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Introduccin

En el psicoanlisis el significado de un concepto solo se puede discernir cabalmente


examinando el contexto en el que se lo emplea. Las distintas escuelas de
pensamiento psicodinmico han heredado estos conceptos y luego modificado
segn sus necesidades.
El psicoanlisis no remite nicamente a un particular mtodo de tratamiento sino
tambin a todo un cuerpo terico que aspira a construir una psicologa general.
Un ejemplo de ello es el concepto de resistencia. La acepcin dada a esta palabra
en el psicoanlisis en un inicio fue como un fenmeno frente a la asociacin libre;
sin embargo, en el rea de los frmacos tambin se presenta como resistencia el
hecho que un paciente no desee tomar un medicamento. Las distintas definiciones
pueden ser semejantes pero ya no es sostenible usar una sola acepcin al definir a
la resistencia.
Los conceptos han ido evolucionando en el mismo psicoanlisis durante los distintos
aportes que dio Freud es sus distintas fases.
1era Fase (1881-1897):
-

Charcot y Janet: los sntomas histricos obedecan a una disociacin y


deficiencia, heredada o adquirida, del sistema nervioso que impeda a la
mente actuar como una unidad.
Estudios sobre la histeria 1895: El tratamiento deba consistir en intentos
destinados a volver a traer a la consciencia los recuerdos olvidados,
produciendo una catarsis.
1897: Freud descubre que muchas de las experiencias traumticas, que eran
causa de la histeria, no eran necesariamente reales, sino ms bien
descripciones de fantasas. Termina la 1 era etapa.

2da Fase (1897-1920):


-

La finalidad del psicoanlisis era volver consciente lo inconsciente


1900: Publica La Interpretacin de los Sueos, los deseos del inconsciente se
habran paso a la superficie. El contenido manifiesto del sueo poda
considerarse un cumplimiento disfrazado o censurado de un deseo
inconsciente. Conflicto entre las fuerzas instintivas y las fuerzas represoras o
defensivas.
Aparato psquico, modelo tpico: consciente, pre consciente e inconsciente.
El preconsciente poda ingresar a la consciencia mostrando deseos del
inconsciente. El inconsciente contena mociones y deseos pulsionales, al
hacerse conscientes generaban angustia.
Las mociones pulsionales eran energas que podan investir diferentes
contenidos mentales. Las mociones y deseos del inconsciente operaban bajo
el proceso primario, principio de placer.

El preconsciente y consciente se regan bajo el proceso secundario,


predominio de lgica y razn, principio de realidad que producan situaciones
de conflicto.

3era Fase (1923-1939):


-

Segunda tpica, modelo estructural: El yo, el ello y el supery.


El ello, concepto dentro del inconsciente, mociones pulsionales instintivas,
regido al principio de placer.
El yo, modificaciones en el ello en consecuencia de su interaccin con el
mundo exterior.
El supery, surga como residuo interno de los primeros conflictos del nio,
vehculo de la consciencia moral.

4ta Fase:
-

Aportes de otros autores.

CAPTULO 2. LA SITUACIN ANALTICA


El desarrollo del encuadre para el tratamiento psicoanaltico a travs de las
distintas etapas del psicoanlisis.
Primera etapa (prepsicoanaltica /1987) mtodo hipntico para histeria,
neurosis. Encuadre habitual (en privado, terapeuta sentado detrs del paciente
acostado en un divn). Hipnosis no result otros mtodos para recuerdo de
sucesos olvidados
Segunda fase significado de los sueos a travs de la asociacin libre que el
paciente tena de los fragmentos que poda recordar comprensin de los
procesos psquicos en general
Importancia del anlisis de las transferencias, de las resistencias
transferenciales.
Encuadre bsico del tratamiento psicoanaltico y conceptos clnicos establecidos
en segunda fase, permanecen a pesar de cambios posteriores.
El modelo bsico del psicoanlisis psicoanalista brinda muy pocos datos
personales suyos al paciente y lo anima a la asociacin libre.

