Ensinando o Mtodo de Ovulao Billings

A correlao dos eventos fisiolgicos do ciclo reprodutivo feminino

com as observaes feitas na vulva
Dr E.L.Billings AM, MBBS, DCH (Lond.)

Contedo
Introduo
Fazendo um registro
O Padro Bsico de Infertilidade
Ponto de mudana
A Fase Ltea
Ovulao atrasada - a Fase Pr-ovulatria longa e o Padro Bsico de Infertilidade
As Regras do Mtodo de Ovulao Billings

Introduo
Durante os dias que levam ovulao, o muco cervical sai da vagina quando a mulher est na posio de p e se move.
O muco observado na vulva:
1.
2.

Pela mudana de sensaes na vulva ao longo do dia.

Pela inspeo direta do muco que visvel, de tempo em tempo.

O registro destas observaes se faz no final do dia. O registro revela os padres de infertilidade e fertilidade.
O padro de fertilidade um padro que muda. O padro de infertilidade um padro sem mudanas. Estes dois so
conseqncias de padres hormonais que controlam a sobrevivncia espermtica e a concepo e, portanto, proporcionam
informao confivel para conseguir ou espaar a gravidez.
A anatomia do sistema reprodutor feminino ilustrada na Figura 1. As partes importantes para observar so:
i.
ii.
iii.
iv.
v.

a cavidade do tero onde o beb se desenvolve durante 9 meses;

a crvix que produz o muco, responsvel pela vitalidade e sade das clulas espermticas;
a vagina; as Bolsas de Shaw;
a vulva que sente a presena do muco que flui desde a vagina;
os ovrios contm o complemento cheio de clulas ovricas. Os folculos, nos ovrios, produzem os hormnios que
so responsveis pelo crescimento do endomtrio e sua preparao para a gravidez, a ativao da crvix e a
produo do muco, e as mudanas cclicas na funo da vagina e das trompas uterinas.

A fertilidade depende de:

1.
2.
3.
4.
5.

Uma ovulao satisfatria.

Trompas uterinas saudveis que permitam a passagem das clulas espermticas para a unio com o vulo e, em
seguida, protege e ajuda o embrio a prosseguir em direo cavidade do tero para sua implantao.
Um endomtrio saudvel para a implantao.
Uma funo cervical adequada para produzir muco, o qual capacitar as clulas espermticas saudveis para
navegarem no conduto genital.
Harmonia emocional entre o esposo e a esposa tambm essencial, facilitando a concepo.

Figura 1. Os rgos reprodutivos femininos.

Fazendo um Registro
Um registro dirio das observaes feitas na vulva essencial no Mtodo de Ovulao Billings. O registro das
caractersticas mais frteis, notadas durante o dia, se faz noite. O primeiro registro, o qual se inicia imediatamente,
usualmente de 2-4 semanas de durao e se faz sem nenhum contato genital, para que as observaes no sejam
confundidas com nenhuma secreo devida s relaes ou contato genital. O grfico resultante proporciona informao ao
esposo e a oportunidade de comunicar-se e tomar decises. No devem ser feitos exames internos, j que isso pode
confundir. Usam-se selos de cores ou smbolos para fazer os registros e, sob cada selo, uma ou duas palavras so escritas,
as quais descrevem a sensao na vulva e a aparncia do muco.
Uma pergunta de grande ajuda para uma mulher ansiosa : como que ela sabe quando vem sua menstruao. Ela
admitir, rapidamente, que sente e v o sangramento quando chega vulva. O evento registrado com um selo vermelho ou
com o smbolo

(Figura 2).

As observaes de sensao e aparncia sero aplicadas ento a todas as demais observaes que a mulher faz na
vulva. Conforme os dias passam, ela reconhecer seus padres de fertilidade e infertilidade, de acordo com os padres do
fluxo.

2
Sensao/
Aparncia do
fluxo

molhada molhada molhada pegajosa seca

Figura 2. Menstruao indicada por um selo vermelho, ou indicada por smbolo

Depois da menstruao, a crvix bloqueada com um tampo de muco espesso, denso, o qual evita a passagem das
clulas espermticas dentro da crvix, e tambm protege o corpo de uma infeco. As clulas espermticas que so
mantidas fora da vagina, muito rapidamente, tornam-se incapazes de fertilizar o vulo e so destrudas pelas clulas ao
redor.
Os ovrios esto em repouso neste perodo. No h nada saindo da crvix e sente-se a vulva seca. No se sente nada
nem se v nada. O registro desta observao se faz com um selo verde ou com o smbolo

(Figura 3).

