TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

EN ADOLESCENTES

UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE

CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE PSICOLOGA

TTULO DEL TRABAJO:

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD EN ADOLESCENTES

REA:
PSICOPATOLOGA

DOCENTE:
Lic. MAYORCA MARTINEZ, Yanina

ESTUDIANTE:
ATACHAO VILCHEZ, Diego Enrique

AYACUCHO- PER
2016

DEDICATORIA
Este trabajo lo dedico a mis padres
que da a da me van apoyando para mi buena
formacin como profesional para contribuir con el
desarrollo sociedad.

INTRODUCCIN

Segn el criterio ms extendido entre los autores que abordan el problema de la

periodizacin del desarrollo ontogentico, la adolescencia constituye el perodo
comprendido desde los 11 o 12 hasta los 15 o 16 aos, aunque en esta etapa
los lmites son muy imprecisos, ya que no depende de la edad cronolgica del
sujeto, sino de su propio desarrollo personal y social. As, en un Instituto
Politcnico podemos encontrar estudiantes de la misma edad y que difieren
notablemente en su desarrollo: uno de ellos, por su madurez, puede ser
considerado

como

un

joven,

mientras

que

otros

continan

actuando

como adolescentes. Esto ha llevado a que muchos autores no establezcan

diferencias entre la adolescencia y la juventud.
Durante la adolescencia, "el nio deja de ser nio, pero todava no es adulto" por
lo que generalmente esta edad es considerada como un perodo de transicin
entre la niez y la juventud, ya que constituye un eslabn, un paso de avance en
el desarrollo de la madurez. Por qu entonces la adolescencia es catalogada por
muchos autores como una "edad difcil" y "crtica"?. A qu se deben los cambios
tan radicales que operan en la personalidad del nio durante esta etapa?

INDICE
1.

PERSONALIDAD...................................................................................................................... 6
1.1.

HISTORIA DEL CONCEPTO ......................................................................................... 6

1.2.

DEFINICIN ...................................................................................................................... 7

1.2.1.
TEORA DE ENFOQUES COGNITIVOS-SOCIALES DE LA
PERSONALIDAD.................................................................................................................... 10
1.2.2.

DEFINICIONES ADITIVAS E INTEGRADORAS .............................................. 10

1.2.3.

DEFINICIONES JERRQUICAS ......................................................................... 11

1.2.4.

DEFINICIONES DE AJUSTE AL MEDIO ........................................................... 11

1.3.

ESTUDIOS ...................................................................................................................... 11

1.3.1.

UN MODELO DE FACTORES PRIMARIOS ...................................................... 12

1.3.2.

UN MODELO DE TIPOS ....................................................................................... 12

1.3.3.

MODELO DE LOS CINCO GRANDES ............................................................... 12

1.4.

INFLUENCIAS DEL AMBIENTE EN LA PERSONALIDAD ..................................... 13

....................................................................................................................................................... 14
2.

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD ................................................................................ 41

3.

BIBLIOGRAFA ....................................................................................................................... 62

2016
CAPITULO I

ULADECH
PSICOLOGA
05/07/2015

1. PERSONALIDAD

La personalidad es un constructo psicolgico, que se refiere a un

conjunto

dinmico de caractersticas psquicas de una persona, a la organizacin interior

que determina que los individuos acten de manera diferente ante una
determinada circunstancia. El concepto puede definirse tambin como el patrn de
actitudes, pensamientos, sentimientos y repertorio conductual que caracteriza a
una persona, y que tiene una cierta persistencia y estabilidad a lo largo de su vida
de modo tal que las manifestaciones de ese patrn en las diferentes situaciones
posee algn grado de predictibilidad.

1.1.

HISTORIA DEL CONCEPTO

El concepto de personalidad proviene del trmino persona, denominacin que

se utilizaba para la mscara que portaban los actores de teatro en la antigedad.
Sin embargo, ya en ese entonces se hablaba en un sentido amplio y figurado de
personas para referirse a los roles, es decir a como quin o representando a
quin actuaba un determinado actor teatral tras su mscara.1 El concepto
paulatinamente se transfiri a otras esferas de la sociedad, ms all del teatro,
pero en una primera poca, personas eran solamente los ciudadanos,
jurdicamente provistos de derechos (en contraste con los esclavos que no eran
considerados personas, puesto que no podan decidir sobre su propio actuar, ni
menos an deliberar sobre el de los dems). El concepto estaba inicialmente muy
restringido a aquellos ciudadanos poderosos, que gozaban de honra, prestigio y,
en respeto a su dignidad, eran los nicos poseedores de derechos ciudadanos. En
el transcurso de los siglos, el concepto de persona se fue transformando
gradualmente en uno ms general (en igual medida de la generalizacin de los
derechos ciudadanos) hasta llegar utilizarse en el sentido coloquial actual, es
1

Varios autores (1995). Lexikon der Psychologie [Diccionario de psicologa] (en alemn). Publicado

decir, prcticamente como sinnimo de ser humano. En el contexto de este

desarrollo conceptual, la aparicin del adjetivo personal facilit el desarrollo del
sustantivo personalidad, utilizado para designar la totalidad de caractersticas
personales que interactan dinmicamente entre s para producir aqul estilo
relativamente estable de desenvolverse individual y socialmente que un individuo
posee.
1.2.

DEFINICIN

Al tratarse de un concepto bsico dentro de la psicologa, a lo largo de la historia

ha recibido numerosas definiciones, adems de las conceptualizaciones ms o
menos intuitivas que ha recibido. Algunos autores han organizado y clasificado
estas definiciones en grupos.2
La personalidad puede sintetizarse como el conjunto de caractersticas o patrn
(UCCELLI)

de

sentimientos,

emociones

pensamientos

ligados

al

comportamiento, es decir, los pensamientos, sentimientos, actitudes, hbitos y la

conducta de cada individuo, que persiste a lo largo del tiempo frente a distintas
situaciones distinguiendo a un individuo de cualquier otro hacindolo diferente a
los dems. La personalidad persiste en el comportamiento de las personas
congruentes a travs del tiempo, aun en distintas situaciones o momentos,
otorgando algo nico a cada individuo que lo caracteriza como independiente y
diferente. Ambos aspectos de la personalidad, distincin y persistencia, tienen una
fuerte vinculacin con la construccin de la identidad, a la cual modela con
caractersticas denominadas rasgos o conjuntos de rasgos que, junto con otros
aspectos del comportamiento, se integran en una unidad coherente que finalmente
describe a la persona. Ese comportamiento tiene una tendencia a repetirse a
travs del tiempo de una forma determinada, sin que quiera decir que esa persona
se comporte de modo igual en todos los casos. Es decir, la personalidad es la
forma en que pensamos, sentimos, nos comportamos e interpretamos la realidad,
mostrando una tendencia de ese comportamiento a travs del tiempo, que nos
2

Bermdez Moreno, Jos; Prez Garca, Ana Mara; Sanjun Surez, Pilar (2003).Psicologa de la
personalidad: Teora e investigacin. Madrid: UNED

permite afrontar la vida y mostrarnos el modo en que nos vemos a nosotros

mismos y al mundo que nos rodea. Nos permite reaccionar ante ese mundo de
acuerdo al modo de percepcin, retro-alimentando con esa conducta en nuestra
propia personalidad. Cada persona al nacer ya tiene su propia personalidad con
ciertas caractersticas propias, que con el paso del tiempo

ms

el factor

ambiental y las circunstancias es como se definir esa persona. La personalidad

ser fundamental para el desarrollo de las dems habilidades del individuo y para
la integracin con grupos sociales.
Segn Gordon Allport la personalidad es "la organizacin dinmica de los sistemas
psicofsicos que determina una forma de pensar y de actuar, nica en cada
sujeto en su proceso de adaptacin al medio".
Desmembrando esa afirmacin encontramos que:
La organizacin representa el orden en que se halla estructurada las partes de la
personalidad de cada sujeto.
Lo dinmico se refiere a que cada persona se encuentra en un constante
intercambio con el medio que slo se interrumpe con la muerte.
Los sistemas psicofsicos hacen referencia a las actividades que provienen del
principio inmaterial (fenmeno psquico) y el principio material (fenmeno fsico).
La forma de pensar hace referencia a la vertiente interna de la personalidad.
La forma de actuar hace referencia a la vertiente externa de la personalidad que
se manifiesta en la conducta de la persona.
Y es nica en cada sujeto por la naturaleza catica en el que el cerebro organiza
las sinapsis.
Rasgos de personalidad segn Gordon Allport
Rasgo cardinal: una caracterstica nica que dirige buena parte de las actividades
de una persona.

