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E S T R A T G I C O

Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE):
Descifrando la CIE-10 y esperando la CIE-11
Alexander Gmez RivadeneiraI

Resumen

ada vez que un mdico escribe

en una historia clnica debe asignar
un cdigo a los diagnsticos que
elabora al atender un paciente. Habitualmente esta asignacin se hace
sin conocer el propsito de esa codificacin. En este artculo se presentan las clasificaciones internacionales, enfatizando en aquellas que permiten codificar las enfermedades. Se
describe la lgica interna, utilizacin
internacional, ventajas e implementacin en Colombia de esas clasificaciones sobre enfermedades. Por
ltimo, se presentan los mecanismos
que se utilizan para actualizar la clasificacin vigente y algunas novedades que se esperan para la prxima
versin (CIE-11).
Palabras clave

Clasificacin internacional de
enfermedades, codificacin de diagnsticos mdicos, informacin reportada por los servicios de salud.
Introduccin

A partir del siglo XVIII las sociedades estn realizando esfuerzos

66

Mdico magster en salud pblica. Docente

Facultad de Medicina FUS. alegomezr@
yahoo.com

para contabilizar las enfermedades,

la acumulacin de esos esfuerzos a
lo largo de varios siglos ha permitido
que hoy contemos con la dcima revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10).
Inglaterra y Francia son los primeros pases en proponer mecanismos para clasificar enfermedades.
La idea de una Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) se
acuerda en el primer congreso internacional de estadstica; ese acuerdo
se concreta a finales del siglo XIX en
una lista nica internacional de defunciones, que sera revisada cada
10 aos. Los primeros pases del
mundo en usar esta lista nica fueron Canad, Mxico, Estados Unidos, Francia e Inglaterra.
Para clasificar las enfermedades se requiere asignarle un nombre nico a cada enfermedad que
pueda ser diagnosticada. La idea de
desarrollar una Nomenclatura Internacional de Enfermedades (NIE) fue
propuesta por la Asociacin Mdica Americana en 1930. En 1975 el
Consejo de Organizaciones de Ciencias Mdicas se asoci con la OMS
para desarrollar conjuntamente esta
iniciativa.
En la actualidad se utiliza internacionalmente la Clasificacin
Internacional de Enfermedades dcima revisin (CIE-10), para clasificar
enfermedades y problemas relacionados y, en este sentido, tomar decisiones administrativas y epidemiolgicas a partir de los datos diligenciados por los profesionales de salud,
en 117 pases de todo el mundo en

registros clnicos y certificados de

defuncin.
En Colombia, todos los profesionales de la salud requieren
conocer la CIE para codificar correctamente los diagnsticos en las
historias clnicas, y los administrativos para tomar mejores decisiones al
utilizar reportes estadsticos basados
en esos cdigos.
Para aportar a la comprensin,
utilizacin y apropiacin de esta herramienta internacional, en este artculo el autor se propone describir los
elementos cruciales de la CIE-10 y
algunas novedades en el proceso de
elaboracin de la CIE-11.
1. Clasificaciones
internacionales:
definiciones esenciales

Una clasificacin es un conjunto exhaustivo de categoras mutuamente excluyentes para agregar

datos en un nivel de agregacin
predefinido para un propsito especfico, segn la norma internacional ISO 17115 (1). La clasificacin
requiere una terminologa (nomenclatura tcnica) porque implica la
agrupacin de trminos usando una
o ms reglas lgicas denominadas,
reglas de codificacin; por lo tanto,
la clasificacin y la terminologa son
complementarias para la codificacin
estandarizada de informacin.
La familia de clasificaciones
internacionales de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) son un
conjunto de clasificaciones que pue-

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INVESTIGACIN EN SALUD - APORTES DE LA ACADEMIA

T

den ser usadas de una manera integrada para comparar internacional

y nacionalmente la informacin en
salud y, por consiguiente, ayudar al
desarrollo de sistemas estadsticos
confiables a nivel local, nacional e
internacional.
La familia de clasificaciones
de la OMS pertenece a la familia de
clasificaciones econmicas y sociales de la Organizacin de Naciones
Unidas (ONU). La Divisin de Estadstica de las Naciones Unidas ha
definido la familia de clasificaciones
econmicas y sociales internacionales de la ONU y definido las caractersticas tcnicas de una buena clasificacin internacional (ONU/OMS)
(2) de la siguiente forma:
1.