3
Sensao/
Aparncia do
fluxo

molhada molhada molhada pegajoso seca seca seca seca seca seca

Figura 3. Padro Bsico de Infertilidade de secura. No h entrada de espermatozides dentro da crvix devido a um denso
e espesso tampo de muco.
Depois das relaes, o fluxo de lquido seminal desde a vagina pode durar at 24 horas e ser sentido como algo molhado
na vulva. Este lquido seminal no contm clulas espermticas vivas. Elas foram destrudas na primeira ou na segunda
hora, na vagina, quando a crvix evita que entrem no tero.

O Padro Bsico de Infertilidade

O Padro Bsico de Infertilidade um padro sem mudana e reflete inatividade ovrica. Nos ciclos longos
reconhecido por:
1.
2.

Secura sem mudana (Figura 3), ou

Vulva seca com uma pequena quantidade de muco que se v e que o mesmo a cada dia. A figura 4 ilustra um
Padro Bsico de Infertilidade de muco. So estudados trs ciclos (4a, 4b, 4c) para identificar corretamente o ponto
de mudana de (i) sensao ou (ii) a aparncia do muco ou ambas.

4a
Sensao/
Aparncia do
fluxo

seca
molhada molhada pegajosa pouco
muco

seca seca seca

pouco pouco pouco
muco muco muco

4b
Sensao/
Aparncia do
fluxo

seca seca seca seca seca seca

molhada molhada molhada pegajosa pouco pouco pouco pouco pouco pouco
muco muco muco muco muco muco

4c
Sensao/
Aparncia do
fluxo

seca
molhada molhada pegajosa pouco
muco

seca seca seca seca

pouco pouco pouco pouco
muco muco muco muco

Figura 4 (a) - (c) O Padro Bsico de Infertilidade do muco permanece o mesmo dia aps dia, ciclo aps ciclo, inicialmente
registrado com um selo branco com beb ou com o smbolo

(4a), porm, logo registrados com selos amarelos ou com o

smbolo
quando o padro parece no mudar (4b, 4c)]. No h entrada de espermatozides dentro da crvix devido ao
tampo de muco.
Os ovrios esto em repouso. Muito pouco estrgeno est sendo produzido. A crvix est fechada e no h penetrao
de espermatozides. Se o fluxo permanece o mesmo, dia aps dia, por trs ciclos, um sinal de infertilidade. Sente-se a
vulva seca e o muco, que o resultado de pequenos fragmentos que se desprendem da parte baixa do tampo, pouco e
opaco. Este padro sem mudana de infertilidade comum para muitas mulheres.

Ponto de mudana
A figura 5 mostra que, agora, o ovrio est ativo e est produzindo estrgeno ( _ _ _ ), o qual estimula a crvix para que
atue. Produz-se muco lquido e este libera o tampo; assim os espermatozides podem agora entrar na crvix.

O tampo deixa a crvix

5
Sensao/
Aparncia do
fluxo

molhada molhada molhada pegajosa seca seca seca seca seca seca

Figura 5 - Ponto de mudana na sensao da vulva, de seca (selo verde ou com o smbolo

pegajosa
opaco

) para no mais seca (selo

branco com beb ou com o smbolo

) e est associado com o aumento dos estrgenos que so produzidos pelo ovrio
( _ _ _ ). Os espermatozides agora so capazes de entrar na crvix.
Uma mudana na sensao de seca para no mais seca experimentada agora na vulva e registrada no grfico com
um selo branco com beb ou com o smbolo

. A aparncia do muco pode ser espessa e opaca.

Este muco opaco, pegajoso, no indica infertilidade. O fato de que tenha chegado vulva significa que deixou a crvix,
deixando-a aberta aos espermatozides.
Da mesma forma, onde h um Padro Bsico de Infertilidade de muco (Figura 6) o ovrio volta sua atividade. O ponto
de mudana notado na vulva onde muda a sensao, indicando que agora as clulas espermticas podem entrar na crvix.
O registro dessa mudana se faz com selo branco com beb ou com o smbolo

(Figura 6).

O tampo deixa a crvix

6
Sensao/
Aparncia do
fluxo

seca seca seca seca seca

mida
molhada molhada molhada pouco pouco pouco pouco pouco
opaco
muco muco muco muco muco

Figura 6 - Ponto de mudana na sensao da vulva de um Padro Bsico de Infertilidade (selos amarelos ou com o smbolo
) para o muco, o qual sente-se molhado e se v opaco (selo branco com beb ou com o smbolo
). Esta mudana
est associada com um aumento nos estrgenos que esto sendo produzidos pelo ovrio ( _ _ _ ). Os espermatozides so
agora capazes de entrar na crvix.

