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Comentários ao Relatório do
Consenso Nacional sobre Voz Profissional
IMPORTANTE:
Disfonia como doença ocupacional = NÃO
Laringopatias relacionadas ao trabalho = SIM
Voz e Trabalho
(vs. disfonia e perda de capacidade laborativa)
IMPORTANTE:
Disfonia como doença ocupacional = NÃO
Laringopatias relacionadas ao trabalho = SIM
Consenso Nacional sobre Voz Profissional
Objetivos
Carta do Rio
Considerando...
Considerando...
10. Considerar que a legislação vigente sobre aptidão e inaptidão vocal para
o trabalho é ainda insuficiente e imprecisa, em especial quanto ao setor
público, confundindo conceitos tais como voz, fala, aparelho fonador e
palavra, devendo ser adequada ao nível atual de conhecimento sobre o
tema (Decreto 3.048/99, Quadro nº 3 do Anexo III);
Carta do Rio
DECIDEM, CONCLUEM E RECOMENDAM:
11. Reforçar que uma pessoa pode apresentar “voz adaptada” ao uso
habitual, independentemente de qualidades, conceitos ou julgamentos
anatômicos ou estéticos, e pode estar apta ao uso profissional da voz,
podendo, conforme o caso, estar indicada a análise de riscos, correção do
ambiente e das condições de trabalho;
Atenção:
Lei alguma de profissão paramédica lhes dá (até hoje) o direito de
concluir diagnóstico, requisitar exames, indicar terapêutica, prescrever
medicamentos, realizar cirurgias, emitir atestado de saúde ou doença,
dar prognóstico, internar, dar alta, definir capacidade e incapacidade,
aptidão e inaptidão, etc., etc.
Exceções:
- diagnóstico psicológico:
mas não existe “doença psicológica” – só psiquiátrica...
- nutricionistas avaliam estado nutricional:
mas aproveitam para avaliar doenças...
Consenso Nacional sobre Voz Profissional
Repercussão
Na relação–entre
Representa o papel
os atributos vocais da voz no amplo
em sentido sucesso
e e
qualidade do desempenho
atividade profissional profissional,
é necessário determinandoos o
levar em consideração
diferencial
parâmetrosprofissional
Demanda, do trabalhador.
Requinte, Significa
Repercussão o grau de
e Limitação.
impacto que a voz (ou sua alteração) poderia trazer ao resultado
da atividade profissional.
1. Respiração
2. Fonação
3. Ressonância e projeção de voz
4. Qualidade vocal
5. Articulação dos sons da fala
6. Pausas
7. Velocidade e ritmo
8. Postura
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Tipos de Evidência:
Ia - meta-análise ou estudos controlados randomizados;
Ib - pelo menos 1 estudo randomizado controlado;
IIa - estudo bem controlado sem randomização;
IIb - um estudo bem desenhado quase experimental;
III - estudo descritivos, tais como estudos comparativos, estudos de
correlação ou casos;
IV - relatos de comitês, opinião ou experiência clínica
de respeitadas autoridades = Consenso
Consenso Nacional sobre Voz Profissional
1. O que é voz
Sob o ponto de vista fisiológico, a voz humana pode ser definida como o som
produzido pela passagem do ar pelas pregas vocais e modificado nas
cavidades de ressonância e estruturas articulatórias.
7. Tipos de disfonias
Orgânicas (ou secundárias): quando a voz apenas reflete uma alteração cuja
causa independe da produção vocal
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8. Laringopatia
Cont.
Expressões psico-laringo-somáticas:
ANEXO 3 – Dos conceitos e evidências científicas
isso ficou preso na minha garganta
16. Considerações sobre minha voz ficou
Medicina presa, travada Psicossomática e Efeito
(Laringologia)
senti um bolo
Placebo. Ansiedade e Transtorno Ansioso.
essa não desceu
aquilo ficou entalado
Expressões psico-laringo -somáticas
ainda :
estou engasgado com isso
não consegui engolir essa
aquilo ficou atravessado na minha garganta
vão ter que me engolir
engoli o desaforo
engoli em seco
estou na maior secura por isso
senti o coração na garganta ou na boca
fiquei sem voz /sem ar/mudo com tal cena
vomitei de ódio/raiva
ainda estou digerindo / ruminando esse fato
fiquei com um nó / um aperto na garganta
fiquei angustiado
estou no maior aperto
estou por aqui com essa situação
estou afogado de serviço
desafoguei-me logo
estou no maior sufoco
estou amargurado”
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a. Abuso vocal;
b. Fumo (tabagismo);
c. Abuso de álcool (etilismo-alcoolismo);
d. Refluxo laringo-faríngeo;
e. Efeitos colaterais de vários medicamentos (por ex., uso prolongado de
corticosteróides inalatórios) e substâncias de uso popular.
f. Exposição a produtos químicos e irritantes das vias aéreas.
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Leves – que tenham exigido tratamento e/ou afastamento de até 10 (dez) dias;
Moderadas – que tenham gerado tratamento e/ou afastamento de 10 (dez) a 30
(trinta) dias;
Intensas – que tenham gerado tratamento e/ou afastamento superior a 30 (trinta)
dias ou cirurgia;
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A - ENFERMIDADES ORGÂNICAS
I – ENFERMIDADES LARÍNGEAS:
I-1 - Inflamatórias:
1 - Nódulo vocal (ou lesões nodulares, ditas ”reacionais”);
2 - Pólipo; 3 - Cisto de retenção; 4 - Pseudocisto;
5 - Edema de Reinke 6 - Granuloma de contato (ou posterior);
7 - Cordite inespecífica; 8 - Leucoplasias;
9 - Espessamento ou formação nodular;
10 - Escara (cicatriz ou fibrose); 11 - Hemorragia subepitelial;
12 - Laringite posterior (hiperemia, edema ou redundância de mucosa de área posterior –
aritenoidea, inter-aritenoidea e/ou cricoidea);
12 - Laringite crônica difusa ou localizada;
13 - Laringite aguda infecciosa; 14 - Eversão de ventrículo (abaulamento, cisto);
15 - Outras.
Seis partes:
IDENTIFICAÇÃO
ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO
AMBIENTE DE TRABALHO
SINTOMAS CLÍNICOS
HÁBITOS E ESTILO / QUALIDADE DE VIDA
REAVALIAÇÃO
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AVALIAÇÃO OTORRINOLARINGOLÓGICA
Considerações gerais:
Considerações gerais:
AVALIAÇÃO OTORRINOLARINGOLÓGICA
Considerações gerais:
AVALIAÇÃO OTORRINOLARINGOLÓGICA
Considerações gerais:
AVALIAÇÃO OTORRINOLARINGOLÓGICA
Considerações gerais:
AVALIAÇÃO OTORRINOLARINGOLÓGICA
Considerações gerais:
Avaliação ORL
Relatório apresentado contendo:
Avaliação ORL
Relatório apresentado contendo:
De forma indireta:
Agravamento de condições pessoais de mau uso e de abuso, pré-
existentes ao início da atividade, por:
- Falta de treinamento vocal;
- Stress patológico;
- Insatisfação com o trabalho.
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5. CONDUTAS PREVENTIVAS
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“Lei da Voz”
Algumas questões:
Outras questões: