FORMULARIO DE PARTICIPACION: FERIA INTERNACIONAL EXPOALIMENTARIA 201

APOYO A PEQUEAS Y MEDIANAS EMPRESAS DE ACUICULTURA

El Formulario debe ser llenado en excel, luego debe ser impreso, firmado por el representante, escanead
finalmente enviado a los correos electronicos indicados en Informacin de la Feria
INFORMACION DE LA FERIA
Lugar de realizacin
Participacin en stand
Fecha Lmite de Inscricin
Envo de Formulario a

Ciudad
Pis
Lima
Per
Stand Institucional del Ministerio de la Produccin
5/16/2013
rnia@produce.gob.pe y dmendoza@produce.gob.pe

INFORMACION DE LA EMPRESA
Nombre de Razn Social
N de RUC
Especie acucola que viene produciendo

(Marcar con un X)
C. Abanico
Langostino
Tilapia
Paiche

Resolucin que otorga el derecho de acuicultura

Apellidos, Nombre del Representante LegaDocumento de Identidad (Marcar con un X)

DNI
C.E.
N

Domicilio Legal de la empresa

Av./Calle/Jr./Psj.

N dpto/ interior

Urbanizacin

Provincia

Departamento

Telefonos/Celular

Fax

Pgina Web

Correo electrnico

Fecha de Inicio de actividad comercial

Desde (dd/mm/aa)

-1-

DESARROLLO PRODUCTIVO Y EMPRESARIAL

Niveles de Cosecha (En Toneladas)

2010
(*) Proyeccin

Procesamiento
(Marcar con un X)

Primario
Secundario
Sin procesamiento

Tipo de presentacin de producto

Especificar presentaciones
1.2.3.4.-

Incremento de niveles de venta

(En nuevos soles)
Frecuencia de ventas
(Marcar con un X)

2010
Semanal

2011
###

2011
###
Mensual

(*) Proyeccin
Nmero de clientes
(ltimo ao)

A nivel local
A nivel Regional
A nivel Nacional
A nivel Internacional

Cuenta con oferta exportable (Cantidad, calidad, oportunidad

(Marcar con un X)

Experiencia en Comercializacin
En el caso del mercado nacional, indique lo siguiente
Producto
Volmen (en Kg)
Lugar
Producto
Volmen (en Kg)
-2-

SI

Lugar

En el caso del mercado de exportacin, indique lo siguiente

(Marcar con una X)
Exportacin Directa

A travs de Intermediarios

Producto
Volmen (en Kg)
Pas
Producto
Volmen (en Kg)
Pas
(De considerar mas productos para el mercado interno o de exportacin, adicionar filas)

Cuenta con certificaciones necesarias para ingresar a los me

(Marcar con una X)
De marcar SI, mencionar cuales

SI

1.2.3.-

ESPIRITU EMPRENDEDOR
Canales de promocin de los productos de la empresa
Ha participado en alguna Feria regional o internacional
(Marcar con una X)
De marcar SI mencionar cuales
(indicar nombre, lugar y fecha de evento)

SI

1.2.3.-

Los eventos pueden ser Ferias, Ruedas de Negocio, Show Room

Tiene materiales de promocin (Catalogos, muestras, entre o
(Marcar con una X)
De marcar SI mencionar cuales
(indicar el material)

SI

1.2.3.-

Tiene productos para exhibir de acuerdo a la temtica de la F

(Marcar con una X)
-3-

SI

De marcar SI mencionar cuales

(indicar productos para exhibir)

1.2.3.-

Objetivo de participacin (En escala del 1 al 9 indicar orden de prioridad, tener en cuenta qu

Generar pedidos/rdenes de compra

Iniciar nuevas relaciones comerciales
Afianzar las relaciones comerciales existentes
Presentar nuevos productos
Conocer las actividades de la competencia
Conseguir informacin sobre tendencias e innovaciones
Conseguir socios/ acuerdos de cooperacin
Obtener una impresin del mercado
Generar confianza en mis clientes
Otros (especificar)
________________________________________

INFORMACION PARA COORDINACION

Contacto de la coordinacin para la participacin en la Feria
Nombre de encargado

Documento de Identidad (Marcar con un X)

DNI
C.E.
N

Cargo
Telfonos
Correo electrnico

FIRMA DE PARTICIPANTE Y RECEPCIN POR PRODUCE

Nombre y Firma de Representante Legal

Fecha y hora de recepcin (Ser registr

De acuerdo a recepcin de correo e

Para ser llenado por el Comit Evaluador (PRODUCE, PROMPERU, ADEX)

EVALUACION DE LA EMPRESA
Criterio
Desarrollo productivo y empresarial

Descripcin
Incremento de los niveles de cosecha

-4-

Espritu emprendedor

Procesamiento
Tipo de presentaciones
Incremento de niveles de ventas
Experiencia en comercializacin
Participacin en canales de promocin de la empresa
Material de promocin

Puntaje Total
Fecha de evaluacin:
Apto
Comentario

-5-

No Apto

-6-

OALIMENTARIA 2013
ICULTURA

sentante, escaneado y

Inicio
10/15/2013
a Produccin

Fin
10/17/2013

produce.gob.pe

Trucha
Gamitana

con un X)
Otro _____________________

nizacin

Distrito

tamento

-7-

2012
-

2013 (*)
###

5.6.7.8.2013 (*)
2012
###
Otro____________________

NO

-8-

de Intermediarios

dicionar filas)

NO

NO

NO

NO

-9-

ener en cuenta que 9 es el mayor puntaje)

______________________

r con un X)
Otro _____________________

pcin (Ser registrado por PRODUCE)

cepcin de correo electrnico

Puntaje

- 10 -

e la empresa

- 11 -

- 12 -

FORMULARIO DE INSCRIPCIN
Actividades de Promocin Comercial
I. INFORMACIN DEL EVENTO
Evento: Ruedas de Negocio MyPER
Regiones
Fecha del evento:
Fecha lmite de inscripcin:

Arequipa

Pucallpa

Cusco

San Martn

Trujillo

Lima

10-Jun

22-Jun

25-Aug

6-Oct

26-Oct

17-Nov

29-May

5-Jun

7-Aug

18-set

9-Oct

23-Oct

Remitir formulario a: myperu@produce.gob.pe

II. INFORMACIN DE LA EMPRESA

Razn Social:
Nombre Comercial:
RUC:
Fecha de Inscripcin de RUC:
Fecha de Inicio de Actividades:

Domicilio Fiscal o Legal:

Distrito:
Ciudad:
Regin:

Representante Legal:
Cargo:
Telfono:

Celular:

Fax:
E-mail:

Persona de contacto para las

coordinaciones de la feria y/o Rueda de
Negocios:
Cargo:
Telfono:

Celular:

E-mail:

III. DESARROLLO PRODUCTIVO Y EMPRESARIAL

1. Sector Productivo:
Agroindustria

2. Descripcin de sus productos y/o servicios: (Indicar forma de presentacin y/o caractersticas)

Alimentos y bebidas
Artesana
Construccin
Cuero y calzado
Joyera y Orfebrera
Madera
Manufacturas diversas
Metal Mecnica
Pesca y Acuicultura
Productos Industriales
Qumicos
Servicios
Textil y Confecciones
Otros (especificar):

3. Produccin anual: (sealar unidad

de medida)

Volmen

Unid. de medida

4. Facturacin (Ventas
totales):

Nacionales

Exportaciones

2014

2014 S/.

S/.

2015

2015 S/.

S/.

5. Cobertura de mercado:

Local

(La empresa ofrece sus servicios y/o vende

a nivel...) Especificar pas o regin
6. El porcentaje de uso de capacidad
instalada de produccin anual es:
Marcar con una X

Regional

Nacional

Internacional

2014
2015

25% o menos
25 - 50 %
50 - 75%
75 - 100%

7. Certificaciones:
Marcar con una X

No tiene
Hasta 2
Ms de 2

Mencionar cuales:

1.2.3.-

IV. PROMOCIN COMERCIAL

SI

NO

SI

NO

SI

NO

1. Cuenta con Pgina Web:

Mencionar la direccin:

www.

2. Realiza Comercio Electrnico:

3. Cuenta con personal de ventas?

Marcar con una X
SI

Dnde?

NO

4. Cuenta con puntos de ventas?

Marcar con una X (Indicar lugar de ventas
en caso marque SI)

5. Anteriormente ha participado en
ferias, ruedas de negocios, entre otros:
Marcar con una X

Ninguna
Al menos 1
Ms de 1

(Indicar nombre del evento, lugar, fecha, y organizador)

6. Las ferias, ruedas de negocios, entre
otros en las que ha participado han
sido :
Marcar con una X

Evento Local

1.-

Evento Regional

2.-

Evento Nacional

3.-

Evento Internacional

4.-

DECLARO BAJO JURAMENTO que la informacin registrada en el Formulario de Inscripcin para la convocatoria realizada para participar es fidedigna y verificable; asimismo, el suscrito y mi representada no tienen
resoluciones judiciales y/o administrativas firmes condenatorias y/o sancionatorias, en los tres ltimos aos anteriores a la postulacin.

(Nombres, Apellidos completos y firma)

Cargo:
DNI:

y/o caractersticas)

epresentada no tienen