A figura 7 mostra o padro de mudana da fertilidade. (O Padro Bsico de Infertilidade tem sido sem
mudanas). O ovrio est produzindo, mais e mais, grandes quantidades de estrgeno ( _ _ _ ). O muco est
mudando de pegajoso para uma sensao de molhada e escorregadia. Podem ser notados fios claros de muco.
A quantidade mxima de muco pode diminuir e continuar uma sensao escorregadia por um dia ou
dois. O ltimo dia de sensao escorregadia o dia mais frtil no ciclo e chamado de pice, por ser o
dia pice da fertilidade e est associado a uma maior sensibilidade e edema da vulva.

7
Sensao/
Aparncia
do fluxo

Molhada Molhada molhada

pegajos
a

seca

seca

seca

seca

seca

seca

pegajos molhada escorregadi

a opaco
claro
a claro

escorregadi
escorre Escorre
a claro
gadia
gadia
fios

Figura 7 - O pice, o ltimo dia de sensao lubrificante, est marcado com um (X) no selo branco com beb ou o smbolo
. O pice registrado retrospectivamente (veja figura 8 ). A Progesterona est indicada pela linha contnua ( ____ ).
O pice marcado com um (X) no registro. Este ponto est muito perto do tempo da ovulao. O ovrio j est
produzindo progesterona (
) j que o folculo est se preparando para liberar o vulo dentro da trompa uterina. A
progesterona est ativando a parte mais baixa da crvix para que produza o muco espesso, pegajoso, o qual passados os 3
dias, fechar gradualmente o canal da crvix. Todavia, durante estes 3 dias permanecem pequenos canais atravs dos quais
os espermatozides podem passar. Estes alcanam rapidamente a parte externa da trompa uterina onde o vulo estar
esperando para ser fertilizado.
O vulo pode ser visto agora na trompa uterina (Figura 8). A crvix est comeando a se fechar com o muco espesso
sob a influncia da progesterona ( ___ ) do folculo luteinizado (o corpo lteo). A progesterona tem uma influncia sobre o
muco, que faz com que a mulher sinta a mudana da sensao na vulva e ela sente-se seca ou pegajosa.

8
Sensao/
Aparncia
do fluxo

molhada Molhada Molhada pegajosa seco

seca

seca

seca

seca

seca

pegajosa Molhada escorregadia

opaco
claro
claro

escorregadia
claro
escorregadia escorregadia Seca
fios

Figura 8. O 1 dia aps o pice. A ovulao ocorreu (ou est iminente) e a sensao na vulva no mais escorregadia, mas
seca, ou pegajosa, se registra com selo numerado verde ou amarelo com beb ou com o smbolo

ou

J no h mais nenhuma sensao escorregadia na vulva. Isto devido s mudanas na crvix e na parte baixa da
vagina, os quais esto sob o controle hormonal. O muco resseca ao passar pela vagina devido a ao das Bolsas de Shaw.

A Fase Ltea
Figura 9 ilustra a fase ltea do ciclo onde, desde o quarto dia depois do pice (o ltimo dia de sensao escorregadia na
vulva), a crvix fechada com um muco espesso, evitando que os espermatozides entrem na cavidade do tero. O corpo
lteo est no ovrio produzindo ambos, estrgeno e progesterona. Se no houver contato genital, desde o incio do primeiro
ponto de mudana at o incio do quarto dia aps o pice, o vulo no ser fertilizado e se desintegrar na trompas uterinas.

01

02

03

04

05

06

07

08

09

9
Sensao/
Aparncia do
fluxo

molhada molhada molhada pegajosa

15

Sensao/
Aparncia do
fluxo

Sensao/
Aparncia do
fluxo

16

escor- escorregadia regadia

29

30

seca

seca

17

Seca

31

18

seca

seca

19

20

seca seca

21

pegajosa pegajosa pegajosa seca

32

33

34

35

22

seca

23

10

11

12

13

14

escorEscorpegajosa molhada
regadia
seca
regadia
opaco
claro
claro
claro
fios

24

seca seca seca

opaco opaco opaco

25

26

27

28

seca

mida
opaco

Seca

seca

Figura 9. No 4 dia ps-pice, o vulo se desintegrou. No h entrada de espermatozides dentro da crvix. Selos amarelos
ou verdes so agora usados para o registro, ou smbolos
no existe mais, a mulher est infrtil.

para fluxo (umidade constante) ou

para seco. O vulo j

A menstruao (Figura 10) anuncia o final do ciclo, normalmente 11-16 dias depois da ovulao, e o incio do ciclo
seguinte. O tampo deixou a crvix para permitir a passagem do sangue do tero para o exterior. Os ovrios regressaram
agora a seu estado de repouso.

Figura 10. A menstruao que normalmente ocorre 11-16 dias depois da ovulao.

