VI.

MODELO DE UN PLAN PSCOTERAPUTICO.

PLAN PSICOTERAPUTICO.
OBJETIVOS GENERALES
Modificacin de la conducta sexual
2. TECNICAS DE INTERVENCIN
En este plan psicoteraputico se llevaran a cabo:
Desensibilizacin sistemtica
Tcnicas de extincin
Entrenamiento asertivo
Modelamiento
3. TIEMPO DE EJECUCIN.
Para la realizacin de este plan teraputico se necesitar de una charla de
orientacin tanto al paciente como a su pareja.
El plan psicoteraputico se desarrollara en 7 sesiones cada sesin tendr una
duracin de 45 minutos aproximadamente y se realizaran las primeras 4
secciones en 2 veces por semana las otras 3 secciones se realizaran 1 vez por
semana.
a).- CHARLA DE ORIENTACIN.
Objetivos: consejera respecto al problema actual.
Tiempo: 45 minutos
Descripcin
Se empieza con una charla de orientacin sexual tanto al paciente como a su
pareja por separado posterior a los dos juntos.
Al paciente se le explica las posibles causas de su problema que lo llevaron a
su problema actual explicndole que bajo las terapias adecuadas y tomando
mucho inters de su parte se podr solucionar su problema, se le aclaran todas
sus dudas y se le pide que nos diga sus formule preguntas respecto al tema.
A la pareja se le explica la importancia de su cooperacin para la solucin del
problema de su pareja explicndole el problema brindndole teora adecuada
para deshacer sus dudas con una charla abierta.

Por final se les indica a los dos una charla alcanzndoles los detalles de la
terapia y que es fundamental el apoyo de ambos en la ejecucin de la terapia.
b).- PRIMERA SESION
Objetivos: Modificacin del papel sexual
Tiempo: 45 minutos
Descripcin.
Vamos a realizar una serie de pasos que consta de 4 procedimientos el primero
es la explicacin de la tcnica para que lo entienda, en segundo lugar
establecer jerarquas de estmulos que a la paciente le genera la ansiedad en
tercer lugar una relajacin y en cuarto lugar la decenzibilizacion sistemtica.
Primero se le explica al paciente que el problema actual que est pasando es
debido a un problema de ansiedad que el desarrollo desde cuando fue
intervenido quirrgicamente y que todo es un problema de aprendizaje.
Segundo; se le pide al paciente que nos d una lista (mnimo de 10 y mximo
de 15) de cosas desagradables que le generen su preocupacin del problema
actual (ansiedad) para despus con estas establecer una jerarqua con las
situaciones que te genera ansiedad de mayor a menor:
1) Sentirme triste
2) Desesperado
3) Miedo a la muerte
4) Incapacidad de disfrutar actividades placenteras
5) Pensamientos negativos
6) Estado de nimo cambiante
7) Me irrito con facilidad
8) Me muestro impaciente generalmente con mi pareja
9) Discuto mucho con mi pareja
10) Preocupacin por su conducta sexual
11) No logro mantener erecciones prolongadas
Ahora voy a ensearle unas tcnicas de relajacin (relajacin muscular de
Jacobson) preparacin procure que la ropa no l e apriete mentalcese de que
quiere relajarse adopte una postura lo ms agradable y lo mas erguida posible

