Lesiones de menisco:

De la rotura a la recuperacin

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Lesiones de menisco: De la rotura a la recuperacin

ndice
Anatoma y lesiones de menisco......................................................................3
Anatoma de la rodilla......................................................................................3-5
Cmo se produce la rotura de menisco?.................................................6, 7
Sntomas de la rotura de menisco....................................................................8
Diagnstico de la rotura de menisco.......................................................9, 10
Tratamientos para una rotura de menisco.................................................11
Tratamiento conservador.................................................................................11
Tratamiento quirrgico....................................................................................12
Ciruga de artroscopia de menisco paso a paso........................................13
Consulta con el especialista en traumatologa.........................................13
Preoperatorio para la artroscopia de rodilla......................................13, 14
La anestesia en una artroscopia de rodilla.................................................14
Ciruga de reparacin de menisco..........................................................15, 16
Recuperacin tras la operacin de menisco por artroscopia...............16
Factores que influyen en la recuperacin...........................................16, 17
La rehabilitacin tras una ciruga de menisco....................................18-20
Nuestros especialistas en ciruga de rodilla.......................................21-23
La operacin de reparacin de menisco en Operarme.es.....................24
Operacin de artroscopia de rodilla con todo incluido a precio cerrado
Contacta con Operarme.es.............................................................................25
Bibliografa............................................................................................................26

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Prlogo
Carta del Director Mdico de Operarme.es
La razn de ser de este libro sobre las lesiones de menisco es la de informar, con
rigurosidad y con un lenguaje coloquial, a todo aquel que busque respuestas sobre
un tema tan importante como es el de la operacin de reparacin de menisco.
Los especialistas y mdicos en general, estamos acostumbrados a que los pacientes
acudan a nuestra consulta con informacin buscada en internet de antemano, por
ello pretendemos dar respuesta a algunas de las dudas ms comunes y proporcionar una informacin ms encaminada que la que se suele encontrar en la red.
Este documento es una recopilacin de todos los artculos que se han ido publicando en la web de Operarme.es a lo largo del tiempo sobre el antes, durante y despus
de una operacin de reparacin de menisco por artroscopia.
Es importante decir que todos ellos han sido revisados por el equipo de direccin
mdica que se encuentra bajo mi supervisin y que aunque nunca se debe utilizar
como un mtodo de diagnstico (esto siempre debe ser realizado por un especialista) sirve para alejarnos de informacin de poca confianza que se encuentra en
Internet.
Espero sinceramente que este documento sea de utilidad.
Atentamente:
Dr. Vicente Prez Auladell

Director Mdico de Operarme.es

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Anatoma y lesiones
de menisco
Anatoma de la rodilla
La rodilla es una articulacin sinovial, aunque siendo ms especficos se trata de
una articulacin en bisagra igual que el codo. Esta articulacin funciona como las
bisagras comunes de una puerta permitiendo doblar la pierna y as realizar el movimiento necesario para caminar.
A pesar de las capacidades de la articulacin de la rodilla, se trata de la articulacin
del cuerpo humano que ms sufre a lo largo de la vida debido a que soporta todo el
peso del cuerpo, lo cual propicia el desgaste de los elementos cartilaginosos de la
articulacin, condicin conocida como artrosis.
La anatoma de la rodilla se puede resumir bsicamente en 2 huesos largos recubiertos por una capa de cartlago, que sirve para amortiguar los golpes y proteger la
integridad de los huesos de la rodilla, unidos
por msculos, ligamentos y tendones. Hay dos
grupos de msculos que intervienen en la ro- La rodilla es la articuladilla, el cudriceps, que se encuentra situado cin del cuerpo humano
en la parte frontal de los muslos y permite enque ms sufre a lo largo
derezar la pierna; y los isquiotibiales, que se
de la vida
encuentran en la parte posterior de los muslos permitiendo doblar la pierna en la rodilla.
Respecto a los tendones y a los ligamentos de la rodilla, mencionar que los tendones son cordones resistentes de tejido conectivo que permiten la unin de los msculos con los huesos mientras que los ligamentos son bandas de tejido elstico que
conectan los huesos entre s.

Los ligamentos pueden hacer dos tipos de funciones en la rodilla y en cualquier otra
articulacin, proporcionar estabilidad y proteccin a la articulacin y limitar el movimiento hacia adelante y hacia atrs de la tibia.

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Qu elementos conforman la articulacin de la rodilla?

Como mencionbamos anteriormente, la rodilla est formada por diferentes tipos
de tejidos y elementos que unidos conforman la articulacin. A continuacin llevaremos a cabo la enumeracin de los diferentes elementos que forman la articulacin de la rodilla:

Tibia: La tibia es el hueso que conforma lo que conocemos como espinilla.

Fmur: Es el hueso de la zona del muslo, que va de la cadera a la rodilla.
Patella: La patella se conoce comnmente como Rtula.

El cartlago: Como comentbamos es el tejido que recubre la superficie del

hueso de la articulacin, ayudando a reducir la friccin del movimiento dentro de
la rodilla.

Membrana sinovial: Al igual que en las dems articulaciones mviles, la membrana sinovial es un tejido que reviste la articulacin encerrndola en la cpsula
articular. Esta membrana tiene un propsito importante, ya que secreta el lquido
sinovial, el cul es un lquido transparente y pegajoso, permitiendo lubricar la articulacin.

Ligamento: Se trata, como mencionbamos previamente, de un tejido conjuntivo que conecta los huesos aportando estabilidad y limitacin de algunos movimientos.

Tendn: Este tejido conjuntivo es muy resistente y conecta los msculos con
los huesos, ayudando a controlar el movimiento de la articulacin.

