El climaterio y la menopausia

El climaterio y la menopausia se consideran dentro de los procesos psicofisiolgicos, de

causa endocrina, mediados por el estrs y con manifestaciones severas de ste.
El climaterio es un periodo de transicin que se prolonga durante aos, antes y despus de
la menopausia, como consecuencia del agotamiento ovrico, asociado a una disminucin en
la produccin de

estrgenos

que

pierde

con

los

aos

la

capacidad

para

producir hormonas, folculos y ovocitos. En la mujer, se suele confundir con menopausia,

que es la ltima menstruacin.
La menopausia (del griego mens, que significa "mensualmente", y pausi, que significa
"cese") se define como el cese permanente de la menstruacin y tiene correlaciones
fisiolgicas, con la declinacin de la secrecin de estrgenos por prdida de
la funcin folicular. Es un paso dentro de un proceso lento y largo de envejecimiento
reproductivo.
Para la mayora de las mujeres este proceso comienza silenciosamente alrededor de los
cuarenta y cinco aos, cuando el ciclo (o perodo menstrual) empieza a ser menos regular.
La disminucin en los niveles de las hormonas estrgeno y progesterona causa cambios en
su menstruacin. Estas hormonas son importantes para mantener en buen estado de salud a
la vagina y al tero, lo mismo que para los ciclos menstruales normales y para
un embarazo exitoso. El estrgeno tambin ayuda a la buena salud de los huesos y a que las
mujeres mantengan un buen nivel de colesterol en la sangre.
En virtud de los logros alcanzados en Cuba en Salud, es de esperar que cerca de 4 millones
de mujeres alcancen la edad de la menopausia, para Cuba la edad promedio de la
menopausia es de 47 aos.
En el hombre tambin se describe el problema de disminucin de la secrecin hormonal,
que llega al 5 por ciento de hombres entre los 40 y 50 aos; 30 por ciento en los de 50 a 60
aos; y ms de 50 por ciento en los hombres mayores de 60 aos.

Tipos de menopausia

1. Espontnea: producida por el cese fisiolgico gradual y progresivo de la funcin ovrica

que ocurre alrededor de los 50 aos de edad.
2. Artificial: producida por el cese de la funcin ovrica por ciruga (anexectoma doble),
radioterapia o poliquimioterapia.
3. Precoz: causada por insuficiencia ovrica primaria, 5 aos previos a la edad considerada
como habitual para cada pas. Segn la OMS y la FIGO en menores de 45 aos.
4. Tarda: cuando se produce 5 aos posteriores a la edad considerada para cada pas. Segn
algunos autores, en mujeres mayores de 55 aos.
Existen algunos factores que modifican la edad de la menopausia:
1. Genticos: (madres e hijas).
2. Climatolgicos: menopausia tarda en los pases clidos.
3. Estado civil: se reporta que las solteras tienen menopausia ms precoz.
4. Factores socio-econmicos: en pases pobres se adelanta la edad.
5. Paridad: se reporta ms tarda en las multparas.
6. Tabletas anticonceptivas: su uso adelanta la edad de la menopausia.
7. Hbito de fumar:
a) Accin de la nicotina sobre los centros hipotalmicos.
b) Efecto inductor enzimtico en el hgado.
c) Accin nociva directa del benzopireno sobre las clulas germinativas.
8. Otros factores:
a) En las pacientes con nutricin vegetariana es ms precoz.
b) La histerectoma la adelanta 4 a 5 aos.
c) La ligadura de trompas puede adelantar la aparicin de la menopausia.