intente sentarse cmodamente con las espalda apoyada las piernas

ligeramente separadas los pies firmemente colocados en el suelo y las manos
apoyadas suavemente en el muslo la cabeza guarda un agradable equilibrio
ahora cierre los ojos haga un recorrido mental por su cuerpo y sienta si su
cuerpo esta relajado o agotado; primero vamos a inhalar hasta que sientas que
se te llena los pulmones y exhalas inhalas e exhalas cierra los ojos inhalas
exhalas ahora vas a estirar los pies los vas a levantar un poquito los vas a
sostener te relajas ahora vas a levantar los brazos cierra los puos lo ms
fuerte que puedas sigue respirando suelta reljate baja los brazos ahora vas a
girar la cabeza muy lentamente en crculos muy bien.
Cuarto cuando el paciente este relajado totalmente le enfrentamos a sus
problemas de forma paulatina primero de una forma imaginaria luego se le
expondr de una forma real.
Imaginarnos que estas en un lugar agradable en la playa es solo la brisa del
mar y t sientes la arena y el viento que recorre tu cuerpo luego empiezas a
caminar y llegar hasta un puente donde lo vas cruzando y en el camino
comienza a aparecer las imgenes de tu operacin, se le pide que nos explique
cmo se siente y nos dice triste luego se le pide que vuelva a la playa y otra
vez experimente la sensacin de la playa, luego se le pide otra vez que
imagine que est cruzando el puente y se le va poniendo cada situacin que l
cree que son estresantes para el siempre pidindole que nos dique como se
siente ir confrontndolo con sus miedos una y otra vez y cuando se sienta muy
ansioso hacerle recordar la relajacin por cada vez que la imaginacin le cause
ansiedad.
c).- SEGUNDA SECION.
Objetivos: Eliminacin de la mala conducta sexual
Tiempo: 45 minutos
Descripcin:
Se le explica al paciente que su problema es aprendido y mediante un
procedimiento de reaprendizaje podr ir eliminando ciertas conductas
negativas que l fue aprendiendo en su vida sexual al paciente se le enseara
que mediante la discriminacin y generalizacin que es un proceso en el cual el
sujeto aprende el hecho de que ciertas respuestas solo son apropiadas y que
son reforzadas en condiciones ambientales especificas se le expondr el
ejemplo:
Que si l desea aparentar un fuerte impulso de masculinidad esto conllevara a
mantener relaciones sexuales ocasionales generando que sea infiel y mediante
este impulso tratara de sentirse bien consigo mismo ( impulso de

masculinidad) conllevndolo a desarrollar conductas sexuales inapropiadas

todo esto para satisfacer sus temores(reforzamiento).
Tambin es posible que la generalizacin a ms de un marco ambiental de este
modo una persona pueda dar una respuesta a situaciones diferentes
(conductas fetichistas) al igual que en la discriminacin puede establecerse
mediante la administracin de las contingencias de modo que los refuerzos
programados correspondan de manera sistemtica y constante a ciertos
antecedentes especficos es decir que la conducta sea reforzada en presencia
de diferentes estmulos (conductas inapropiadas) con caractersticas similares
en cuanto a la conducta encadenada que el desarrollo mediante todo este
proceso l fue estableciendo cadenas de conducta actuando al mismo
discriminativo y reforzador al mismo tiempo en la cadena de conducta.
Con esta breve introduccin se le pedir al paciente que le ensearemos a
discriminar ciertas conductas inapropiadas del mismo modo se le enseara a
reforzar sus conductas positivas.
Se le explicara al paciente que es clave eliminar ciertas generalizaciones para
realizar determinada conducta que hasta el momento haba sido reforzada.
Se le pedir al paciente que en esta seccin este acompaado de su pareja
para la normal realizacin de la terapia; se le explicara a la esposa que cuando
su esposo inicie una pelea no alimente la misma hacindose la desentendida e
ignorando su palabras del mismo modo aplicable viceversa.
Se le pedir al paciente que discrimine tener relaciones sexuales ocasionales
enfocndose en tenerlo solo con su pareja para esto se le pedir a la pareja
que sea complaciente y conversen ampliamente sobre el desempeo sexual.
Se le explicara al paciente que su temor a la castracin es por su tratamiento
quirrgico y debido a eso se siente sexualmente dbil pidindole a la esposa
que sea recproca y desarrolle sus fantasas sexuales.
Finalmente se les explicara que este procedimiento trata de discriminar malos
hbitos y volver a aprender los hbitos que estn dentro de un parmetro de
normalidad para su relacin.
d).- TERCERA SESIN.
Objetivos. Taller de conversacin
Tiempo: 45 Minutos
Descripcin:
Se le enseara al paciente a ser asertivo comenzando en explicarle que es la
asertividad: se le expondr al paciente que la asertividad se caracteriza por