Regla de abstinencia el paciente no debe encontrar satisfacciones sustitutivas


a sus sntomas (analista no logre satisfacer sus demandas ni cumplir roles que
el paciente le impone)
La duracin normal de la sesin es de 50 minutos de 4 a 5 veces por semana.
Analista se limita a formular preguntas para aclarar el material y hacer
interpretaciones, confrontaciones y reconstrucciones. Se presentarn signos de
resistencia as como de transferencia, importancia de la alianza teraputica y la
motivacin que se le pone (relacin entre analista y paciente, dentro de la cual
ste anhela recuperarse y cooperar para ello con el tratamiento). Asimismo,
aparecer la conducta acting out.
Exigencias hacia el analista en el procedimiento psicoanaltico intentos
conscientes por comprender el material que trae el paciente, hacer una
autoevaluacin (explorar sus propias reacciones y sentimientos ante el paciente
para determinar sus bloqueos en cuanto al significado de sus comunicaciones y
poder comprender mejor lo que le ocurre al paciente) sta reaccin:
contratransferencia;
El paciente ha adquirido cierto grado de comprensin intuitiva o insight cuando
comprende los nexos que existen entre su consciente e inconsciente as como
entre su pasado y su presente.
Se debe dar un perodo de elaboracin, en donde se examina y amplan las
interpretaciones y el material con el que se est tratando.
Regresin surgimiento de tendencias del pasado (sobretodo infantiles) que
representan una reaparicin de modos de funcionamiento psquico que se
abandonaron o se modificaron; stas pueden afectar cualquier aspecto del
funcionamiento de la personalidad, producindose ms que todo en las fases
crticas del desarrollo. En el tratamiento analtico se favorece sta regresin
dentro del encuadre apareciendo a travs de fenmenos transferenciales pero a
la misma vez pueden ser obstructivas y perjudiciales ello tiene como
consecuencia la exigencia al analista por parte del paciente de muestras de
afecto as como de hostilidad lo que puede ser beneficioso si se revierte esta
tendencia para poder llegar a entender las dificultades y problemas actuales del
paciente.
Regresin formal cuando modos de expresin y de figuracin primitivos
sustituyen a los habituales.

Regresin temporal el retroceso a formaciones psquicas ms antiguas.


La regresin no es slo una vuelta al pasado sino tambin un forma de
liberacin.

Transferencia

El objetivo de su mtodo era que el paciente descubriera a travs de sus


asociaciones y reacciones emocionales, el nexo entre sus sntomas y
sentimientos presentes, por un lado y sus experiencias del pasado, por el
otro. Freud parti de la base de que uno de los factores primordiales en la
gnesis de la neurosis era la disociacin de las experiencias del pasado (y los
sentimiento a ellas vinculados) respecto del estado consciente.
Transferencia como resultado de lo que llamo un falso enlace entre una
persona que haba sido objeto de antiguos deseos (habitualmente sexuales)
del paciente, y el mdico. Al surgir esos sentimiento conectados con deseos
del pasado (desalojados de la conciencia) se los vivenciaba en el presente
como consecuencia de ese falso enlace.
Que son las transferencias? Son reediciones, recreaciones de las mociones y
fantasas que a medida que el anlisis avanza no pueden menos que
despertarse y hacerse conscientes pero lo caracterstico de todo el gnero es
la sustitucin de una persona anterior por la persona de mdico.
Son capaces de devenir conscientes apuntalndose en alguna particularidad
real de la persona del mdico.
Hasta entonces Freud haba dicho que transferencia es una manera de
presentar una resistencia, pero luego de unos aos seal que no siempre
era un obstculo sino que poda desempear un papel decisivo en el
convencimiento no solo del paciente sino tambin del mdico. Fue en esta
primera oportunidad en que menciono la accin de la transferencia como
agente teraputico
Cura de transferencia en la que el paciente parece abandonar todos sus
sntomas como consecuencia del amor que siente por el analista y de su afn
de complacerlo.
Freud sealo que las particulares caractersticas de la transferencia de un
paciente son el producto de los rasgos especficos de su neurosis y no el
mero resultado del proceso analtico.
Neurosis de transferencia el paciente en el anlisis se ve forzado a repetir lo
reprimido como vivencia presente en vez de recordarlo.
Exteriorizacin un ejemplo seria el del paciente que experimenta culpa y en
vez de sentir remordimientos de conciencia, prev que el analista le har
reproches.
Lo que se exterioriza es el deseo sexual inconsciente y actual del paciente,
que en cierto sentido es un aspecto de su ello y esta exteriorizacin no tiene
por que ser forzosamente considerada la repeticin de un impulso libidinal o
de una maniobra defensiva infantiles.

