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Claudio Godoy
LA PSICOPATOLOGIA: De la Psiquiatra al Psicoanlisis
Los Paradigmas de la Psiquiatra:
Lanteri-Laura, propone la utilizacin del concepto paradigma para realizar una lectura de
la historia de la Psiquiatra, desde sus orgenes hasta la actualidad.
Khun, La estructura de las revoluciones cientficas, distingue la ciencia normal de la
ciencia en crisis (problemas sin resolver). Paradigma para el autor implica que algunos
ejemplos aceptados de la practica cientfica real proporcionan modelos de los que surgen
tradiciones coherentes de investigacin cientfica. No se trata de una teora en particular
sino de un marco en el interior del cual son posibles un conjunto de teoras.
Lanteri-Laura, le har dos rectificaciones al aplicarlo a la Psiquiatra:
1) La constitucin de un nuevo paradigma y una nueva ciencia normal no es sin un
arrastre residual de ciertas concepciones provenientes del paradigma anterior
2) Dialctica entre los paradigmas, nociones y problemas de un paradigma superado
pueden permanecer latentes, manifestndose en otro.
Distingue tres paradigmas:
1-Alineacin mental, 2-Enfermedades Mentales, Corresponden a los dos tipos de clnicas
distinguidas por P. Bercherie SINCRONICA y DIACRONICA
y 3-Las Grandes Estructuras Psicopatolgicas.
Paradigma de la Alineacin Mental
Corresponde al pasaje de la nocin social y cultural de locura al concepto medico de
alineacin mental. La locura es introducida en la medicina la cual la considera una
enfermedad.
La alineacin mental se constituye en una especialidad autnoma, opuesta a todas las otras
enfermedades de la medicina
y sus manifestaciones no constituyen para Pinel
enfermedades irreductibles sino simples variedades. Se destaca el singular de la
alineacin mental. Sus variedades de presentacin no le quitan el carcter de enfermedad
nica.
Se propone una nica forma de tratamiento: el tratamiento moral (surge el dispositivo de
internacin, un ambiente racional podra volver la razn al alienado.
La crisis de este paradigma puede ubicarse a mitad del siglo XIX a partir de la obra de
Falret. Sostuvo que lejos de tratarse de una enfermedad nica, la patologa mental se
constitua de una serie de especies mrbidas.
Paradigma de las Enfermedades Mentales (las segn Lanteri-Laura)
Se pone el acento en la semiolgica y en la observacin clnica del paciente, ya que al
multiplicarse las entidades mrbidas se vuelve crucial la evaluacin diagnostica.
Se despliega la semiolgica psiquiatrita para poder establecer su pronstico y un
tratamiento adecuado. (Desde el S. XVIII se crea una rama de la medicina para describir y
definir los signos de las enfermedades).

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Se produce un desarrollo marcado de la clnica, la constitucin de las grandes nosografas y

de un tesoro semiolgico cuyo valor sigue vigente.
Se establece el empirismo estricto, hace valer la observacin en oposicin a los
presupuestos, la clnica como distinta y opuesta a la psicopatologa. Se establece una
tensin entre la clnica y a la psicopatologa.
La crisis se produce por la multiplicacin de las especies mrbidas y se tornan difciles de
clasificar. Cuestionamiento de las teoras de las localizaciones cerebrales como etiologa
certera.
Surgimiento de la teora de Freud y su incidencia en psiquiatras como Bleuler en Zurich.
Las Grandes Estructuras Psicopatolgicas.
Sicopatologa fue utilizado por primera vez por Emminghaus en 1878 como equivalente a
psiquiatra clnica. Nace luego como mtodo y disciplina propia
Ribot, crea el mtodo patolgico, buscaba comprender la psicologa normal a partir del
estudio del hecho patolgico. Psicologa patolgica como rama de la psicologa cientfica
que naca conjuntamente con la psicologa experimental. Su formacin era terica.
Janet, fundador del a psicologa dinmica, introduce la nocin estructuracin de tipo
evolutiva del aparato psquico. Patologa como una desestructuracion que va en el orden
inverso de la evolucin jerrquica de las funciones.
Jaspers (Alemania), opone la psiquiatra como profesin practica a la psicopatologa como
ciencia. Establece una fenomenolgica entendida como un procedimiento emprico
mantenido en marcha por la comunicacin por parte del enfermo. Propone estudiar los
estados como los enfermos los experimentan, este tipo de estudio le permitir distinguir los
fenmenos comprensibles, como desarrollo de la personalidad y de la biografa del
paciente, de aquellos que estn en ruptura con la personalidad previa, en discontinuidad y
son calificados de proceso.
Lanteri-Laura, ubica el surgimiento del paradigma de las grandes estructuras
psicopatolgicas en 1926 y la fecha de su declinacin en 1977.
La nocin de de estructura que gobern en los 20 y 40, tiene su origen en la teora de la
forma (Gestalt). La cual realizo una severa critica a los mtodos y conclusiones de la
psicologa experimental Wundt. Cabe destacar que Kraepelin fue discpulo de Wundt y la
semiolgia de este ltimo se baso en los desarrollos de su maestro.
La oposicin entre neurosis y psicosis se impondr en este momento. Esta distincin le
permitir a la psiquiatra organizar todo lo que no corresponde a lesiones cerebrales
evidentes ni a factores exgenos indudables.
Kraepelin, con su concepcin de demencia precoz reencuentra de lleno en el segundo
paradigma. Bleuler marca el pasaje del segundo al tercero a partir de su concepto de
esquizofrenia.
Kraepelin, la demencia precoz, constituia una enfermedad que poda ser abordada a partir
de la descripcin clnica y cuya evolucin asegura su unicidad.

