Qu es el Sndrome de West ?

El Sndrome de West o encefalopata epilptica es un cuadro convulsivo que produce deterioro

psicomotrz. En 1841 fue el Dr. West quien en su propio hijo detecta los espasmos, tambin se lo
conoce como: tic de salaam, espasmos en flexin, espasmos masivos, lighting spells, etc. Tambin
suele confundirse con el Sndrome de Lennox Gastaut.
Las crisis o espasmos aparecen en los lactantes asocindose a alteraciones especficas en el EEG
"hipsarritmia" (trazado irregular con puntas y ondas lentas), apareciendo entre los 2-3 meses de
vida (West primario) y 7-8 meses (West secundario) El primero es de mejor pronstico. Y otros
tardos, a los 2 aos de edad.
La hipsarritmia se pone de manifiesto dentro de las primeras semanas posteriores a la aparicin de
los espasmos infantiles en la mayora de aquellos a los que se les hace un estudio de seguimiento.
La tomografa computada de crneo tiene utilidad para diferenciar las distintas causas de los
espasmos infantiles. El hallazgo ms frecuente es la atrofia cerebral. Otros hallazgos diagnsticos
importantes, pero menos frecuentes, son hidrocefalia, las calcificaciones secundarias a una
esclerosis tuberosa (enfermedad gentica que causa tumores benignos en el cerebro y en otros
rganos vitales -rin, hgado, etc-; el nombre se lo da la forma que toma el tumor, tipo tubrculo o
raz) o a una infeccin intrauterina, y la agenesia (desarrollo defectuoso o incompleto de cualquier
tejido u rgano) del cuerpo calloso (conjunto de fibras nerviosas que conectan los dos hemiferios
cerebrales).
Diagnostico. Para la confirmacin del diagnostico es esencial el EEG. En el primer examen se
registra un patrn hipsarrtmico en las dos terceras partes o ms de los nios efectos. El resto
presentan descargas epileptiformes locales o, ms rara vez, un registro normal.
Fisiopatologa y Etiologa. Los espasmos infantiles constituyen una reaccin inespecfica de la
corteza cerebral inmadura a una lesin o las alteraciones del crecimiento y desarrollo. Pueden

aparecer despus de una anoxia cerebral (especialmente despus de la asfixia neonatal), un

traumatismo, o una lesin cerebral causada por meningitis o infecciones intrauterinas. Tambin
pueden ser debidas a una alteracin del metabolismo de las neuronas inmaduras.
Como se detecta: Los espasmos en flexin son contracciones breves, masivas, simtricas
predominando la flexin de cabeza y tronco, donde sus miembros superiores se desplazan hacia
delante y atrs flexionando sus muslos sobre el abdomen, las salvas o series se repiten unas tras
otras variando entre 2 3 a 50 ms.
Hay crisis ms breves (sacudidas mioclnicas) las cuales suelen confundirse con una reaccin de
sobresalto como el reflejo de Moro. Algunas flexiones son en forma brusca de cabeza sin
compromiso del resto de la musculatura y en ocasiones se detectan lateralizaciones.
Manifestaciones clnicas: El desarrollo puede haber evolucionado normalmente hasta la aparicin
de las crisis, o puede haberse producido un retraso temprano del mismo. Es frecuente el retroceso
en aquellos nios que inicialmente evolucionan con normalidad. A menudo se encuentra una menor
agudeza visual, pudindose pensar en una ceguera debida a alteraciones oculares. Sin embargo,
el fondo de ojo y las reacciones pupilares a la luz son normales, lo que indica que la ceguera se
debe a una disfuncin de las vas visuales en el mbito central o en la corteza visual.

INTRODUCCIN
Por medio de la realizacin de este trabajo se pretende llegar a conocer un poco ms acerca
de una parte de gran importancia en el desarrollo de los nios, destacndose de manera
especial la edad preescolar, que es el desarrollo del pensamiento lgico matemtico en
relacin a las nociones de espacio, tiempo y representaciones.
Se tratar cada una de estas nociones de manera individual, destacando en cada una de ellas
las principales caractersticas que se presentan y que tipo de actividades se pueden llevar a
cabo para ayudar al desarrollo de las mismas.
A nosotras como futuras docentes nos incumbe en gran medida el desarrollo de este tema,
ya que nuestro trabajo debe de ser el de facilitar y orientar el desarrollo de los nios de
manera plena y satisfactoria.
CONTENIDO

NOCIN DEL ESPACIO:

La nocin de espacio el nio la adquiere con cierta lentitud. Al principio tiene
un concepto muy concreto del espacio: su casa, su calle; no tiene siquiera idea de la
localidad en que vive. Pero esa nocin se desarrolla ms rpidamente que la de tiempo,
porque tiene referencias ms sensibles. El nio de seis o siete aos no esta aun en
condiciones de reconocer lo que es su pas desde el punto de vista Geogrfico y es probable
que piense que "Venezuela" es la ciudad donde vive, y/o, que "Caracas" es su barrio o
sector residencial; los nios que viajan a otras ciudades o a pases vecinos, en cambio,
aprenden rpidamente a diferenciar ciudad y pas. Hasta los ocho o nueve aos, no se
adquiere la nocin de espacio geogrfico, por eso la lectura de mapas y de globos
terrqueos no es una labor sencilla, pues requiere una habilidad especial para interpretar
numerosos smbolos, signos y captar las abstracciones que estos medios suponen.
NOCIN DEL ESPACIO EN LOS NIOS SEGN JEAN PIAGET
ETAPA

PERCEPCIN Y SUGERENCIAS

De 5 a 8 aos El nio empieza a dominar

el ambiente en que vive y es capaz de
imaginar condiciones de vida distintas
de las que le rodean.
Apenas tiene experiencia. Posee unos
intereses concretos. Su pensamiento es
intuitivo y egocntrico. Slo posee una
idea concreta del espacio. Define las
cosas por su uso. La memoria se
ejercitar a partir de los ocho aos en
aprender las definiciones ms usuales.

ACTIVIDADES PARA
REALIZAR
Actividades concretas y
observaciones intuitivas sobre lo
que le rodea, ya que esto le interesa.
Ensearles a encontrar puntos de
referencia (cerros,
edificios, rboles visibles).
Conviene aprovechar el afn
coleccionista que es muy fuerte
hacia los ocho y nueve aos. Puede
coleccionar fotos de pases; buscar
el origen de bienes de la casa.

De 9 a 11 aos A partir de los diez aos los nios

El estudio del medio local sirve
manifiestan una transformacin rpida. para adquirir un mtodo de
Empiezan a liberarse del egocentrismo comprensin de los fenmenos
infantil, adquiriendo un pensamiento
naturales y de la vida humana. Para
ms objetivo. Ya son capaces de
ello, a partir de lugares conocidos,
entrever la idea de causa. Pero su
como la plaza, museos, etc., puede
pensamiento posee una estructura en la pedrsele que se ubique en un mapa,
que descubre las relaciones causa-efecto que encuentre rutas alternativas;
ms por intuicin que por
luego los centros urbanos cercanos
un proceso reflexivo. Es el pensamiento y finalmente toda la regin, pero
preconceptual. Aparecen ahora, los
siempre a partir de los lugares que
intereses especiales. Los nios entiendenya conozca. Puede pedrsele que
ya bien lo que leen, tienen una
identifique los lugares que le
imaginacin viva, y una memoria que se gustara conocer en las cercanas, lo
desarrolla rpidamente y que les
que luego podra dar lugar a
permiten aprender y retener gran
un proyecto de aula. La

cantidad de datos. Se desarrolla

memoria puede ser el medio para
progresivamente el proceso de
el aprendizaje de un vocabulario
localizacin. La capacidad de
fundamental, al igual que una
una observacin ms objetiva se
retencin de los datos
orientar al estudio del medio local. El imprescindibles. Se debe orientar al
medio deja de ser una realidad global nio a que utilice sus conocimientos
para convertirse en objeto de anlisis. elementales de otras materias para
Estas observaciones directas y analticas una mejor comprensin
le proporcionan elementos de juicio para e integracin.
empezar a razonar, clasificar y captar la
interdependencia de unos hechos con
otros. La enseanza tiene un tono ms
bien descriptivo e
intuitivo, pero la observacin y el
anlisis deben ser completados con
clasificaciones sencillas. El nio de esta
edad es ya capaz de generalizar aunque
de un modo limitado
De 12 a 15
aos

El movimiento de autoafirmacin propio Ensersele a razonar y relacionar,

de la pubertad, favorece la toma
a organizar y clasificar los
de conciencia de las relaciones del
conceptos. Las descripciones deben
sujeto y su medio. El pensamiento del acompaarse, gradualmente, de
adolescente se sita en un nivel
razonamientos concretos y
conceptual, posee mayor capacidad para explicaciones tericas, haciendo ver
generalizar y usar abstracciones; cada las interrelaciones de los fenmenos
vez es ms capaz de un aprendizaje que sociales, polticos, econmicos, etc.
implique conceptos y smbolos en lugar
de imgenes de cosas concretas. Es el
paso del pensamiento lgico-concreto al
pensamiento lgico-abstracto. Aunque
los alumnos siguen interesados por lo
descriptivo, poco a poco precisan una
explicacin de los fenmenos. Hay que
tener en cuenta que la facultad de
razonamiento abstracto evoluciona
lentamente en el adolescente, y el grado
y ritmo de ese desarrollo vara
considerablemente de un sujeto a otro.
Por ello es preferible prescindir todava,
en trminos generales, de exposiciones
explicativas de teoras muy complejas.

El nio reconoce el espacio en la medida en que aprende a dominarlo. Baldwin, Stern ,

distinguen en los nios un "espacio primitivo" o "espacio bucal", un "espacio prximo o de
agarre" y un "espacio lejano", que el nio aprende a dominar y que paulatinamente va
descubriendo
,
a
medida
que
aprende
a
moverse
por
s
solo.
El espacio lejano es al principio poco diferenciado. Debido a la inmadurez de la adaptacin
y de la convergencia, los nios de un ao ni siquiera perciben los objetos que se hallan
distantes, que constituyen para ellos tan solo un fondo indeterminado.
Con la valoracin de la distancia se relaciona tambin la valoracin de las dimensiones de
los diferentes objetos. Para pequeas distancias y figuras sencillas existe ya una constancia
de dimensin o magnitud, en el segundo ao de edad. La exacta valoracin de las
dimensiones de un objeto en distintas alternativas coincide con la comprensin del
acortamiento de la perspectiva de los objetos. La comprensin de las perspectivas
representadas es el aspecto ms complejo de la representacin espacial y se desarrolla ms
tarde.
El punto esencial del desarrollo general de la comprensin del espacio es la transicin
del sistema de clculo (coordenadas) fijado en el propio cuerpo a un sistema con puntos de
referencia
libremente
mviles.
En conclusin se puede decir que las nociones espaciales reflejan sensaciones corporales y
estados emocionales. Las elecciones al representar responden a una forma de sentir y de
vincularse con los elementos, las personas y con el propio cuerpo. En sus primeras
manifestaciones grficas, la expresin del nio est centrada en el "yo" y los vnculos que
va desarrollando con el medio. No le interesa establecer un orden en la representacin de
los elementos. La hoja es un soporte que le permite volcar ideas como un recipiente a ir
llenando. Cada espacio es una posibilidad de incorporar elementos valiosos para l, aunque
los dispongan en forma inconexa. A medida que el nio crece, surge la necesidad de
establecer
un
orden
y
vnculos
espaciales
en
sus
representaciones.
La evolucin en el modo de ver el espacio es muy personal y responde a niveles de
maduracin que no pueden ser forzados. De nada sirve proponer desde la visin del adulto
determinadas soluciones espaciales, pues estas, para que sean significativas para los nios,
tienen que partir de descubrimientos personales. Se los puede ayudar a ampliar la
conciencia en relacin al espacio circundante con actividades y juegos que les resulten
afectivamente atractivos y los confronten con desafos diversos. Existen una serie de
soluciones espaciales que aparecen en los dibujos infantiles que no tienen que ver con la
captacin visual, sino con los conceptos y emociones que desean reflejar. La necesidad de
narrar lo que les es significativo y conocen de lugares, mecanismos y objetos hace que
dibujen elementos "transparentes" para que se vea su interior. En ciertas ocasiones,
expresan en un mismo dibujo dos situaciones que ocurren en distintos tiempos. Tambin
suelen dibujar diferentes puntos de vista para un mismo objeto, materializando as su
experiencia en relacin a este y una incipiente expresin del volumen. Cuando en los nios
surge la necesidad de elaborar imgenes ms realistas, es el momento de ayudarlos a
agudizar
la
observacin.
NOCIN
DE
TIEMPO:
Las palabras ahora, hoy, ayer y maana pueden sealar en su uso, cada vez un sector
distinto del tiempo real. En los niveles evolutivos prematuros, el nio se orienta en el
tiempo a base de signos esencialmente cualitativos extra temporales.
El posterior desarrollo de las aptitudes para una ms correcta localizacin y comprensin
del orden de sucesin se relaciona con la toma de conciencia de las dependencias causales y

del dominio de las relaciones cuantitativas de las magnitudes del tiempo.

