticial
en ambos lbulos inferiores y atelectasias subsegmentarias. Cul es su sospecha diagnstica?:

194.

En qu porcentaje de casos la prueba de la tuberculina es negativa a pesar de haber presentado una tuberculosis pulmonar reciente?:
1) < 5%.
2) 5-10%.
3) 15%.
4) 25%.
5) > 50%.

190.

Un enfermo de 26 aos, infectado por el VIH,

presenta un cuadro de deterioro progresivo y
sntomas respiratorios. En la radiografa de trax se aprecia una masa pulmonar de crecimiento progresivo que en las ltimas semanas se ha
cavitado. En el lavado broncoalveolar se aprecian bacilos cido-alcohol resistentes. Los cultivos para micobacterias y hongos fueron negativos y el enfermo no mejor con tratamiento para
micobacterias, incluyendo las atpicas. Qu tratamiento utilizara?:
1) Penicilina.
2) Vancomicina.
3) Gentamicina.
4) Imipenem.
5) Cloranfenicol.

Los siguientes hongos son responsables de micosis internas, EXCEPTO uno:

195.

1) Histoplasma capsulatum.
2) Sporotrix shenckii.
3) Malassezia furfur.
4) Aspergillus fumigatus.
5) Blastomyces dermatidis.
191.

Cul de los siguientes microorganismos producen infeccin en los pacientes con defectos congnitos de la secuencia efectora final C5-C9 del
complemento con ms frecuencia?:
1) Estafilococos.
2) Legionella.
3) Bacilos gram negativos.
4) Hongos.
5) Neisseria.

1) Meningitis meningoccica.
2) Neumona por neumococo.
3) Infeccin por Mycoplasma pneumoniae.
4) Neumona por Pneumocystis carinii.
5) Leptospirosis.
189.

En el tratamiento de la tuberculosis es FALSO

que:

Seale la asociacin incorrecta entre el agente

etiolgico y el alimento tpico origen de la infeccin:
1) Trichinella spiralis: Ingesta de carne de cerdo.
2) Brugia malayi: Ingesta de carne bovina.
3) Anisakis simplex: Ingesta de pescado crudo.
4) Clonorchis sinensis: Ingesta de pescado.
5) Bacillus cereus: Ingesta de arroz frito.

Qu antibitico empleara para el tratamiento

de la enfermedad de Lyme?:

196.

1) Penicilina G acuosa.
2) Penicilina G benzatina.
3) Eritromicina.

-24-

Varn de 52 aos que consulta por cuadro de 2

meses de evolucin consistente en astenia, febrcula vespertina, prdida de 5 Kg de peso y tos
seca, que en los dos ltimos das se ha acompa-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina
ado de esputos hemoptoicos. No es fumador y
trabaja en el campo. Aporta radiografa de trax
realizada hace 24 horas con patrn destructivo
biapical. La exploracin fsica es normal. Qu
prueba recomendara en este momento?:

cia, cefalea y alteraciones en la desviacin de la

mirada hacia la derecha. En el LCR existen 3.000
clulas con predominio de monocitos, la glucorraquia es 50 y las protenas 175. Cul de los
siguientes le parece el microorganismo ms probable?:

1) Auramina de esputo.
2) Anticuerpos monoclonales para Pneumocystis
carinii en esputo.
3) Fibrobroncoscopia.
4) Puncin transtraqueal.
5) Inmunofluorescencia directa para Legionella
pneumophila en esputo.
197.

1) Brucella.
2) Meningococo.
3) Criptococo.
4) Virus herpes.
5) Listeria.
201.

Ante un cuadro clnico de nuseas, vmitos y diarreas seguido de sntomas paralticos de los pares
craneales, cuello y tronco sin fiebre ni dolor, debemos pensar en:
1) Una intoxicacin botulnica si ha sido precedido
de ingestin de conservas caseras.
2) La posibilidad de una salmonelosis atpica.
3) Un posible caso de clera El Thor.
4) No es posible una enfermedad infecciosa al no
haber fiebre.
5) Intoxicacin aguda por Cadmio.

198.

1) La realizacin del Mantoux aportar poca informacin para el diagnstico final de la paciente.
2) La determinacin de la enzima ADA es til ante
la sospecha de tuberculosis.
3) De ser una tuberculosis probablemente sea secundaria a una tuberculosis pulmonar previa.
4) La baciloscopia del lquido pleural probablemente sea negativa.
5) Para establecer el diagnstico final puede ser necesario la realizacin de biopsia pleural.

Cul es la actitud teraputica aconsejada de profilaxis en adultos postexposicin a la hepatitis

virus B percutnea si la persona expuesta est
vacunada:
1) Si los marcadores de antiHBs son mayores o
iguales a 10 mUI/ml tratar con vacuna HB.
2) Si los marcadores de antiHBs son mayores o
iguales a 10 mUI/ml no tratar.
3) Si los marcadores de antiHBs son menores a 10
mUI/ml esperar a seroconversin.
4) Si los marcadores de antiHBs son menores a 10
mUI/ml esperar a elevacin de las transaminasas.
5) Vacunacin de forma independiente a nivel antiHBs.

