Hablemos de sexualidad

en la escuela secundaria
Lecturas complementarias

Curso General de Actualizacin

CONSEJO NACIONAL DE POBLACIN

NGEL URRAZA 1137, COL. DEL VALLE
C. P. 03100, MXICO, D. F.
Hablemos de sexualidad en la escuela secundaria
Lecturas complementarias
Primera edicin: diciembre de 2005
ISBN: 970-628-822-8
Se permite la reproduccin total o parcial
sin fines comerciales, citando la fuente.
Impreso en Mxico

Consejo Nacional de Poblacin

LIC. CARLOS MARA ABASCAL CARRANZA
Secretario de Gobernacin
y Presidente del Consejo Nacional de Poblacin
DR. LUIS ERNESTO DERBEZ BAUTISTA
Secretario de Relaciones Exteriores
LIC. FRANCISCO GIL DAZ
Secretario de Hacienda y Crdito Pblico
LIC. JOSEFINA VZQUEZ MOTA
Secretaria de Desarrollo Social
ING. JOS LUIS LUEGE TAMARGO
Secretario de Medio Ambiente y Recursos Naturales
LIC. FRANCISCO JAVIER MAYORGA CASTAEDA
Secretario de Agricultura, Ganadera,
Desarrollo Rural, Pesca y Alimentacin
DR. REYES S. TAMEZ GUERRA
Secretario de Educacin Pblica
DR. JULIO FRENK MORA
Secretario de Salud
ING. FRANCISCO JAVIER SALAZAR SENZ
Secretario del Trabajo y Previsin Social
LIC. FLORENCIO SALAZAR ADAME
Secretario de la Reforma Agraria
LIC. BENJAMN GONZLEZ ROARO
Director General del Instituto de Seguridad
y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
LIC. FRANCISCO FLORES Y PREZ
Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social
ING. LAURO LPEZ SNCHEZ ACEVEDO
Subsecretario de Poblacin, Migracin y Asuntos Religiosos
y Presidente Suplente del Consejo Nacional de Poblacin
LIC. ELENA ZIGA HERRERA
Secretaria General del Consejo Nacional de Poblacin

Secretara General
del Consejo Nacional de Poblacin
LIC. ELENA ZIGA HERRERA
Secretaria General
MTRO. VIRGILIO PARTIDA BUSH
Director General de Estudios
Sociodemogrficos y Prospectiva
MTRO. OCTAVIO MOJARRO DVILA
Director General de Programas de Poblacin
y Asuntos Internacionales
MTRO. JUAN ENRIQUE GARCA LPEZ
Director de Estudios Sociodemogrficos
LIC. CARLOS ANZALDO GMEZ
Director de Poblamiento
y Desarrollo Regional Sustentable
MTRO. SALVADOR BERUMEN SANDOVAL
Director de Estudios Socioeconmicos
y Migracin Internacional
LIC. SANDRA FLORES MORALES
Directora de Anlisis Estadstico
e Informtica
LIC. HCTOR CARRIZO BARRERA
Director de Educacin
y Comunicacin en Poblacin
LIC. OLGA MINERVA DEL RIEGO DE LOS SANTOS
Directora de Coordinacin Intergubernamental
LIC. HCTOR RAL LUNA REYES
Director de Administracin

ndice

Presentacin / 7
Unidad 1
La sexualidad, el contexto social y la escuela
Adolescentes y jvenes / 11
Unidad 2
Sexualidad
Asertividad / 19
Unidad 3
Sexualidad y curso de vida
Pubertad / 29
Respuesta sexual humana y disfunciones / 33
Unidad 4
Situaciones de riesgo
Puede un adolescente ser adicto? / 45
Rave: delirar, desvariar, devanear, disparatar, bramar, salirse de sus casillas / 51
Mariguana, una revisin bibliogrfica / 53
Una relacin intensamente destructiva / 58
Cmo evitar el suicidio en adolescentes? / 60
Aborto / 65
Disipar los mitos / 67
Unidad 5
Biologa de la sexualidad
Planificanet / 73
Envejecimiento de la poblacin de Mxico / 96
La salud del anciano en Mxico y la nueva epidemiologa del envejecimiento / 98
Anexo / 103

Reconocimientos

Coordinacin ejecutiva

Octavio Mojarro Dvila

Hctor Carrizo Barrera

Compiladoras

Mara Isabel Morgan Mallol

Adriana Silvia Garca Flores
Guadalupe Garca Albarrn

Diseo grfico y edicin

Agustn Lpez Delgadillo

Xchitl Mrquez Bautista
Maritza Moreno Santilln
Myrna Muoz Del Valle

Se agradece de manera especial las aportaciones hechas

por Sandra Guevara de la Torre, Virginia Muoz Prez
y a Mara Amparo Villa Rodrguez del Consejo Nacional de Poblacin.
Al Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas por su apoyo financiero
para la publicacin de esta obra.

Presentacin
A pesar de que cada uno de ellos tenga vida propia, los textos de esta antologa han sido seleccionados y ordenados para servir de apoyo, complemento y herramientas de trabajo para las actividades
de aprendizaje que se desarrollan en el Curso General de Actualizacin Hablemos de sexualidad
en la escuela secundaria.
Los participantes podrn descubrir de manera ampliada nuevos elementos, otras visiones y perspectivas complementarias a las que se encuentran desarrolladas en el libro de Contenidos bsicos.
Las nuevas perspectivas aportadas por estos textos, adems de enriquecer los conocimientos de
los participantes, pueden suscitar en ellos reacciones e inquietudes que darn a las actividades de
aprendizaje otras dimensiones e inesperadas sorpresas.
Los participantes pueden considerar que el libro Lecturas complementarias es un miembro ms del
equipo. Su presencia en los debates y en las dinmicas producir el efecto para el que fue confeccionada: acompaar, incentivar, proponer, inquirir, remover y tambin, por qu no, conmover.
Sabemos que la sexualidad acompaa a la persona en todos los instantes y circunstancias de la vida.
Al parecer, el lmite de su conocimiento parece no tener fronteras. Esta Antologa no pretende ni
agotar ni poner punto final a ningn tema tratado en el curso. Su servicio, por breve y conciso que
pudiera parecer, estar plenamente justificado si alcanza este solo objetivo: ponerse a la par de cada
uno de los participantes y acompaarlo en la aventura por descubrir la sexualidad de los adolescentes y, si fuera el caso, enderezar algn sendero o encender alguna luz en las penumbras.

Mtro. Hctor Carrizo Barrera

Adolescentes y jvenes1
Mara Isabel Morgan Mallol

Introduccin
Quizs un punto de partida para el anlisis del tema debe ser que el embarazo adolescente y los
problemas vinculados a l, no son generalizables como comnmente se piensa. Dicho fenmeno
presenta dimensiones y caractersticas diferentes dependiendo de los distintos sectores sociales y
culturales, lo cual implica tratamientos tambin diversos: no es lo mismo una pareja de jvenes de
entre 16 y 18 aos en una zona campesina indgena de los altos de Chiapas, que el embarazo en
adolescentes urbanos, de capas medias, de la ciudad de Mxico, por ejemplo; y no es lo mismo la
situacin de una adolescente embarazada, que la de un adolescente que embaraza. Es decir, para
obtener un conocimiento ms preciso y objetivo del problema, es necesario aplicar un enfoque socioeconmico y cultural, aunque sea a grandes rasgos, lo mismo que un enfoque de gnero. Existe
mucha diferencia entre una chica que se embaraza y que por razones simplemente biolgicas no
puede negar que es la madre del nio que la del adolescente que la embaraz, cuyo reconocimiento
o negacin de la paternidad depender nicamente de su voluntad,2 es decir, de su compromiso y
responsabilidad.
No son los nmeros en s aislados, los que deben llamar la atencin, sino las implicaciones que
tiene el inicio temprano de la maternidad y la paternidad, especialmente para las mujeres, y ms
especialmente an para las que se encuentran en situaciones sociales ms desventajosas.
Por otro lado, es importante tener cuidado con las aseveraciones que se hacen sobre las causas que
pueden explicar este fenmeno, pues de la misma manera que existen diferencias en el nmero de
embarazos dependiendo del lugar de residencia o del nivel de escolaridad, igualmente pueden ser
distintas las razones que lo provocan segn sea el ambiente en que los jvenes de estos grupos de
edad viven y se desarrollan.

La poblacin joven de Mxico

Los y las jvenes de 14 a 24 aos constituyen un grupo de poblacin de gran relevancia debido no
slo a su importancia numrica, 20.2 millones en el ao 2000, que representan 20.3 por ciento de la
poblacin (10.5 entre 15 y 19 aos y 9.7 millones entre 20 y 24), sino al desafo que implica para la
sociedad garantizar la satisfaccin de sus necesidades y demandas, as como el pleno desarrollo de
sus potencialidades. Pero adems, es relevante porque es justamente en este perodo, cuando tienen
lugar decisiones y transiciones que son cruciales tanto para sus propias vidas personales como para
la vida demogrfica del pas.

Ponencia presentada en el INEA, diciembre 2002. Tomada de: CONAPO, Subdireccin de Educacin en Poblacin, Carpeta de educacin sexual 2001-2006, Mxico, 2004.
Aunque actualmente existe la tecnologa para determinar la paternidad, en la prctica estos recursos son tan inaccesibles, que el reconocimiento de los hijos por parte del padre sigue sujeto a su voluntad y su conciencia.

11

La mortalidad y la fecundidad no slo han determinado el crecimiento de la poblacin, sino que

tambin han incidido en su composicin por edades, el nmero de adolescentes y jvenes, todava
est influido por la elevada fecundidad del pasado.

Distribucin de la poblacin joven

En cuanto a su distribucin en el territorio nacional, sta es resultado de la accin conjunta del crecimiento natural y de la movilidad espacial, movilidad que a su vez, est estrechamente vinculada con
los procesos de desarrollo socioeconmico que tienen lugar en cada una de las regiones que conforman el pas, las cuales han seguido caminos diversos y alcanzado grados de modernizacin distintos.
Los jvenes se distribuyen en el territorio nacional siguiendo un patrn similar al conjunto de la poblacin, de tal suerte que la mitad de ellos (49.9%), se concentra en apenas siete de las treinta y dos
entidades federativas: Estado de Mxico (13.3%), Distrito Federal (8.4%), Veracruz (7.0%), Jalisco
(6.6%), Puebla (5.1%), Guanajuato (5.1) y Michoacn (4.4%).
En cuanto a la composicin por sexo, en 1997 eran 51.1 por ciento de mujeres y 48.9 de hombres
(95.7 hombres por cada 100 mujeres), aunque esta proporcin no es igual en todos los estados, en
algunos existe un relativo equilibrio, y en otros predominan los hombres.
Actualmente, la poblacin joven es predominantemente urbana. En 1970, 61.2 por ciento resida
en localidades de 2 500 y ms habitantes y en 1997 esta proporcin ascendi a 75.3 por ciento.
Adems, cabe sealar que la poblacin joven se concentra en las reas urbanas en mayor proporcin
que la poblacin total (58.7 y 74% en esos aos).

Estado civil
La mayora de las y los adolescentes son solteros (74.3%) aunque cerca de cinco millones (24.5%)
ya se han casado o viven en unin libre y poco ms de 242 mil tienen una unin disuelta. La edad
mediana a la primera unin se estima que se ha postergado.
Casi 10 por ciento de las y los jvenes de 15 a 19 aos se encontraba unido o casado, y en el grupo
de 20 a 24 este porcentaje aument a 40.6 por ciento.
En ambos grupos de edades el porcentaje de mujeres unidas supera en alrededor de 10 puntos porcentuales al porcentaje de varones que se encuentran en situacin conyugal, como resultado de la
existencia de patrones de matrimonio ms temprano entre las mujeres.
En las zonas urbanas predomina la poblacin soltera tanto en la adolescencia como en la juventud
temprana. En el grupo de 15 a 19 aos, la diferencia relativa entre ambos contextos es de casi 50
por ciento (8.5 y 13.0%). En el grupo de 20 a 24 aos, las diferencias se acentan mucho ms, de tal
manera que en el medio rural la mitad de las personas de este grupo de edad vive en unin, contra
una de cada cuatro en las localidades urbanas.

12

A la edad de 15 a 19 aos una de cada 5 mujeres residentes en localidades rurales est unida o casada, porcentaje que aumenta a casi seis de cada diez entre las mujeres de 20 a 24 aos.

Pobreza y hogares
La condicin de pobreza de los hogares a que pertenecen influye en su desarrollo y personalidad.
Al respecto, se estima que ms de uno de cada tres jvenes de 15 a 24 aos (35.9% de la poblacin)
vive en hogares en situacin de pobreza y, en consecuencia, no cuentan con las condiciones adecuadas para su desarrollo personal. En trminos absolutos esta situacin afecta a poco ms de siete
millones de jvenes.

Transiciones en el curso de vida

Entre los 15 y 24 aos los individuos toman decisiones que son trascendentales para sus historias de
vida personal, las cuales dan lugar a transiciones que implican cambios importantes en sus responsabilidades y papeles sociales y familiares. Entre estas transiciones destacan: dejar la escuela, incorporarse al mercado laboral, abandonar el hogar paterno, casarse o unirse y tener el primer hijo.

Fecundidad
En nuestro pas, la fecundidad adolescente ha descendido lenta pero significativamente. La proporcin
de mujeres de 15 a 19 aos que procrea al menos un hijo disminuy de poco ms de una de cada
siete (14.3%) en 1975, a una de cada 12 en 1990 (8.33%), y a una de cada 14 en 2000 (7.14%).
En 1975, las adolescentes registraban una tasa de fecundidad de 130 nacimientos por cada mil mujeres, valor que disminuy a 81 por cada mil en 1995 y a 70 en el ao 2000.
La fecundidad de las mujeres de 20 a 24 tambin ha descendido de manera importante. En 1975 era
de 275 nacimientos por cada mil mujeres, en 1992 descendi a 168 y en la actualidad es de 130
nacimientos por mil.
La proporcin de mujeres de 20 a 24 aos que procrea al menos un hijo disminuy de poco ms de
una de cada cuatro en 1975, a una de cada seis en 1992 y a una de cada doce en 2000.
No obstante lo anterior, la contribucin de los grupos de 15 a 19 aos a la tasa global de fecundidad
(TGF) ha venido creciendo al pasar de 11.1 por ciento en 1975 a 14.6 por ciento en 2000, y el grupo
de 20 a 24 aos, de 23.1 por ciento a 27.
Para el 2000 se estimaban 366 mil nacimientos de mujeres de 15 a 19 aos, lo que representa 17
por ciento del total de nacimientos del pas.
El comportamiento reproductivo de las mujeres jvenes presenta diferencias segn se trate del medio rural o urbano. La fecundidad es mayor en las reas rurales en ambos grupos.

13

El ritmo de descenso de la fecundidad de las mujeres de 15 a 19 aos fue ms significativo en las

reas rurales que en las urbanas durante la ltima dcada, originando una reduccin de la brecha
que las separa de 69 nacimientos por cada mil en 1985 a 33 por mil en 1996.
Para el grupo 20 a 24 aos el descenso fue muy pronunciado en ambas zonas, y la distancia que
separa a las zonas rurales de las urbanas en la ltima dcada se acort de 95 nacimientos por cada
mil en 1985 a 55 por mil en 1996.
La fecundidad contina siendo distinta segn el nivel de escolaridad: en las mujeres de 15 a 19 aos
sin instruccin escolar, es ms del triple que la de quienes cuentan con al menos un grado aprobado
de secundaria (173 nacimientos por mil frente a 254 por mil); y en las mujeres de 20 a 24 aos esta
relacin es del doble (254 nacimientos por cada mil frente a 119 por mil).
El embarazo adolescente es an preocupante, no slo por los riesgos para la salud de la madre y del
hijo, sino por las limitaciones que puede implicar para su desarrollo personal y el futuro de sus vidas.
Un aspecto muy preocupante es el incremento de las concepciones premaritales, esta posibilidad
aumenta en la medida que son ms jvenes, y es ms frecuente en el medio urbano que en el rural
(18% urbano y 14% medio rural).

Uso de mtodos
La incorporacin de la prctica anticonceptiva entre adolescentes unidas ha seguido una dinmica
diferente a la del total de mujeres unidas en edad frtil. Entre ellas el ritmo de uso siempre ha sido
ms lento. En cambio, entre las mujeres de 20 a 24 aos de edad el uso de mtodos sigue una dinmica similar al comportamiento de las mujeres en edad frtil en su conjunto.
El lugar de residencia rural o urbano, el nivel de escolaridad y la condicin de habla indgena, son
caractersticas que hacen referencia a los contextos sociales, culturales y geogrficos en que vive la
poblacin y que condicionan la demanda y uso de anticonceptivos.
Con esto se quiere decir que existen factores econmicos, sociales y culturales que influyen en el
nmero ideal de hijos que las personas quisieran tener, pero adems existen factores como las dificultades de acceso al mtodo que, independientemente de las preferencias en cuanto al nmero y
momento de la llegada del hijo, determinan el nmero real de stos, y por lo tanto las diferencias
que se observan entre las localidades rurales y las urbanas.
En las reas urbanas, los niveles de uso de mtodos siempre han estado muy por encima de los
registrados en el medio rural. En 1997, seis de cada 10 mujeres unidas, de 15 a 24 aos, residentes
en reas urbanas usaban un mtodo anticonceptivo, mientras que esa proporcin se reduce a poco
ms de 4 de cada 10 en las mujeres residentes en el medio rural.
Como ha sido sealado en mltiples estudios, la escolaridad de las mujeres est positivamente relacionada con adopcin del uso de mtodos. En 1997, 62.5 por ciento de las mujeres unidas de 15 a
24 aos con secundaria o ms utilizaba algn medio para regular en fecundidad. Esta proporcin se
reduce a 34.9 por ciento entre las mujeres sin escolaridad.
14

Las mujeres de habla indgena y las que viven en el medio rural, presentan niveles de uso muy bajos
y una diferencia de hasta 20 puntos porcentuales respecto a las que no hablan lengua indgena.

Demanda insatisfecha
La demanda insatisfecha de mtodos, es decir, las mujeres expuestas a un embarazo que no hacen
uso de mtodo anticonceptivo alguno, a pesar de su deseo expreso de querer limitar o espaciar su
descendencia, es una situacin que ha disminuido en los ltimos aos. Entre 1987 y 1997, se redujo
de 33.8 a 26.7 por ciento en las mujeres de 15-19 aos y de 31.3 a 21.2 por ciento en las de 20 a
24 aos.

Conclusin
El elevado nmero de adolescentes y jvenes de nuestro pas constituye una fuente de riqueza invaluable, pero tambin implica grandes desafos. Conforman un grupo heterogneo y fragmentado,
que encierra en su interior muy distintas condiciones y experiencias de vida, as como diferentes
posibilidades de desarrollo personal y acceso a oportunidades.
A diferencia de las generaciones anteriores, los jvenes de hoy han crecido en una poca de profundos cambios econmicos, sociales, culturales y tecnolgicos que se expresan en mayores oportunidades de ingresar y avanzar en la escuela y en que estn ms informados sobre diferentes aspectos
de la vida y la realidad que los circunda; pero al mismo tiempo estn inmersos en un mundo de mayores contradicciones y desigualdades y donde no hay garanta de que a mayor nivel de escolaridad
vayan a mejorar sus condiciones de vida.
Nuestros jvenes hoy se estn socializando en un entorno que reconoce la necesidad de combatir
la desigualdad de gnero y de darle herramientas a las mujeres para que participen activamente
en las decisiones significativas de sus vidas y, cada vez, cuentan con ms posibilidades, recursos y
medios para tomar libre y responsablemente sus propias decisiones, incluidas las de la vida sexual
y reproductiva.
No obstante lo anterior y a pesar de los avances en este sentido, el embarazo en estas edades contina afectando la vida de muchas adolescentes, y es necesario continuar investigando sobre las
causas que lo provocan, y no satisfacernos con lo que ya sabemos: que la falta de informacin y de
acceso a mtodos anticonceptivos, es quizs la razn principal, creemos que hay otras razones menos obvias pero no por ello menos importantes, que hay que estudiar con mayor profundidad.

15

Asertividad1
Adriana Garca Flores

No todas las personas tienen la misma facilidad para establecer comunicacin y poder expresar lo
que piensan y escuchar al otro lo que dice y menos cuando necesita manifestar algn desacuerdo
o un punto de vista diferente sobre algo que le afecta. Por ejemplo, cuando alguno de los paps,
profesores, jefes o pareja grita exigiendo se cumpla una orden, muchas veces la persona no es capaz
de decir que esa no es la forma de pedir algo, independientemente de que tenga la competencia o
responsabilidad de llevarla a cabo.
En cambio, existen personas que les resulta ms fcil establecer una comunicacin en la que puedan
expresar lo que realmente piensa. Cuando un individuo puede hacer esto con frecuencia y especialmente en defensa de sus intereses (respetando siempre el derecho del otro), se dice que es asertiva.
Una persona asertiva se caracteriza por decir en el momento preciso y con firmeza pero sin llegar a
ser agresiva ni violenta, lo que siente que le est perjudicando o le podra perjudicar, lo que desea o
no desea, lo que le incomoda, lo que est en desacuerdo, lo que le disgusta o le preocupa.
Existen varias definiciones acerca de lo que es asertividad, algunos la consideran como una manera
de expresarse adecuada y libre de ansiedad en una relacin interpersonal; otros la definen desde una
perspectiva ms humanista, en la que subyace el ejercicio de los derechos y la conceptan como
...la capacidad de hacer valer los derechos, expresando lo que uno cree, siente y quiere en forma
directa, honesta y de manera apropiada, respetando los derechos de la otra persona.2
La comunicacin asertiva puede emplearse en cualquier situacin en donde se requiera expresar la
defensa de algn derecho, en situaciones tan sencillas como cuando una persona est formada en
la fila esperando su turno y alguien se introduce sin respetar el orden, la respuesta asertiva puede
ser pedirle a la persona que haga cola como todos o manifestar su inconformidad con la autoridad
encargada explicando la situacin para que se respete la normatividad explcita o implcita existente
al respecto.
Una persona asertiva se basa en:

La conviccin de que el individuo tiene derecho a expresarse y manifestar lo que quiere

y lo que NO quiere.
La conciencia de que elegir implica hacerlo por propia voluntad, sin presin de ninguna clase.
Tomar decisiones que vayan de acuerdo a las necesidades e intereses personales.
La responsabilidad de la propia conducta y sus consecuencias.
El reconocimiento de que nadie tiene el derecho a tomar decisiones por otra persona.
La conciencia de que es importante conocerse a s mismo y asumir la responsabilidad
de hacerlo.

Tomado de: CONAPO, Subdireccin de Educacin en Poblacin, carpeta de Educacin Sexual 2001-2006, Mxico,
2004.
Citado en Flores, Margarita y Rolando Daz-Loving, Asertividad: una alternativa para el ptimo manejo de las relaciones interpersonales, Universidad Autnoma de Yucatn, Miguel ngel Porra Grupo Editorial, Mxico 2002, p. 25.

19

La comunicacin asertiva parte de la consideracin de que todas las personas poseen ciertos derechos humanos bsicos como es el derecho y la responsabilidad a controlar y dirigir la propia vida.
Una persona asertiva puede establecer con mayor claridad la frontera entre uno mismo y la de los
otros, promueve la idea de que cada quien es autor de su propio camino, que se respeta y respeta
a los dems.
La capacidad de expresar ante otros lo que uno quiere y siente, propicia una expresin congruente
entre los propios pensamientos, deseos y sentimientos, con las necesidades, decisiones y comportamientos; al mismo tiempo, ayuda a actuar responsablemente de acuerdo a la vivencia personal y
nica, respetando la vivencia de los dems.
Lograr una comunicacin asertiva requiere de muchas otras habilidades como es el conocerse a
s mismo, esto significa saber qu me gusta, qu deseo, qu me interesa y qu no. Si tengo ms o
menos claro qu quiero hacer y cmo quiero que sea mi vida, puedo actuar en consecuencia, es
decir, pensando y midiendo qu me conviene hacer para lograr mis propsitos. Esto permite ser uno
mismo, actuar y expresar sentimientos y emociones, previendo riesgos y procurando lo mejor. Esta
forma de ser permite establecer relaciones ms saludables y satisfactorias.
Las relaciones interpersonales pueden llegar a ser muy complicadas, como las de noviazgo, de
pareja, familiares o laborales, cuyos lazos de parentesco, afectivos o de autoridad, junto con las
experiencias ntimas, el apego y los sentimientos que se tenga a la persona, pueden limitar la objetividad para valorar las intenciones y consecuencias de los actos. En estos casos la gente siente el
compromiso con la otra persona y le resulta difcil negarse a una peticin que no desea por temor al
rechazo, desaprobacin, prdida o hasta ser sujeto de violencia.
Las personas pueden ser asertivas, medianamente asertivas o poco asertivas. El nivel de asertividad
que se posea depende de la persona con quien se establece la comunicacin y de las circunstancias. En la asertividad intervienen la ubicacin jerrquica y la situacin de poder en que se encuentra la persona, por ejemplo, se ha observado que se dificulta ms ser asertivo con una persona que
ocupa una posicin jerrquico ms elevada que con una persona que se encuentra en igualdad de
situacin.
Ser o no ser asertivo, depende de circunstancias intrnsecas o extrnsecas, relacionadas las primeras
con la seguridad personal y la segunda con formas de aprendizaje social en la familia y en el medio
en que el individuo se desenvuelve. Adems, hay ocasiones en que se logra decir lo que se quiere y
lo que no se quiere pero no de forma serena sino en una confrontacin ms o menos agresiva.
Una persona que no ha desarrollado esta habilidad se puede ubicar en dos formas de comportamientos opuestas:
No asertivo:

muestra inseguridad y pocas veces expresa sus sentimientos,

le causa temor enfrentarse al conflicto,
acta con una postura de autoderrota y se da por vencido en bien de todos,
evita los enfrentamientos aunque se vean afectados sus intereses,

20

paradjicamente, acepta y a veces propicia que sean violentados sus derechos, al centrarse en exceso en los derechos y necesidades de los otros,
da justificaciones y disculpas aunque no se las pidan,
propicia relaciones inequitativas en donde siempre hay un ganador y un perdedor.