Menisco: Se trata de un cartlago con forma ovalada que se encuentra situado

en la articulacin de la rodilla y dems articulaciones, actuando a modo de amortiguador al aumentar el rea de contacto de los elementos de la rodilla.
La rodilla tiene dos meniscos, uno interno y otro externo, que separan la tibia del
fmur. Son unos cartlagos de forma ovalada que actan como amortiguadores de
golpes, evitando tambin que la rodilla se mueva demasiado. El menisco se puede
fracturar de diversas formas, desgarrndose el borde interno, lo que se denomina
rotura en asa de cubo; desprenderse su borde libre; o puede producirse una rotura
degenerativa, donde un pedazo del menisco est daado y se desgarra en mltiples direcciones.
Estas roturas se pueden producir por diferentes causas y a cualquier edad, pero su
proporcin vara segn la edad de los sujetos.
A continuacin puedes ver una imagen donde se te indicamos los diferentes elementos que conforman la anatoma de la rodilla.

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Anatoma de la rodilla

Rtula

Fmur

Cartlago articular

Ligamento cruzado
posterior (LCP)

Ligamento lateral
externo

Ligamento cruzado
anterior (LCA)

Ligamento lateral
interno
Menisco interno

Menisco externo

Fuente: ADAM Images

Tibia

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Cmo se produce la rotura de menisco?

Se puede diferenciar dos tipos diferentes de rotura de menisco, las producidas debido a un traumatismo, principalmente en la prctica deportiva; o las producidas a
causa de problemas degenerativos de la articulacin:

Rotura de menisco traumtica

Dentro de los tipos de rotura de menisco traumtica, podemos diferenciar dos tipos
de mecanismos de lesin segn se produzcan de forma directa o indirecta. Para poder comprender estos mecanismos de lesin es importante aclarar que cuando nos
referimos al varo de la rodilla, estamos indicando que la rodilla se encuentra ligeramente arqueada hacia el exterior, es decir, los tobillos se encuentran ms cercanos
entre s que las rodillas; mientras que cuando nos referimos a valgo es la posicin en
la que las rodillas se encuentran ms cercanas entre s de lo que estn los tobillos.
Adems de ser una posicin que propicie la lesin del menisco, algunas personas
nacen con alguna de estas ligeras desviaciones:

Mecanismo de lesin indirecto

Flexin/varo-valgo y rotacin: En este caso la rodilla se encuentra en una de las

posiciones anteriormente mencionadas, varo o valgo, en semiflexin y con el pie fijo
en el suelo. En ese momento la persona recibe un golpe por el interior o el exterior
de la rodilla y al girar, se produce una presin excesiva en el menisco y su rotura. Es
importante decir que no siempre que se produce este movimiento en esa posicin
se produce la rotura, pues hay muchas ms variables (musculatura, peso, presin
ejercida, etc) que tienen algo que decir en la rotura. Tambin dependiendo de la
intensidad la meniscopata ser ms o menos grave. Una de las formas comunes
de que se produzca es al sufrir un golpe en la pierna durante la prctica deportiva.

Se considera meniscopata cualquier lesin producida en los meniscos de la rodilla.

Mecanismo directo

Hiperextensin de la rodilla: sta hiperextensin suele ser forzada y brusca,

siendo un caso claro el que se produce cuando un jugador de ftbol en lugar de impactar en el baln da la patada al vaco.

Hiperflexin forzada: El ejemplo ms claro es el de una persona que se encuentra en cuclillas y se reincorpora de forma brusca hasta una posicin erguida.
En todos estos mecanismos de rotura de menisco, el fmur realiza un giro y una
compresin de carcter brusco sobre la base tibial, atrapando al menisco por medio
y causando una posible lesin del menisco.

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Rotura de menisco degenerativa

Una rotura de menisco degenerativa se puede producir debido a cualquiera de los
mecanismos de rotura mencionados en el apartado anterior, aunque su principal
caracterstica es que un menisco que sufre degeneracin y debilidad a causa de la
edad o a factores hereditarios es ms propenso a romperse que un menisco joven.
La rotura de menisco degenerativa se produce principalmente en personas de edad
avanzada, mayores de 60 aos, a causa de un envejecimiento y debilitamiento del
menisco debido a la edad, siendo el desencadenante de la rotura de menisco un
traumatismo o la sobrecarga de la articulacin.

Qu tipo de lesiones de menisco se pueden producir?

La lesin de menisco ms relevante es la rotura de menisco, que consiste en la fractura de uno de los meniscos que forman parte de la rodilla. Las rodillas contienen
dos meniscos, el menisco interno y el menisco medial o externo.

Rotura del menisco interno: Esta lesin meniscal es la ms comn de las meniscopatas que se pueden producir en la rodilla. La meniscopata interna puede ser
causada por mecanismos tanto traumticos como degenerativos, aunque la diferencia suele ser que la lesin meniscal traumtica se produce de forma longitudinal
mientras que la meniscopata degenerativa del menisco interno suele ser de forma
horizontal.

Rotura del menisco medial o externo: En el caso de que se produzca una lesin
meniscal en el menisco externo, estas pueden ser degenerativas, como es la aparicin de un quiste meniscal, o traumticas como son las roturas en forma de pico de
loro.

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Sntomas de la rotura de menisco

En el momento que se produce la rotura o lesin parcial del menisco, el principal
sntoma es sentir un chasquido en la rodilla. Este sntoma puede ser confundido con
la rotura del ligamento cruzado anterior e incluso puede haberse producido una
lesin en el menisco y en el ligamento a la vez, por lo que a continuacin enumeraremos otros sntomas que permiten diferenciar una rotura de menisco de una de LCA.