Rasgos centrales: Como la honestidad y la sociabilidad, por lo general van de

cinco a 10 en cualquier persona.
Rasgos secundarios: Caractersticas que inciden en el comportamiento en muchas
menos situaciones y ejercen menos influencia que los rasgos centrales o
cardinales.
"Los rasgos ofrecen una explicacin clara y sencilla de las consistencias
conductuales de las personas permitiendo comparar fcilmente a una persona con
otra. Los rasgos son caractersticos de la personalidad y comportamientos
consistentes que se manifiestan en diferentes situaciones. La teora de los rasgos
busca explicar, en forma sencilla, las consistencias en el comportamiento de los
individuos." 3
Fundamentos de la Personalidad segn Gordon Allport
Gordon Allport indic que podemos considerar a la constitucin fsica, el
temperamento y la inteligencia como los "materiales" de la personalidad, aunque
experimenten con los aos una lenta maduracin. Hablamos de estos elementos
como los materiales en bruto porque dependen en gran parte (aunque no
exclusivamente) de lo que se ha recibido por herencia. De los tres, la constitucin
fsica es la ms visiblemente ligada a la herencia (de un modo complejo), pero hay
pruebas de peso que apoyan la creencia que de tambin el temperamento y la
inteligencia estn genticamente determinados. Llevando la argumentacin ms
lejos, podemos preguntarnos si la fundamental asociacin entre la constitucin
corporal y el temperamento es una correlacin innata o se debe a las experiencias
de la vida. Consideremos el ejemplo de un muchacho marcadamente delgado y
ms dbil que sus compaeros. No sirve para los deportes y si se pelea le toca
siempre perder. Qu ocurrir? Se desarrollara en l un modo de ser tenso,
reservado, inhibido, introvertido. No podemos demostrar que es nicamente la
experiencia de la vida lo que explica la correspondencia entre la constitucin
corporal y el temperamento, pero es probable que influya en ello.
3

Feldman Robert S. Psicologa con aplicaciones en pases de habla hispana (2009)

Es necesario incluir la inteligencia entre los materiales de la personalidad, porque

la inteligencia est de algn modo est estrechamente relacionada con el sistema
nervioso central, que pertenece al caudal hereditario del individuo junto con el
sistema neuroglandular subyacente a la constitucin corporal y al temperamento.
Difcilmente podra explicarse de cuantos modos puede diferir el sistema nervioso
entre dos individuos en el momento de nacer. Existen amplias variaciones en el
nmero de clulas cerebrales, en su disposicin, metabolismo, conductividad,
conexin y disponibilidad para el uso. Cuando las combinaciones son favorables,
el individuo est dotado de elevada inteligencia; si son desfavorables la
inteligencia ser baja; si existen condiciones mixtas, los resultados son
intermedios.

1.2.1. TEORA DE ENFOQUES COGNITIVOS-SOCIALES DE LA

PERSONALIDAD
Teora que destaca la influencia de las cogniciones de la persona pensamientos,
sentimientos, expectativa y valores en la determinacin de la personalidad.

1.2.2. DEFINICIONES ADITIVAS E INTEGRADORAS

Las definiciones aditivas seran aquellas definiciones de la personalidad que la ven
como la suma de un conjunto de caractersticas. Las integradoras daran un paso
ms, al enfatizar el carcter organizado y estructurado de esta adiccin. Las
definiciones de los aos 1930 y 1940 iban en este sentido. Henry Murray sera un
autor que dio una definicin aditiva y [Hans Eysenc], quien apost por la vertiente
integradora.
En concreto, Hans Eysenck propuso un modelo de la personalidad estructurado en
tres dimensiones (extraversin, neuroticismo y psicoticismo). Por las iniciales de
estas tres dimensiones se le ha llamado el modelo PEN. Este modelo tiene una
fundamentacin psicomtrica (anlisis factorial).

10

1.2.3. DEFINICIONES JERRQUICAS

Estas definiciones admiten la estructura integrada de los elementos

que

conforman la personalidad, pero con preponderancia de unos elementos sobre

otros. Dentro de estas teoras, autores psicoanalticos propusieron una estructura
superior determinante fundamental de la conducta del individuo: el supery. Desde
teoras psicolgicas cientficas se propuso la necesidad de actualizacin. Ejemplo
de estas teoras seran las de Floyd Allport.

1.2.4. DEFINICIONES DE AJUSTE AL MEDIO

Estas definiciones tambin parten de una integracin de elementos, que para
algunos autores, como Walter Mischel se organizaran segn el entorno en el que
se encontrara el individuo.
Definiciones Diferenciales: Cualidades individuales del ser humano que lo hace
nico y diferente de cualquier otro, carcter distintivo de la personalidad.

1.3.
El

ESTUDIOS

estudio

cientfico

de

la

personalidad,

siguiendo

los

psiclogos

norteamericanos Carver & Scheier (1997), comprende dos grandes temas: el

funcionamiento intrapersonal (intrapsquico o simplemente psiquismo) y las
diferencias individuales. El funcionamiento intrapersonal hace referencia a la
organizacin psquica -interna, privada y no observable directamente- que cada
persona construye en forma nica durante el transcurso de su vida; este campo
abarca los grupos de teoras psicoanalticas (Sigmund Freud, Melanie Klein) y
fenomenolgicas (Carl Rogers). Las diferencias individuales son el conjunto de
caractersticas o rasgos que diferencian a una persona de las dems; a esta
aproximacin le corresponden las

teoras

de

los

rasgos

(Hans

Jurgen

Eysenck, Raymond Cattell) y las conductuales (John Watson, B. F. Skinner, Albert

Bandura). Conceptualmente es posible contraponer el constructo "individualidad",
propuesto por autores como Alberto Merani (1979), al de diferencias individuales.

11

1.3.1. UN MODELO DE FACTORES PRIMARIOS

R. B. Cattell propuso un modelo estructural a partir del anlisis lxico del idioma
ingls. Recogi ms de 4000 vocablos relativos a disposiciones estables de
la conducta (en su mayora formaba pares de antnimos).
Una

vez

recogidos,

los

agrup

en

160

grupos,

aadiendo

11

ms

correspondientes a trminos derivados de la literatura psicolgica previa. A partir

de ellos, Cattell lleg a 16 rasgos fuente, con los que elabor el cuestionario 16
PF.
El modelo ha sido criticado por contener demasiados factores.

1.3.2. UN MODELO DE TIPOS

Hans Eysenck propuso un modelo de la personalidad estructurado en tres
dimensiones (extraversin, neuroticismo y psicoticismo). Por las iniciales de estas
tres dimensiones se le ha llamado el modelo PEN. Este modelo tiene una
fundamentacin psicomtrica (anlisis factorial).

1.3.3. MODELO DE LOS CINCO GRANDES

Actualmente, y debido a una larga investigacin y acumulacin de conocimientos
durante aos, se acepta como modelo ms cercano al constructo de Personalidad
el Modelo de los Cinco Grandes, en el cual se considera que los factores que
subyacen a la personalidad son la Extraversin, Neuroticismo, Amabilidad,
Apertura a la Experiencia y la Responsabilidad.4 El modelo de los cinco grandes
se puede explicar cmo extraversin: Sociable, alegre, activo, asertivo,

en

bsqueda de sensaciones. Neurotismo: Ansioso, Depresivo, Con sentimientos de

McCrae RR. (1991) The five-factor model and its assessment in clinical settings Journal of Personality
Assessment Dec;57(3):399-14 McCrae RR. (1991) The five-factor model and its assessment in clinical
settings Journal of Personality Assessment Dec;57(3):399-14

12

culpa, Baja

autoestima, Tenso. Psicotismo:

Agresivo, Fro,

Egocntrico,

Impersonal, Impulsivo.5
1.4.