199.

202.

Un paciente VIH con CD4< 50/mm3 acude al

hospital por notar, a lo largo de la ltima semana, una imposibilidad para mover las piernas,
retencin urinaria e hipoalgesia en miembros inferiores, a la exploracin destaca una arreflexia
en miembros inferiores. Qu es el causante de
este sndrome?:

Un RNPT de 29 semanas comienza con Silverman de 6 nada ms nacer, se le intuba en paritorio y se conecta a un respirador. En la Rx trax
se objetiva un patrn reticulogranular y broncograma areo, ms llamativo en el lbulo inferior
izquierdo. Se le administra una dosis de surfactante y se consigue disminuir la asistencia respiratoria. A las 72 horas comienza a retener CO2 y
se objetiva un precordio hiperactivo, pulsos saltones y un soplo sistlico infraclavicular. En Rx
trax se objetiva cardiomegalia y aumento de las
marcas vasculares pulmonares. Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Enfermedad de membrana hialina (EMH) y
Ductus arterioso persistente (DAP).
2) Enfermedad de membrana hialina (EMH) y Comunicacin interventricular (CIV).
3) Sepsis por Estreptococo B y endocarditis.
4) El RN tena una Enfermedad de membrana hialina y ha sido sobrecargado de lquidos.
5) Enfermedad de membrana hialina y persistencia
de la circulacin fetal.

1) Dficit nutricional.
2) Infeccin por VIH.
3) Polirradiculomielitis por CMV.
4) Meningitis criptoccica.
5) Linfoma en SNC.
200.

Una mujer de 20 aos presenta desde hace una

semana fiebre, dolor pleurtico en hemitrax derecho y tos seca. En la Rx de trax se evidencia
un derrame basal derecho. Tras realizar una toracocentesis se obtiene un exudado con predominio de monocitos y glucosa disminuda. Cul de
las siguientes afirmaciones respecto al caso de la
paciente le parece FALSA?:

203.

Un anciano en tratamiento con corticoides presenta febrcula, disminucin del nivel de concien-

En relacin con el calostro, es FALSO:

1) Su densidad es mayor que la de la leche madura.

-25-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina
2) Contiene niveles elevados de hidratos de carbono y escasas protenas.
3) Dura desde el nacimiento hasta 4 das despus
del parto.
4) La cantidad secretada diariamente es de 10 a 40
ml.
5) Contiene ttulos elevados de IgA secretora.
204.

4) Ampicilina y aminoglucsido o cefalosporina de

3 generacin.
5) Estabilizacin y ciruga urgente.
208.

1) La mayor parte de invaginaciones aparecen en

nios menores de 2 aos.
2) La causa ms frecuente de una invaginacin coloclica son los tumores malignos de colon.
3) La imagen en donut en la ecografa abdominal
es caracterstica de este cuadro.
4) La presencia de peritonitis como complicacin
es precoz.
5) La reduccin hidrosttica con enemas no est indicada ante invaginaciones recidivantes.

Un RNPT de 30 semanas comienza a los 15 das

de vida con decaimiento, restos gstricos, distensin abdominal y determinacin de sangre en heces positiva. En Rx simple de abdomen se objetiva edema de asas y neumatosis intestinal. Todo
lo siguiente es correcto desde un punto de vista
terapetico, SALVO:
1) Dieta.
2) Iniciar tratamiento con clindamicina ms gentamicina.
3) Repetir las placas de abdomen en un plazo menor de 24 horas.
4) Abrir y resecar el segmento intestinal afecto.
5) Reiniciar la alimentacin con prudencia las 72 h
de la normalizacin radiolgica.

205.

209.

La presencia de un prolapso rectal recidivante en

un nio nos obliga a descartar siempre:
1) Parasitosis intestinal.
2) Colon irritable.
3) Fibrosis qustica del pncreas.
4) Enfermedad celiaca.
5) Intolerancia a protenas de leche de vaca.

206.

Le llaman a usted a la sala de partos para atender al alumbramiento del hijo de una primpara de 39 aos. El pequeo (nio A) es normal,
pero descubre usted una sindactilia bilateral en
los dedos segundos y tercero de los pies. Antes de
hablar con la madre, le llaman por el pasillo para
atender a otro parto, siendo ste un beb pequeo para la edad del embarazo (1980 gramos, 38
semanas) (nio B), que tiene microcefalia, defectos cardacos, ictericia y cataratas. Qu orden
dara para el nio B?:
1) Cuidados ordinarios de enfermera.
2) Aislamiento precautorio e investigacin de infecciones congnitas.
3) Cuidados ordinarios y estudios cromosmicos y
consejo gentico para los padres.
4) Cuidados ordinarios e investigacin de diabetes
mellitus en la madre.
5) Consejo gentico.