El dolor: Tras la rotura de menisco, el principal sntoma es el dolor, el cual suele

ser de carcter moderado y aumenta durante los movimientos de rodilla o al apoyar
la pierna en bipedestacin. Este dolor puede ser generalizado en toda la articulacin si la lesin de menisco va acompaada de otras estructuras afectadas como los
ligamentos o localizado si tan slo se notan sntomas de dolor en la lnea interarticular de la rodilla (lnea imaginaria que divide la rodilla en dos mitades, superior e
inferior). El dolor localizado en esta zona suele aumentar al presionar o palpar la
zona interarticular, siendo ligeramente lateral en el caso de que la lesin sea en un
menisco u otro.
Bloqueo articular: En este caso, los pacientes son incapaces de avanzar en el
rango de movimiento de la articulacin. Este sntoma suele deberse a la interposicin de un fragmento del menisco roto entre el fmur y la tibia, lo que impide realizar completamente el movimiento.
Derrame articular: Este sntoma no es especfico de las lesiones de menisco,
pues se produce tambin en las lesiones de ligamentos, pero se produce sobre todo
en las lesiones ms extensas, inflamndose la rodilla y siendo imposible mover la
rodilla, incluso aunque sea de forma moderada.
Disminucin de la amplitud del arco de movimiento: La conjuncin de los dems
sntomas de la lesin de menisco mencionados provoca una reduccin considerable
del arco de movimiento de la rodilla, tanto en la flexin como en la extensin.
En el caso de que pase el tiempo sin que se haya reparado la rotura de menisco, otro
de los sntomas que aparece es la atrofia del complejo muscular del cudriceps, sobre todo a causa de la impotencia funcional y la inactividad consecuente a la lesin.

Cmo solucionar los sntomas de la rotura de menisco?

Para eliminar los sntomas de la lesin de menisco es vital acudir a un especialista
en traumatologa para que ayude al paciente a decidir cual es el tratamiento ms
adecuado para l. La reparacin de lesiones de menisco puede hacerse mediante
tcnicas no quirrgicas (principalmente en lesiones menores y con poca afectacin
funcional) encaminadas a la rehabilitacin y recuperacin de la articulacin de la
rodilla o por otra parte llevar a cabo la resolucin definitiva de la lesin mediante la
intervencin quirrgica.

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Diagnstico de una
rotura de menisco
El diagnstico de una meniscopata o lesin de menisco debe realizarlo un mdico
especialista en traumatologa. Este diagnstico se realiza siguiendo dos pasos importantes, como son la entrevista con el paciente y la exploracin fsica, adems de
poder hacer uso de pruebas complementarias como una resonancia magntica o
una artroscopia diagnstica. Las pruebas complementarias para el diagnstico de
una meniscopata suelen utilizarse en los casos en los que el mdico sospeche que
puede haber otros elementos de la rodilla afectados, como los ligamentos o el hueso:

Entrevista mdica con el paciente (Anamnesis)

Durante la entrevista el paciente explicar al especialista cmo se produjo la lesin,
las sensaciones que tuvo en el momento y la sintomatologa que sufre. Adems,
realizar una inspeccin para detectar otros posibles problemas. A continuacin,
realizar una exploracin fsica de la articulacin.

Exploracin fsica
La exploracin fsica de la articulacin por parte del especialista puede ser suficiente para determinar si existe o no una lesin en el menisco y su gravedad, adems de
sospechar si puede haber ms lesiones asociadas. Para poder obtener esta informacin, el mdico palpar la interlnea de la rodilla, la zona entre la parte superior de la
tibia y la rtula, para a continuacin realizar cualquiera de estas pruebas:

Prueba de Mc Murray: En esta prueba el paciente se sita en decbito supino

(tumbado boca arriba) sobre una camilla. A continuacin el mdico flexiona la rodilla del paciente al mxima mientras palpa con una mano la interlinea de la rodilla, la
zona entre huesos, mientras que con la otra mano realiza movimientos rotatorios y
extensivos de la tibia, determinando la posicin del taln el menisco que se est explorando. Si durante uno de estos giros el mdico nota un chasquido, se determina
que existe la rotura meniscal.

Prueba de Appley: En este caso el paciente se sita tumbado boca abajo en la

camilla y coloca la rodilla afectada flexionada en 90 grados. A continuacin el mdico presiona sobre el taln al realizar la rotacin de la rodilla. Si el paciente sufre
dolor al realizarse este movimiento, existe rotura de menisco. En el caso de que el
dolor contine despus de realizar la rotacin, es posible que exista lesin en los
ligamentos.

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Prueba de Steinmann/Steinmann II: El paciente se coloca en la camilla sentado con las rodillas flexionadas haciendo un ngulo de 90 grados. El mdico realiza
movimientos de rotacin hacia dentro y hacia fuera de la tibia, habiendo dolor en la
interlnea articular en el caso de que haya una rotura de menisco. Para cerciorarse
de que existe el problema, el especialista proceder a extender un poco la rodilla y
repetir estos giros. Si el paciente nota que la zona del dolor se ha desplazado hacia
delante se confirma la lesin de menisco.

Exploraciones complementarias
Las exploraciones complementarias para determinar el alcance de la lesin o si existen otro tipo de problemas como son las lesiones ligamentosas o daos en el hueso.
A continuacin te explicamos algunas de ellas:

Rayos X: Esta prueba utiliza rayos de energa electromagntica invisibles para

el ojo humano, que permiten la produccin de imgenes de los tejidos internos,
huesos y rganos.

