Absceso pancretica

Tipo de complicacin
Incidencia

Definicin

Clnica

Local

Local

30 a 50% de los casos de

pancreatitis aguda.

10-20% de los individuos que

padecen de pancreatitis aguda

Tejido pancretico no viable que

Coleccin de pus bien definida
se asocia con frecuencia a
intraabdominal, habitualmente en necrosis grasa peripancretica y
la proximidad del pncreas,
que en un TC dinmico afecta al
conteniendo escasa o nula
menos a un
cantidad de necrosis.
30% de la glndula o ms de 3
cm
Sospechar cuando la
evolucin de la pancreatitis
Fiebre.
no presenta mejora.
Leucocitosis.
Nauseas.
aumento de la frecuencia
Vomito.
cardaca
Prdida de peso.
aumento de la frecuencia
Masa abdominal palpable.
respiratoria
Ausente de sintomatologa en
algunos casos.
Ultrasonido (de eleccin)

Diagnstico por
imgenes

Necrosis pancretica

Coleccin liquida en una

cavidad delimitada, a
veces puede haber
presencia de aire

Tomografa computarizada
Absceso como una coleccin
lquida de baja densidad.
liquido dentro del pncreas o
burbujas de gas en el lecho
pancretico

Tomografa computarizada (de

eleccin)
presencia de gas peri
pancretico indica la
existencia de bacterias e
infeccin retroperitoneal o
perforacin de vscera hueca.
Presencia de zonas de hipo
perfusin o de franca
necrosis pancretica.
ndice aorta-pncreas es
menor de 70% se interpreta
como existencia de sitios con
alteraciones de la perfusin
capilar parenquimatosa y
quiz necrosis.
Radiografa
presencia de burbujas de
gas.

TRATAMIENTO

Medico

Quirrgico

Solo precisa medidas de soporte en la

primera semana.
Suele bastar con unos das de dieta
absoluta y rehidratacin intravenosa,
junto con medidas generales como
analgesia con meperidina, aspiracin
gstrica si hay distensin abdominal o
vmitos frecuentes, y antagonistas H2.
En las formas graves es necesario el
uso de medidas de soporte como
ventilacin mecnica, drogas vaso
activas, depuracin extra renal, y
nutricin parenteral

El fracaso del tratamiento conservador

en los primeros das suele ser la
indicacin de ciruga precoz.
Las indicaciones:
abdomen agudo con hemorragia
pancretica masiva.
necrosis pancretica
infeccin precoz de la necrosis.
perforacin intestinal.
En caso de pancreatitis moderada o
severa de origen biliar se ha discutido el
tiempo ptimo de la intervencin
quirrgica, con nimo de limitar el
proceso desencadenante de la
pancreatitis.

1. MEDIDAS GENERALES
Dieta absoluta
Analgesia
Fluidoterapia
Aspiracin nasogstrica
Antagonistas H2
Inhibidores de proteasas y lipasas
Antisecretores:
somatostatina
anlogos
Antibiticos.

2. MEDIDAS INDIVIDUALIZADAS
colecistecistopancreatografa retrgrada
endoscopica y papilotomia endoscopica
Lavados peritoneales.
Tratamiento de soporte (formas graves)
Ventilacin mecnica
Drogas vasoactivas
Nutricin Parenteral
Hemodiafiltracin.

Eliminacin de clculos biliares

Reseccin/necrosectomia
pancretica
seguida de packing/lavado.
Drenaje del conducto torcico.