El sentido de temporalidad, es decir, la nocin de tiempo es una de las ms difcilmente
accesibles a los escolares entre ocho y los doce aos. Si se hace un anlisis detenido de las
descripciones de Piaget respecto de las diferentes capacidades de aprendizaje de los nios a
travs de sus etapas de desarrollo cognitivo, se puede ver que las nociones de espacio y
tiempo surgen y se desarrollan lentamente, casi confusamente. A menudo se puede ver,
desde la experiencia prctica, que durante los primeros 10 aos de vida los nios tienen un
difcil trabajo para "hacerse la idea" de cmo es el desarrollo del tiempo con que medimos
la historia, o de lo que significan los espacios que estn ms all de lo que l o ella conoce.
Hasta los siete u ocho aos e incluso ms, es insuficiente la idea o nocin de duracin y de
pasado.
Hasta los siete aos la expresin "la semana pasado" no adquiere sentido para ellos. Piaget
seala la dificultad con que los nios adquieren la nocin de edad, sucesin, duracin,
anterioridad y posterioridad. Muy lentamente llegan a formar el concepto de un largo
tiempo histrico anterior a ellos porque no los pueden hacer objeto de una observacin
directa. De ah tambin la dificultad para comprender las sociedades, instituciones y
mviles de la conducta de los adultos. El nio apenas conoce ms que a sufamilia y slo
lentamente y de manera elemental va adquiriendo alguna nocin de la vida. Casi siempre
los temas de Ciencias Sociales rebasan la comprensin de los alumnos por eso convendra
tener en cuenta el esquema de Piaget, porque los procesos de la inteligencia influyen en la
asimilacin y acomodacin, es decir, que si algo no se comprende tampoco se podr
asimilar. Por otra parte, no existe inconveniente en ir preparando el camino de un
aprendizaje histrico basado en la narracin de hechos desde los primeros cursos de
escolaridad, que favorecern en el nio la aparicin de un cierto sentido de conciencia
histrica.
LA NOCIN DEL TIEMPO SEGN JEAN PIAGET
ETAPA

PERCEPCIN Y SUGERENCIAS

ACTIVIDADES PARA REALIZAR

De los 5 a La enseanza deber partir del entorno

los 8 aos en donde se encuentra la escuela, por
medio de elementos histricos
existentes. Por ejemplo: una placa, una
inscripcin, una leyenda, etc.

En esta edad le gustan los

acontecimientos emocionantes, se
podra utilizar la narracin dramatizada
para provocar la creacin de vivencias
emotivas. Los hechos y
acontecimientos deben presentarse en
forma anecdtica, sin sentido de tiempo
ni espacio, pues no hay que olvidar que
la nocin de pasado histrico no existe
en el nio de esta edad. Para una
mayor eficacia los temas deben ir
dirigidos ms hacia la imaginacin y la
sensibilidad que a la inteligencia
misma.

De 9 a 11 El nio se interesa por la vida de

La enseanza se debera orientar de tal

aos

grandes personajes, por el origen de las manera que permitiese al nio la

cosas, por la biografa y la leyenda.
observacin de los hechos histricos
En este momento se le iniciar en
(en la medida en que estos sea
el conocimiento del hecho histrico
observables) en los escenarios naturales
biogrfico con idea de espacio, pero con o por medio de proyecciones
escasa comprensin del tiempo.
cinematogrficas. Ese inters por
conocer la vida de los personajes es por
un afn imitativo, por lo que cual se
podra hacer girar los hechos histricos
en torno a personajes destacados,
sabiendo la dificultad que supone el
presentar modelos para ser imitados.

De 12 a 14 Las caractersticas psicolgicas del nio A partir de hechos y personajes ya

aos
de estas edades permiten un estudio ms conocidos, se puede desarrollar los
sistemtico de las Ciencias Sociales. En hechos y acontecimientos de una poca
este momento se interesa ya por los
o un evento histrico importante y
hechos reales, por la vida de los grandes destacado, con ms detalles que los
hombres; exige detalles sobre el lugar y conocidos en la etapa anterior, y
la poca; quiere saber la cmo empiezan preparndolo para lo que sern las
y terminan los hechos. Hay inters por explicaciones de causas y efectos que
conocer las repercusiones de los hechos. vendrn en los aos venideros.
La capacidad para la comprensin de las Se recomienda el uso de lneas de
nociones espacio-tiempo provocar en el tiempo, tanto impresas para que el nio
nio la habilidad prctica de ordenar
las conozca, como que l mismo disee
cronolgicamente los sucesos.
sus lneas de tiempo histrico.
En conclusin se puede decir que la comprensin del tiempo est muy relacionada al
conocimiento fsico y social; y el nio lo construye a travs de las siguientes fases:

1.

Concibe el tiempo solamente relacionado al presente, no contempla

mentalmente el pasado ni el futuro. Tiene una dimensin nica del tiempo.

2.

Comienza a entender que el tiempo es un continuo, que las cosas existen

antes de ahora y que existirn despus de ahora.

3.

Usa el trmino de maana o ayer, quizs no acertadamente, pero con indicios

de que comprende la existencia de un pasado y un futuro.

4.

Reconstruye hechos pasados, pero no lo hace secuencial ni

cronolgicamente. Por ejemplo, si le pedimos que nos cuente cmo hizo su pintura,
lo podr contar, pero no secuencialmente, por dnde empez, que hizo despus y as
sucesivamente.

5.

Reconstruccin secuencial y cronolgica del tiempo y comprensin de las

unidades convencionales del mismo. Por ejemplo: semana, mes, hora, etc. En esta
fase el nio ya comienza a mostrar una visin objetiva del tiempo.

Nocin de Representacin
Es una imagen interiorizada del mundo exterior. Cuando el beb comienza a entender que
los objetos y las personas siguen existiendo aun cuando l no las vea ni acta sobre ellos,
est comenzando a hacer representaciones mentales y por ende, su proceso de pensamiento
est
inicindose.
Es por ello que se seala que el perodo preescolar es esencialmente el momento del
crecimiento de la habilidad del nio para usar representaciones. Este proceso implica un
enorme avance hacia la independencia del nio con respecto al "aqu y ahora" y a los
objetos
concretos
de
su
mundo.
La representacin la construye el nio a travs de las siguientes fases y niveles:

1.

Imitacin Diferida: imitacin de un acto complicado aunque carezca

de modelo. Por ejemplo: hacer arepitas, esto da muestras de que el nio es capaz de
tener en su mente (representado) un patrn de gestos sin verlo delante de s.

2.

Representacin a un nivel seal: en esta fase el nio reconoce el objeto a

travs de una de sus partes o de un efecto producido por l. Por ejemplo:
el telfono por su timbre, la madre por su voz.

a.
b.

Imitacin: empleo del cuerpo para representar.

c.
d.
e.

Onomatopeyas: emisiones de sonidos de lo representado.

Simulacin: utilizacin de objetos para representar otro. Por ejemplo

un palito para representar un avin.
Modelos bidimensionales: como por ejemplo dibujos, pinturas, etc.

Modelos tridimensionales: como modelados con masa, Plastilina,

barro, construcciones con bloques, etc.

3.

Representacin a nivel simblico: en esta fase el nio representa su mundo a

travs de acciones u objetos que tienen una relacin o semejanza con la realidad
representada. Por ejemplo: dramatizar a la mam haciendo comida. Existen cinco
tipos de representaciones simblicas:

4.

Representaciones a nivel de signo: en esta fase el nio es capaz de

representar su mundo a travs de signos, que son representaciones arbitrarias
compartidas por lasociedad (palabras habladas o escritas, nmeros, grficos), que no
tienen ninguna semejanza concreta con lo que precisa.
CONCLUSIONES
Gracias a la elaboracin de este trabajo se ha podido llegar a conocer de manera especfica
y detallada las nociones de espacio, tiempo y representaciones en el desarrollo evolutivo de
los nios.
Especficamente se trat cada una de estas nociones, destacando en cada una de ellas las
principales caractersticas que presentan en las diferentes edades y por las cuales el nio
debe de atravesar antes de conseguir su desarrollo.
Se pudo llegar a conocer cmo el nio percibe el tiempo (pasado y futuro); el espacio en el
que se desenvuelve y aqul que no conoce y las diversas representaciones que realiza a

travs de imitaciones, dramatizaciones, dibujos, etc.

De igual manera se trataron diversas actividades recomendadas relacionadas a la edad de
desarrollo, destacando de manera especial el rol de los docentes en cmo deben de ayudar a
sus alumnos para el desarrollo de estas nociones. De esta forma se comprende ms
fcilmente el tema, comprendiendo cual es el principal rol y posicin que debemos
mantener los docentes en el momento del trabajo en aula.
BIBLIOGRAFA

www.galeon.com

Didctica del espacio y del tiempo.

www.espaciologopedico.com
El desarrollo de la percepcin del nio.
Profesora Ericka Cruz Torres.
Abril del 2.004.

www.escolares.com.ar
El espacio en las representaciones de los nios.
Diana Diez, Profesora de Bellas Artes y de Educacin Preescolar.
Revista de Educacin Argentina

Ministerio de Educacin, Cultura y Deportes.

Gua Prctica de Actividades para Preescolares.

Tomo I.
Grupo Didctico 2001, C.A.
Sndrome de West y Lennox Gastaut
1.- La epilepsia.

Crisis epilpticas: Sucesos paroxsticos (rpidos y breves), debidos a descargas anormales

de un grupo de neuronas del sistema nervioso central, que ocurren de modo sbito y
desordenado, a nivel de los lbulos frontal y temporal. Por definicin una crisis aislada no
constituye epilepsia.

1.1.- Epilepsia: Crisis epilpticas recurrentes, trastorno intermitente y crnico de las

funciones del sistema nervioso central. Puede expresarse como una alteracin de la
conciencia y fenmenos motores, sensitivos o psquicos, aislados o en combinaciones, como
consecuencia de un proceso crnico subyacente. Cuyas causas pueden ser las que se

indican a continuacin:

A. Idiopticas: Pueden ser aisladas o en el contexto de otras enfermedades neurolgicas o

sistmicas.
B. Secundarias: Por enfermedades vasculares, TCE, hbitos txicos, infecciones
C. Otros:
o De 0 a 2 aos: Anoxia, isquemia cerebral.
o De 1 a 12 aos: Idiopticas, crisis febriles
o De 12 a 18 aos: Idiopticas, traumticas
o De 18 a 35 aos: Traumticas, idiopticas, tumores cerebrales
o De 35 a 55 aos: Traumticas, tumores cerebrales
o Mayores de 65 aos: Enfermedades vasculares, trastornos metablicos

1.2.- Tipos de crisis epilpticas:

A. Crisis parciales o focales: Son aquellas que se originan en una zona localizada de la
corteza cerebral. El electroencefalograma muestra un inicio focal. Entre ellas distinguimos:

a. Simples: Sin alteracin de la consciencia:

Motora: Crisis Jacksonianas (Entre los 4 a 10 aos) Caracterizadas por convulsiones

motoras focales, con movimientos clnicos y unilaterales, que comienzan en un grupo
muscular y se propaga a grupos adyacentes. Suelen ocurrir por la noche y son visibles por
la contraccin de la cara o de la lengua.
Sensitiva o sensorial: Parestesias, alucinaciones visuales, olfativas o gustativas.
Vegetativas o autnomas: Palidez, sudoracin
Psquica: Dj vu.

b. Complejas: Alteraciones en el nivel de consciencia. Podemos encontrar automatismos

(Chupeteo de labios). Diagnstico diferencial con trastornos psiquitricos.

c. Tnico-clnicas: A partir de una crisis parcial simple o compleja. De evolucin a

generalizadas.

