TEMA 2.

VALORACIN DEL ESTADO

MDULO 5. PRIMEROS AUXILIOS Y

DEL ACCIDENTADO
MEDIDAS DE EMERGENCIAS

TEMA 2
VALORACIN DEL ESTADO
DEL ACCIDENTADO
INDICE

I. INTRODUCCIN.
II. VALORACIN PRIMARIA.
III. VALORACIN SECUNDARIA.
IV. ESQUEMA DE VALORACIN.
V. SELECCIN DE LESIONADOS.
VI. MOVILIZACIN DE PERSONAS.
VII. BIBLIOGRAFA.

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I. INTRODUCCIN.
El proceso de valoracin consiste en la recogida de datos sobre el paciente que
pueden ser de utilidad para facilitar la correcta actuacin. Esta valoracin ha de
ser sistemtica y precisa. Entendemos dos formas complementarias y
consecutivas de valoracin: la primaria y la secundaria.

II. VALORACIN PRIMARIA.

La valoracin primaria se inicia con la primera impresin que el profesionalsocorrista tiene al ver al herido. Se forma a partir de lo que vemos y omos,
seguida de la evaluacin primaria propiamente dicha, que consiste en identificar
problemas que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABC:
A.- AIRWAY ----------> Permeabilidad de las vas areas, necesaria para
que el aire llegue a los pulmones.
B.- BREATHING -----> Existencia de respiracin espontnea.
C.- CIRCULATION --> Existencia de latido cardaco y ausencia de
grandes hemorragias.

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La alteracin de estos tres puntos se da en la parada cardio-respiratoria, que ser

tratada posteriormente.
Observar:
1. Consciencia.
2. Respiracin.
3. Circulacin.

1. CONSCIENCIA.
Es el primer dato que debemos de conocer. Para hacerlo, deberemos acercarnos
al accidentado y comprobar que responde a nuestras palabras.
Podemos hablar con la vctima, sacudirle los hombros, pellizcarle con suavidad
para determinar si est consciente o no.

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Existen dos posibles respuestas:

- Si responde: Buscar signos de hemorragias y/o shock y llevar a cabo la
exploracin secundaria.
- Si no responde: Pedir ayuda y comprobar si respira.

2. RESPIRACIN.
Es el siguiente dato ms importante que debemos de observar por ser vital para
la vida.

- Si accidentado inconsciente (sobre todo si est tendido boca arriba), la

lengua puede relajarse y caer hacia abajo, dificultando o impidiendo el paso
del aire hasta los pulmones. Observando si existe la presencia de cualquier
cuerpo extrao.

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- Para comprobar si una persona inconsciente respira, elevar la nuca e inclinar

la cabeza hacia atrs; as la lengua se desplazar hacia arriba permitiendo el
paso el aire.
- A esta maniobra de inclinar la cabeza hacia atrs, se la denomina apertura
de las vas areas. Y consiste en una triple maniobra para poder limpiar las
vas areas de objetos extraos.

1.

Inclinar la cabeza hacia atrs

2.

Colocar una mano en la frente y otra en el mentn y realizar

la apertura de la boca.

3.

Observar y/o extraer los objetos extraos que se encuentren

en la boca.

- Manteniendo la apertura de las vas areas, se comprubala respiracin del

accidentado: MIRAR si su pecho sube y baja, ESCUCHAR y SENTIR en su
mejilla la salida del aire por boca y nariz de la vctima.

RESPIRA?

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A) Si respira: Posicin lateral de seguridad, para evitar que si vomita

o segrega secreciones, stos no puedan salir por la boca, evitando
que se introduzcan en las vas areas.

POSICIN DE SEGURIDAD

B) Si no respira: Comenzar inmediatamente la respiracin artificial

por el mtodo boca a boca, con el objeto de hacer llegar oxgeno a
sus pulmones. Es eficaz porque el aire que sale de nuestros
pulmones en cada respiracin, contiene an una cantidad de
oxgeno suficiente para una persona que ha dejado de respirar.

BOCA A BOCA

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3. CIRCULACIN.
Una vez valorados los dos datos anteriores, podemos observar el ltimo dato
importante para la supervivencia de una persona: la circulacin.
Si falta pulso carotdeo, debern iniciarse las maniobras de Reanimacin
Cardio-pulmonar (RCP).

