Ao de la Consolidacin del Mar

de Gra

SINDROME DE COLAPSO
POSTERIOR DE
MORDIDA

FACULTAD: Ciencias de la salud

ESCUELA: Odontologa
ASIGNATURA: Integral del adulto II
DOCENTE: Dra: ngeles Garca Karen
ALUMNO: Ramrez Ros Julio Cesar

Chimbote 25 de Mayo de 2016

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

Exponer e informar sobre la conveniencia e importancia de las fases

evolucionarias para contrarrestar este sndrome

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Dar a conocer la importancia del diagnostico de este sndrome que es el
primer paso para disear el plan de tratamiento
Conocer y comprender el tratamiento multidisciplinario de este sindrome

INTRODUCCION
Exponer sobre colapso Posterior de Mordida, es adentrarnos en casi todas las
especialidades de la odontologa ya que abarca un manejo interdisciplinario,
perio-prosto-orto-quirrgico-ATM, Oclusin.etc, en el que el profesional
odontlogo volcara sus conocimientos para rehabilitar al paciente
diagnosticado con este sndrome.
El colapso de mordida posterior es un sndrome con muchas caractersticas
clnicas. Es la causa primaria de la movilidad dentaria y la migracin, dando
como resultado la caries y la enfermedad periodontal.
La causa primaria del colapso de mordida posterior es la enfermedad
periodontal y la caries dental, esta lleva a la destruccin de la sustancia
dental; mientras la enfermedad periodontal resulta en prdida del aparato de
insercin. Estas dos enfermedades en combinacin o solas pueden resultar en
trauma oclusal; tal trauma puede ser de origen primario o secundario.
Aunque la lesin traumtica es la misma si es primaria o secundaria y se
diferencian en la cantidad de insercin perdida por la lesin periodontal.

FASES
FASE DIAGNOSTICA

TRATAMIENTO INTEGRAL

FASE HIGIENICA O INICIAL

FASE RE-EVALUATIVA INICIAL
FASE CORRECTIVA INICIAL
FASE RE-EVALUATIVA FINAL
FASE CORRECTIVA FINAL
FASE DE MANTENIMIENTO

FASE DIAGNSTICA
malposiciones dentales como vestbuloversin, extrusin y/o
crecimiento alveolar segmentario de los dientes superiores
antagonistas al espacio edntulo

es la consecuencia de una
serie de eventos que se
inician con la prdida
dental
(diente con mayor indice de ausencia:
1 molar inferior)

altera la forma de los arcos y el plano oclusal creando

contactos interoclusales inadecuados
se presenta una malposicin de los dientes adyacentes al espacio
edntulo.
Los dientes inferiores distales al espacio, sufren una
mesolinguoversin que hace que la cspide distovestibular se
extruya con respecto al plano de oclusin malposicin que ha sido
con la presencia de interferencias en protrusiva

dientes inferiores que estn mesiales al sitio de extraccin sufren con

mayor prevalencia distalizacin y rotacin, lo que agrava la
discrepancia entre los contactos interoclusales en cierre, al crear
interferencias en el lado de trabajo, y en algunas ocasiones en el lado
de no trabajo

Mal posicin de los

dientes adyacentes
y antagonistas

curvas de Spee

Curva de wilson

No cumple
funcin
protectora

dientes posteriores deben

proteger a los dientes
anteriores
Oclusion Ideal

y los dientes anteriores

desarticulan los dientes
posteriores

Oclusion ideal
afectado
reposicionamiento
mandibular

mecanismo de
compensacin

para evitar
contactos
prematuros

facetas de
desgaste

trauma oclusal
secundario
placa
bacteriana

msterdam

Periodontitis
Oclusal.

La discontinuidad del arco y la prdida de insercin en los dientes remanentes, ocasionan

inestabilidad oclusal, tendiente a la migracin patolgica
Primer Signo

migracin
patolgica

prdida de la relacin correcta de rebordes

marginales dentales
dientes anteriores es de
abanicamiento
sumado

prdida de espacio
interoclusal posterior

aumento de la
sobrepaso oclusal
vertical

disminucin de dimensin
vertical (relacin de 1 a 3 del sector
posterior al anterior)
Tendiendo a
protruirse en la
zona anterior

prdida de espacio
fisiolgico de la
lengua

vestibuloversin
y extrusin

Ausencia
de gua
anterior

Signos faciales

- disminucin del
tercio inferior
facial
- comisuras bajas
con tendencia a
formacin de
queilitis angular
- surcos faciales
marcados
- formacin de
pliegues en la
zona del
bermelln de los
labios

problemas
articulares y/o
musculares

TRATAMIENTO INTEGRAL
FASE HIGIENICA

El objetivo principal de esta etapa es la

eliminacin de los focos de infeccin y el control
del proceso inflamatorio en curso

educar al paciente y entrenarlo en

tcnicas de higiene oral

remocin supra y subgingival de placa bacteriana/biofilm y

clculos con un meticuloso raspaje y alisado radicular

se deben identificar los contactos prematuros que

estn desencadenando el problema oclusal

La ambientacin dental se hace tratando las caries,

corrigiendo restauraciones defectuosas
o sobrecontorneadas y tratamientos endodnticos que
fuesen necesarios

permite llevar al paciente a relacin cntrica

ayuda a controlar el trauma oclusal

recupera la dimensin vertical perdida
UTILIZACIN DE PLACA OCLUSAL

activacin
de la placa deber
empezarse por el
sector anterior

se obtiene una
adecuada gua anterior

funcin canina

revisin debe evaluarse la comodidad

del paciente con la nueva dimensin vertical

FASE RE-EVALUATIVA INICIAL

se debe valorar el nivel de higiene oral
alcanzado por el paciente

hacer
un refuerzo para motivarlo a
obtener una higiene oral ptima

debe evaluarse la
respuesta de los tejidos a los
procedimientos realizados en la fase
inicial con lo que se deben
controlar los procesos infecciosos e
inflamatorios en el paciente

FASE CORRECTIVA INICIAL

periodoncia

La mayora de los pacientes

que
presentan
este
sndrome requieren de un
manejo
interdisciplinario
principlmente

concientizar al paciente del mantenimiento periodontal

y citas de control

Reducir la necesidad de
cirugas periodontales

ortodoncia

ciruga maxilofacial

para el montaje de la
aparatologa ortodntica se
haya conseguido un
periodonto sano

crecimiento alveolar
segmentario

creacin de una
topografa fisiolgica
de la cresta alveolar
Mov. de intrusin en dientes
contaminados con PB pueden
transportar la placa supragingival
a una posicin subgingival
resultando en una destruccin
del aparato de
insercin.

osteotoma subapical
segmentaria

se inicia la etapa de
planeacin de la rehabilitacin definitiva

Terminado el
tratamiento de
ortodoncia o si ste
no fue necesario,

primer paso es la realizacin de un encerado de

pronstico sobre modelos articulados
se procede a realizar las
preparaciones
y provisionalizacin indicadas para
devolver integridad coronal y de arco
Se sugiere la colocacin de prtesis transicionales
parciales removibles para devolver soporte posterior

extrusin es leve
o de dientes
aislados
Necesidad de
nivelacin del
plano oclusal

crecimiento alveolar
segmentario

nivelacin con preparaciones

para corona completa o
incrustaciones tipo Onlay

osteotoma
subapical
segmentaria

o preparaciones
para corona
completa

ciruga de alargamiento coronal, teniendo en cuenta que se

debe mantener la relacin corono-radicular

se concluye que en esta fase existirn cinco variables que deben ser
controladas y pueden ser modificadas para el buen funcionamiento del
sistema:
1. Contactos cntricos localizados y dirigidos a lo largo del eje del diente.
2. Contactos excntricos como gua anterior distribuida sobre mltiples dientes
y gua canina o funcin de grupo

3.Dos tipos de ngulo de contacto dental: de los dientes anteriores en sus caras
palatinas para dar la angulacin del movimiento excursivo de gua anterior que
debe correlacionarse con la, y el ngulo de las cspides en los dientes posteriores,
ya que a menor angulacin o tablas oclusales ms planas mayor posibilidad de
reas de contacto mayores y fuerzas menos verticales; en lo posible esto se debe
cumplir para minimizar fuerzas de corte o tangenciales en cierre, y lograr la
desoclusin posterior en excursivas

4. Posicin de mxima intercuspidacin sin deslizamientos y

5) Dimensin vertical oclusal adecuada para crear una forma y funcin

ptimas corroboradas por el habla con sonidos sibilantes, espacio libre
interoclusal, medidas faciales y deglucin

FASE RE- EVALUATIVA FINAL

se debe re-valorar el estado periodontal,
dental, oclusal, articular y muscular
lograr en las restauraciones provisionales lo
deseado en la restauracin definitiva
siendo el momento adecuado para hacer las
correcciones necesarias

FASE CORRECTIVA FINAL

insercin y cementacin de las prtesis definitivas

siendo muy cuidadosos en el esquema

oclusal restaurado y en el manejo de la
dimensin vertical

materiales con bajo mdulo elstico, mayor

facilidad de adaptacin marginal y pulido

La restauracin de zonas edntulas debe adaptarse a la distribucin

de los pilares dentarios. Las prtesis deben disearse de forma que
los pilares terminales y los intermedios sean capaces de soportar las
fuerzas funcionales a travs de la gua dentaria excntrica

Una longitud menor del rea desdentada da la posibilidad de realizar

prtesis fija con mejor pronstico, ya que la distribucin de esfuerzos
va a ser favorable porque el nmero de dientes a reemplazar es
mnimo y la ubicacin de los dientes pilares es ptima

La ferulizacin de los pilares est condicionada por varios factores: Soporte

disminuido, necesidad de anclaje contra lateral y las relaciones
interoclusales

En consecuencia, tendrn que integrarse dientes de refuerzo

por fuera del eje longitudinal del tramo. Dicho anclaje, se
conoce como anclaje contra lateral y podra considerarse una
variable de ferulizacin mecnica en la que dientes ajenos a los
pilares colaboran con ellos ante la presencia de fuerzas laterales
nocivas

Como otra opcin de tratamiento puede considerarse la

colocacin de implantes oseointegrados

La motivacin principal sera manejar la estabilidad permanente del

soporte posterior en la oclusin y adicionalmente, evitar que los dientes
que presenten secuelas de la enfermedad periodontal deban ser
sobrecargados al utilizarse como pilares para prtesis fija o removible

tener en cuenta la predictibilidad biolgica, biomecnica y

esttica del tratamiento restaurador

La evolucin del sndrome oclusal que est

directamente asociado con la evolucin de la
enfermedad periodontal

lleva a pensar que deben controlarse los factores de

riesgo de la periodontitis, pues ellos mismos podran
contribuir en el desarrollo de una periimplantitis

La prdida dental como consecuencia de

enfermedad periodontal deja como secuela un
reborde con una disponibilidad sea deficiente,
tanto en altura como en volumen
deban utilizarse implantes cortos o tcnicas de regeneracin
sea, razones que hacen imperativa una rehabilitacin muy
exquisita en cuanto a la calidad de los contactos oclusales y
amplitud de la tabla oclusal

Otro elemento a tener en cuenta es el factor esttico de la

restauracin, principalmente cuando debe reemplazarse un diente
en el sector anterior

la actualidad ha mejorado sustancialmente el manejo esttico de

los tejidos peri-implantares y de la misma rehabilitacin implantosoportada como tal.

por lo que debe evaluarse la altura de la cresta sea y su distancia

con el punto de contacto interdental como un predictor del
llenado del espacio interproximal con la papila interdental
situacin que no slo ser un xito esttico, sino que tambin,
facilitar el mantenimiento periodontal evitando en estas zonas
acumulo de PB

 Como generalmente son restauraciones

extensas, en estos pacientes, es aconsejable la
colocacin de una placa protectora de uso
nocturno, luego de terminado el tratamiento.

Placa protectora con programacin para lograr una distribucin

equilibrada de fuerzas oclusales y desoclusiones anterior y lateral.

FASE DE MANTENIMIENTO
Se debe realizar un seguimiento del estado periodontal,
dental, oclusal, muscular y articular

clasificando al paciente segn el riesgo en alguna de estas reas. Como son

pacientes con antecedentes de enfermedad periodontal, es recomendable al
principio tener intervalos cortos entre cita y cita de control para verificar que el
paciente pueda realizarse una adecuada higiene oral, y luego quizs, puedan
irse distanciando, sobre todo si se logra un eficiente establecimiento de los
contornos tisulares necesarios para la auto limpieza

El mantenimiento en este tipo de pacientes ser el camino adecuado hacia un

xito a largo plazo, ya que siempre se debe tener presente que la va de
menor resistencia es el soporte periodontal y la historia de la enfermedad
comenz por caries dental

CONCLUSIONES
El plan de tratamiento debe ser estructurado
por fases que garanticen la recuperacin y el
control de los factores adversos a nivel
periodontal y oclusal que conllevan al
desarrollo del Sndrome.
Un manejo interdisciplinario es clave para el
xito restaurativo del paciente.

Bibliografas
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