A un RNT de peso adecuado para la edad gestacional, nacido de parto eutcico (en el cual el
gineclogo lo elev sobre el plano materno durante un tiempo generoso sin antes clampar el
cordn umbilical), que no tiene antecedentes familiares de anemia, le encontramos plido nada
ms nacer. En el hemograma se objetiva Hb: 12
g/dl, test de Coombs es negativo y los glbulos
rojos (G.R.) son normocrmicos y normocticos
Qu test NO dejara de realizar bajo ningn
concepto?:

210.

Uno de los siguientes frmacos se ha demostrado

eficaz en el tratamiento de la anemia aplsica por
Parvovirus B19 en pacientes con infeccin por
VIH:
1) Esteroides.
2) Zidovudina.
3) Vincristina.
4) Gammaglobulina.
5) Didanosina.

1) Estudio de Hb.
2) Estudio de fragilidad osmtica de GR.
3) Estudio enzimtico de GR.
4) Test de Kleihauer.
5) Test de Apt.
207.

Indique cul de las siguientes caractersticas respecto a la invaginacin intestinal es FALSA:

211.

En una sepsis precoz, cul sera la terapia especfica que iniciara?:

1) Infusin de prostaglandinas.
2) Ventilacin mecnica y administracin de surfactante.
3) Dieta absoluta prolongada y reserva de plaquetas.

-26-

Nia de 18 meses que es trada a Urgencias por presentar crisis de tos, desencadenadas por la ingesta
de agua y alimento, y que suelen terminar con una
pausa de apnea o con vmitos de caractersticas mucosas. Como antecedentes de inters slo destaca un
cuadro catarral que apareci hace una semana. A la
exploracin fsica destaca una hemorragia subconjuntival y una discreta hernia umbilical. Respecto
a la enfermedad que usted sospecha, seale cul de
las siguientes afirmaciones es cierta:

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina

4) Estudio con cistografa, aunque la ecografa

haya sido normal.
5) Seguimiento con anlisis del sedimento urinario
exclusivamente.

1) El agente causal en un Paramyxovirus.

2) La enfermedad suele conferir inmunidad duradera, de por vida.
3) El tratamiento de eleccin es la penicilina benzatina i.m.
4) En la analtica es tpica la existencia de una importante leucocitosis con linfocitosis absoluta.
5) La profilaxis se realiza mediante la administracin de gammaglobulina especfica.
212.

216.

1) El tipo histolgico ms frecuente en el carcinoma lobulillar.

2) En el sarcoma de la mama no est indicada la
quimioterapia.
3) La presencia del marcador tumoral Ca 15.3 en
el cncer de mama resecado indica enfermedad
metastsica.
4) Segn el sistema TNM, el cncer inflamatorio de
la mama es un estadio T4d.
5) El factor pronstico ms importante lo constituye la presencia o ausencia de diseminacin en
ganglios axilares.

Neonato de 24 horas de vida que presenta esplenomegalia de 7 cm con discreta hepatomegalia. En la inspeccin encontramos grandes
ampollas flccidas en manos y pies, que se descaman dejando reas denudadas, y rinorrea
con obstruccin nasal que le impide la toma
adecuada de alimento. En la palpacin se descubren linfadenopatas diseminadas y, llanto
con la palpacin de los codos y rodillas. En la
radiografa de las extremidades encontramos
zonas de refuerzo en las epfisis que forman
dichas articulaciones. Qu tipo de patologa
sospecha en este nio?:

217.

1) Sepsis precoz.
2) Sfilis congnita tarda.
3) Sfilis congnita precoz.
4) Infeccin por estafilococo productor de toxina
exfoliativa.
5) Infeccin connatal por VIH.
213.

218.

Un hombre ingresa en el Hospital por fallo renal,

observndose sin embargo diuresis superiores a
los 800 cc/da qu situacin sospechara?:
1) Glomerulonefritis aguda.
2) Vasculitis por hipersensibilidad.
3) Necrosis tubular por isquemia mantenida.
4) Nefropata intersticial alrgica.
5) Necrosis tubular por aminoglucsidos.

215.

Varn de 56 aos consulta por presentar aumento tamao del cuello. A la palpacin se toca
un ndulo de unos 2 cm de dimetro, duro, no
doloroso. Se realiza PAAF cuyo resultado informan como grandes clulas foliculares rosas con
ncleos plidos grandes, linfocitos y cuerpos de
psamoma. En la radiografa del cuello se aprecian calcificaciones puntiformes finas dentro del
tiroides. Cul sera su diagnstico?:
1) Carcinoma folicular de tiroides.
2) Carcinoma medular de tiroides.
3) Muestra no definitoria para el diagnstico, es
preciso biopsia.
4) Tiroiditis de Hashimoto.
5) Carcinoma papilar de tiroides.

En relacin al tumor de Wilms, cul de las siguientes afirmaciones NO es cierta?:

1) Es el tumor renal ms frecuente en el nio.
2) Suele descubrirse por un aumento del volumen
abdominal.
3) En su diagnstico puede ser til la urografa intravenosa.
4) Suele sobrepasar la lnea media abdominal.
5) Ocasiona metstasis precozmente.

214.

Seale la respuesta INCORRECTA acerca del

cncer de mama:

Seale qu actitud NO es correcta en el manejo

de un neonato con infeccin urinaria:
1) Obtencin de cultivos por puncin suprapbica,
si otros mtodos no son posibles.
2) Tratamiento con antibioterapia parenteral durante al menos 7 das.
3) Estudio ecogrfico renal y de vas urinarias.

-27-

Paciente varn, de 54 aos, que refiere dificultades para la extensin del brazo izquierdo desde
hace unos 4 meses. Desde hace 2 aproximadamente se le ha sumado una sensacin ocasional
de adormecimiento en el centro de la mano y
dedo medio. Refiere que pens que todo se deba
a un esfuerzo al cargar peso (trabaja en un almacn) y no le dio importancia y acude ahora tras
comprobar que no ha cedido, e incluso ha empeorado, en las ltimas semanas. A la exploracin se
puede observar un ligero dficit de la extensin
del brazo, que se hace ms acusado cuando se le
pide que la realice contra la resistencia del explorador. Los reflejos bicipital y estilorradial son
normales y se percibe hiporreflexia del tricipital.
La fuerza y reflejos en las extremidades inferiores son normales. La exploracin de la sensibilidad revela hipoestesia en el dedo medio de la
mano izquierda. El resto de la exploracin neurolgica es normal. Ante este cuadro su sospecha
diagnstica sera:

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina

los hombros. Cul es el diagnstico de sospecha

antes de realizar otras exploraciones que puedan
confirmarlo?:

1) Sndrome del tnel carpiano.

2) Compresin del plexo braquial a nivel de la clavcula por costilla cervical.
3) Lesin del nervio radial.
4) Compresin de la raz C7, probablemente por
una hernia en C6-C7
5) Compresin del segmento medular C6-C7 por
osteofitos en canal medular.
219.

1) Hernia discal C7-D1.

2) Atrapamiento del nervio cubital en el canal de
Guyn.
3) Sndrome de la encrucijada cervicotorcica por
compresin a nivel costoclavicular.
4) Atrapamiento del nervio cubital en el surco epitroclear.
5) Sndrome de la encrucijada cervicotorcica por
compresin entre los escalenos.

Una clula de un varn tiene los genes A y a

en cada uno de sus cromosomas 4, un gen B
situado en el cromosoma X y un gen C situado
en el cromosoma Y. Tras dividirse por mitosis, las
dos clulas resultantes tendrn el genotipo:

223.

1) AaBC y AaBC.
2) AAaBC y aaBC.
3) AaBB y AaCC.
4) AAaa y BBCC.
5) AABB y aaCC.
220.

Seale la respuesta errnea respecto al sistema

inmune:

1) El tratamiento del paciente consistir en la administracin de heparina sdica.

2) Recomendara al paciente reposo y administracin de oxgeno.
3) Estara indicada la realizacin de una TAC torcica.
4) Dara de alta al paciente con tratamiento antibitico de amplio espectro.
5) Requerira la colocacin inmediata de tubo de
trax.

1) La inmunidad innata es inespecfica y no genera

memoria.
2) Dentro de los efectores celulares de la inmunidad innata se encuentran los linfocitos T y B,
neutrfilos, NK, clulas presentadoras de antgenos, macrfagos, monocitos y basfilos.
3) La inmunidad especfica presenta adaptabilidad
al antgeno, adems de memoria.
4) Dentro de las clulas efectoras de la inmunidad
especfica se encuentran los LB y LT.
5) Los factores humorales participan tanto en la inmunidad innata como en la especfica.
221.

224.

Cul de estas afirmaciones, acerca de la funcin

del dorsal ancho es cierta?:
1) Realiza fundamentalmente la rotacin externa
del brazo.
2) Realiza exclusivamente la extensin del brazo.
3) Extiende y rota externamente el brazo.
4) Extiende y rota internamente el brazo.
5) Aproxima y rota medialmente el brazo.

En relacin a la circulacin pulmonar, es FALSO:

1) La presin media en la arteria pulmonar principal es de unos 30 mmHg.
2) Las paredes de la arteria pulmonar y sus ramas
son extremadamente delgadas, con relativamente escaso msculo liso.
3) El pulmn debe aceptar todo el volumen minuto
cardiaco en todo momento.
4) La resistencia vascular pulmonar es aproximadamente una dcima parte de la circulacin sistmica.
5) La circulacin pulmonar carece de arteriolas
musculares.

222.