PULSO CENTRAL

- Cuando una persona ha dejado de respirar, debemos tener en cuenta el

verificar su corazn sigue latiendo o no por medio de la comprobacin del
pulso carotdeo.
- Si no tiene pulso: Iniciar inmediatamente el bombeo artificial por
compresiones torcicas externas.
- Si sangra: Previamente se le hace una compresin sobre la herida. La
existencia de hemorragias severas, debe de detenerse de inmediato. En
alguna ocasin es necesario el empleo de un torniquete.

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VALORACIN PRIMARIA.

Consciencia

Responde: Buscar signos de hemorragia y/o shock y llevar a

cabo la exploracin secundaria.
No responde: Pedir ayuda y comprobar si respira.

Respiracin

Si inconsciente: Observar si presencia de

cualquier cuerpo extrao. Observar si
respira (elevar la nuca e inclinar la cabeza
hacia atrs = apertura de las vas areas).
Comprobacin de la respiracin: Mirar,
escuchar y sentir.

Si respira: Posicin
lateral de seguridad.
Si no respira:
Respiracin artificial
(boca a boca)

No pulso carotdeo: RCP

No respira: Verificar si su corazn sigue latiendo o no por
Circulacin

medio
del pulso carotdeo.
Si sangra: Compresin sobre la herida.

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III. VALORACIN SECUNDARIA.

Slo despus de realizar la valoracin primaria y las debidas actuaciones
(reanimacin cardio-pulmonar, apertura de vas, etc.), si las hubo, se realiza la
valoracin secundaria.
sta consiste en la valoracin del estado del accidentado de pies a cabeza, tanto
por delante, por detrs y por ambos laterales. Se han de buscar:
- Fracturas de miembros o de la columna vertebral,
- Golpes recibidos en la cabeza, trax, abdomen y/o espalda que puedan
producir hemorragias internas,
- Lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.
Durante este proceso se interrogar al enfermo, si est consciente, intentando
obtener la mayor cantidad de informacin posible por si dejara de estarlo. Se
anotaran, y posteriormente se trasmitirn a los servicios sanitarios, los
siguientes datos:

- Nombre y Apellidos.
- Edad.
- Constantes vitales (pulso y respiracin).
- Enfermedades padecidas o que padezca.
- Si habitualmente toma algn medicamento (anticoagulante, insulina,
etc.).
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- Alergias algn medicamento.

- Si lleva algn informe mdico encima.
- Localizacin del dolor.
- Hormigueos, descargas elctricas, entorpecimientos de las piernas.
- Actuaciones de Primeros Auxilios realizadas y respuesta del accidentado
a ellas.
- Si existe hemorragia la cantidad y el origen.
- Si se est realizando la RCP, tiempo desde la parada y tiempo que se lleva
realizando.
- Si existe intoxicacin por frmacos o productos txicos, cundo y qu
cantidad, y si hubo vmitos.

Se da por entendido que se conoce el nombre del paciente y sus datos generales,
pero si se duda, se le pueden preguntar esos datos al testigo, al igual que lo que
estaba haciendo la vctima cuando ocurri el incidente.

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IV. ESQUEMA DE ACTUACIN.

1. Cabeza:
- Presencia de heridas y/o contusiones en el cuero cabelludo y en la cara.
- Observar si existe salida de sangre por la nariz y/o por los odos; podran ser
un signo de fractura del crneo.
- Observar la existencia de lesiones en los ojos o a si alrededor.
- Observar el aspecto de la cara (piel plida y sudorosa es sugestiva de shock).
2. Cuello:
Zona delicada, tratar con sumo cuidado a la menor indicacin de dolor por parte
de la vctima. Si hay que moverla, mantener la cabeza-cuello-tronco como si
fuera un bloque rgido.
- Valorar el pulso carotdeo (frecuencia, amplitud, etc.)
- Aflojar las prendas ajustadas a su alrededor (corbata, cuello camisa, etc.)
3. Trax:
- Buscar la presencia de heridas y/o deformidades que hagan sospechar de
fractura.
- Valorar los movimientos respiratorios y si existe dificultad para respirar. Si
existiera esta dificultada (por traumatismo torcico), se le coloca en posicin
semisentada.
- Preguntar si existe dolor: localizarlo.

