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PAE- Paciente
onclogico
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Nina Atanasova Kostadinova

05/12/2012

PAE de paciente oncolgico

Paciente mujer, edad 67 aos
AP: HTA
no bebedora
no fumadora
no RAMC
APQ: Operada de apendicitis
Operada de adenocarcinoma de coln en 2009
Diagnostico: Adenocarcinoma de colon con enfermedad metastasica de primera lnea
Medicacin habitual: Enalapril, Omeprazol, Primperan, AAS, Fortecortin, Xeloda
Motivo de ingreso: ingresa para tratamiento de quimioterapia
Constantes al ingreso: TA 132/71 T 36.6 Sat. 97%
Patrn de percepcin-manejo de la salud:
- Tratamiento previo: Enalapril, Xeloda, Omeprazol, Primperan, AAS, Fortecortin
- No obesa, no fumadora, no bebedora
- Sigue estrictamente el tratamiento medico
Patrn de eliminacin:
- Diuresis: incrementada por el aumento de la ingesta de lquidos
- Intestinal: no diarrea, ni estreimiento
Patrn nutricional-metablico:
- Dieta baja en sal
- Aumento de la ingesta de lquidos para favorecer la diuresis y evitar nefrotoxicidad
Patrn de actividad- ejercicio:
- El paciente no puede realizar ejercicios fsicos tanto por su debilidad como por su
enfermedad
- Paseos breves
Patrn reposo-sueo:
- Duerme mal y poco por las noches
Patrn cognitivo-perceptual:
- Comprende bien su situacin
- Tiene miedo
Patrn de autoimagen-auto concepto:
- Temor debido a su enfermedad
- Alterado por la alopecia
Patrn rol-relaciones:
- Casado con dos hijos
- Acompaado por la familia
Patrn sexualidad-reproduccin:
- Alterado por la enfermedad y el tratamiento
Patrn de adaptacin- tolerancia al estrs:
- Paciente con alto nivel de estrs
Patrn de valores y creencias:
- Catlica practicante
Diagnsticos enfermeros, NIC, NOC
2

Ansiedad 00146
Sensacin vaga e intranquilizadora de malestar acompaada de una
respuesta autonmica; sentimiento de opresin causado por la
antipacin de un peligro. Es una seal de alerta que advierte de un
peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la
amenaza.
R/C. cambios en su estado de salud y en su entorno, preocupacin,
miedo a lo desconocido.
M/P: inquietud, nerviosismo, irritabilidad, angustia, verbalizacin.
NOC
1402 Autocontrol de la ansiedad
Definicin: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de
aprecin, tensin o inquietud de una fuente no identificada.
Indicador: 140217 Controla la respuesta de ansiedad
NIC
5340 Presencia:
Definicin: Permanecer con otra persona durante los momentos de
necesidad, tanto fsica como psicolgica
Actividades:
- permanecer con el paciente para transmitirle sentimientos de
seguridad y confianza
- mostrar una actitud de aceptacin
- escuchar las preocupaciones del paciente
5820 Disminucin de la ansiedad
Definicin: minimizar la apresin, temor o presagio relacionado con una
fuente no identificada de peligro por adelantado
Actividades:
- explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones
que se han de experimentar durante el procedimiento
- crear un ambiente que facilite la confianza
- instruir al paciente sobre uso de tcnicas de relajacin
00148 Temor
Definicin: respuesta a la percepcin de una amenaza que se reconoce
conscientemente como un peligro.
R/C: separacin del sistema de soporte en una situacin potencialmente
estresante
- falta de familiaridad con la exposicin o experiencias ambientales
M/P:
- informe de inquietud
- informe de pnico
- identifica el objeto del miedo
- informes de terror
- conducta de ataque
NOC:
1210 Nivel de miedo
Gravedad de la apresin, tensin o inquietud manifestada surgida de
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una fuente identificable.

Indicadores:
121004 falta de autoconfianza
121005 inquietudes
121006 irritabilidades
121015 preocupacin por la fuente del miedo
121031 temor verbalizado
NIC:
5240 Asesoramiento
Definicin: utilizacin de un proceso de ayuda interactiva centrado en
las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus seres
queridos para fomentar o apoyar la capacidad de resolver problemas y
las relaciones interpersonales.
Actividades: demostrar simpata, calidez y autenticidad
- establecer metas
- favorecer la expresin de sentimientos
- ayudar al paciente a identificar el problema o la situacin causante del
trastorno
- disponer de intimidad para asegurar la confidencialidad
- proporcionar informacin objetiva segn sea necesario
- desaconsejar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentra
bajo un estrs severo
5820 Disminucin de la ansiedad
Definicin: minimizar la apresin, temor o presagios relacionados con
una fuente no identificada de peligros por adelantado
Actividades:
- explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones
que se han de experimentar durante el procedimiento
- tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin
estresante
- permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el
miedo
- escuchar con atencin
5340 Presencia
Definicin: permanecer con otra persona durante el proceso de
necesidad tanto fsica como psicolgica
Actividades:
- mostrar una actitud de aceptacin
- comunicar oralmente simpata o compresin por la experiencia que
est pasando el paciente
- escuchar las preocupaciones del paciente
- permanecer en silencio si procede
- establecer contacto fsico con el paciente para expresar la
consideracin si resulta oportuno
- permanecer con el paciente para fomentar seguridad y disminuir
miedos
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4190 Puncin intravenosa. Canalizacin de vas venosas perifricas

Definicin: canalizacin percutnea de una vena mediante una aguja o
un catter, que permite acceder a la circulacin venosa para la
administracin de fluidos, medicacin, extraccin de muestras
sanguneas
Actividades:
- preparar el material
- lavados de manos y colocacin de guantes
- eleccin del catter
- eleccin zona de puncin
- limpieza y desinfeccin de la zona de puncin
- puncin y canalizacin venosa
- extraccin de muestras sanguneas
-preparacin catter para uso intermitente con SSF
- fijacin y proteccin adecuada
- recoger y ordenar materiales
6550 Proteccin contra infecciones
Definicin: prevencin precoz de las infecciones a un paciente de riesgo
Actividades:
- observar si hay signos y sntomas asociados con la infeccin local o
sistmica
- observar grado de vulnerabilidad del paciente
2440 Mantenimiento de dispositivos de accesos venosos
Definicin: manejo del paciente con acceso venoso prolongado mediante
catteres perforados o no perforados y los implantados
Actividades:
- mantener una tcnica asptica siempre que se manipule el catter
- mantener las precauciones universales
- cambiar las sistemas, tapones y vendajes
- observar si hay signos de oclusin del catter
- utilizar agentes fibrinoliticos para permeabilizar catteres ocluidos
550 Vigilancia de la piel
Definicin: recogida y anlisis de datos con el propsito de mantener la
integridad cutnea
Actividades:
- valorar el estado de la zona incisin
- tomar nota de los cambios en la piel y membranas