B. Crisis generalizadas: Afectan a regiones amplias del cerebro, de forma bilateral y

simtrica. Cuya causa son los antecedentes familiares.
Manifestacin de crisis generalizada: Se inicia con la prdida sbita de la consciencia sin
advertencia alguna y que sorprende al paciente en cualquier instante y situacin. La cada
al suelo, sin proteccin es motivo de traumatismo. La contraccin tnica de los msculos
respiratorios y laringe puede expresarse por el grito epilptico, se detiene la respiracin y
se produce la cianosis. Los ojos estn abiertos las piernas en extensin y los brazos en
aduccin. En pocos segundos sigue la fase clnica con intensas contracciones musculares
rtmicas y desviaciones de los ojos., respiracin estertorosa, posibilidad de mordedura de la
lengua, salivacin mezclada con sangre (espumacin oral). En ocasiones incontinencia de
esfnteres. Al cabo de un periodo que dura alrededor de un minuto los movimientos
disminuyen en amplitud y frecuencia; el paciente permanece en coma. La recuperacin de
la consciencia tiene lugar de modo gradual, pasando por una fase de confusin y
desorientacin, a veces agitacin. Queda en amnesia todo lo ocurrido. Como sntomas
postconvulsivos el paciente presenta cefalea, cansancio general y sueo.
Las crisis generalizadas pueden ser de dos tipos:

a. Primarias: Sin evidencia de inicio focal:

Crisis de ausencia (Pettit mal): Se dan en la infancia y en la adolescencia. Caracterizadas
por prdida de consciencia breve (5-10 minutos), sin prdida de control postural. Inicio y
final brusco y sin estado post crtico (sin confusin, ni cefalea). El ejercicio fsico y psquico
(estrs) son desencadenantes. Con tratamiento tienen buena evolucin (El EEG es normal).
Crisis tnico-clnicas (Grand mal): Epilepsia precedida de aura (Sensacin olfatoria u
ptica). Inicio con prdida de consciencia, del control del tono postural. Seguida de dos
fases:
- Fase tnica: Apretar los dientes, rigidez en extensin de tronco y extremidades, grito
gutural.
- Fase clnica: Sacudidas musculares rtmicas a nivel de extremidades principalmente.
Caracterizada por apnea, disminucin del pulso con signos de cianosis. Mordedura de la
lengua e hipersalivacin, por alteracin vasomotora. Incontinencia de esfnteres, por
aumento de la presin intraabdominal. Fenmeno post crtico. La recuperacin de la

consciencia es gradual. El EEG puede ser normal.

b. Secundarias:
Sndrome de West: Inicio a los 4-6 meses. Con espasmos y retraso psicomotor.
Contracciones tnicas a nivel de extremidades. Con tratamiento puede tener buena
evolucin, pero sin tratamiento el sndrome de West (que en infantiles pasa desapercibido)
puede evolucionar a sndrome Lennox- Gastaut.
Sndrome de Lennox-Gastaut: Inicio en la edad escolar. Caracterizado por la prdida
sbita del tono muscular (atnica). De mal pronstico (EEG patolgico).

C. Crisis inclasificables:
a. Status epilptico: Varias crisis epilpticas seguidas, sin recuperacin de la consciencia.
b. Crisis febriles: Muy frecuentes, suelen desaparecer sin secuelas. (Tratamiento con
diazepam).
2.- Sndrome de West

2.1.- Descripcin
El sndrome descrito por William James West (1.793-1.848), mdico ingls, en 1.841, lo
observ en su hijo de 4 meses de edad, es el ms frecuente de los sndromes epilpticos de
la infancia que cursa con retraso psicomotor. Fue a partir de 1.960 cuando se le dio el
nombre definitivo de Sndrome de West o de espasmos infantiles.
Recientemente el grupo de trabajo para la clasificacin y terminologa de la liga
internacional contra la epilepsia propuso sustituir el trmino de espasmos infantiles por el
de espasmos epilpticos. Se caracteriza por la presencia de espasmos de cabeza y
extremidades de tipo flexor en lactantes sanos hasta la edad de 4 meses, la evolucin es
hacia el desarrollo de retraso mental progresivo y muerte antes de los 20 aos de edad. En
la actualidad el sndrome de West se agrupa entre las encefalopatas epilpticas de la
infancia.

El sndrome de West es una encefalopata epilptica dependiente de la edad caracterizada

por la trada electroclnica de espasmos epilpticos, retardo del desarrollo psicomotor e
hipsarritmia en el electroencefalograma, aunque uno de esos elementos puede estar
ausente. La hipsarritmia es un trazado EEG de amplio voltaje y generalizado que fue
descrito en el ao 1.952 por Gibbs.

2.2.- Sntomas

A. Espasmos flexores, extensores y mixtos

Consisten en contracciones sbitas generalmente bilaterales y simtricas de los ndulos del

cuello, tronco y extremidades. La contraccin ms tpica es la de flexin. La duracin
aproximada de cada episodio es aproximadamente de 2 a 10 segundos, durante la cual
puede haber ausencia. Los espasmos pueden acompaarse de: alteraciones respiratorias,
gritos, rubor, movimientos oculares, sonrisa, muecas...
B. Retraso psicomotor
En el curso del proceso los lactantes pierden la sonrisa, abandonan la prensin de los
objetos y seguimiento ocular, se vuelven irritables, lloran sin motivo y duermen peor.
Disminuye el tono muscular y si la situacin se prolonga el deterioro es importante. Es
frecuente que en muchos pacientes el retraso mental se manifieste antes de los espasmos;
en estos casos, en general se consideran como probablemente sintomticos.

Adems, se puede apreciar prdida de habilidades adquiridas y anormalidades neurolgicas

como:
- Diplejia (parlisis que afecta a partes iguales a cada lado del cuerpo) - Cuadriplejia
(parlisis de los cuatro miembros: tetraplejia) - Hemiparesia (debilitamiento o ligera
parlisis de una mitad del cuerpo) - Microencefalia (cabeza pequea)

C. Electroencefalograma caracterstico
Enlentecimiento y desorganizacin intensos de la actividad elctrica cerebral, que se conoce
como hipsarritmia.
Un trazado hipsarrtmico es aquel en el que existe una marcada desorganizacin de la
actividad de base acompaada de descargas constantes de potenciales de gran amplitud,
siendo estos de varios tipos: puntas, polipuntas, ondas lentas irregulares, complejos puntaonda y polipunta-onda de localizacin difusa y bilateral sin mayor ritmicidad. El trazado de
este EEG de amplio voltaje y generalizado fue descrito en el ao 1.952 por Gibbs.

2.3.- Etiologa

2.3.1.- Sndrome sintomtico: casi siempre consecuencia de una lesin cerebral que puede
ser estructural o metablica. Constituye el grupo ms frecuente y existen diferentes
factores: prenatales, perinatales y postnatales.

A. Factores prenatales.

a. Displasia cerebral (es la ms frecuente y afecta a un 30%).- Dentro de ella podemos

consisderar la esclerosis tuberosa, neurofibromatosis, incontinencia pigmenti, sndrome de
sturge-webber, sndrome de nebus linear sebceo, emangiomatosis neonatal, sndrome de
nebus epidrmico con hemimegalencefalia, sndrome de aicardi, lisencefalia,
hemimegalencefalia, displasia septo-ptica, tuberosidades solitarias corticales, agenesia o
disgenesia del cuerpo calloso, agenesia septal, microcefalia congnita.

b. Anomalas cromosmicas.- Sndrome de down, sndrome de Millar Dieker Trisonoma 7 q,

Trisonoma parcial 2 p, duplicacin 18 q, Tetrasomia 15 p, duplicacin 15 q, monosoma 18
p.

c. Infecciones.- Citomegalovirus, herpes simple, rubola, toxoplasmosis y sfilis.

d. Enfermedades metablicas.- Fenilcetonuria, hiperglicinemia no cetsica,

hiperornitinemia, homocitrulinemia, sndrome de Leigh, deficiencia de piruvato carboxilasa,
deficiencia de piruvato deshidrogenada, dependencia de pirodoxina, enfermedades de
Krabbe, drenoleucodistrofia neonatal, leucodistrofia ortocromtica, encefalopata por
glicina, deficiencia de biotinidasa, deficiencia del complejo I de la cadena respiratoria,
deficiencia de nitocromo coxidasa .

e. Sndrome congnito.- Sndrome de Sjogren-larsson, Sndrome de Charge, sndrome de

peho, sndrome de Smith-lemli-Optiz, enfermedad de Fahr, entre otros.

f. Insulto hipxipo-hisqumico: poroencefalia, hidranencefalia, leucomalacia periventricular.

B. Factores perinatales

a. Encefalopata hipxico-isqumica, necrosis selectiva neural, estatus marmoratus, dao

cerebral parasagital, leucomalasia periventricular, necrosis hisqumica focal y multifocal
(poroencefalia, encefalomalasia multiqustica)

b. Hipoglicemia

C. Factores postnatales

a. Infeccin: meningitis bacteriana (tuberculosis, meningococo, neumococo), abceso

cerebral, meningoencefalitis de etiologa viral (sarampin, varicela, herpes simple,
anterovirus, adenovirus, citomegalovirus y virus Epstein-Barr, entre otros).

b. Hemorragia y trauma. Hemorragia subdural y subaracnoidea.

c. Encefalopata hipoxicoisqumica: paro cardaco entre otros.

d. Tumor cerebral.

2.3.2.- Sndrome criptognico: de causa desconocida, pero stos van disminuyendo segn
avanzan las tcnicas de diagnstico y se puede conocer la causa, pasando a ser
sintomticos.

2.3.3.- Sndrome idioptico: la Clasificacin Internacional de las Epilepsias y sndromes

epilpticos no reconoce la etiologa idioptica del Sndrome de West, pero varios autores
han reportado la existencia de dicha etiologa. El trmino idioptico incluye aquellos casos
en los que no existe una lesin estructural subyacente ni anomalas neurolgicas y existe
predisposicin gentica. Existe un porcentaje de casos con sndrome de West que tuvieron
una evolucin favorable con desaparicin de las crisis y un desarrollo psicomotor normal,
las caractersticas fundamentales fueron la ausencia de regresin mental significativa,
preservacin de la funcin visual, ausencia de anomalas electroencefalogrficas interictales
focales, an despus de la administracin endovenosa de diazepm y la presencia de
espasmos simtricos con reaparicin de hipsarritmia entre dos espasmos consecutivos de

una salva. Gran parte de estos casos observados presentaban antecedentes familiares de
otras formas de epilepsia idioptica o crisis febriles. El desarrollo neuropsicolgico de estos
nios fue normal.

2.4.- Epidemiloga
Aparece durante el primer ao de vida, sobre todo entre los 4 -7 meses. Afecta ms
frecuentemente a varones.

La incidencia es de 1 cada 4000-6000 nacidos vivos.

De las ltimas estadsticas se ha demostrado que un 10% de los casos son Sndrome de
West Idioptico.

2.5.- Diagnstico

Debido a que se produce una prdida del contacto social y lentitud en la progresin de
todas las conductas es fundamental establecer el diagnstico y el tratamiento cuanto antes,
pues al desaparecer los espasmos y la hipsarritmia se produce simultneamente una
mejora en la progresin psicomotora.
El diagnstico debe reunir una triada caracterstica consistente en:
Espasmos masivos infantiles.
Retardo o deterioro del desarrollo psicomotor y/o mental.
Alteraciones electroencefalogrficas, usualmente del tipo de hipsarritmia.
Mtodos diagnsticos: ultrasonido craneal, tomografa, resonancia magntica, anlisis de
sangre, anlisis de orina, puncin lumbar.

2.6.- Pronstico

Depende de la causa de la enfermedad. Se ha observado curacin completa en los casos de

Sndrome de West idioptico, en los dems las secuelas neurolgicas y psicomotrices son
severas. Los nios desgraciadamente tienen mal pronstico ya que muchos de ellos
presentarn crisis no controladas y un retraso mental. La razn de su gravedad parece
ligada al momento evolutivo del nio cuando se presenta la enfermedad.
2.7.- Tratamiento Mdico

2.7.1.- Tratamiento farmacolgico

Piridoxina: Es una vitamina que se administra inicialmente para descartar la posibilidad de

crisis por falta de ella.
Vigabatrina: Antiepilptico, es un anlogo estructural del GABA (un neurotransmisor de tipo
inhibitorio). Es de primera eleccin porque tiene menos efectos txicos y se han asociado
menos recadas. Su uso se ha visto frenado por la posibilidad de ocasionar dficit de visin
por reduccin de los campos visuales.
ACTH: Cortisona sinttica. Fue el primero en demostrar su eficacia. El problema de este
tratamiento es su toxicidad: mortalidad de 5%, infecciones intercurrentes, hipertensin
arterial, hemorragia cerebral, anomalas cardacas, hirsutismo sedacin y somnolencia.
cido Valproico: Antiepilptico. Su actividad parece estar relacionada con un aumento de
los niveles cerebrales del aminocido inhibidor cido gamma-aminobutrico (GABA), al
inhibir los enzimas encargados de su catabolismo. Estudios demostraron que poda
obtenerse el control de las crisis en 25-50% de los pacientes.
Prednisona: es un frmaco corticosteroide sinttico. Muy eficaz en el tratamiento de las
convulsiones. Se acompaa frecuentemente de efectos secundarios: apetito, aumento de
peso, irritabilidad, tensin arterial alta, azcar elevado, potasio en sangre disminuido.