INFLUENCIAS DEL AMBIENTE EN LA PERSONALIDAD

Se han realizado estudios en los cuales los factores socioculturales implican en la

personalidad es decir el ambiente en el cual uno se encuentra afectar positiva o
negativamente la personalidad del individuo. En el artculo escrito por Viviana
Lemos nos demuestra como factores socioculturales inciden en la personalidad.
Uno de los principales componentes en su estudio es analizar como la pobreza
afecta la personalidad del individuo. El artculo expone varias encuestas realizadas
a nios de diferentes sectores pobres y ricos y muestra como la pobreza influye en
la personalidad del nio negativamente. Al no tener acceso a educacin, comida y
otros recursos los nios pobres son vulnerables a tener una personalidad
negativa. Por medio de estadsticas y cuestionarios realizados el estudio muestra
la realidad y como es la personalidad de los nios que viven en pases pobres en
comparacin con otros que no son pobres. El estudio fue administrado para ver de
qu forma la pobreza afecta al individuo, buscar maneras para que se mejore y
tener una mejor calidad de vida. "Teniendo en cuenta que los factores
disposicionales y socioambientales no son elementos separados, sino que deben
ser vistos holsticamente, como sistema persona-medio que funciona como una
totalidad"6 En consonancia con ello, se ha observado que los rasgos especficos
predicen eventos estresantes ms de vida.

Hans Eysenck (1995)

Lemos, V, (2009). caractersticas de personalidad infantil asociadas al riesgo ambiental por situacin
de pobreza. Interdisciplinaria, 26, 5-22
6

13

2016
CAPITULO II

ULADECH
PSICOLOGA
05/07/2015

40

2. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD:

CONCEPTO.
Patrones de comportamiento inadaptados, generalizados, persistentes y muy arraigados.
La alteracin se localiza en el rasgo de la personalidad, ms que su estado.
Los rasgos inadaptados pueden ser:

comportamiento
emocionales
cognoscitivos
perceptivos
psicodinmicos

La necesidad de conocerlos mejor ha surgido por tres razones fundamentales:

la constatacin de que se trata de trastornos frecuentes en la comunidad, y se detectan en medios

socioculturales distintos;
el dao o perjuicio que suponen para el individuo que los padece, la familia y la sociedad en general,
la evidencia de que son una variable importante para la evolucin y el pronstico de las enfermedades
mentales, as como para el resultado del tratamiento.

Las concepciones de la personalidad se han desarrollado tradicionalmente a partir de tres disciplinas distintas:
psicoanlisis, sociologa y psicologa conductista. A stas hay que aadir el enfoque biolgico.
Uno de los puntos ms discutidos al comparar los distintos modelos tericos consiste en saber si deben ser
considerados desde un punto de vista dimensional o bien categorial. Este problema se plantea debido a que
muchos rasgos descritos se encuentran, en mayor o menor grado, en la mayora de los individuos.
Segn el enfoque dimensional, que cuenta con ms pruebas experimentales a su favor, los trastornos de la
personalidad constituyen variantes cuantitativas extremas y desadaptativas dentro del amplio espectro de la
personalidad normal.
El enfoque categorial considera que son entidades psicopatolgicas cualitativamente distintas, sndromes que
pueden estar presentes o ausentes. Tal vez lo adecuado sea utilizar un enfoque u otro en funcin de los
distintos trastornos.
La mayora de definiciones coinciden en destacar tres puntos fundamentales:
a. se inician precozmente, en la infancia, adolescencia o, como mximo, al principio de la edad adulta;
b. persisten a lo largo del tiempo y los distintos mbitos personales y sociales van siendo invadidos por
patrones anormales de conducta, y
c. generan un importante malestar al individuo y/o problemas de rendimiento laboral o social.
Asimismo es preciso distinguir si realmente se trata de un trastorno estable y duradero o si, por el contrario, es
consecuencia de otros factores, como enfermedad mental, abuso de sustancias, enfermedad orgnica o
simplemente la reaccin a un acontecimiento estresante. Tambin es necesario considerar las circunstancias

ambientales que envuelven al individuo. Ms frecuentes entre las poblaciones urbanas y los grupos
socioeconmicos ms bajos. Asimismo se aprecia un ligero descenso en los grupos de edades ms avanzadas.
Los trastornos de la personalidad no muestran diferencias respecto al sexo; algunos trastornos especficos
parecen ser ms frecuentes en los hombres que en las mujeres, o al contrario.
Los abordajes de tipo psicoanaltico son preferibles en pacientes ansiosos y/o inhibidos, mientras que las
terapias cognitivo-conductuales se muestran ms eficaces cuando se trata de fijar unos objetivos o de
modificar hbitos desadaptativos o socialmente peligrosos.
Diagnstico, signos y sntomas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Antecedentes de dificultades de larga duracin en diversas esferas de la vida.

Egosintnico.
Rigidez.
Ansiedad, como proteccin subyacente.
Falta de empata con los dems.
Fijacin en la etapa del desarrollo: inmadurez.
Dificultades en las relaciones interpersonales: amor y trabajo.

Epidemiologa:
1. Prevalencia: 6-9%.
2. El trastorno del temperamento es un anlogo precoz.
3. El trastorno de la personalidad comienza a manifestarse en la adolescencia tarda o al inicio de la
juventud.
4. Afecta por igual a ambos sexos.
5. Antecedentes inespecficos de trastornos psiquitricos familiares.
6. Transmisin gentica parcial de algunos trastornos de la personalidad.
Etiologa:

Multifactorial.
Claros determinantes biolgicos: genticos, injuria perinatal, encefalitis, TCE).
Alta tasa de concordancia entre gemelos monocigticos.
Dificultades individuales madurativas y problemas familiares (maltrato, incesto).

Pruebas psicolgicas:

Pruebas neuropsicolgicas: etiologa orgnica (EEG, TAC y mapeo electrofisiolgico).

Tests proyectivos: revelan preferencias por diversos patrones y estilos de personalidad.

Fisiopatologa:

Lbulo frontal: Impulsividad, escasa capacidad de juicio, abulia.

Lbulo temporal: Rasgos de Klver-Bucy, misticismo, posible violencia.
Lbulo parietal: Negacin o rasgos eufricos.

Evolucin:
Variable. Estable o empeora. Algunos mejoran.
Clasificacin de los trastornos de personalidad segn la CIE-10 y el DSM-IV:
CIE-10

DSM-IV

Trastorno paranoide de la personalidad

Trastorno paranoide de la personalidad

Trastorno esquizoide de la personalidad

Trastorno esquizoide de la personalidad

Trastorno disocial de la personalidad

Trastorno antisocial de la personalidad

Trastorno de inestabilidad emocional

de la personalidad

Tipo impulsivo
Tipo lmite (borderline) de la personalidad

Trastorno lmite

Trastorno histrinico de la personalidad

Trastorno histrinico de la personalidad

Trastorno anancstico de la personalidad

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

Trastorno ansioso (con conductas de evitacin)

de la personalidad

Trastorno de la personalidad por evitacin

Trastorno dependiente de la personalidad

Trastorno de la personalidad por dependencia

Otros trastornos especficos de la personalidad

Trastorno esquizotpico de la personalidad

Trastorno narcisista de la personalidad

Trastornos de la personalidad no especificados

CLASIFICACIN.

El DSM-IV clasifica los trastornos de la personalidad en torno a tres grandes grupos e incluyen 11 categoras:
1- Sujetos extraos o extravagantes:

esquizoides
esquizotpicos
paranoides

2- Sujetos inmaduros:

histrinicos
narcisistas
antisociales
lmite

3- Sujetos temerosos:

evitadores
dependientes
compulsivos
pasivo-agresivos
PRINCIPIOS SOBRE LA PERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOS
Los trastornos de la personalidad (TP) no son enfermedades.
Los TP son sistemas estructurales y funcionales
internamente diferenciados, no entidades
internamente homogneas.
Los TP son sistemas dinmicos, no entidades estticas y
permanentes.
La personalidad consiste en mltiples unidades con mltiples
niveles de datos.
La personalidad existe en un continuum. No hay divisin estricta entre
normalidad y patologa.
La patogenia de la enfermedad no es lineal, sino que se
distribuye secuencialmente y de forma mltiple a travs de
todo el sistema.
Los criterios con los que se evala la patologa de la personalidad
deben
ser coordinados de forma lgica con el propio modelo de sistemas.
Los TP pueden ser evaluados, pero no diagnosticados de forma

GRUPO I: PERSONAS QUE PARECEN EXTRAAS O EXCNTRICAS

Notable aislamiento interpersonal y social.

