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Tuberculosis multirresistente
Se conoce como tuberculosis multirresistente a la causada por una cepa que no
responde al tratamiento por lo menos con isoniazida y rifampicina, los dos
medicamentos antituberculosos de primera lnea (estndar) ms eficaces.
El origen de esta forma de la enfermedad est en el tratamiento incorrecto. En
efecto, el tratamiento inapropiado con estos medicamentos, o el empleo de
medicamentos de mala calidad, puede causar farmacorresistencia.
La enfermedad causada por bacilos resistentes no responde al tratamiento
corriente de primera lnea. No obstante, la forma multirresistente se puede tratar y
curar con medicamentos de segunda lnea. Aun as, hay pocas opciones y, adems,
los medicamentos recomendados no siempre se consiguen. El tratamiento
prolongado necesario (hasta dos aos de tratamiento) es ms caro y puede
producir reacciones adversas graves.
En algunos casos la farmacorresistencia puede ser peor. Esto es lo que se conoce
como tuberculosis ultrarresistente, que solo responde a unos pocos medicamentos,
incluso los antituberculosos de segunda lnea ms eficaces.
En 2013, entre los casos notificados de tuberculosis pulmonar hubo unos 480 000
casos de tuberculosis multirresistente. Casi el 50% de ellos correspondan a la
India, China y la Federacin de Rusia. Se cree que aproximadamente un 9,0% de
los casos de tuberculosis multirresistente presentaban tuberculosis ultrarresistente.
La tuberculosis multirresistente es una forma de tuberculosis que no responde al
rgimen de tratamiento estndar de seis meses en que se utilizan frmacos de
primera lnea (o sea que es resistente a la isoniazida y a la rifampicina). Puede
llevar dos aos tratarla con frmacos que son ms txicos y 100 veces ms caros.
Si los medicamentos contra la tuberculosis multirresistente no se administran
correctamente, puede desarrollarse una resistencia aun mayor.
Para los pases que estn ampliando su respuesta a la tuberculosis
multirresistente, el desafo a veces puede parecer impresionante. La OMS y
expertos en tuberculosis de todo el mundo han tratado de facilitar la tarea
determinando algunas de las limitaciones de poltica ms importantes as como
medios
de
superarlas:
Tuberculosis ultrarresistente
La tuberculosis ultrarresistente es una forma de tuberculosis causada por bacterias
resistentes a todos los frmacos ms eficaces (es decir, una tuberculosis
multirresistente a la que se suma la resistencia a cualquier fluoroquinolona y a
cualquiera de los medicamentos antituberculosos inyectables de segunda lnea:
amikacina, kanamicina o capreomicina).
Estrategia Alto a la Tuberculosis
La estrategia Alto a la Tuberculosis tiene por objeto reducir sustancialmente la
carga mundial de tuberculosis para 2015, y consta de 6 componentes:
DOTS
El DOTS, con sus cinco elementos bsicos, es el primer componente de la
estrategia Alto a la Tuberculosis.
DIAGNOSTICO
Son muchos los pases que siguen dependiendo de la baciloscopia del esputo para
diagnosticar la tuberculosis. En esta tcnica, tcnicos de laboratorio debidamente
capacitados examinan bajo el microscopio muestras de esputo para ver si contienen
bacilos tuberculosos. De este modo se puede establecer el diagnstico de tuberculosis
en un da; sin embargo, con esta tcnica no se detectan muchos casos de formas
menos infecciosas de la enfermedad.
Los pacientes que presenten algunos de los sntomas descritos anteriormente,
debern acercarse al centro de salud para ser evaluados por el personal de salud.
Como parte de esta evaluacin, los exmenes que se realizarn son los siguientes:
1. Examen de esputo o baciloscopa: Es la principal forma de diagnosticar TB.
Consiste en tomar muestras de la expectoracin (flema) con la finalidad de
observar los bacilos que producen la enfermedad a travs del microscopio.
Estas muestras debern ser depositadas en envases de plstico descartable,
totalmente limpio, seco y de boca ancha y con tapa rosca.
Se recomiendan dos muestras de esputo:
Documentos conexos
Marco
normativo
para
la
aplicacin
de
medios
de
diagnstico
BIBLIOGRAFIA .