Varn de 27 aos, no fumador, que mientras

realizaba ejercicio fsico intenso comienza bruscamente con dolor torcico subesternal y odinofagia. Acude al servicio de Urgencias donde a la
exploracin se objetiva la presencia de un crujido coincidiendo con los latidos cardacos. Cul
de las siguientes es cierta?:

225.

Un tumor ovrico qustico que posee epidermis,

tejido neural, tejido pancretico y haces de msculo liso es:
1) Un teratoma maligno.
2) Un teratoma benigno.
3) Un quiste folicular.
4) Un cistadenoma seroso.
5) Un tumor de Brenner.

226.

Una mujer de 33 aos consulta porque a menudo se despierta por las noches con sensacin de
adormecimiento en la mitad cubital de las manos, el quinto dedo y la mitad cubital del cuarto.
Se ha fijado que le ocurre en la mano del lado
sobre el que est durmiendo. La sintomatologa
se reproduce con el descenso y la retraccin de

En los trazados de la presin auricular, la aparicin de la denominada onda c coincide con:

1) La contraccin ventricular isovolumtrica.
2) La eyeccin ventricular.
3) La sstole auricular.
4) El pulso carotdeo.

-28-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina
5) La apertura de la vlvula artica.
227.

2) La regin del antgeno reconocida por el anticuerpo.

3) La zona apical de las cadenas pesadas.
4) El extremo de la regin variable de las cadenas
ligeras y pesadas.
5) La regin por la que las Ig de superficie se unen
a la membrana plasmtica.

Un hombre de 54 aos llega a urgencias del hospital con un cuadro de fiebre. En la radiografa
de trax evidenci calcificacin de la aorta descendente, tras lo cual se pidi un TC que mostr
un aneurisma de la aorta a nivel abdominal. Se
le tomaron hemocultivos que ms tarde fueron
informados como positivos para Salmonella enteritidis. Cul es el diagnstico y procedimiento
quirrgico ms conveniente?:

231.

1) Son las distintas clases y subclases de inmunoglobulinas.

2) Son pequeas variaciones en los aminocidos de
las regiones constantes de las inmunoglobulinas,
que les confieren diferencias intraespecie.
3) Son los determinantes antignicos caractersticos de la regin variable de las inmunoglobulinas y determinan su actividad anticuerpo.
4) Es la regin de un antgeno que se une al anticuerpo.
5) Es la parte del complejo mayor de histocompatibilidad que reacciona con el antgeno.

1) Endocarditis y sustitucin protsica.

2) Aneurisma mictico artico y extirpacin del
aneurisma con sustitucin por un injerto.
3) Aneurisma disecante de la aorta y tratamiento
mdico seguido de reconstruccin de la pared
artica.
4) Aneurisma mictico artico y cobertura antibitica sin precisar operacin quirrgica.
5) Necrosis qustica de la media (con mltiples
hendiduras en las que se aisla Salmonella) y reparacin quirrgica urgente para prevenir rotura.
228.

232.

Qu requisito debe cumplir una clula para poder ser considerada como clula presentadora
de antgenos ?:

233.

Respecto a las indicaciones de los antagonistas

del calcio seale la FALSA:

La ulceracin amebiana se aprecia ms comnmente en:

1) Ileo.
2) Ciego.
3) Apndice.
4) Colon ascendente.
5) Colon transverso.

1) Son tiles para el tratamiento de la HTA, sobre

todo en aquellos casos en que no pueden utilizarse diurticos o los betabloqueantes.
2) El verapamilo y el diltiacem pueden usarse en
el tratamiento de la taquicardia supraventricular
paroxstica o la fibrilacin auricular.
3) Son de eleccin en la angina vasoespstica.
4) Son muy beneficiosos en la insuficiencia cardaca, sobre todo el nifedipino y el diltiacem, pues
reducen las necesidades metablicas y mejoran
el estado funcional..
5) Pueden utilizarse como profilaxis en la cefalea
en racimos (verapamilo), as como en la prevencin del espasmo arterial cerebral en el seno de
una HSA.
230.

Descarte la opcin INCORRECTA:

1) La artritis psorisica afecta de un 5-8% de los
enfermos de psoriasis.
2) La forma inflamatoria asimtrica es la ms frecuente (70%).
3) El pronstico suele ser malo, por destruccin
precoz.
4) Psoriasis grave con artritis rpidamente progresiva obliga a descartar VIH.
5) La onicodistrofia es signo de mayor riesgo de
desarrollar artropata.

1) Tener cualquier tipo de molcula HLA en su

membrana plsmtica.
2) Expresar en la membrana plsmtica HLA de
clase II.
3) Presentar en su superficie antgenos de grupos
sanguneo y Rh.
4) Residir en los ganglios linfticos.
5) Poseer actividad quimiotctica.
229.

Qu es cierto respecto a los idiotipos?:

234.