Alteracin en los mecanismos de procesamiento de la realidad exterior.
Llamativa dificultad para aprender las habilidades sociales ms elementales.
Percepciones distorsionadas y actitudes de desconfianza.
Raros, impenetrables, viven socialmente aislados en distintas formas de marginalidad.
Carecen del sentido del humor y de intereses ailiativos.
Fros, inexpresivos.
Fcil adhesin a sectas, altamente vulnerables a la patologa psiquitrica: esquizofrenia, trastornos

afectivos y abuso de sustancias.

Eysenck:

conductas desviadas de la norma.

elevadas puntuaciones en la dimensin psicoticismo.
callosidad emocional.
componente de la impulsividad y del aventurerismo que no pertenecen a la extraversin.
altas puntuaciones en la esquizotipia.

Estos trastornos apenas se modifican a lo largo de la biografa del sujeto.

TRASTORNO PARANOIDE

Se diagnostica al inicio de la edad adulta.

Prevalencia se sita aproximadamente en el 0,5-2,5 % en la poblacin general; entre los pacientes
psiquitricos ingresados es del 10-30 %, y en las muestras procedentes de centros de salud mental es del 2-10
%.
Mayor prevalencia entre los familiares de pacientes. Ms
frecuente entre los varones.
Ms comn en los grupos socioeconmicos ms bajos.

> Desconfianza.
> Hipersensibilidad.
> Propensin a dar significado a los detalles ms nimios.
Criterios diagnsticos del DSM-IV:

1. Desconfianza y suspicacia hacia los dems, desde comienzo de la edad adulta y

presentes en diversos contextos, con interpretacin malevolente de los motivos de
los otros, indicados por 4 o ms de los siguientes signos:
1. El sujeto sospecha sin base suficiente, explotado, daado o engaado por los dems.
2. Cuestiona injustificadamente la lealtad o la confianza de amigos.
3. Resistencia a hacer confidencias debido al temor injustificado de que la informacin se
utilice
en su contra.
4. Atribucin de significados ocultos degradantes o amenazantes a comentarios o hechos
inocentes.
5. Rencoroso.
6. Percibe ataques contra su persona con reacciones con ira.
7. Sospecha recurrentemente, sin justificacin, de la fidelidad de la pareja.
2. No sobreviene de la esquizofrenia, de trastorno anmico con caractersticas psicticas o de otro
trastorno psictico, y no se debe a efectos de un problema mdico.

Desconfianza hacia los dems, la sospecha constante de que pretenden perjudicarles. Necesitan de forma
exagerada sentirse autosuficientes y se conceden a s mismos gran importancia.
El sentido de realidad est distorsionado, de forma que cualquier detalle del ambiente, por nimio que sea,
puede ser interpretado como amenazante o como la prueba que confirma sus sospechas. Son dados a ver
conspiraciones y por ello permanecen en constante estado de alerta con el fin de controlar y detectar la ms
mnima seal de peligro. Cuando creen hallarla, reaccionan de forma rpida e incluso pueden contraatacar con
violencia.
Suelen ser rectos, se aferran a las normas y carecen de sentido del humor y de flexibilidad, mostrndose
intransigentes, cuando no hostiles, ante todas aquellas personas cuyas actitudes no encajan con las suyas.
Sentido combativo y tenaz, en ocasiones se dejan llevar por el fanatismo.
La tendencia a considerarse muy importantes genera una actitud autorreferencial que les induce a sentirse
ofendidos ante el ms pequeo desaire; no olvidan, se suelen mostrar resentidos y rencorosos y jams
perdonan.
En muchos casos presentan celos patolgicos en relacin a la pareja y son frecuentes los conflictos laborales.
Carecen de amigos y raramente explican sus cosas por temor a que la informacin pueda ser utilizada en
contra suya. En sus relaciones interpersonales son fros y carentes de ternura y se basan en la jerarquizacin;
sumisos ante los que consideran superiores; despticos con los inferiores. Acaban viviendo solos.
Falta de autocrtica.
En situaciones muy estresantes, estas personas pueden padecer episodios psicticos de breve duracin.
Con cierta frecuencia presentan abuso o dependencia de txicos y pueden desarrollar otros trastornos
(depresivo, agorafbico u obsesivo-compulsivo).
Los tipos esquizotpico, esquizoide, narcisista, evitativo y lmite son los que ms se asocian al trastorno
paranoide de la personalidad .
Existen 2 versiones:
1. Dura, afirmativa, litigante.
2. Blanda, sensitiva, sufriente. Hipersensibilidad, rencor, sentimientos de ser tratados de manera
peyorativa.

TRASTORNO ESQUIZOIDE

El inicio de este trastorno se sita al principio de la edad adulta, aunque en la infancia ya se ha detectado la
dificultad de relacin y la falta de expresividad emocional en los mbitos familiar y escolar.
Prevalencia 0,4-0,9 %.
Ms frecuente entre los varones.
No hay pruebas de una relacin gentica del trastorno con la esquizofrenia.
Criterios diagnsticos del DSM-IV:

Patrn generalizado de indiferencia a las relaciones sociales con limitado espectro

de expresiones emocionales en relaciones interpersonales, desde comienzos de la
edad adulta y en diversos contextos. Indicado en 4 o ms signos:
No desea relaciones estrechas, incluidas las familiares.
Escaso inters en relaciones sexuales con otra persona.
Pocas actividades le resultan placenteras.
No tiene amigos, aparte de los familiares directos.
Indiferencia a elogios o crticas.
Frialdad emocional, desapego.

No se produce exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia, un trastorno del

estado de nimo con caractersticas psicticas, otro trastorno psictico o un
trastorno generalizado del desarrollo, y no obedece a los efectos directos de una
enfermedad mdica.
Falta de inters e incluso la indiferencia por las relaciones sociales.
Dificultad para expresar sentimientos de cualquier tipo. Ensimismados, ausentes.
A primera vista pueden parecer personas simplemente tmidas o introvertidas, aunque suelen tener reacciones
emocionales intensas y, a veces, consiguen una adaptacin social aceptable.
Todo parece indicar que las personas con trastorno esquizoide no manifiestan sus emociones por el mero
hecho de que no las tienen. Su mundo interior dirase que est vaco. Como mximo, en situaciones en las que
se encuentran especialmente cmodos y relajados, pueden verbalizar estados de malestar en relacin con sus
dificultades para las relaciones sociales.
Esta conducta extraa y solitaria es comparable con la del esquizotpico, pero en el esquizoide la alteracin
parece ser por defecto, mientras que en aqul es de tipo cualitativo, con distorsiones perceptivas y cognitivas.
Dificultad o incapacidad para disfrutar de las cosas agradables.
Los acontecimientos vitales importantes parecen no inmutarle y tampoco sabe reaccionar con rabia o
simplemente enfadarse cuando las circunstancias lo requieren.
En la esfera social carecen de amigos y de relaciones o, como mucho, slo llegan a cierto grado de intimidad
con algn familiar muy allegado si consiguen depositarle su confianza.
Estas deficiencias, unidas a su escaso inters por las cuestiones sexuales, contribuye a que estas personas
suelan permanecer solteras. Les resulta difcil reconocer las emociones en los dems, se muestran
inexpresivos, fros y distantes y acostumbran a provocar reacciones de indiferencia. Carecen de habilidades
sociales.
En el mbito laboral se muestran indecisos y ambiguos en sus objetivos.
Poco participativos y raramente se les ve integrados en un grupo.
En su interior se sienten en desacuerdo con su autoimagen. Tienden a ocuparse en actividades solitarias que
no requieran interaccin alguna y, en ciertos casos, son capaces de obtener buenos resultados, aunque suelen
pecar de fantasiosos. En las tareas de tipo mecnico o abstracto es, al parecer, donde mejor se desenvuelven.
Las personas con un trastorno esquizoide de la personalidad pueden padecer fobias y vivencias
autorreferenciales y, en casos de estrs intenso, presentar episodios psicticos breves, de minutos u horas.
Frecuente el consumo de txicos.
Las depresiones mayores constituyen una posible complicacin.
En cuanto a la asociacin con otros trastornos de la personalidad, los ms frecuentes son los esquizotpico,
paranoide y evitativo.

TRASTORNO ESQUIZOTPICO

Se inicia al principio de la edad adulta, aunque en la infancia ya suele presentarse hipersensibilidad y ansiedad
en el contexto social; estos nios se muestran solitarios y acostumbran a tener un bajo rendimiento escolar.
Tambin llaman la atencin por lo peculiar de su forma de expresarse y por la rareza de sus pensamientos y
fantasas.
La prevalencia en la poblacin general se calcula en un 3 % y se diagnostica con una frecuencia ligeramente
ms alta entre los varones.
Criterios diagnsticos del DSM-IV:
A. Patrn generalizado de dficit social e interpersonal, incomodidad aguda ante las relaciones
cercanas y menor capacidad de entablarlas, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y
excentricidades de comportamiento, desde comienzos de la edad adulta y en diversos contextos.
Indicado por 5 o ms signos:
1. Ideas de referencia.
2. Creencias extraas o pensamiento mgico, que influyen sobre el comportamiento y son
incompatibles con las normas subculturales (supersticin, creencia en la clarividencia,...)
3. Experiencias perceptivas desacostumbradas (ilusiones corporales).
4. Pensamiento y discurso extrao.
5. Suspicacia e ideacin paranoide.
6. Afecto inapropiado o limitado.
7. Comportamiento o aspecto extrao, excntrico o peculiar.
8. Falta de amigos.
9. Excesiva ansiedad social que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse con temores
paranoides, ms que con juicios negativos acerca de s mismo.
B. No se produce exclusivamente durante el curso de esquizofrenia, trastorno de estado de nimo
con caractersticas psicticas, trastorno psictico o trastorno generalizado del desarrollo.
El trastorno esquizotpico es el ms grave y ms raro de todo el grupo.
La CIE-10 no lo clasifica entre los trastornos de la personalidad, sino que lo incluye en el apartado de
esquizofrenia, trastorno esquizotpico y trastornos de ideas delirantes, para enfatizar la contigidad que hay
entre l y la esquizofrenia.
El esquizotpico comparte algunos aspectos con el paranoide y el esquizoide, pero revestidos de ms
gravedad, como lo demuestran, entre otras cosas, el mayor nmero de ingresos, el grado de deterioro y
marginacin social y el hecho de que una minora acaben con esquizofrenia u otro trastorno psictico.

> Pobreza en el contacto social y retraimiento,

> Distorsiones cognitivas y perceptivas.

> Notable excentricidad en la conducta, que se pone de manifiesto incluso en la forma de vestir.
> Las rumiaciones obsesivas y las ideas supersticiosas.

Aunque la persona que lo presenta puede quejarse de tener pocos amigos, lo cierto es que parece no desearlos.
Su lenguaje es peculiar; responde vagamente o con metforas y, en conjunto, se expresa de forma muy
rebuscada y estereotipada, sin llegar al descarrilamiento o incoherencia tpicos del psictico.
Incapaz de disfrutar de aquellas cosas o situaciones que son consideradas placenteras por la mayora.
El contacto con los dems es fro y ms bien receloso.
Con frecuencia le asaltan ideas autorreferenciales que le provocan grados de ansiedad elevados. Proclives
a interesarse por el mundo de lo paranormal y, a menudo, estn convencidos de poseer poderes especiales
o de que son capaces, de alguna extraa forma, de controlar los actos de los dems.
Pueden sufrir episodios de despersonalizacin o desrealizacin.
En situaciones de estrs pueden presentar episodios psicticos breves, pero en algunos casos, el cuadro reviste
tal gravedad que cumple criterios para el diagnstico de trastorno psictico.
Con cierta frecuencia presentan depresiones, motivo de ingreso.
No es raro que el trastorno esquizotpico se d con otros trastornos de la personalidad, especialmente el
esquizoide, el paranoide, el evitativo y el lmite.
GRUPO II: PERSONAS QUE PARECEN TEATRALES, EMOTIVAS Y VOLUBLES
La labilidad afectiva y dificultad para controlar los impulsos, con los consiguientes problemas para la
adaptacin social. A menudo son catalogados de inmaduros.

TRASTORNO ANTISOCIAL

Aunque este trastorno se diagnostica a partir de los 18 aos, en realidad se inicia en la infancia y tiene una
evolucin crnica y desfavorable, tanto ms cuanto ms prominentes sean los rasgos psicopatolgicos.
Con el paso del tiempo algunos de los pacientes presentan cierta mejora.
Prevalencia del 3 % para el sexo masculino y del 1 % para el femenino.
Los familiares de primer grado del paciente antisocial tienen ms riesgo de padecer este trastorno, as como el
abuso de sustancias y los trastornos por somatizacin; estos ltimos son ms frecuentes entre los parientes
femeninos, mientras que el trastorno antisocial se da ms entre los masculinos.
En la historia infantil hay figuras maternas demasiado tolerantes y padres excesivamente dbiles, pero la
emergencia del trastorno es tan temprana que a veces es difcil distinguir entre causas y efectos en la
interaccin familiar paternofilial. De hecho, la prevalencia familiar del trastorno habla ms en favor de la
intervencin de factores genticos que de una alteracin exclusiva de los procesos de socializacin por
prcticas educativas inconvenientes.
Criterios diagnsticos del DSM-IV:

Patrn generalizado de desprecio y violacin de los derechos de los dems desde

los 15 aos, indicado por 3 o ms signos:
No acatamiento de las normas sociales de comportamiento lcito. Actos antisociales
que exponen al arresto.
No valoracin de la verdad.
Impulsividad, no planificacin del futuro.
Irritabilidad y agresividad.
Desprecio temerario por su seguridad y la de otros.
Irresponsabilidad. Incapacidad para mantener un trabajo.
No remordimientos, es indiferente o se encuentra justificado por haber herido,
maltratado o robado a otro.
El individuo tiene por lo menos 18 aos.
Existe evidencia de trastorno de la conducta con inicio < 15 aos.
No aparece exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o un episodio manaco.
Constante desprecio hacia la ley y hacia los derechos de los dems.
Conocidos tambin como psicpatas.
La CIE-10 utiliza el trmino disocial, que tiene menos connotaciones peyorativas. Alteracin de los procesos
de socializacin. Necesitan gratificaciones inmediatas y tienen una tolerancia muy baja a la frustracin, con
tendencia a la agresividad.
Incapacidad para sentir culpa o remordimiento por sus actos y propensin a responsabilizar siempre a los
dems.
Se caracterizan por una gran dificultad para aprender de la experiencia, sobre todo del castigo.
Socialmente, son personas carentes de empata, fras, manipuladoras, desconsideradas y, en ocasiones, crueles.
Como paradoja, superficialmente pueden resultar agradables e incluso atractivas.
La falta de compromiso y la impulsividad caracterizan todos sus actos; son incapaces de mantener relaciones
interpersonales duraderas y es frecuente que hayan tenido muchas parejas sexuales. Vida laboral inestable.
Pueden tener problemas graves con la ley. Pueden sentirse tensos, disfricos o quejarse de aburrimiento. Otras
veces desarrollan verdaderos trastornos de ansiedad, depresivos o somatizaciones. Adicciones a txicos o al
juego patolgico. La tasa de muerte violenta es ms elevada que en la poblacin general.
En cuanto a la coexistencia con otros trastornos de la personalidad, los ms frecuentes son los trastornos
lmite, histrinico y narcisista.

TRASTORNO LMITE

Se diagnostica al principio de la edad adulta. Prevalencia

del 2 %.
En las familias donde uno de los miembros padece este trastorno, el riesgo para los familiares de primer grado
es 5 veces mayor que entre la poblacin general. Asimismo el riesgo familiar es mayor para los trastornos por
abuso de sustancias y los trastornos afectivos.
Criterios diagnsticos del DSM-IV:

Patrn generalizado de inestabilidad de las relaciones interpersonales, la autoimagen y

los afectos, y notoria impulsividad, desde comienzos de la edad adulta y en diversos
contextos.
Indicado por 5 ms signos:
Esfuerzos frenticos por evitar el abandono real o imaginario ( no incluye los
comportamientos suicidas o automutilantes mencionados en el criterio 5).
Relaciones interpersonales inestables y intensas, con alternancia entre
idealizacin y desvalorizacin extremas.