2.

Utilizar una terminologa (vocabulario estructurado) controlada y especfica que facilite la

comunicacin entre profesionales a travs de medios electrnicos.

3.

Los cdigos se agrupan en categoras utilizando una estructura jerrquica con diferentes
ordenadores (estructura multiaxial).
Las categoras en una clasificacin deben facilitar la comprensin de los fenmenos.
Si un fenmeno es importante
debe tener su propia categora
dentro de la clasificacin. Las
categoras deben ser mutuamente excluyentes y cambiar
solamente cuando un exhaustivo proceso de actualizacin

2. Clasificaciones
internacionales en salud

Ser aplicables internacionalmente y, simultneamente,

resultar apropiadas para uso
nacional, subnacional y local.
Por lo tanto, deben estar disponibles en los idiomas de los estados miembros de la OMS con
mayor nmero de hablantes.

Las clasificaciones internaciones (ONU/OMS) son de tres tipos

principales: clasificaciones de referencia, derivadas y conexas.

4.

Responder a las necesidades

de diferentes usuarios a travs
de manuales de instrucciones,
ndices de codificacin, listas
tabulares, manuales y capacitacin disponibles en formatos
que faciliten el acceso a personas con capacidades diferenciales (Braille, letra grande,
audio o texto legible por mquina).

5.

Permitir la elaboracin de indicadores de salud confiables,

al lograr resultados similares
cuando la clasificacin es usada por diferentes personas y en
diferentes circunstancias.

6.

Enfocarse sobre los aspectos

multidimensionales de la salud
al combinar las clasificaciones
de la OMS y de la ONU. La
OMS parte de la idea central
que las personas deben estar en el centro de la atencin
en salud al desarrollar clasificaciones para las enfermedades y las discapacidades;
mientras que la ONU aporta
clasificaciones de industrias y
ocupaciones para evaluar los
recursos del sistema de salud.
Igualmente, la Organizacin
para la Cooperacin y el Desarrollo Econmicos (OCDE) ha
creado la Clasificacin Internacional de Cuentas de Salud
utilizada con el apoyo de OMS
en Europa.

Estar basadas en principios

taxonmicos y cientficos rigurosos:
Los fenmenos o entidades reciben un cdigo nico que los
identifica, por lo tanto cada cdigo debe tener una definicin
usando trminos fcilmente
comprensibles y no ambiguos.

demuestre que es imperativo

hacerlo.

Clasificaciones de referencia:
Cubren los principales parmetros del tema, estn respaldadas por un acuerdo internacional, deben ser usadas para
la elaboracin de los informes
internacionales y sirven de modelo para el desarrollo de otras
clasificaciones.
La OMS utiliza dos clasificaciones internacionales de referenciaII:
a) Para describir el estado de
salud de las personas en
trminos de enfermedades,
lesiones y motivos de consulta, la clasificacin internacional de enfermedades
(CIE).
b) Para describir el nivel de
funcionalidad de las personas en trminos de los retos
que implican las situaciones
de discapacidad, se utiliza
la Clasificacin internacional del funcionamiento y la
discapacidad (CIF).
Clasificaciones derivadas:
Las clasificaciones derivadas
se basan en una o ms clasificaciones de referencia y proporcionan detalles adicionales
para un propsito especfico a
nivel nacional o multinacional.
A partir de la CIE y la CIF, la
OMS ha elaborado las siguientes
clasificaciones derivadas:
- Clasificacin Internacional
de funcionamiento y discapacidad para la Infancia y la
Juventud

II

Se encuentra en desarrollo una clasificacin

internacional de intervenciones en salud para
describir el uso de los servicios de salud.