2.7.2.- Tratamiento quirrgico

Ciruga: en los nios que hay una lesin evidente en el cerebro y a los que se compruebe
que la lesin es responsable de la enfermedad.

2.7.3.- Tratamiento alimenticio

Dieta cetgena: dieta muy estricta y a base de grasas indicada para aquellos nios ms
mayores y ofrece buenos resultados en la mitad de los nios que la toman. Existe riesgo de
causar una deficiencia de requisitos dietticos esenciales.
3.- Sndrome de Lennox-Gastaut.

3.1.- Descripcin

El sndrome de Lennox-Gastaut es una enfermedad degenerativa del encfalo que se

manifiesta con ataques epilpticos en la infancia descrita por primera vez en 1.770 por
Tissot en un nio de 11 aos con frecuentes ataques mioclnicos y disfuncin funcional
progresiva. En 1939 Gibbs describi la descarga punta-onda 2-2,5 Hz, tambin llamada
"punta-onda" lenta y en 1.966 Henri Gastaut (1.914-1.995) bilogo francs, propuso el
nombre de Sndrome de Lennox, William G. Lennox (1.884-1.960) neurlogo
norteamericano, para designar una forma severa de epilepsia que se caracterizaba por
retraso mental, crisis epilpticas mixtas y EEG caracterstico; a partir de 1969 se us la
denominacin de Sndrome de Lennox Gastaut.
Es una enfermedad neurolgica rara, que se manifiesta durante la infancia o la niez
temprana siendo ms frecuente en varones (56 a 67%).
La mayora de los casos comienza entre los 2 y los 6 aos, aunque es posible un inicio ms
precoz, sobre todo en las formas secundarias, siendo entonces imposible precisar si el
sndrome de Lennox-Gastaut es la continuacin, sin transicin, de un sndrome de West. Sin
embargo, el sndrome puede aparecer en la segunda mitad de la infancia, en la
adolescencia e incluso en el adulto.
Se han sealado antecedentes familiares de epilepsia con una frecuencia muy variable
(2,5%, de 10 a 11%, de un 22 a un 25%) aunque es difcil determinar una verdadera
predisposicin gentica.
El sndrome de Lennox-Gastaut se caracteriza por la trada de crisis epilpticas muy
caractersticas, debilidad mental y un EEG anormal que ha permitido individualizar el
sndrome.

3.2.- Sntomas

El sndrome de Lennox-Gastaut se basa en una triada sintomtica:

A. Crisis epilpticas muy caractersticas aunque no especficas de la afeccin.

En cuanto a las crisis todos los autores concuerdan con el carcter particular y evocador de
las crisis observadoras, as como en su alta frecuencia. Sin embargo, en el momento de
precisar los tipos de crisis es cuando aparecen importantes divergencias. De hecho, lo ms
frecuente es que estos accesos sean breves, pudiendo pasar desapercibidos. Por otra parte,

para definirlas de forma precisa puede ser necesario un registro poligrfico.

En resumen, dado un caso determinado, nicamente puede efectuarse un inventario exacto
de las crisis si se observa al sujeto en un centro especializado. Su nmero, incluso sus
tipos, se subestima en los pacientes ambulatorios u hospitalizados en lugares no
preparados.

Criterios, segn diferentes autores, sobre los tipos de crisis

a. Para Gastaut (1973), hay crisis especficas o casi especficas, que se presentan casi
exclusivamente en este sndrome:
- Las ausencias atpicas, halladas en todos los casos.
- Las crisis tnicas o hemitnicas, halladas en casi todos los casos.
- Las crisis atnicas, con cada de la cabeza o de todo el cuerpo, en 1/3 de los casos.
Son tambin significativas, aunque ms raras, las mioclonas masivas bilaterales, sobre
todo cuando sustituyen a los espasmos en flexin de un Sndrome de West.
Las ausencias atpicas (clnicamente caracterizadas por un inicio y un final progresivo), una
obnubilacin ms que una anulacin de la conciencia, frecuencia de automatismos diversos
sobre todo gestuales y, a menudo, una disminucin del tono o mioclonas, slo se sealan
en el 40% de los casos en la mayora de las series, mientras que en otros estudios es del
85%.

b. A lo largo de la evolucin, Lourbier ha descrito crisis tnicas, axiales, axorrizomlicas o

globales, de duracin variable (de 2 a 40 segundos), ms o menos simtricas. Sin
embargo, para algunos autores se presentan con menos frecuencia. Son particularmente
frecuentes por la noche, por lo que pueden pasar desapercibidas. Oller-Daurella ha descrito
un tipo de crisis tnicas, ms frecuentes en el adulto, que se acompaan de automatismos.

Las crisis atnicas se caracterizan por una simple cada de la cabeza o en una cada al
suelo. En ausencia de registro es imposible saber si son atnicas o mioclonoatnicas.
Independientemente de su denominacin, estas crisis son muy temidas, ya que comportan
contusiones craneofaciales repetidas, por lo que a menudo obligan a llevar casco.
Entre un 15 y un 42% de los casos, aparecen crisis generalizadas tnico-clnicas, y crisis
unilaterales en alrededor del 10% de los enfermos.

c. Para Aicard, el tipo de crisis depende ntimamente de la edad, as:

- Las crisis tnicas se manifiestan en el sujeto joven (16 meses de edad media),
- Las crisis clnicas, tonicoclnicas y las cadas aparecen tardamente (42 a 48 meses de
edad media).
- Las ausencias atpicas lo haran hacia los 32 a 34 meses.
- Ciertamente el elemento que marca la semiologa clnica es la frecuencia de las crisis y las
asociaciones diversas:
- El 50% de los sujetos tienen durante el periodo de estado ms de una crisis por da;
- El 95% tienen varios tipos de crisis.
- Los estados de mal, se observan en casi la mitad de los pacientes:
- Estados de mal tnicos, sobre todo nocturnos, por lo que con frecuencia pasan
desapercibidos.
- Estados de ausencia que se manifiestan por una confusin o una ralentizacin
psicomotora.
- Los estados de ausencias, salpicados de crisis tnicas, son para Gastaut casi especficos
de la afeccin.

B. Retraso psicomotor y debilidad mental que no falta nunca.

La alteracin del psiquismo es generalmente severa, tanto en lo que concierne a la

inteligencia como a la personalidad. Es un elemento constante del cuadro. La apreciacin
del nivel mental, est frecuentemente interceptada por alteraciones caracterizadas por
inestabilidad, hipercinesia, incluso agresividad y, sobre todo, por alteraciones de la
personalidad prepsicticas o psicticas propias del nio (autismo infantil). Las alteraciones
son ms frecuentes y de mayor importancia en los sndromes de Lennox-Gastaut precoces.
La enfermedad en esta edad en la que el lenguaje del cuerpo es importante es mutilante y
traumatizante en todos los aspectos: autonoma del cuerpo, desarrollo intelectual y de la
afectividad. En los sujetos de ms edad, menos dbiles la resonancia afectiva de la
enfermedad es ms intensa y las alteraciones del comportamiento son ms frecuentes.

C. Un EEG anormal que ha permitido individualizar el sndrome.

El electroencefalograma se caracteriza por mltiples descargas y ondas de baja frecuencia

de 1.5 a 2.5 Hz. El ruido de fondo es lento y se caracteriza por picos multifocales. No se
crean por fotoestimulacin ni por hiperventilacin. Las puntas-ondas lentas difusas parecen
estar tambin relacionadas con la edad, ya que tienden a desaparecer, o por lo menos a
modificarse con sta. En 1.938, Gibbs y sus colaboradores describieron las ondas y picos
caractersticos del electroencefalograma que eran diferentes de las del "petit mal". En
1.950, Lennox encontr una correlacin clnica entre este tipo de EEG y pacientes con
mltiples crisis epilpticas.

3.3.- Etiologa

3.3.1.- Sndrome sintomtico: es la forma comn de presentacin, aparece sin historia

previa de crisis epilpticas pero con alteraciones en el desarrollo psicomotor y la
exploracin neurolgica. El retraso mental aparece en el 20 al 60% de los nios antes del
comienzo de las crisis y aumenta con la edad del nio, llegando a presentarse cinco aos
despus del conocimiento de la crisis, en el 75 al 93% de los pacientes; aunque se
desconoce su causa se cree que el retraso mental podra deberse a la actividad epilptica.

Este sndrome presenta dos formas de aparicin:

A. Formas primarias: Entre el 20 y el 70% de los casos, el sndrome aparece en nios

completamente normales hasta entonces.
B. Formas secundarias: En el 76% de los casos (Segn Chevrie y Arcad, 1972), el
sndrome de Lennox-Gastaut aparece en un cerebro lesionado. Cuyos factores etiolgicos
son:
a. Factores prenatales y perinatales (del 15 al 30% de los casos), estando en primer lugar
la anoxia perinatal. Con menor frecuencia podemos tambin encontrar una facomatosis
(sobre todo la esclerosis tuberosa de Bournerville), una ictericia nuclear, un error congnito
del metabolismo.
b. Factores post natales: episodios infecciosos graves, encefalopata post anxica,
vacunacin, traumatismo craneal, alteracin metablica o txica, encefalopata
degenerativa, incluso saturnismo.
En estas formas secundarias existe, ya desde las primeras crisis, un retraso psicomotor o

signos neurolgicos entre el 25 y el 56% de los casos: hipotona mayor, hemiplejia, diplejia
o microcefalia.
En el 27% de los casos, crisis epilpticas de varias clases pueden preceder la aparicin del
sndrome. Las ms frecuentes son los espasmos infantiles.

3.3.2.- Sndrome criptognico: se sospecha pero no se encuentra una enfermedad de base.

Aparece a cualquier edad, aunque es ms frecuente en nios mayores de tres aos, sin
antecedentes de crisis previas, con retraso psicomotor y exploracin neurolgica
anormales. Las crisis ms frecuentes son las ausencias atpicas y las crisis atnicas, que en
los menores de 3 aos afectan a los msculos del cuello, provocando frecuentes cadas de
la cabeza; en los nios mayores, se afectan los msculos del tronco y extremidades lo que
provoca cadas.

3.4.- Epidemiologa

En el 84% de los casos el inicio se debe a la aparicin de crisis: en el 16% los casos de lo
que permite hacer el diagnstico es el hallazgo de puntas-ondas lentas difusas, ms o
menos bilaterales, sincrnicas y simtricas. Es posible un inicio psquico que se manifiesta
por una progresiva alteracin del comportamiento. De todas formas, en los sujetos que ya
tienen retrasos mentales su frecuencia es difcil de apreciar.
La proporcin de nios es ligeramente superior a la de las nias: del 56 al 67%.
La incidencia y la prevalencia del sndrome de Lennox-Gastaut son desconocidas.
Es ante todo una epilepsia del nio: la mayora de los casos comienzan entre los 2 y los 6
aos. Es posible un inicio ms precoz, sobre todo en las formas secundarias, siendo
entonces imposible precisar si el sndrome de Lennox-Gastaut es la continuacin sin
transicin de un Sndrome de West. Sin embargo, el sndrome puede aparecer en la
segunda mitad de la infancia, en la adolescencia e incluso en el adulto.

3.5.- Diagnstico

El diagnstico del sndrome de Lennox-Gastaut es, en general, fcil porque se realiza sobre
la coexistencia de una alteracin mental, de un EEG intercrtico particular y por lo menos de
una de las variedades de crisis sealadas anteriormente.

Slo es difcil si el EEG muestra en el momento del registro una pseudofocalizacin de las
anomalas.

"El diagnstico diferencial es mucho ms difcil de establecer, porque el sndrome de

Lennox-Gastaut, cuyos lmites estn bien definidos, est rodeado de entidades nosolgicas
todava mal individualizadas" (Gastaut, 1973).

El Sndrome de Lennox-Gastaut y la Encefalopata Epileptgena del nio NO son sinnimos:

a. Un elemento clnico (crisis evocadas cuyo E.E.G. no muestra las puntas-ondas lentas
difusas caractersticas) o electroencefalogrfico (algunos sujetos con encefalopata tienen
puntas-ondas lentas pero no presentan crisis) no es suficiente.
b. Algunas epilepsias del nio con focos E.E.G. mltiples no pueden ser consideradas
sndromes de Lennox-Gastaut. En el 66% de los casos estos pacientes tienen una
encefalopata fija, a menudo presentan un retraso mental o un dficit neurolgico. Tienen
crisis parciales o generalizadas, sin relacin con los focos mltiples de puntas-ondas o los
focos funcionales que muestra su EEG, en general, su epilepsia desaparece rpidamente
con remisin tarda de las anomalas E.E.G.
c. Una epilepsia grave que aparece en los nios retrasados puede que se manifieste
nicamente por crisis atnicas, sin puntas-ondas lentas en el E.E.G.