Alteracin de la identidad; autoimagen de s mismo marcado e inestable.

Impulsividad en no menos de 2 reas que le puedan causar perjuicios (gastos, abuso de
sustancias, sexo, ...).
Recurrentes amenazas, gestos o comportamientos suicidas o
automutilantes. Inestabilidad afectiva debido a marcada reactividad

del estado de nimo.

Sentimientos crnicos de vacuidad.
Ira inapropiada, intensa o dificultad para controlarla.
Sintomatologa alternante (histrinica, obsesiva, antisocial y psictica) a una velocidad que hace inoperante
los tratamientos.

> Inestabilidad, respecto a la vivencia de la autoimagen, de las relaciones interpersonales y del estado
de nimo.
> Impulsividad.

Presentan alteraciones de la imagen de s mismos y dudan a menudo de sus objetivos o de sus preferencias
sexuales.
Los sentimientos de vaco les invaden constantemente.
Son muy sensibles a los cambios en sus relaciones interpersonales que, por otra parte, suelen idealizar o
despreciar sin motivos aparentes; se implican tan intensamente que las rupturas acostumbran a ser motivo de
descompensaciones, a veces graves.
Realizan esfuerzos excesivos para evitar el abandono, sea real o imaginado.
A menudo amenazan con autolesionarse o con el suicidio y en no pocas ocasiones lo ponen en prctica.
En algunos casos llegan a automutilarse y despus no recuerdan nada, como si hubiesen pasado por un
episodio disociativo.
Se calcula en el 8-10 % la tasa de suicidios consumados, ms frecuentes entre los adultos jvenes.
Tambin son comunes las conductas temerarias o potencialmente autodestructivas: consumen txicos,
conducen con peligrosidad, presentan episodios bulmicos, son despilfarradores, se adiccionan al juego y se
involucran en relaciones sexuales poco seguras.

La evolucin de este trastorno es muy variable y va desde el suicidio hasta la recuperacin total.
Entre los factores de buen pronstico figuran el nivel alto de inteligencia, el talento artstico y la capacidad de
imponerse una autodisciplina.

TRASTORNO HISTRINICO

Prevalencia del 2-3 %.

Ms comn entre las personas separadas o divorciadas que entre las casadas.
Ms a menudo entre las mujeres.
Pueden surgir en familiar sobreprotectoras, pero tambin en condiciones de privacin afectiva.

Criterios diagnsticos del DSM-IV:

Patrn generalizado de excesiva emotividad y bsqueda de atencin, desde la edad
adulta y en
diversos contextos. Indicado en 5 o ms signos:
Incomodidad si no es el centro de atencin.
Comportamiento seductor o provocador sexualmente
inapropiado.
Expresiones emocionales rpidamente cambiantes y
superficiales.
Recurre al aspecto fsico para llamar la atencin.
Estilo discursivo excesivamente impresionista y carente de
detalles.
Autodramatizacin, teatralidad y expresin emocional

> Excesiva emocionalidad.

> Necesidad de ser siempre el centro de la atencin.
> La sugestionabilidad.

Buscan constantemente ser admirados por los dems y adoptan conductas inapropiadamente seductoras o
provocativas, mostrando adems una preocupacin exagerada por su atractivo fsico. En la biografa existen
traumas de naturaleza sexual; al ser extravertidas y al estar insaciablemente necesitadas de afecto, son clidas
y seductoras, establecen con facilidad relaciones poco elaboradas y dan seales equvocas, que dan pie a
malos entendimientos.
Facilidad para hacer amistades, pero son poco elaboradas y pasa rpidamente de lo que l cree gran intimidad
al olvido o desprecio ms absoluto.
Los cambios en las relaciones interpersonales no le afectan tan profundamente como a los que padecen un
trastorno lmite de la personalidad.
Egocntricas y muy subjetivas en sus juicios, manifiestan cambios bruscos de humor y dan muestras de ser
suspicaces e hipersensibles. Carecen de estabilidad emocional.
A pesar de su elevada sociabilidad, ante la mnima objecin les cuesta controlarse y reaccionan de forma
airada e improcedente.
Todas sus relaciones pecan de superficiales y, con frecuencia, se ven envueltos en conflictos; poco
considerados, manipuladores, parecen poco sinceros y actan de forma aparatosa y teatral.
La escasa tolerancia a la frustracin y la necesidad de gratificaciones inmediatas hace que se sientan
fcilmente decepcionados y tristes y que abandonen pronto tareas que han emprendido con entusiasmo.
Se inventan fantasas de tipo romntico.

La impulsividad los lleva a tomar decisiones demasiado rpidas. Su lenguaje es vehemente y vacuo; emiten
opiniones contundentes pero jams dan razones que las fundamenten.
Se expresa a veces, en forma de episodios distmicos, de intentos de suicidio instrumentales, de sntomas de
conversin y de trastornos de conducta que se inician en la edad juvenil.
Estos pacientes presentan con frecuencia trastornos depresivos y somatizaciones; tambin pueden padecer
fenmenos de conversin. A veces alcanzan unos grados de ansiedad tan elevados que pueden confundirse
con crisis de pnico.
La coexistencia con otros trastornos de personalidad es frecuente, principalmente los trastornos lmite,
narcisista, antisocial y dependiente.
Los intentos de suicidio para llamar la atencin son frecuentes; sin embargo, no se conoce con exactitud el
riesgo real de suicidio.

TRASTORNO NARCISISTA

Prevalencia < 1 %.
No demostrado que sea ms frecuente entre los varones.
Algunos autores piensan que tambin hay una fuerte determinacin gentica.
Se manifiesta precozmente a travs de dificultades en los aprendizajes escolares y en los procesos de
socializacin.
Criterios diagnsticos del DSM-IV:
Patrn generalizado de grandiosidad (de la fantasa o el comportamiento), necesidad de ser
admirado y falta de empata, desde la edad adulta y en diversos contextos.
Indicado por 5 o ms signos:
1. Sobrevalora su propia importancia.
2. Fantasa de xito, poder, brillo, belleza o amor ideal ilimitados.
3. Considera que es especial y nico, y que slo lo pueden comprender personas especiales o de
alto nivel.
4. Requiere admiracin excesiva.
5. Se atribuye derechos.
6. Explotador en sus relaciones interpersonales.
7. Carece de empata.
8. Suele envidiar a otros o creer que los dems lo envidian.
9. Comportamientos arrogantes, soberbios.

En la CIE-10 no figura como una categora diagnstica, sino que se incluye en el apartado de otros trastornos
de personalidad especficos.

> La sobreestimacin de s mismo.

> Tendencia a la grandiosidad.
> Hipersensibilidad a la valoracin de los dems.
> Falta de empata y de generosidad.
> Necesidad exhibicionista de atencin y de admiracin.
> Envidiosos y descalificadores con las personas que han conseguido reputacin social.