defender las propias necesidades frente a la exigencia de los dems sin llegar a
utilizar comportamientos agresivos y violentos suele definirse un
comportamiento en el que la persona ni agrede ni se somete a la voluntad de
otras personas sino que expresa sus convicciones y defiende sus derechos;
siendo la habilidad de expresar nuestros deseos de una manera franca y
abierta.
En esta seccin tambin es incorporada a la esposa del mismo modo se les
explica que la empata en su relacin es fundamental se les enseara a tener
conversaciones asertivos.
Se le pide a la pareja que tengan una comunicacin comn preguntarles qu es
lo que frena este dialogo que es lo que alimenta el dialogo y que es lo que
genera el malestar en sus conversaciones matrimoniales preguntndoles que
cosas especificas le dan rabia hacer este procedimiento frente a frente
confrontndolos en estas preguntas y respuestas y actuando de conciliador y
modelador de la conversacin.
Se les explicara el proceso para desarrollar un comportamiento asertivo, en
primer lugar tienes que conocer algunos de los derechos asertivos bsicos
como, tengo derecho a expresar mis expresiones y opiniones tengo derecho
estar orgulloso de mis habilidades tengo de distribuir mi tiempo tengo derecho
a enfadarme y mostrar mi desagrado siempre y cuando no sea agresivo entre
otros, en segundo lugar ensearemos a trabajar sus habilidades asertivas que
decir como decirlo cuando decirlo nos va a permitir defender nuestros derechos
y a conseguir nuestros objetivos los derechos bsicos son iguales bsicos para
todos por lo tanto ser asertivo es pensar en ti y en los dems, que pasara si no
defendemos los derechos asertivos bsicos se dividiera en dos comportamiento
inhibido y agresivo el primero se define como se caracteriza por el
desconocimiento bsico de uno mismo y tambin con la presencia de
pensamientos irracionales ejemplo, se le dice al paciente que sentirse sexual
mente dbil, estar confundido en su papel sexual y desarrollar
comportamientos fetichistas, como podrs ver estos traen pensamientos de
inferioridad frustracin culpa otro ejemplo es que tengas relaciones sexuales
ocasionales no pensando en tu pareja y pensado solo en tus beneficios de
satisfacer un aparente fuerte impulso de masculinidad causndote que te
sientas dbil sexualmente lo cual te conlleva a desarrollar conductas
desapropiadas lo correcto es decir que no a esas relaciones ocasionales y
desarrollaras sentirte mejor contigo mismo, mejorar tu relacin con tu pareja y
conseguir tu objetivo no desarrollar conductas fetichistas el segundo punto se
caracteriza por desconocer o despreciar lo derechos de los dems y tambin
por pensamientos irracionales esto conlleva a tener sentimientos negativos
provocando sentimientos de rechazo de los dems y todo esto los conlleva a
las discusiones matrimoniales.

