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INTRODUCCIN
La Autopsia Mdico-legal deriva del griego y significa
"examen con los propios ojos". La Obduccin es el trmino correcto
para designar la autopsia; su demostracin en la relacin entre
condiciones patolgicas en cadveres y sntomas y enfermedades
en seres vivos abri el camino para una diferente forma de pensar
acerca de las enfermedades y sus tratamientos, se encuentra
sustentada por la ley 136 del ao 1980, legislacin que declara
obligatoria la prctica de la autopsia judicial en la instruccin
preparatoria de un proceso penal; constituyendo esto un avance
en la administracin de la justicia de la Repblica Dominicana.
El desarrollo de nuevos procedimientos diagnostico con
tecnologas cada vez ms sofisticadas han conducido a una mejora
sustancial en el diagnostico clnico, pero a pesar de la innovacin
tecnolgica, la autopsia se mantiene como el instrumento ms
confiable para establecer casos de muerte no muy claras.
Ayudando a corregir casi un tercio de todos los certificados de
muerte antes incorrectos.
En cada paso que da el patlogo forense al realizar una
autopsia mdico-legal, como son observar algunas caractersticas
particulares, lesiones u otras particularidades inusuales, estas
deben de ser documentadas a travs de mltiples modalidades,
como
son
por
ejemplo:
fotografas,
grabaciones
notas
LA AUTOPSIA:
Significa ver por uno mismo, con sus propios ojos; se realiza
para verificar la causa de la muerte y sus posibles diagnostico.
Es un procedimiento medico que emplea la diseccin., con el
fin de obtener informacin anatmica sobre la causa, naturaleza,
extensin y complicaciones de la enfermedad que sufri en la vida
del sujeto autopsiado. Algunas de estas tienen una base gentica
que ha permitido hacer un seguimiento de otros familiares
afectados
por
esa
misma
enfermedad;
este
examen
es
abduccin.
La
autopsia
es
un
medio
gil
de
TIPOS
DE
AUTOPSIA:
Autopsia Clnica
Autopsia Forense
Autopsia psicolgica
Autopsia histrica
La autopsia clnica son las realizadas a personas
que
fallecen
por
causas
enfermedad.
Confirmando
padecimiento
fundamental,
naturales
o
por
una
determinando
las
el
alteraciones,
pacientes
ingresados
en
el
propio
hospital:
para
de
procedencia
al
mdico
responsable,
Urgencias,
hospitalizacin domiciliarias...
La autopsia forense trata todo lo relativo a los cadveres
desde el punto de vista de la mdico-legal. Incluye el examen
anatmico del cadver, las transformaciones que sufre e investiga
los vestigios indicios y evidencia fsica de los actos ilcitos en el
cuerpo.
Esta persigue establecer los modos de violencia que dio
origen a la muerte o en aquellas situaciones que ocurran donde se
incluye al Ministerio Pblico.
Los objetivos son:
1. Determinar la causa de la muerte;
2. Ayudar a establecer la forma de la muerte;
3. Colaborar con la determinacin de la hora de la muerte;
4. Ayudar a establecer la identidad del fallecido.
Indicaciones:
Dudas sobre la causa de la muerte
Cuando en vida no se pudo llegar al diagnostico
Cuando se sospecha malformaciones congnitas Cuando se
desconoce la enfermedad del paciente
Casos en que la autopsia pueda aportar datos importantes a la
familia
Muertes inesperadas o extraas
Muertes
por
infecciones
de
alto
riesgo
y enfermedades
contagiosas
Requisitos:
O Certificado de muerte cierta
O Autorizacin de estudio necrsico
O Autorizacin de la autopsia por el familiar o representante legal
del fallecido
O Hoja de peticin del estudio autpsico:
Identificacin del paciente, medico y los implicados
Riesgo biolgico de sospecha, en su caso y tipo
Resumen de la historia clnica
Anlisis de problema, es decir, lo que esperan resolver con la
autopsia
Causa inmediata o directa de la muerte
Causa intermedia de la muerte
Causa bsica, fundamental e inicial de la muerte
Procesos contribuyentes
Datos de la historia clnica expedida por el patlogo
Constelacin de la muerte cierta por parte del mdico que
solicita la autopsia.
La autopsia psicolgica: es la reconstruccin de la vida de la
persona fallecida, enfatizando aspectos como estilo de vida,
personalidad, estrs reciente, enfermedad mental y comunicacin
de ideas de muerte, a travs de informacin recogida mediante la
entrevista a personas allegadas y a travs de documentos.
La autopsia histrica: es la investigacin mdico-legal de las
causa y circunstancias de una muerte con inters histrico, que se
sustenta con la critica objetiva del conjunto de la informacin
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Rudolf Virchow
Zenker Rokitansky
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TCNICA DE MATA
Se realiza un peto anterior en un solo tiempo, el campo resultante
es mayor pero al cortarse las costillas se producen esquirlas que
caen dentro del cadver.
EXAMEN EXTERNO
SIGNOS
-Sexo.
-Edad.
-Hbito constitucional (peso, talla, signos raciales...).
-Color de la piel.
-Color, tipo y distribucin del pelo.
-Color del iris (difcil de definir por la opacificacin post-mortem de
la crnea).
-Particularidad de la dentadura.
-Cicatrices y tatuajes.
-Estigmas profesionales.
-Malformaciones o deformidades.
-Vestimenta y objetos de uso personal.
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Posicin.
Contusin.
Quemados.
Putrefaccin:
Mancha verde.
Presencia de insectos o larvas.
Fase del proceso de putrefaccin.
Modificaciones de la putrefaccin.
-Rigidez (hasta las 36 horas, a partir de las cuales se va
resolviendo).
-Momificacin (total o parcial).
SIGNOS
Cutis anserino.
Maceracin
Manchas o tiznes.
En casos de sepultamiento: tierra,
yeso, carbn, grano, harina.
-En cadver antiguo puede haber:
Transformacin en adipocira.
Momificacin (total o parcial)
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SIGNOS
SIGNOS
DE TERAPUTICA APLICADA
EXAMEN INTERNO
Es esencial hacer la Autopsia de: crneo, trax, abdomen,
cuello, genitales femeninos, miembros, raquis; una vez extrados
los rganos, se realizan cortes, pero no completos; Los cortes de
cerebro se pueden realizar: de occipital a frontal, con 0,5 cm. de
anchura (cortes de Pitres), paralelos al cuerpo calloso; a partir de
ste hacia los laterales.
En la autopsia del cuello se diseca el suelo de la boca por
planos, con el paciente en decbito supino e hiperextensin de la
cabeza. Separamos las inserciones musculares y se revisan los
cartlagos traqueales, se realizan cortes de arterias para ver si
existe aterosclerosis; Para abrir el pericardio es recomendable
realizar una pequea incisin a modo de ojal. Vemos si cae sangre
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AUTOPSIAS
FETOS
con
cortes
longitudinales
(nunca
transversales,
humanos
determinar
sexo,
edad
la
variedad
del
despedazamiento.
EPGRAFES
Examen externo:
-Signos de identificacin: sexo, edad, hbito corporal, constitucin,
desarrollo nutricional, presencia de tatuajes, cicatrices o lunares.
-Signos indicativos del medio en que permaneci el cadver.
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-Signos de muerte:
-livideces:
-color.
-es descendente, primero hay contraccin de los msculos de la
cara, hasta la contraccin tibioperoneoastragalina.
-abdominal.
-de otra localizacin.
-otros signos de putrefaccin:
-saponificacin del cadver.
-momificacin.
-Si el cadver presenta lesiones, se describirn ordenadamente:
-cabeza y cara.
-extensin.
-localizacin.
-correspondencia o no con el decbito en que se encuentra el
cadver.
-es normal que se muevan si el cadver si mueve antes de 15
horas.
-rigidez:
-acentuada o no.
se resuelve en 36 h.
-mancha verde:
-cuello.
-tronco: trax, abdomen, dorso.
-extremidades:
-superiores: derecha e izquierda.
-inferiores: derecha e izquierda.
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(muy
importante
para
descartar
colecciones
minucioso
examen en su caso
(asfixia
con factor
mecnico).
-Extremidades.
-Raquis (si es preciso): mejor por va anterior. Si tuviera que
hacerse por va posterior se hara lo primero.
Recoleccin de datos
El mdico forense debe percatarse de que las informaciones
recolectadas tengan alto nivel de veracidad, donde algunos
antecedentes del occiso es de gran valor para arrojar un dictamen
policial, saber si la victima suministraba algn medicamento para
cierta enfermedad o adiccin, si testigo pudo presenciar o
escuchar algn sonido; lo que determinadamente se persigue es
poder aclarar o analizar en la medida de lo ms posible todo medio
o informacin que ayude a aclarar el lo ocurrido.
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LOS
CARACTERES FENOTPICOS
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22
ANTES
para
efectos
de
la
redaccin
del
dictamen
AL
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EN
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CONSIDERACIONES MDICO-FORENSES
Interpretar las lesiones y otros hallazgos aplicando criterios
personales, profesionales y cientficos, explicados con claridad, de
forma que cualquiera que las lea pueda llegar a las mismas
conclusiones.
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CONCLUSIONES MDICO-LEGALES
-Que se trata de una muerte natural o violenta (esto debe ser
siempre lo primero).
-Causa inmediata de la muerte (ej. hemorragia cerebral).
-Causa fundamental de la muerte (ej. herida de bala).
-Mecanismo de relacin entre ambas.
-Data de la muerte.
-Descripcin de la teraputica aplicada, en su caso (para que
nunca pueda decirse que no se le aplic a la vctima la asistencia
que precis).
-Las que se estimen oportunas.
EL
MDICO LEGISTA
LA MEDICINA Y EL DERECHO
La Medicina y el Derecho, ntimamente unidos, acompaan al
ser humano antes de nacer, respecto de la madre y de la criatura
que est en su vientre. Luego de protegerle por toda la vida, su
muerte debe ser certificada por un facultativo.
