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CATEDRA DE GINECOLOGIA
ANATOMIA DEL APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO
Vulva
Monte de Venus
Labios mayores
Labios menores
Vestbulo de la vagina
Cltoris
Bulbos del vestbulo
Vagina
tero o matriz
Trompas de Falopio
Ovarios
Glndulas genitales auxiliares: glndulas vestibulares y glndulas
parauretrales
MONTE DE VENUS
El monte del pubis es una eminencia redondeada que se encuentra por delante
de la snfisis del pubis. Est formada por tejido adiposo recubierto de piel con
vello pubiano.
LABIOS MAYORES
Los labios mayores son dos grandes pliegues de piel que contienen en su
interior tejido adiposo subcutneo y que se dirigen hacia abajo y hacia atrs
desde el monte del pubis. Despus de la pubertad, sus superficies externas
quedan revestidas de piel pigmentada que contiene glndulas sebceas y
sudorparas y recubierta por vello. El orificio entre los labios mayores se llama
hendidura vulvar.
LABIOS MENORES
Los labios menores son dos delicados pliegues de piel que no contienen tejido
adiposo subcutneo ni estn cubiertos por vello pero que poseen glndulas
sebceas y sudorparas. Los labios menores se encuentran entre los labios
mayores y rodean el vestbulo de la vagina. En mujeres jvenes sin hijos,
habitualmente los labios menores estn cubiertos por los labios mayores. En
mujeres que han tenido hijos, los labios menores pueden protruir a travs de
los labios mayores.
VESTBULO DE LA VAGINA
El vestbulo de la vagina es el espacio situado entre los labios menores y en l
se localizan los orificios de la uretra, de la vagina y de los conductos de salida
VAGINA
La vagina es el rgano femenino de la copulacin, el lugar por el que sale el
lquido menstrual al exterior y el extremo inferior del canal del parto. Se trata de
un tubo msculomembranoso que se encuentra por detrs de la vejiga urinaria
y por delante del recto. En posicin anatmica, la vagina desciende y describe
una curva de concavidad anterior. Su pared anterior tiene una longitud de 6 - 8
cm., su pared posterior de 7 - 10 cm. y estn en contacto entre s en
condiciones normales. Desemboca en el vestbulo de la vagina, entre los labios
menores, por el orificio de la vagina que puede estar cerrado parcialmente por
el himen que es un pliegue incompleto de membrana mucosa. La vagina
comunica por su parte superior con la cavidad uterina ya que el cuello del tero
se proyecta en su interior, quedando rodeado por un fondo de saco vaginal. En
esta zona es donde debe quedar colocado el diafragma anticonceptivo. El tero
se encuentra casi en ngulo recto con el eje de la vagina. La pared vaginal
tiene 3 capas: una externa o serosa, una intermedia o muscular (de msculo
liso) y una interna o mucosa que consta de un epitelio plano estratificado no
queratinizado y tejido conectivo laxo que forma pliegues transversales. La
mucosa de la vagina tiene grandes reservas de glucgeno que da lugar a
cidos orgnicos originando un ambiente cido que dificulta el crecimiento de
las bacterias y resulta agresivo para los espermatozoides. Los componentes
alcalinos del semen secretados, sobre todo, por las vesculas seminales,
elevan el pH del fluido de la vagina que as resulta menos agresivo para los
espermatozoides.
TERO O MATRIZ
El tero es un rgano muscular hueco con forma de pera que constituye parte
del camino que siguen los espermatozoides depositados en la vagina hasta
alcanzar las trompas de Falopio. Tiene unos 7-8 cm. de longitud, 5 - 7 cm. de
ancho y 2 - 3 cm. de espesor ya que sus paredes son gruesas. Su tamao es
mayor despus de embarazos recientes y ms pequeo cuando los niveles
hormonales son bajos como sucede en la menopausia. Est situado entre la
vejiga de la orina por delante y el recto por detrs y consiste en dos porciones:
los 2/3 superiores constituyen el cuerpo y el 1/3 inferior, el cuello o crvix que
protruye al interior de la parte superior de la vagina y en donde se encuentra el
orificio uterino por el que se comunica el interior del tero con la vagina. La
porcin superior redondeada del cuerpo se llama fondo del tero y a los
extremos del mismo o cuernos del tero se unen las trompas de Falopio, cuyas
cavidades quedan as comunicadas con el interior del tero. Varios ligamentos
mantienen al tero en posicin. La pared del cuerpo del tero tiene tres capas:
una capa externa serosa o perimetrio
una capa media muscular (constituida por msculo liso) o miometrio
localiza uno a cada lado del tero y se mantienen en posicin por varios
ligamentos como, por ejemplo, el ligamento ancho del tero que forma parte del
peritoneo parietal y que se une a los ovarios por un pliegue llamado
mesoovario, formado por una capa doble de peritoneo. Los ovarios constituyen
las gnadas femeninas y tienen el mismo origen embriolgico que los testculos
o gnadas masculinas. En los ovarios se forman los gametos femeninos u
vulos, que pueden ser fecundados por los espermatozoides a nivel de las
trompas de Falopio, y se producen y secretan a la sangre una serie de
hormonas como la progesterona, los estrgenos, la inhibina y la relaxina. En
los ovarios se encuentran los folculos ovricos que contienen los ovocitos en
sus distintas fases de desarrollo y las clulas que nutren a los mismos y que,
adems, secretan estrgenos a la sangre, a medida que los ovocitos van
aumentando de tamao. El folculo maduro o folculo De Graaf es grande, est
lleno de lquido y preparado para romperse y liberar el ovocito que ser
recogido por el infundbulo de las trompas de Falopio. A este proceso se le
llama ovulacin. Los cuerpos lteos o cuerpos amarillos son estructuras
endocrinas que se desarrollan a partir de los folculos ovricos que han
expulsado sus ovocitos u vulos en la ovulacin y producen y secretan a la
sangre diversas hormonas como progesterona, estrgenos, relaxina e inhibina
hasta que, si el ovocito no es fecundado, degeneran y son reemplazados por
una cicatriz fibrosa. Antes de la pubertad, la superficie del ovario es lisa
mientras que despus de la pubertad se cubre de cicatrices progresivamente a
medida que degeneran los sucesivos cuerpos lteos.
Los lobulillos estn formados por diez a cien acinos, cada cual con su conducto
excretor denominado conducto terminal. Los acinos estn estructurados por un
conjunto de clulas secretoras que producen la secrecin lctea y conforman
una cavidad a la cual vierten esta secrecin, estn rodeados de clulas
mioepiteliales y capilares sanguneos de singular importancia en el proceso de
secrecin y eyeccin de la leche.
El sistema de conductos lactferos que vaca la glndula mamaria es el
siguiente: el acino se vaca a travs de un conducto terminal, el cual converge
con sus congneres para formar el conducto lobulillar, que recoge la secrecin
lctea de todos los acinos de un lobulillo. Los conductos lobulillares se renen
para formar el conducto interlobulillar, que al unirse con otros conductos de
ste tipo, forma el conducto lobular o segmentario, de mayor calibre que los
anteriores, que se dirige al pezn y antes de llegar a l, bajo la areola mamaria,
se dilata formando el seno lactfero, el que se angosta nuevamente al
desembocar en el pezn.
Los conductos estn revestidos por epitelio cuboideo o cilndrico. Por fiera de
este epitelio, entre l y la membrana basal, existe una capa de clulas
mioepiteliales muy ramificadas, que envuelven a los conductos y acinos. En los
conductos de mayor tamao el epitelio consta de dos o ms capas de clulas
que cerca del orificio externo del pezn se transforman en epitelio plano
estratificado.