Los diagnsticos ms difciles son

a. E.E.G. puede, en algunos periodos, mostrar puntas-ondas lentas.
b. Crisis astatomioclnicas de Doose.

3.6.- Pronstico

El pronstico es poco favorable, ya que este sndrome es una de las formas ms graves de
epilepsia en nios, debido a que las crisis son refractarias al tratamiento con antiepilpticos
y el deterioro mental es progresivo. El objetivo del tratamiento es disminuir las crisis al
50% y se realiza preferentemente con antiepilticos.
La evolucin hacia la curacin entendindose este trmino como desaparicin de las crisis
pese a la retirada de la medicacin, mantenimiento de un psiquismo normal, normalizacin

del E.E.G.- es excepcional.

El sndrome de Lennox-Gastaut es sinnimo de una afeccin que no se limita a una
epilepsia crnica grave, ya que afecta a toda la personalidad, sea por un debilitamiento
mental o por una psicosis.
La persistencia de las crisis conduce con frecuencia a una escalada teraputica, es decir, a
sobredosis medicamentosas que aade una permanente obnubilacin a las alteraciones
psquicas ligadas a la enfermedad.
El tratamiento, adems de no hacer desparecer los accesos, agrava el estado mental y
compromete definitivamente las pocas posibilidades de progreso que les quedaban a estos
enfermos.

3.7.- Tratamiento Mdico

3.7.1.- Tratamiento farmacolgico

El tratamiento es muy difcil, siendo el sndrome de Lennox-Gastaut refractario a la terapia

convencional. Los frmacos que se utilizan son:

Valproato: es un derivado del cido valproico y es un anti-convulsivo ms eficaz que el

cido valproico por ser absorbido desde el intestino ms lentamente.
Benzodiazepinas: clonazepam, nitrazepam y clobazam, y se deben elegir en funcin de los
tipos de crisis ms frecuentes. Las benzodiacepinas son una clase de medicamentos con
efectos hipnticos, ansiolticos, anticonvulsivos, amnsicos y miorrelajantes (relajantes
musculares). Son agentes depresores del sistema lmbico y receptores en el sistema
nervioso central, formando parte del complejo cido gamma-aminobutrico o GABA.
Fenobarbital o fenobarbitona: es el anticonvulsivo ms usado en la actualidad y tambin el
ms antiguo. Tiene propiedades sedantes e hipnticas, pero se usan ms las
benzodiacepinas. La Organizacin Mundial de la Salud recomienda su uso para controlar las
convulsiones en los pases en desarrollo.
Primidona: es un frmaco anticonvulsivo que est relacionado estructuralmente con el
fenobarbital, compartiendo sus propiedades anticonvulsivas y sedantes. Tambin se usa en
el tratamiento del temblor esencial o trastornos del movimiento.
Tanto el Fenobarbital como la Primidona pueden empeorar el cuadro ya que causan

somnolencia.
Etoxisuccimida o Etosuccimida: es un frmaco anticonvulsivo que se utiliza para el
tratamiento de crisis que causan una prdida repentina de la conciencia.
ACTH o dizametasona: Cortisona sinttica. Fue el primero en demostrar su eficacia, pero
las recadas suelen ser muy frecuentes, teniendo adems muchos efectos secundarios.

Por regla general se utilizan dos o ms anticonvulsivantes.

El Felbamato (agente antiepilptico y actua reduciendo la propagacin de la descarga
neuronal, incrementando el umbral epilptico. Parece actuar mediante la reduccin de la
neurotransmisin mediada por aminocidos neuroexcitatorios) en monoterapia ha mostrado
ser relativamente efectivo con reducciones del 34% de las crisis atnicas, 19% de la
frecuencia de todas las crisis y una mejora de la situacin en general. El topiramato (es un
agente antiepilptico, clasificado como un monosacrido) tambin parece ser eficaz en este
sndrome, reduciendo las crisis hasta en un 50%. Sin embargo, la experiencia clnica es
todava limitada. Entre los nuevos antiepilpticos, la lamotrigina (Es un bloqueante de los
canales de sodio que produce un bloqueo de la descarga repetitiva neuronal sostenida) y la
vigabatrina aadidos al valproato producen resultados satisfactorios en algunos pacientes.

3.7.2.- Tratamiento alimenticio

Dieta cetgena: La dieta cetgena ha sido empleada con resultados variables. Algunos
autores administrando hasta el 75% de la ingesta calrica diaria en forma de grasas han
conseguido buenos resultados. La reseccin del cuerpo calloso ha sido empleada para
controlar crisis atnicas.
Aproximadamente el 5% de los pacientes con sndrome de Lennox-Gastaut muere por este
desorden o por los problemas asociados al mismo en unos 10 aos desde el comienzo. A
menudo, el desorden se prolonga durante la adolescencia y la edad adulta causando
mltiples problemas emocionales y discapacidades en casi todos los pacientes. Los sujetos
muestran dificultades de aprendizaje, prdida de memoria, y alteraciones de los
movimientos. El 50% de los que llegan a la edad adulta estn totalmente discapacitados, y
tan slo el 17% puede valerse por s mismo.
4.- Diferencias/Similitudes entre el sndrome de West y el de Lennox-Gastaut

4.1.- Similitudes

Ambos sndromes de West/Lennox Gastaut estn incluidos segn la asociacin americana

de retraso mental (AAMR) en el grupo de sndromes de aparicin postnatal asociado a un
trastorno por convulsiones. No obstante, la etiologa incluye el sndrome sintomtico como
consecuencia de una lesin cerebral que puede ser de tipo estructural o metablica y los
factores ms frecuentes pueden ser de tipo prenatal, perinatal y postnatales para ambos
sndromes.
Adems ambos sndromes se caracterizan por una triloga de sntomas como son:
Crisis epilpticas
Retraso psicomotor y debilidad mental
Un E.E.G. caracterstico.

En lo que se refiere al tratamiento farmacolgico, hasta ahora, no hay grandes diferencias,

ya que se utilizan frmacos muy similares en ambos sndromes, sobre todo, los
anticonvulsivos.

4.2.- Diferencias

La manifestacin de la enfermedad aparece, en la mayora de los casos, entre los 2 y los 6

aos en el Sndrome de Lennox-Gastaut, mientras que en el Sndrome de West aparece en
lactantes, en torno a los 4 meses de edad. En algunos casos ha sido imposible precisar si el
sndrome de Lennox-Gastaut es la continuacin de un sndrome de West sin transicin.

El retraso psicomotor y mental aparece en ambos, aunque en el Sndrome de West puede

darse el tipo idioptico, en el que no hay una lesin estructural, ni anomalas neurolgicas
importantes, registrndose una ausencia de regresin mental y preservacin de la funcin
visual. En este ltimo tipo de sndrome s se ha observado una predisposicin gentica,
pues haba antecedentes familiares, en la mayora de los casos, de otras formas de
epilepsia idioptica o de crisis.
En el Sndrome de Lennox-Gastaut las alteraciones del psiquismo son generalmente
severas, existiendo alteraciones tanto mentales como de personalidad, registrndose
alteraciones psicticas y, a veces, de agresividad.

El electroencefalograma es distinto dependiendo del Sndrome. En el de West se aprecia

una hipsarritmia caracterstica que se manifiesta como un enlentecimiento y
desorganizacin intensos de la actividad elctrica cerebral.
En el sndrome de Lennox-Gastaut el electroencefalograma se caracteriza por mltiples
descargas y ondas de baja frecuencia, apareciendo muchos picos multifocales. Las puntasondas se relacionan, principalmente, con la edad.

5.- Intervencin desde Terapia Ocupacional

5.1.- Atencin Temprana.

La Atencin Temprana es el conjunto de intervenciones, dirigidas a la poblacin infantil de

0-6 aos, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo ms pronto
posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los nios con trastornos
en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlas. Estas intervenciones, que deben
considerar la globalidad del nio, han de ser planificadas por un equipo de profesionales de
orientacin interdisciplinar o transdisciplinar.

La Atencin Temprana comprende tres niveles de intervencin:

A. Prevencin primaria: Son el conjunto de actuaciones encaminadas a la proteccin de la

salud, orientadas a promover el bienestar de los nios y sus familias. Son medidas de
carcter universal con vocacin de llegar a toda la poblacin. Comprende derechos como la
asistencia sanitaria, el permiso por maternidad o situaciones de acogida o adopcin.
B. Prevencin secundaria: se basa en la deteccin precoz de las enfermedades, trastornos o
situaciones de riesgo. Se instrumenta a travs de programas especiales dirigidos a
colectivos identificados en situacin de riesgo, como los nios prematuros de menos de 32
semanas o de menos de 1.500 gr., los embarazos de adolescentes de menos de 18 aos,
los embarazos a partir de los 35 aos, con riesgo de cromosomapatas, la deteccin precoz
de enfermedades metablicas, etc.
C. Prevencin terciaria: son el conjunto de acciones encaminadas, una vez se ha
diagnosticado una enfermedad o problema de salud, a minimizar las consecuencias y

secuelas del mismo.

Los sndromes de West y Lennox-Gastaut son de difcil deteccin y por tanto su derivacin
hacia programas de atencin temprana, pueden ser ms lentos de lo que debieran. Aunque
creemos que los nios que presentan estos sndromes se podran ver beneficiados de estos
programas, mejorando sus capacidades, su nivel de vida y la de sus familiares. Teniendo en
cuenta que cuanto antes se realice la intervencin habr una mayor probabilidad de tener
mejores resultados a largo plazo.

Por ejemplo existen casos de Sndrome de West en que los nios no tienen secuelas
neurolgicas posteriores, por lo que ayudarles con una atencin integral, les permitir
seguir con su desarrollo normal, sin las posibles secuelas psicolgicas que pudieran
presentar debido a la alteracin en su vida diaria a causa de las crisis.
Una vez que a los nios se les diagnostica que padecen cualquiera de estos dos sndromes,
van a necesitar el seguimiento de un equipo multidisciplinar, comprendido por:

a) Mdicos (pediatra, neurlogo, cirujano)

b) Fisioterapeuta y Terapeuta Ocupacional
c) Logopeda, Educador especial
d) Psiclogo, Psiquiatra (principalmente para el apoyo a los familiares) y Psiquiatra infantil
e) Trabajador social

Dentro del tratamiento es necesario hacer especial hincapi en la psicomotricidad, gracias a

ella se desarrollan las capacidades motrices, cognitivas y socio-afectivas. Los dos primeros
son consecutivos, es decir, el desarrollo cognitivo sigue al motor, en el desarrollo normal.
Por otro lado, el desarrollo socio-afectivo se desarrolla paralelamente a los dos anteriores.

En el Sndrome de Lennox-Gastaut el desarrollo socio-afectivo tiene gran importancia ya

que presentan alteraciones psicopatologicas y de la afectividad, por lo que potenciar las
relaciones, fomentar el respeto y la cooperacin, ayudaran a minimizar estas deficiencias
sociales, principalmente en el ambiente familiar, ya que son los parientes cercanos los que
ms afectados se ven por el cambio en el estilo de vida y en sus expectativas, de ah que la
intervencin de un equipo multidisciplinar les ayude a conocer, entender y estimular a su

hij@.

5.2.- Marcos de Referencia

La intervencin desde la terapia ocupacional, se podra realizar tambin utilizando los

siguientes marcos de referencia:

5.2.1.- Neurodesarrollo: Se utilizara para el tratamiento de los trastornos fsicos,

psicomotores, peditricos y del aprendizaje. Utiliza la percepcin sensorial, las respuestas
voluntarias o reflejas. Abordajes:

A. El mtodo Bobath

Est basado en los conocimientos iniciales de la neuroplasticidad humana, para la

facilitacin del movimiento normal y de los tonos musculares anormales.

B. Integracin sensorial (Ayres)

Diseado para tratar a nios con dificultad para integrar la informacin procedente de los
sentidos, con trastornos neurolgicos o discapacidad mental. El terapeuta puede utilizar
actividades sensoriomotoras (con olores, sonido, colores) para estimular la percepcin y la
propiopcepcin. El mtodo est diseado para proporcionar emulacin sensorial y promover
respuestas adaptativas para organizar su sistema nervioso central.

5.2.2.- Perceptivo-cognitivo

Integra los problemas funcionales derivados de los trastornos perceptivos y cognitivos

causados por trastornos o retraso del desarrollo. Trabajando el nivel de conciencia, las
sensaciones, la atencin, la memoria, las destrezas cognitivas y la percepcin visual,
mediante el reconocimiento de objetos y rostros.

