1.

1 La enfermedad crnico renal

Las enfermedades renales o fallos renales se produce cuando los riones no son capaces de
filtrar adecuadamente las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre.
Fisiolgicamente, la enfermedad crnica renal se describe como una disminucin en el
flujo plasmtico renal, lo que se manifiesta en una presencia elevada de creatinina en el
suero. (ver anexo 1)

1.2 Sntomas
La enfermedades renales crnicas pueden afectar la salud de una persona de varias formas.
Algunas personas sienten fatiga, otras pierden el apetito y otras ms sufren de calambres en
las piernas. Estos problemas son causados por productos de desecho que se acumulan en la
sangre, una afeccin llamada uremia. Cuando los riones dejan de funcionar, se produce la
uremia. A diario los riones filtran unos 180 litros de sangre, y esta capacidad tiende a
conservarse cuando se reduce el filtrado glomerular, aunque la progresin de la enfermedad
produce un deterioro en la capacidad de las funciones renales. (Ver anexo 2)
1.3 CAUSAS
La etapa final de la ERC se denomina enfermedad renal terminal (ERT) . En esta etapa, los
riones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de lquido
del cuerpo. En ese momento, usted necesita dilisis o un trasplante de rin.
La diabetes y la hipertensin arterial son las 2 causas ms comunes y son responsables de la
mayora de los casos.
Adems de la enfermedad renal primaria, hay otros factores que influyen en la progresin
de la insuficiencia renal crnica, como la hipertensin arterial no controlada, las infecciones
urinarias, la obstruccin de la va urinaria, y la ingestin importante de analgsicos, entre
otros.

1.4 TRATAMIENTO
La insuficiencia renal crnica no tiene curacin en la actualidad y, en general, la
enfermedad avanza aunque se mantengan bajo control los factores mencionados.
El tratamiento de la insuficiencia renal crnica, por lo tanto, se orientar a:

Intentar neutralizar el dao existente en el momento del diagnstico.

Evitar los factores asociados a la insuficiencia renal, que puedan provocar y
potenciar las lesiones renales anteriormente citadas.
Evitar los factores que provocan esclerosis glomerular, como el exceso de protenas
y la hiperglucemia y, de esta manera, retrasar la evolucin de la enfermedad.
Ir tratando los sntomas y afecciones que aparezcan a medida que progresa la
insuficiencia renal.

Existen diferentes opciones de tratamiento y todas tienen ventajas e inconvenientes. Es el

propio paciente, junto a su familia, y con la ayuda de los profesionales sanitarios que le
proporcionan informacin adecuada, quien elige la modalidad que mejor se adapta a su
vida, sus preferencias y sus condiciones personales. Entre los distintos tratamientos estn:

Hemodilisis
Es una tcnica de depuracin extracorprea que consiste en poner en contacto, a travs de
una membrana semipermeable, la sangre con un lquido que contribuye a que se depure y se
desprenda del agua excedente y de los solutos urmicos (toxinas que se acumulan como
consecuencia de la disminucin del filtrado glomerular). Suele practicarse tres veces por
semana durante 3-5 horas por sesin, dependiendo del paciente y su situacin individual.

Dilisis peritoneal
El peritoneo (membrana que tapiza las paredes de las cavidades abdominal y pelviana y
cubre las vsceras) acta en este caso como membrana semipermeable. Es una forma
sencilla (aunque a primera vista pueda parecer complicado de entender que la depuracin
pueda hacerse en nuestra propia tripa) de practicar dilisis en el propio domicilio del
paciente, lo que permite adaptar el tratamiento a su estilo de vida y actividades diarias.

Trasplante renal

El trasplante renal es el tratamiento de eleccin de la insuficiencia renal crnica, aunque

para ello es necesario que haya un rgano disponible. Es preciso que el donante (cadver en
la mayora de los casos) no presente: infecciones, cncer, alteraciones renales, hipertensin
arterial grave, ni sea portador del VIH.

Tratamiento inmunodepresor

Ya que es muy difcil lograr la total compatibilidad entre donante y receptor, es necesario
disminuir la capacidad de respuesta inmune de este ltimo mediante el uso de frmacos
inmunodepresores, con el objeto de evitar el rechazo del rgano trasplantado.
1.5 IMPACTO QUE LAS ENFERMEDADES RENALES CRNICAS TIENEN EN
EL SALVADOR
El Salvador tiene la tasa ms alta de muerte por enfermedad renal crnica (ERC) en el
mundo, segn los datos por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) con 51.8 fallecidos
por 100,000 habitantes.
Nefrlogos salvadoreos que atienden a diario a pacientes afirman que el aumento de casos
ha sido notorio desde hace 15 aos y que estudios independientes, realizados desde 1999,
apuntan que la enfermedad ha provocado un dramtico impacto social y econmico en las
familias y en los servicios de salud.

El 60 % de las personas ingresadas en el Hospital Nacional Rosales, segn registros de la

Unidad de Nefrologa del centro mdico, es de pacientes renales que esperan cupo para
recibir tratamiento de dilisis y hemodilisis, brindado por medio de mquinas que
sustituyen la funcin de los riones y limpian la sangre.