Climaterio Femenino
Comprende el perodo durante el cual se pasa de la vida reproductiva a la no reproductiva,
o sea, que seala una transicin. Es la consecuencia de una menor actividad endocrina del
ovario, sobre todo de los estrgenos.
Se divide en 3 etapas:
Premenopausia: Comprende desde el inicio de los sntomas climatricos hasta la
menopausia.
Menopausia: Despus de 12 meses de amenorrea continua.
Posmenopausia: Perodo entre 5 y 10 aos subsiguientes a la ocurrencia de la menopausia.
La edad de aparicin de la menopausia es variable. Se acepta que puede ocurrir entre 35 y
55 aos, como promedio 50 aos. Por debajo de los 40 aos se considera temprana y por
encima de los 52, tarda. En ambos casos, el mdico debe priorizar la atencin para
identificar las causas.
Se puede distinguir, para su mejor comprensin, en cambios locales, en el aparato genital, y
cambios generales en el resto del organismo.
Cules son los sntomas?
-Circulatorios y Vasomotores
Sofocos, son variables, aparecen adems bochornos o calores sbitos, taquicardia,
palpitaciones, sudoracin, arteriosclerosis.
-Neurolgicos
Cefalea, mareos, jaquecas, parestesias.
-Genitales y Urinarios
Sequedad vaginal, aparece adems, prurito o escozor vaginal, alteraciones en la miccin,
dispareunia (dolor al coito).

-Alteraciones en la Piel
Sequedad cutnea, disminucin de la cantidad de cabellos, aumento del vello facial.
-Psquicos
Ansiedad, insomnio, llanto fcil, inestabilidad emocional, olvidos frecuentes, irritabilidad,
fatiga mental, depresin, disminucin de la libido.
-Alteraciones seas
Dolores osteoarticulares, osteoporosis, a medida que avanza la edad. Esto es un proceso
natural y ocurre tanto en hombres como en mujeres. En estas ltimas la prdida puede ser
mayor que en los hombres, causa por la cual sufren con mayor frecuencia fracturas de
huesos que puede tambin ser el origen de algunos dolores articulares.
-Alteraciones psicosociales:
Generalmente la menopausia se ha asociado siempre con cambios de carcter y labilidad
afectiva, llanto fcil, ansiedad, falta de comunicacin, preocupacin por la salud y
necesidad de comprensin y apoyo. De todos los sntomas, el ms frecuente es la depresin.
Desde el punto de vista biolgico, en esta etapa de la vida es frecuente que ya los hijos son
mayores y abandonan el hogar y la mujer, sobre todo si es ama de casa, se siente sin misin,
sin cometido. Ocurre lo que se ha dado en llamar el sndrome del nido vaco que aade una
carga psquica negativa al cuadro que tiene y esta expresin psicoconductual puede
expresarse en forma de "celos" de mayor o menor intensidad.
Hay una disminucin de su satisfaccin personal y por tanto de su autoestima. Tambin
surgen preocupaciones de ndole laboral y econmica, donde ella se ve menos apta para el
trabajo y tiene cerca la jubilacin, situacin que la pone en desventaja en el contexto
familiar.
Aunque no hay equivalencia masculina de menopausia, en trminos bsicamente de
importantes cambios hormonales y su repercusin clnica, en el hombre hay sntomas que

sealan la existencia de sntomas clnicos que deben estar relacionados con un Sndrome de
Climaterio masculino.
El climaterio es una etapa, por lo general en la vida adulta de la mujer, caracterizada por la
aparicin de signos y sntomas asociados a una disminucin en la produccin de
estrgenos. Es un perodo de involucin acompaado de una serie de manifestaciones
fsicas y emocionales relacionados con cambios biolgicos y sociales, pero todas estas
manifestaciones no son comunes a todas las mujeres que estn pasando por esta etapa sino
que depende de cada mujer adems no todas las mujeres son iguales psicolgicamente con
lo cual nunca se sabe como pueden reaccionar a la menopausia o perimeropausia.
Algunos de los sntomas ms comunes son similares a los del embarazo, e incluyen sofocos
(tambin