5.2.3.- Rehabilitador

Pretende compensar y adaptar el entorno a la situacin del afectado. Abordaje:

- Debido a las convulsiones que presentan estos nios y con ellas los riesgos de lesiones
por cadas, golpes, etc. El terapeuta realizara un anlisis del entorno y por consiguiente su
adaptacin de suelos, mobiliario, baos, etc.

- Tambin se podran proveer ayudas tcnicas como cascos, sillas estabilizadoras, etc.

Un dato interesante es que las ltimas investigaciones estn demostrando que la terapia
con animales de compaa ayuda a los nios con retrasos mentales y deficiencias motoras.
En este sentido la Fundacin Affinity va a implantar un nuevo programa de Terapia Asistida
con Animales de Compaa en un centro para nios con sndrome de West en Madrid.
Quienes pondrn en prctica la terapia con grupos reducidos de nios y bajo la supervisin
de un terapeuta en un aula que todos los viernes cede el Ayuntamiento de Villanueva del
Pardillo.

6.- Asociaciones

Fundacin Sndrome de West de Madrid. Ayuda a enfermos con Sndrome de West y

Asesoramiento para otros afines. Tienen como principal actividad la de desarrollar un
programa, llamado Respiro con una lista interminable de tareas, consiguiendo poco a
poco organizar campamentos de verano, actividades al aire libre, conferencias, mesas
redondas con padres, charlas con profesionales, eventos deportivos y culturales, creacin
de residencias, etc.

Asociacin Andaluza de Epilepsia (apice).

Blogs de familiares de enfermos de varios pases que se encuentran en la red. Por ejemplo
el de Martn Becerra

FEDER (Federacin de enfermedad raras) El Sndrome de West es una de las

"enfermedades raras". Esta federacin se ocupa de muchas, y en general de "todas las
dems.

CERMI: Comit Espaol de Representantes de Personas con Discapacidad. Ligado a la

ONCE. Suele ser interlocutor institucional.

Fundacin ONCE: pretende la integracin de las personas con discapacidad.

ASPACE. Asociacin para la atencin de personas con parlisis cerebral y afines. Muy
extendida en todo el territorio nacional. Muchos de nuestros nios reciben tratamientos a
travs de ASPACE.

Fundacin Aequitas. Fundacin del Consejo General del Notariado para la ayuda de las
personas necesitadas de especial proteccin.

Fundacin Deporte & Desafo. Fundacin con oferta de ocio y tiempo libre adaptado.
Campamentos a partir de 5 aos.

Asociacin Sndrome de West Espaa-Per (aswep). Ayuda a nios con Sndrome de West y
Epilepsia para Latinoamrica

ASOCIACION SINDROME de West de ARGENTINA: tiene por objeto, sin fines de lucro,
difundir la existencia del sndrome de West para que sea conocido por la poblacin en
general y en particular por aquellos profesionales dedicados a la salud y a la enseanza.

Fundaciones que prestan ayuda a asociaciones de Sndrome de West

Fundacin Affinity: entidad que promueve el bienestar y la convivencia con los animales de
compaa, va a implantar en Madrid un nuevo programa de terapia asistida dirigido a nios
con sndrome de West (enfermedad de los espasmos infantiles). El programa se llevar a
cabo conjuntamente con la Fundacin Sndrome de West y cuenta con el apoyo del
Ayuntamiento de Villanueva del Pardillo.
En concreto, la Fundacin Affinity contribuy en el proyecto donando un Golden a los
representantes de la Fundacin Sndrome de West. sta no es la primera experiencia de la
Fundacin Affinity en Terapia y Educacin Asistida con Animales de Compaa (TEAAC) con

poblacin infantil, puesto que ya ha implantado programas dirigidos a nios y jvenes

autistas en el centro Mas Casadevall (Banyoles, Girona), en la Escuela Plan (Lleida) y en
el Colegio de Nuestra Seora de la Esperanza (Getafe, Madrid).
7.- Publicaciones

Buscador de la "Librera Nacional de Medicina y de los Servicios de Salud de USA" Segn los
profesionales, es el mejor "buscador" en Biomedicina. Si existe, lo tiene. Sitio en ingls.

MEDLINEPLUS. Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. y sus Institutos Nacionales de

Salud. Sitio en Espaol.

El Mdico Interactivo. Noticias generales sobre medicina. Atencin a sus titulares (traen las
ltimas novedades). Es general, no especfica de neurologa.
8.- Bibliografa

Compendio de Neurologa
Autor: Juan J. Zarranz
Editorial Harcourt
Ao 2001

Conceptos Fundamentales de Terapia Ocupacional

Autoras: Begoa Polonio Lpez, Pilar Durante Molina, Blanca Noya Arnaiz
Editorial Mdica Panamericana
Ao 2003

Neurologa en esquemas
Autores: Jaime Parra Gmez, Jorge Iriarte Franco
Editorial Ars Mdica
Ao 2007

Internet:

Fundacin Sndrome de West

http://http://www.sindromedewest.org/

Fundacin ONCE - Fondo Europeo de Desarrollo Regional

2006 - Discapnet, El portal de la
discapacidadhttp://www.salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Discapacidades/Discapacidade
s%20Mentales/Sindrome%20de%20West/Paginas/Sindrome%20de.aspx

Psicologa de la educacin para padres y profesionales

http://www.psicopedagogia.com/definicion/sindrome%20de%20west

Asociacin Andaluza de Epilepsia

http://www.apiceepilepsia.org/sinwest.htm
http://www.apiceepilepsia.org/sinlenox.htm

SIIC Salud
Autor: Pozo Alonso, Albia Josefina Columnista Experta de SIICInstitucin: Departamento de
Neuropediatra Hospital Peditrico Universitario William Soler Habana, Cuba
http://www.siicsalud.com/dato/dat040/04o19000.htm

MEDCICLOPEDIA. DICCIONARIO ILUSTRADO DE TRMINOS MDICOS. SNDROME DE

LENNOX-GASTAUT.
Monografa revisada el 10 de Junio de 2007
www.iqb.es/monografia/sindromes/s016_01.htm

Instituto de Investigacin de enfermedades raras

Instituto de Salud Carlos III
http://iier.isciii.es/er/prg/er_bus2.asp?cod_enf=1575

Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)

http://www.enfermedades-raras.org/es/default.htm

European Organization for Rare Disorders (EURORDIS)

http://www.eurordis.org/

Tratamiento del sndrome de Lennox-Gastaut

Autores: Dr Eleanor Hancock Specialist RegistrarDepartment of Paediatrics, The Children's
CentreRoyal Surrey County Hospital- Surrey UK-, y
Helen Cross
De La Biblioteca Cochrane Plus, nmero 4, 2007. Oxford
http://www.cochrane.org/reviews/es/ab003277.html

National Institute of Neurological Disorders and Stroke

Los Institutos Nacionales de la SaludBethesda, Maryland 20892-USAhttp://www.ninds.nih.gov/disorders/lennoxgastautsyndrome/lennoxgastautsyndrome.htm

Asociacin Sndrome de West Espaa PerASWEP

Asociacin de ayuda a nios con Sndrome de West y Epilepsia para Latinoamrica
http://asociacionwest.blogspot.com/

Diagnstico diferencial

TERAPIAS COMPLEMENTARIAS:
ESTIMULACIN TEMPRANA Y
TERAPUTICA

El trmino estimulacin es un trmino muy amplio

que hace referencia a cualquier actividad que
realicemos con el fin de brindar nuevas experiencias y
as incidir en el desarrollo cerebral. Cuando se habla de
estimulacin, normalmente se hace refirindose a la
estimulacin temprana.

sta se denomina temprana por el momento en el

que se aplica, nunca porque se pretenda que un nio
logre llegar a donde no le corresponde por su edad o su
estado de madurez.
Cada da somos ms conscientes de que el desarrollo
del cerebro del nio no depende solamente de su
gentica y que este desarrollo no viene dado con el
nacimiento. Sino que se produce gracias a cada
experiencia brindada al beb por su entorno. Para que
las neuronas con las que nace el beb se activen y
funcionen son necesarios gran cantidad y calidad de
estmulos de todo tipo (sonoros, visuales, tctiles,
olfativos, gustativos y de movimiento).
La mayora de las nuevas conexiones y circuitos
neuronales se forman en los tres primeros aos de vida.
De aqu que la estimulacin sea temprana, su perodo
de aplicacin se extiende hasta los seis aos. sta es
una de las razones por las que se realiza la estimulacin
temprana, para aprovechar el momento adecuado en el
que es posible incidir en el desarrollo cerebral de
nuestros hijos.
Pretendemos enriquecer el entorno y las experiencias
para lograr un mayor y mejor desarrollo del potencial
innato del nio. La estimulacin temprana puede
utilizarse tambin como prevencin. Es vital realizarla
en casos de riesgo como son los bebs prematuros o

nios que hayan sufrido alguna lesin durante el

embarazo o el parto. En estos casos se pretende incidir
en el desarrollo de forma que se eviten posibles
problemas futuros.
Pero la estimulacin tambin puede ser teraputica, y
no necesariamente ha de ser siempre temprana. Esto
quiere decir que podemos estimular el sistema nervioso
(cerebro) buscando solucionar problemas muy
diversos, y que es posible hacerlo en nios ms
mayores o en adultos.
1.

Floortime
Es una tcnica teraputica que parte de la premisa de
que un adulto puede ayudar a un nio a ampliar sus
crculos de comunicacin al ponerse a su nivel de
desarrollo, y a partir de ah fortalecer sus habilidades.
La terapia a menudo es incorporada a actividades de
juegos en el piso, como su nombre lo dice. Se pretende
ayudar al nio en el desarrollo de su crecimiento tanto
emocional como intelectual en los siguientes aspectos:
1. Autorregulacin e inters en el mundo que lo rodea,
2. Intimidad o un amor especial por el mundo de las
relaciones humanas,

3. Comunicacin bidireccional,
4.

Comunicacin compleja,

5. Ideas emocionales,
6. Pensamiento emocional,
2.

Comunicacin Aumentativa y Alternativa

Se define como conjunto estructurado de cdigos
verbales y no verbales, expresados a travs de canales
no vocales (gestos, signos, smbolos grficos, etc),
necesitados o no de soporte fsico, los cuales sirven
para llevar a cabo actos de comunicacin por s solos o
como apoyo parcial. Se llama Alternativa cuando el
sistema sustituye completamente el habla y la
llamamos Aumentativa cuando el sistema es un
complemento del habla. Aunque muchos padres son
reticentes a empezar la comunicacin Aumentativa
debido a que creen que su hijo va a perder inters en
aprender la lengua oral o escrita. Sin embargo sucede
lo contrario, los nios que usan algn sistema de
comunicacin Aumentativa Alternativa incrementan su
comunicacin y se sienten motivados para desarrollar
su lenguaje.
Existen dos tipos de sistemas de Comunicacin
Aumentativa Alternativa necesitados o no de soporte
fsico.
Los sistemas sin soporte fsico, donde los mensajes son
producidos por el usuario, como la Lengua de seas, la
dactilografa, etc.

Y los sistemas con soporte fsico que son aquellos que

requieren para la expresin del lenguaje un
instrumento, como computadores, comunicadores,
tablero de conceptos, etc.
Cmo se implementa?
1. Juguetes con switch (pulsadores) para afianzar
concepto causa-efecto y participar de una actividad
ldica.
2. Tableros/carpetas de comunicacin para facilitar la
comunicacin diaria.
3. Tableros de actividad que permiten interactuar con
el otro.
4. Sistemas de comunicacin: PECS (sistema de
comunicacin por intercambio de figuras) y
Comunicacin total-Habla signada a travs de los
cuales se busca prioritariamente adquirir y/o mejorar
la intencionalidad comunicativa.
5. Lengua de Seas Argentina, signados de palabras
claves, gestos de uso comn y cdigos gestuales.
6. Dispositivos con salida de voz para facilitar una
intervencin en un dilogo o juego; para trabajar
turnos conversacionales, etc.

7. Equipamiento especfico: sillas adaptadas, montajes,

punteros (de dedo, de boca, de cabeza), atriles, mesas,
ortesis, etc.
8. Programas de computacin interactivos y
educativos. La principal desventaja hasta el momento,
de estos sistemas con soporte fsico es la dificultad que
presentan para ser transportados.
3.

Hidroterapia

La hidroterapia es una alternativa cientfica que

consiste en el tratamiento de todo el cuerpo o de
algunas de sus partes en medio acutico.
Este proceso teraputico contribuye a la curacin de las
enfermedades ms diversas porque acta sobre el
metabolismo, el sistema nervioso central, sistema
nervioso perifrico, circulacin sangunea y adems
aporta elementos al desarrollo comportamental de las
personas.