Greeson (1965) La transferencia consiste en vivenciar hacia una persona del


presente sentimientos, pulsiones, actitudes, fantasas y defensas que no
corresponden a dicha persona y son una repeticin, un desplazamiento de
reacciones originadas en personas significativas de la niez temprana. Para
que una reaccin sea considerada una transferencia debe presentar estas
dos caractersticas: ser una repeticin del pasado y ser inapropiada para el
presente.
Waelder (1956) Afirma puede decirse que la transferencia es una tentativa
del paciente por revivir y volver a ejecutar, en la situacin analtica y en
relacin con el analista, situaciones y fantasas de su niez. Por lo tanto, la
transferencia es un proceso regresivo.
La transferencia es la reedicin de una relacin ms temprana y la tarea de
interpretarla consiste en comprender de qu modo las relaciones infantiles
tempranas deforman o perturban la relacin actual con el analista, que a su
vez es un modelo de las relaciones que entabla el paciente en el resto de su
vida. Por oposicin a esto, la concepcin modernista ve en la transferencia
una nueva experiencia ms que la reedicin de una antigua, la finalidad de la
interpretacin de la transferencia es llevar a la conciencia todos los aspectos
que integran esta nueva experiencia, incluida la coloracin con la que se tie
el pasado.

Captulo 6 - La contratransferencia

Desde la dcada de 1970 se empezaron a tomar en cuenta las actitudes,


sentimientos y posturas del analista.
Contratransferencia suele utilizarse en un sentido general (dentro y fuera del
psicoanlisis) para describir todos los sentimientos y actitudes del terapeuta hacia
el paciente,
Freud: la contratransferencia se instala en el mdico por el influjo que el paciente
ejerce sobre su sentir inconsciente () hemos notado que cada psicoanalista solo
llega hasta donde se le permiten sus propios complejos y resistencias
Freud se disculpaba en una carta dirigida hacia Ferenzci por no haber podido
superar la contratransferencia que interfiri en el anlisis de Freud
El analista debe tener como propsito mostrarle al paciente lo menos posible su
vida personal. Es un error contarle la vida personal
Freud calific a la contratransferencia como obstruccin para la libertad del analista

El enamoramiento de una paciente le ha sido impuesto por la situacin analtica y


no se puede atribuir, digamos, a las excelencias de su persona; que, por tanto, no
hay razn para que se enorgullezca de semejante conquista
Para Freud el hecho de que el psicoanalista tuviera sentimientos hacia sus pacientes
o conflictos causados por ellos no constitua en s mismo la contratransferencia. El
propsito era que el analista funcionase como un espejo en la situacin analtica. La
contratransferencia era considerada una especie de resistencia del psicoanalista
hacia su paciente, debida a conflictos inconscientes despertados por el analista por
lo que el paciente deca o haca.
Segn Freud los conflictos no eran costratrasnferenciales en s, pero podan dar
origen a la contratransferencia.
Freud inclu bajo el rtulo de contratrasnferencia algo ms que la transferencia del
analista sobre el paciente, en el sentido que emple este ltimo trmino.
La contratransferencia puede surgir simplemente por la incapacidad del analista de
abordar como corresponde aspectos de las comunicaciones y comportamientos del
paciente que lo afectan en su propia problemtica. -> Ejemplo: Si al analista lo
atemorizan sus propios deseos homosexuales, quiz no vea ninguna asociacin con
la homosexualidad en el material que trae el paciente, o tal vez, se muestre
injustificadamente irritado por lo que ste le dice y los desve en forma
inconsciente.
Flies -> La contratransferencia es siempre una resistencia
Winnicott -> Las caractersticas neurticas del analista que malogran la actitud
profesional y perturban el curso del proceso analtico, tal como es determinado por
el paciente
A.Reich ->El paciente representa para el analista un objeto del pasado sobre el cual
se proyectan antiguos sentimientos y deseos
Heiman > Los sentimientos que el analista experimenta hacia el paciente. El
analista sdebe CONSERVAR los sentimientos que se suscitan en l en lugar de
descargarlos.
Racker ->La contratransferencia del analista es una respuesta frente a las
identificaciones proyectivas del paciente. La contratransferencia basada en una
identificacin concordante se produce cuando el analista se identifica con la
representacin fantaseada que en ese momento tiene el paciente sobre su propio
s-mismo
Reich -> la contratransferencia es un requisito fundamental del anlisis. Si no
existe, faltarn el talento y el inters necesarios.

Spitz y Little ->sin una contratransferencia inconsciente no habra ni empata ni


habra anlisis
Money- Kyrle refiri a la empata como un contratransferencia normal
Decir que un analista siempre tendr complejos, escotomas y limitaciones, equivale
a decir que seguir siendo un ser humano. Cuando deje de serlo, dejar de ser un
buen analista.
Loewald -> Transferencia y contratransferencia son las dos cars de una misma
dinmica, que tiene sus races en el entrelazamiento inextricable con los otros que
da origen a la vida individual y que persiste, con innumerables elaboraciones,
derivaciones y transformaciones, a lo largo de toda esta la vida.
McLaughlin-> Participan con una intensidad afectiva enorme, y la posibilidad de dar
o recibir un comentario neutral es remota.
Langs -> campo bipersonal. Paciente es uno de los polos, y el analista es el otro.
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La contratransferencia puede ser usada dentro y fuera del proceso del psicoanlisis
para describir las sensaciones, sentimientos y experiencias experimentadas desde
el terapeuta hacia el paciente, esto puede ser usado dentro de cualquier tipo de
relacin, incluso la no teraputica.
Existen diferentes conceptos acerca de la contratransferencia.
Por un lado, para Freud, era planteado como el proceso que se instala en el mdico
por el influjo que el paciente ejerce sobre su sentir inconciente, y no estamos lejos
de exigirle que la discierna dentro de s y la domine () hemos notado que cada
psicoanalista slo llega hasta donde se le permiten sus propios complejo y
resistencias interiores
Adems, la contratransferencia fue expuesta por Freud como un obstculo para que
el analista comprenda, libremente, al paciente. As, tambin, se consideraba que la
mente era un instrumento con lo cual la contratransferencia impide que se opere
dentro de la situacin psicoanaltica. Aunque, Freud esclarece que los sentimientos
de los analistas hacia los pacientes no constituan la contratransferencia en s
misma y que los conflictos no eran contra transferenciales en s, pero podran dar
origen a una.
De igual manera, para esa poca, la contratransferencia era un fenmeno
indeseable. As mismo, esta era considerada como una especie de resistencia del
psicoanalista hacia su paciente por conflictos inconcientes por lo que el paciente
deca, haca o representaba en l. Desde este punto de vista se analiza desde la
etimologa. Contra indica tanto la existencia en el analista de una reaccin