Esto se relaciona con la incapacidad o dificultad para expresar los propios sentimientos, ideas, deseos, frustraciones, xitos, necesidades. Muchas veces a la persona que se le dificulta ser asertiva,
cree o espera que los dems sepan o adivinen lo que desea o que accedan a sus deseos sin que los
haya hecho explcitos y equivocadamente cree que, con esa actitud y forma de ser, ser ms fcilmente aceptado y aprobado por los dems. Las personas poco o medianamente asertivas, pueden
lograr serlo a veces, en determinadas circunstancias, con algunas personas o cuando lo logran es en
forma de enojo y de confrontacin un tanto agresiva.
La persona que reacciona de manera agresiva o enojndose, revela su incapacidad de ser plenamente asertiva y decir lo que no le parece con tranquilidad.
Agresivo:

establece una comunicacin desigual en perjuicio de los dems,

hay una insensibilidad para reconocer las necesidades de los otros,
sus actos son hostiles y violentos ya sea fsica o verbal, utiliza palabras que ofenden y
socialmente son reprobables,
se invaden los lmites y la frontera de las personas,
culpa a otros, se burla, tiene actitudes de superioridad,
mantiene una postura corporal rgida,
son manipuladores.3

En este tipo de respuesta la persona puede llegar a grados extremos y asumir una actitud de dominio
y manipulacin hasta el grado de lograr humillar a los dems. Su poder radica en la debilidad de
su vctima, podr lograr sus propsitos pero no tendr el respeto y consideracin de la gente que la
rodea, y tender a alejarse de ella; en general, no mantiene buenas relaciones interpersonales.
La seguridad o inseguridad de las personas se deriva en gran medida de su historia personal y experiencia en su familia desde los primeros momentos de vida. Tambin influye de manera relevante
que en algunas familias se educa con la idea implcita de que se debe complacer siempre a los
dems, as se aprende slo a luchar por los derechos de terceros y no por los propios, incluso hay
quienes consideran que es de poca educacin pedir o exigir los derechos propios.
A continuacin se describen algunas situaciones que se pueden presentar en este tipo de relaciones
y las posibles respuestas, para que elijas la que t consideres que est ms de acuerdo con tu propia
forma de actuar y de pensar.

Casares Arrangoiz, David y Siliceo Aguilar Alfonso, Planeacin de vida y carrera, Mxico, Limusa, 2000, p. 101.

21

Respuesta
Situacin
Asertiva

No asertiva

Agresiva

Tus padres no te dan permiso para salir a hacer un

trabajo de la escuela.

Les explicas la importancia

de participar en grupo y el
peso que tiene en la calificacin, planteas alguna
negociacin.

Tu novio quiere la prueba

de amor y t no deseas
an iniciar relaciones
sexuales.

Le dices claramente que

Aceptas para mantener la re- Te das por ofendida y lo
aunque lo quieres mucho
lacin y demostrarle que lo terminas.
an no deseas tener relacio- quieres.
nes sexuales.

Tu pareja desea tener relaciones sexuales sin proteccin.

No las tienes si no usan

condn y le explicas por
qu. Evitas los contactos
sexuales riesgosos.

Aceptas con tal de ser complaciente, aun sabiendo las

posibles consecuencias.

Condenas su peticin, te
peleas y puedes llegar a
terminar la relacin.

Tu pareja se burla pblicamente de tu fsico.

En ese mismo instante le

expresas claramente que
no te gusta que haga esos
tipos de comentarios, que
mereces el mismo respeto y
lealtad que t le brindas.

Te aguantas y callas aunque

te moleste mucho la burla, o
te res para hacer notar que
no te importa.

Adoptas la misma actitud,

te burlas de tu pareja y le
dices que est peor, comentas asuntos ntimos para
ponerla en ridculo.

Haces como que no te das

cuenta por temor a que te
corran del trabajo y prefieres esconderte del jefe
o te sientes comprometida
a soportar esa situacin y
obligada a aceptarla.

Lo insultas, lo agredes o
armas un escndalo para
exhibirlo.

Cuando tu jefe intenta algn Le dices inmediatamente

acercamiento fsico sin que que t no deseas eso y si
t lo desees
insiste pones una queja.

Te resignas y no vas aunque Te peleas, les recuerdas

eso te perjudique en las
todos los errores que han
calificaciones.
cometido y los amenazas.

A veces las personas se enfrentan a situaciones difciles relacionadas con el sexo, donde actuar con
asertividad requiere mucho ms cuidado, mayor reflexin y sentido de la prevencin. No basta con
ser asertivo y expresarse claramente para obtener lo que se desea. En esta interaccin interviene la
otra persona en su totalidad: su forma de ser, sus intereses y sus valores, de ah que sea importante
conocer al otro, percibir seales de alerta, as como identificar los riesgos que se corren y las opciones y posibilidades.
En el cuadro siguiente se presentan algunas caractersticas de lo que se podra considerar una persona asertiva y se plantean preguntas de reflexin que ayudarn a evaluar si se posee algunas de
ellas:

22

Caractersticas de una persona asertiva

Preguntas para evaluarme

1. Comunica, puede expresar ideas

y emociones.

Puedo decir que me siento presionada y negarme a tener que hacer algo que no deseo
porque siento que me perjudica?
S [ ]
No [ ]

2. Tiene conocimiento de s misma.

Reconozco cules son mis capacidades y limitaciones?

S [ ]
No [ ]

3. Demuestra seguridad, firmeza y com- Digo las cosas porque estoy convencida de
prensin.
que s lo que quiero y puedo entender la situacin o posicin de la otra persona?
S [ ]
No [ ]
4. Se plantea acciones que debe seguir Tengo ms o menos claro cuales son mis depara lograr una meta.
seos y metas en la vida y qu pasos tengo que
seguir para lograrlos?
S [ ]
No [ ]
5. Prefiere la negociacin en lugar de la Si me limitan para hacer algo que pienso que
confrontacin.
puede ser una gran oportunidad, expongo
opciones para tratar de llegar a un acuerdo?
S [ ]
No [ ]
6. Prefiere la confrontacin en lugar de Si soy vctima de hostigamiento sexual lo
aceptar la violacin a un derecho.
enfrento de manera directa y si es necesario
lo denuncio?
S [ ]
No [ ]
7. En ocasiones puede ser hostil si se ve Puedo defenderme aun usando la fuerza fsiamenazada en sus derechos.
ca para evitar un dao a mi persona?
S [ ]
No [ ]
8. Sabe actuar respetando y siendo con- Tomo mis propias decisiones y acepto que
gruente con lo que piensa, pero respetan- los otros decidan por ellos mismos?
S [ ]
No [ ]
do tambin lo que los otros deciden para
s mismo.
9. Es honesta, se responsabiliza y tiene Soy tolerante a las opiniones diferentes a las
cuidado de los sentimientos ajenos.
mas y puedo reconocer si fall en algo?
S [ ]
No [ ]

23

La asertividad es una habilidad que contribuye al crecimiento personal, a la autovaloracin positiva

y la realizacin plena de la persona, porque permite una interaccin humana ms sana, justa, satisfactoria, productiva y feliz, adems de que es una habilidad que es factible aprender.
En la familia se dan las bases para el aprendizaje de la asertividad, pero se observa que existen familias en las que no se propicia un espacio para tratar asuntos personales, para expresar sentimientos,
preocupaciones, opiniones diferentes, deseos, proyectos o inconformidades, en pocas palabras no
se aprende a mantener una comunicacin abierta y directa. An ms, existen familias en donde la
principal forma de relacin es la agresividad, se premia el competir y ganar, se hace justicia por la
propia mano, no hay puntos de negociacin ni mucho menos acuerdos, se ejerce el autoritarismo
por los jefes de hogar o cualquier otro miembro que tenga una situacin de poder dentro de la familia, se propicia la rivalidad, el revanchismo, el abuso y la violencia.
En nuestra sociedad, an es frecuente observar que en particular a las mujeres se las educa desde nias
a tomar una actitud pasiva, de resignacin, dependencia, subordinacin y exclusin; se les restringe a
participar y opinar sobre diversos temas, situaciones o problemas; y no se fomenta la capacidad para
tomar decisiones sobre sus propias vidas y menos la habilidad de la comunicacin asertiva.
Se da por hecho que existen caractersticas que son propias de las mujeres limitando la posibilidad de reflexionar si son benficas o perjudiciales para ellas y no perciben la consideracin de un
cambio, en estas circunstancias se crecer con la idea que es normal ser sujeto de restricciones,
maltratos fsicos o verbales y por consiguiente, en estas circunstancias muy difcilmente podrn desarrollar la habilidad de la asertividad.
En contraposicin, los hombres regularmente son educados a creer que deben ser los proveedores,
tener iniciativa, ser conocedores de la vida y expertos en el desempeo sexual, ser fuertes y hasta
violentos, que deben dominar, mandar e imponer sus ideas, e incluso ser indiferentes a los afectos,
con esta visin, las interacciones que establece con las personas tienden a ser hostiles y agresivas y
por lo tanto tampoco ellos desarrollarn fcilmente la asertividad.
Es importante subrayar que la asertividad es eficaz no slo para establecer mejores relaciones entre
los gneros, sino adems, favorece la salud sexual y reproductiva de las personas, porque, cuando la
persona percibe que tiene el derecho a comunicar sus expectativas sobre sus relaciones sexuales con
todo lo que ello implica, desde decidir si se quiere tenerlas o no, cmo tenerlas, el usar algn mtodo
anticonceptivo, el prevenir alguna infeccin de transmisin sexual o evitar comportamientos sexuales
coercitivos o violentos, est en la posibilidad de tomar decisiones evitando riesgos a su integridad.
La asertividad es una estrategia de comunicacin que puede contribuir al establecimiento de relaciones interpersonales basadas en la confianza, el respeto, la honestidad y el reconocimiento; a
tener mayor seguridad; a ser justo empezando con uno mismo; tener mayor claridad en los propios
deseos, necesidades e intereses; a alcanzar metas personales, de pareja, familiares, laborales y sociales; a integrarse mejor a sus grupos y en general llevar una vida ms satisfactoria.

24

Bibliografa
Casares Arrangoiz, David y Siliceo Aguilar Alfonso, Planeacin de vida y carrera, Mxico, Limusa,
2000, pp. 97-105.
Morokoff, Patricia et al., Sexual assertiveness scale (SAS) for women: development and validation
en Journal of Personality and Social Psychology, 1997, Vol. 73, No. 4, pp. 790-804.
Rakos, Richard, Assertive Behavior: theory, research and training. London and New York. Routhedge, 1991.
Robles, Montijo, Silvia, Evaluacin de conocimientos y prcticas sexuales relacionadas con el VIH/
SIDA en estudiantes universitarios. Tesis para obtener el grado de maestra, UNAM, ENEP Iztacala, marzo 1999.
Vaughn I. Rickert, Rupal Sanghvi y Constance M. Wiemann. Is lack of sexual assertiveness among
adolescent and young adult women a cause for concern? en Perspectives on Sexual and Reproductive Health, July/August 2002, Vol. 34, No. 4, pp. 178-183.
Zimmerman, Rick et al., Adolescents perceived ability to say no to unwanted sex en Journal of
Adolescent Research, July 1995, Vol. 10, No. 3, pp. 383-399.

25

Pubertad1
Mara Isabel Morgan, Silvia Funkel Aguilera

Los juegos, bromas, chistes y hasta preguntas con cierto carcter sexual que los nios puedan hacer
no incomodan mucho a los adultos. Sin embargo, para sorpresa de todos, este estado de despreocupacin o relativa indiferencia, empieza a cambiar a partir de que los nios cumplen 11 12 aos.
Por ejemplo, aquellas frases de que Juanito es mi novio, o le di un beso a Lupita, antes provocadoras de risas y bromas, de pronto, y sin ms explicacin de que ya ests grande para esas cosas,
se transforman en motivo de regao.
Esta diferencia de actitud se debe a que los cambios en el cuerpo de los muchachos estn avisando
que el periodo de madurez reproductiva se est aproximando, y que estos cambios traen consigo el
inicio de actividades consideradas autnticamente sexuales. Como resultado, las reglas del juego se
modifican y se presentan cambios en las reacciones de los adultos.
Generalmente la familia observa con desconfianza las actitudes y comportamientos del pber y
considera que debe ser ms estrechamente vigilado por los peligros a que lo expone el nuevo funcionamiento de su cuerpo.
Los chicos viven situaciones desconocidas provocadas por su nueva apariencia corporal, por ejemplo, una chica de 12 13 aos, con senos desarrollados puede resultar sbitamente asediada por los
muchachos, y recibir piropos en la calle o en la escuela.
Tradicionalmente ha sido frecuente asociar senos grandes con atractivo sexual, es decir, una chica
con estos atributos es calificada de sexy, aunque sea muy probable que ella, y los muchachos de
su misma edad, no tengan una clara idea del significado de tal palabra.
Los muchachos, por su parte, empiezan a ser considerados sexualmente atractivos cuando su porte
y musculatura se hacen ms masculinos. Ambos, chicos y chicas, pueden ser presionados o incitados por adolescentes mayores, o incluso adultos, a realizar prcticas sexuales para las que todava
no estn preparados.
Los cambios corporales que ocurren en la pubertad provocan una enorme gama de respuestas sociales, y el gran dilema es, que nada en el mundo supuestamente asexual del prepber lo prepar
eficazmente con su nuevo mundo sexual.
Cuando los cuerpos de los nios empiezan a presentar cambios que indican que se estn transformando de nio a hombre y de nia a mujer, se puede asegurar que la pubertad se ha iniciado.

Tomado de:
2004.

CONAPO,

Subdireccin de Educacin en Poblacin, carpeta de educacin sexual 2001-2006, Mxico,

29

La pubertad se caracteriza por importantes cambios en el organismo que culminan con la plena maduracin biolgica sexual y constituye el componente biolgico de la adolescencia; por lo tanto, se
puede afirmar que la adolescencia tiene un principio biolgico que es la pubertad y un final que no
se puede delimitar por ser eminentemente psicolgico y social.
La edad de inicio de la pubertad presenta un margen ms o menos amplio que transcurre de los 9 a
los 13 aos en las nias y de los 11 a los 15 en los varones.
Cada muchacho y cada muchacha tiene su propio periodo de cambios y la gama de diferencias individuales es amplia. De ah que se pueda encontrar nias o nios de la misma edad con estaturas
y caractersticas fsicas distintas. Estas diferencias pueden deberse a factores hereditarios, nutricionales, estado general de salud y medio ambiente en general.
En trminos generales se puede afirmar que el desarrollo de las nias se inicia antes que el de los varones y ocurre de manera ms rpida. Por ejemplo, los muchachos de 12 aos, frecuentemente son
de menor estatura que las chicas de su misma edad, y su aspecto fsico no presenta an los rasgos de
maduracin sexual que poseen las nias. Por otra parte, la mayora de las nias alcanzan su estatura
completa alrededor de los 16 aos, mientras que los muchachos continan creciendo hasta los 18,
20 o incluso ms aos de edad.
Para poder entender fenmenos tales como la pubertad o el crecimiento, consideramos necesaria
cierta familiaridad con la naturaleza y funcin de las hormonas.
Existen en el organismo ciertas glndulas llamadas endocrinas que secretan unas substancias qumicas denominadas hormonas.
Las glndulas endocrinas incluyen estructuras como las siguientes: hipfisis, tiroides, paratiroides,
suprarrenales, pncreas, ovarios y testculos. Sin embargo, para nuestros propsitos, nos limitamos a
la hipfisis y a las glndulas sexuales: ovarios y testculos.
La hipfisis, glndula situada en la base del cerebro, es llamada glndula maestra porque controla
y regula las secreciones de este complejo sistema endocrino.
En un momento especfico de la vida de cada individuo, que oscila entre los 9 y los 15 aos de edad,
una estructura cerebral llamada hipotlamo, emite seales para que la hipfisis empiece a producir
unas hormonas llamadas gonadotrofinas. El hipotlamo, a su vez, est influenciado por la corteza
cerebral y sta por todo el medio ambiente: fro, calor, luz, y sobre todo, por las emociones, adems
de otros factores como estado de salud, nutricin, herencia.
Las gonadotrofinas son la hormona estimulante del folculo (HEF) y la hormona luteinizante (HL), las
cuales estimulan a los testculos y a los ovarios, tanto para la maduracin y liberacin de vulos y
espermatozoides como para la produccin de las hormonas sexuales.
Las hormonas sexuales femeninas, estrgenos y progesterona, y la masculina, testosterona son las
responsables de la mayor parte de los cambios fsicos que ocurren durante la pubertad, siendo los
ms notorios la aparicin de las caractersticas sexuales secundarias.

30

Las caractersticas sexuales pueden catalogarse en primarias y secundarias. Las primarias son las que
estn presentes desde el nacimiento y las secundarias, las que se desarrollan durante la pubertad.
Independientemente de la edad en que se inicie la pubertad los cambios que se producen sufren un
cierto orden relativamente comn. Quiz lo primero que se observa en los nios es un rpido crecimiento del esqueleto, debido a la hormona del crecimiento secretada por la hipfisis; en general, la
cabeza, las manos y los pies cambian primero, luego los brazos y las piernas.
De pronto los zapatos quedan chicos ms a menudo, y antes de darnos cuenta las mangas quedan a
medio brazo y los calcetines se tornan completamente visibles entre los zapatos y los pantalones.
Cambios puberales femeninos: la primera evidencia de la pubertad en las mujeres la constituye el
crecimiento del tejido mamario, el rea pigmentada que rodea los pezones se eleva y las mamas
empiezan a aumentar su volumen.
Mientras contina el crecimiento mamario, el contorno femenino va redondendose gradualmente
debido al ensanchamiento de la pelvis y a la distribucin de tejido adiposo en las caderas y glteos.
Simultneamente aparece vello suave en el pubis y labios mayores, que luego engruesa, se hace ms
oscuro y crece hacia abajo formando el tringulo invertido peculiar en las mujeres: tambin aparece
el vello axilar. El crecimiento del vello pbico y axilar se debe en parte a los estrgenos y en parte
a otras hormonas.
Aproximadamente dos aos despus de que los senos empiezan a crecer, aparece la menarquia o
primera menstruacin, cuya aparicin no garantiza la capacidad inmediata de la reproduccin, puesto que los ovarios no necesariamente liberan vulos a partir de ese momento, esto puede ocurrir en
el transcurso de un ao a partir de la primera menstruacin.
Al mismo tiempo que van apareciendo los caracteres sexuales secundarios, los estrgenos dan lugar
a un mayor crecimiento de los rganos genitales externos y el cltoris desarrolla su red de vasos
sanguneos.
Junto a la serie de cambios externos que acabamos de mencionar, todos los rganos que intervienen
en la reproduccin alcanzan su forma, consistencia y dimensiones adultas, as como su plena capacidad de funcionamiento.
La secrecin de hormonas sexuales no slo provoca los cambios fsicos externos e internos en la
mujer, sino que tambin produce un patrn cclico de fenmenos, de los cuales, el ms evidente es
el menstrual.
Un antecedente frecuente de la pubertad masculina puede ser el mayor depsito de grasa en los
tejidos o perodo de adiposidad as como la ginecomastia, fenmeno transitorio que consiste en el
crecimiento de las mamas. A esta edad tan temprana son frecuentes las erecciones espontneas del
pene debidas a diferentes estmulos, no siempre de naturaleza ertica o sexual.

31

Los primeros cambios observables en el varn son el crecimiento del pene y los testculos as como
la aparicin del vello en la base del pene. Posteriormente el vello se engruesa, obscurece y distribuye hacia el escroto y pubis, ascendiendo sobre la lnea media del abdomen.
Al desarrollo del vello pbico, le sigue el crecimiento del vello axilar y la aparicin de un fino vello
sobre el labio superior llamado bozo. El desarrollo del vello facial y torcico contina, a veces, hasta
despus de los 20 aos.
Junto a estos caracteres ocurre el cambio de voz hacia tonos ms graves, debido al desarrollo general
de la laringe, el cual se hace notorio a travs de la llamada manzana de Adn.
El crecimiento global, tanto en peso como en estatura, es notable en este perodo. La estructura general de cuerpo se modifica, los hombres adquieren una amplitud mayor entre los hombros que la
cadera y se presenta un mayor desarrollo muscular.
Simultneamente a la aparicin de los caracteres sexuales secundarios las estructuras internas crecen
y van alcanzando gradualmente su plena capacidad de funcionamiento.
Unos dos aos despus del inicio de la pubertad el nio es capaz de eyacular, y se presentan los
llamados sueos hmedos o emisiones nocturnas de semen.
Un fenmeno transitorio, comn en ambos sexos, es la aparicin de acn en la cara, el trax
y la espalda.
Todos los cambios fsicos anteriormente descritos perturban la relativa tranquilidad de vida de los
preadolescentes, y son el inicio de una nueva forma de relacionarse con el mundo, y de nuevas
formas de pensar y de sentir

Bibliografa
Katchadourian, H. A., Donald, T., Las bases de la sexualidad humana Captulo 4, Hormonas sexuales y perodo reproductor, C.E.C.S.A., Mxico, 1983, pp. 37-67.
Enciclopedia de la sexualidad, Ocano, Barcelona 1993, Tomo I, pp. 64-80.
Enciclopedia de la sexualidad, dirijida por Francisco Labrador, Espasa/Siglo XXI, Espaa, 2002, pp.
27-68.

32

Respuesta sexual humana y disfunciones1

Mara Isabel Morgan Mallol

A la serie de cambios que ocurren en el organismo, como producto de los estmulos sexuales efectivos,2 se le conoce como respuesta sexual humana.
La capacidad de responder a una estimulacin sexual es una caracterstica universal, en el sentido
de que en todos los seres humanos hombres o mujeres, ocurre una respuesta neurofisiolgica
del organismo frente a un estmulo sexual efectivo. En este sentido se dice que la respuesta es biolgica, sin embargo es esencial tener presente, que en los seres humanos, para que el estmulo produzca respuesta, deben conjugarse situaciones y elementos emocionales y sociales que favorecen
su aparicin.
Ahora bien, cuando de sexualidad se trata, para que el estmulo sea capaz de producir una respuesta, se necesita que sea efectivo, y esto depende de innumerables factores que son en su mayora
subjetivos.
Por ejemplo, una mirada, unas palabras o un imprevisto rozn de manos pueden ser percibidos
con indiferencia, provocar una cierta emocin, desencadenar una serie de pensamientos sexuales y
hasta una intensa excitacin.
El hecho de que cualquiera de los ejemplos mencionados funcione como estmulo sexual efectivo,
depende de factores personales, en los que juega un papel fundamental el aprendizaje de gnero y
la historia social y cultural de la persona.
De ah que no se pueda hablar de estmulos sexuales en trminos absolutos o aislados, porque no
existe ningn hecho o fenmeno por sexual que parezca, que por s solo est determinado a provocar una respuesta sexual.
En este sentido se pueden mencionar muchos ejemplos: la visin de un desnudo o de imgenes erticas, que en ciertas circunstancias son capaces de desencadenar una respuesta sexual, en situaciones distintas pueden provocar indiferencia, aburrimiento o desagrado; las caricias y las palabras que
un da produjeron excitacin, otro da slo pueden causar malestar o incomodidad, o un mismo estmulo aplicado a dos individuos distintos puede ser efectivo en un caso, pero no serlo en el otro.
La diversidad de respuestas frente a un estmulo significa que su efectividad est condicionada por
situaciones tales como el estado de nimo, experiencias previas, desconocimiento de las preferencias del compaero y antecedentes culturales, religiosos o morales.

Tomado de: CONAPO, Subdireccin de Educacin en Poblacin, Carpeta de educacin sexual 2001-2006, Mxico,
2004.
Son aqullos capaces de producir excitacin.

33

La creencia de que un estmulo sexual automticamente debe producir una respuesta se basa en el
desconocimiento de los diferentes elementos que intervienen en la efectividad de un estmulo, de
ah la necesidad de insistir en la vinculacin que existe entre los aspectos fsicos y emocionales.
Se sabe que los estmulos sexuales, como muchos otros, son percibidos a travs de los sentidos, y
tambin mediante otros mecanismos que utiliza el cerebro como la memoria, la imaginacin y la
fantasa, y que de alguna manera en la excitacin sexual intervienen todos.
El tacto es el modo predominante de estimulacin ertica; sin embargo, la aplicacin de un estmulo
en una zona de mayor sensibilidad no garantiza por s misma su efectividad, debido a que la interpretacin ltima que hace el cerebro de dicho estmulo, se encuentra profundamente afectada por
el condicionamiento psicosocial previo. De esta manera, cualquier zona o parte del cuerpo puede
volverse sensible o insensible, en el sentido ertico, mediante la experiencia, el aprendizaje y las
asociaciones mentales.
El buen amante tratar de aprender el mapa ertico nico de su pareja, el cual ser resultado, tanto
de las dotes biolgicas como de los contextos en que esas partes sean acariciadas y de los significados culturales y morales que se atribuyen a tales caricias. Estos mismos principios deben aplicarse a
otros medios no tctiles de estimulacin ertica y en los cuales los aspectos culturales o de aprendizaje son mucho menos evidentes.
En la vida se aprende a percibir ciertas sensaciones sonoras o visuales como erticas, neutrales o, inclusive, repulsivas, lo cual significa que ciertas imgenes, aromas o sonidos pueden ser sexualmente
estimulantes si se ha sido condicionado a asociarlos con el sexo.
Dentro de este mismo orden de ideas se deben analizar las diferencias observadas entre los sexos
frente a estmulos sexuales. Los primeros estudios realizados sobre estos aspectos mostraron que,
frente a material visual, por ejemplo desnudos, genitales o escenas erticas, un nmero mayor de
hombres que de mujeres reaccionaban sexualmente, mientras que las mujeres superaban a los hombres frente a imgenes romnticas o afectivas.
Asimismo, es comn la idea de que los hombres responden con ms rapidez a la estimulacin sexual,
y que son capaces de alcanzar el orgasmo antes que las mujeres. Incluso, las publicaciones referentes
a las tcnicas sexuales aconsejan estimular a las mujeres durante perodos ms prolongados.
La manera de reaccionar frente a algunos estmulos sexuales, as como el mayor tiempo para excitarse que se atribuye a las mujeres, son creencias que se sustentan en hechos reales, en el sentido de
que ocurren, pero tales diferencias no tienen base fisiolgica conocida, ms bien parecen deberse a
la fuerza de los aspectos culturales y normativos.
En este sentido, estudios realizados en los ltimos aos mostraron que las diferencias en las formas
de reaccionar de cada sexo han ido disminuyendo, debido a los cambios en la forma de ver y concebir la sexualidad.
Las mujeres y los hombres hoy en da tienen mucho ms informacin sobre asuntos sexuales, saben,
por ejemplo, que es completamente natural que tantos unos como otras tengan deseo sexual y que el
ciclo de la respuesta se d en ellas de igual manera que en ellos. Esta informacin ha sido de impor34

tancia trascendental, porque contrarresta aquella que prevaleci durante siglos de que las mujeres por
naturaleza no deben ser sexuales y las que lo son no son buenas mujeres o no son decentes.
Muy probablemente la difusin de estos conocimientos ha influido en los cambios que se observan
en los estudios. Se ha comprobado que una estimulacin sexual efectiva en el contexto adecuado,
produce excitacin sexual en la mujer, prcticamente en el mismo tiempo que en el hombre.
Todo lo explicado anteriormente confirma dos cosas: la influencia poderosa de la normatividad interiorizada y la importancia de que el estmulo sexual sea efectivo. Con la informacin que hoy se
tiene, se sabe que la comunicacin entre la pareja, la sensibilidad frente al otro, el contexto social
y psicoafectivo y la parte mecnica del estmulo, son los requisitos para que un estmulo sexual
produzca los cambios fisiolgicos que caracterizan la respuesta sexual humana. Se considera como
estmulo sexual efectivo aquel que es capaz de producir ereccin del pene en el hombre y lubricacin vaginal en la mujer y que permite llegar al clmax de la respuesta que es el orgasmo.
La respuesta fisiolgica humana al estimulo sexual efectivo es una reaccin variable que implica una
participacin total, tanto fsica como mental del organismo y que culmina con la sensacin subjetiva del orgasmo. Las maneras ms comunes de alcanzar la respuesta es a travs de la masturbacin,
juegos sexuales o caricias mutuas y el coito.
Para dar una idea de las reacciones fisiolgicas que ocurren durante el ciclo de la respuesta sexual,
algunos estudiosos del tema la han dividido en etapas, siendo las ms conocidas la de los doctores
Masters y Johnson y la de la Doctora Kaplan.
De acuerdo con Masters y Johnson el ciclo de la respuesta sexual humana se divide en cuatro etapas:
excitacin, meseta, orgasmo y resolucin. La doctora Kaplan, por su parte, la divide en tres, la de
deseo, excitacin y orgasmo.
La primera, o fase de deseo, ella la describe como la vivencia de sensaciones especficas que mueven al individuo a buscar experiencias sexuales o a mostrarse receptivo a ellas.
Esta fase de deseo es el resultado de la activacin de reas cerebrales especficas que no estn totalmente estudiadas, y que al ser estimuladas producen sensaciones vagas de excitacin que pueden
estar localizadas en el rea genital, pudiendo manifestarse como un estado de inquietud o un aumento en el inters por tener una experiencia sexual.
De acuerdo con la Doctora Kaplan, al deseo le sucede la excitacin, que va de leve hasta alcanzar
el mximo de intensidad y la liberacin brusca de la tensin alcanzada que est constituida por la
fase tercera u orgasmo.
La descripcin de las etapas segn Masters y Johnson es la siguiente:
1.

Fase de excitacin: Se desarrolla a partir de estmulos fsicos y psicolgicos. Si la estimulacin es adecuada el organismo empieza a responder como un todo hasta lograr la
ereccin del pene que es la muestra patente de excitacin en el hombre, y la lubricacin
vaginal en la mujer, que es la respuesta no slo ms perceptible sino la que va a permitir,
en caso de coito, una penetracin agradable y deseable. Si la estimulacin contina con
35

2.

3.

4.

efectividad se avanza hacia la siguiente etapa, en caso contrario, si la estimulacin es

objetable, la excitacin se estanca y se interrumpe.
Fase de meseta: Consiste en la excitacin continuada que se va intensificando y se mantiene si la estimulacin persiste, para dar paso a la siguiente fase. Pero, si el estmulo
no es adecuado o es interrumpido, el individuo no llega al orgasmo, pasa a una fase de
resolucin prolongada, que puede llegar a causar malestar en algunos casos.
Fase de orgasmo: Es el momento culminante de la respuesta, dura escasos segundos,
durante los cuales la congestin y las contracciones musculares desarrolladas por el
estmulo sexual se descargan en forma explosiva. Esta situacin involuntaria se alcanza
en un nivel que representa la liberacin del mximo de tensin sexual alcanzada.
Fase de resolucin: Es la fase posterior al orgasmo, que lleva al individuo a un estado de
inexcitabilidad.

Orgasmo femenino: Es un fenmeno subjetivo cuya interpretacin personal, est sujeta a condicionamientos psicolgicos, sociales y culturales. Fisiolgicamente constituye un breve proceso de la
liberacin fsica del aflujo y del tono muscular, en el que interviene todo el organismo, y que a nivel
genital se manifiesta en contracciones en la vagina y en la vulva percibidas subjetivamente como
palpitaciones. El orgasmo femenino, a diferencia del masculino ha sido mucho menos estudiado.
Orgasmo masculino: La expresin fisiolgica de la experiencia orgsmica masculina es la eyaculacin o expulsin del semen por la uretra desde los rganos genitales internos. A nivel genital se
observan contracciones regulares del esfnter de la uretra y de los msculos de la regin y tambin
del recto; estas contracciones empujan el lquido seminal hacia afuera, siendo expulsado con gran
presin, y disminuyen progresivamente en frecuencia e intensidad despus de la eyaculacin. Subjetivamente se describe como el mximo de placer y de la liberacin de la tensin.
La eyaculacin es una reaccin masculina. No obstante, existen mujeres que refieren haber tenido
expulsin de lquido.
Es importante tener presente que la respuesta sexual, como respuesta del organismo completo, vara
de una persona a otra, y en la misma persona de una ocasin a otra.

Disfunciones sexuales
A lo largo de la historia las relaciones sexuales han sido valoradas en formas muy diferentes, de
acuerdo a la cultura y al grupo social del que se trate. En algunas sociedades han sido consideradas
objeto de veneracin, en cambio, en otras, han sido condenadas y reprimidas. Y las formas de calificarlas y valorarlas presentan diferencias considerables segn se trate de hombres o de mujeres.
An en nuestros das encontramos frente a las relaciones sexuales actitudes muy diversas, as como
tambin diversos grados de satisfaccin o insatisfaccin sexual a niveles personales.
La variacin de la actividad sexual en el ser humano es tan amplia que se dificulta poder establecer
normas rgidas que determinen cundo las cosas no estn funcionando bien, es decir, cundo hay
una disfuncin sexual.

36

Podemos definir una disfuncin sexual como la alteracin de uno o todos los eventos que forman
parte de la respuesta sexual humana, que se presentan en forma recurrente y producen insatisfaccin a la persona y a su pareja. Una de las formas de clasificar las disfunciones es en primarias y
secundarias y en selectivas y situacionales.
Disfuncin primaria es cuando alguno de estos eventos nunca se ha llevada a cabo en la vida de un
individuo a pesar de existir estmulos suficientes para lograrlo. Por ejemplo, un hombre que nunca
en su vida ha tenido una ereccin, o una mujer que nunca ha tenido un orgasmo. Y disfuncin secundaria, cuando en algn momento de la vida de la persona hubo un buen funcionamiento, pero
en otro ya no lo hay y se presenta de forma recurrente.
Las disfunciones selectivas o situacionales, se refieren a cuando no se logra la excitacin ni el orgasmo con una persona ahora, pero antes s se lograba, o cuando slo se presentan en circunstancias
determinadas, por ejemplo, despus de una fiesta o de una reunin social, pero no en un da normal
y rutinario, s logra excitarse con una persona determinada en su casa, pero no puede si lo intenta
en otro lugar.
En cuanto a las causas que las originan, se dividen en orgnicas si la causa est en el cuerpo, y psicolgicas y culturales si se localiza en la mente. La magnitud de estos padecimientos no se conoce
con certeza, pero s se sabe que cada vez son ms los hombres y las mujeres que exteriorizan estos
padecimientos, lo que hace suponer que el incremento en las cifras pudiera deberse ms bien a
que ahora se sabe ms de su existencia, a stress, a que la publicidad plantea una exigencia social
de buen funcionamiento que puede causar angustia, a que ahora se reconoce la existencia de estos
padecimientos en las mujeres como algo real y existente, cosa que antes no suceda.
Como los problemas que ocasionan las disfunciones sexuales difieren de los producidos por algunas
enfermedades como la diabetes, el cncer u otras (no se sabe de nadie que se haya quedado ciego
por no tener orgasmos o de alguien que se haya muerto por no tener ereccin), no se considera
necesario pedir ayuda y acudir con un especialista, aunque todava hay pocos, existen sexlogos,
psiclogos, psiquiatras, quienes pueden ayudar a resolver estos problemas.
Sin embargo, producen grandes sufrimientos en las personas. Existen muchos matrimonios o parejas
que son infelices, muchos hombres (y no digamos adolescentes) quienes se consideran impotentes
por no estar enterados de que su padecimiento puede ser fcil de solucionar, y muchas mujeres que
viven cada relacin como la cruz del matrimonio que deben aguantar, o como algo que no resulta
tan desagradable porque quieren a la pareja y les agrada satisfacerlo, pero no como algo que le produce gratificacin a ella misma.
Durante muchos aos las causas de las disfunciones sexuales se atribuyeron mayoritariamente a
problemas fsicos u orgnicos, actualmente se sabe que en la mayor parte de los casos son de origen
psicolgico y cultural.
La mayora de las disfunciones son resultado del condicionamiento temprano dentro o fuera del
hogar, en el que juega un papel central la normatividad sexual existente, es decir, lo que se dice
y piensa que es bueno o malo en cuestiones sexuales. Se debe tambin a la ignorancia sobre los
temas sexuales que tienen las personas independientemente de si son hombres o mujeres, o a un
aprendizaje errneo, equivocado, donde al desconocimiento de la sexualidad en general, se suman
37

los prejuicios y creencias, donde se ignora las necesidades que presenta cada gnero, especialmente
el femenino por la doble moral que impera en esta materia.
Otro aspecto de gran trascendencia para el funcionamiento sexual lo constituyen las relaciones interpersonales difciles, esto quiere decir que si en la pareja hay problemas, la comunicacin no es
clara o es deficiente, existen agresiones o rencores, puede llegar a ser imposible tener una respuesta
sexual satisfactoria.
El diagnstico de una disfuncin es un asunto de dos, no individual, y es necesario tomar en cuenta
las diferencias psicolgicas y culturales entre hombres y mujeres, porque pueden tener un peso determinante en el funcionamiento sexual de la pareja.
Actualmente se sabe que la respuesta sexual humana est constituida por fases distintas, que aunque
se encuentran estrechamente relacionadas, pueden verse perturbadas en forma especfica, de tal manera que se pueden analizar por separado. De ah que de acuerdo con la fase de la respuesta sexual
en que se localice la perturbacin se puede establecer la siguiente clasificacin de las disfunciones
sexuales:
Trastornos de la fase de deseo

Deseo sexual inhibido

Evitacin sexual
Hipoactividad sexual

Existe un tipo de conexin entre la actividad sexual y los centros encargados de registrar e interpretar
las experiencias que causan agrado, desagrado, dao o beneficio, de tal manera que si la actividad
sexual se relaciona o se identifica como nociva, desagradable o peligrosa para la integridad de
la persona (hombre o mujer), esto ser motivo suficiente para que la persona suprima de manera
inconsciente sus deseos, para que haya inhibicin del deseo sexual, apata, evitar tener relaciones
sexuales o tenerlas con poca frecuencia, lo cual se puede interpretar como falta de inters y hasta
hostilidad hacia la pareja.
Las causas pueden ser:

La relacin misma de la pareja, porque si la relacin est mal, fcilmente deriva en cualquiera de estas disfunciones. No debe confundirse con un disgusto de ocasin porque
sus repercusiones son del momento, no recurrentes y persistentes.
Una experiencia de coito anterior, incmoda o dolorosa porque la vagina se encontraba
seca y contrada, es causa suficiente para negar consciente o inconscientemente el deseo.
La presencia de sentimientos de temor y angustia por no haber podido tener o mantener
una ereccin en alguna experiencia anterior, niega la posibilidad de deseo.
Sentirse presionada por la pareja a tener relaciones sexuales cuando no se desea por
cansancio, malestar fsico, preocupaciones o por el motivo que sea, puede producir en
una siguiente ocasin inhibicin o falta de inters por tener actividad sexual.

38

Trastornos de la fase de excitacin

Tanto en los hombres como en las mujeres los signos fisiolgicos de la excitacin sexual obedecen
a la vasodilatacin refleja de los vasos sanguneos de los rganos genitales. De ah que cuando hay
excitacin haya ereccin de pene y lubricacin vaginal. Cuando existen problemas o trastornos en
esta fase, los ms frecuentes son los siguientes:

Disfuncin erctil (dificultad en lograr la ereccin, mantenerla o ser muy dbil).

Disfuncin lubricativa o hipolubricacin (falta de humedecimiento en la vagina).

En el hombre estos problemas pueden deberse a:

El temor a una mala competencia sexual, al rechazo y descalificacin por parte de la

pareja.
Una angustia ms profunda aunque no tenga relacin con el acto sexual puede producir,
en muchos casos, disfuncin erctil.
Experiencias negativas o traumticas.
El uso de algunos frmacos que actan disminuyendo o inhibiendo el deseo sexual
como la morfina, codena, las anfetaminas, los estrgenos en los hombres, algunos insecticidas, entre otros.
Entre las causa orgnicas se pueden mencionar los trastornos del sistema nervioso central, algunos trastornos hepticos y renales.

En la mujer generalmente se deben a:

Una simple cuestin mecnica que se produce porque el compaero sexual desconoce
que la mujer necesita ser efectivamente estimulada, es decir, ser estimulada en el sitio
adecuado y durante el tiempo necesario.
El desconocimiento de la propia mujer de su cuerpo y sus posibilidades erticas para
lograr la excitacin.
Falta de sensibilidad o conocimientos de las necesidades femeninas, la mujer, generalmente requiere de un ambiente afectivo que le d seguridad, el hombre, por su parte, es
ms temeroso que la mujer en cuanto a ser incompetente.
Cuestiones ms profundas asociadas a la negacin cultural de la sexualidad de la mujer, a la calificacin negativa que flota en el ambiente de las mujeres que se expresan
sexualmente.
Experiencias negativas o traumticas: cualquier forma de abuso y agresin sexual.
Problemas orgnicos.

Trastornos de la fase orgsmica

En el hombre:

Eyaculacin precoz
Eyaculacin retardada
Anorgasmia

39

Eyaculacin precoz, es la disfuncin ms comn en los hombres, consiste en pasar rpidamente de

un nivel de excitacin bajo a la intensa sensacin de excitacin que precede al orgasmo y eyacular
sin darle tiempo a su compaera, adems que l mismo lo vive con displacer. En este caso el hombre
no ha aprendido a controlar la eyaculacin. La superacin de este problema puede ser fcil con una
orientacin adecuada, generalmente es cuestin de aprender a controlarse.
Eyaculacin retardada, consiste en la prolongacin anormal de la fase de excitacin con retraso en
la aparicin del orgasmo; generalmente no se puede eyacular dentro de la vagina. Mientras que algunos hombres que la padecen temen al fracaso sexual, otros temen al xito, pero en ambos casos
la ansiedad generada por el temor es lo que produce esta disfuncin.
La anorgasmia, en el hombre es producida por la angustia y los miedos. Al igual que los eyaculadores precoces, tambin experimentan angustia al llegar a niveles altos de excitacin, las causas de
esta angustia son muy variables.
Algunos autores reportan otro tipo de patologa extremadamente rara en el hombre, la eyaculacin
retrgrada, en la que por defectos anatmicos congnitos o adquiridos el semen es vaciado hacia
la vejiga.
En la mujer:

Anorgasmia

Una de las causas ms comunes de la falta de orgasmo en la mujer es producto de una estimulacin
inadecuada y de un contexto tambin inadecuado. No es posible tener un orgasmo sin una estimulacin lo suficientemente intensa como para desencadenar los reflejos que lo producen. Y es muy difcil tener un orgasmo s no existe un ambiente seguro en trminos emocionales, sociales y fsicos.
La anorgasmia femenina puede deberse tambin al miedo a perder el control, pudiendo influir en
esto factores culturales y psicolgicos que evitan inconscientemente el placer. Al miedo de no alcanzarlo con la rapidez suficiente y no tener el xito que espera su pareja.
Pero las causas principales de anorgasmia en la mujer se deben al condicionamiento social, moral y
emocional que stas sufren desde su infancia, en el sentido de que la expresin del erotismo femenino ha sido negado y descalificado, de que si hay expresividad es frecuente escuchar comentarios
negativos o de asombro, por parte del compaero sexual que la inhiben; adems, de que si la reputacin de una mujer est ligada a su conducta sexual, resulta obvio que por espritu de sobreviviencia,
inconsciente o conscientemente se niegue al placer.
Existe otra disfuncin sexual frecuente llamada dispareunia, que se considera universal porque puede presentarse en cualesquiera de las fases de la respuesta. Consiste en dolor durante el coito, puede
presentarse tanto en mujeres como en hombres y las causas que la originan pueden ser socioculturales y una educacin de la sexualidad asociada a la represin y a la culpa. Pero tambin existen
causas biolgicas como malformaciones fsica de los rganos sexuales o alguna enfermedad de
transmisin sexual.

40

La informacin disponible acerca de la respuesta sexual humana y de las disfunciones sexuales es

todava escasa, pero suficiente para ayudar a muchas personas a superarlas y tener una vida sexual
ms plena.

41

Puede un adolescente ser adicto?1

Sara Luz Moreno de Quiroz

No puedo ser alcohlico, soy demasiado joven.

Juan, 16 aos
No es alcohlico, el problema son esos amigos con los que se junta.
Padres de Juan

Deteccin temprana o del cmo darnos cuenta

El presente artculo revisa la importancia del conocimiento del adolescente en relacin a la educacin y apoyo que los padres, educadores y profesionales de la salud necesitan ofrecer a los jvenes.
El conocer y comprender lo que es un adolescente ayudar a que este apoyo sea adecuado y promueva un desarrollo sano.
La deteccin temprana de un problema de alcoholismo o adiccin a otras drogas es la clave para
ofrecer al adolescente la oportunidad de aceptar ayuda y evitar que se vea envuelto en una espiral
de deterioro personal y familiar como consecuencia de una enfermedad crnica, progresiva y mortal
(Asociacin Mdica Americana), como lo es la adiccin al alcohol o a cualquier otra sustancia psicoactiva. Mencionaremos algunos signos que pueden indicar el que un adolescente est utilizando o
abusando de una droga. Sin embargo, stos nicamente pueden indicar la existencia de una dependencia, mas no son prueba de que el adolescente haya desarrollado una adiccin.

Primer paso
Es necesaria la ayuda de un especialista, ya que no corresponde a la familia, los padres o educadores
diagnosticar. La evaluacin le atae a un profesional de la salud especializado. Detectar la existencia
de una dependencia en sus inicios puede ayudar a prevenir que la progresividad de la enfermedad
contine. La deteccin temprana ofrece la posibilidad de tratamiento antes de que el grado de adiccin aumente con daos mayores e irreversibles.

Segundo paso
Para ayudar al adolescente es necesario conocerlo. El conocimiento de lo que esta etapa del desarrollo envuelve puede facilitar la comprensin de la conducta de los jvenes y evitar el riesgo de poner
etiquetas a los adolescentes, quienes buscan responder preguntas como: quin soy?, quin quiero
ser?, qu puedo hacer conmigo?

Tomado de: SEP, Orgenes y efectos de las adicciones, Antologa de la revista Addictus, Biblioteca para la actualizacin
del maestro, Mxico, 1997, pp. 15-22.

45

El profesional de la salud que se interesa en ayudar al adolescente requiere de un profundo conocimiento acerca del desarrollo del ser humano, y de las etapas del ciclo vital del ncleo donde se
desarrolla: la familia.
Al evaluar la conducta, es importante hacerla tomando en cuenta el espacio, el tiempo, la situacin
y la persona de que se trata. Un mismo comportamiento puede responder a motivaciones diferentes
y tener significados distintos en cada persona, momento o situacin.
Los adolescentes viven algo en comn: una crisis de desarrollo, pero existen diferencias individuales,
dependiendo de la edad, del grado de maduracin y sexo. Hasta hace relativamente poco se ignoraban los significados reales y profundos de la etapa adolescente. Sin embargo, el conocer y comprender qu sucede interna y externamente en el joven que atraviesa por esta etapa, y cmo es su sistema
familiar, tiene implicaciones sociales y de salud para el individuo, su comunidad y la sociedad.

Tercer paso
No se puede considerar al adolescente aislado de su familia y de la sociedad, como tampoco procede etiquetarlo como el rebelde problema. El adolescente no est nicamente en contacto con un
ncleo familiar cerrado, l necesita encontrar modelos de identificacin, valores, hbitos y satisfactores, y los busca en la sociedad en la que se encuentra inmerso. Si la sociedad vive inseguridad,
confusin y manipulacin de valores, esto se refleja en el joven.
Es tambin importante considerar que la conducta adolescente necesita entenderse en un continuo
ya que existe una gran diferencia entre la fase inicial o pubertad, la adolescencia media y el final de
la adolescencia. Este continuo encierra alrededor de 10 aos (12 a 22 aos), durante los cuales se
presenta una evolucin y cambios, constantes a nivel fsico, emocional, mental y conductual.
Mara de Castillo2 nos dice que las caractersticas del adolescente de siempre son en cuanto a su
esencia. Nosotros partimos de esta idea para ubicarlo en su tiempo y situacin y as considerar que
aunque pueden existir comportamientos tpicos de cada poca histrica, el adolescente no cambia,
es la sociedad en que vive la que cambia. Y esto se refleja en la forma en que los jvenes enfrentan
y atraviesan por una crisis de adolescencia de siempre.
Por esto, en ocasiones, muchos padres se preguntan por qu su hijo se convierte en vago, adicto o
alcohlico, si despus de todo le ofrecieron los elementos y apoyo necesarios para su crecimiento.

Entender las adicciones para actuar

El alcoholismo, como la dependencia a cualquier otra droga, es una enfermedad que se desarrolla
a travs del uso de una sustancia adictiva (alcohol, mariguana, cocana, frmacos, tabaco, etctera).
Esta enfermedad, que se caracteriza principalmente por un aumento de tolerancia en el uso de la
sustancia, prdida de control e incapacidad para abstenerse, no respeta razas, religin, posicin
social, edad ni sexo.
2

Mara de Castillo, Elia de Maqueo y Tesha Martnez Bez, Quiero ser libre, Mxico, Kerygma, 1989.

46

En el caso de un adolescente que proviene de una familia disfuncional o sea que no funciona
como familia y que acarrea carencias o excesos significativos en su educacin y formacin, la
dificultad de la familia al diagnstico de una dependencia est motivada entre otros factores por la
culpa, quiz la misma adiccin de uno de los padres o por mitos y desconocimiento acerca de la
enfermedad. Los padres generalmente se preguntan qu hice mal?, no le di lo suficiente? o le di
demasiado? Estas dudas encierran un sentimiento de culpa equivocado, frustracin y enojo.
Estos sentimientos, aunque reales, se basan en un desconocimiento, como ya mencionamos, acerca de
la naturaleza, de la enfermedad y de la misma crisis adolescente por la que atraviesa su hijo o hija.

Distinguir los primeros sntomas

La deteccin temprana de un problema de adiccin muchas veces se dificulta debido a que suelen
confundirse conductas tpicas de la adolescencia con aspectos patolgicos o, por el contrario, se
pueden pasar por alto conductas que son signos de una dependencia (aun en etapas iniciales de la
enfermedad) aludiendo a que stas son las normales de la etapa adolescente.
La adolescencia es ante todo un periodo de crecimiento especial que hace posible el paso de la
infancia a la edad adulta. Este periodo de transicin envuelve en s inseguridad, bsqueda, miedo,
contradiccin e incongruencia. El sentido de identidad an no se establece y el adolescente no tiene
internalizado un criterio propio y estable. Su mundo interno sufre modificaciones prcticamente a
diario y, adems, este mundo toma formas confusas, absurdas e inestables. En el adolescente predomina un sentimiento de encontrarse perdido, de no encontrar el rumbo. Esta desorientacin, debida
a los cambios que est experimentando fsica, mental y emocionalmente, se agrava y se complica
an ms cuando el joven desarrolla una adiccin.

Las consecuencias evidentes

La dependencia a una droga destruye y desintegra su autoimagen y sentido de s mismo. Adems
paraliza el crecimiento emocional y le impide continuar su proceso hacia la madurez.
En un adolescente que ha desarrollado una adicin, se suman a su inestabilidad interna un sentimiento de culpa y una sensacin de prdida que dificultan y agravan la crisis de la adolescencia.
Un adolescente adicto se convierte en una bomba de tiempo que mientras se asla y se retrae, se
deprime y alimenta su sentimiento de soledad y baja autoestima para eventualmente explotar, en
muchas ocasiones, por ejemplo, presentando un intento de suicidio, un accidente mortal, una agresin fsica hacia algn familiar o amigo, o incurriendo en conductas delictivas y, por qu no, hasta
en un embarazo no deseado.
Los signos de dependencia de un hijo adolescente tambin se reflejan en los familiares. La conducta
del adolescente adicto tiene un impacto en su familia. La dinmica familiar se ve afectada y todos
buscan adaptarse o mal adaptarse a las actitudes y formas de reaccionar del enfermo. Los padres y
hermanos experimentan enojo y perciben amenazada la imagen y estima familiar. Si este coraje no
se atiende y se elabora, las expresiones de enojo se presentan indirectamente en forma de agresin
pasiva. Algunas de stas son: descalificacin, rechazo, crticas, obstaculizacin, expresiones verba47

les agresivas, reclamos y falta de tolerancia con excesiva irritabilidad. Las relaciones familiares se
empobrecen y los miembros se retraen y se aslan emocionalmente.

La familia y otros factores

Para detectar una dependencia en etapa temprana conviene considerar si el adolescente es hijo de
padre o madre alcohlico ya que, de ser as, las investigaciones muestran que los hijos de alcohlicos presentan una mayor posibilidad de desarrollar una alta tolerancia al alcohol que los que no
tienen padres alcohlicos, y tienen un mayor riesgo de desarrollar una dependencia, aunque no sea
con la misma droga necesariamente, o sea, el alcohol.
La edad no es un factor para el alcoholismo, sin embargo, para el adolescente que bebe s lo es. Entre
ms joven se empiece a usar y abusar del alcohol, la progresividad de la dependencia se acelera.
Cuando un adolescente cae repetidamente en excesos necesita la ayuda de un psiclogo y psiquiatra, ms que para resolver problemas de su adolescencia, para recibir tratamiento por su adiccin o
abuso de alcohol o droga.
Cuando se busca la causa del alcoholismo, viendo ste como un sntoma de otro problema, la deteccin de una dependencia como enfermedad primaria se retrasa y la adiccin progresa. El sentimiento
de culpa en el adolescente aumenta y ste queda atrapado en un crculo de culpa, coraje, escape,
uso de alcohol o droga, culpa...
Un factor clave para la deteccin es el aumento en la tolerancia; la capacidad del organismo para
manejar excesivas cantidades de alcohol necesariamente indica un problema. Si se atiende al adolescente se le puede ayudar a evitar grandes prdidas emocionales, fsicas, familiares. La deteccin
temprana de la adiccin especialmente en un adolescente, significa ms que nicamente evaluar su
bajo desempeo en la escuela o en otra rea de su vida.
La adiccin a una droga se inicia con una creciente tolerancia al uso de sta. Entre los adolescentes
principalmente este aguantar mucho, tirar a todos abajo de la mesa, es un signo de estatus entre el
grupo y una forma de afirmacin entre sus pares: le llaman ponerse happy.
Otro elemento clave es la progresin. El aumento en la tolerancia facilita la progresividad ya que el
adolescente puede continuar bebiendo cada vez ms. Es importante ayudar al adolescente lo antes
posible y no esperar a que aparezcan problemas en las diferentes reas de su vida.

Cuando el problema es evidente

En el caso de los adolescentes, son los padres los que generalmente pueden ayudar a la deteccin
temprana. stos se preguntan cmo pueden saber si su hijo est consumiendo drogas o alcohol y a
quin deben recurrir para recibir ayuda.
Existen centros de tratamiento y orientacin, as como especialistas en el rea de las adicciones.
Algunos signos en el adolescente son indicativos del posible consumo de alguna droga. Aunque

48

difciles de evaluar, porque el adolescente est atravesando por una serie de cambios, cuando los
cambios son bruscos y se convierten en patrones de conducta repetitivos pueden estar indicando
que se est gestando una adiccin:

Repetidamente se levanta y llega tarde al colegio, a clase, a algn entrenamiento, etctera.

Falta a clase o se escapa del saln con frecuencia.
Su rendimiento acadmico se deteriora.
Presenta problemas de retencin y de juicio.
Inicia pleitos frecuentes con sus amigos y discute constantemente.
Descuida su apariencia, muestra desalio inusual.
Es hostil con los que le rodean.
Se asla de la familia, tiene cambios bruscos de humor.
Se ve involucrado en peleas, robos.
Cambia muy seguido de amigos.
Tiene dificultad para conciliar el sueo.
Presenta nerviosismo, irritabilidad. Se irrita de manera descontrolada por situaciones
relativamente sencillas.
Constante manipulacin.
Llega a casa con aliento alcohlico o masticando chicle o pastillas de menta.
Constantemente encuentra excusas para quedarse en casa de algn amigo.
Persiste en sentirse deprimido.
No encuentra gusto en las diversiones y actividades propias de su edad.
Baja de peso considerablemente.
Falta de apetito, no le encuentra sabor a los alimentos o come en exceso, especialmente
alimentos dulces.
Presenta problemas de falta de concentracin.
Desorientacin en el tiempo, espacio o en relacin a las personas.
Deterioro general de su estado fsico.
Irregularidades en la menstruacin.
Tos crnica, fatiga, falta de vitalidad.
Desinters o apata por lo que antes le entusiasmaba, como practicar algn deporte.
Protege exageradamente su habitacin y sus cosas personales o parece esconderse.
Se niega constantemente a decir con quin va o a dnde va.
Utiliza lentes de sol inadecuadamente, se cubre demasiado aun cuando el clima sea
caluroso.
Continuamente solicita dinero, su mensualidad repentinamente empieza a ser insuficiente sin que existan mayores gastos.
Su lenguaje incluye el uso de la jerga relacionada con las drogas.
Entre sus pertenencias se encuentran objetos relacionados con el uso de droga como
pipas, varas de incienso, papeles para cigarros.
Desaparicin de botellas de alcohol o disminucin del contenido en las mismas.
Incidencia de accidentes y dao a su persona.

49

La importancia de distinguir
Estas conductas no estn necesariamente relacionadas con el uso excesivo de alcohol o uso de
otras drogas. Cuando se manifiestan aisladamente pueden indicar las aflicciones generales de la
adolescencia. Pero varias seales pueden ser una prueba positiva de que existe un problema de
adaptacin, fsico, familiar o de uso y abuso de alguna droga, con lo que eventualmente el adolescente puede desarrollar una adiccin. En la familia tambin se presentan signos del impacto de una
dependencia en el adolescente. Las relaciones se deterioran, se rompe la comunicacin, se evita la
intimidad, se evade hablar del problema y sobre todo la ansiedad que vive la familia no se asocia a
la posibilidad de una adiccin en uno de sus miembros. La familia tiende a aislarse de los amigos,
crece la hostilidad y se culpan unos a otros.
Para valorar un problema de adiccin en un adolescente es necesario hacer un cuidadoso anlisis,
considerando integralmente a la persona. La mayor dificultad consiste en determinar hasta qu
punto los problemas que viven el adolescente y su familia se deben a una dependencia al alcohol
u otra droga, y hasta dnde son resultado de los conflictos normales de la crisis de desarrollo de la
adolescencia.
En cualquier caso, cuando el adolescente utiliza alguna droga, ya sea que se trate de una adiccin o
problema de abuso, es necesario tomar medidas para ayudar al joven a identificar las consecuencias
del alcohol o las drogas. El apoyo, ya sea que se trate de un plan para tratamiento de su adiccin o
de su crisis adolescente, es decisivo en la prevencin de un problema mayor y por supuesto en las
oportunidades en su vida futura.
Kettering3 expresa: Mi inters est depositado en el futuro, porque all he de pasar el resto de mi
vida. El adolescente y su familia necesitan conocer que este futuro se puede ver amenazado por el
abuso de alcohol o de otras drogas.

En Anne Marie Krupsky, lnside the Adolescent Alcoholic, Minnesota, Hazelden Foundation, 1982.

50

Rave: delirar, desvariar, devanear, disparatar, bramar, salirse de sus

casillas1

La cuestin comenz, en toda Europa, a finales de los aos ochenta. En Mxico, sin embargo, iniciara un lento proceso de propagacin, a partir de la capital, en 1993. Se llama rave y es lo de hoy.
El montaje que una fiesta rave requiere es alucinante: grandes espacios en ruinas, bodegas, fbricas
abandonadas, viejas salas de cine, stanos, megapantallas para proyectar videos, decenas de luces de
colores, y ostroboscpicas, servicio de valet parking, unos ocho disc-jockeys por pachanga, etctera.
Cada productor puede agregar o restar detalles segn sus expectativas de ganancia. Sin embargo,
podra decirse que los elementos ms propios del rave son tres: su carcter multitudinario (las fiestas
se organizan con unas 300 personas, no menos, y algunas de stas han llegado a incluir alrededor
de 3 000), la msica techno o industrial que en l se baila y la ingestin de dos sustancias.
La primera de stas es el XTC, conocido como xtasis o, ms comnmente entre sus consumidores
mexicanos, tacha. La tacha no es otra cosa que metilenedioximetanfetamina (MDMA), sustancia aislada por primera vez en la segunda dcada del siglo. La tacha relaja, desinhibe, elimina la sensacin
de cansancio y puede producir alucinaciones visuales leves cuando se ingiere en dosis menores
a los 250 miligramos. No obstante, la tacha puede ser tambin letal actualmente, la dosis, letal se
calcula, entre los 550 y los 600 miligramos.
Se supone que el ambiente de un rave est reido con las drogas. ste es precisamente uno de sus
aspectos propagandsticos ms poderosos. Sin embargo, hay que decir que el XTC resucit masivamente con el rave y que su consumo es responsable, en grandsima medida, del xito de esta moda.
Sobre todo de su xito comercial: es de tener en cuenta que el boleto para asistir a un rave cuesta
alrededor de 200 pesos y las tachas, que se venden o contactan dentro del local, tienen un precio
que oscila entre los 80 y los 150 pesos.
La segunda sustancia inseparable del rave consiste en una infusin llamada: smart-drink (bebida inteligente). El smart-drink es una mezcla de jugos de frutas, aminocidos y energetizantes ante todo,
mucha, pero mucha fenilalanina. El efecto que produce un smart-drink refuerza el de la tacha, y as
los consumidores pueden deslizarse, suavecito, hasta: el clmax.
Y clmax es justamente lo que se busca, con su posterior catarsis. sa es la finalidad de toda la parafernalia del rave y de las conductas que con l se asocian (la vestimenta, el bailar durante horas
y horas, su masividad, la ingestin de las drogas mencionadas, ms las que puedan venir como su
consecuencia y que, aunque no entraban en la idea original del rave, forman hoy, tambin, innegablemente, parte de la fiesta, al menos en su versin mexicana).

Rave: delirar, desvariar, devanear, disparatar, bramar, salirse de sus casillas, en Addictus, ao 1, nm 5, Mxico,
marzo-abril de 1995, p. 1 (Originalmente apareci sin ttulo como editorial). Tomado de: SEP, Orgenes y efectos de las
adicciones, Antologa de la revista Addictus. Biblioteca para la actualizacin del maestro. Mxico, 1997, pp. 87-88.

51

Y el mercado es noble: jvenes de menos de 25 aos de edad que pudieran o no convertirse en

adictos al xtasis o a alguna de las puertas que abre y que requieren, al parecer, de una enajenacin
superproducida como el rave para eclipsar su enajenacin cotidiana.
En sntesis, la idea es bastante simple si tienes dinero suficiente puedes:, romper con todo, olvidarte
de todo de ti, evidentemente, tambin, cada ocho das. Sin dolor, sin enfrentamientos, sin transformar nada, sin averiguaciones, sin cambio.
La bronca es, por supuesto, el lunes.

52

Mariguana, una revisin bibliogrfica1

Eduardo Guzmn Villanueva

Los mitos
El motivo de esta publicacin es el de dar mayor informacin acerca de una sustancia de la cual existen muchos mitos. Uno de ellos y el ms peligroso es el de que la mariguana es una droga inocua,
o sea, que no causa ningn trastorno en el individuo. Otro de los mitos acerca de la mariguana es
que es un vegetal y el que lo usa es una persona sana, ya que consume las cosas naturales, incluso
el que consume mariguana justifica su uso al decir que no usa cocana por lo mismo, ya que la coca
es una droga qumica. Asimismo, entre los usuarios de la mariguana existe el mito de que les provoca mayor concentracin en el desarrollo de sus actividades, por ejemplo, al conducir automviles.
Aqu se justifican por no tener accidentes de complicaciones graves o minimizan los que ya han
tenido. Muchas personas que desarrollan actividades artsticas tambin justifican su consumo con el
argumento de que pueden desarrollar ms sus capacidades creativas.
Existe un refrn entre los consumidores de mariguana que dice: Quieres tener problemas, consume
alcohol; quieres tener tranquilidad, utiliza mariguana. Otra de las justificaciones para los mariguanos es que esta droga no les va a causar cirrosis como lo hace el alcohol. El mito ms caracterstico en
la adolescencia es que si el adolescente usa mariguana ser considerado ms intrpido, ms hombre
y menos nio; tambin que, entre ellos, es ms independiente aquel que la usa. Los consumidores no
tienen conciencia del dao provocado por esta droga, por lo que para ellos es normal su mal-buen
funcionamiento. Es increble que para la mayora de los fumadores de mariguana la fantasa que
prevalece es que un cigarro de tabaco normal es ms daino que un cigarrillo de mariguana.
Con lo anterior queda demostrada la negacin que maneja el adicto a la mariguana y precisamente
este artculo trata de rescatar lo verdico, cientfico y actual que se ha escrito acerca de esta droga.

Qu es la mota?
Es bien conocido por todos que la mariguana proviene de la planta conocida como cannabis sativa,
de la que se utilizan las hojas y las flores, adems de la resina, que se conoce con el nombre de
hachs. La sustancia psicoactiva de la mariguana ha sido considerada como depresora del sistema
nervioso central. La planta es extremadamente compleja, pues contiene ms de 400 componentes
identificables. La sustancia principal es el delta-9-tetrahidrocanabinol (THC). Despus de la administracin de mariguana (THC) por cualquier ruta (fumada o tomada) es metabolizada por el hgado y
absorbida por los tejidos del cuerpo. Se deposita en el tejido graso.

Guzmn Villanueva, Eduardo, Mariguana, una revisin bibliogrfica en Addictus, ao 1, nm. 3, Cuernavaca Morelos, julio-agosto de 1994, pp. 5-8.

53

La ruta de la mota
Est comprobado que un cigarrillo de mariguana consumido en su totalidad tarda 45 das en ser
eliminado totalmente del organismo. Se ha comprobado que la sustancia activa se excreta por el
aparato gastrointestinal y una mnima parte por los riones. sta es la va que se utiliza para detectar
los metabolitos del THC en un anlisis de orina.

Aguante, cantidad y consecuencia

Tolerancia. Todava es muy controvertido este tema, ya que en muchos estudios no se ha comprobado una tolerancia, pero en la prctica se ve que la necesidad del individuo por alcanzar el efecto
deseado, por un lado, le hace consumir la droga aumentando la dosis; por otro, no consigue el efecto el tiempo que lo desea, as que tendr que consumir ms en un tiempo mayor, incrementando la
dosis de cigarrillos de mariguana al da.
Incluso se puede encontrar una ligera dependencia fsica en fumadores de mariguana, que se presenta como un sndrome de abstinencia ligero, el cual incluye debilidad, irritabilidad, alteraciones
del sueo, sudoracin, apetito, nuseas, vmito, diarrea y una gran ansiedad por volver a consumir
la droga o utilizar un sustituto.
Intoxicacin. Qu es lo que siente el que la usa y por qu la contina buscando? La persona que
usa mariguana frecuentemente reporta una sensacin de bienestar o de euforia, acompaada de
sentimientos de amistad y relajacin; tambin hay mareo, somnolencia y ensoacin; con menor
frecuencia, los mariguanos son quietos y aislados. Tienen mayor alerta en su medio ambiente: la
visin es ms aguda, los sonidos son distintos, las cosas parecen humorsticas y la risa viene fcil y
recurrente; sienten que han alcanzado una profundidad de sus pensamientos y una extraordinaria
agudeza de su compenetracin. Se altera la percepcin del tiempo en la sensacin de que ste transcurre lentamente. En muchos casos surge una ideacin paranoide2 que puede llegar a desarrollar una
franca psicosis paranoide.3 Hay alteracin en la percepcin en general y en el desarrollo psicomotor.
El decremento en estas dos funciones se relaciona con la prdida de la memoria inmediata, por su
efecto en la cara superior del cerebro.
Los daos especficos que se han demostrado son en recuerdo de relatos, memorizacin de dgitos,
sustitucin, unin, sustraccin serial de dgitos y comprensin de la lectura. Los resultados podran denominarse como un desconecte peculiar donde los patrones del lenguaje son caracterizados por una
ligera desunin en las oraciones en un discurso abrupto, una irrelevante y tangencial conversacin.
El sndrome amotivacional descrito en los usuarios de mariguana incluye: cambios en la personalidad que se desarrollan todo el tiempo, decremento en las ambiciones, menor motivacin, apata,
problemas para mantener la concentracin, tendencia a la distraccin, juicio pobre, dao en la
comunicacin, introversin, pensamiento mgico, disminucin en la capacidad para llevar a cabo
planes complejos o para prepararse realistamente para el futuro, fragmentacin en la fluidez de los

2
3

Temor a ser perseguido y atrapado.

Perder contacto con la realidad y entrar en pnico.

54

pensamientos, deterioro de los hbitos y progresivo deterioro de la auto percepcin, fatigabilidad

[sic] fcil, abandono de ocupaciones como trabajo y familia en aras del incremento de la pasividad,
la improductividad y el desinters. Este sndrome puede ser causado por los efectos crnicos de THC
sobre las clulas del cerebro y por el almacenamiento en el tejido graso con la subsecuente lenta
liberacin de esta sustancia.
Causas, efectos y complicaciones. El objetivo de este resumen es dar informacin acerca de los
daos ocasionados por el uso de mariguana. Como lo veremos enseguida, la mariguana causa alteraciones en diferentes rganos del cuerpo y provoca complicaciones; sin embargo, el tema que a m,
en lo personal, me causa preocupacin es el de los efectos en el sistema nervioso central, el cual nos
da la capacidad de relacionarnos con nuestros sentidos, nuestro poder de razonar, nuestro juicio, la
capacidad de ver, aceptar y sentir.
El respeto a otras personas tambin es una funcin que se altera, ya que al estar desarrollada por el
cerebro, forma parte del sistema nervioso central. Por lo tanto, el primer rgano que se abordar
para su explicacin ser el cerebro.

Efectos
En el cerebro. El THC se une a las sustancias que existen entre neurona y neurona, lo cual provoca
disminucin y bloqueo de los impulsos nerviosos entre las clulas cerebrales, que implican un
decremento de las funciones cerebrales y daos en la memoria reciente. Es frecuente que el mariguano olvide fcilmente los hechos que le suceden. Un estudio que realiz el doctor Yasavage
en simuladores de vuelo y en pilotos areos demuestra alteraciones en la memoria, en la atencin
y en la percepcin de los pilotos despus de haber utilizado un cigarrillo que contena 19 mg de
THC. Estos daos no fueron significativos a las cuatro horas, sin embargo, 24 horas despus de haber consumido la dosis anterior se reportaron alteraciones en las funciones complejas del pilotaje,
como la alineacin y el aterrizaje preciso, el control lateral, el control vertical y los cambios en la
aceleracin. Lo que sugiere que los efectos de la mariguana son acumulativos y esto determina una
alteracin en las pruebas de desarrollo complejo. Algo que me llam la atencin fuertemente en el
estudio es que en los simuladores areos, uno de los pilotos 24 horas despus de haber consumido
la dosis de mariguana aterriz fuera de la pista asignada, lo que en circunstancias normales hubiese
provocado un accidente fatal.
Existen otros estudios donde se puede comprobar la alteracin de las funciones ms complejas del
cerebro, a travs de la utilizacin de mariguana.
Efectos en el comportamiento. Desde 1969 se report un sndrome cerebral agudo que inclua
desorientacin, confusin y prdida de la memoria. Otro efecto en la conducta es la falta de motivacin, del cual se habl en el sndrome amotivacional. El adicto se rinde o pospone sus responsabilidades sociales, familiares y hasta ocupacionales en aras de una mayor preocupacin e inters por
la mariguana. Existe un deseo por continuar el uso de la sustancia aun cuando las consecuencias de
fumar en la va pblica, o llegar intoxicado a la familia o la escuela, sean peligrosas.

55

Tambin hay varios tipos especficos de desempeo psicolgico que son afectados por el uso de la
mariguana, y stos principalmente se presentan en el clculo de nmero, la substraccin numrica,
la comprensin de smbolos, comprensin de la lectura, mantencin [sic] de la atencin sobre problemas complejos y aumento en la percepcin del tiempo. Lo que provocar al individuo problemas
para desarrollar tareas complejas en su trabajo, en la escuela, o cualquier actividad en la que requiera de atencin, concentracin y motivacin.
Emocionalmente, el adicto tambin se encuentra afectado. El abandono de las ocupaciones, la prdida del inters en general, el descuido de los estudios y de la familia, se ve en muchos casos acompaado de un incremento en el desarrollo de fantasas, as como de la verborrea.
Por ltimo, algunos estudios han sugerido que el uso de mariguana est relacionado con atrofia cerebral, pero estos resultados no pudieron ser reproducidos.

Efectos en otros sistemas

Sistema respiratorio. Se ha comprobado que el cigarrillo o humo de la mariguana es ms daino
para la mucosa del pulmn, de tal forma que puede promover diversas patologas pulmonares (bronquitis, asma, sinusitis y hasta la posibilidad, sin temor de exagerar, de cncer pulmonar).
Aparato reproductor. El TLC disminuye la produccin de hormonas de la pituitaria (una estructura
que se encuentra en el cerebro), lo que provoca un efecto supresor reversible de la produccin de
espermatozoides. En la mujer conduce a disminucin en el nmero de menstruaciones y fallas en la
ovulacin, pero no hay evidencia de que sea teratgena o que cause malformaciones congnitas.
Sistema inmunolgico. La mariguana tiene un efecto inmunodepresor moderado.4
En conclusin. Es posible que la mariguana cause daos en algunos de los rganos del cuerpo humano. Estos efectos no causan daos fsicos severos. Sin embargo, el rea ms afectada y de la cual
el consumidor de mariguana no toma conciencia, es en las funciones superiores cerebrales como
la alteracin de la memoria, habilidad para comprender y mantener la atencin, decremento en la
concentracin, lentitud en el pensamiento, discurso y movimientos en general; todo esto provoca
en el adicto deterioro en alguna o la mayora de sus reas: la familiar por la falta de ruptura de sus
valores; la laboral o escolar por la prdida de sus facultades o simplemente por posponer o perder
el inters en sus obligaciones (hay prdida de conciencia de lo que es importante) y la disminucin
en su productividad, lo que lo vuelve un individuo pasivo, aislado y contemplativo.
En el rea social, la mayora de los amigos sern individuos que como l consuman sustancias, se
unir a ellos para juzgar a los fresas.
En cuanto al terreno legal, el sujeto adicto tiene mayor posibilidad de cometer accidentes, pleitos y
delitos por falta de conciencia de las consecuencias.

Lo que indica la posibilidad de que existan menos defensas en el organismo de quien la consume.

56

Por todo esto la mariguana, una sustancia inocua, puede llegar a causar deterioro en un sujeto y
hasta la muerte del mismo. Es una droga muy publicitada pero poco cuestionada en forma seria y no
escandalosa, esperemos que esta informacin provoque una discusin creativa.
Bibliografa
Bassuk, Ellen L. et al., The practitioners guide to psychoactive drugs, Plenum Medical Book Company, 2a. ed., N. Y., 1983.
Dusek-Giordano, Drogas: un estudio basado en hechos, SISTESA, Mxico, 1990.
Millar, Norman S., The pharmacology of alcohol and drugs of abuse and addiction, Springer-Verlag,
N. Y., 1991.
Mitoli, Alejandro B., Droga y drogadictos, 1984.
Valbuena, Briones A., Las toxicomanas y alcoholismo, problemas mdicos y psiquitricos, 1986.

57

Una relacin intensamente destructiva1

Carlos Prez Irueste

La reina blanca de las drogas: doa Blanca, la seora roca, Blanca Nieves, Nieves, polvo, coca,
cois... Sea como sea que se la conozca, se trata de la amante ms seductora y ms agresiva, la compaera fatal, la relacin peligrosa. Ms deseada que Matahari, es responsable del fracaso y la muerte
de sus amantes. La reina blanca de las drogas, la cocana, es as: smbolo de cach, de status, de
poder, de dinero, de potencia, de estilo, codiciada y venerada, odiada y repudiada, perseguida por
la ley, deseada por quienes no la conocen. Sus consumidores pregonan mentiras sobre sus efectos.
Su situacin es popular como droga cara para gente bonita.
Puras mentiras. La cocana era cara y ya no lo es tanto. Era para gente de dinero y hoy hasta el ms
ignorante y pauprrimo adicto encuentra la forma de conseguirla. Era de los especiales y en la actualidad tampoco lo es tanto. Es una droga popular y de las ms consumidas del pas.
Llena de mitos e irrealidades, de la cocana se dice que es afrodisaca, potencializadora del intelecto,
vigorizante, inocua, para pasarla bien, para gente especial.
Sin embargo, la cocana es una droga peligrosa y su uso tiene consecuencias fatales. La adiccin a
esta droga, como las dems adicciones, conduce al dolor y a un sufrimiento que puede incluir la
crcel, los hospitales psiquitricos o la muerte. El proceso de destruccin al que conduce la cocana es sutilmente extremoso. Lleva a sus adeptos de una excitacin fascinante y de deseos sexuales
inimaginables a la ms estril vida sexual. El uso de cocana est asociado a periodos de impotencia
y anorgasmia. La cocana dirige a sus adeptos de la ms excitante sensacin de energa, a la vida
ms sedentaria, producto del desgaste orgnico cardiovascular; de la mxima sensacin de poder y
seguridad a la vida ms dbil y cobarde, al miedo irracional, a los celos, a los sentimientos de inferioridad, de ser perseguido. La cocana lleva del glamour y la alta vida a los robos, los asesinatos y a
la pauprrima condicin de aquellos que piden limosnas para conseguir otro gramo, otro pase, otra
dosis; de ser un orador prometedor a convertirse en una persona que no pueda articular dos frases
con sentido y finalmente, en un recorrido que no tienen una duracin definida de ser una persona
que gozaba de la vida a ser una persona que implora perder la vida, encerrada en un centro psiquitrico o preso en la crcel. El viaje llega, tristemente, a la muerte, sembrada de resentimiento, deudas,
fracasos sexuales, ausencia de la familia y de respeto.
Esto es la adiccin a la reina blanca de las drogas, la seora roca, la seductora cocana. Y no es un
cuento. Se trata de la realidad que vemos y ratificamos da con da en el centro de rehabilitacin
donde colaboro. La adiccin a la cocana es una de las adicciones ms agresivas a causa del engaoso efecto que provoca y del escenario en que la sociedad de consumidores la ha ubicado por su
alto costo.

Prez Irueste, Carlos, Una relacin intensamente destructiva en Addictus, ao 2, nm. 8, Mxico, octubre- noviembre
de 1995, pp. 8-9.

58

Qu es la cocana?
La cocana es un producto anestsico que se obtiene de la planta de la coca. Las hojas de esta planta
son procesadas y convertidas en una pasta llamada basuco. Al refinar dicha pasta se obtiene un polvo blancuzco. Su poder como anestsico local es elevadsimo; altera el estado psicofsico de quien
la consume; estimula el sistema nervioso central; sus efectos son de corto plazo, casi inmediatos; la
euforia y el sentimiento de bienestar que desarrollan quienes la consumen generan una dependencia psicolgica importante.
Cuando el efecto eufrico pasa, el consumidor padece una depresin psicolgica y nerviosa caracterizada por la irritabilidad, espasmos o tirantes musculares, taquicardia y tensin general. La cocana
engaa al cerebro y lo hace pensar que la necesidad de consumirla es ms importante que las necesidades bsicas como comer, beber, descansar, dormir, etctera. La cocana se usa en forma nasal,
inhalndola, fumada o inyectada.

Qu daos ocasiona el uso de la cocana?

El uso de la cocana conlleva daos al sistema cardiovascular y puede provocar daos severos al
corazn. El sistema respiratorio tambin se ve afectado; los tejidos nasales internos se lastiman,
provocando sangrado y erosiones. El consumidor tiende a aumentar la dosis de cocana, buscando
el mismo efecto que obtena en un principio; dado el alto costo de la droga, el individuo puede
verse inmerso en dificultades econmicas. El ciclo de sueo se ve afectado por la estimulacin de
la droga en el sistema nervioso central. La cocana disminuye el apetito del consumidor y, por ello,
las condiciones alimenticias y el peso se ven tambin afectados. El uso de cocana se asocia con
procesos de locura temporales que en muchas ocasiones requieren de hospitalizacin psiquitrica
de los pacientes. El dao puede ser, algunas veces, difcil de reparar.
La relacin con la reina blanca de las drogas es posesiva y absorbe progresivamente a sus presas
hasta casi despojarlas de su voluntad. Vivir esta relacin no es algo vergonzoso para terminar con
ella se necesita ayuda. La adiccin es una enfermedad y requiere de un tratamiento integral.

59

Cmo evitar el suicidio en adolescentes?1

Prof. Dr. Sergio Andrs Prez Barrero

Factores de riesgo suicida en la adolescencia

Los adolescentes que intentan el suicidio o se suicidarn se caracterizan por tener diversos factores
de riesgo para esta conducta, entre los que se encuentran:

Provenir de medios familiares con desventaja social y pobreza educacional

Estar ms expuestos a situaciones familiares adversas que condicionan una niez infeliz.
Presentar mayor psicopatologa, incluyendo depresin, abuso de sustancias y conducta
disocial as como baja autoestima, impulsividad, desesperanza y rigidez cognitiva.
Mayor exposicin a situaciones de riesgo suicida o eventos vitales suicidgenos como
las relaciones humanas tumultuosas, los amores contrariados o problemas con las autoridades policiales.

Intentar desarrollar cada uno de estos aspectos por separado para que el lector pueda conocerlos
en detalle.

Factores culturales y sociodemogrficos

Los problemas socioeconmicos, los bajos niveles educacionales y el desempleo son factores de
riesgo para el comportamiento suicida pues limitan la participacin social activa del adolescente,
impiden la satisfaccin de las necesidades ms elementales y coartan la libertad de quienes los padecen.
Los factores asociados a la cultura adquieren una importancia capital en la conducta suicida entre
las minoras tnicas, quienes se ven sometidos a un proceso de coloniaje cultural con prdida de la
identidad y sus costumbres y tambin se hace patente entre los inmigrantes. Oberg fue el primero
en utilizar el trmino shock cultural para referirse al proceso de adaptacin del inmigrante, el cual
se caracteriza por:

Esfuerzos constantes por lograr adaptarse a la nueva cultura.

Sentimientos de prdida y pena, motivados por los recuerdos de los amigos, familiares,
la profesin, las posesiones y cuanto se ha dejado atrs.
Sentimientos de ser rechazado por los miembros de la nueva cultura.
Confusin en el rol, las expectativas, los valores y la identidad ante la nueva cultura.
Sorpresa, angustia, disgusto e indignacin ante las diferencias culturales a las que debe
adaptarse.
Sentimientos de no ser capaz de adaptarse a la nueva cultura.

Tomado de: www.psicologia-online.com/ebooks/index, consultado el 3 de agosto de 2004.

60

Entre las razones que pueden contribuir al suicidio de los adolescentes de estos grupos poblacionales se encuentran extraar la tierra natal y sus costumbres, problemas con la pareja, infelicidad, baja
autoestima, carencia de amigos o familiares, el aislamiento social y la falta de comunicacin por las
barreras que impone el idioma en caso que el pas receptor difiera del natal.
Un proceso de este tipo, aunque con menos diferencias, puede desencadenarse en el curso de
migraciones internas, cuando se trasladan las familias, en busca de oportunidades, desde las zonas
rurales a las urbanas o de las provincias o departamentos a las capitales. La mudanza o migracin
interna, puede ser un factor de riesgo de suicidio de importancia en la adolescencia, principalmente
cuando no se logra la adaptacin creativa al nuevo entorno.

Situacin familiar y eventos vitales adversos

La situacin de la familia del adolescente suicida garantiza su infelicidad e impide su crecimiento
emocional, pues son comunes:

Presencia de padres con trastornos mentales.

Consumo excesivo de alcohol, abuso de sustancias y otras conductas disociales en algunos de sus miembros.
Antecedentes familiares de suicidio o intentos de suicidio y permisividad o aceptacin
de esta conducta como forma de afrontamiento.
Violencia familiar entre sus miembros, incluyendo el abuso fsico y sexual.
Pobre comunicacin entre los integrantes de la familia.
Dificultades para prodigar cuidados a los que los requieren.
Frecuentes rias, querellas y otras manifestaciones de agresividad en las que se involucran
los miembros de la familia, convirtindose en generadores de tensin y agresividad.
Separacin de los progenitores por muerte, separacin o divorcio.
Frecuentes cambios de domicilio a diferentes reas.
Rigidez familiar, con dificultades para intercambiar criterios con las generaciones ms
jvenes.
Situacin de hacinamiento, lo que en ocasiones se traduce por la convivencia de varias
generaciones en un breve espacio, lo cual impide la intimidad y la soledad creativa de
sus miembros.
Dificultades para demostrar afectos en forma de caricias, besos, abrazos y otras manifestaciones de ternura.
Autoritarismo o prdida de la autoridad entre los progenitores.
Inconsistencia de la autoridad, permitiendo conductas que han sido anteriormente
reprobadas.
Incapacidad de los progenitores para escuchar las inquietudes del adolescente y desconocimiento de las necesidades biopsicosociales.
Incapacidad de apoyar plena y adecuadamente a sus miembros en situaciones de estrs.
Exigencias desmedidas o total falta de exigencia con las generaciones ms jvenes.
Llamadas de atencin al adolescente que generalmente adquieren un carcter humillante.
Si los padres estn divorciados pero conviven en el mismo domicilio, el adolescente es
utilizado como punta de lanza de uno de ellos contra el otro y se le trata de crear una

61

imagen desfavorable del progenitor en contra de quien se ha realizado la alianza.

Incapacidad para abordar los temas relacionados con la sexualidad del adolescente, la
seleccin vocacional y las necesidades de independencia.

Los elementos abordados con anterioridad son muy frecuentes en las familias de los adolescentes
con riesgo suicida, pero no son los nicos. Es muy posible que usted pueda incrementar esta lista
con experiencias conocidas.

Psicopatologa del adolescente que constituye

una predisposicin a cometer suicidio
Se considera que casi la totalidad de las personas que se suicidan son portadores de una enfermedad mental diagnosticable, lo cual ha sido ampliamente abordado en las investigaciones realizadas
mediante las autopsias psicolgicas. En los adolescentes este postulado tambin se cumple y se
considera que la mayora de los que se suicidan pudieron haber padecido algunas de las siguientes
enfermedades:

Depresin
Trastornos de ansiedad
Abuso de alcohol
Abuso de drogas
Trastornos incipientes de la personalidad
Trastorno esquizofrnico

Pasemos a describir dichos trastornos, lo cual facilitar el reconocimiento de los mismos por parte de
los padres, las madres, los abuelos y abuelas, maestros y maestras, amigos y cualquier otra persona
que est en contacto directo con los adolescentes, lo que les permitir detectar precozmente los
sutiles cambios en la conducta, las relaciones humanas, la afectividad y los hbitos que sugieren la
presencia de uno de estos trastornos.
Depresin. Es una enfermedad del estado de nimo, muy frecuente, la cual afecta al ser humano
en su totalidad, ya sea fsica y emocionalmente, con repercusin social debido a la merma de la
voluntad para satisfacer las demandas habituales de la vida de forma ptima. Entre los sntomas ms
frecuentes observados en los adolescentes deprimidos se encuentran los siguientes:

Tristeza, aburrimiento, tedio y fastidio.

Prdida de los intereses y del placer en las actividades que anteriormente lo despertaban.
Trastornos del hbito de sueo, con insomnio o hipersomnia.
Intranquilidad.
Falta de concentracin.
Irritabilidad, disforia, malhumor.
Prdida de la energa para emprender las tareas cotidianas.
Sentimientos de cansancio y agotamiento.
Preocupaciones reiteradas con la msica, libros y juegos relacionados con el tema de la
muerte o el suicidio.
62

Manifestar deseos de morir.

Sentirse fsicamente enfermos, sin tener una enfermedad orgnica alguna.
Incremento del uso del alcohol y las drogas.
Falta de apetito o apetito exagerado.
Conducta rebelde sin una causa que lo determine.
Expresar ideas suicidas o elaborar un plan suicida.
Planificar actos en los que no se calculen de forma realista, las probabilidades de morir.
Llanto sin motivo aparente.
Aislamiento social evitando las compaas de amigos y familiares.
Pesimismo, desesperanza y culpabilidad.

Factores protectores del comportamiento suicida

Entre los factores protectores del suicidio se encuentran los siguientes:

Poseer habilidades sociales que le permitan integrarse a los grupos propios de la adolescencia en la escuela y la comunidad de forma positiva
Poseer confianza en s mismo, para lo cual debe ser educado destacando sus xitos, sacando experiencias positivas de los fracasos, no humillarlos ni crearles sentimientos de
inseguridad.
Tener habilidades para enfrentar situaciones de acuerdo a sus posibilidades, lo cual
les evitar someterse a eventos y contingencias ambientales en las que probablemente
fracasar, reservando las energas para abordar aquellas empresas en las que salga
triunfador.
Tener capacidad de autocontrol sobre su propio destino, como dijera el poeta chileno
Pablo Neruda, cuando expres: T eres el resultado de ti mismo.
Poseer y desarrollar una buena adaptabilidad, responsabilidad, persistencia, perseverancia, razonable calidad de nimo y de los niveles de actividad.
Aprender a perseverar cuando la ocasin lo requiera y a renunciar cuando sea necesario.
Tener buena autoestima, autoimagen y suficiencia.
Desarrollar inteligencia y habilidades para resolver problemas.
Saber buscar ayuda en momentos de dificultades, acercndose a la madre, el padre, los
abuelos, otros familiares, un buen amigo, los maestros, el mdico, el sacerdote o el pastor.
Saber pedir consejos ante decisiones relevantes y saber elegir la persona ms adecuada
para brindarlos.
Ser receptivo a las experiencias ajenas y sus soluciones, principalmente aquellas que
han tenido exitoso desenvolvimiento.
Ser receptivo ante las nuevas evidencias y conocimientos para incorporarlos a su repertorio.
Estar integrado socialmente y tener criterio de pertenencia.
Mantener buenas relaciones interpersonales con compaeros de estudio o trabajo, amigos, maestros y otras figuras significativas.
Tener apoyo de los familiares y sentir que se le ama, se le acepta y apoya.
Lograr una autntica identidad cultural.
Poseer habilidades para emplear adecuada y sanamente el tiempo libre.
Evitar el consumo de sustancias adictivas (caf, alcohol, drogas, tabaco, frmacos, etc.)
63

Aprender a posponer las gratificaciones inmediatas por aquellas a largo plazo que arrojen resultados duraderos.
Desarrollar una variedad de intereses extrahogareos que le permitan equilibrar las dificultades en el hogar si las tuviera.
Saber expresar a personas confiables aquellos pensamientos dolorosos, desagradables y
muy molestos, incluyendo las ideas suicidas u otras, por muy descabelladas que pudieran parecer.

A estos factores habra que aadir la capacidad para hacer utilizacin de las fuentes que brindan
salud mental, como las consultas de consejera, de psicologa o psiquiatra, las unidades de intervencin en crisis, los servicios mdicos de urgencia, los mdicos de la familia, agencias de voluntarios
en la prevencin del suicidio, etc. Se debe educar a los adolescentes en el aprovechamiento de la
fuentes de salud mental existentes en la comunidad, cundo hacer uso de ellas, qu beneficios se
pueden obtener, qu servicios o posibilidades teraputicas se les puede brindar y favorecer con ello
que se haga un uso racional de las mismas.
En esta propia vertiente se debe comenzar un sistemtico esfuerzo para educar a los adolescentes
en la tolerancia hacia los enfermos mentales y la aceptacin de la enfermedad mental como un tipo
de trastorno similar a otras afecciones crnicas no transmisibles, evitando la estigmatizacin y las
actitudes de rechazo hacia quienes las padecen, lo cual incrementar las probabilidades futuras de
aceptarlas en caso de padecerlas y buscar ayuda para recibir tratamiento especializado, disminuyendo las posibilidades de cometer suicidio si se tiene en consideracin que padecer una enfermedad
mental es un factor de riesgo suicida comprobado, y si no se la trata, peor an.
Se puede contribuir a modificar las actitudes peyorativas hacia los enfermos mentales evitando utilizar calificativos tales como anormales, tarados, locos, y modificando las interpretaciones del
sufrimiento emocional al considerarlo como una cobarda, una incapacidad, una blandenguera y otras calificaciones que inhiben las posibilidades de buscar apoyo en quienes las padezcan.

64

Aborto
Las legislaciones de todos los estados de la Repblica Mexicana no sancionan el aborto inducido
cuando el embarazo es producto de una violacin sexual, en el caso de otras causales se estipula lo
siguiente de acuerdo con los cdigos penales de las entidades federativas:1

Estado

Fecha ltima

Por

Imprudencial Por peligro Por mal for-

Grave dao Otras

versin del

violacin

o culposo

a la salud

de muerte

Cdigo Penal

macin del

causas

producto

Aguascalientes

29 de mayo
de 2003

Baja California

14 de abril
de 2003

Baja California Sur

10 de marzo
de 2002

Campeche

6 de diciembre de 1996

Coahuila

22 de junio
de 2004

Colima

30 de septiembre de 2003

Chiapas

25 de febrero
de 2004

ChihuahuaA

4 de marzo
de 1987

Distrito FederalB

26 de mayo
de 2004

Durango

Julio de 1991

Guanajuato

2 de noviembre de 2001

Guerrero

13 de mayo
de 1986

Hidalgo

22 de marzo
de 1999

Jalisco

29 de enero de
2004

Mxico

3 de septiembre de 2004

Michoacn

6 de julio
de 2004

Morelos

18 de octubre

Nayarit

3 de septiembre de 1994

(*)

(*)

(*)

(*)

(*)

de 2000

La legislacin sobre el tema no es permanente, est sujeta a cambios en cualquier momento por lo que es necesario la
actualizacin peridica.

65

Estado

Fecha ltima

Por

Imprudencial Por peligro Por mal for-

Grave dao Otras

versin del

violacin

o culposo

a la salud

de muerte

Cdigo Penal

macin del

causas

producto

Nuevo Len

8 de agosto de
2004

Oaxaca

27 de abril

de 2002
Puebla

18 de diciembre de 1986

Quertaro

13 de julio de
1987

Quintana Roo

29 de junio de
2001

San Luis Potos

2 de septiem-

bre de 2004
Sinaloa

1 de abril
de 1998

Sonora

19 de diciembre de 2002

Tabasco

3 de mayo
de 2003

Tamaulipas

4 de diciembre
de 2003

Tlaxcala

2 de enero
de 1980

Veracruz

24 de agosto
de 2002

Yucatn

6 de julio
de 2004

Zacatecas

15 de enero
de 2003

32

30

27

Total

(*)

(*)

(**)

13

11

Informacin obtenida del Sitio Web del Instituto de Investigaciones Jurdicas de la UNAM en http://info4.juridicas.unam.
mx/adprojus/leg/9/177/253.htm?s=
B
Informacin obtenida del Sitio Web del Instituto de Investigaciones Jurdicas de la UNAM en http://info4.juridicas.unam.
mx/adprojus/leg/10/196/149.htm?s=
Fuente: Cmara de Diputados. Secretara General, Secretara de Servicios Parlamentarios. Direccin General de Bibliotecas. Leyes Federales Vigentes, actualizadas al 27 de septiembre de 2004.
http://www.cddhcu.gob.mx/leyinfo/
Esta causal est considerada en el Cdigo Penal del Estado.
(*) Inseminacin artificial no consentida.
(**) Econmicos, cuando la mujer tenga al menos tres hijos.

66

Disipar los mitos1

El abuso sexual de un nio ocurre cuando otro joven mayor o ms maduro, o un adulto (un extrao, un pariente o una persona en posicin de autoridad, como un progenitor o un encargado de
cuidarlo) utilizan al nio como objeto para su gratificacin sexual. Esos contactos o interacciones a
menudo se realizan empleando la fuerza, engao, soborno, amenaza o presin psicolgica. El abuso
sexual puede ser fsico, verbal o emocional.
La explotacin sexual comercial consiste en utilizar a un nio con propsitos sexuales a cambio de
dinero o de favores entre el cliente, el intermediario o agente y otros que lucran con la trata de nios
para esos fines (progenitor, familiar, proxeneta, maestro). Las Naciones Unidas clasifican tres formas
de explotacin sexual comercial de los nios: prostitucin infantil, trata y venta transfronteriza o
dentro de un pas con fines sexuales y utilizacin de nias en la pornografa.
Los atacantes se benefician con los mitos que rodean al abuso sexual y a la explotacin sexual comercial, para atraer con seuelos y reclutar a nios.
Mito: El abuso sexual y la explotacin sexual comercial de los nios no son problemas
generalizados.
Hechos: La mayora de los casos de abuso sexual de los nios nunca se denuncian a las
autoridades gubernamentales. Debido al secreto y a intensos sentimientos de vergenza,
los nios y los adultos que tienen conocimiento de abusos pueden verse impedidos
de solicitar ayuda. Los estudios realizados presentan un panorama inquietante:

Las investigaciones realizadas entre estudiantes de nivel secundario y universitario

en Sri Lanka pusieron de manifiesto que el 12 por ciento de las nias y el 20 por
ciento de los varones haban sido objeto de abuso sexual en su infancia.
En una investigacin realizada en Kingston (Jamaica) se comprob que, de 450
alumnos de entre 13 y 14 aos, un 13 por ciento haba sido objeto de intentos de
violacin.
En un estudio nacional de nios que haban huido de su hogar y jvenes sin vivienda en los Estados Unidos, un 17 por ciento de los encuestados haban sido obligados a entablar relaciones sexuales no deseadas por un miembro de la familia o un
residente en su hogar.
No hay datos suficientemente documentados acerca del nmero de nios explotados sexualmente con propsitos comerciales. Debido a la naturaleza clandestina de
la industria internacional del sexo, slo ha sido posible efectuar clculos estimativos
generales.
Cada ao, aproximadamente un milln de nios ingresan en la industria del sexo.
Asia Watch, una organizacin no gubernamental (ONG), ha informado sobre la
venta y la trata de hasta 50 000 nias nepalesas para Ilevarlas a la India como trabajadoras esclavas en prostbulos de Bombay.
Segn se estima, en la Repblica Dominicana hay 25 000 nios trabajadores en la
industria del sexo.

Tomado de: UNICEF, Aprovecharse del abuso. Una investigacin sobre la explotacin sexual de nuestros nios y nias,
Nueva York, 2001, pp. 20-23.

67

En el frica occidental, segn se estima, hay 35 000 nios dedicados a la industria

del sexo.

Mito: Slo las nias estn expuestas a la explotacin sexual.

Hechos: Si bien la mayora de los menores de edad que sufren el abuso y la explotacin
sexual son nias, los varones tambin son vctimas. El abuso sexual de los varones se
denuncia con menos frecuencia que el de las nias y ha sido menos reconocido. Dado
que muchas sociedades esperan que los nios varones y los hombres controlen sus emociones y tambin a los dems y a su medio ambiente, es particularmente difcil para los
nios varones revelar que han sido objeto de ataque sexual. Los varones adolescentes
atacados por hombres pueden pensar que si revelan el ataque, se dudar de su virilidad
y de su orientacin sexual. Los varones adolescentes atacados por mujeres de ms edad
tal vez no consideren que el contacto sexual es abusivo.
Mito: La explotacin sexual infantil es un fenmeno reciente, iniciado en gran medida
por los turistas del sexo.
Hechos: Los medios de difusin internacionales han prestado una gran atencin al turismo sexual, pero la explotacin sexual infantil tiene una historia antigua, y suelen ser los
miembros de las propias comunidades quienes perpetran los malos tratos.
Mito: Los explotadores sexuales son todos pedfilos y extraos.
Hechos: Los hombres pedfilos figuran entre los atacantes, pero la mayora de los nios explotados sexualmente, que haban sido objeto de abuso sexual, son vctimas de
alguien que ellos conocen: progenitores, padrastros o madrastras, maestros, mdicos,
parientes, miembros del clero y vecinos.
Mito: Las relaciones sexuales con una virgen o una nia de corta edad pueden prevenir
o curar eI SIDA.
Hechos: En verdad, los nios atrapados en la prostitucin corren mayores riesgos de
contagiarse con enfermedades de transmisin sexual, incluido el VIH/SIDA, que los adultos. Dado que sus cuerpos an no se han desarrollado del todo, estn en peores condiciones para resistir el acoso sexual y son ms vulnerables a las lesiones causadas por la
agresin.
Mito: Los nios prostituidos han escogido esa profesin.
Hechos: Los nios no pueden optar por escapar a la prostitucin; se ven obligados por
las circunstancias, son objeto de coaccin, sucumben ante seuelos, se los secuestra, o
han huido de situaciones de maltrato y descuido. Muchos tienen una historia de abuso
sexual que los ha dejado inermes, con baja autoestima y percepciones malsanas con
respecto a la sexualidad.
Mito: La pobreza es la causa de la explotacin sexual de los nios.
Hechos: La pobreza crea condiciones que pueden contribuir a la explotacin sexual:
pero la pobreza, en s misma, no es la nica razn por la cual los nios son vendidos
para que se los explote en el comercio del sexo. En las comunidades pobres suelen
predominar el analfabetismo y la ausencia de conocimientos para obtener un empleo.
Debido a esas condiciones, es ms fcil que quienes adquieren nios para la industria
del sexo los obtengan en los tugurios urbanos y las aldeas rurales pobres.
La desintegracin familiar, la globalizacin, la cultura local, la baja condicin de la
mujer y la dbil aplicacin de las leyes contribuyen a la explotacin de los nios. Algunas familias entregan sus nios a agentes intermediarios sabiendo muy bien lo que

68

ocurrir. A veces, su propsito es mitigar la pobreza; otras veces, la familia obra impulsada por la codicia.
Mito: El abuso sexual infantil no siempre es perjudicial.
Hechos: El abuso sexual de un nio es un acto de violencia. Aun cuando no haya lesiones fsicas, siempre hay daos psicolgicos. Los nios que son objeto de abuso sexual
son privados de su infancia y traicionados por alguien que est en una posicin de autoridad y de confianza.
Mito: Los efectos del abuso sexual son claros y evidentes.
Hechos: Es muy poco frecuente que puedan recogerse pruebas fsicas del abuso sexual.
Dado que los nios, en su mayora, no pueden o no quieren hablar de ello, incumbe
a los adultos interesados detectar los indicios de abuso. Lamentablemente, no hay una
nica conducta que pruebe que un nio ha sido objeto de abuso sexual. Ese nio puede
tener una amplia gama de comportamientos, entre ellos: dificultad para concentrarse en
la escuela, aislamiento respecto de la familia y los amigos, perturbaciones del sueo,
depresin, irritabilidad, prdida o aumento repentinos del apetito, agresividad, juegos
sexuales inapropiados con otros nios, con juguetes o consigo mismo, indicios de regresin como chuparse el dedo, orinar en la cama o actuar como un nio de corta edad; y
consumo de alcohol o drogas.
Mito: Los nios vctimas proceden de familias pobres.
Hechos: El abuso y la explotacin sexuales pueden ocurrir en cualquier parte. Los atacantes se encuentran en todos los estratos sociales y pertenecen a todas las razas y a
todos los niveles educacionales y de ingresos. Pero las familias de clase media y alta son
ms capaces de ocultar el abuso y sus consecuencias.

69

Planificanet1

CONAPO

Planificanet es una pgina web creada por CONAPO y dirigida al pblico en general, donde a travs
de preguntas y respuestas especficas se brinda informacin actualizada sobre salud sexual y reproductiva y planificacin familiar. La informacin est organizada en cuatro grandes temas: Anatoma
y fisiologa del aparato sexual o reproductor, Mtodos anticonceptivos, Infecciones de transmisin
sexual y Derechos sexuales y reproductivos. Contiene informacin cientfica y actualizada complementada con imgenes, lenguaje claro y directo y un buscador de informacin, hacen de esta pgina
una til herramienta didctica, tanto para profesores como para alumnos.
De esta pgina, se seleccionaron las preguntas que a continuacin se presentan para ofrecer un panorama general sobre los temas de mtodos anticonceptivos e infecciones de transmisin sexual.

Informacin bsica sobre cada mtodo

Cules son los mtodos anticonceptivos y cmo se clasifican?
Los mtodos anticonceptivos, dependiendo de la capacidad de recobrar la fertilidad se clasifican
en:
Temporales: aquellos que despus de un tiempo de uso permiten recobrar la fertilidad, es decir,
puede haber un embarazo a partir de que se suspende su uso.
Permanentes o definitivos: aquellos que una vez que se realizan no se puede volver a tener un hijo
(son cirugas).

www.conapo.gob.mx/planificanet/

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Clasificacin de los mtodos anticonceptivos

74

Qu mtodo es 100% seguro?

Ningn mtodo anticonceptivo es 100 por ciento seguro y la efectividad de cada mtodo vara entre
70 por ciento y ms de 99 por ciento.

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Cules son las principales caractersticas de los mtodos hormonales orales combinados?
Presentacin

Ciclos de 21 28 das

Efectividad

99%, siempre y cuando se use adecuadamente

Ventajas

No interfiere con la relacin sexual

Altamente efectivo
Disminuye el sangrado menstrual

Consideraciones

Se debe tomar regularmente

Los efectos colaterales comunes pueden ser inaceptables para algunas
mujeres
Sustituye el ciclo hormonal natural de la usuaria

Cmo funcionan

Las pastillas anticonceptivas combinadas tienen dos hormonas (estrgeno

y progestina) que no permiten que el vulo salga de los ovarios

Cules son las principales caractersticas de los mtodos hormonales orales con slo
progestina?

Presentacin

Ciclos de 21 28 das

Efectividad

90 a 97%, siempre y cuando se use adecuadamente

Ventajas

Efectivo
Disminuye sangrado menstrual
Apropiado para mujeres lactando
No interfiere con la relacin sexual
Se puede usar en mujeres que no pueden usar pldoras con estrgeno
Disminuye el sangrado menstrual

Consideraciones

Debe ser tomado estrictamente por horario

Puede causar irregularidades menstruales

Cmo funcionan

Las minipldoras slo contienen progestina

Impiden el paso de espermatozoides hacia el tero
Evita la ovulacin en ms de 50% de los ciclos

Cules son las principales caractersticas de los mtodos hormonales inyectables?

Presentacin

Ampolletas con duracin

Mensual
Bimestral
Trimestral

Efectividad

99%, siempre y cuando se use adecuadamente

Ventajas

Altamente efectivo
No interfiere en la relacin sexual
Los inyectables de slo progestina pueden ser aplicados a mujeres a las
seis semanas despus del parto
Sin efectos colaterales serios
Disminuye sangrado menstrual

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Consideraciones

Puede causar irregularidades menstruales

Puede causar retardo en el retorno de la fertilidad por ms de seis meses
Necesita que una persona capacitada le aplique la inyeccin cada vez
que se vence el plazo
Los efectos colaterales comunes pueden ser inaceptables para algunas
mujeres
Modifica el ciclo hormonal natural de la usuaria (inyectables de slo progestina)

Cmo funcionan

Las inyecciones anticonceptivas contienen una o dos hormonas que no

permiten que el vulo salga de los ovarios

Cules son las principales caractersticas de los mtodos hormonales subdrmicos

(Norplant e Implanon)?
Presentacin

1) Seis tubitos o varillas de plstico pequeos (del tamao de un cerillo)

que se colocan debajo de la piel del brazo (Norplant), con una duracin
de cinco aos
2) Un tubito o varilla de plstico un poquito ms grande que el anterior
y se coloca debajo de la piel del brazo (Implanon), con una duracin de
tres aos

Efectividad

Superior a 99% en el primer ao, despus disminuye gradualmente su

efectividad

Ventajas

Altamente efectivo
No interfiere con la relacin sexual
Apropiado para mujeres que estn lactando, despus de la sexta semana
del parto
No requiere recordar un horario (rutina)
Su efecto tiene una duracin de tres (Implanon) y cinco aos (Norplant)
Se puede usar en mujeres que no pueden tomar pldoras con estrgeno

Consideraciones

Puede causar irregularidades menstruales

Requiere insercin, revisin y retiro por personal mdico

Cmo funcionan

Los implantes sueltan una hormona que previene el embarazo

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Cules son las principales caractersticas del dispositivo intrauterino (DIU)?

Presentacin

Pequea pieza de plstico y cobre en forma de T

Efectividad

95 a 99%

Ventajas

Altamente efectivo
No interfiere en la relacin sexual
Apropiado para la mujer que est lactando
No requiere que la mujer recuerde una rutina

Consideraciones

Dolor y mayor cantidad del sangrado menstrual por unos pocos meses
luego de la insercin son comunes
Efectos colaterales (como infeccin) pueden ser peligrosos
Requiere insercin y retiro por personal mdico entrenado

Cmo funcionan

El DIU contiene cobre que inmoviliza y destruye al espermatozoide. Se

coloca en el tero para prevenir embarazos

Cules son las principales caractersticas del condn masculino y del condn femenino?

Condn masculino

Condn femenino

Presentacin

Funda de hule (ltex)

Poliuretano transparente

Efectividad

Entre 85% y 97%, siempre y cuando se

use adecuadamente

Entre 79% y 98%, siempre y cuando se

use adecuadamente

Ventajas

Pueden usarse sin asistencia tcnica ni mdica

Son efectivos
Protegen contra el VIH y las ITS, cuando se usan correctamente
Son apropiados para mujeres que estn lactando

Consideraciones

Debe ser usado en cada relacin sexual

Puede romperse si se expone a calor o
la humedad
Algunos hombres reportan que modifican su sensibilidad al contacto
Debe ser usado siguiendo las indicaciones del mtodo

Cmo funcionan

El semen se queda adentro del condn y no se deposita en la vagina

Evita que el espermatozoide se una con el vulo de la mujer

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Debe ser usado en cada relacin sexual

Puede romperse si se expone a calor o
a humedad
Debe ser usado siguiendo las indicaciones del mtodo

Cules son las principales caractersticas de los espermicidas?

Presentacin

Cremas
Espuma
vulos vaginales

Efectividad

75% a 90%, siempre y cuando se use adecuadamente y en combinacin

con otros mtodos

Ventajas

Pueden ser usados sin asistencia tcnica ni mdica

Buenos como mtodo alterno
Apropiados para mujeres que estn lactando

Consideraciones

Despus de la aplicacin debe esperarse por diez minutos para tener la

relacin sexual
Pueden causar irritacin a la mujer o al hombre

Cmo funcionan

Impide el paso de los espermatozoides al tero

Inmoviliza los espermatozoides

Cules son las principales caractersticas de los mtodos naturales o de abstinencia

peridica?

Efectividad

Entre 70 y 80%, siempre que se conozca plenamente la duracin del

ciclo, y que sepa identificar los das frtiles de cada mes y que la mujer
tenga ciclos menstruales regulares

Ventajas

No existen efectos colaterales asociados al mtodo

Consideraciones

No son muy efectivos

No son recomendables para mujeres con ciclos irregulares (que varan
en su duracin)
Requieren de abstinencia peridica
Requiere de un acuerdo explcito entre la pareja

Cmo funcionan

Evita el embarazo al no tener relaciones sexuales en los das frtiles de

la mujer

Cules son las principales caractersticas de la oclusin tubaria bilateral?

Efectividad

Mayor a 99%

Ventajas

Muy alta efectividad

No interfiere con la relacin sexual
Sin efectos colaterales serios

Consideraciones

Necesita intervencin quirrgica

Complicaciones asociadas con la operacin

Cmo funcionan

Es una operacin para seccionar y ligar las trompas uterinas, con la cual
se impide la unin del vulo con el espermatozoide evitando as la fecundacin

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Cules son las principales caractersticas de la vasectoma?

Efectividad

Mayor al 99%

Ventajas

Muy alta efectividad

No interfiere con la relacin sexual
Sin efectos colaterales serios

Consideraciones

Necesita intervencin quirrgica

Complicaciones asociadas con la operacin

Cmo funcionan

Al cortar y ligar los conductos deferentes se impide el paso de los espermatozoides hacia el exterior evitando as la fecundacin

Anticoncepcin de emergencia o mtodo hormonal postcoito

Qu es la anticoncepcin de emergencia o mtodo hormonal postcoito?

Es un mtodo hormonal, con los mismos componentes que los otros que se toman diariamente, pero que en este caso contiene dosis diferentes y se toma en tiempos tambin
diferentes.
Se debe utilizar lo ms pronto posible despus del coito no protegido y slo dentro de
las 120 horas siguientes (nunca despus de este tiempo), pero mientras ms pronto se
tome mayor ser su efectividad.
Pueden ser, al igual que los otros mtodos hormonales, de dos maneras: combinados
con estrgeno y progestina o slo de progestina.
Se debe utilizar slo en caso de emergencia y nunca como un mtodo anticonceptivo
regular. Si se toma despus de las 120 horas no surte ningn efecto.

Cmo actan las pastillas de emergencia o mtodo hormonal postcoito?

Las pastillas de anticoncepcin postcoito actan de la misma manera que las pastillas anticonceptivas de uso regular que se conocen comnmente:

Inhiben o retrasan la ovulacin

Previenen la fecundacin
Cambian las caractersticas del endometrio

El nico mecanismo de accin demostrado es la inhibicin o retraso de la ovulacin, para los dems
se carece de suficientes evidencias.

Cmo se usa correctamente el mtodo de emergencia?

No se debe utilizar de manera regular, nicamente en caso de emergencia.

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Opcin 1 (estrgeno + progestina)

Los hormonales combinados de estrgeno + progestina, se pueden tomar de dos formas, dependiendo de la frmula que se elija:

Dosis total de 4 pastillas: Tomar 2 pastillas juntas lo antes posible despus de haber
tenido la relacin sexual sin proteccin (nunca despus de 120 horas), y tomar otras 2
pastillas juntas nuevamente 12 horas despus.
Dosis total de 8 pastillas: Tomar 4 pastillas juntas lo antes posible despus de la relacin
sexual sin proteccin (nunca despus de 120 horas), y otras 4 pastillas juntas nuevamente 12 horas despus.

Opcin 2 (slo progestina)

Los hormonales de slo progestina, se pueden tomar tambin de dos formas, dependiendo de la
frmula que se elija:

Dosis de 2 pastillas: Tomar 1 pastilla lo antes posible despus de la relacin sexual sin
proteccin (nunca despus de 120 horas), y tomar 1 pastilla ms 12 horas despus de la
primera.
Tambin se pueden tomar las 2 pastillas juntas en una sola toma lo antes posible, nunca
despus de haber transcurrido 120 horas de haber tenido la relacin sexual sin proteccin.
Dosis de 50 pastillas: En la primera dosis se toman 25 pastillas juntas lo antes posible
despus de la relacin sexual (nunca despus de 120 horas), y una segunda dosis de 25
pastillas 12 horas despus.
No se deben tomar ms pastillas de las indicadas, porque pueden ocasionar mayores
nuseas y vmito sin que aumente la eficacia anticonceptiva.

Quines pueden usar el mtodo de emergencia?

Cualquier mujer en edad frtil incluyendo adolescentes, que deseen prevenir un embarazo despus de
haber tenido una relacin sexual sin proteccin, y que se encuentren en las siguientes situaciones:

Despus de un coito practicado voluntariamente sin proteccin anticonceptiva.

Despus de un coito practicado de manera involuntaria sin proteccin anticonceptiva.
Cuando se est usando un mtodo anticonceptivo y se presuma falla del mismo, por
ejemplo, en caso de:
falla en la estimacin del perodo seguro o no frtil cuando se practica el ritmo o
abstinencia peridica,
falla en la ejecucin del coito interrumpido (semen en vagina o genitales externos),
olvido de tomar las pastillas de uso regular por ms de tres das seguidos,
retraso u olvido en la aplicacin de anticonceptivos inyectables (ms de 33 das
despus de la ltima aplicacin mensual),
por ruptura del condn,
expulsin del DIU.

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Las adolescentes son a menudo usuarias inexpertas de anticonceptivos, expuestas a un riesgo elevado de embarazo. Al facilitarles informacin y servicios en materia de anticoncepcin hormonal
poscoito se evitarn riesgos de salud relacionados con un embarazo no planeado.

Quines NO pueden tomar las pastillas?

Las mujeres con embarazo confirmado, porque las pastillas ya no surten efecto.
Las mujeres con enfermedad heptica severa.
Las mujeres con porfiria (dficit en las sustancias que producen el color rojo de la sangre
y msculos, cuyos efectos pueden llegar a ser muy graves).

Qu efectos o malestares se pueden presentar con la anticoncepcin de emergencia?

Nuseas en aproximadamente la mitad de las mujeres que toman las pastillas combinadas, y 20 por ciento de las mujeres que toman las pastillas con slo progestina.
Vmito en aproximadamente 20 por ciento de las mujeres que toman las pastillas combinadas, y en 5 por ciento en las mujeres que toman las pastillas con slo progestina.
Sangrado intermenstrual.
Dolor o malestar en los senos.
Dolor de cabeza.
Sensacin de fatiga.
Los efectos anteriores son pasajeros y desaparecen en el transcurso de las 24 horas siguientes a la ltima toma.
Si la menstruacin se retrasa ms de una semana de la fecha esperada o las molestias
persisten por ms de 24 horas, deber acudir al mdico.

Qu se debe considerar para el uso del mtodo de emergencia?

Una vez establecido el embarazo, no es efectivo. No se debe utilizar este mtodo para inducir la
menstruacin, porque no funciona.
Si el mtodo falla y la mujer queda embarazada, no tiene efectos colaterales sobre ella o el producto.
La menstruacin subsiguiente suele ocurrir en la fecha esperada; en algunos casos, unos das despus de la toma de las pastillas, se puede presentar un escaso sangrado que no deber confundirse
con la menstruacin.
Despus de la aplicacin del mtodo se recomienda la abstinencia sexual o la utilizacin de mtodos locales hasta que se presente la menstruacin.
No se debe utilizar este mtodo en forma regular. Se deber pedir orientacin mdica para saber
cul mtodo anticonceptivo es el indicado para emplearlo de manera continua.

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Qu hacer en casos especiales?

Si la menstruacin se retrasa ms de una semana deber acudir al centro de salud para

descartar o confirmar un posible embarazo.
Las nuseas se pueden atenuar si las pastillas se toman con los alimentos o por la noche
al acostarse.
Si no se toman correctamente las pastillas en las dosis y los tiempos sealados se perder
su efectividad y en caso de tomas repetidas tendrn las mismas consecuencias de los
anticonceptivos hormonales orales.

Cunto dura la proteccin anticonceptiva?

La proteccin anticonceptiva dura slo durante el ciclo de tratamiento despus de un coito no protegido.

Qu tan segura es la anticoncepcin de emergencia?

Si las pastillas se toman antes de 24 horas, la efectividad es alrededor del 90 por ciento;
Si las pastillas se toman entre 24 y 72 horas despus de la relacin sexual, la efectividad
disminuye a 75 por ciento;
Si se toman entre 72 y 120 horas despus de la relacin sexual disminuye a 60 por ciento;
Iniciado un embarazo, las pastillas no surten ningn efecto.

Qu se debe hacer despus de haber tomado las pastillas emergencia?

Se recomienda la abstinencia sexual o la utilizacin de mtodos locales hasta que se presente la
menstruacin. Se sugiere el uso del condn.
Deber acudir al mdico lo antes posible para que le recomiende el mtodo ms indicado para su
situacin particular a partir de que se presente su menstruacin.
La anticoncepcin de emergencia, como su nombre lo indica, slo deber utilizarse en caso de
emergencia y nunca como mtodo regular.

Infecciones de transmisin sexual

Qu son las infecciones de transmisin sexual (ITS)?
Son enfermedades causadas por grmenes infecciosos o patgenos (bacterias, virus, protozoarios,
hongos y ectoparsitos), que se transmiten fundamentalmente por va sexual y que actualmente
constituyen uno de los problemas ms importantes de salud pblica.

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Cules son las infecciones de transmisin sexual?

Enfermedades de nueva generacin

VIH/SIDA

Infecciones por clamydia

Herpes genital
Virus del papiloma humano
Enfermedades con gran aumento en su Enfermedad plvica inflamatoria (EPI)
Tricomoniasis
transmisin
Candidiasis
Enfermedades clsicas

Sfilis
Gonorrea
Chancro blando

Otras enfermedades

Hepatitis B
Pediculosis pbica (ladillas)
Cistitis

Por qu es importante saber de las infecciones de transmisin sexual (ITS) y el VIH/SIDA?

Porque son enfermedades que, por la gravedad de sus consecuencias y por el incremento tan acelerado que est teniendo la mayora de ellas, deben conocerse para tomar medidas de proteccin
y aprender a evitar su contagio. Adquirir cualquier ITS aumenta de cinco a diez veces el riesgo de
contraer el VIH.

Qu tanto se presentan las infecciones de transmisin sexual en Mxico y a qu edades

se dan con ms frecuencia?
Actualmente, la frecuencia de estas enfermedades es muy elevada y representan una de las diez
primeras causas de morbilidad (enfermedad) y consulta mdica. Se han incrementado en todos los
grupos de edad, pero la incidencia anual de las ITS y VIH/SIDA en el grupo de 15 a 24 aos presenta,
en todos los casos, niveles muy superiores a los registrados para la poblacin total.

Qu consecuencias producen las infecciones de transmisin sexual?

Desde lesiones leves hasta la esterilidad y la muerte. Estas enfermedades deben ser siempre tratadas
por personal mdico para tener un diagnstico correcto y seguir el tratamiento adecuado.

Existen maneras de evitar el contagio de infecciones de transmisin sexual?

S, evitando las prcticas de riesgo y teniendo un comportamiento sexual seguro, protegido y responsable.

Qu son prcticas de riesgo?

Actividades o situaciones en las que existe la posibilidad de que se intercambien o compartan:

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fluidos (lquidos) potencialmente infectantes (sangre, semen, secreciones vaginales, lquido preeyaculatorio, lquido amnitico o en el que se encuentra el feto, leche materna, saliva, entre otros), o
se tenga contacto directo con lesiones como lceras, chancro u otros.

Qu es una prctica sexual segura?

Aqulla en la cual no existe penetracin pene-vagina o ano, ni contacto de boca con genitales por
lo que no hay traspaso de secreciones sexuales ni de sangre.

Qu es una prctica sexual protegida?

En la que se utiliza correctamente una barrera mecnica ya sea el condn de ltex (masculino) o de
poliuretano (femenino), para evitar el intercambio de secreciones o sangre.