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- Clasificacin Internacional
de enfermedades para Oncologa
- Clasificacin Internacional de enfermedades para
Odontologa y Estomatologa
- Clasificacin Internacional
de enfermedades para las
descripciones clnicas y
guas diagnsticas de los
Trastornos mentales y del
Comportamiento
- Clasificacin Internacional
de enfermedades para los
criterios diagnsticos usados en la investigacin de
los Trastornos mentales y
del Comportamiento
- Clasificacin Internacional
de enfermedades para Neurologa

68

Clasificaciones conexas o relacionadas:

Son clasificaciones que describen aspectos no cubiertos por
clasificaciones de referencia
o clasificaciones derivadas o
desarrolladas por otras entidades y, por tanto, pueden tener
incoherencias con las clasificaciones de referencia. Es
posible que una clasificacin
conexa o relacionada pueda
convertirse en una clasificacin
derivada si se superan esas incoherencias.
La OMS ha reconocido como
clasificaciones internacionales relacionadas o conexas:
- Clasificacin Internacional
de atencin primaria
- Clasificacin Internacional
de lesiones por causas externas
- Clasificacin y terminologa
de ayudas tcnicas para
personas con discapacidades (ISO9999)
- Clasificacin del sistema
qumico, teraputico y anatmico con dosis definidas
diariamente (ATC/DDD)

- Clasificacin Internacional
para la prctica de la enfermera
3. Clasificacin Internacional
de Enfermedades Definicin

La Clasificacin Internacional
de Enfermedades puede definirse
como un sistema de categoras mutuamente excluyentes a las cuales
se asignan enfermedades, lesiones y
motivos de consulta de acuerdo con
criterios previamente establecidos.
La clasificacin abarca todo el rango
de enfermedades existentes en la
terminologa mdica (nomenclatura
internacional de enfermedades).
Una enfermedad es una representacin mental que permite entender el padecimiento de las personas.
Las enfermedades tambin son llamadas morbilidades o nosografas y
resultan evidenciables por la deteccin de una lesin, una infeccin o
una disfuncin mediante los signos
(observables por el mdico) y los sntomas (perceptibles por el paciente).
El mdico para identificar cul enfermedad padece el paciente realiza
un diagnstico. Existen diagnsticos
etiolgicos (identifica un agente causal) y topogrficos (identifica una localizacin en el cuerpo). La tecnologa mdica ayuda a confirmar el diagnstico. Si no es posible precisar el
diagnstico se identifica un sndrome
(conjunto de signos y sntomas).
Al aplicar los principios usados
para clasificar plantas y animales fue
posible identificar las caractersticas
comunes y agruparlas teniendo en
cuenta esas similitudes. La taxonoma de la biologa se convirti en la
nosotaxia haciendo posible agrupar
las enfermedades en categoras
(taxones) a partir de los sntomas,
signos, historia natural de la enfermedad y agente causal comn. Identificar patrones en los enfermos permiti objetivar la enfermedad. Esas
categoras identificadas se rotulan.

Las categoras utilizadas han variado a lo largo del tiempo, actualmente

la clasificacin ms reciente (CIE-10)
utiliza las siguientes clases de categoras:
Enfermedades
Traumatismos
Envenenamientos
Signos y sntomas
Hallazgos clnicos y de laboratorio
Causas externas de accidentes
y lesiones
Otros motivos de consulta
4. Anatoma de la CIE-10:
Categoras y agregacin

La CIE-10 consta de 21 captulos, 2.036 categoras y 12.154

subcategoras en su versin original
presentada internacionalmente en
octubre de 1989. La CIE-10 fue aprobada en la Asamblea Mundial de la
Salud realizada en mayo de 1990,
adoptada por la mayora de los pases miembros de la OMS a partir de
1994, traducida a ms de 40 idiomas
en el mundo y estar en vigor hasta el
ao 2018, momento en el cual se espera que entre en vigencia la CIE-11.
Los cdigos posibles van de
A00.0 a Z99.9 excepto la letra U que
no se utiliza, pues se ha dejado para
la asignacin provisional de nuevas
enfermedades de etiologa incierta, o
para investigacin.
La CIE-10 permite agregar y
desagregar las enfermedades, porque utiliza el concepto de familias
de enfermedades (Ver grfica No.
1). La CIE-10 es una lista bsica de
categoras de 3 caracteres, cada una
de las cuales puede ser subdividida
en 10 categoras, de 4 caracteres
(grfica 1).