comparable a la transferencia del paciente como la reaccin que sta provoca en el


analista. Es as que la contratransferencia surge por la incapacidad que tiene el
analista para abordar, adecuadamente, los aspectos de las comunicaciones y
comportamientos del paciente que lo afectan en su propia problemtica.
Por otro lado, existen las versiones ms contemporneas sobre el trmino. Fliess
afirma que la contratransferencia es siempre una resistencia y como tal debe ser
analizada. Winnicott la describe como las caractersticas neurticas del analista que
malogran la actitud profesional y perturban el curso del proceso analtico, tal como
es determinado por el paciente. Igualmente, Reich seala que la
contratransferencia abarca los efectos que tienen las necesidades y conflictos
inconcientes del analista sobre su comprensin o su tcnica. En tales casos el
paciente representa para l un objeto de pasado sobre el cual se proyectan
antiguos sentimientos y deseos. Adems, puntualiza que la contratransferencia es
un requisito indispensable para el anlisis. Tambin, Balint en sus primeros trabajos
compar la contratransferencia con el concepto de transferencia que propuso Freud.
Luego, ampli su contenido para incluir todo aquello que pone de relieve la
personalidad del analista. Finalmente, usa el trmino contratransferencia para
describir la totalidad de las actitudes y conductas del analista hacia paciente.
Con el avance y la actualizacin de los conceptos se present un gran avance en el
trmino contratransferencias cuando comenz a vrsela como un fenmeno
importante para que el analista pueda comprender el verdadero significado oculto
del material mostrado por el paciente. Referente a este nuevo modo de ver
Heimann seala que la contratransferencia abarca los sentimientos que el analista
experimenta hacia el paciente. Entonces, el analista debe conservar los
sentimientos, porque de esta manera los usa en la tarea del analista y apelar a esta
emocin para comprender al paciente. Tambin, Racker afirma que la
contratransferencia del analista es una respuesta frente a las identificaciones
proyectivas del paciente que pueden ser concordante, que se produce cuando el
analista se identifica con la representacin fantaseada que en ese momento tiene el
paciente sobre su propio s mismo y complementaria. Spitz y Little sostuvo que sin
contratransferencia no habra empata ni anlisis.
Adicionalmente, Chediak seala que la contratransferencia se diferencia de otras
reacciones, pues esta es solo una de varias contrarreacciones. Divide las reacciones
del analista del siguiente modo (la primera no es contrarreaccin)
1. La comprensin intelectual, se basa en la informacin que da el paciente y
los conocimientos intelectuales del analista.
2. La respuesta general ante el paciente como persona, se refiere a la reaccin
del paciente ante la personalidad del analista.
3. La transferencia del analista sobre el paciente, referido a su revivencia de
tempranas relaciones que es provocada por caractersticas del paciente.

4. La contratransferencia del analista, es su reaccin ante el rol que se le asigna


por la transferencia del paciente.
5. La identificacin emptica del paciente.
En otras partes del texto se nombran algunos elementos particulares que influyen
en la contratransferencia. Por ejemplo, el sexo del analista, si se trabaja con nios,
si se trabaja con analistas muy adultos, etc. De igual modo, se seala que entre la
empata y la contratransferencia existe un tipo de relacin dual, es decir que existe
un doble aspecto de la contratransferencia. Como vehculo para conocer proceso
inconcientes y como impedimento para la comprensin emptica. Adems, con el
transcurso de los aos, el trmino contransferencia se ha visto modificado,
reduciendo la precisin con que fue empleada al comienzo. Actualmente, dben
discernirse lo siguientes significados.
1. Las resistencias del analista
2. La transferencia del analista
3. La contratransferencia como consecuencia de la exteriorizacin proyectiva
del paciente
4. La reacci del analista ante las transferencias del paciente
5. La contratransferencia como producto interactivo del campo comunicativo
6. La dependencia del analista respecto de la convalidacin del paciente
7. La perturbacin de la comunicacin entre analista y paciente debido a la
angustia de ambos
8. Caractersticas de la personalidad
9. Las actitudes concientes e inconcientes
10.Limitaciones especficas del analista
11.La reaccin normal o apropiada del analista frente al paciente
Como conclusin, se seala que:

El trmino contratransferencia puede ser usado en diferentes mbitos fuera


de la situacin analtica
Debe de tenerse claro que las generalidades del analista influyen en la
contratransferencia que se presenta en la relacin analista-paciente
Se debe usar el trmino como ayuda al proceso, pues ayuda a que el analista
tome conciencia de los procesos inconcientes del paciente

Captitulo 7 La resistencia

(1895) La resistencia es: elementos o fuerzas del paciente que se oponen al


tratamiento.
En un principio; Freud era el reflejo, en el tratamiento, de las mismas fuerzas
que haban generado y mantenido la disociacin (represin) de los recuerdos
penosos desalojndolos de la conciencia. Que ahora se oponan al
tratamiento.
Tambin hay resistencia en el psictico, se evidencia en las voces e imgenes
que le dicen que evite el tratamiento. (Pag. 120)