llamados

bochornos), sudores, palpitaciones, vrtigos, mareos y dolores

de

cabeza.
Dolor durante el coito (Dispareunia) - La disminucin de los estrgenos afecta la
lubricacin vaginal, y esa sequedad vaginal causa dolor durante la penetracin. Es
aconsejable usar un lubricante ntimo hidrosoluble, o sea un lubricante que no
contenga aceite y que se disuelva en el agua. Este tipo de lubricantes no irritan, son
compatibles con los condones de ltex y se venden comnmente en una farmacia o en
una sex shop. El tamao del cuerpo del tero y el del cuello uterino tambin disminuyen
durante la menopausia, lo cual en algunas mujeres provoca contracciones uterinas dolorosas
durante y despus del orgasmo.
Cambios emocionales - Segn las investigaciones 2007-3 de la Universidad de New
Hampshire, en los Estados Unidos, es necesario contar con el apoyo familiar durante la
menopausia, ya que es frecuente que las mujeres y hombres enfrenten, en esos momentos,
altas y bajas emocionales. Son comunes la irritacin y las ganas de llorar sin razn
aparente, y el ejercicio con moderacin por lo general ayuda. Sin embargo, si los sntomas
son parte de una depresin persistente, lo ms recomendable ser consultar a un profesional
de la salud mental: un psiclogo, un psicoanalista, un psiquiatra o, en fin, cualquier tipo de
terapeuta, sea tradicional o alternativa, que tenga tanto la preparacin profesional necesaria
como la empata y la sensibilidad suficientes para prestar apoyo emocional a la mujer.

Climaterio masculino
Es la etapa del hombre donde disminuye su produccin hormonal, especficamente de
testosterona, se presenta generalmente entre los 50 y 60 aos, aunque el que se presente
ms temprano o ms tarde, depende mucho de la salud y calidad de vida que lleve
la persona. En ellos, el descenso se da de forma paulatina, lenta y progresiva, por eso no a
todos les llega a la misma edad ni con la misma intensidad.
La andropausia (pausia, del griego, cesacin, corte) o menopausia masculina, es el proceso
por el cual las capacidades sexuales del hombre merman con la edad, entre
otras funciones orgnicas, resultado de los bajos niveles de testosterona en el organismo.
Al igual que la mujer tiene su climaterio (la menopausia) por el cual no puede tener ms
descendencia, el hombre va perdiendo potencia sexual, pero sin ciclos tan marcados ni
prdidas tan significativas. La actividad sexual del hombre no est marcada por perodos
regulares como en el caso de la mujer, pudiendo tener hijos en cualquier momento por la
produccin de espermatozoides. Tampoco presenta un punto lmite preciso. Un hombre
puede tener la capacidad de procrear hasta muy avanzada edad. En algunos hombres esta
funcin puede mantenerse hasta pasados los 70 aos e incluso no perderse, dependiendo de
cada caso.
Adems de la disminucin natural de los niveles de testosterona debida a la edad, puede
producirse en los varones que han sufrido una orquidectoma (p.e. por causa de un cncer
de testculo). Aun cuando un solo testculo es normalmente suficiente para mantener los
niveles normales de testosterona, alrededor de un 10% de estos pacientes presentan niveles
disminuidos. Y obviamente ocurre en el 100% de los varones que pierden ambos testculos.
En muchos casos los hombres no se dan cuenta de su estado pero es obvio que ese nivel de
testosterona est disminuyendo a nivel del transcurrir del tiempo ya que los sntomas se
pueden asociar a estados normales de estrs. El hecho no es tan comn como el de la mujer
pero es all en donde el hombre experimenta una disminucin en su potencia sexual.
Cules son los sntomas?

El insomnio, la depresin, ansiedad, la baja de autoestima, irritabilidad, nerviosidad, libido

reducido, flacidez en el pene y ereccin (una gradual declinacin de la capacidad erctil del
pene sin llegar a la impotencia), exceso de transpiracin, prdida de masa muscular (por
disminucin de la actividad fsica), y por lo tanto disminucin de la fuerza y vigor, dolor de
cabeza

muscular,

deterioro

seo

predominio

de

cadera

columna

y problemas circulatorios.
En trminos generales, durante esta etapa se observa un cambio paulatino y progresivo,
tanto de su cuerpo como de las emociones del hombre.
-Alteraciones psicosociales.
A esta edad hay factores que afectan el buen estado de salud, la actividad laboral ya
termina, se produce la depresin post - jubilacin, tambin la actividad social disminuye,
las presiones econmicas aumentan, la familia sufre cambios (los hijos abandonan el hogar
o se casan), hay descuido de una buena nutricin, aparece adems la vida sedentaria.
Por qu no consultan los hombres por estas cuestiones?
La prctica indica que se unen varios motivos.
La andropausia es ms difcil de diagnosticar que la menopausia, porque se caracteriza por
cambios mucho ms graduales que los femeninos.
El varn se resiste ms a la consulta mdica que la mujer.
Hay pocos especialistas dedicados slo a la salud masculina.

Sexualidad en el Climatrico
Los cambios en la esfera afectiva que ocurren con frecuencia en esta etapa son ansiedad,
depresin, sentimientos de culpabilidad, disminucin de la autoestima, temores a las
infecciones de transmisin sexual y en mujeres temor al embarazo.
Adems, algunos aspectos de la respuesta sexual se modifican en el climaterio.

Disminuye la tensin muscular, el rubor y la intensidad del orgasmo en la mujer. La

excitacin es ms lenta, la ereccin del pezn es menos intensa y hay disminucin de la
secrecin vaginal. El hombre, por su parte, necesita ms estmulo para la ereccin.
Tambin la prdida de atractivo fsico o la creencia de que la pobre respuesta se
corresponde con falta de cario, puede alterar la relacin sexual, as como la falta de
comunicacin.
No obstante, es importante saber que en esta etapa de transicin en la vida de las mujeres,
stas continan teniendo deseos y disfrutan del sexo, y que las normas, hbitos y
costumbres determinan en gran medida su conducta sexual.
Se ha destacado la necesidad y la importancia de mantener la sexualidad en estos pacientes,
pues estudios realizados han demostrado que el sexo reduce la tensin, hace que la mujer y
el hombre se sientan ms plenos y ms deseables, ayuda a dormir y proporciona un
desahogo fsico para las emociones.
Conducta.
El Equipo bsico de salud debe trasmitir fundamentalmente, que la forma de asumir los
cambios que se producen en el climaterio es a travs de la toma de conciencia de que el
bienestar depende de la decisin personal de buscarlo:
Realizando un profundo balance de su vida.
Recuperando el valor de los aspectos positivos y los logros alcanzados.
Proponindose mejorar o modificar aquello que no sirvi hasta ahora.
Plantendose nuevos proyectos y logros.
Incrementando la comunicacin con los amigos y con la pareja; permitindose el
intercambio y la expresin de sentimientos y necesidades.

Consejos prcticos
Ten presente que involucrar a la familia es muy importante para el manejo del climaterio

Recordar que la disminucin del inters y de la actividad sexual durante el climaterio, no

dependen de los cambios fisiolgicos exclusivamente, sino tambin de los factores
emocionales que los rodean.
Lo mejor es aceptar esta etapa de la vida, como un proceso natural, sin vergenzas y tener
la seguridad de que nuestra relacin con los dems y con nuestra pareja, va mucho ms all
del coito.

Errores ms frecuentes
No reconocer esta etapa de la vida y por tanto no brindarle la atencin que requiere.
Uso de terapia hormonal de reemplazo sin estudio previo y sin agotar otras alternativas de
tratamiento.
Restar importancia a la esfera psicoafectiva en esta etapa de la vida.

Autor:
Jorge Alberto Vilches Sanchez

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos98/climaterio-y-menopausia/climaterio-ymenopausia.shtml#ixzz4Ad3NOHpR