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Grfica 1. Lgica de agregacin y desagregacin de la CIE 10

La lgica de la CIE -10

Agregacin / Desagregacin

Captulo

Categora

Grupo

Subcategora

21

206

2036

12159

Enfermedades
infecciosas y
parasitarias

Enfermedades
infecciosas
intestinales

Clera

Clera debido a
Vibrio cholerae O1.
Biotipo Cholerae

Fuente: Elaboracin del autor

Tabla 1. Indicaciones para usar doble cdigo

Cdigo
principal

Infeccin
localizada
Tumores
Trastornos
mentales
orgnicos
Traumatismos,
envenenamientos
y efectos
adversos
Secuelas de
una enfermedad
que ya no est
presente o activa

Nombre de la
infeccin
Nombre del tumor
(Captulo 2)
Nombre del trastorno (F00 a F99)

Cdigo
adicional

Lugar especfico

Ubicacin
en CIE-10

B95 a B97

Actividad funcional
Captulo 4
Morfologa del tumor Volumen 1 pg. 1.115
Ubicacin lesin
cerebral

Otros captulos

Nombre del agente

Nombre del trauma txico
o efecto
Captulo XX
Circunstancias del
(Captulo XIX)
trauma o efecto
Nombre de la
secuela (B90-B94, Origen de la secuela
E64, E68, G09,
aclarando que ya no Captulo XX
I69, T90 T98,
est activa
Y85-Y89

Fuente: Elaboracin del autor a partir de las indicaciones contenidas en el volumen 2 de la CIE-10

5. Criterios y convenciones
usados en la CIE-10

En la CIE-10 se utilizan tres

ejes principales para la clasificacin
de enfermedades que se pueden
aplicar simultneamente para hacer
posible una ubicacin ms precisa
de una enfermedad:
1.

Criterios Manifestacionales:
Grupo de pacientes que tienen
en comn uno o ms manifestaciones especficas de una

enfermedad: sntomas, signos

o resultados de laboratorio.
2.

3.

Criterios Causales: Grupo de

pacientes que tienen alguna
experiencia comn previa juzgada como causa.
Criterios Topogrficos: Grupo
de pacientes que comparten
la localizacin en el cuerpo de
una infeccin, lesin o disfuncin.

Para utilizar apropiadamente

la CIE-10, se debe tener en cuenta
el uso de las convenciones como
parntesis, corchete, dos puntos, llaves, la abreviatura SAI (sin otra indicacin) y la frase: no clasificada en
otra parte (NCOP).
6. Utilizacin de la
clasificacin de
enfermedades

La CIE-10 se utiliza para codificar morbilidad (enfermedades, lesiones y traumatismos y otros motivos
de consulta) y mortalidad (muerte
por todo tipo de causas)III.
La clasificacin internacional de enfermedades y problemas
relacionados con la salud dcima
revisin (CIE-10), comprende 3 volmenes: el volumen 1 contiene las
clasificaciones principales (diagnsticos, sntomas, hallazgos anormales
de laboratorio, traumatismo y envenenamiento, causas externas de
morbilidad y mortalidad, y factores
que influyen en el estado de salud).
El volumen 2 es un manual que provee orientacin a los usuarios. Y el
volumen 3 es el ndice alfabtico que
facilita identificar el cdigo correcto
cuando se est codificando.
Codificar correctamente utilizando la CIE- 10, es ms fcil si se
cuenta con los 3 volmenes. Primero
se busca el trmino que contenga
ms informacin relativa al diagnstico a codificar en el volumen 3, que
est organizado alfabticamente y
luego se confirma el cdigo preseleccionado en la lista de 4 caracteres
del volumen 1; y cualquier duda se
resuelve revisando el volumen 2.
6.1 Para codificar morbilidad:

a) Se identifica y codifica la
enfermedad que motiva la

III Aunque la CIE-10 incluye secuelas es mejor

utilizar la CIF para codificarlas.