La estimulacin se hace a travs del agua. Por lo tanto,

dentro de una piscina el nio o nia recibe las
sensaciones que produce el agua y esto le permite
disminuir tensiones, mejorar su relacin corporal con
su realidad. Tambin el contacto del cuerpo con el
cuerpo de otros, proporciona el fortalecimiento de
mayores relaciones afectivas tanto con las personas que
realizan la actividad como con el grupo que asiste a la
prctica creando y construyendo a largo plazo una
relacin importante en trminos de seguridad y
confianza.
Con la terapia en el agua se propone mejorar la calidad
de vida de las personas en situacin de discapacidad,
pero de igual forma se puede aportar a problemas de
comportamiento, trastornos de dficit de atencin,
miedos e inseguridades y otros problemas de
aprendizaje escolar. Esta es una respuesta a la
necesidad de desarrollar alternativas pedaggicas, que
favorezcan la integracin social y que brinden la
oportunidad para optimizar condiciones de vida a
travs del deporte, la fisioterapia y el juego.
La piscina es un medio fundamental para la
recuperacin y el desarrollo de personas con algn tipo
de discapacidad mental o fsica. La densidad de este
lquido ayuda a estas personas a llevar una vida ms
normal pues adquieren una movilidad que el medio

fsico no les permite desarrollar. Las discapacidades

que se pueden atender en el agua son mltiples, se
pueden atender desde nios(as), jvenes y adultos con
necesidades educativas especiales hasta personas
autistas, con sndrome de Down o con otros tipos de
discapacidades.
Dentro del agua las personas adquieren y reciben las
mismas actitudes y aptitudes que pueda tener una
persona normal. Fuera de la piscina, cuando tienen que
transitar las calles, siguen encontrndose con la
dificultad de la accesibilidad a la ciudad, a veces en
situaciones lamentables, que alteran la salud, como el
no poder ser atendido por el odontlogo, asignado por
la empresa prestadora del servicio, porque el
consultorio queda en el segundo piso y no hay
infraestructura que permita subir a ese nivel.
4.

Terapia de Movimiento Rtmico y Reflejos

Primitivos
Qu son los Reflejos Primitivos?

Los reflejos primitivos

son unos movimientos automticos y estereotipados
controlados por el tronco cerebral y ejecutados sin que
la corteza cerebral se involucre. Los posee el feto y el
beb en sus primeros meses de vida para poder
sobrevivir y adaptarse al entorno. Si estos reflejos no se
han desarrollado y/o madurado bien en esta etapa, de
mayor el nio puede tener dificultades en las
habilidades motoras y visuales, en la capacidad de
atencin y concentracin y en el aprendizaje.
Qu es la Terapia del Movimiento Rtmico (TMR)?
Cuando nacemos las diferentes partes del cerebro
existen pero an no trabajan apropiadamente; para que
trabajen como una unidad es necesario desarrollarlas y
conectarlas entre s. Es la estimulacin del cerebro a
travs de los diferentes sentidos y los movimientos
rtmicos del beb los que permitirn el crecimiento y
las conexiones de las clulas nerviosas y la
mielinizacin de las fibras nerviosas.

Si por alguna razn el cerebro del nio no ha recibido

suficiente estmulo de los diferentes sentidos, para que
las redes nerviosas se desarrollen y las diferentes partes
del cerebro se conecten, el nio puede mostrar un
retraso en el desarrollo, dificultades en el habla,
dificultades para regular el nivel de actividad (Dficit
de Atencin, TDAH), reflejos primitivos, disfunciones
visuales y problemas de equilibrio.
La Terapia del Movimiento Rtmico provoca una
estimulacin sensorial que desarrolla y conecta entre s
las diferentes partes del cerebro, concretamente
estimula el crecimiento de la red nerviosa en los
ganglios basales y en el cerebelo y sus conexiones con
otras partes del cerebro.
En qu consisten los Movimientos Rtmicos?
Los ejercicios de la terapia del movimiento rtmico son
sencillos pero muy eficaces. Imitan en muchos aspectos
los movimientos de desarrollo que realizan los bebs y
los nios de forma natural y espontnea mientras
crecen.
Son movimientos de todo el cuerpo, se hacen en el
suelo y se pueden hacer de forma activa y pasiva; las
partes del cerebro que se estimulan son diferentes en
cada caso. Para que sean movimientos efectivos es
preciso hacerlos de forma muy exacta.

5.

Cromoterapia

Cotidianamente se puede
observar la relacin de los colores y el comportamiento
de las personas: en das soleados, stas tienden a ser
ms expansivas, alegres; en das nublados, se puede
observar un comportamiento menos extrovertido con
tendencia a la utilizacin de ropas oscuras o de tonos
neutros.
Naturalmente, los ojos estn sensibilizados de acuerdo
con la frecuencia de vibracin de la luz, lo que elabora
en el cerebro la sensacin de color. A partir de ese
principio, la utilizacin del color comenz a ser
considerado como remedio eficaz para la curacin de
enfermedades y esa terapia ha sido usada desde las
antiguas civilizaciones.
Para que la enfermedad desaparezca, se deben sustituir
por pensamientos constructivos, sentimientos de amor
y alegra, actos de ayuda - fuentes de la salud mental,
emocional y fsica. Al considerar ahora que todo

pensamiento se expresa en vibraciones cuyos colores

reflejan su calidad, se llega a la conclusin que cada
persona matiza su propio universo por los colores
predominantes de su carcter o de sus reacciones
emocionales habituales.
6.

El Mtodo Padovan

El mtodo Padovan es
una aproximacin simple, y al mismo tiempo muy
compleja, como todas las leyes y procesos de la
naturaleza. Se basa en una recapitulacin de las fases
del neuro-desarrollo, usada como estrategia para
rehabilitar el sistema nervioso: despus de perder sus
funciones (como en el caso de un accidente); para
impulsar el desarrollo, como en los casos de retraso y
disturbios del desarrollo; para mejorar la calidad del
funcionamiento e integracin del sistema nervioso,
como en los casos de dificultades de aprendizaje,
hiperactividad, etc.; y actualmente tambin es muy
usado en los casos de procesos degenerativos del

sistema nervioso, como Parkinson y Alzheimer,

consiguiendo muy buenos resultados.
El mtodo Padovan trabaja los ejercicios tradicionales
que provienen del mtodo Doman de Reorganizacin
Neurofuncional, stos ayudan al nio en su conjunto,
mejorando muchos de los problemas que padecen
nios con dificultades de lenguaje, pues dichas
dificultades vienen a menudo asociadas a otras y a
casos de autismo, lesin cerebral, trisoma, dficit de
atencin con o sin hiperactividad, dislexia, etc.
Estos ejercicios tratan de imitar a la naturaleza en la
evolucin del desarrollo del nio, por lo que se trabajan
movimientos que hace el beb de forma natural,
realizndolos continuada e intensivamente para lograr
vencer posibles lagunas o desajustes surgidos durante
el desarrollo.
Durante la realizacin de los ejercicios se recitan
poemas y canciones con lo que se trabaja adems el
ritmo y la sincronizacin de movimientos junto a la
audicin y la imaginacin. Esto aporta tambin un
elemento ldico al tratamiento.
7.

Kinesiologa y Psicomotricidad
La kinesiologa es hoy uno de los mtodos de salud que
ms se aplica en el campo de interaccin denominada

cuerpo-mente . La palabra significa ciencia del

movimiento.
La kinesiologa utiliza el test muscular cualitativo y el
lenguaje corporal como referencia para mejorar,
integrar y relacionar aspectos fsicos, nutricionales,
emocionales, mentales y energticos de la persona.
El test muscular cualitativo valora la calidad de la
reaccin, a travs del msculo, a diferentes estmulos,
situaciones y contextos.
Utilizando el test como sistema biocomunicativo, la
kinesiologa es un sistema que intenta mejorar y
optimizar las funciones del ser humano.
8.

Terapia Ocupacional

Ciencia o disciplina orientada a analizar e instrumentar

las ocupaciones del hombre para tratar su salud ;
entendiendo a la misma como el bienestar
biopsicosocial y no solo a la ausencia de la enfermedad.
El terapista ocupacional aborda los dficit en los
componentes motores, cognitivos, sensorperceptivos y
psicosociales que afectan el desempeo funcional de un
individuo en las reas de autovalimiento, productividad
y esparcimiento.
Las metas del tratamiento se dirigen a ayudar a los
individuos a lograr una actitud positiva hacia sus

capacidades y modificar gradualmente su habilidad

disminuida con vistas a una mayor independencia en
sus actividades.
9.

Fonoaudiologa
La Fonoaudiologa es una especialidad que se dedica al
estudio y tratamiento de los procesos normales y
patolgicos de la comunicacin humana, en las reas de
habla, lenguaje, audicin y voz.

10. Musicoterapia
La Musicoterapia se desarrolla como una forma de
terapia que implementa el uso de la msica y sus
elementos, a travs de experiencias musicales y de las
relaciones que se desarrollan por medio de ellas, con el
objeto de atender diversas necesidades a nivel
intrapersonal e interpersonal, ayudando a las personas
a promover su salud y mejorar su calidad de vida.
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Etiquetas: TERAPIAS COMPLEMENTARIAS

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EL MTODO PADOVAN

Por Aitziber Goi Olasagasti, fisioterapeuta.

Publicado en la revista Aurreratu Elkartea.
Hace ms de dos aos tuve la oportunidad de conocer la existencia de este mtodo
brasileo de la mano de Teresa Feliu y Luis Capdevilla, logopedas catalanes que trabajan
con este mtodo y vinieron a San Sebastin para impartir un curso de iniciacin.
Una de las participantes del curso, comenz a trabajar el mtodo en la Ikastola donde
trabaja a modo preventivo y fue tal la expectacin que despertaron los resultados que la
Ikastola decidi organizar el curso completo de formacin con la creadora del mtodo en
Elorrio.
Yo tuve la oportunidad de hacer el curso completo.
Llevo dos aos trabajando el mtodo con mi propio hijo, un ao enseando a padres con
nios con dificultades y trabajndolo con mi hija a modo preventivo y tres meses en la
asociacin Aurreratu formando a los padres de estos nios con trastornos en el desarrollo
que quieren conocerlo para trabajar con sus hijos.
Mi experiencia en el campo es limitada, pero estoy contenta con los resultados que veo
en mi entorno y de momento, pienso seguir por el mismo camino.
Me he animado a escribir el siguiente artculo, recopilando informacin y plasmndola de
la forma que ms correcta me ha parecido, para que este mtodo llegue a ms gente y se
haga ms conocido.

Este mtodo trabaja la evolucin neurosensorial, consiguiendo mejoras en el proceso de

maduracin neurolgica y reorganizndolas. Ofrece una nueva forma de estimulacin en
las patologas neurolgicas.
El mtodo Padovan fue creado por la logopeda brasilea Beatriz Padovan. Esta logopeda,
no contenta con los mtodos de trabajo que ella conoca, uni su experiencia con los
trabajos de otros profesionales del campo.
Del psicopedagogo Rudolf Steiner utiliz sus indicaciones sobre la interdependencia entre
andar, hablar y pensar.
Del neuropsiclogo Temple Fay utiliz la reorganizacin neurolgica. Aadi tambin, el
proceso de naturaleza ontogentica o evolucin del hombre y el proceso de filogenesis o
evolucin de la especie, que son los que marca la organizacin neurolgica.
Y por ltimo, Beatriz puso su visin global y el abordaje oral, sacando a la luz su mtodo
de reorganizacin neurofuncional, el mtodo Padovan.
Para el mtodo Padovan la relacin que existe entre andar, hablar y pensar es primordial
a la hora de alcanzar el correcto desarrollo.
Andar no es slo desplazarse. Para llegar a andar pasamos por unas fases previas
(volteo, arrastre, gateo) que nos llevan de la horizontalidad a la verticalidad, todas son
importantes para evitar problemas a posteriori.
Hablar no es slo el lenguaje oral, tambin los gestos, la mmica, la escritura, la msica
son formas de hablar. Todo el mundo habla.
Pensar no es slo crear ideas, tambin es la capacidad de aprendizaje, la capacidad de
adaptarse al medio que nos rodea
Las tres funciones dependen de la maduracin neurolgica. La palabra se desarrolla a
partir del andar, el pensamiento se desarrolla a partir de la evolucin del lenguaje.
Si el desarrollo no es correcto, la organizacin neurolgica tampoco lo ser y difcilmente
se avanzar correctamente en el andar, el lenguaje
Todos los nios sin lesiones hacen los mismos gestos estereotipados, los mismos
patrones de movimiento, los que tienen alguna lesin no.
El hombre posee un programa gentico pero necesita de un ambiente adecuado para
desarrollarlo y dentro de este programa, unos desarrollan ms que otros ciertas
habilidades.
El sistema nervioso del ser humano es el menos operativo cuando se nace y el ms
complicado cuando est maduro.
La organizacin neurolgica es un proceso dinmico y complejo, pero natural, que
conduce a una maduracin del sistema nervioso central y vuelve al individuo apto para
cumplir su potencial gentico.