De igual manera, la Ley establece y ampara los derechos de
los que est por nacer, quien al separarse completamente de su
madre, es persona, sujeto de obligaciones y derechos que al fin de
sus das se transmiten a sus herederos, esto no es un mero fruto
de la casualidad, sino demuestra que ambas ciencias, la Medicina
y el Derecho, tienen como objeto final de sus acciones al ser
humano,
en
su
total
integridad;
las
reclamaciones
por
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prestndose
auxilios
mutuos,
estudiando
responsabilidad
mdica
es,
segn
Lacassagne,
la
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TRASCENDENCIA
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NECROPSIA:
la
parte
posterior
es
necesario
darle
vuelta
ojos, signos
(excoriaciones,
contusiones,
hematomas,
heridas
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EXAMEN
anterior
hasta
unos
tres
centmetros
del
borde
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TRAX
Y ABDOMEN
Este
se
aborda
cortando
los
cartlagos
costales
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ARTCULOS
Arts. 340, 343 y 353 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal.
BIBLIOGRAFA
Pichardo Alejandro, Medicina Forense 2da .edicin.
La Autopsia / Perfil Criminal, Sarita Valdez Sergio.
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CONCLUSIN
La medicina legal como madre de las ciencias forenses aporta
avances cada vez ms significativos que son de vital importancia
no solo para determinar la muerte sino tal vez el mejor avance y el
de ms utilidad es el de la clasificacin de las lesiones.
En relacin a la criminalstica sus aportaciones tcnicas cientficas
de los lugares de los hechos presuntamente, es de crucial valor
para los procesos judiciales y la criminalstica va desde una
confrontacin de una firma o huella digital, hasta la reconstruccin
de las posiciones victima victimario. Con la creacin de institutos
descentralizados de las procuraduras y la creacin de un instituto
que forma profesionistas en las ciencias penales podremos resolver
muchos de los problemas que arropan la sociedad.
Aprovechndose de los conocimientos que enviste todo lo
relativo a medicina, la ley se beneficia del instrumento mejor
utilizado por el hombre, como lo son los conocimientos mdicos
ligados a la justicia, por lo que la convierte en su aliado ms
prestigioso y en un auxiliar eficaz al momento de querer configurar
y reestructurar para darle vida y forma a un hecho en el que no se
estuvo presente y necesariamente hay que esclarecer, obtener
respuestas y dar resultados ptimos, de los cuales va a depender
una posible solucin o claridad de un hecho penado por la ley.
Donde se ha determinado que la medicina legal es un auxiliar de
todas las ramas del derecho, aunque es en el campo penal donde
se manifiesta su participacin y cooperacin. El informe o
dictamen arrojado por el perito mdico especializado determinara
o ayudara a determinar lo complejo de cada caso de acuerdo a su
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ANEXOS
Sentencias de la Suprema Corte de Justicia
Sentencia impugnada: Cmara Penal de la Corte de Apelacin de
Santiago, del 31 de mayo del 2004.
Materia: Criminal.
Recurrente: Virgilio
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el Licdo.
Gonzalo
Placencio,
en nombre
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Jos
Ricardo
Taveras
Balnco
Moiss
Vargas,
Jardinero
no
de
quien
aparece
errneamente
como
recurrente;
Considerando, que al tenor del artculo 37 de la Ley sobre
Procedimiento de Casacin, aplicable en la especie, el ministerio
pblico, la parte civil o la persona civilmente responsable que
recurra en casacin, debe, a pena de nulidad, depositar un
memorial con la indicacin de los medios en que fundamenta su
recurso,
si
no
lo
ha
motivado
al
realizar
la
declaracin
correspondiente;
Considerando, que el recurrente, en su doble calidad de
imputado y persona civilmente responsable, no ha depositado
ningn memorial de casacin, ni al interponer su recurso en la
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de
Isabel
Martnez
de
Zoain,
hechos
previstos
sancionados por los artculos 265, 266, 295, 296, 297, 298, 302 y
386 del Cdigo Penal, con la pena de treinta (30) aos de reclusin
mayor; por lo que al declarar la Corte a-qua al procesado
recurrente culpable de violar los artculos antes mencionados, y
condenarlo a treinta (30) aos de reclusin mayor, hizo una
correcta aplicacin de la ley.
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COMENTARIO
Nuestra Suprema Corte de Justicia ha establecido de forma clara y
precisa la aplicacin de la ley y el buen manejo y gil forma de
analizar los medios de pruebas y los elementos e informes que
sustentan o motivan el recurso interpuesto.
La corte valoro el informe pericial, los resultados arrojados por la
autopsia, la inspeccin de lugar, la declaracin misma de los
imputados al coincidir en tiempo, lugar y espacio con la escena del
crimen y la victima; es por esto que la justicia le ha dado un valor
incalculable a estos elementos de prueba como es el anlisis de la
autopsia Medico Legal, del INACIF, de los peritos especializados,
entre otros, ya que ellos a travs de su investigacin persiguen de
una forma ms eficaz , idnea y cientfica-judicial la forma exacta y
contundente de cmo ocurrieron los hechos delictivos y de
vinculacin directa con su autor.
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