El convencimiento de que son especiales y superiores lleva a estas personas a esperar un trato deferente por
parte de los dems.
Presumidos y fatuos.
Autoestima frgil, hipersensibilidad a las crticas.
En realidad no las toleran y, ante la mnima seal de desaprobacin o de falta de admiracin, se muestran
irritables, reaccionan de forma agresiva, a veces contraatacando, o se sumen en estados pseudodepresivos; en
algunos casos se aslan socialmente o adoptan un apariencia de humildad, bajo la cual ocultan su arrogancia.
Viven preocupados por sus fantasas de grandiosidad a todos los niveles: belleza, prestigio, amor. Suelen
descalificar y envidiar a los que triunfan, pero estn convencidos de que son ellos los envidiados. Les cuesta
aceptar las normas de la realidad y, aunque profesionalmente pueden obtener xitos importantes, el terror a ser
juzgados suele perjudicar su rendimiento; por lo general huyen de las situaciones de competitividad.
Incapacidad de sintonizar con los sentimientos o deseos del prjimo.
Infravaloran a las otras personas y slo se tratan con aquellas que consideran relevantes Relaciones amistosas
o sentimentales, siempre con alguien que les refuerce su autoestima. Son ingratos y raramente dan muestras
de generosidad.
Fros y tienden a explotar y culpabilizar a los otros, especialmente a la familia, si no consiguen los xitos que
creen merecer; pueden llegar a comportarse como verdaderos tiranos.
Pueden padecer trastornos depresivos o distmicos o, por el contrario, estados hipomanacos coincidiendo con
pocas de grandiosidad.
Tambin puede asociarse a anorexia nerviosa y trastornos por abuso de sustancias. Puede coexistir con rasgos
de personalidad histrinica, lmite, antisocial y paranoide.
GRUPO III: PERSONAS QUE PARECEN ANSIOSAS O TEMEROSAS
> Miedo e inseguridad generalizados .
> Elevados grados de ansiedad.
> Sensibles a las seales de castigo.
> Reacciones emocionales que interfieren en el aprendizaje y desorganizan la conducta.
> Incapacidad de adquirir estrategias de afrontamiento.
> Infradesarrollo de reas de funcionamiento imprescindibles para la vida autnoma y el equilibrio
emocional.
> Introversin y neuroticismo.
> La diferente expresin clnica de cada trastorno parece depender de las estrategias que el sujeto pone
en marcha para defenderse de la ansiedad, una vez fracasada la adquisicin de los aprendizajes
adaptativos.
> La falta de estrategias de afrontamiento adecuadas de lugar a conductas explosivas, desorganizadas
y mal dirigidas, que alternan con el retraimiento y la inhibicin.
> Estos comportamientos no solo son intiles como recursos para afrontar el miedo, sino que aaden
nuevos conflictos en las relaciones interpersonales e hipersensibilizan al sujeto, que tiende a
defenderse con mecanismos psicolgicos de negacin, de racionalizacin y de proyeccin y con
estrategias de evitacin y de inhibicin en lo que respecta a su conducta.

Las estrategias para defenderse de esta ansiedad determinan, al parecer, la expresin clnica de los distintos
trastornos (evitativo, dependiente y obsesivo-compulsivo).

TRASTORNO POR EVITACIN

Tmidos y retrados ya en la infancia. Prevalencia

0,5-1 %.
Criterios diagnsticos del DSM-IV:
Patrn generalizado de evitacin social, sentimientos de inadecuacin e
hipersensibilidad
a la valoracin negativa, desde la edad adulta y en diversos contextos. Indicado por 4 o
Evita las ocupaciones que impliquen relaciones interpersonales por miedo a la
crtica.
No desea relaciones con otros, a menos que est seguro de agradar.
Limitacin en las relaciones ntimas por temor a ser avergonzado o ridiculizado.
Inquietud a ser rechazado en situaciones sociales.
Se inhibe en situaciones personales nuevas.
Se considera a s mismo socialmente inepto, sin atractivo personal o inferior a
los dems.
Reticente a correr riesgos personales o participar en cualquier

> El miedo a ser juzgados negativamente.

> Intenso malestar en el contexto social.
> Viven preocupadas por s mismas y en constante tensin emocional.
> La pobre autoimagen.
> Actitudes de hipervigilancia y reacciones inapropiadas debido a las lecturas equvocas que hace de
las reacciones ajenas.

Cualquier situacin en la que pueda cuestionarse su imagen les genera una gran ansiedad: no slo temen ser
desaprobados, sino tambin su propio descontrol ante la mnima seal de ello.
Mecanismos utilizados: negacin y proyeccin.
Los otros lo ven como un individuo tmido, retrado y callado; en realidad, lo que est intentando es pasar
inadvertido por el temor que tiene a no saber qu hacer o qu decir.
Gran retraimiento social.
Aunque ellos desean afecto y aceptacin, tienen gran dificultad para establecer relaciones ntimas, ya que slo
son capaces de acercarse a aquellos de cuya aprobacin estn completamente seguros.
Les angustia encuentros con personas nuevas.
Poco soporte social, muy a menudo, se refugian en conductas de dependencia de la familia.
Profesionalmente, la falta de seguridad les impide aceptar nuevas responsabilidades o trabajos que impliquen
relacionarse con gente nueva, aunque sea en detrimento de una posible promocin laboral. Si se ven obligados
a ello, son proclives a poner excusas o incluso pueden presentar quejas somticas errticas.
Estos pacientes suelen desarrollar trastornos afectivos y de ansiedad, especialmente fobia social y ansiedad
generalizada. Tambin un trastorno de personalidad por dependencia y pueden tener rasgos del trastorno
lmite y de los trastornos del grupo I.

TRASTORNO POR DEPENDENCIA

Se cree que la ansiedad de separacin en la infancia, as como padecer una enfermedad crnica, puede
predisponer a este trastorno.
El trastorno de la personalidad por dependencia se inicia precozmente y, aunque los datos epidemiolgicos

son dispares, se considera uno de los trastornos de la personalidad ms extendidos en ambos sexos.
Criterios diagnsticos del DSM-IV:
Necesidad generalizada y excesiva de ser cuidado, comportamiento sumiso
y dependiente y temor a la separacin, desde comienzos de la edad adulta y en diversos contextos.
Indicado por 5 o ms signos:
1. Incapaz de decidir sobre cuestiones cotidianas, sin recibir de otros una exagerada cantidad
de consejos y seguridades.
2. Deja que los otros tomen las decisiones.
3. Dificultad de mostrarse en desacuerdo con los dems.
4. Le cuesta iniciar proyectos.
5. Se ofrece voluntariamente a hacer cosas desagradables, a fin de ganar la aprobacin de otros.
6. Incomodidad cuando est solo, debido al temor de ser incapaz de cuidar de s mismo.
7. Busca con urgencia otra relacin como fuente de cuidado y apoyo cuando concluye una relacin
estrecha.
8. Se inquieta sin fundamento por el miedo a quedar librado a sus propios recursos.

> Se siente siempre inseguro e incapaz de asumir responsabilidades importantes de su vida.

> Intenta que los dems las tomen por l.
> Antes de decidirse por algo, por intrascendente que sea, necesita or reiteradamente el parecer de
otras personas, a las que llega a agobiar pidindoles consejo.
> Convencimiento de que todo el mundo es mejor que l.
> Relaciones de gran dependencia con los dems y angustia por imaginar que stos puedan
abandonarle.
> Obedientes y nunca se atreven a expresar sus opiniones si no coinciden con las ajenas.
> Falta de confianza en s mismos .
> Pobre autoimagen.
> Hipersensibles a las crticas.
> Miedo a la soledad.

Viven presas de un sentimiento de insuficiencia, jams valoran sus propios logros y se angustian ante la idea
de tener que actuar por su cuenta.
Como consecuencia, casi nunca tienen la ocasin de sentirse gratificados.
A veces actan en contra de sus propios deseos y llegan a hacer cosas que les resultan desagradables con tal
de que se les siga aceptando y no pierdan el apoyo que necesitan. Nunca piden nada, por razonable que sea, y
se muestran extraordinariamente sumisos.
La prdida de una relacin importante para ellos les crea una sensacin tal de desamparo que puede ser causa
de descompensaciones graves, acompaadas a veces de ideacin autoltica.
En el aspecto laboral son pasivos, no muestran iniciativas y llegan a renunciar a pro-mocionarse con el fin de
evitar envidias o simplemente ser mal vistos.
Presentan a menudo trastornos depresivos, de ansiedad y de adaptacin.
Es frecuente la coexistencia de otros trastornos de la personalidad, especialmente el lmite, el evitativo y el
histrinico.

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

Prevalencia del 1 % y se considera que es 2 veces ms frecuente en los hombres.

Criterios diagnsticos del DSM-IV:
Patrn generalizado de preocupacin por el orden, perfeccionismo y control mental
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la franqueza y la eficiencia, desde la edad adulta y en diversos
contextos.
Indicado por 4 o ms signos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Preocupacin por los detalles, normas enumeraciones, orden, organizacin u horarios.

Perfeccionismo que impide llevar a cabo una tarea.
Dedicacin excesiva al trabajo y la productividad.
Excesiva meticulosidad, escrupulosidad e inflexibilidad en cuestiones morales.
Incapacidad de desprenderse de objetos gastados o intiles.
Renuncia a relegar tareas o trabajar con otros.
Falta de generosidad hacia s mismo y los dems.
Rigidez y obstinacin.

> Falta de decisin y sus dudas constantes.