Enfermo con macrocitosis por deficiencia de cobalamina. Las manifestaciones neurolgicas ms

precoces suelen ser:
1) Demencia.
2) Parestesias.
3) Ataxia.
4) Alteracin de la sensibilidad termoalgsica.
5) Alteracin de la sensibilidad propioceptiva.

235.

El eptopo es:
1) La regin del anticuerpo que reconoce al antgeno.

Cul de estos frmacos favorece la intoxicacin

digitlica?:
1) Verapamilo.
2) Lidocana.

-29-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina
3) Propranolol.
4) Fenitona.
5) Potasio.
236.

240.

Cul de los siguientes datos es ms caracterstico de un sujeto que ha desarrollado SIDA?:

1) Hemangioendotelioma juvenil.
2) Carcinoma fibrolamelar.
3) Colangiocarcinoma.
4) Cistoadenoma.
5) Angiosarcoma.

1) Nmero de linfocitos CD4>400/ml.

2) Anticuerpos anti-enu negativos.
3) Anticuerpos anti-gag positivos.
4) Anticuerpos anti-gag negativos.
5) Antgeno HIV negativo.
237.

241.

Una de estas relaciones anatmicas NO es correcta:

242.

Uno de los siguientes msculos NO es inervado

exclusivamente por el obturador:
1) Pectneo.
2) Aproximador largo.
3) Aproximador corto.
4) Grcil.
5) Obturador externo.

243.

Cmo se trataran las lesiones nodulares, infiltradas y pruriginosas que aparecen frecuentemente en el escroto despus de un brote de
lesiones muy pruriginosas, diseminadas, eritematosas, descamativas, escoriadas, con presencia de lesiones lineales en muecas y caras laterales de dedos, de 4-5 mm de longitud y de lesiones
vesiculosas de pequeo tamao, que afectan tambin a los convivientes del paciente?:

Varn de 35 aos residente en Valencia, sin enfermedad cardiopulmonar previamente diagnosticada, que viaja a Per, pasando por tanto bruscamente de estar al nivel del mar a estar a 2400
m de altitud. Qu cambio fisiolgico presentar
en minutos-horas?
1) Policitemia.
2) Aumento de la PCO2 alveolar.
3) Bradicardia.
4) Disminucin del flujo sanguneo cerebral.
5) Hiperventilacin.

244.

1) Azufre al 5% en vaselina.
2) Ivermectina oral.
3) Corticoides.
4) Permetrina al 5%.
5) Lindano al 1%.
239.

La hiperplasia prosttica benigna (HPB) se origina en:

1) La zona periuretral.
2) Zona central prosttica.
3) Area fibromuscular anterior.
4) Zona perifrica.
5) Lbulos laterales.

1) El nervio mediano se sita medialmente a la arteria braquial en la fosa cubital, inmediatamente

proximal al borde superior del pronador redondo.
2) La arteria radial corre lateralmente al msculo
braquiorradial hasta llegar al suelo de la tabaquera anatmica.
3) El msculo palmar largo se sita lateral al flexor
cubital del carpo y medial al palmar mayor o
flexor radial del carpo.
4) El nervio cubital, desciende en la cara anterior
del flexor comn profundo de los dedos para
posteriormente pasar a colocarse medialmente a
la arteria cubital y lateralmente al flexor cubital
del carpo.
5) El nervio mediano se sita lateral y profundo al
tendn del palmar largo.
238.

Cul de los siguientes tumores se localiza con

cierta frecuencia en la bifurcacin del conducto
coldoco (tumor de Klatskin)?:

Cul de los siguientes factores pronsticos es

ms importante en un melanoma en estadio I?:
1) Indice de Breslow
2) Edad.
3) Localizacin en reas Bans.
4) Existencia de zonas de regresin.
5) Tipo clnico de melanoma.

La visualizacin por microscopa electrnica en

una biopsia pulmonar de grnulos intracitoplasmticos raquetoides (cuerpos de Birbeck) en los
histiocitos nos indicar el diagnstico de:

245.

1) Sarcoidosis.
2) Granulomatosis de clulas de Langerhans.
3) Proteinosis alveolar.
4) Linfangioleiomiomatosis.
5) Neumonitis por hipersensibilidad.

-30-

Nia de 3 aos que presenta dificultad respiratoria de unas horas de evolucin. Previamente
presentaba un cuadro catarral tratado con antitrmicos. La radiografa de trax fue normal y
la analtica muestra: pH 7,20, pCO2 30 mmHg,
bicarbonato 8 mEq/l, pO2 55 mmHg, exceso de
bases -12, glucosa 80 mg/dl, sodio 130 mEq/l, potasio 3 mEq/l y creatinina 0,7 mg/dl. Qu prueba diagnstica realizara de las siguientes?:

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina
1) Cuerpos cetnicos en sangre y orina.
2) Acido lctico y pirvico.
3) Niveles de cido acetilsaliclico.
4) Hemograma y hemocultivos.
5) pH en orina.
246.