El uso del condn protege contra todas las infecciones de transmisin sexual (ITS)?
El uso correcto del condn es altamente efectivo para prevenir la infeccin por VIH y puede reducir el riesgo de contraer gonorrea, clamydia y tricomonas. Sin embargo, los virus del herpes y del
papiloma humano, y la sfilis en la segunda etapa se pueden contagiar por saliva y por contacto
directo con las lesiones que se producen en la piel (verrugas, chancro sifiltico); hay casos como el
de la pediculosis pbica que se puede contagiar por contacto directo con la piel e incluso por ropa
contaminada.

Cules son las medidas preventivas ms importantes para evitar contraer el VIH/SIDA o
alguna ITS?
Las acciones preventivas son esencialmente las mismas para las ITS que para el VIH/SIDA puesto que
ambas se transmiten fundamentalmente a travs de las relaciones sexuales, de tal manera que pueden mencionarse las siguientes:

Tener informacin general sobre estas enfermedades y sus consecuencias.

Estar en conocimiento de las formas de contagio para evitar ponerlas en prctica.
No teniendo relaciones sexuales (abstinencia sexual).
Si se tienen relaciones, tenerlas con una persona a quien se conozca bien, que no est
infectada y con quien se practique la fidelidad mutua.
Si se tienen relaciones sexuales, utilizar una barrera que impida el intercambio de fluidos como el condn masculino de ltex y el femenino de poliuretano (sexo protegido).
Recurrir al mdico lo antes posible en caso de sospecha de padecer alguna de estas enfermedades.

Qu significa un comportamiento sexual seguro y responsable?

Utilizar correctamente el condn de ltex (masculino) y el de poliuretano (femenino).

Tener relaciones sexuales con la misma pareja.

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Suprimir la automedicacin, es decir, no tomar medicamentos por cuenta propia o por

consejo de amigos.
Acudir con personal mdico ante cualquier sospecha (molestia o sntoma) de tener una
de estas enfermedades.
nicamente tomar medicamentos recetados por personal mdico, en las dosis sealadas
y durante el tiempo indicado.
Avisar al compaero o compaera sexual de cualquier sospecha de haberse infectado.
Acudir a tratamiento ambos en caso de ser necesario

Qu personas son ms vulnerables de adquirir alguna de estas infecciones

de transmisin sexual?
Aquellos hombres y mujeres que tienen vida sexual activa y que, independientemente de su preferencia sexual (heterosexuales, homosexuales, bisexuales), realizan prcticas sexuales sin proteccin
y tienen varios compaeros sexuales.

Por qu los adolescentes constituyen un grupo vulnerable de contraer infecciones de

transmisin sexual?

Porque en muchas ocasiones no cuentan con informacin veraz ni suficiente, ni con la

orientacin adecuada.
Porque en la mayora de los casos no tienen conciencia de los riesgos que implica para
su salud y su vida contraer VIH/SIDA o una ITS.
Porque pueden ser objeto de violencia y abuso sexual.
Porque es caracterstica de estos grupos de edad sentirse ms seguros e invulnerables
ante el peligro en general.
Porque es frecuente que no se atrevan a pedir informacin.

Cmo se sabe si una persona est contagiada de alguna infeccin de transmisin sexual?
Dependiendo de la enfermedad de que se trate, se puede presentar uno o ms de los siguientes sntomas: flujo vaginal en la mujer y flujo uretral en los hombres, ardor o dolor al orinar, comezn en
la regin genital, vesculas con lquido (ampollas), lceras, inflamacin de los ganglios, entre otros.
En el caso del SIDA, los sntomas que se presentan van desde fatiga persistente e inexplicable y diarrea crnica hasta diversas infecciones y enfermedades recurrentes.

Siempre se presenta alguno de estos sntomas en caso de ITS?

No, en algunos casos las ITS son asintomticas (no presentan sntomas) y las personas no se dan
cuenta que estn infectadas; otras veces, aunque se presenten los sntomas las personas no acuden a
consulta mdica porque no los identifican como algo serio que debe ser tratado por un mdico; y lo
ms grave es que a veces no recurren al mdico porque les da pena o vergenza.
En el caso del VIH/SIDA, el virus puede estar en el cuerpo durante mucho tiempo sin presentar sntomas, es decir, sin desarrollar la enfermedad, lo mismo puede ocurrir con el virus del herpes y del
papiloma humano, y las personas infectadas pueden ser portadoras asintomticas.
86

A qu se llama portadores asintomticos?

Son aquellas personas que portan en su organismo el germen que produce estas enfermedades, es
decir, que estn infectadas pero no presentan sntomas, razn por la cual contagian a sus parejas
sexuales sin saberlo.

SIDA
Qu es el SIDA?
El SIDA, que quiere decir Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, es un estado de desproteccin
y vulnerabilidad del cuerpo causado por VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana), que ataca el
sistema de defensas del ser humano (sistema inmunolgico) y deja sin proteccin al organismo frente
a cualquier agente invasor, por lo que la persona infectada desarrolla diversas enfermedades que la
conducen a la muerte.

Es curable el SIDA?
No, hasta el momento es una enfermedad incurable y mortal, pero se han logrado adelantos importantes en su tratamiento que permiten una mejor calidad de vida, pero lamentablemente sus costos
elevados no permiten el acceso de todos los enfermos a dichos tratamientos.

Cmo se contagia el SIDA?

A travs del contacto sexual no protegido con personas infectadas, por transfusiones de sangre contaminada, utilizacin de agujas y otros instrumentos punzocortantes tambin contaminados, de la
mujer embarazada a su hijo por va transplacentaria o por contacto con los fluidos durante el parto.
En resumen, el SIDA se contagia por el contacto con los fluidos de una persona infectada (sangre,
semen, fluidos vaginales, orina, heces).

Cul es la forma de contagio de SIDA ms comn en Mxico?

El contagio del SIDA en Mxico es predominantemente sexual en casi 90 por ciento de los casos y se
encuentra concentrado en los grupos con prcticas de riesgo, es decir, aquellas personas en las que
hay intercambio de fluidos (lquidos) potencialmente infectantes.

Qu quiere decir que una persona es seropositiva?

Cuando el virus ha entrado al organismo por cualquiera de las vas antes mencionadas y no causa
sntomas, es decir, no ha desarrollado la enfermedad, pero s puede contagiar. Tarde o temprano el
virus empezar a atacar las defensas por lo que la persona quedar desprotegida y expuesta a cualquier enfermedad que la llevar a la muerte.

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Cmo se puede evitar el contagio de SIDA?

Estando informado sobre el virus (VIH) y sobre el sndrome (SIDA).

No teniendo relaciones sexuales (abstinencia).
Teniendo relaciones con una sola pareja (fidelidad mutua).
Usando una barrera (condn masculino de ltex y femenino de poliuretano) para evitar
el intercambio de fluidos corporales.
Utilizando sangre segura (previamente analizada que est libre del virus) para una transfusin.
No utilizando jeringas o agujas de otras personas.

Cundo se debe hacer la prueba de deteccin del VIH?

Cuando se hayan tenido relaciones sexuales sin condn y se sospeche de estar infectado. Las personas interesadas en practicrsela deben acudir a los centros de salud para que los mdicos, psiclogos
y trabajadoras sociales capacitados les brinden informacin y consejera, y evalen si es necesario
hacerse la prueba o no.

Se puede obligar a alguien a hacerse la prueba del VIH/SIDA?

No, nadie puede obligar a una persona a realizarse el examen como requisito para entrar a un trabajo o para permanecer en su empleo, tampoco para ingresar o permanecer en centros educativos,
deportivos, militares o sociales, en ninguna parte del pas.

Clamydia trachomatis
En qu consiste la enfermedad por clamydia trachomatis?
La clamydia produce diversos padecimientos como el linfogranuloma venreo, infeccin de los
genitales y rganos urinarios inferiores, infeccin del ano y del recto, enfermedades del tejido linftico perianal, infeccin de la faringe, infeccin de los ojos y es causante de enfermedad plvica
inflamatoria, entre otros.

Cmo se contagia la clamydia trachomatis?

A travs de contacto sexual, y de la madre al hijo por contacto con los fluidos vaginales durante el
parto.

Cmo se manifiesta la clamydia trachomatis?

Puede ser asintomtica en ms de la mitad de las mujeres y en una tercera parte de los hombres.
Cuando presenta sntomas, stos pueden ser flujo vaginal, dolor al orinar, dolor en el bajo vientre y
sangrado intermenstrual en las mujeres. En los hombres puede presentarse secrecin acuosa por el
pene y dolor al orinar.

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Qu consecuencias deja la clamydia trachomatis?

Esterilidad e infeccin en los ojos en hombres y mujeres; en los recin nacidos puede producir infeccin en los ojos y en los pulmones.

Es curable la enfermedad por clamydia trachomatis?

S, una vez correctamente diagnosticada puede ser curable con los medicamentos apropiados.

Herpes genital
Qu es el herpes genital y cmo se contagia?
Es una enfermedad que ha tenido un enorme incremento en los ltimos aos y que pertenece a las
de nueva generacin. La transmite un virus a travs del contacto sexual, la saliva, heces y por contacto con lesiones genitales de las personas infectadas. La persona infectada, aunque no tenga sntomas
se encuentra en situacin de portador asintomtico, es decir, de contagiar a su pareja sexual aunque
no se haya manifestado la enfermedad.

Cmo se manifiesta el herpes genital?

Por vesculas o ampollas y pequeas lceras en los genitales y en el ano; comezn y dolor en las
lesiones, que puede ser desde leve a muy intenso.

Qu consecuencias presenta el herpes genital?

En una mujer embarazada existe un riesgo muy elevado de transmitir la enfermedad al producto, riesgo que se eleva mientras ms avanzado est el embarazo en el momento de adquirir la enfermedad.

Es curable la enfermedad por el herpes genital?

No, puede ser tratada pero no curada. Esto quiere decir que el virus permanecer latente en el organismo durante toda la vida. Esta enfermedad es recurrente, es decir, se volver a repetir una o varias
veces despus de la primera vez.

Virus del papiloma humano

Qu enfermedad produce el virus del papiloma humano?
Esta enfermedad se manifiesta a travs de verrugas o papilomas genitales, es decir pequeas e irregulares protuberancias en genitales u otras partes del cuerpo. Existen ms de 60 tipos diferentes de este
virus, unos causan las verrugas comunes que pueden aparecer en manos, pierna o brazos, y otros
producen verrugas en los genitales tanto de hombres como de mujeres.
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No se sabe cules son los mecanismos que actan para que el virus permanezca latente (sin que desarrolle la enfermedad), es decir, que se active y aparezca la lesin o sta se transforme en cncer.

Cmo se manifiesta la enfermedad producida por el virus del papiloma humano?

En la mujer, las verrugas pueden aparecer en las paredes de la vagina o en el cuello del tero por lo
que no pueden observarse a simple vista y pasan inadvertidas, sin embargo, en ocasiones pueden ser
detectadas en la muestra del Papanicolaou o bien a travs de la colposcopa; si aparecen en la vulva
o en el ano es ms fcil que se detecten. En el hombre aparecen tambin en lo genitales y alrededor
del ano, y en ambos pueden aparecer en la boca.
Estas verrugas tienden a agregarse o acumularse produciendo lesiones ms amplias que se llaman
condiloma acuminata, es decir, verrugas o papilomas acumulados.

Puede una persona estar infectada del virus del papiloma humano sin que se presenten
sntomas?
Hay casos en que el virus puede permanecer en el cuerpo toda la vida sin que se desarrolle la enfermedad, por lo tanto no se presentan sntomas, es decir, la persona es asintomtica. Tanto el hombre
como la mujer pueden ser portadores aunque no haya lesiones visibles.

Qu consecuencias produce la enfermedad por virus del papiloma humano?

Si no es detectada e identificada a tiempo puede producir cncer crvico-uterino en las mujeres y de
pene en el hombre, aunque en el caso masculino se da con menor frecuencia.

Es curable la enfermedad por virus del papiloma humano?

Hasta el momento no existe un tratamiento especfico para eliminar la infeccin, sin embargo, las lesiones pueden desaparecer en forma espontnea, con medicamentos o ser extirpadas quirrgicamente, aunque pueden reaparecer en cualquier momento si el sistema inmunolgico se encuentra bajo.

Enfermedad plvica inflamatoria (EPI)

Qu es la enfermedad plvica inflamatoria (EPI)?
La EPI es una enfermedad que comprende una amplia gama de alteraciones en el aparato genital
superior de la mujer, la pueden causar diferentes organismos como la bacteria de la gonorrea, la
clamydia trachomatis, el micoplasma hominis, el ureoplasma urealyticim y, en menor medida otros
agentes infecciosos.

90

Qu consecuencias produce la enfermedad plvica inflamatoria (EPI)?

Esterilidad en las mujeres.

Cules son las ITS que se pueden contraer de otra manera adems de la va sexual?
La candidiasis y la tricomoniasis urogenitales son enfermedades cuya presencia se ha incrementado
significativamente en la ltima dcada. Pueden contraerse por otros medios diferentes al contacto
sexual, dentro de los que se incluyen desequilibrio de la flora natural de la vagina debido al uso de
algunos medicamentos y antibiticos, al abuso de algunos alimentos y bebidas como lcteos, azcar
o alcohol, entre otras causas.

Cndida y tricomonas
Cmo se manifiestan las infecciones ocasionadas por cndida y tricomonas?
Principalmente por flujo vaginal, comezn y a veces ardor al orinar.

Qu consecuencias producen la candidiasis y la tricomoniasis?

Aparte de las molestias que causa la comezn y el flujo, pueden ser causa de enfermedad plvica
inflamatoria (EPI) y esterilidad.

Son curables las enfermedades por candidiasis y tricomoniasis?

S, sin embargo actualmente presentan una gran resistencia a los medicamentos.

Sfilis
En qu consiste la sfilis y cmo se contrae?
Es una enfermedad causada por un microorganismo (treponema pallidum) que penetra al cuerpo
humano a travs de la piel despus de un contacto sexual con una persona infectada, viaja por la
sangre y afecta distintas partes del cuerpo: piel, mucosas, huesos, sistema nervioso central y sistema
cardiovascular. La persona infectada, aunque no tenga manifestaciones, es portador asintomtico, es
decir, est en situacin de contagiar a su compaero sexual.

Cmo se manifiesta la sfilis?

Etapa 1
En una primera etapa por una lesin en forma de lcera dura, en general indolora llamada chancro,
que se localiza generalmente en los genitales externos de hombres y mujeres, pero puede aparecer
en cualquier otro lugar del cuerpo: en la boca, en el recto, sobre un pezn o en cualquier parte de
91

la piel. En las mujeres puede aparecer en la vagina o en el cuello lo que dificulta o imposibilita su
diagnostico a tiempo. Esta primera lesin desaparece en unas semanas, sin dejar huella.
Etapa 2
En una segunda etapa, que puede ser semanas o meses despus de la desaparicin del chancro, brota una erupcin generalizada en la piel, que desaparece pronto y que a veces se acompaa de dolor
de cabeza, fiebre, indigestin, dolor muscular o articular. Casi nunca se asocian estos problemas
con el chancro primario.
Etapa 3
Despus de esta etapa empieza el llamado perodo latente que puede durar aos.
Durante este tiempo el microorganismo que produce la enfermedad va atacando distintos rganos y
tejidos como el sistema nervioso central (cerebro y mdula espinal) y los vasos sanguneos.

Qu consecuencias produce la sfilis?

Si no es detectada a tiempo en el perodo latente se ve afectado el corazn y los huesos, hay prdida del control muscular, del equilibrio, ceguera, sordera y trastornos mentales severos hasta llegar
a la muerte.

Es curable la sfilis?
S, si se detecta a tiempo y es tratada correctamente. Incluso si es detectada en su etapa tarda, dependiendo del grado de dao producido, el tratamiento adecuado puede ser benfico y ayudar a
evitar la muerte.

Gonorrea
Qu es la gonorrea?
Es una enfermedad causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Penetra al organismo desde las
membranas mucosas de la boca u rganos sexuales de la persona infectada a las membranas de la
persona no infectada, por contacto sexual directo. En los recin nacidos se transmite por contacto
directo en el canal del parto.

Cmo se manifiesta la gonorrea?

En los varones el sntoma primario es un flujo amarillento por el pene que aparece de los tres a los
diez das despus de haber contrado la infeccin, puede haber ardor al orinar y una sensacin de
comezn dentro de la uretra.

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En las mujeres primariamente puede ser asintomtica o los sntomas muy leves como flujo amarillento que puede confundirse con otro tipo de flujo. Ms adelante, si no es tratada a tiempo y la
infeccin lleg a otros rganos, se presentan sntomas agudos como dolor severo en el bajo vientre,
distensin abdominal, vmito y fiebre.

Qu consecuencias produce la gonorrea?

Si no es tratada a tiempo produce infertilidad en hombres y mujeres, y ceguera en los recin nacidos
que no son tratados de inmediato. Adems puede afectar riones y menos frecuentemente producir
artritis gonoccica (estado muy doloroso que afecta codos, rodillas, tobillos y muecas).

Es curable la gonorrea?
S, si es tratada en forma adecuada.

A qu se debe que a mediados del siglo XX disminuyera la frecuencia de la sfilis y la gonorrea?

Disminuy drsticamente su frecuencia con el descubrimiento de la penicilina, lo que hizo pensar
que seguramente desapareceran, pero desgraciadamente esto no sucedi as.

A qu se debe que despus de un tiempo haya vuelto a aumentar la frecuencia de la sfilis y la gonorrea?
Ha aumentado debido a que no se toman medidas preventivas y a que el uso o abuso de antibiticos
(muchas veces automedicados) crearon una resistencia del germen transmisor a los medicamentos.
Adems, a que existen menos limitaciones a las relaciones sexuales, sobre todo entre los jvenes.

Otras ITS
En qu consiste la enfermedad por chancro blando o chancroide?
Es causada por el bacilo de Ducrey. La lesin que produce es muy parecida al chancro de la sfilis,
pero a diferencia de ste el chancro es muy doloroso. Es fcilmente curable, una vez identificada.

Qu es la pediculosis pbica o piojos?

Es una infestacin del vello pbico por un tipo de piojos de color gris azuloso (ladillas) apenas visibles a simple vista. En general se transmite por contacto sexual pero a veces se puede adquirir por
el contacto con ropa contaminada (calzones, sbanas, toallas).

93

Cmo se manifiesta la pediculosis pbica o piojos?

Por una comezn intensa que resulta de las picaduras de los piojos. Es fcilmente curable.

En qu consiste la cistitis?
Es una infeccin o inflamacin de la vejiga, que aunque no es una infeccin de transmisin sexual,
se relaciona con ellas porque las bacterias invaden la vejiga a travs de la uretra. Las mujeres son
ms propensas a la cistitis debido a que su uretra es mucho ms corta que la de los hombres.

Cmo se manifiesta la cistitis?

Por ganas frecuentes de orinar y dolor al hacerlo.

Qu consecuencias produce la cistitis?

Si la enfermedad no se trata adecuadamente, se extiende a los riones causando una enfermedad
mucho ms grave llamada pielonefritis

Qu es el virus de la hepatitis B y cmo se contagia?

Como su nombre lo dice es una enfermedad causada por el virus de la hepatitis B (hepadnaviridae,
hepadnavirus), que provoca que el hgado se inflame y no funcione correctamente, el virus est presente en la sangre y en otros fluidos corporales como el semen y las secreciones vaginales. Puede
transmitirse por contacto sexual o por contacto con la sangre a travs de utensilios contaminados
como agujas, cepillos de dientes, rastrillos, instrumentos para hacer perforaciones o tatuajes, etc.
Tambin se puede transmitir en el momento del parto o a travs de la leche materna si la madre est
infectada.

Cmo se manifiesta esta enfermedad?

No todas los personas que adquieren este virus manifiestan sntomas, algunas sienten cansancio,
nuseas, fiebre, prdida de apetito, dolor de estmago, oscurecimiento de la orina, excremento de
color claro y color amarillento de los ojos y la piel (ictericia). El diagnstico deber realizarse por un
mdico, con base en la historia clnica y estudios de laboratorio.

Qu consecuencias presenta esta infeccin?

En casos avanzados puede haber falla heptica que provoca alteraciones en el ciclo de sueo-vigilia,
tambin se puede presentar dificultad para concentrarse, algunas personas pueden desarrollar cirrosis, y entrar en estado de coma y llegar hasta la muerte.

94

Es curable esta enfermedad?

No hay cura para la hepatitis B pero puede ser controlada. La persona que tiene el virus puede contagiar a otras personas. Existe la vacuna contra esta enfermedad, que se aplica en tres dosis para lograr
una proteccin completa.

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Envejecimiento de la Poblacin de Mxico1

Elena Ziga y Daniel Vega

Uno de los principales retos del envejecimiento demogrfico es su impacto sobre los sistemas de salud.
El envejecimiento de la poblacin implicar una mayor demanda de servicios de salud, pues en este
grupo de edad se presentan mayores tasas de morbilidad y necesidades de atencin mdica que en
el resto de la poblacin. Al mismo tiempo, los padecimientos de la poblacin en edades avanzadas
tienden a concentrarse en males crnico-degenerativos, como lo ilustra la distribucin de las defunciones por causa para el ao 2000.
Durante los ltimos veinte aos, las defunciones por afecciones infecciosas y parasitarias continuaron disminuyendo a favor de las de carcter crnico y degenerativo, tanto en el grupo especfico de
los adultos mayores como en la poblacin general. Las cinco principales causas de muerte de las
personas de la tercera edad de ambos sexos en el ao 2000 fueron las enfermedades cardiovasculares, las neoplasias malignas, la diabetes mellitus, las enfermedades digestivas y las respiratorias. Esta
tendencia se acentuar en el futuro, por lo que los costos de la atencin a la salud de los adultos
mayores se incrementarn, debido a que las enfermedades crnico-degenerativas son de ms larga
duracin, implican el uso de terapias basadas en tecnologas y medicamentos ms costosos, y se
asocian a periodos de hospitalizacin ms prolongados.

El envejecimiento demogrfico tambin implicar un incremento en la prevalencia de la

discapacidad.
La prevalencia de la discapacidad se incrementa gradualmente a partir de los 45 aos de edad tanto
en hombres como en mujeres, pero alcanza niveles sustanciales a partir de los 70 aos de edad,
cuando los riesgos de experimentar deterioro funcional asociado a la incapacidad para realizar de
forma autnoma actividades de la vida diaria son mayores. En la medida en que avance el proceso
de envejecimiento, la proporcin de individuos en los grupos etreos de mayor riesgo se incrementar, por lo que es previsible que tambin lo haga la prevalencia de la discapacidad.
El tipo de discapacidad predominante entre los adultos mayores es la motriz, que afecta a 56 por
ciento de los hombres y 62 por ciento de las mujeres. Le siguen la discapacidad visual (33% y 32%,
respectivamente) y la auditiva (27% y 19%, respectivamente). Uno de los retos del envejecimiento
demogrfico es instrumentar medidas y programas preventivos que permitan reducir las tasas de morbilidad y discapacidad, para as incrementar la esperanza de vida libre de discapacidad y permitir que
un mayor nmero de individuos disfrute su vejez en plenitud de condiciones fsicas y mentales.

Tomado del Envejecimiento de la poblacin de Mxico. Reto del siglo

Salud, pp. 35-36.

96

XXI, CONAPO,

Mxico, 2004, Captulo II, Tema

Otro desafo del envejecimiento es incrementar la esperanza de vida libre

de discapacidad.
Actualmente, un hombre que lleg sin discapacidad a los 60 aos de edad vivir en promedio 2.5
aos de lo que resta de su vida (20.2 aos en promedio) con algn tipo de discapacidad. Esta cifra
aumenta a 3.1 aos en las mujeres, cuya esperanza de vida a esa edad es de 22.1 aos. Esto significa
que a partir de los 60 aos el promedio de los individuos pasar ms de 10 por ciento de su vida con
discapacidad. Es importante instrumentar estrategias preventivas que permitan reducir la prevalencia
de las discapacidades, para as incrementar la esperanza de vida libre de discapacidad y reducir los
costos que sta genera en la vida de los adultos mayores y de quienes los rodean.

97

La salud del anciano en Mxico y la nueva epidemiologa

del envejecimiento (fragmentos)2
Luis Miguel Gutirrez Robledo
La relevancia del tema de la salud del adulto mayor en la actualidad es insoslayable. Ello se desprende de su presencia en los medios de comunicacin, en el discurso poltico y, ms importante an,
en las estadsticas de los indicadores de salud y de la utilizacin de servicios.
Hasta la fecha el estudio epidemiolgico del envejecimiento se ha abordado de una manera ms
bien convencional, utilizando, en primer trmino, la informacin de mortalidad y, en parte tambin,
la de morbilidad hospitalaria pero con un enfoque limitado a un mbito de conocimiento relativamente reducido y que no permite obtener una idea clara e integral de las necesidades de salud de
las personas mayores.
Al aproximarse al estudio de los estados de salud del anciano, debe considerarse que stos se entienden mejor en trminos de la repercusin funcional de la enfermedad. Para entender la epidemiologa del envejecimiento y apreciar mejor las consecuencias de la transicin epidemiolgica en la planificacin y el peso de la enfermedad en esta etapa de la vida, no basta con enumerar las patologas
de las que es vctima la poblacin anciana o aqullas por las cuales ocurre una mortalidad precoz.