Resonancia magntica: Este tipo de prueba diagnstica utiliza imanes, radiofrecuencias y un ordenador de alta potencia para obtener imgenes detalladas de
los rganos y dems elementos del interior del cuerpo humano. Su capacidad de
diagnstico permite detectar daos en ligamentos o msculos cercanos al menisco,
consiguiendo as conocer el alcance total de la lesin.

Artroscopia: Es un procedimiento diagnstico que permite conocer directamente y en imagen real el alcance de la lesin, en el caso de que se realice debido
a una rotura de ligamentos o menisco, conocer el alcance del dao degenerativo
de la articulacin, detectar enfermedades o tumores en la zona y para determinar
las posibles causas de inflamacin o dolor en los huesos. La tcnica de artroscopia
se realiza a travs de una mini-incisin en la rodillaa travs de la cual el cirujano
introduce una pequea cmara, que cuenta con una linterna en el extremo distal,
en la cavidad articular de la rodilla. Esta cmara retransmite las imgenes que capta
directamente a una pantalla gracias a que se encuentra conectada a ella a travs de
fibra ptica. El cirujano observa el interior de la rodilla a partir de las imgenes y
determina el alcance de la lesin y la reparacin que ser necesaria.

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Tratamientos para una

rotura de menisco
El tratamiento para la rotura de menisco puede ser de dos tipos principalmente, el
tratamiento conservador para una rotura de menisco y el tratamiento quirrgico.
El uso de uno u otro vendr determinado por diferentes variables, aunque principalmente se deber a la incapacidad que la rotura de menisco cause en la persona
afectada, en la morfologa de la articulacin del paciente o el tipo de rotura que se
haya producido. Si se trata de una rotura parcial o parameniscal es muy probable
que se opte por un tratamiento conservador, mientras que si se trata de una rotura
completa durante la prctica deportiva se optara por la intervencin quirrgica.

Tratamiento conservador de la rotura de menisco

El tratamiento conservador de la rotura de menisco tiene como objetivo la reparacin de la lesin meniscal sin hacer uso de una intervencin quirrgica. Este tipo de
tratamiento se suele utilizar en roturas parameniscales, como ya hemos comentado
anteriormente, adems de en roturas degenerativas.

En este tipo de rotura de menisco lo que se busca es que ste se regenere por s mismo con el tiempo. Esta opcin se suele llevar a cabo en los casos en que la rotura de
menisco se ha producido en la zona vascularizada del mismo, es decir, en la zona que
recibe flujo sanguneo y por consiguiente tiene un mayor ndice de regeneracin.
Para ayudar con el proceso, el mdico puede recetar la toma de analgsicos y antiinflamatorios para rebajar el hinchazn y el dolor, al mismo tiempo que se recomienda la realizacin de fisioterapia para mejorar la musculatura que rodea a la articulacin, reduciendo as la presin a la que se somete la articulacin en s.

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Para colaborar en este ltimo punto, es posible que se recomiende el uso de muletas para aliviar la presin ejercida en la rodilla.

Tratamiento quirrgico de la rotura de menisco

A pesar de que como comentbamos antes, el tratamiento conservador de una rotura de menisco es posible, el tratamiento ms utilizado en estos casos es la ciruga,
sobre todo si se trata de una lesin de carcter agudo (rotura deportiva del menisco). Hoy en da la mayora de las operaciones de reparacin de menisco se llevan
a cabo mediante una artroscopia de rodilla, la cual permite al cirujano reparar la
rotura del menisco sin necesidad de una ciruga abierta.

De todos modos, para la reparacin de una rotura de menisco existen dos tcnicas
hoy en da, la meniscectoma parcial y la sutura meniscal, siendo, siempre que se
pueda, la sutura meniscal la tcnica ms recomendada.

La ciruga reparacin de menisco se hace en la mayora de

casos mediante artroscopia de rodilla.

Meniscectoma parcial. La meniscectoma parcial consiste en la extirpacin de

parte del menisco daado, sobre todo cuando la rotura se produce en su borde libre.
La meniscectoma total hace aos que se desaconseja debido a que la extirpacin
completa del menisco causa problemas en la articulacin y favorece la aparicin
temprana de artrosis en la rodilla.

Sutura meniscal. La sutura meniscal es la operacin ms recomendada para el

tratamiento de una rotura de menisco, pues con esta tcnica se consigue conservar
la totalidad del menisco y conlleva mejores resultados a largo plazo.
El uso de una u otra tcnica para la reparacin de una rotura de menisco vendr
determinado por el tipo de rotura y la opinin del cirujano que vaya a llevar a cabo
la intervencin. A continuacin explicamos paso a paso cmo se lleva a cabo la operacin de artroscopia de rodilla para la reparacin de lesiones de menisco.
La ciruga abierta para el tratamiento de una rotura de menisco solo se lleva a cabo
si adems de la lesin meniscal los huesos y los ligamentos se han visto afectados.

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Ciruga de artroscopia de
menisco paso a paso
Consulta con el especialista en traumatologa
Antes de llevar a cabo la cualquier tratamiento para la rotura de menisco, especialmente la ciruga, el especialista realiza una consulta previa con el cirujano donde
ste revisar las pruebas y el historial mdico, determinar si la intervencin es viable y necesaria y le explicar todo lo que hay que saber sobre la ciruga al paciente.
El paciente debe aprovechar la consulta para solventar cualquier duda o pregunta
que pueda tener para poder tomar una decisin correcta. El da antes de la operacin, normalmente ser ingresado en el hospital y se le darn una serie de directrices a seguir, como puede ser la desinfeccin de la rodilla con un cepillo especial o
no comer ni beber despus de medianoche. En otros casos la operacin se realiza el
mismo da y el ingreso se lleva a cabo durante la maana.
En el caso de que se decida llevar a cabo la intervencin, ambos fijarn las fechas
de preoperatorio, algo vital para eliminar posibles riesgos durante la operacin, as
como de la ciruga. Durante el preoperatorio se llevar a cabo una consulta con el
especialista en anestesia.

