V.I.

P
VI Congreso Latinoamericano: Psicoanlisis, una experiencia de fronteras.
Diversidad. Produccin. Intercambio

Introduccin

Trabajo en una comunidad teraputica para pacientes adictos, con especificidad en

pacientes con base psiquitrica. Dentro de esta comunidad comenz a aparecer un perfil
particular de pacientes que gener la creacin de un nuevo espacio grupal ms
especfico.
Este grupo teraputico est conformado por ocho pacientes que tienen ms de veinticinco
aos de consumo, que es la edad promedio del resto de los pacientes de la comunidad
teraputica. Ellos han abusado de mltiples drogas, su adiccin tiene un origen en su
niez-adolescencia. Muchos a su vez han sufrido abusos. Luego de muchsimas
internaciones psiquitricas han quedado solos literalmente. Todos han pasado por
reconocidos psiclogos, psiquiatras, psicoanalistas, y por prestigiosas instituciones de
salud mental sin poder ponerle fin a su adiccin. Estos pacientes parecen haber
desarrollado una caracteropata adictiva, como D. Maldasky describe en su llamada
pasin auto-toxica.
Tuve la fantstica suerte de trabajar junto a ellos, que me ensean los caminos de la
muerte y la locura, en el contexto de un psicoanlisis que se desarrolla en un grupo y en
una comunidad teraputica, algo para que tuve que volverme ms plstico, abierto y
activo.

Desarrollo

Los pacientes con predominancia de una corriente txica nos invitan a la difcil tarea de
construir un aparato psquico, ya que este se encuentra devastado por la pulsin de
muerte, es un aparato psquico desvalido, un sujeto desamparado y sin vitalidad. Un
aparato psquico que en el mejor de los casos est ansioso de pensar y sentir, ansioso de
poder realizar esto.
Muchas veces cuando los escucho siento lo que ellos no pueden sentir, muchas otras
tengo que cuestionarme para salir de una posicin de indiferencia, de agotamiento, de
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furia o de somnolencia. Frente a la desvitalizacin los invade angustia y/o la violencia;

tambin a veces me la generan a m. El sentir de ellos a veces es una carga pesada que
iremos trasladndoles progresivamente, a medida que ellos puedan pensarlos y sentirlos
sin intoxicarse. El grupo, de alguna manera, funciona como un reverie, Segn W. Bin,
una funcin que ordene el caos y atene el dolor para que el paciente pueda pensar. El
grupo estar para contener y procesar.
Esta funcin de reverie pude desprenderla de la fantasa recurrente de varios de estos
pacientes de que el grupo crea una gran mente que los ayuda a pensar, donde trayendo
algo catico y doloroso se hace procesable, como si el grupo los ayudara a metabolizar.
La mente se expande en la mente de los otros.
No es la idea de este trabajo realizar una lectura psicoanaltica revalorizando a la
comunidad teraputica, un mtodo tan injustamente bastardeado, pero estas funciones se
complejizan mucho ms en el contexto comunitario. Claro que las hay perversas, como
tambin los hay psicoanalistas.
Bien crecera este trabajo si desarrollara el encuadrarlo en el marco teraputico
comunitario que da la institucin, que se complementa absolutamente con las
teorizaciones para las patologas de desamparo primario, entres las que estn los cuadros
txicos. Las C.Ts, presentan oportunidades regias para la reparacin a niveles
sumamente primarios (a nivel del yo real primitivo - yo piel). Muchas construcciones
teraputicas solo no han cado al vacio por la red comunitaria tan til, por ejemplo, para
confrontar los mecanismos defensivos que des-complejizan y des-invisten.
En lo que respecta al grupo en particular, ante la creacin del nuevo dispositivo, ellos se
presentaban con un chiste defensivo, se presentaban como el grupo V.I.P 1: very inmortal
people. Mucho tiempo despus, cerca de dos aos, al trabajar sobre ese chiste ahora se
referan ya no como inmortales sino como gente que volva de la muerte, que renaca. Ya
no como inmortales, sino como muertos, segn sus palabras. Quisiese expresar algunas
vietas en las que se pesquisa claramente esta lnea de trabajo2.

La sigla V.I.P, significa Very Importan Person (persona muy importante)

