Enfermera propedutica

Rbrica 2.2.1 Atencin de Enfermera en consulta

externa.

Alumna: Gabriela Jocabeth Prez Olvera

Grupo: 203
Maestro: Felipe Almora Licona

Introduccin.
Es la atencin por el mdico a un paciente ambulatorio. Se incluyen entre las
consultas mdicas las brindadas a un consultante sano.
En este momento los enfermeros y enfermeras tienen su primer contacto con el
paciente, se aplican las metas internacionales 1 y 2; Identificacin correcta del
paciente, en el cual corroboraras los datos de tu paciente, y mejor la comunicacin
efectiva, ya sea con el paciente o con nuestros compaeros de trabajo.

Contenido
Normas de control y seguridad durante la atencin del paciente.
Aqu aplicamos las medidas de seguridad e higiene, para la prevencin de
infecciones.
Tener que portar el uniforme de enfermera correctamente, zapatos limpios,
peinado adecuado, uas cortas; sin esmalte, y con un maquillaje discreto.
Tenemos que aplicar bien la tcnica de asepsia y antisepsia.
QUE ES ASEPSIA?
Ausencia total
enfermedades.

de

microorganismos

y esporas

patgenos

que

causan

QUE ES ANTISEPSIA?
Destruccin y prevencin de grmenes para evitar la infeccin, inhibiendo el
crecimiento y la reproduccin de los microorganismos.
Brindamos apoyo y comprensin haca el paciente, si nos pregunta algo
contestarle con el debido respeto y tratar de que a el paciente no le queden
ninguna duda.
Comprender la situacin del paciente en todo momento.
Tenemos que orientar al paciente y a su familia, para que este enterado de todo su
procedimiento, y a veces hay cosas que solo se le dirn al paciente y sus
familiares no tienen por qu enterarse, aqu entra el cdigo de tica de una
enfermera; confidencialidad.
Hay que prepara fsica y psicolgicamente a nuestro paciente. As ya no tendr
miedo o tantos nervios al pasar a su consulta.

Cuando egresamos al paciente tenemos que brindar apoyo y comprensin de

acuerdo con la situacin del paciente.
Tenemos que orientar a su familia y a el mismo, tienen que aclarar dudad y
escuchar lo que nos pueden decir.
Es de gran importancia tomar todos sus datos y sus signos vitales correctamente,
informarle sobre cosas que lo podran poner en peligro, signos y sntomas de
alarma y que tenga autocuidado.

Procedimientos de enfermera en consulta externa.

Ingreso del paciente: Facilitar la integracin del paciente, familia y/o acompaante
en el entorno hospitalario con un trato personalizado, humano y respetuoso:
Objetivos especficos: Proporcionar la informacin mnima necesaria,
manteniendo una comunicacin efectiva. Realizar la valoracin de enfermera al
ingreso del paciente que permita identificar problemas de salud para la
elaboracin del plan de cuidados, en las primeras 24h. Proporcionar un entorno
de seguridad al paciente, familia y/o acompaante.
Mtodos de exploracin fsica: La exploracin clnica la realiza el mdico al
paciente, despus de una correcta anamnesis en la entrevista clnica, para
obtener una serie de datos objetivos o signos clnicos que estn relacionados con
los sntomas que refiere el paciente. La informacin conseguida mediante la
anamnesis y la exploracin fsica se registra en la historia clnica, y es la base de
un juicio
clnico inicial
a
partir
del
cual
se
solicitan
o
no
determinadas exploraciones complementarias, que confirmen el diagnstico
mdico de un sndrome o enfermedad.

Toma y registro de signos vitales: Los signos vitales son los fenmenos
o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo,
en una forma constante, como la temperatura, pulso, TA y respiracin.
Objetivo: Valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un
diagnstico.

Material y equipo:
Temperatura: termmetros, recipiente porta termmetros con solucin antisptica,
recipiente con agua, recipiente con torundas secas, recipiente con solucin
jabonosa, bolsa de papel, hoja de registro, abatelenguas y lubricantes en caso de
toma rectal.
Respiracin: reloj segundero, hoja de registro y bolgrafo.
Pulso: reloj segundero, hoja de registro y bolgrafo.
TA: esfigmomanmetro de mercurio o aneroide, estetoscopio, hoja de registro y
bolgrafo.
Precauciones:
Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algn ejercicio
en los ltimos 30 minutos.
Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34 C antes de usarlo.

Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. por encima
de la articulacin a una altura que corresponda a la del corazn para evitar presin
del brazo.
Las olivas del estetoscopio deben estar dirigidas hacia delante.

Temperatura.
Pasos
1. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.
2. Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algn
ejercicio en los ltimos 30 min.
3. Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle el decbito o posicin
sedente o de sims segn el tipo de toma de temperatura que se va a realizar.
4. Extraer el termmetro de la solucin antisptica e introducirlo en el recipiente
con agua. Despus secarlo con torunda mediante movimientos rotatorios.
5. Colocar el bulbo del termmetro debajo de la lengua, el ano, o en la axila
durante 3 minutos.
6. Retirar el termmetro y limpiarlo con una torunda seca del cuerpo al bulbo con
movimientos rotatorios.
7. Hacer lectura del termmetro y registrarla.
8. Sacudir el termmetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en la
solucin jabonosa.
9. Lavar los termmetros y colocarlos en recipientes con solucin antisptica.