Preoperatorio para la artroscopia de rodilla

El preoperatorio antes de la intervencin es un momento importante dentro del
proceso de enfrentarse a una intervencin quirrgica. El paciente debe acudir al
hospital la fecha que l y su mdico han acordado con anterioridad. Una vez en el
hospital se proceder a la realizacin siguientes tres pruebas.

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Por un lado la realizacin de una analtica sangunea completa, compuesta por un

hemograma, una coagulacin y una bioqumica. Con este tipo de prueba preoperatoria, el anestesista puede objetivar el nmero de plaquetas, si el paciente presenta
un problema en la coagulacin de la sangre, si existe o no anemia, si hay signos de
infeccin y si los electrolitos sanguneos como el sodio y el potasio se encuentran
en una concentracin adecuada en la sangre. Todos estos datos son importantes
para asegurar que la tcnica anestsica se va a realizar en las mejores condiciones
clnicas del paciente.
En segundo lugar, la realizacin de un electrocardiograma. El EKG (electrocardiograma) nos da informacin sobre el funcionamiento del corazn en cuanto a ritmo,
alteraciones estructurales y conduccin. Verificar la normalidad de la actividad cardiaca es fundamental para evitar sorpresas en el transcurso de la anestesia.

Por ltimo la realizacin de una radiografa de trax o de pecho. En esta prueba

diagnstica el anestesista puede observar si el paciente presenta alguna alteracin
sea en el trax o pecho, si la trquea se encuentra correctamente alineada y para
descartar cualquier otra alteracin o signos incipientes de infeccin.

La anestesia en una artroscopia de rodilla

Tras la realizacin de las pruebas preoperatorias comentadas en el apartado anterior, se producir ese mismo da u otro, segn el consenso alcanzado entre el paciente y el anestesista, la consulta de anestesia antes de la intervencin quirrgica.
En esta consulta el especialista en anestesia que va a acompaar al paciente durante la intervencin puede interpretar los resultados de las pruebas realizadas y
realizar una historia clnica completa al paciente buscando medicacin habitual u
otras patologas crnicas que afectan de forma permanente o puntual al paciente.
Toda esta informacin es bsica e imprescindible para que el anestesista pueda elegir la forma ms adecuada de anestesia para la persona que se va a someter a una
intervencin quirrgica. Es este momento tambin el adecuado para que el paciente pregunte todas aquellas dudas que le surjan sobre el tipo de anestesia y su recuperacin posterior.

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Ciruga de reparacin de menisco por artroscopia

Tras realizar el ingreso hospitalario y llevar a cabo las instrucciones y recomendaciones preoperatorias que el equipo de enfermera le explicar al paciente durante su estancia pre-quirrgica en su habitacin del hospital, se llevar al paciente al
quirfano. En el quirfano, el paciente se encontrar con el cirujano especialista
en traumatologa, el anestesista y uno o dos miembros del equipo de enfermera. A
continuacin se inicia el proceso quirrgico:

1. El anestesista proceder a administrar la anestesia al paciente, la cual en estos

casos suele ser de regional . Tras ello, se le administrar una ligera sedacin al paciente para que se duerma profundamente pero sin necesitar intubacion endotraqueal.

2. Tras ello, el cirujano inicia la operacin desinfectando la rodilla y rasurndola si

fuera necesario. A continuacin realizar entre 2 y 3 incisiones en la rodilla de 2 a 4
centmetros.

3. A travs de una de estas incisiones el cirujano introducir un lquido salino en el

interior de la cavidad articular con la idea de eliminar cualquier lquido turbio que
pudiera haber en la misma, lo que permitir al mdico poder ver el interior de la rodilla con ms claridad y a su vez mejorar la seguridad de la intervencin.
4. El siguiente paso es la introduccin del artroscopio en la cavidad articular a travs de una de estas incisiones. El artroscopio consiste en una mini-cmara con una
luz en su extremo distal conectada a travs de fibra ptica con un monitor de alta
definicin donde el cirujano podr ver el interior de la rodilla.
5. El resto de incisiones realizadas previamente se utilizarn para introducir las
herramientas quirrgicas necesarias para llevar a cabo la sutura meniscal o la meniscectoma parcial, dependiendo de la que se vaya a utilizar.
6. Una vez dentro de la articulacin y apoyado de la imagen obtenida a travs de
la artroscopia de rodilla el cirujano proceder a reparar la rotura de menisco. En el
caso de que se trate de una meniscectoma parcial, el cirujano cortar el fragmento sobrante con unas tijeras quirrgicas y lo extraer para despus suturar la zona
para favorecer la cicatrizacin. En el caso de que se haya optado por la tcnica de
sutura meniscal el cirujano coser la zona daada.

7. Cuando el proceso est realizado, el cirujano extraer el instrumental quirrgico y la solucin salina inyectada previamente, suturar las incisiones y colocar la
venda de rigor.

8. Al finalizar la reparacin de la rotura de menisco, el anestesista procede al despertar del paciente. El paciente permanecer en el quirfano hasta que haya recuperado la conciencia y pueda hablar y moverse de forma espontnea.

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La duracin de la operacin de artroscopia de rodilla para una rotura de menisco

tiene una duracin aproximada de entre 30 y 60 minutos, dependiendo de la gravedad de la lesin, las caractersticas propias del paciente y si existe alguna otra lesin
en la rodilla.

Recuperacin tras la
operacin de menisco
La artroscopia de rodilla permite reducir el tiempo de recuperacin tras la operacin de menisco ya que las heridas quirrgicas son mnimas, pudiendo iniciarse la
rehabilitacin de la rodilla de forma mucho ms temprana al no haber peligro de
abrirse los puntos (la ciruga se realiza con entre 3 y 4 mini-incisiones en los laterales de la rodilla).
Adems del uso de la artroscopia de rodilla o no para la operacin de menisco, existen otros factores determinantes en el tiempo de recuperacin tras la reparacin
meniscal. A continuacin mencionamos algunos de ellos:

Factores que influyen en el tiempo de recuperacin

Tipo de lesin de menisco
Existen varios tipos de lesiones de menisco, variando segn la intensidad y gravedad
de la misma. Esto estar directamente relacionado con el tiempo de recuperacin
tras la operacin de menisco ya que en el caso de que sea una lesin parameniscal,
la cul es de menor intensidad y la rotura es menor, es posible incluso llevar a cabo
un tratamiento conservador y evitar la ciruga.

Por otro lado, si se trata de una rotura de menisco, ya sea del interno o del externo,
la ciruga es inevitable. En este caso, existen varios tipos de rotura de menisco (en
cuello de botella, pico de loro, etc.) que determinarn el tipo de reparacin necesaria para el menisco e influirn en el tiempo de recuperacin postoperatorio.

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Tipo de reparacin de menisco

Como decamos, existen varios tipos de lesiones meniscales y a su vez varias tcnicas de reparacin de menisco. El uso de una tcnica u otra depende en gran medida
del tipo de lesin, pero tambin en el tipo de paciente y su forma de vida. Las dos
tcnicas ms comunes para la operacin de menisco son la meniscectoma parcial y
la sutura meniscal:

Meniscectoma parcial: La meniscectoma parcial para la reparacin del menisco consiste en la extirpacin de parte del menisco daado, principalmente si la rotura se ha producido en el borde libre del menisco. La meniscectoma total hace aos
que se dej de hacer ya que se comprob que aceleraba la aparicin de artrosis de
rodilla en los pacientes debido al desgaste del cartlago de fmur y tibia. Si se hace
uso de esta tcnica, el tiempo de recuperacin es menor, ya que el paciente puede
apoyar el pie desde el primer da, aunque se recomienda reposar una semana. Esta
intervencin se suele realizar en pacientes adultos con roturas degenerativas, pues
en jvenes se intenta mantener la mayor cantidad de menisco posible.

Sutura meniscal: La sutura meniscal es la intervencin ms recomendable siempre que se produzca una rotura de menisco, sobre todo si se trata de un paciente
joven o deportista. Esta tcnica consiste en suturar la zona afectada para favorecer
su regeneracin y mantener la mxima cantidad de menisco posible. En este caso,
el tiempo de recuperacin es mayor, teniendo que permanecer aproximadamente 3
semanas sin apoyas la pierna, pero es la que tiene mejores resultados a largo plazo.
La recuperacin total y la vuelta al deporte se puede producir al cabo de 4 meses,
siempre y cuando se realice una rehabilitacin intensa.
Tiempo de recuperacin antes de volver a practicar deporte
El tiempo de recuperacin tras la operacin de menisco variar dependiendo de los
factores mencionados anteriormente, aunque en estos casos el factor ms determinante es la intensidad de la rehabilitacin llevada a cabo por el paciente. Es comn
que en pacientes jvenes con rotura de menisco, si la rehabilitacin se realiza correctamente, puedan volver a practicar deporte a los 3 meses, aunque ello depender de cada caso en particular y de sus condiciones personales

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Lesiones de menisco: De la rotura a la recuperacin

Rehabilitacin tras una ciruga de menisco

Siempre que hablamos de rehabilitacin y de sus ejercicios en el proceso posterior
a la intervencin por patologa de meniscos en la articulacin de la rodilla debemos
de tener en cuenta 4 medidas generales:

Debemos de establecer un programa de ejercicios.

Este programa debe de acompaarse de otras medidas teraputicas y preventivas.
El programa de ejercicios debe estar adaptado a la patologa que se ha resuelto
y al tipo de intervencin realizada.
El programa de ejercicios debe de seguir una serie de fases en las que no sea posible pasar a la siguiente sin cumplir una serie de objetivos de la fase anterior. Este
programa de fases es y debe ser individualizado teniendo en cuenta al paciente, las
enfermedades crnicas y la comorbilidad del mismo, sus tratamientos crnicos y el
tipo de operacin al que se le ha sometido.
Una vez que establecemos directrices bsicas sobre la rehabilitacin de la intervencin de meniscos de la articulacin de la rodilla podemos profundizar un poco
ms en las caractersticas comunes que las definen, aun sabiendo que un plan individualizado es fundamental y necesario para lograr la mejor rehabilitacin para
cada paciente.

Los analgsicos durante la rehabilitacin de una operacin de meniscos

La toma de analgsicos y antiinflamatorios durante los primeros das posteriores
a la intervencin de menisco de la rodilla se ha demostrado como muy eficaz para
controlar el dolor y para poder permitir al paciente inicial la rehabilitacin de la forma ms precoz posible. Sin embargo, esta toma de medicacin siempre debe estar
supervisada por el mdico que le realiza la intervencin y en ningn caso debe sobrepasarse las indicaciones del mismo. La toma de antiinflamatorios de forma desordenada y prolongada en el tiempo puede ser perjudicial para la salud, de manera
que toda la toma de medicacin debe estar vigilada y controlada por el personal
mdico.