4) Los datos histolgicos son diagnsticos, no precisndose la evolucin clnica.

5) Este proceso es tpico de las primeras dcadas de
la vida.
250.

Seale lo que NO es correcto en cuanto al erisipeloide:

1) El efecto secundario ms frecuente es la queilitis

descamativa y la sequedad de mucosas.
2) Son teratgenos, induciendo malformaciones
del SNC, craneofaciales, cardacas y tmicas.
3) Son tiles en algunas lesiones pre- y neoplsicas.
4) Pueden alterar el perfil heptico y lipdico.
5) Est contraindicada su asociacin en pacientes
que sigan PUVAterapia.

1) Es una enfermedad generalmente localizada que

afecta a trabajadores que manejan pescado y/o
carne.
2) No se han descrito casos de diseminacin sistmica.
3) En la mayora de los casos las lesiones aparecen
en brazos y antebrazos y son ms violceas que
las de la celulitis y la erisipela.
4) A diferencia de la celulitis y la erisipela, generalmente carece de sntomas constitucionales y
linfangitis.
5) El diagnstico es fundamentalmente clnico y el
tratamiento de eleccin es la penicilina.
247.

251.

La lesin precancerosa ms frecuente en la clnica es:

1) Xeroderma pigmentoso.
2) Lupus tuberculoso.
3) Psoriasis.
4) Queratosis solar.
5) Leucoplasias.

248.

Paciente diagnosticada de cncer de cabeza de

pncreas. En el estudio preoperatorio se considera resecable por lo que se decide la intervencin quirrgica. Durante la laparotoma los hallazgos son los siguientes: neoplasia de cabeza
de pncreas de 4 cm de dimetro, vena porta no
invadida, no invasin de rganos vecinos, biopsia intraoperatoria de ganglio linftico: adenitis
reactiva. Ante esto,qu tcnica indicaramos?:
1) Pancreatectoma total.
2) Duodenopancreatectoma regional (Fortner).
3) Duodenopancreatectoma ceflica (Whipple).
4) Derivacin paliativa: colecistoyeyunostoma.
5) Derivacin paliativa: colecistoyeyunostoma +
gastroyeyunostoma.

Seale una causa de estras cutneas POCO comn de entre las siguientes:
252.

1) Sndrome de Cushing.
2) Embarazo.
3) Adelgazamiento intenso y rpido.
4) Tratamiento crnico corticoideo.
5) Hipotiroidismo.
249.

Seale la INCORRECTA sobre la teraputica

con retinoides:

Cul es la alteracin del pulso arterial tpica de

la insuficiencia artica?:
1) Pulso parvus et tardus.
2) Pulso hipocintico y alternante.
3) Pulso hipercintico y bisferiens.
4) Pulso dcroto.
5) Pulso hipocintico y parvo.

Mujer de 53 aos, diabtica insulindependiente,

que acude al dermatlogo por presentar una lesin de crecimiento rpido y progresivo de 3 semanas de evolucin. A la exploracin se observa
una ppula de coloracin eritematosa, bordes
bien definidos y costra central dndole un aspecto crateriforme. En la histologa se observan
alteraciones sugestivas de carcinoma espinocelular aunque llama la atencin la presencia de un
crter de queratina. Seale lo correcto respecto a
este cuadro cutneo:

253.

1) Es benigno, pudiendo resolverse espontneamente en varios meses.

2) Se debe realizar una extirpacin amplia dejando
1 cm de margen de seguridad.
3) Probablemente se observe infiltracin de los
ganglios linfticos regionales.

Paciente de 56 aos, prostituta, ADVP y fumadora de 1/2 paquete al da, que acude con disnea,
embotamiento facial y hemorragias conjuntivales, que se ha ido instaurando lentamente durante los ltimos meses, hasta hacerse insoportable.
Es VIH positiva y reconoce haber padecido diversas ETS.La radiografa torcica es normal.
Usted sospecha:
1) Mediastinitis crnica sifiltica.
2) Adenocarcinoma pulmonar.
3) Tuberculosis.
4) Mediastinitis necrotizante aguda.
5) Mediastinitis secundaria a sndrome de Boerhaave.

-31-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina
254.

Todas las afirmaciones siguientes son ciertas EXCEPTO una respecto a las crisis de ausencia tpicas en los nios:

por prurito intento uretral, disuria y secrecin

blanquecina escasa de predominio matutino. En
la muestra que se toma de dicha secrecin se observan diplococos gramnegativos intracelulares.
Cul es la actitud correcta?:

1) Con frecuencia, se manifiestan por incapacidad

para aprender.
2) Se acompaan de un patrn electroencefalogrfico caracterstico.
3) No suelen asociarse a otras alteraciones neurolgicas.
4) El tratamiento de eleccin es la difenilhidantona.
5) Aproximadamente un 60% de los afectados se
curan durante la adolescencia.
255.

1) Tratamiento con cefalosporina por va intramuscular, frente a Neisseria gonorrhoeae.

