DECLARACION DE ALMA-ATA

Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud

Alma-Ata, Kazajstn, URSS; 6-12 de septiembre de 1978 1.

La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud, reunida

en Alma-Ata en el da de hoy, doce de septiembre de mil novecientos
setenta y ocho, considerando la necesidad de una accin urgente por
parte de todos los gobiernos, de todo el personal de salud y de
desarrollo y de la comunidad mundial para proteger y promover la salud
de todos los pueblos del mundo, hace la siguiente Declaracin:
I
La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo bienestar
fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades,
es un derecho humano fundamental y que el logro del grado ms alto posible de
salud es un objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuya
realizacin exige la intervencin de muchos otros sectores sociales y econmicos,
adems del de la salud.
II
La grave desigualdad existente en el estado de salud da la poblacin,
especialmente entre los pases en desarrollo y los desarrollados, as como dentro
de cada pas, es poltica, social y econmicamente inaceptable y, por tanto,
motivo de preocupacin comn para todos los pases.
III
El desarrollo econmico y social, basado en un Nuevo Orden Econmico
Internacional, es de importancia fundamental para lograr el grado mximo de
salud para todos y para reducir el foso que separa, en el plano de la salud, a los
pases en desarrollo de los pases desarrollados. La promocin y proteccin de la
salud del pueblo es indispensable para un desarrollo econmico y social
sostenido y contribuye a mejorar la calidad de la vida y a alcanzar la paz mundial.
IV
El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en
la planificacin y aplicacin de su atencin de salud.
V
Los gobiernos tienen la obligacin de cuidar la salud de sus pueblos, obligacin
que slo puede cumplirse mediante la adopcin de medidas sanitarias y sociales
adecuadas. Uno de los principales objetivos sociales de los gobiernos, de las
organizaciones internacionales e de la comunidad mundial entere en el curso de
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Un evento previo, muy significativo, es la III Reunin Especial de Ministros de Salud realizada en Santiago
de Chile en el ao 1972. En este ao comienza lo que hasta hoy denominamos Atencin Primaria de Salud.

los prximos decenios debe ser el de que todos los pueblos del mundo alcancen
en el ao 2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida social y
econmicamente productiva. La atencin primaria de salud es la clave para
alcanzar esa meta como parte del desarrollo conforme al espritu de la justicia
social.
VI
La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en
mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan
soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espritu de
auto-responsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria forma parte
integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin
central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de la
comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la
comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la
atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el
primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.
VII
La atencin primaria de salud:
es a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones econmicas y de las
caractersticas socioculturales y polticas del pas y de sus comunidades, y se
basa en la aplicacin de los resultados pertinentes de las investigaciones
sociales, biomdicas y sobre servicios de salud y en la experiencia acumulada en
materia de salud pblica;
se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los
servicios de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin necesarios para
resolver esos problemas;
comprende, cuando menos, las siguientes actividades:
la educacin sobre los principales problemas de salud y
sobre los mtodos de prevencin y de lucha
correspondientes;
la promocin del suministro de alimentos y de una nutricin
apropiada, un abastecimiento adecuado de agua potable y
saneamiento bsico;
la asistencia materno-infantil, con inclusin de la
planificacin de la familia;
la inmunizacin contra las principales enfermedades
infecciosas;
la prevencin y lucha contra las enfermedades endmicas
locales;
el tratamiento apropiado de las enfermedades y
traumatismos comunes; y
el suministro de medicamentos esenciales;
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entraa la participacin, adems del sector sanitario, de todos los sectores y

campos de actividad conexos del desarrollo nacional y comunitario, en particular
la agricultura, la zootecnia, la alimentacin, la industria, la educacin, la vivienda,
las obras pblicas, las comunicaciones y otros sectores y exige los esfuerzos
coordinados de todos esos sectores;
exige y fomenta en grado mximo la auto-responsabilidad y la participacin de la
comunidad y del individuo en la planificacin, la organizacin, el funcionamiento y
el control de la atencin primaria de salud, sacando el mayor partido posible de
los recursos locales y nacionales y de otros recursos disponibles, y con tal fin
desarrolla mediante la educacin apropiada la capacidad de las comunidades
para participar;
debe estar asistida por sistemas de envo de casos integrados, funcionales y que
se apoyen mutuamente, a fin de llegar al mejoramiento progresivo de la atencin
sanitaria completa para todos, dando prioridad a los ms necesitados;
se basa, tanto en el plano local como en el de referencia y consulta de casos, en
personal de salud, con inclusin segn proceda, de mdicos, enfermeras,
parteras, auxiliares y trabajadores de la comunidad, as como de personas que
practican la medicina tradicional, en la medida que se necesiten, con el
adiestramiento debido en lo social y en lo tcnico, para trabajar como un equipo
de salud y atender las necesidades de salud expresas de la comunidad.
VIII
Todos los gobiernos deben formular polticas, estrategias y planes de accin
nacionales, con objeto de iniciar y mantener la atencin primaria de salud como
parte de un sistema nacional de salud completo y en coordinacin con otros
sectores. Para ello, ser preciso ejercer la voluntad poltica para movilizar los
recursos del pas y utilizar racionalmente los recursos externos disponibles.
IX
Todos los pases deben cooperar, con espritu de solidaridad y de servicio, a fin de
garantizar la atencin primaria de salud para todo el pueblo, ya que el logro de la
salud por el pueblo de un pas interesa y beneficia directamente a todos los
dems pases. En este contexto, el informe conjunto OMS / UNICEF sobre
atencin primaria de salud constituye una base slida para impulsar el desarrollo
y la aplicacin de la atencin primaria de salud en todo el mundo.
X
Es posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la humanidad en el ao
2000 mediante una utilizacin mejor y ms completa de los recursos mundiales,
de los cuales una parte considerable se destina en la actualidad a armamento y
conflictos militares. Una verdadera poltica de independencia, paz, distensin y
desarme podra y debera liberar recursos adicionales que muy bien podran
emplearse para fines pacficos y en particular para acelerar el desarrollo social y
econmico asignando una proporcin adecuada a la atencin primaria de salud
en tanto que elemento esencial de dicho desarrollo.

La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud exhorta a la

urgente y eficaz accin nacional e internacional a fin de impulsar y poner en
prctica la atencin primaria de salud en el mundo entero y particularmente en los
pases en desarrollo, con un espritu de cooperacin tcnica y conforme al Nuevo
Orden Econmico Internacional.
La Conferencia insta a los gobiernos, a la OMS y al UNICEF y a otras
organizaciones internacionales, as como a los organismos internacionales, as
como a los organismos multilaterales y bilaterales, a las organizaciones no
gubernamentales, a los organismos de financiacin, a todo el personal de salud y
al conjunto de la comunidad mundial, a que apoyen en el plano nacional e
internacional el compromiso de promover la atencin primaria de salud y de
dedicarle mayor apoyo tcnico y financiero, sobre todo en pases en desarrollo.
La Conferencia exhorta a todas las entidades antedichas a que colaboren el
establecimiento, el desarrollo y el mantenimiento de la atencin primaria de salud
de conformidad con el espritu y la letra de la presente Declaracin.