Repito solo una lnea de trabajo de las tantas posibles. Ms all de la riqueza profunda
de las vietas, solo sern sumamente recortadas a fin de hacer clara la exposicin de
la lnea de trabajo elegida para este grupo de pacientes.
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Ivn es el paciente creador del chiste en que todos se sintieron identificados. Tambin es
el mismo que luego de creerse inmortal, quedaba invadido por creer que dolores en su
intestino significaban un cncer de colon. Ivn fue abusado por cuatro amigos de su
padre, un militar de alto rango en la dictadura. Puede hoy comenzar a trabajar en los
grupos luego de mucho tiempo, cuando al principio el hablar terminaba con violencia,
gritos, golpes a la pared y abandonos del grupo.
La desmentida de la auto-observacin entre el ideal y el yo, da pie a desafiar el imperativo
superyoico de la mortalidad. Desestimar el imperativo, la verdad ineludible, de la muerte
propia trae metapsicolgicamente hablando consecuencias en la desestimacin sobre los
juicios, sobre lo til-perjudicial, que afectar la auto-conservacin inevitablemente. La otra
cara de la moneda de la desestimacin que claramente aparece en este chiste, son los
ataques hipocondracos que tiene Ivn, que lo invaden de angustia, como si esa muerte
imposible ahora est ms presente que nunca. En esos momentos Ivn se sumerge en un
profundo aujero.
La violencia de Ivn era un intento de escapar de su desvitalizacin, como antes lo haban
sido las drogas, las prostitutas, el dejarse golpear o atracones de comida. Inyecciones de
energa que terminaban por dejarlo ms desvitalizado.
Ivn tiene un discurso catrtico, insostenible, contradictorio, que invita a creer lo increble.
El grupo lo rescata de la muerte al confrontarlo, marcarle y provocarle conexin con lo
desestimado detrs de ese discurso vacio. La mentira que no sostiene la comunidad lo
rescata del desamparo que tena en la mente de sus padres, los cuales crean y avalaban
todas las mentiras. El que miente no existe en la memoria del otro, y si el otro no los
rescata lo deja morir.
Guillermo se presentaba provocador y transgresor en el grupo, alternando entre un
discurso banal y catrtico y un silencio vaco que complemente una fantasa de precaria
fortaleza, que terminaba con conductas de aislamiento. Acusaba funcionar en otra
frecuencia, que le costaba sintonizar.
En todos los pacientes hay un goce particular por retraerse y abandonar libidinalmente al
mundo pagano. Eso se complementa con furia, dolor y abulia creciente ante la
imposibilidad de encontrar fuentes genuinas de vitalidad, y posible envidia ante quienes lo
logren.
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En una ocasin en que los compaeros confrontaban a Guillermo por su violencia al ser
despertado, le hago una devolucin relacionando el no despertar con respecto a su vida,
a seguir muerto, a quedar durmiendo en la vida, el nunca despertar. A partir de ah,
Guillermo comenz a sintonizar segn su dilogo de frecuencias. Eh inmediatamente
relat la cantidad de veces que el busc la muerte, una vez producto de una pualada
logr tenerla cara a cara dejndole una cicatriz como un collar gigante en su pescuezo.
Es interesante analizar lo que sucedi posteriormente a que se haya consumado lo que l
supuestamente deseaba, ya que inmediatamente comenz a pedir ayuda mientras rogaba
no morir. Cuando examinamos que le pasaba aparte de la invasin del miedo a morir,
refiere que lo que ms le preocupaba es como iba a ser recordado, y en segunda
instancia si en verdad sera recordado. Su miedo principalmente era que su madre no lo
recuerde.
Guillermo tena terror de que su madre no lo recordase ni an muerto, miedo que suele
acompaar a los pacientes txicos. El tena miedo de no existir y complementariamente y
paradjicamente, la madre lo apodaba Mito. La madre relata el embarazo como algo
insoportable, que no era el momento ya que recin haba nacido su hermana. La crianza
tambin la vivencia como un trabajo sin ningn tipo de placer extra. Recuerdo que ella
haba sentido toda su vida que desde que l naci no la quera y la rechazaba.
La empata materna se ve afectada por una desconexin y un retraimiento, en este caso
porque la madre recin estaba procesando el nacimiento de una hija. Este lugar es
ocupado otras veces por un hijo muerto, por uno que no naci, por uno desaparecido u
abortado, o como tambin en el caso de Ivn un hijo no deseado, que no es lo mismo que
no buscado.
La muerte a veces aparece como una solucin para ingresar a la mente de los
progenitores, por eso la muerte tiene para ellos la condicin de renacer, volver a un
estado pre-natal, volver a nacer en la mente de la madre (C. Titolo 2003). Quieren ser
recordados, aunque eso sea por muertos, as se ocupan de ellos. Vivir para el Yo es lo
mismo que ser amado, por ende si se siente abandonado decide dejarse morir.
Si el primer vnculo de cuidado tierno falla se generarn consecuencias en la subjetivacin
del nio, ya que estas se generan bajo la tutela de este. La inscripcin de su propia
vitalidad, no tiene posibilidad de ser si antes no lo inscribi su asistente dador de ser.
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Hubo un vnculo que lo ha dejado completamente desamparado, desvalido, por eso