La transicin epidemiolgica como proceso de cambio

El rpido envejecimiento de la poblacin, sumado al cambio epidemiolgico en el que crecientemente prevalecern las enfermedades crnico-degenerativas, se traducir en el futuro inmediato en
un aumento y un cambio sustancial del perfil de la demanda de servicios.
La transicin epidemiolgica obedece, por una parte, a los cambios en la estructura por edad de la
poblacin como resultado de la transicin demogrfica y, por otra, al proceso de envejecimiento
de la poblacin que determina cambios en el perfil epidemiolgico. Los rasgos ms notorios son la
disminucin de las enfermedades infecto-contagiosas y el aumento de las defunciones consecutivas
a padecimientos crnico-degenerativos.
En Mxico, entre 1950 y 2020, la poblacin de ms de 60 aos habr pasado de dos a 15 millones.
Aparejada al cambio demogrfico va la modificacin del perfil epidemiolgico. Se observa ya en la
actualidad una relacin inversa entre la proporcin de enfermedades infecciosas y la esperanza de
vida al nacer, una drstica disminucin de las defunciones atribuidas a diarreas y enfermedades del
aparato respiratorio y un aumento de la morbi-mortalidad por afecciones no previsibles.
En la regin, esta transicin se ha dado en condiciones distintas a los pases post-industriales: en un
lapso ms corto, superponindose la patologa de la pobreza con las afecciones crnico-degenerativas, y adems en paralelo a un proceso de concentracin urbana y desigualdad social que determinan una profunda heterogeneidad del panorama de la salud dentro del mismo pas.
2

Fragmentos seleccionados del artculo La salud del anciano en Mxico y la nueva epidemiologa del envejecimeinto
en: La situacin demogrfica de Mxico, 2004, CONAPO, Mxico, 2004, pp. 53-70.

98

El estado de salud de los ancianos mexicanos

Estado de salud global

La salud en general est ntimamente ligada a la calidad de vida. El interrogatorio acerca de la satisfaccin vital nos da una nocin respecto a la calidad de vida y el bienestar global del individuo en un
momento dado. Por otra parte, la autopercepcin del estado de salud ha demostrado su valor a travs
de los aos como indicador fiable de la misma. La evaluacin de estas variables nos proporciona una
estimacin del nivel de salud de los adultos mayores en nuestro medio. Por otra parte, en general,
quienes estn satisfechos de la vida gozan de una mejor salud y de una mejor calidad de vida que
los dems. Tienen adems una ventaja neta cuando se trata de sobreponerse a eventos difciles o
prdidas significativas, o bien de hacer frente al estrs o de cultivar las actividades sociales.
En Mxico nos aproximamos a explorar esta problemtica a travs de la Encuesta Sociodemogrfica
del Envejecimiento de 1994. La satisfaccin vital en nuestro caso (Gutirrez Robledo, 1998) la definimos como la percepcin global de bienestar que tiene el individuo y es tambin un reflejo de la
salud global. Los reactivos utilizados para explorarla han sido ampliamente utilizados (Neugarten,
1961) con fines epidemiolgicos en la vejez. La mayor parte de los ancianos encuestados se dijo
satisfecha de la vida (ms del 75%). El resto (23.2%) se declar insatisfecho o muy insatisfecho. En
este rubro, las mujeres tienden a expresar un menor grado de satisfaccin. Entre ellas, sin embargo,
a mayor edad, es notoriamente mayor el grado de insatisfaccin. Este fenmeno no se observa en
igual medida entre los hombres. Las preocupaciones que prevalecen entre los entrevistados como
causas de insatisfaccin son: en primer lugar, las econmicas (38%), seguidas por las relativas a la
salud (33.8%) y a la familia (8.5%). Entre los ms ancianos (mayores de 80 aos), las preocupaciones
de salud ocupan el primer plano y las econmicas pasan a un segundo lugar como un reflejo del
deterioro progresivo del estado de salud al avanzar en edad.

Salud mental
Carecemos de informacin epidemiolgica completa referente a la frecuencia de las enfermedades
demenciales en nuestro pas. En la actualidad se cuenta con un estudio epidemiolgico a nivel
comunitario en la ciudad de Mxico cuyos resultados han estado disponibles desde 2000 (Gutirrez Robledo, 1997). Respecto a la depresin los estudios de prevalencia actualmente disponibles
(Wagner, 1999) sealan un 7.8 por ciento para episodios depresivos mayores en poblacin adulta
en Mxico, con evidencia indirecta de una probabilidad de cifras ms elevadas entre los ancianos.
En el mbito hospitalario, en el Instituto Nacional de la Nutricin la frecuencia de falla cerebral por
padecimientos demenciales en la consulta de geriatra rebasa el 20 por ciento y de sntomas depresivos el 30 por ciento (Gutirrez Robledo, 1990).
Ms recientemente, en el caso de la salud mental, por ejemplo, la depresin de acuerdo al informe
SABE3 tiene una prevalencia mayor al 20 por ciento en los mayores de 65 aos y el deterioro cognoscitivo tiene, segn la misma fuente de informacin, prevalencias cercanas al doce por ciento en los
individuos de la misma edad.
3

Encuesta Multicntrica Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE) en Amrica Latina y el Caribe, OPS, Washington, D. C.,
2001.

99

Diabetes y factores de riesgo coronario

La prevalencia de la diabetes en la poblacin de mayores de 60 ha sido explorada recientemente en
un estudio de tres comunidades mexicanas en mbitos urbano y rural. Es de notar la diferencia en la
prevalencia del padecimiento en los diferentes mbitos y cmo en este grupo de edad la prevalencia
es doble con respecto a los adultos jvenes en nuestro pas (Lerman, 1998).

Alteraciones del estado nutricional

La obesidad es un problema de salud particularmente prevalente entre las personas de edad en nuestro pas. Las cifras alcanzan a ms de 40 por ciento de las mujeres, en particular en las reas urbanas
marginales (Lerman, 1999). Sin embargo, su prevencin y tratamiento no recibe la importancia que
merece a pesar de que constituye un importante factor predisponente a dislipidemias y diabetes.
La prevalencia global de la desnutricin es de 4.2 por ciento en nuestra poblacin de ancianos. Es
cinco veces ms frecuente en el medio rural que en el urbano y dos veces ms frecuente en reas
urbanas marginales que en la clase media. La prevalencia de hipoalbuminemia es ms comn en
la clase urbana pobre. La prevalencia de la desnutricin tiene una relacin directa con el nivel socioeconmico y la escolaridad. (Gutirrez Robledo, 1998).
Con respecto a estas afecciones es interesante subrayar las diferencias de prevalencia. En general es
menor la prevalencia de obesidad, diabetes, dislipidemia y factores de riesgo coronario en el medio
rural y tales diferencias estn determinadas particularmente por la dieta y el nivel de actividad fsica,
as como por otros factores socioeconmicos.

La transicin a la alta dependencia funcional

La prevalencia de la condicin de alta dependencia funcional conceptualizada de acuerdo con Chamie (1994) como el deterioro en al menos dos funciones bsicas o con tres o ms incapacidades y
con una autopercepcin negativa del estado de salud vara en las distintas edades y se incrementa
al envejecer nuestra poblacin. La prevalencia del deterioro que condiciona la alta dependencia
funcional en el total de los mayores de 60 aos en Mxico se estima en 17.5 por ciento.
Por otra parte, los datos disponibles (Sols, 1998) demuestran que an en nuestro medio se da un
incremento en la frecuencia de apoyo y en la cantidad de personas que lo brindan cuando sobreviene la situacin de dependencia. El peso de este apoyo recae fundamentalmente en personas del
sexo femenino y contribuye a profundizar las desigualdades de gnero. Por otra parte, destaca el
hecho de que uno de cada once ancianos que recibe apoyo lo recibe de alguien que no tiene con l
ningn parentesco. Adems, la ayuda prestada al anciano se da con mayor frecuencia bajo la forma
de un intercambio (por ejemplo, ayuda fsica por apoyo econmico o tiempo dedicado a actividades
en el hogar) y se da con mayor frecuencia por personas de edad promedio de 38 aos y con mayor
frecuencia del sexo femenino, si bien esto varia en funcin de la ayuda aportada pues el apoyo econmico es brindado en un 80 por ciento por individuos de sexo masculino. En su mayora son las
mujeres (esposa e hijas) quienes ayudan a la poblacin envejecida en actividades de cuidado personal, domsticas y de provisin de comida, mientras que los varones (esposo e hijos) lo hacen en
general con dinero. Sin embargo, esta poblacin envejecida ayuda principalmente a los varones en
actividades domsticas y tiende a ayudar con dinero a las mujeres. Tal informacin es significativa
100

pues muestra que la poblacin anciana dependiente en realidad participa en una compleja malla
de interdependencia dentro de la familia (Montes de Oca, 1998).

Deterioro funcional: implicaciones para la planeacin

La transicin a una situacin de dependencia funcional implica cambios en las condiciones de salud
y funcionalidad de la persona de edad, y una redefinicin de sus necesidades que apunta al aumento
de sus requerimientos de apoyo cotidiano en las actividades de la vida diaria. El creciente nmero de
personas que en las prximas dcadas entrar en esta situacin representa un gran reto tanto para el
diseo de polticas de seguridad social, como para la implantacin de programas que permitan prevenir los problemas de salud de este grupo poblacional y brinden apoyo a las familias que tendrn
un anciano en casa. La puesta en prctica de soluciones efectivas es difcil dado que a los rezagos
acumulados en materia de seguridad social se suman la crisis de legitimidad de dicho sistema y, por
si ello no bastara, el evidente decremento en el tamao medio de las familias que probablemente
traer consigo un debilitamiento de la institucin que de manera tradicional y hasta la fecha se ha
hecho cargo de los ancianos situados en una condicin de deterioro funcional.

Bibliografa
Chamie M., Overview of trends in morbidity and disability in aging research: evidence from censuses and surveys, en Mertens W. Health and mortality trends among elderly populations:
determinants and implications, IUSSP, Blgica, 1994.
Gutirrez Robledo L., Diagnstico funcional en el anciano institucionalizado: adecuando los recursos a las necesidades, en: Revista de la Sociedad Mexicana de Geriatra, 1989, vol. I, nm.
2, pp. 30-41.
, Perspectivas para el desarrollo de la Geriatra en Mxico, Salud Pblica, Mxico, 1990, vol.
32, nm, 6, pp. 693-701.
Lerman I., A. Villa y L. Gutirrez Robledo, Epidemiology of diabetes and coronary risk factors in
urban and rural elderly mexicans, en Journal American Geriatry Society, 1998.
Montes de Oca, V., Intercambio y diferencias de gnero en el sistema de apoyo a la poblacin envejecida en Mxico, en Hernndez H. y Menkes C. La Poblacin de Mxico al final del siglo,
SOMEDE, UNAM-CRIM, Mxico, 1998.
Neugarten B. L. et al., The Measurement of Life Satisfaction, en Journal Gerontology, 1961, vol.
16, pp. 134, 143.
Sols, P., La transicin a la alta dependencia funcional, en La poblacin mexicana a finales del
Siglo XX, Hernndez H. y Menkes C. eds. SOMEDE, UNAM-CRIM, 1998, pp. 449-466.
Wagner F. A., Gallo J. y Delva J., Depression in late life: A hidden public health problem for Mexico,
Sal. Pub. Mex., vol. 41, pp. 189-202.

101

FORMATO 1. Cuestionario de Yo pienso que...

Nombre: __________________________________________________
Instrucciones:
1. Complete con tres o cuatro palabras las oraciones que aparecen en cada uno de los
valos, por ejemplo: Yo soy... activa, alegre, ordenada, etc.

1. Para m la escuela es...

2. Mi labor como docente es...

3. Mis alumnos son...

4. El papel del maestro como

educador sexual debe ser...

y mi relacin con ellos es...

5. Hablar de la sexualidad
en mi clase sera...

6. Para hablar de sexualidad

en la escuela necesito saber...

2.

En equipo intercambien sus respuestas y elaboren una hoja rotafolio integrando

las aportaciones de cada uno de los integrantes. Cada oracin tendr que ser
contestada con cinco o seis palabras.

3.

Peguen la hoja en un lugar visible y expongan su trabajo de equipo al grupo.

105

FORMATO 2. Cuadros para La demografa habla de nuestras vidas

Nombre:_______________________________________________________
Instrucciones:
1.

Revise en el libro de Contenidos bsicos los cuadros sombreados que aparecen en las
unidades 1, 2 y 4 y el artculo Adolescentes y jvenes de las Lecturas complementarias
y anote en el cuadro los datos que se le piden, tome en cuenta las siguientes indicaciones:
a) De acuerdo con la informacin que revis y con su propia experiencia, enumere
en la primer columna cinco problemas sociales por orden de importancia.
b) Escriba en la segunda columna por lo menos tres factores de riesgo que estn relacionados con cada uno de estos problemas y considere si esos factores tienen que
ver con las personas o con sus circunstancias.
c) En la tercera columna escriba tres medidas preventivas que podran realizarse.

2.

Copie el siguiente cuadro en una hoja de rotafolio y expngalo al grupo.

Problemas sociales

Factores de Riesgo

107

Medidas Preventivas

FORMATO 3. Cuadro de anlisis de programas de Asignaturas

Nombre:_____________________________________________________
Instrucciones:
1.

Seleccione tres contenidos de sexualidad en la asignatura que usted imparte y antelos

en la primera columna del cuadro que aparece ms abajo.

2.

En la segunda columna escriba a grandes rasgos, la sugerencia didctica que dara para
tratar cada contenido en el saln de clases.

3.

En la ltima columna tendr que retomar la actividad 1.3 La demografa habla de nuestras
vidas para anotar los problemas sociales se relacionan con los de la primera columna.

4.

Formen equipos con aquellos compaeros que impartan la misma asignatura, elaboren
un cuadro en hoja de rotafolio con las aportaciones de todos y expnganlo al grupo.

5.

Participe en la conclusin de esta actividad.

109

FORMATO 4. Cuestionario para Reflexiones

Nombre: ________________________________________________________________
Instrucciones:
1. Responda las siguientes preguntas.

Escriba tres argumentos a favor y tres en contra de hablar de temas de sexualidad en el saln de clases.

Considera que la situacin sociodemogrfica indica que las y los jvenes son ms vulnerables o estn ms expuestos a
riesgos relacionados con la sexualidad? y por qu?

Cul es el papel que tienen los medios de comunicacin en la percepcin y construccin de la sexualidad de las personas?

Cree usted que es responsabilidad del maestro educar sobre temas de sexualidad en el aula? y por qu?

Adems de impartir los temas de sexualidad que estn indicados en los programas de estudios de qu otra forma considera que puede estar educando sobre sexualidad?

2. Una vez que termine participe en la discusin de estas preguntas.

111

FORMATO 5. Texto La carta

Instrucciones:
1.

Lea y analice el texto La carta que aparece en el recuadro.

2.

En equipo escriban en una hoja las ideas centrales planteadas en el texto, algunas situaciones de este tipo que hayan observado en su escuela y algunas ideas de cmo los
maestros podran apoyar para combatirla.

3.

Expongan su trabajo de equipo al grupo.

4.

Participe en las conclusiones del tema.

LA CARTA
Gabriela Molina Herrera
Maestra de Educacin Primaria del estado de Puebla*
Querida Herlinda: Ayer que te vi, con tus viejos compaeros de labor, machete y morral
guindados del hombro, con tu vestido pobre y despintado y triste, los hilos de agua de tus
trenzas, igual que cuando te conoc hace 18 aos... cargabas una beb en tus espaldas.
Pasaste corriendo frente a la escuela para que no te miraran los que adentro estudian? El
tiempo se ha detenido en ti como si no te hubiese tocado. Recuerdo que en mi afn por
detener tu carrera hacia el rancho y por lograr que entraras a esa nica aula sin vidrios en
las ventanas, de techo de lmina, horno para pan en verano, tuve que cambiar los horarios
de entrada y salidas de clases; los adapt de manera que Adela, Yola, Florina, Ernestina,
Olga, Maty, Margarita, Caro, t... y todas aquellas nias que tenan que llevar de almorzar,
lear, cargar y asolear el caf pudieran compartir los aprendizajes que eran slo derecho de
los nios. Hoy s que no bastaron los cambios de horarios ni las splicas a sus padres para
que las dejaran completar la primaria; porque el hambre, la miseria, la marginacin y la
cultura retratada en las costumbres de tu pueblo lo impidieron. Tus hijas, las que llevas de
la mano, irn a la escuela, pues hay programas de gobierno que favorecen la permanencia
de ms nias en ella. Se cubre con la demanda educativa, pero eso no basta todava. Hace
falta una escuela que eduque en la democracia y la equidad; quiero decir, una escuela en
donde las nias y los nios tengan las mismas oportunidades de aprender y adems se les
d lo justo de acuerdo con sus necesidades de desarrollo personal y social. He descubierto
que aquellas cosas que realic para que asistieras a la escuela fueron hechas con la sola
idea de hacerlas, sin entendimiento real. Puedo decirte que en este tiempo, al practicar la
reflexin cotidiana de mis acciones, se despertaron en m otras formas de ver la vida, y la

* En CONAFE-SEP, Educacin y perspectiva de gnero. Experiencias escolares y propuestas didcticas, Mxico, 2004, pp.
19-21.

113

educacin. Te lo explico mejor: antes era por hacerlo, y hoy tengo la seguridad y las ideas
claras del porqu deben hacerse as. Por eso te manifiesto que cuido las palabras con las
que me dirijo a mis alumnas y alumnos, planeo y organizo mis actividades y al grupo de
manera que se vea la armona entre nios y nias, no distingo al que no sabe o a la nia
por ser nia y procuro que el ejemplo diga ms que cien palabras. Lo ms importante de
esta historia es que podemos inventar muchas formas para que todas y todos tengan una
educacin que les d oportunidad de cambiar su forma de pensar, sentir y vivir desafiando
lo que no est escrito, pero existe...Hoy maestras y maestros tenemos que dejar de actuar
por slo actuar, debemos reflexionar siempre sobre nuestras acciones, palabras y valores
culturales e incidir de manera positiva en alguna de esas costumbres que te impidieron
terminar la primaria, que no le dieron la oportunidad a Yola de seguir estudiando a pesar
de ser tan inteligente y creativa, o que llevaron a Florina a guardarse en casa por el hecho
de que empez a menstruar y a convertirse en mujer. Djame decirte que te veo en los
rostros de todas mis alumnas, y sobre todo en Arely. Ella tiene diez aos, y se ha convertido en la representacin viva de lo que yo hubiera querido que t hicieras. Se enfrent a
su padre dicindole que tena los mismos derechos que sus hermanos y mereca respeto.
Llevaba en sus manos los Derechos de las nias y los nios. Se me acab el espacio, pero
no el tiempo. No podrs leer esta carta. Ahora la leern tus hijas.
Tu maestra.

114

FORMATO 6. Cuadro sobre Asertividad para Dosis de valor para decir...

Instrucciones:
1.

Lea el artculo de Asertividad del libro de Lecturas complementarias, y despus escriba

la definicin del trmino asertividad.

2.

Conteste el cuadro que viene al final de estas instrucciones. ste contiene dos columnas,
en la primera se indican algunas caractersticas de lo que se podra considerar una persona asertiva; en la segunda vienen unas preguntas para saber si posee esta habilidad.
Para finalizar la sesin responda la siguiente pregunta, escriba su respuesta y comntela
en el grupo:

3.

Cmo podra el maestro contribuir a desarrollar la asertividad en los y las alumnas?

Caractersticas de una persona asertiva

Preguntas para evaluarme

1. Comunica, puede expresar ideas

y emociones.

Puedo decir que me siento presionada y negarme a tener que hacer algo que no deseo
porque siento que me perjudica?
S [ ]
No [ ]

2. Tiene conocimiento de s misma.

Reconozco cules son mis capacidades y limitaciones?

S [ ]
No [ ]

3. Demuestra seguridad, firmeza y com- Digo las cosas porque estoy convencida de
prensin.
que s lo que quiero y puedo entender la situacin o posicin de la otra persona?
S [ ]
No [ ]
4. Se plantea acciones que debe seguir Tengo ms o menos claro cuales son mis depara lograr una meta.
seos y metas en la vida y qu pasos tengo que
seguir para lograrlos?
S [ ]
No [ ]
5. Prefiere la negociacin en lugar de la Si me limitan para hacer algo que pienso que
confrontacin.
puede ser una gran oportunidad, expongo
opciones para tratar de llegar a un acuerdo?
S [ ]
No [ ]

115

Caractersticas de una persona asertiva

Preguntas para evaluarme

6. Prefiere la confrontacin en lugar de Si soy vctima de hostigamiento sexual lo

aceptar la violacin a un derecho.
enfrento de manera directa y si es necesario
lo denuncio?
S [ ]
No [ ]
7. En ocasiones puede ser hostil si se ve Puedo defenderme aun usando la fuerza fsiamenazada en sus derechos.
ca para evitar un dao a mi persona?
S [ ]
No [ ]
8. Sabe actuar respetando y siendo con- Tomo mis propias decisiones y acepto que
gruente con lo que piensa, pero respetan- los otros decidan por ellos mismos?
S [ ]
No [ ]
do tambin lo que los otros deciden para
s mismo.
9. Es honesta, se responsabiliza y tiene Soy tolerante a las opiniones diferentes a las
cuidado de los sentimientos ajenos.
mas y puedo reconocer si fall en algo?
S [ ]
No [ ]

116

FORMATO 7. Cuestionario y cuadro para Mi proyecto

Instrucciones:

Conteste las preguntas siguientes:

1.

Cmo veo la situacin actual de mi vida?

En lo personal:

2.

En mi trabajo:

Planeo cada da lo que voy a hacer?

S:

No:

3. Jerarquizo mis pendientes y atiendo los asuntos ms importantes?

S:

No:

4. Qu metas quiero lograr a corto y mediano plazos?

En lo personal:

En mi trabajo:

5. Qu tengo que hacer para alcanzar las metas que me he planteado?

En lo personal:

En mi trabajo:

6. Cules son los obstculos que podran interferir en el logro de mis propsitos?
En lo personal:

En mi trabajo:

117

Una vez que contest las preguntas llene el siguiente cuadro y gurdelo para usted:

Trayectorias

Qu objetivos
deseo lograr?

Cmo pretendo
lograrlo?

Vida afectiva
y familiar
Salud,
Salud sexual
y reproductiva
Desarrollo
profesional
Vida laboral
Otros

118

Compromisos a
corto plazo

FORMATO 8. Esquemas para Siluetas y Perfiles

Nombre:_________________________________________________
Instrucciones:
1.

Dibuje en las siluetas las partes que constituyen los rganos sexuales internos y externos
del hombre y de la mujer y anote las funciones de cada una.

2.

Renanse en equipo y completen sus dibujos realizndolo ahora en una hoja de rotafolio.

3.

Una vez concluidos los trabajos comparen sus esquemas con el que presente el facilitador. De ser necesario realice las correcciones necesarias en la hoja de rotafolio y en sus
dibujos.

Aparato reproductor masculino

rganos internos

119

Aparato reproductor masculino

rganos internos

120

Aparato reproductor femenino

rganos internos

121

Aparato reproductor femenino

rganos externos

122

FORMATO 9. Caso para Cuando dudamos

Nombre:_________________________________________________
Instrucciones:
1.

Lea y analice el siguiente caso:.

Lorena tuvo relaciones sexuales el domingo con su novio, no durmi en toda la noche y
lleg el lunes con muy mala cara a la escuela. Est muy angustiada por si se entera su mam
y ms todava de pensar que quede embarazada, est desesperada, no sabe qu hacer... De
repente ve pasar a su maestra de Biologa y se acuerda que ha tratado algo de estos temas y,
adems, que es muy amable, que le inspira confianza por la forma en que trata a sus alumnos, y por la informacin que les ha dado. Lorena se decide a hablar con ella, le cuenta lo
sucedido y le dice que a una amiga que estaba en una situacin parecida le dieron unas
pastillas para evitar que se embarazara y le pregunta si ella puede hacer lo mismo, o que
le diga qu hacer.

2.

Revise el tema referente a Mtodos anticonceptivos en el libro de Contenidos bsicos y

el artculo de Planificanet que se encuentra en la Unidad 5 de Lecturas complementarias.

3.

Responda por escrito a la pregunta Qu orientacin le dar usted como maestra o

maestro a Lorena?

4.

Exponga su trabajo al grupo.

123

Hablemos de sexualidad en la escuela secundaria

Gua del facilitador
Se imprimi en
Imagen y Arte Grfica
Juana de Arco nm. 201
Col. San Juan Iztacalco
C. P. 08220
Mxico D. F.
El tiraje fue de 500 ejemplares