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fica y existe otra afeccin ms

especfica.

b)

c)

d)

e)

f)

70

consulta a los servicios de

salud.
Si son varias enfermedades
se codifica la ms grave o
que consume ms recursos
(afeccin principal).
Si no se ha logrado diagnosticar una enfermedad,
se codifica el signo, sntoma
o hallazgo de laboratorio
ms relevante.
Si se desea codificar un
diagnstico no confirmado
(impresin diagnstica) se
codifica como sospecha
de usando un cdigo de
la categora Z03. Se aclara
que en Colombia no est
permitido usar cdigos que
inicien con Z.
Si el motivo de consulta no
es una enfermedad o lesin, se codifica utilizando
el captulo XXI (cdigos de
Z00 a Z99).
Para complementar la informacin se pueden codificar
las complicaciones u otras
enfermedades que padezca el paciente (co-morbilidades), las circunstancias
relacionadas con traumatismos o envenenamientos, el
manejo de las secuelas, la
localizacin de infecciones
y las lesiones que originan
trastornos mentales usan-

do los siguientes cdigos

dobles: Si la enfermedad
tiene diferentes formas de
manifestacin o localizacin
en el cuerpo se usa el sistema de daga y asterisco.
La enfermedad principal se
distingue con una daga y la
manifestacin o localizacin
con el asterisco.
La tabla 1 resume las indicaciones para usar doble codificacin
definida por la OMS en el volumen 2
de la CIE-10
Adems, el volumen 2 de la
CIE-10 menciona que las razones
ms frecuentes de codificacin de
morbilidad incorrecta, por error al
identificar la afeccin principal, son
(3):
La afeccin menos importante
se registra como afeccin principal y la ms importante como
otra afeccin.
Varias afecciones son registradas como afeccin principal.
La afeccin mencionada como
afeccin principal es un sntoma de una afeccin diagnosticada y tratada.
La afeccin mencionada como
afeccin principal es inespec-

La afeccin mencionada como

afeccin principal corresponde
a un sntoma, signo o hallazgo
de laboratorio cuando existe
otra afeccin que corresponde
a un diagnstico etiolgico o
topogrfico.
Para cada una de estas razones la CIE-10 recomienda devolver
la informacin a quien asigna el cdigo para que sea corregida. En caso
de no ser posible, establece reglas
para corregir el cdigo cambiando
la seleccin de la afeccin principal
incorrecta.
6.2 Para codificar mortalidad

Para codificar mortalidad debe

tenerse en cuenta que se codifica la
causa bsica de defuncin, la cual es
la primera causa que desencaden
la cadena de eventos que culminaron en la muerte, y no se codifican
las diversas complicaciones que anteceden al fallecimiento.
Para aclarar este punto, se
puede mencionar que el atropellamiento es una causa bsica de defuncin mientras que las lesiones
que sufre el atropellado o la falla multiorgnica que antecede a su muerte
no lo son.
Se pueden utilizar cdigos con
ms de cuatro caracteres para especificar detalles adicionales, estos
caracteres adicionales se encuentran en:
Captulo XIII, subdivisiones por
sitio anatmico.
Captulo XIX, subdivisiones
para indicar fracturas abiertas
o cerradas, traumatismos intracraneales, intratorxicos e
intraabdominales con o sin herida abierta.
Captulo XX, subdivisiones
para indicar el tipo de actividad

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que se realizaba en el momento del sucesoIV.

diagnsticos de egreso hospitalario y de manejo ambulatorio.

7. Ventajas de usar una

Clasificacin Internacional
de enfermedades

Identificar los principales problemas de salud.Establecer las

causas de defuncin.

Una clasificacin de enfermedades convierte a los trminos diagnsticos y otros problemas de salud
de palabras a cdigos alfanumricos, que permite su fcil almacenamiento y posterior recuperacin para
el anlisis de la informacin.
Las enfermedades se clasifican
para facilitar el registro sistemtico,
la recopilacin, el anlisis, la interpretacin y la comparacin de datos
uniformes de mortalidad y morbilidad
recolectados en diferentes ciudades,
pases o pocas.
Estos datos son recopilados a
partir de los registros diligenciados
por el mdico durante el proceso de
atencin, a travs de los sistemas de
informacin utilizados en el sector
salud. Los datos incluyen enfermedades diagnosticadas, lesiones por
causas externas y otros motivos de
atencin.
Estos datos, analizados apropiadamente, proporcionan informacin confiable a las autoridades sanitarias, que sirven para la toma de
decisiones administrativas con datos
estadsticos. Esto incluye:

Establecer polticas, programas y acciones encaminadas a

su atencin.

Comparaciones internacionales de estadsticas vitales y de

salud.
La CIE-10 permite tener estadsticas en salud confiables sobre
las cuales desarrollar polticas pblicas basadas en el estado de salud
de la poblacin, en tanto permite el
registro sistemtico de la morbilidad
y mortalidad de la poblacin y su
comparacin entre pases o entre
periodos de tiempo diferentes.

Estandarizacin de registros
estadsticos y certificados de
defuncin.

8. Implementacin de la CIE10 en Colombia

Anlisis de la situacin de salud de una poblacin.

Tabulacin de morbilidad, mortalidad perinatal, mortalidad
general, motivos de consulta,
IV

Si la muerte es por traumatismo, envenenamiento o evento adverso y no se cuenta

con suficiente informacin para codificar las
circunstancias (captulos XIX) se privilegia el
cdigo del captulo XX.

Seguimiento de incidencia y
prevalencia de enfermedades
y problemas de salud.
Estudios de problemas de salud pblica.
Seguimiento y evaluacin de
los servicios de salud.
Facilita las comparaciones internacionales de datos.

En Colombia la Resolucin
3374 de 2000 estableci los Registros Individuales de Prestacin
de Servicios (RIPS), de obligatoria
utilizacin para todos los actores
del Sistema General de Seguridad
Social en Salud. En los RIPS se
incluyen datos de los servicios de
consulta y hospitalizacin, procedimientos, atencin de urgencias y
medicamentos. Establece la Reso-

lucin 3374, que en estos servicios

todos los diagnsticos deben codificarse con la CIE que se encuentre
vigente, incluyendo la causa bsica
de defuncin en caso de muerte intrainstitucional.
La normatividad que adopta la
CIE-10, como herramienta para codificar la morbilidad, es la Resolucin
1895 del 19 de noviembre de 2001.
Esta resolucin adopta los tres volmenes de la CIE-10 y establece la
obligatoriedad de su utilizacin por
parte de EPS, IPS, aseguradoras del
SOAT, plizas de salud y el FOSYGA, bajo la supervisin del Ministerio
de Salud y las secretaras de salud
territoriales.
Por lo tanto, en cumplimiento
de las Resoluciones 3374 de 2000
y 1895 de 2001 en Colombia, todos
los diagnsticos deben codificarse
utilizando la CIE-10.
En los lineamientos tcnicos
para el registro de los datos del RIPS
(4) se especfica que si la finalidad
de la consulta es realizar actividad
de promocin y prevencin, el diagnstico principal debe corresponder
a un cdigo que inicia con Z, pero
si la finalidad es realizar una actividad resolutiva debe corresponder a
un cdigo que inicie con una letra
distinta a Z y corresponda a los cdigos permitidos para la edad y el sexo
del paciente. No se plantea el uso de
doble codificacin para precisar detalles relevantes.
El diagnstico de ingreso por
hospitalizacin no puede corresponder a un diagnstico que inicie con
Z. Para las causas externas slo
se permite seleccionar una de las
14 posibilidades predefinidas; si se
desea utilizar un cdigo CIE-10 se
debe seleccionar el valor 15 (otra
causa externa) y utilizar el cdigo del
captulo XX de la CIE-10. Se plantea
la opcin de utilizar cdigos dobles
para precisar las circunstancias de la
causa externa usando un diagnstico relacionado.