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Lesiones de menisco: De la rotura a la recuperacin

Cambios de postura inmediatamente despus de la ciruga

La primera medida postural despus de una intervencin de menisco de la articulacin de la rodilla es intentar la movilizacin precoz de la persona que se ha sometido a la operacin. Es importante que en las primeras 24 horas la articulacin
de la rodilla intervenida no se movilice pero eso no impide que el paciente pueda
hacer cambios posturales que aseguren el inicio de la movilizacin de otras partes
del cuerpo humano de manera que se minimice la atrofia de otros componentes
musculares.
Conforme el programa por fases individualizado vaya avanzando y consiguiendo
sus objetivos es importante que la pierna de la articulacin de la rodilla intervenida
permanezca elevada con respecto al corazn del paciente, de manera que favorezcamos el retorno venoso de la extremidad operada y minimicemos la inflamacin y
la aparicin del edema propio de la intervencin quirrgica.

Etapas y tiempo total de la rehabilitacin del menisco

De forma general podemos decir que durante los primeros das teniendo en cuenta
las primeras 24 horas de reposo aproximadas, son importantes los ejercicios isomtricos. Estos ejercicios se caracterizan por el fortalecimiento de los componentes
musculares que rodean la articulacin y que permiten su funcin sin movilizar la
rodilla y sin aadir carga al movimiento.

Como ejemplo de estos ejercicios de rehabilitacin isomtricos podamos destacar la contraccin isomtrica de los cudriceps (tcnica que consiste en colocar una
toalla o un pao no muy alto por debajo de la rodilla intervenida e intentar aplastarlo haciendo fuerza con los cudriceps) y la elevacin lateral del miembro afectado
cuando el paciente se encuentra en posicin lateral tumbado en una superficie plana, en un momento ms avanzado del programa de rehabilitacin.

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Lesiones de menisco: De la rotura a la recuperacin

Un segundo grupo de trabajos de rehabilitacin de la rodilla, siempre teniendo en

cuenta los 4 conceptos generales que individualizan el programa y el tipo de intervencin quirrgica realizada, podran ser los ejercicios de flexin y extensin de la
articulacin sin carga y tumbado en un inicio, en contra de la gravedad (sentado en
una silla) despus y con carga en ltimo lugar.
Estos ejercicios no suelen realizarse en las primeras semanas si la intervencin ha
sido la de suturar parcialmente al menisco por el riesgo de rotura o desprendimiento de los puntos, aunque en los ltimos aos han salido ramas contrarias a este teora que recomiendan la movilizacin en flexin hasta 90 lo ms precozmente posible. Actualmente no existe un consenso claro por lo que se suele preferir ser ms
conservador.
A las dos semanas de la intervencin y tras la retirada de los puntos es posible que
el paciente comience la deambulacin con la ayuda de bastones sin carga ni flexin
de la articulacin de la rodilla intervenida. A las 3 semanas es posible el inicio de la
flexin progresiva de la rodilla con una rodilla que limite los movimientos a 1801
en extensin y 90 en flexin.

Entre las 3 y las 6 semanas se van aadiendo nuevos ejercicios y implementando

la carga con cada uno de ellos. Generalmente las 6 semanas es el lmite a partir del
cual el paciente puede reincorporarse a la actividad diaria con relativa normalidad.
Durante este tiempos no se recomienda la realizacin de actividades fsicas intensas, arrodillarse, gatear, colocarse en posicin de cuclillas y permanecer tiempo importante en bipedestacin.

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Lesiones de menisco: De la rotura a la recuperacin

Nuestros especialistas
en ciruga de rodilla
Te presentamos a nuestros especialistas en ciruga de rodilla. Recuerda que en
Operarme.es puedes solicitar una consulta inmediata, gratuita y sin compromiso
para consultar tu caso y la posibilidad de operacin con uno de ellos.

Dr. Antonio Coscujuela Maa (BARCELONA)

El Dr. Antonio Coscujuela Maa es cirujano Ortopdico y Traumatlogo desde 1979 en Barcelona.
Es especialista en la gran mayora de los mbitos
comprendidos en la ciruga traumatolgica, como
es la ciruga de rodilla.

Visitar CV

Dr. Diego Garca-Germn Vzquez (MADRID)

El Dr. Diego Garca-Germn Vzquez ha realizado
numerosas estancias en el extranjero, sobre todo
en EEUU, perfeccionando su tcnica en cirugas de
rodilla y cadera. Cuenta con ms de 15 aos de experiencia.

Visitar CV
Dr. Rafael Colomina Rodrguez (VALENCIA)
El Dr. Rafael Colomina Rodrguez es especialista
en ciruga de rodilla desde 1978, siendo uno de los
mayores expertos en esta articulacin de Espaa.
Actualmente est centrado casi en exclusiva en la
ciruga de rodilla.

Visitar CV
Dr. Francisco Valverde Camara (MLAGA)
El Dr. Francisco Valverde Cmara tiene casi 20
aos de experiencia como cirujano ortopdico y
traumatlogo. Es experto en casi todas las reas de
traumatologa, especialmente las concernientes a
cadera y rodilla.

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Lesiones de menisco: De la rotura a la recuperacin

Nuestros especialistas
en ciruga de rodilla
Te presentamos a nuestros especialistas en ciruga de rodilla. Recuerda que en
Operarme.es puedes solicitar una consulta inmediata, gratuita y sin compromiso
para consultar tu caso y la posibilidad de operacin con uno de ellos.