Respiracin.
Pasos
1. Colocar al paciente en posicin sedente o decbito dorsal. De ser posible la
respiracin debe ser contada sin que el paciente se percate de ello.
2. Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre el trax, poner un dedo en la
mueca de su mano como si se estuviera tomando el pulso.
3. Observar los movimientos respiratorios y examinar el trax o el abdomen
cuando se eleva y cando se deprime.
4. Contar las respiraciones durante un minuto y hacer la anotacin en la hoja de
registro.

Pulso.
Pasos
1. Cerciorarse de que el brazo del paciente descanse en una posicin cmoda.
2. Colocar las puntas de los dedos ndices, medio y anular sobre la arteria
elegida.
3. Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir el pulso.
4. Percibir los latidos del pulso y contarlos durante un minuto.

5. Registrar el pulso en la hoja y anotar las caractersticas encontradas.

Tensin arterial.
Pasos
1. Indicar al paciente que descanse ya sea acostado o sentado. Ayudarle a
colocar el brazo apoyado en la cama o mesa en posicin supina.
2. Colocar el esfigmomanmetro en una mesa cercana.
3. Colocar el brazalete alrededor del brazo por encima de la articulacin del
brazo, a una altura que corresponda a la del corazn, evitando presin en el
brazo.
4. Colocar el estetoscopio en posicin de uso, en los conductos auditivos
externos con las olivas hacia delante.
5. Con las puntas de los dedos medio e ndice, localizar la pulsacin ms fuerte,
colocando el estetoscopio en este lugar, colocando el estetoscopio en este lugar.
Sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la vlvula del
tornillo.
6. Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la accin de
bombeo con la perilla e insuflar rpidamente el brazalete.
7. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape
lentamente. Escuchar el primer latido y observar el nivel de la escala de
mercurio y hacer lectura. Esta cifra es la presin sistlica.
8. Continuar aflojando el tornillo y mantener vista fija en la columna de mercurio.
Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe amortiguado. Este ltimo
sonido es la presin diastlica. Abrir completamente la vlvula dejando escapar
todo el aire del brazalete y retirarlo.
9. Hacer anotaciones correspondientes en la hoja de registro.
Somatometra: La somatometra es el conjunto de tcnicas para obtener
medidas precisas de las dimensiones corporales de una persona.
Durante el examen fsico de los pacientes en la consulta mdica es frecuente
que
se
obtengan
cuando
menos
tres
parmetros: peso (formalmente masa), estatura y presin arterial. En la mayor
parte de los casos es necesario medir la forma, tamao, proporciones y
composicin del cuerpo. As, el peso y la estatura son medidas generales de
longitud y de masa; tambin se pueden comparar las longitudes de cada uno de
los miembros inferiores, del largo de la parte inferior y la superior del cuerpo.
Entonces es posible establecer proporciones (o ndices), que suelen ser ms
tiles que las mediciones aisladas.1
SOMATOMETRA
Peso
Talla
Permetro:

Torcico, ceflico, abdominal.

Al momento de tomar los signos vitales y somatometra; debemos mantener una

actitud respetuosa, hacia la interculturalidad y la diversidad de creencias,
valores, ideas y prcticas sociales, mostrarles respeto siempre sin importar lo
anterior.

Desempeo proactivo de enfermera en consulta externa.

Debemos preparar con tiempo todo el material que vayamos a utilizar, si es
posible tener un ritmo o rutina de como checar al paciente, como se sienta ms
cmodo, debemos de mostrar seguridad de lo que estamos haciendo y controlar
cualquier situacin, podemos contestar lo que nos pregunten siempre y cuando
no nos distraiga del procedimiento que estemos haciendo.
Siempre tener en orden y limpio nuestro lugar de trabajo, despus de desocupar
nuestro material; ponerlo en su lugar.

Actitud responsable en la seguridad de procedimientos.

Debemos de tener mucha responsabilidad, ya que estamos tratando con un ser
vivo, que siente, tenemos que cuidar nuestro material de trabajo, ser puntuales,
ser respetuosos, tener iniciativa ms que nada, ser responsables con nuestras
cosas, con las cosas que le digamos a los pacientes por eso es importante
saber con exactitud lo que vamos a responder, hay que tener tica profesional,
respetar tu rea de trabajo, podemos dar puntos de vista para que sea la
consulta externa ms cmoda para el paciente.
Yo he estado en varias reas y en todas debemos de tener actitudes
responsables.

Conclusin
Despus de las practicas tan importantes y grandes experiencias, estoy muy
convencida de la importancia que es poner en practica todo lo que hemos visto,
desde el cdigo de tica y las metas internacionales, me han servido mucho
todo esto, para m y para que mi paciente sea mejor atendido por m.
Nada se compara con nada el tener el primer contacto con un paciente, y
ayudarlo con todo lo que este en tus manos, para que su recuperacin sea ms
pronto y ya no tenga problemas.

He de manifestar mi agradecimiento con las enfermeras con las que he

trabajado, porque me han explicado si tengo alguna duda, y estn atentas a que
yo aprenda ms y lo haga correctamente.
Tambin agradezco a mi profesor, por el apoyo que me ha brindado y que est
al tanto de que este hacindolo correctamente.