Ovulao Atrasada - A Fase Pr-ovulatria Longa

e o Padro Bsico de Infertilidade
A ovulao frequentemente atrasa em tempos de estresse, durante a amamentao e na pr-menopausa. O conceito de
Padro Bsico de Infertilidade um elemento essencial do Mtodo de Ovulao Billings. O reconhecimento deste padro,
sem mudana da infertilidade pr-ovulatria, permite liberdade para relaes sexuais na fase pr-ovulatria, sem conceber,
no importando quo longo ou curto possa ser.
O Padro Bsico de Infertilidade um padro sem mudana, observado por um perodo de pelo menos duas semanas,
de:
(1)
(2)
(3)

nada de fluxo (secura vulvar); ou

um fluxo sem mudana na vulva, que acompanha um nvel, de estrgeno baixo e constante; ou
uma combinao de (1) e (2) quando o fluxo permanece sem mudana, durante 2 semanas de observao e
interrompido por dias secos.

O Padro Bsico de Infertilidade com fluxo, nos exemplos (2) e (3), de origem vaginal. Quando os estrgenos sobem
suficientemente para causar uma resposta cervical, o padro muda e significa possvel fertilidade. O aumento e a queda dos
estrgenos podem provocar uma resposta endometrial com sangramento, seja sangramento de rompimento ou de retirada.

As Regras dos Primeiros Dias (ver adiante), aplicadas ao Padro Bsico de Infertilidade, proporcionam segurana no
Mtodo de Ovulao Billings, e asseguram o reconhecimento do retorno da fertilidade, no caso de ovulao atrasada devido
a qualquer causa.

Falha Cervical e o Padro Bsico de Infertilidade

A crvix deve produzir um muco adequado para o bom funcionamento dos espermatozides. Em algumas circunstncias,
por exemplo, prximo a menopausa, ps medicao contraceptiva, a crvix falha ao responder ao estimulo estrognico, com
consequente falha no fluxo de muco receptivo aos espermatozides. A mulher ento est infrtil, mesmo se estiver ovulando.
Ela dever reconhecer isto como um padro sem alterao, isto :
(1)
(2)
(3)

PBI de secura,
um fluxo sem mudana, ou
uma combinao de ambos seco e um fluxo sem mudana.

Aplicar as Regras dos Primeiros Dias, permitindo o reconhecimento do retorno da fertilidade.

As Regras do Mtodo de Ovulao Billings

1.

Para Conseguir a Gravidez:

Aplicar as Regras dos Primeiros Dias. Isto a torna capaz de reconhecer a mudana do padro frtil de muco. Adiar a
relao sexual at que ocorra o muco escorregadio. Os dias seguintes so os mais frteis. Portanto as relaes
devero ocorrer enquanto o muco escorregadio sentido e por um ou dois dias ps pice.

2.

Para Evitar a Gravidez:

a. As Regras dos Primeiros Dias e
b. A Regra do pice

so aplicadas. Estas regras so as seguintes:

As Regras dos Primeiros Dias

Regra 1: Evitar as relaes sexuais nos dias de forte sangramento durante a menstruao.
Regra 2: Noites alternadas so disponveis para relaes sexuais quando estes dias forem reconhecidos como infrteis
(Padro Bsico de Infertilidade).
Regra 3: Evitar as relaes sexuais em qualquer dia de fluxo ou sangramento que interrompa o Padro Bsico de
Infertilidade. Permitir trs dias de PBI, antes de reiniciar as relaes sexuais na noite do 4 dia. Continuar com a
Regra 2.

A Regra do pice
Quando o pice identificado, seguindo uma mudana do PBI, a Regra do pice aplicada. Desde o inicio do quarto dia
apos o pice at o final do ciclo, a relao sexual disponvel todo dia, a qualquer hora.

Importncia do Grfico
Se estas indicaes so aplicadas, o casal pode esperar 99% de xito em evitar a gravidez.
A anotao diria importante para lembrar mulher para prestar ateno ao sinal do muco, a cada dia.
O registro d valiosa informao ao marido, para que ele e sua esposa possam discutir as possibilidades, e juntos, decidir
quando traro ao mundo seu primeiro ou seguinte beb. Desta forma se estabelece uma poderosa e amorosa comunicao
entre eles, e o beb bem vindo e amado.
Ensine com amor.

Legendas para Selos e Smbolos

As legendas para os vrios selos coloridos e smbolos usados nos grficos so exibidas abaixo:

I
Sangra
seca
mancha
mento
infrtil

seca- regra
espera e v

#
Fluxo sem
1 2 3 dias apos pice;
Fluxo
mudana- regra Possivelmente pice possivelmente frtil; seca ou muco
infrtil*
espera e v
que no e molhado ou escorregadio
frtil

I
* (i) PBI de fluxo sem mudana antes do pice (ii) a partir do 4 dia aps o pice
# sangramento de rompimento

I relao sexual