Lo que se busca tambin es disear una conversacin adecuada ensendoles

4 tipos de conversaciones la primera que es la de orientar que es bsicamente
decirle al otro como puede hacer algo como ensear la segunda que es la
conversacin que es para apreciar que es agradecerle a alguien por algo que
realizo la tercera conversacin que es para retroalimentar es decirle de que
algo me este molestando y que la otra persona mejore algo de eso la ultima
que es la conversacin para pedir disculpas no es sencillo a veces en asumir en
lo que est pasando proceso interno de aceptar que cometiste un error.
Como algunas tcnicas asertivas podramos ensear serian:
La Asercin Negativa: En la cual habra que intentar dejar de lado la costumbre
que tenemos de usar el lo siento o el perdona, ya que con el uso continuado de los mismos acaban por no significar nada. En vez de ellos, podramos
tratar de utilizar las expresiones Ha sido una tontera por mi parte o no
debera haber dicho eso.
Autor revelacin: Se trata de la tcnica asertiva en la que se proporciona
informacin sobre los sentimientos y pensamientos propios, permitiendo
facilitar el dilogo con otras personas. Podra usarse mensaje del tipo yo
pienso, o yo siento.
Banco de niebla: Tcnica muy eficaz, pero requiere de bastante prctica, siendo
utilizada ante la crtica de otra persona por algo con lo que t no ests muy de
acuerdo, pero es lo que t crees o piensas correcto. La mejor forma de afrontar
estas situaciones sera sin llegar al enfrentamiento de la opinin de la otra
persona directamente. Utilizando expresiones del tipo: Es posible,
Seguramente a ti te lo parece, Seguramente tienes razn, pero...
Compromiso Viable: Trata de conseguir ante una situacin excluyente en
cuanto a los deseos de varias personas, el llegar a un trmino medio. Sera una
aproximacin social al regateo econmico, siendo preferible llegar a un
acuerdo si es posible. Ante una discusin de varios amigos de si ir a cenar o al
teatro, sera ir al cine.
Disco Rayado: Se reducira a la repeticin continuada y sin descanso de aquello
que anhelamos. Esta tcnica es muy usada por nuestros escolares, ya que a
puro de repeticin acaban consiguiendo aquello que se proponen
Interrogacin Negativa: Su objetivo es el enfrentamiento de los juicios que
otras personas pueden hacernos, obligando a la otra persona a dar
explicaciones de su opinin. Ante la afirmacin de otra persona podramos
preguntar Qu tiene de malo (de raro o de estpido)...?
e).- CUARTA SESIN.
Objetivos. Deshacer conductas inadecuadas

Tiempo: 45 Minutos
Descripcin:
Se le explicara al paciente que esta seccin se desarrollara en dos secciones y
lo que se pretende es hacer con esta seccin es deshacer algunas conductas
inadecuadas se le explicara que el moldeamiento no hace nfasis en la
conducta no deseada sino en las conductas ms cercanas
Se hace nfasis en lo negativo y en lo positivo el proceso de moldeamiento que
son conductas que se imitan a otros; el reforzamiento positivo por otro lado
fortalece la conducta por que da buenos resultados, lo contrario sucede con el
reforzamiento negativo.
Este proceso se dar con 5 pasos que desarrollaremos como son:
1.Moldeamiento, 2. Instrucciones verbales, 4. Sugerencias.
1) Moldeamiento; Se le debe ensear al paciente una adecuada conducta
sexual para el buen desempeo sexual con su pareja se le aconsejara a:
Adquisicin de nuevos repertorios de conductas o habilidades (lenguaje,
higiene), habilidades de interaccin social, y de afrontamiento ante el estrs,
entre otras.
Inhibicin o desinhibicin de conductas que ya posea el sujeto (trastornos
fbicos: desinhibicin de conductas de acercamiento a los objetos temidos, ,
inhibir o eliminar conductas desadaptadas con la exposicin de modelos que
reciben consecuencias negativas, al realizar esas conductas).
Facilitacin de conductas que no se emiten por falta de estmulos inductores
(cuando en una fiesta alguien observa a otro mirar el reloj y recuerda que tiene
que marcharse).
Incremento de la estimulacin ambiental: La conducta de los modelos puede
hacer que aumente la atencin de los observadores a estmulos o sucesos
concretos (si se muestra un modelo de xito deportivo a unos estudiantes, es
posible que reclamen ms informacin sobre ese deporte).
Cambios en activacin emocional y valencia afectiva: La observacin de
modelos que exhiben respuestas emocionales, provocan un nivel de activacin
emocional similar en el observador. La asociacin vicaria de stas emociones,
con determinadas situaciones o estmulos inicialmente neutros, puede hacer
que dichas reacciones emocionales se produzcan ante ellos
f).- QUINTA SESIN.
Objetivos. Autocontrol