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Bleuler, por el contrario, introduce hiptesis psicopatolgicas y no descriptivassemiolgicas, poniendo n cuestin el valor paradigmtico de las enfermedades mentales.
Clerambault, Automatismo, critica la nocin etiolgica organicista, propone que todos los
sntomas que forman el sndrome del automatismo mental seria una nica modificacin
subyacente a la personalidad humana. Singular relacin de la personalidad con el mundo
exterior: los pensamientos y actos son repetidos, impuestos a distancia. Permite situar los
sntomas en un anlisis estructural.
Henri Ey, ultimo en dotar a la psiquiatra de sistematicidad y homogeneidad. Propone un
orden jerrquico y dinmico de instancias superiores e inferiores. Lo superior contiene e
integra a lo inferior y lo normal contiene a lo patolgico potencial.
1- En lo superior ubica a la cc que debe conducir y dominar a las instancias inferiores
con son automticas e Icc. las cuales aprovecharan cualquier descenso de su
actividad para escapar de su control. (cc funcin regulativa y adaptativa).
2- Todo proceso patolgico dara por resultado sntomas positivos y negativos, (disolucin de las funciones superiores, + consecuencia de la liberacin de los
niveles inferiores)
3- Introduce una estratificacin de los estados patolgicos segn el grado de
degradacin. (trastornos neurticos, leve- demencias, grave)
4- Modelo organicista, accin determ. A un proceso cerebral o somtico.
Crisis del paradigma estructural.
1- Se debe al abusivo uso del concepto de estructura, el cual perdi precisin.
2- Por la introduccin de la utilizacin de los psicofrmacos y la introduccin de
nuevos dispositivos psicoteraputicos los que introducen nuevos problemas
prcticos que ponen en cuestin el paradigma estructural.
DSM, concepcin sindromica de Schneider, introdujo la nocin de sntomas de primer
orden. Cada sndrome posee sntomas que pueden servir para el diagnostico. Valor
diagnostico del consenso. Se deja de lado la etiologa y la evolucin misma es relativizada.
El paradigma lacaniano
El psicoanlisis ha jugado un papel determinante en el pasaje del segundo al tercer
paradigma, a partir de las hiptesis de Freud introducidas en la psiquiatra por Bleuler.
Como as tambin por la distincin entre neurosis y psicosis
Lacan comienza su trabajo en el seno del tercer paradigma y lo articula de un modo
singular con el segundo. Introduce una nocin de estructura completamente diferente.
Estructura del lenguaje y buscara articular dicha estructura el efecto del lenguaje. Lacan
busca la estructura en el fenmeno.
Lee a los autores clsicos y pone el acento en la estructura formal del sntoma. El estudio
del automatismo mental (Clerambault) presenta un valor singular al aislar la estructura
presente en el sntoma, aquello que luego defini como el sgte. En lo real de la psicosis.
En los aos 60 diferencia el sujeto del sgte del sujeto del goce.

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