algunos pacientes cuando hablan de sentirse muertos en verdad es no nacidos en la
mente materna.
Algunas de las consecuencias de este proceso, es que en el sper yo apareciese como
una idea de destino inevitable la abolicin propia. Estas perturbaciones en las primeras
investiduras sellarn huellas en el inconsciente en forma de agujero psquico, de vaco
psquico (A. Green 1980)
Manuel descubri el alcohol a los siete aos para atenuar lo que l re-significa como
ataques de pnico, aunque su familia not su adiccin luego de su adolescencia. Ha
intentado incorporarse a la mente de su padre robando para l, y exponindose a la
muerte por l; como esto no suceda lograba profundas intoxicaciones, al borde de la
muerte, delante de l. Ante el constante rechazo paterno terminaban a los tiros. Sola
venir a visitarlo a la comunidad con armas y alcohol.
Cuando se lo comenz a cruzar espordicamente, luego de irse de su negocio, ante
comentarios sumamente provocadores del padre, lo invada una angustia desbordante
que para no dar paso a esa violencia que lleg a dejar a ambos apualados, consuma o
se mora de ganas de hacerlo. Hoy cuando se lo cruza, segn refiere, el grupo se le viene
a la cabeza literalmente, dndole otras posibilidades.
Mximo se enter traumticamente de nio, por parte de su madre, que haba sido
producto de una pinchadura del preservativo planeado por ella, ya que su padre nunca lo
quiso. Una vez consumado el hecho el mundo parental fue una guerra de tirarse termos
con agua hirviendo, empujones ante la escalera y golpizas.
Ante una anorexia infantil, la madre de Mximo lo oblig a comer generando un vomito en
el chico. La madre decidi hacerle tragar su vomito con cuchara. La anorexia termin ese
da. Otras cosas, supongo, habrn comenzado.
Antes de su internacin Mximo se cuelga en su departamento, no muere ahorcado
porque se rompe el cinturn, en la bsqueda de otro ms resistente se duerme pasado de
distintas drogas. El cinturn ms resistente lo tena puesto. Su madre se anoticia antes de
un fiesta, decide como ya est todo consumado quedarse en sta e ir a verlo al otro da.

Manuel y Mximo espordicamente amanecen con llantos furiosos que perduran durante
horas, como una funcin catrtica que los deja tranquilos, pero vacos. Esta es solo una
de las maneras en que vuelve lo desestimado. La mayora de ellos padece miedos
hipocondracos aterradores ante cualquier inconveniente, como una vuelta sdica de
aquel chiste desestimando la muerte.
Estas percepciones sin conciencia los aturden, aterran, confunden, regresan como pura
cantidad en forma de estallido de dolor, furia o angustia. Al no estar cualificados no
pueden ser sentidos, son insoportables como inesperados.
Ante estos episodios la ingesta que viene en principio a aportar tensin vital adicional,
energa extra, termina arrasando con lo originariamente y genuinamente vital. Este
proceso supone apelar a la energa pulsional ajena como sustituto de la propia, esto
favorece el camino de la repeticin por compulsin.
Para poder conectar con lo vital, hay que estar gambeteando en muchas ocasiones a la
contra-transferencia que nos obstaculizar, como la pulsin de sanar esta en ellos. Buscar
lo desestimado tanto en el sentir, como en la instancia paterna, debilitar el pensar
defensivo y acotar la furia destructiva.
Fortalecer al yo rearmando la conciencia devastada, posibilitando la cualificacin,
rompiendo inhibiciones y modificando sntomas. Se apelar a la construccin, como
principal herramienta, porque hay que reconstruir un sistema para sentir y para pensar
esas verdades que los esperan, como dira W. Bion, devastada por thanatos y defensas
primitivas. Poner palabras al sdico sper yo, para favorecer la pulsin de auto
conservacin ofreciendo otro lugar que no sea el sumiso dejarse morir. Armar un
escenario, pero para impedir que se repitan las escenas principales de cada uno de ellos.
Principalmente ofrecernos como un otro emptico dispuesto a escuchar ese sufrimiento,
que ya otro no pudo escuchar por estar tan muertos como l. Hay que hacrselos saber
con nuestra escucha y nuestros actos, as el paciente sentir en principio dolor y tristeza,
se sentir vivo. Hay que despertar, alojar, y posibilitar un nuevo nacer en estos pacientes.
Este nuevo nacer que los inscriba en esa gran mente que dicen que forma el grupo, en
esa comunidad teraputica que ellos llaman familia.

Bibliografia

Carlos Titolo

(2010) Curso de clnica de las adicciones. Seminario virtual de FLAPPSIP (web)

(2003) El dejarse morir. Anorexia y bulimia. Trabajo presentado en el Primer Congreso
Patagnico sobre "Nuevos paradigmas, instituciones y subjetividad". Argentina.
(2008) Conferencia de introduccin a las adicciones Conferencia virtual. comunidad virtual Rusell
Psicoanlisis (web)

David Maldasky

(1992) Teoria y tcnica de los procesos txicos Amorrortu Editores. Argentina

Pacho ODonell

(1974) Teoria y tcnica de la psicoterapia grupal Amorrortu Editores. Argentina

(1984) El anlisis freudiano de grupo Ediciones Nueva Visin. Argentina

Green, Andre

(1986) Narcicismo de vida, narcicismo de muerte Amorrortu Editores. Argentina