Tiempo: 45 Minutos
Descripcin:
Los programas de autocontrol van a desarrollarse, teniendo como objetivo final
que el individuo aprenda a ser su propio terapeuta. Se trata de hacer que el
sujeto asuma progresiva y gradualmente su responsabilidad en el proceso de
cambio, incorporando a su repertorio conductual todo lo aprendido, de tal
manera que sea capaz ce ponerlo en marcha de manera casi automtica ante
las situaciones que sea necesario, o de generalizar el uso de las tcnicas en el
afrontamiento de problemas distintos existencia de muchas conductas que slo
resultan accesibles al propio sujeto.
- Las conductas problemas suelen estar relacionados con autorreacciones y
actividad cognitiva no susceptibles de observacin directa.
- Puesto que los sujetos, aun buscando ayuda, resulta difcil que alteren sus
estilos de vida, es necesario plantear una intervencin que presente el cambio
como positivo y factible para el sujeto, de tal manera que se maximice su
motivacin para el cambio.
- Por ltimo, la intervencin no debe tan slo acabar con los conflictos
presentes, sin ensear al sujeto cmo manejar posibles recadas o nuevos
problemas.

VII.

Aplicacin

Se lleva a cabo en las siguientes fases:

1. Autoobservacin: en un primer momento habr que ensear al paciente o
operativizar sus problemas, para posteriormente obtener datos acerca de las
caractersticas topogrficas y las relaciones funcionales de los mismos.
2. Establecimiento de objetivos: el paciente habr de decidir qu nivel de
control quiere alcanzar sobre la respuesta conflictiva.
3. Entrenamiento en tcnicas concretas y establecimiento de criterios de
ejecucin: en esta fase se deciden las tcnicas concretas de autocontrol en las
que se entrenar al cliente. A su vez se establecen las reglas de conducta que
guiarn todo el entrenamiento, es decir, qu se compromete a hacer el cliente
y en qu momentos concretos.
4. Aplicacin de las tcnicas en contexto real: una vez que el entrenamiento se
ha llevado a cabo en la consulta, el siguiente paso es la puesta en prctica de
lo aprendido en su vida diaria.

5. Revisin de las aplicaciones con el terapeuta: una vez que el sujeto empieza
a afrontar situaciones reales, la tarea en las sesiones con el terapeuta
consistir en revisar las aplicaciones concretas realizadas, analizando las
dificultades y problemas surgidos para su solucin.
VIII.

Evaluacin.

Llegar a obtener un nivel adecuado de autocontrol permite al sujeto una mejor

adaptacin al medio y una mayor autoestima. El individuo se percibe como una
persona ms libre que posee un amplio repertorio de estrategias de
afrontamiento, as como una metodologa de usos que le permiten decidir qu
actuacin es la ms adecuada a la situacin que se le presenta. El terapeuta en
este proceso tiene un papel temporal, de apoyo y gua del cambio conductual
del cliente, debiendo ser muy cuidadoso para no detentar ciertas
responsabilidades del proceso teraputico que el cliente ya est en condiciones
de asumir.
El individuo aprenda a cambiar su comportamiento sin necesidad de la ayuda
de un terapeuta, motivndole mediante la presentacin de casos similares que
consiguieron resolver el problema; por otra parte, aportan al sujeto ideas que
le pueden permitir el aplicar y ajustar las tcnicas a sus propios problemas aun
cuando no sea los que especficamente se abordan.
Los beneficios, tanto individuales como sociales, derivados de la puesta en
prctica de estrategias de autocontrol se harn ms fcilmente accesibles y de
una manera menos costosa, que en el caso de una intervencin individualizada
al evitar en parte el coste emocional y de riesgo fsico que determinadas
conductas conllevan, as como el gasto econmico que requiere su solucin.