Para Freud, en un principio la resistencia se suscitaba como forma de evitar


recordar o revivir los recuerdos de ideas o afectos displacenteros. Todas
ellas eran de naturaleza penosa, actos que provocan vergenza o reproche.
Despus, 1904, Freud habla de un cambio en el concepto, no solo era la
represin de los recuerdos y la evitacin del tratamiento. La represin
desfiguraba o censuraba los recuerdos y les daba otra imagen, tales como en
los sueos. Adems, no era espordico, se daba durante todo el tratamiento
en distintos niveles de intensidad.

Fuentes y variedades de resistencia


Freud (1912): Resistencia de represin: alude a la resistencia que se genera cuando
se ven afectados los mecanismos de defensa que ya estn instaurados en el sujeto,
en la estructura neurtica. Los cuales, al verse reestructurados o tocados durante el
anlisis reviven los recuerdos displacenteros. Esto se genera durante la asociacin
libre en terapia.
1. Resistencia de transferencia: Freud habla de resistencias
transferenciales: eran los ms poderosos obstculos, piedras que no se
mueven, que se oponan al tratamiento psicoanaltico. Ideas y
sentimientos relativos al terapeuta pueden surgir como consecuencia de
la inclinacin del paciente a revivir antiguas actitudes, sentimientos, y
experiencias reprimidos.
2. la resistencia puede derivar a los beneficios de la enfermedad: evita
culminar el tratamiento porque tienen beneficios positivos ser cuidados y
atendidos. Por lo cual, intentan mantener su condicin de enfermo. Esta
ganancia se gener secundaria.
3. la resistencia del ello: Esta es la resistencia a perder hbitos o
habilidades aprendidas durante una parte del tratamiento, miedo a
desaprender las conductas que ayudaron antes.
4. La resistencia del supery: proviene de los sentimientos de culpa y la
necesidad de evitar el castigo. El sujeto, puede cargar una culpa grande
por un hecho pasado y para evitar revivir o ser castigado por su supery
nuevamente, evita recordar el hecho. (ES LA ms difcil de manejar
por el analista)

Rangell: las resistencias pueden considerarse como un segundo grupo o lnea de


defensa del sistema psquico, detrs de los mecanismos de defensa, cuando
estos resultan muy dbiles. (Resistencia NO es igual a mecanismos de defensa).
Estas son tendencias conservadoras y protectoras del estado psquico actual del
sujeto.

Glover (1955); clasifica a las resistencias en (1) obvias o graves, (2) discretas y
(3) agudas segn sus conductas. Las primeras se evidencian en la interrupcin
del tratamiento, las tardanzas y ausencias a sesiones, el rechazo a lo que dice el
analista constantemente o actitud de ignorancia. Las discretas, son el
mantenerse en acuerdo con el analista, asintiendo y afirmando que lo que dice

el terapeuta es correcto. Mientras que las aguas, son las ms encubiertas, en


las cuales el paciente parece estar de acuerdo, pero no ocurre ningn cambio
en el, pues evita las emociones o explosiones de afectos necesarios para la
introyeccin.
Ana Freud:
Tambin hay resistencias generadas de una mala prctica del analista,
donde no establece vnculos adecuados que despus del paciente siente
como negativos. Estos no obedecen a aspectos inconscientes y son
responsabilidad del analista. Por ello debe manejarse con cuidado el
concepto.
Resistencias a curarse: por miedo a prdida del vnculo y relacin con el
terapeuta, por ello evitan que el proceso contine adecuadamente.
Resistencias a los cambios que provoca la terapia con otras personas:
Prdida o cambios en las relaciones objtales del sujeto. Los cambios son
afectivos, pero cambian el vnculo social.
Resistencia a renuncia a soluciones que funcionaron en el pasado: el
sujeto evita perder la estructura anterior, sin ver que pueden surgir ahora
otras emociones o inconvenientes que deben ser atendidos.

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