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4. Abdomen:
- Buscar la existencia de heridas.
- Preguntar si existe dolor: localizarlo.
- Notar si est duro o al contrario, depresible.
- Pensar en la posibilidad de lesiones internas.
- Si existieran lesiones, se le tiende horizontalmente boca arriba con las
piernas semiflexionadas, elevando cabeza y hombros.
5. Extremidades:
- Examinar brazos y piernas (intentando moverlo lo menos posible) en busca
de heridas, puntos sangrantes, deformidades, inflamacin, etc. (ser de gran
utilidad comparar ambos brazos y ambas piernas entre s).
- Explorar la sensibilidad (pellizcando la piel) y la movilidad de brazos y
piernas (pidiendo a la vctima que mueva los dedos de las manos y de los
pies), para descartar una lesin de la mdula espinal.

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Es conveniente buscar cualquier indicativo de tipo mdico, como tarjetas de

informacin, pulseras o collares que nos puedan informar si la persona es
diabtica, alrgica a algo,...

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V. SELECCIN DE LESIONADOS.
En caso de existir ms de una vctima en un accidente, debemos de comprobar
cul de todas ellas necesita primero de nuestra prioridad en la atencin.
Para hacerlo, podemos confeccionar una lista mental basndonos en distintos
tipos de prioridades:
1. Prioridad inmediata:
- Problemas respiratorios.
- Paros cardacos.
- Hemorragias graves.
- Inconsciencia (exmen detenido de la cabeza, observando si hay salida de
lquidos por los orificios naturales).
- Shock (se caracteriza por una circulacin deficitaria que da lugar a perfusin
tisular insuficiente para satisfacer las demandas de oxgeno).
- Trax abierto o heridas abdominales.
- Quemaduras aparato respiratorio.
- Ms de una fractura importante (huesos largos, fracturas abiertas).
2. Prioridad secundaria
- Quemaduras graves.
- Lesiones de columna vertebral.
- Hemorragia moderada.
- Consciente con lesiones en la cabeza.

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3. Prioridad postergada
- Fracturas leves.
- Contusiones y abrasiones.
- Quemaduras leves.
4. ltima prioridad:
- Defuncin.

VI. MOVILIZACIN DE PERSONAS.

Uno de los puntos ms importantes para atender a un accidentado es mantenerlo
en un lugar seguro, cuando el lugar del accidente puede entraar algn peligro,
deberemos movilizar a la persona a otro que entrae menos riesgos.
Los pasos que debemos seguir son:
- Comunicacin verbal: Intentaremos hablarle para saber si est inconsciente
o no.
Si est consciente: Se colocar un collarn para proteger el cuello. Si
no tenemos ninguno a mano, podemos fabricar uno casero doblando
un peridico o una toalla (o seminal) a modo de collarn.
Si est inconsciente: Debemos de observar si la va est permeable
con el mtodo de la triple maniobra. Si contiene objetos extraos,
deberemos quitrselos, y despus, colocaremos al accidentado en
posicin de seguridad.

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- Sangrado arterial: Observaremos si sangra, y si la sangre sale a borbotones,

significar que es arterial y que puede existir un compromiso circulatorio. En
el caso de que exista, debemos taponar la entrada para evitar una masiva
prdida de sangre que comprometa su vida.
- Exploracin del crneo: Por ser un punto muy importante en el cuerpo,
debemos de explorar algunas de sus regiones para buscar signos que nos
ayuden a identificar posibles problemas:

Pupilas: Debemos de observar su tamao y simetra.

Odos y nariz: Buscando la presencia de sangre.

- Adems debemos de observar: Otros puntos que ya no precisan de tanta

atencin como los anteriores pero que son muy importantes como:

Miembros superiores e inferiores: Ver deformidades.

Pelvis.

Abdomen.

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1.

INTENTAR LA COMUNICACIN VERBAL.

DNDE DUELE?
Inconsciente

Respuesta + Consciente.

Va area permeable

NO

SI

Cambio de posicin
cabeza vs cnula

2.

Collarn

Comprobar
frecuencia y calidad

EXISTE SANGRADO ARTERIAL.

SI

Taponar

3.

Comprobar pulso
carotdeo.

EXPLORAR EL CRNEO.

Pupilas

Tamao y simetra

4.

NO

Nariz

Odos

Hemorragia o licuorrea

OBSERVAR SI HAY:
Deformacin de miembros, palpndolos suavemente;
tambin la pelvis (volet) y abdomen.

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