> Viven pendientes de los detalles, a fin de evitar todo posible error.
> Esclavos de las normas y del orden e incapaces de improvisar.
> Ansiedad cuando algo se escapa de su control, de ah que se vean obligados a hacer frecuentes
comprobaciones.
> Todo debe ser programado.
> Son normativas, perseverantes y parsimoniosas.
> Preocupacin por el perfeccionismo y los rendimientos.
> Necesidad de orden, limpieza y meticulosidad.
> Tendencia a la duda sistemticamente.
> Recurren a continuas repeticiones y comprobaciones.
> No tolerancia a la incertidumbre.
> Nunca experimentan estados placenteros.
> Evitan cualquier tensin interpersonal.
> Especulan en lugar de actuar.
> Utilizan mecanismos psicolgicos de defensa en vez de estrategias conductuales de afrontamiento:
racionalizacin, supersticin o delegacin de decisiones en otros.
> Contacto personal difcil y suelen basar sus relaciones en la dominancia o la sumisin,
> Poco flexibles y nada gratificantes y se obstinan en que las cosas se hagan a su manera.
> Disciplinados, nunca se arriesgan a improvisar.
> Compulsivo: naturaleza displacentera de muchas conductas obsesivas que se imponen como
necesidad homeosttica, a pesar que el interesado las considera inconvenientes o absurdas.
> Conductas rituales, a pesar de enjuiciarlas como supersticiosas.
> Slo tras su ejecucin se ve libre de su angustia.

Su exigencia y extremado perfeccionismo les impiden tener una visin global de las cosas.

Antes de iniciar una tarea, pueden quedarse atascados intentando decidir cul sera la mejor forma de hacerla.
Son personas preocupadas por la eficacia, que no toleran el ocio; esto les lleva a renunciar a actividades
placenteras o relaciones personales.
Rendimientos bajos, ya sea por su desorganizacin y lentitud o por su tendencia a dejar para el ltimo
momento las cosas importantes.
Esclavos de la limpieza y les horroriza desprenderse de las cosas.
Aunque se muestran pedantes, rgidos e intransigentes, son inseguros y temerosos y pronto se ponen a la
defensiva.
Les caracteriza la rectitud y los escrpulos de conciencia y son muy dados a moralizar.
Emociones afectuosas raras en ellos y se sienten molestos si otros las manifiestan.
Los lmites entre el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad y el trastorno obsesivo-compulsivo no
siempre son fciles de establecer. La mayora de los estudios clnicos encuentran que el primero precede al
inicio del segundo. Para evitar confundirlo con este ltimo, la CIE-10 utiliza el trmino anancstico, que hace
referencia a uno de los sntomas ms graves de este trastorno y que consiste en que el paciente se ve asaltado
por ideas absurdas que se imponen involuntariamente.
Complicaciones: trastorno depresivo y ansioso.

OTROS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Depresivo: la tristeza.
Criterios de investigacin de personalidad depresiva del DSM-IV:
A. Patrn generalizado de cogniciones y comportamientos depresivos, desde la edad adulta y en diversos
contextos.
Indicado por 5 o ms signos:
1. El estado de nimo habitual es dominado por abatimiento, tristeza, falta de jovialidad,
infelicidad.
2. El concepto de s mismo gira alrededor de creencias de inadecuacin, desvalorizacin y baja
autoestima.
3. Crtico, acusador y detractor hacia s mismo.
4. Caviloso y proclive a la preocupacin.
5. Negativista, crtico y sentencioso hacia los dems.
6. Pesimista.
7. Proclive a sentir culpa o remordimiento.
B. No se produce exclusivamente durante episodios depresivos mayores y no es mejor explicada por
trastorno distmico.
Infelices y desgraciadas y cogniciones negativas.
Son serias, viven sin alegra y carecen de sentido del humor.
Apesadumbradas, perennemente preocupadas, pesimistas, siempre anticipan lo peor y con facilidad son presas
del desaliento.
Baja autoestima y posturas crticas y negativas con los dems.
Se da ms en las familias de pacientes con trastorno depresivo y se discute si podra constituir una
predisposicin a padecer este ltimo.

Trastorno pasivo-agresivo : actitudes negativistas y resistencia sistemtica a las peticiones de los dems.
Criterios de investigacin en el trastorno de la personalidad pasivo-agresiva del
DSM-IV:
A. Patrn generalizado de actitudes negativistas y resistencia pasiva a las exigencias de
desempeo
adecuado, desde la edad adulta y en diversos contextos. Indicado por 4 o ms signos:
Resistencia pasiva a cumplir tareas sociales y ocupacionales de
rutina.
Se queja de ser malentendido y no apreciado por otros.
Malhumorado y discutidor.
Critica irrazonablemente y desprecia a la autoridad.
Envidia y resentimiento hacia los que en apariencia son ms
afortunados.
Quejas exageradas y persistentes de infortunios personales.
B. No se produce exclusivamente durante episodios depresivos mayores y no es mejor
explicado
por trastorno distmico.
Suele ponerse ms de manifiesto en el mbito laboral; son personas que no toleran la autoridad y
constantemente ponen objeciones a todo lo que se les pide.
No tienen conciencia de que su conducta es la causa de sus conflictos, se sienten incomprendidos y se vengan
con agresiones encubiertas, obstaculizando el trabajo del prjimo.
Viven contrariados y malhumorados, son envidiosos y rencorosos y se irritan y discuten. Pueden presentar
trastornos distmicos y depresivos, as como un consumo excesivo de alcohol.
Es frecuente la coexistencia de otros muchos trastornos de la personalidad.
Trastorno de la personalidad sdica:
Relaciones dominadas por comportamientos crueles o degradantes.
Comportamientos desconsiderados y agresivos para con el prjimo; que van unidos a una curiosa fascinacin
por la violencia y a la tendencia a torturar organismos vivos, sin sensaciones egodistnicas ni conciencia de
alteracin psquica.
Clnicamente rara.
Frecuente en contextos forenses. Causada
a menudo por maltrato parental.
Trastorno de la personalidad autofrustrante:
Orientan sus vidas hacia desenlaces desfavorables.
Rechazan la ayuda o a las circunstancias propicias.
Responden con disforia a los desenlaces favorables.
Conducta generadora de continuas desgracias, que son vividas con incomprensible resignacin.
TRATAMIENTO.
Tratamiento difcil por la escasa colaboracin del individuo y del medio.
No siempre hay una conciencia permanente de anomala caracterial.

Los psicofrmacos son un recurso para normalizar la psicopatologa del sujeto y potenciar su
estabilidad emocional.
La presencia del terapeuta atena los perfiles psicopatolgicos del paciente y reduce su
conflictividad con el medio.
Mltiples modalidades: psicoanlisis, psicoterapia psicoanaltica, psicoterapia de apoyo,
terapia grupal, terapia familiar, terapia ambiental, hospitalizacin y farmacoterapia.

35

3. BIBLIOGRAFA

ATKINSON, J. W.: "An introduction to motivation". D Van Nostrand. New

Jersey, 1964.

BELTRN, J.: "Claves psicolgicas para la motivacin y el rendimiento

acadmico".

En

Creatividad,

motivacin

rendimiento

acadmico.

Coordinador M. Acosta Ediciones Aljibe S. L. Mlaga, 1998.

BERMDEZ MORRIS, R.: "El desarrollo ontogentico de la personalidad".

Material en soporte Digital, del Departamento de Psicopedagoga, de
la Universidad de Ciencias Pedaggicas "Jos de la Luz y Caballero",
Holgun, 2004

BOZHOVICH, L. I. y N. V BLAGONADIEZHINA.: "Estudio de las

motivaciones de la conducta de nios y adolescente". Editorial Pueblo
y Educacin. La Habana, 1977.

GONZLEZ REY, F y A. MITJANS.: "La personalidad, su formacin y

desarrollo". Ed. Pueblo y Educacin. La Habana, 1999.

NUTTIN,

J.: "La motivacin". En

Motivacin

y procesos

afectivos II. Seleccin de lecturas. Prlogo y compilacin de Manuel

Calvio. Universidad de la Habana. Facultad de Psicologa. Ciudad de La
Habana, 1983.

PIAGET, J.: "Psicologa de la inteligencia". Editorial psique. Buenos Aires,

1972.

VIGOSTSKY, L.S.: "Historia del desarrollo de las funciones psquicas

superiores". Editorial Cientfico-Tcnica. La Habana, 1987.

36