Si esto no ocurre, es que no est bien en su potencial. Este proceso puede bloquearse o
desviarse antes de nacer, durante el parto, por un tema emocional, por un accidente, por
un traumatismo
En el caso de que el bloqueo o desvo sea pequeo, se seguir funcionando pero a un
nivel inferior o con un gasto energtico demasiado fuerte. En caso de que el bloqueo o
desvo sea grande, muy posiblemente no se pueda seguir funcionando.
Las funciones neurovegetativas (respiracin, succin, masticacin y deglucin) son
funciones prelingsticas, preparan la neuro-musculatura para la articulacin de fonemas,
que dan lugar a palabras. Los nios con lesiones tienen estas funciones mal desarrolladas
y los adultos que han perdido el habla tambin.
El mtodo Padovan tiene un abordaje corporal y otro oral. No hay boca fuera del cuerpo,
ni cuerpo fuera de la boca. Normalmente los nios que no hablan bien tampoco andan
bien o tienen algn problema en la marcha.
En el mtodo Padovan se trabaja desde el cuerpo y la boca para tener resultados a todos
los niveles.
El mtodo Padovan tiene cuatro grupos de ejercicios:
- ejercicios de cuerpo
- ejercicios de ojos
- ejercicios de manos
- ejercicios orales (funciones neurovegetativas)
Para trabajar con el mtodo Padovan se debe de respetar la madurez neurolgica del
paciente, tener las etapas evolutivas presentes. Los ejercicios van desde lo ms primario
hasta donde el paciente lo marque, siempre siguiendo las etapas naturales de la
evolucin.
Los ejercicios son sencillos pero no siempre fciles de aplicar, ya que tienen que ser lo
ms perfectos posibles para que el sistema nervioso central reciba la informacin
correcta.
Los ejercicios se repiten varias veces, segn el caso y siempre evitando el cansancio
muscular.
Se acompaan de canciones o poemas para darles ritmo, estimular la audicin, el habla y
la imaginacin. Cada ejercicio tiene su cancin o poema, intentando buscar que el
contenido de la cancin se relacione con el movimiento que se ejecuta o la zona en la que
se trabaja.
Las sesiones son de unos 45 minutos y normalmente dos veces por semana, aunque la
frecuencia vara segn la gravedad del caso pudiendo ser hasta diarias.

En los ejercicios de cuerpo, manos y ojos se debe de respetar un orden muy concreto, el
que marca el proceso natural de la evolucin del individuo y de la especie.
En los ejercicios de boca el orden de ejecutarlos no es importante y lo marcar el mismo
paciente segn sus dificultades.
Si se quiere decir que se trabaja el mtodo Padovan se deben de ejecutar los cuatro
grupos de ejercicios en una misma sesin de trabajo.
Se puede trabajar el mtodo Padovan en los siguientes casos:
- parlisis cerebral
- sndrome de Down
- autismo
- problemas de aprendizaje
- bloqueos y retrasos psicomotores
- dislexia
- fonemas que no salen
- problemas de lateralidad
- problemas de comportamiento, psquicos y emocionales
- personas que han tenido ciertas funciones y las han perdido
- problemas degenerativos neurolgicos
- otros problemas neurolgicos
Hay quien dice que los diferentes problemas de lenguaje no son problemas diferentes,
sino diferentes grados del mismo problema. La causa (de mayor a menor importancia) es
un desorden del desarrollo o de la organizacin del sistema nervioso central. Al ser la
causa la misma, el tratamiento ser el mismo pero se adaptar a la gravedad del
trastorno.
Los ejercicios del mtodo Padovan son sencillos porque pertenecen a la naturaleza. Los
movimientos no han sido ni creados artificialmente ni inventados.
Aquel que sigue lo que la sabia naturaleza nos ensea tiene menos posibilidades
de cometer errores. (Beatriz Padovan)
AITZIBER GOI OLASAGASTI
Centro de Fisioterapia SOKOA
Donostia Kalea, 25
Sokoa
Tfno. / Fax: 943 644 657
20280 Hondarribia

10 Ejercicios de Gimnasia Cerebral para Nios

Recordemos que la neurbica, tambin conocida como Brain

Gym o gimnasia mental, utiliza ejercicios cerebrales para
fomentar el uso de ambos hemisferios cerebrales.
Por qu los ejercicios cerebrales para nios? Porque a travs
de las estrategias fsicas y mentales que ofrece esta prctica
estars beneficindolos enormemente, fomentando el uso
deambos de sus hemisferios cerebrales.
El gran reto de los ejercicios de gimnasia cerebral para nios
es que stos suelen perder la atencin rpidamente, por eso es
que resulta tan difcil ubicar ejercicios que resulten dinmicos y
seguros. Sin embargo, despus de un exhaustivo estudio, hemos
recopilado estos ejercicios cerebrales para nios de primaria y
preescolar; adaptados a sus necesidades y te indicamos cada
uno de sus beneficios.
Recuerda que si tienes nios muy pequeos o bebs te
resultar ms til nuestro artculo sobre ejercicios de
estimulacin temprana para contribuir con su desarrollo
cognitivo, psicomotriz, social y de lenguaje; desde muy
temprana edad.

1
Botones del Cerebro
Se debe colocar una mano en el ombligo y con la otra se
deben ubicar 'unos botones' en la unin de la clavcula con el
esternn. Slo con esta mano se hacen movimientos circulares
en el sentido de las manecillas del reloj.
Beneficios: Estimula la funcin visual y adems la lectura.
Adicionalmente, promueve la relacin de los hemisferios del
cerebro y la coordinacin bilateral.

2
Botones de la Tierra
Este sencillo ejercicio es activador y energizante. Estimula el
cerebro y alivia la fatiga mental. Se deben colocar dos dedos
debajo del labio inferior y dejar la otra mano debajo del ombligo
y respirar varias veces.

3
Botones del Espacio
Dos dedos se colocan encima del labio superior y la otra
mano en los ltimos huesos de la columna vertebral. Respirar
varias veces.
Su principal beneficio es la estimulacin de la la receptividad
para el aprendizaje.

4
Bostezo Energtico
Este quizs lo conozcas. Ubica la yema de los dedos en las
mejillas y simula que bostezas; posteriormente, haz presin con
los dedos.
Beneficios: Estimula tanto la expresin verbal como la
comunicacin. Adems, oxigena el cerebro, relaja la tensin del
rea facial y mejora la visin.

5
Gateo Cruzado
Con este ejercicio para nios se obtienen diversos beneficios.
En primer lugar, activa el cerebro para cruzar la lnea media
visual, auditiva, kinesiolgica y tctil. Adems, favorece la
receptividad para el aprendizaje, mejora los movimientos
oculares derecha a izquierda y la visin binocular y mejora la
coordinacin izquierda/derecha y la visin y audicin.
Para realizar: mueve un brazo simultneamente con la pierna
de la parte opuesta del cuerpo. Hay diferentes formas de
hacerlo: dobla una rodilla y levntala para tocarla con la mano
del lado opuesto o dobla la rodilla llevando el pie hacia atrs y
tcalo con la mano del lado contrario. En los nios ms
pequeos, tambin se puede hacer con la rodilla y los codos.

Ocho Perezoso o Acostado

Consiste en dibujar de forma imaginaria o con lpiz y papel,
un ocho grande acostado. Se comienza a dibujar en el centro y
se contina hacia la izquierda hasta llegar al punto de partida.
Se debe estirar el brazo.
Beneficios: Estimula la memoria y la comprensin. Mejora
habilidades acadmicas: reconocimiento de smbolos para
decodificar lenguaje escrito. Mejora la percepcin de
profundidad y la capacidad para centrarse, equilibrio y
coordinacin.

7
El Elefante
Consiste en hacer imaginariamente un ocho acostado. Se
hace con el brazo estirado y la cabeza pegada al hombro del
mismo lado.
Beneficios: Activa el odo interno para mejorar el balance y
equilibrio y tambin integra el cerebro para escuchar con ambos
odos. Activa el cerebro para la memoria a corto y largo plazo.
Mejora la memoria de secuencia como los dgitos.

Sombrero del Pensamiento

Poner las manos en las orejas y jugara desenrollarlas o a
quitarles las arrugas empezando desde el conducto auditivo
hacia afuera.
Beneficios: Estimula la capacidad de escucha. Ayuda
a mejorar la atencin, la fluidez verbal y ayuda a mantener el
equilibrio.

9
Doble Garabateo
Dibujar con las dos manos al mismo tiempo, hacia adentro,
afuera, arriba y abajo.
Beneficios: Estimula la escritura y la motricidad fina.
Experimenta con la musculatura gruesa de los brazos y los
hombros. Estimula las habilidades acadmicas como el
seguimiento de instrucciones. Mejora las habilidades deportivas
y de movimiento.
Tienes nios muy pequeos o bebs? Puedes ayudarlos a
desarrollar su psicomotricidad infantil conociendo
nuestros: 49 Ejercicios de Estimulacin Temprana para Nios y
Bebs

10
La Lechuza

Poner una mano sobre el hombro del lado contrario

apretndolo con firmeza, voltear la cabeza de ste lado. Respirar
profundamente y liberar el aire girando la cabeza hacia el
hombro opuesto. Repetir el ejercicio cambiando de mano.
Beneficios: Estimula el proceso lector. Libera la tensin del
cuello y hombros que se acumula con estrs, especialmente
cuando se sostiene un libro pesado o cuando se coordinan los
ojos durante la lectura y otras habilidades de campo cercano.

Recuerda tambin leer estos

artculos!

Si conoces o trabajas con nios con problemas de

atencin, te recomendamos nuestro artculo: 7 Ejercicios de
Atencin para Nios
Tenemos dinmicas educativas para nios, visita aqu
nuestra lista de: Las 70 Mejores Actividades para Nios

Es indispensable que aprendas cmo enfocar los

ejercicios mentales que exploramos hoy, para ello haz click
aqu y lee nuestro artculo:Consejos para la Gimnasia
Cerebral para Nios

Si quieres aprender ms sobre el aprendizaje de los nios

lee nuestro artculo: As es el Aprendizaje de los Nios

Te resultar til conocer nuestro artculo: Qu es

Estimulacin Temprana o Atencin Temprana? donde
aprenders a fomentar el desarrollo de nios ms pequeos
y bebs Te enseamos actividades incluso para bebs
recin nacidos!
Fuentes: Neuromarketing.com.co - ABC del Beb

1. Gateo cruzado
Tocar enrgicamente la rodilla izquierda con el codo derecho y viceversa.
Activa el cerebro para mejorar la capacidad media visual, auditiva, kinesiolgica y
tctil.
Favorece la concentracin.
Mejora los movimientos oculares.
Mejora la coordinacin.
2. La lechuza

Poner una mano sobre el hombro del lado contrario, apretndolo firme, y girar la
cabeza hacia ese lado. Respirar profundamente y botar el aire girando la cabeza
hacia el hombro contrario. Repetir el ejercicio con el otro lado.
Estimula la comprensin lectora.
Libera la tensin del cuello y hombros.
3. Doble Garabateo
Dibujar con las dos manos al mismo tiempo, hacia adentro, afuera, arriba y abajo.
Estimula la escritura y la motricidad fina
4. Botones del cerebro
Poner una mano en el ombligo y con la otra mano dibujar unos botones imaginarios
en la unin de la clavcula con el esternn (como hacia el pecho), haciendo
movimientos circulares en sentido del reloj.
Estimula la vista
Mejora la coordinacin bilateral.
5. Bostezo enrgico
Poner la yema de los dedos en las mejillas, simular un bostezo y hacer presin con
los dedos.
Estimula la expresin verbal y la comunicacin.
Oxigena el cerebro, relaja la tensin del rea facial.
Mejora la visin.
6. Ocho perezoso o acostado

Dibujar imaginariamente o con lpiz y papel, un ocho grande acostado (de manera
horizontal: ). Se comienza a dibujar en el centro y se contina hacia la izquierda, se
vuelve al centro y se termina el ocho al lado derecho.
Estimula la memoria y la comprensin.
7. Sombrero del pensamiento
Poner las manos en las orejas y tratar de quitarle las arrugas empezando desde el
conducto auditivo hacia afuera.
Estimula la capacidad de escucha.
Ayuda a mejorar la atencin, la fluidez verbal y a mantener el equilibrio.