Dr. Daniel Cansino Muoz-Repiso (SEVILLA)

El Dr. Daniel Cansino Muoz-Repiso es especialista en traumatologa y ciruga ortopdica con 15
aos de experiencia, habiendo trabajado en varios
hospitales universitarios internacionales, tanto en
EEUU como en UK.

Visitar CV

Dr. Santiago Eguiraun Elguzabal (VIZCAYA)

El Dr. Santiago Eguiraun Elguzabal cuenta con
ms de 30 aos de experiencia a sus espaldas, siendo especialista en casi todas las reas de traumatologa, especialmente en rodilla, cadera y patologas
discales.

Visitar CV
Dr. Jos Ignacio Gimeno Abad (ALICANTE)
El Dr. Jos Ignacio Gimeno Abad cuenta con ms
de 30 aos a sus espaldas realizando cirugas de
traumatologa y ortopedia en la provincia de Alicante.

Visitar CV
Dr. Ernesto de Casas (MURCIA)
El Dr. Ernesto de Casas es especialista en ciruga
ortopdica y traumatologa desde hace casi 20
aos, habiendo realizado cursos de superespecializacin en cirugas de cadera, rodilla y hombro.

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Lesiones de menisco: De la rotura a la recuperacin

Nuestros especialistas
en ciruga de rodilla
Te presentamos a nuestros especialistas en reparacin de menisco. Recuerda que
en Operarme.es puedes solicitar una consulta inmediata, gratuita y sin compromiso
para consultar tu caso y la posibilidad de operacin con uno de ellos.

Dr. Nstor Zurita Uroz (Elche)

El Dr. Nstor Zurita Uroz es especialista en traumatologa y ciruga ortopdica desde hace ms de
15 aos de experiencia, siendo mdico de la Federacin Espaola de Natacin desde 1996.

Visitar CV
Dr. Diego J. G. Belmonte (Molina de Segura)
El Dr. Diego Jos Gimnez Belmonte cuenta con
ms de 20 aos de experiencia a sus espaldas, habiendo trabajado en varios hospitales del sistema
nacional de salud de la C. Valenciana y Murcia.

Visitar CV
Dr. Emilio L. Juan Garca (Zaragoza)
El Dr. Emilio L. Juan Garca cuenta con ms de 15
aos de experiencia y es el Director y Coordinador del Instituto Aragons de la Rodilla (INAROD)
adems de ser especialista en el resto de cirugas
ortopdicas.

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Lesiones de menisco: De la rotura a la recuperacin

La operacin de reparacin de
menisco en Operarme.es
Operacin de reparacin de menisco con todo incluido a precio cerrado
Consulta inmediata, gratuita y sin compromiso
En Operarme.es, la cita con el especialista para consultar tu caso es
inmediata, gratuita y sin compromiso, el paciente solo paga cuando
decide realmente operarse con nosotros.

Estudio preoperatorio completo

Para realizar la operacin de reparacin de menisco con la mayor seguridad posible, es necesario llevar a cabo un preoperatorio completo. En el precio cerrado de Operarme.es se incluye una analtica de
sangre completa, un electrocardiograma y una placa de trax.

Estancia en habitacin individual con cama de acompaante

Para proporcionar a nuestros pacientes la mxima comodidad, en
el precio se incluye la estancia en habitacin individual con cama de
acompaante en hospital privado durante 1 da, con todas las comidas y productos de higiene y cuidado del paciente, tanto desechables
como no desechables.

Todos los gastos referidos al acto quirrgico

En el precio se incluyen los honorarios de mdicos, anestesistas y
enfermeros, reserva y uso de quirfano, instrumental, equipamiento, materiales fungibles y medicaciones propias del acto quirrgico,
anestesia, estancia en sala de recuperacin postquirrgica, monitorizacin y tratamientos necesarios as como pruebas complementarias
relacionadas con el proceso. Tambin la anatoma patolgica y hemoterapia-transfusiones .

Materiales de mxima calidad

En todas nuestras intervenciones de la especialidad de traumatologa
se utiliza exclusivamente material protsico, placas y tornillera de la
firma STRYKER lder en el mercado ortopdico mundial y proveedor
de las soluciones ms avanzadas en este campo con los ms altos estndares de calidad.

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Lesiones de menisco: De la rotura a la recuperacin

Contacta con Operarme.es

Para solicitar una cita con nuestros especialistas, pedir ms informacin sobre la operacin artroscopia de rodilla, la compaa o cualquier
otra intervencin, puede hacerlo por las siguientes vas de contacto:

info@operarme.es
902 90 75 45
www.operarme.es

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Bibliografa
Operacin de artroscopia de rodilla (lesiones de menisco)
https://www.operarme.es/tratamiento/6/artroscopia-de-rodilla-lesiones-de-menisco/

Meniscopata, qu es, causas y tratamientos

https://www.operarme.es/noticia/205/meniscopatia-que-es-causas-y-tratamiento/

Rehabilitacin de menisco
https://www.operarme.es/noticia/170/rehabilitacion-de-menisco/

Anatoma de la articulacin de la rodilla

https://www.operarme.es/noticia/100/anatomia-de-la-articulacion-de-la-rodilla

Los mejores traumatlogos especialistas en rodilla

https://www.operarme.es/noticia/263/los-mejores-traumatologos-especialistas-en-rodilla/

Tiempo de recuperacin tras una operacin de menisco

https://www.operarme.es/noticia/212/tiempo-de-recuperacion-tras-una-operacion-de-menisco/

Sntomas de rotura de menisco

https://www.operarme.es/noticia/203/sintomas-de-rotura-de-menisco/

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