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9. Mecanismos de
actualizacin de
la clasificacin de
enfermedades

72

Desde 1900 se elabora una

revisin exhaustiva de la clasificacin de enfermedades cada 10 aos
(1909, 1920, 1929, 1938, 1946,
1955, 1965, 1975 y 1989).
En cada revisin se aumentaron la cantidad de cdigos y se
disearon reglas de codificacin
progresivamente ms complejas, se
evidenci el cambio de autoridades
sanitarias internacionales y el efecto
de acontecimientos histricos importantes, entre ellos: el liderazgo del
Instituto Internacional de Estadstica,
la creacin de la organizacin de higiene de la Sociedad de Naciones al
finalizar la primera guerra mundial, el
uso de informacin de morbilidad y
mortalidad para planear la atencin
mdica requerida en las grandes
operaciones militares de la segunda guerra mundial, la creacin de la
Organizacin Mundial de la Salud al
finalizar la segunda guerra mundial
que lider la adopcin internacional
de reglas para el certificado de defuncin y la codificacin de enfermedades obligatorias para todos los
pases miembros desde 1967.
Las modificaciones ms importantes se encuentran en las CIE 6
(reglas internacionales de seleccin
y uso de listas especiales), CIE-9
(listas por especialidades, surgen las
clasificaciones de discapacidades y
procedimientos, reglas de morbilidad
y mortalidad perinatal, identificacin
opcional del sitio afectado usando
doble cdigo) y CIE-10 (duplica el
nmero de cdigos postergando la
necesidad de cambiar cada 10 aos
la estructura pero actualizando el
listado de cdigos anualmente. Los
mecanismos para la actualizacin de
la CIE-10 se establecieron en 1997 y
funcionan desde 1999.
Las actualizaciones se hacen
para incluir una nueva enfermedad o
mejorar la descripcin de una exis-

Tabla 2. Metodologas durante las fases alfa y beta, utilizadas por la

OMS
Metodologa

Propsito

Revisin de literatura

Para demostrar la necesidad de la clasificacin, nivel de utilizacin y resultados de pruebas de confiabilidad y validez.

Sesiones Informativas

Presentar y compartir informacin con los delegados de diferentes pases para recibir retroalimentacin sobre la idoneidad de la clasificacin.

Grupos Focales
Talleres
Consultas a expertos
Traduccin y evaluacin
lingstica
Conferencias de consenso
Estudios de viabilidad y
confiabilidad

Permite recoger comentarios sobre la idoneidad de la clasificacin para las partes interesadas.
Demostraciones del uso de la clasificacin usando estudios
de caso.
Aplicacin de cuestionarios estructurados mediante entrevistas presenciales o virtuales.
La traduccin con anlisis lingstico permite identificar dificultades culturales para los estados miembros de la OMS.
Para resolver problemas de validacin de la codificacin.
Asignacin de cdigos en diferentes situaciones para calificar
la confiabilidad y facilidad de uso de la clasificacin.

Fuente: Elaboracin del autor a partir de informacin suministrada por Madden R, Sykes C. and
Ustun B-. World Health Organization family of international classifications: definition, scope and
purpose.

tente, mejorar la claridad de los listados y los ndices, corregir errores

tipogrficos, mejorar la compatibilidad con otras clasificaciones internacionales.
Actualmente la OMS cuenta
con los siguientes equipos permanentes para la actualizacin de la
CIE:
Comit de revisin y actualizacin de la OMS establecido en
el ao 2000, liderado por Australia y, a partir del 2004, por
Canad. Este comit recopila
sugerencias del grupo de referencia de mortalidad y de los
centros colaboradores, recomienda cambios a la secretara
general de la OMS y desarrolla
polticas para gestionar el proceso de actualizacin.
Grupo de referencia en mortalidad, establecido en 1997.
Centros colaboradores para la
familia de clasificaciones inter-

nacionales (asuntos de morbilidad).