2) Tratamiento con doxiciclina durante 10 das
frente a Chlamydia trachomatis.
3) Tratamiento frente a Neisseria gonorrhoeae y
frente a Chlamydia trachomatis slo si la prueba
de inmunofluorescencia directa en el exudado es
positiva.
4) Citar al paciente ambulatoriamente en espera del
resultado de los cultivos.
5) Tratar empricamente con ceftriaxona intramuscular frente a Neisseria gonorrhoeae y con
doxiciclina durante varios dias o dosis nica de
azitromicina, frente a Chlamydia trachomatis.

Todas las afirmaciones siguientes son ciertas con

respecto a las neoplasias tiroideas EXCEPTO:
1) El carcinoma tiroideo es ms frecuente en los
nlulos fros que en los calientes.
2) Las autopsias tiroideas han revelado presencia
de carcinoma en el 1% o ms de las glndulas.
3) La mayora de los carcinomas no causan la
muerte del paciente.
4) La mayora de los ndulos tiroideos son malignos.
5) El tumor maligno ms frecuente es el papilar.

256.

259.

1) Calcio-antagonistas.
2) Betabloqueantes.
3) Inhibidores de la ECA.
4) Diurticos.
5) Alfabloqueantes.

El tratamiento conservador de las lesiones traumticas del raquis ha demostrado una eficacia
notable. Sin embargo hay indicaciones de intervencin quirrgica; seale entre las siguientes,
cul NO es una ventaja de esta ltima opcin terapetica:

260.

Paciente con LLC que presenta: leucocitos

80000/mm3 con 90% de linfocitos, Hb 13.2 g/dL,
plaquetas 140000/mm3, adenopatas cervicales y
axilares y esplenomegalia a3 cm del reborde costal. El estadio de Rai de este paciente es:
1) 0.
2) I.
3) II.
4) III.
5) IV.

258.

El dimetro SOB (subcoccipitobregmtico) mide

aproximadamente:
1) 12 cm.
2) 9,5 cm.
3) 13,5 cm.
4) 10,5 cm.
5) 8 cm.

1) Obtener reducciones anatmicas o con deformidades residuales estables.

2) Lograr descompresiones totales o mayores al
75% facilitando as la recuperacin neurolgica.
3) Cuando se hace de forma urgente, revertir las alteraciones neurolgicas establecidas.
4) Evitar y corregir deformidades secundarias crnicas
5) Conseguir una fijacin estable inmediata para
acortar la hospitalizacin y anticipar la rehabilitacin.
257.

Cules son los frmacos de eleccin en el tratamiento de la hipertensin renovascular?:

Tres das despus de una noche que prefiere no

recordar, un varn de 37 aos acude a Urgencias

-32-

EXAMEN ETMR 16/09

M edicina

EXAMEN TIPO MIR 16/09

as 260 preguntas que componen un examen MIR hacen referencia a varias asignaturas que para entender nos mejor podemos clasificar en tres grupos: bsicas, mdicas y especialidades relacionadas y
especialidades. A continuacin recogemos el nmero de preguntas dedicadas en este examen MIR a cada
una de estas asignaturas:
ASIGNATURA

NUMERO

PREGUNTAS

BSICAS
Anatoma
A. Patolgica
Biotica
Bioqumica
Estadstica y Epidem.
M. Preventiva
Farmacologa
Fisiologa
Gentica
Inmunologa
Microbiologa
Paciente Terminal
Planificacin y Gestin

54 (20,77%)
5
3
-
-
21
6
5
3
1
5
-
2
3

218, 222, 224, 237, 242

225, 239-240
102, 104-108, 110-114, 116-118, 120, 122, 124-125, 129-131
103, 115, 119, 121, 126-127
10, 229, 235, 245, 259
221, 226, 243
219
44, 220, 228, 230-231
156-157
109, 123, 128

MDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS
150 (57,69%)
Cardiologa
17
Digestivo
22
Endocrinologa y Metab. 16
Hematologa
14
Infecciosas
20
Nefrologa
7
Neumologa
15
Neurologa
15
Reumatologa
8
Traumatologa
7
Urologa
9

173-187, 227, 252

32, 59-68, 70-78, 158, 251
159-172, 217, 255
47-58, 234, 257
69, 80, 188-201, 210, 233, 236, 258
1, 6-7, 12-13, 15, 214
33-43, 45-46, 223, 253
26, 28, 79, 81-91, 254
19-20, 23-25, 27, 29-30
16-18, 21-22, 31, 256
2-5, 8-9, 11, 14, 241

ESPECIALIDADES
56 (21,54%)
Dermatologa
8
Obstetricia y Ginecologa 16
Oftalmologa
5
O.R.L.
5
Pediatra
12
Psiquiatra
10

232, 238, 244, 246-250

137-150, 216, 260
151-155
132-136
202-209, 211-213, 215
92-101

-33-