Nota: El centro colaborador en
espaol estaba ubicado en Venezuela y suspendi sus labores hace varios aos, en este
momento parece que el centro
mexicano est tomando el relevo.
Existen dos tipos de ajustes
en la CIE-10: los cambios menores
que se realizan anualmente y las
modificaciones principales denominadas ajustes mayores que se realizan cada tres aos sucesivamente
(1998, 2001, 2004, 2007 y 2010), e
incluyen adiciones, supresiones y
cambios de ubicacin o denominacin en los cdigos, cambios en las
reglas de codificacin o adicin de
trminos en el ndice. La OMS habitualmente genera una copia impresa
actualizada trianualmente, cada vez
que aplica un ajuste mayor, por este
motivo al citar la CIE-10 se debe
mencionar el ao para facilitar la
verificacin de la actualizacin. Por
ejemplo, para el 2014 se debera uti-

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lizar la versin ms actualizada denominada: CIE-10 (2011).

En el ao 2013 no se realiz el
ajuste mayor trianual, porque la OMS
inici el proceso de preparacin para
la elaboracin de la CIE-11.
Anualmente la OMS realiza
cambios menores que no afectan la
estructura de la tabla de cdigos y se
encuentran disponibles en el sitio de
Internet: http://www.who.int/classifications/icd/icd10updates/en/
10. Prxima Clasificacin
Internacional de
Enfermedades CIE-11

El procedimiento de generacin de la CIE-11 tendr en cuenta

los procedimientos para la inclusin
de las clasificaciones en la Familia
de Clasificaciones Internacionales,
liderado por el Comit de Desarrollo
de la Familia internacional de clasificaciones de la OMS.
La generacin de la CIE-11
tiene dos fases de desarrollo: alfa y
beta.
La fase Alfa inicio en mayo de
2011 con el desarrollo y prueba de
un boceto preliminar para asegurarse de que la clasificacin es aceptable para las partes interesadas. Los
interesados incluyen proveedores

y usuarios de informacin, investigadores, acadmicos, gobiernos y

organismos de estadstica, la OMS
y la ONU.
Por su parte la fase Beta inicio
a partir de mayo de 2012 con la participacin de algunos de los estados
miembros de la OMS para verificar la
validez, accesibilidad, implicaciones
econmicas y aplicabilidad de la clasificacin en desarrollo a diferentes
contextos.
Al final de la fase beta, una
vez la CIE-11 cuente con el aval del
Comit de Desarrollo de la Familia
internacional de clasificaciones de la
OMS y el respaldo de la Secretara
General de la OMS, ser presentada
a la Asamblea Mundial de la Salud
para su aprobacin. El cronograma
de la CIE-11 que OMS tiene previsto,
es que esa aprobacin internacional
ocurra en mayo de 2017.
La OMS utiliza diferentes metodologas durante las fases alfa y
beta, tal como lo muestra la tabla 2.
Las principales novedades que
plantea la OMS para la CIE-11 son:
1. Utilizar un contenido estandarizado para cada enfermedad
que incluya: Nombre, definicin
concisa y comprensible, localizacin corporal, temporalidad,
severidad, etiologa, discapa-

cidad, criterios diagnsticos y

tratamiento.
2. Software de codificacin para
historias clnicas electrnicas.
3. Plataforma basada en internet
actualizada permanente y supervisada por expertos.
4. La CIE-11 no ser traducida
del ingls sino construida simultneamente en los seis
idiomas oficiales de la Organizacin de Naciones Unidas
(ingls, francs, espaol, ruso,
chino y rabe) con verificacin
por expertos de la equivalencia
lingstica.
5. Alinear las CIE con la CIF manteniendo la estructura de la CIE
pero dando prioridad a los trminos de la CIF cuando exista
duplicidad.
6. Darle a los cdigos de extensin su propio captulo incorporando y optimizando los cdigos de daga y asterisco.
La OMS est invitando a los interesados en participar en la elaboracin de la CIE-11, a realizar comentarios, proponer categoras, participar en pruebas de campo (verifican
que diferentes profesionales seleccionen el mismo cdigo y comparan
cdigos CIE-10 y CIE-11) y ayudar
en la construccin multilingustica.
Bibliografa
1

Norma ISO 11715:2007 Health informatics Vocabulary for terminological systems

disponible on-line: https://www.iso.org/obp/
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