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01 Au cours de la Chirurgie digestive quel moment doit

tre institue lantibioprophylaxie.


02 Quelles sont les 2 classes dintervention qui relvent de
lantibioprophylaxie
a Chirurgie propre
b Chirurgie contamine
c Chirurgie propre contamine
d Chirurgie sale
e Chirurgie aseptique
A=ae

B=ac

C=de

E=bc

Cocher la rponse juste


03 Lhyperkalimie peut tre due :
a Hmolyse
b Coup de chaleur
c Perfusion dinsuline
d Acidose mtabolique
e Rhabdomyolyse
A=ad

B = b eC = b d

D = b cE = a e

Cocher la rponse fausse


04 Lhypokalimie :
a Peut entraner un ilus paralytique
b Peut entraner une paralysie musculaire
c Peut entraner des manifestations cardiovasculaire
prcoces lECG
d Est souvent la consquence de perte digestives et
rnales
e Ne se voit jamais dans les noyades
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05 La transfusion sanguine par du sang conserv est responsable


de modification biologiques :
a Hyperkalimie
b Hypercalcmie
c Acidose
d Diminution du pouvoir de coagulation
e Hypoplaquettose
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06 La desydratation extra cellulaire :
a Peut sinstaller la suite de vomissement ou fistule
biliaire
b Saccompagne de scheresse de muqueuse
c Saccompagne de signe de pli cutan
d Saccompagne biologiquement daugmentation du
taux de protide
e - Son traitement comporte ladministration de srum
sal.
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07 Tous ces critres constituent des critres de gravit du choc
hypovolmique sauf un lequel ?
a PVC < 3
b - > 120/
c PA < 80 mm Hg (maxima)
d Diurse < 5 cc/h
e Polypne

08 Choisissez parmi les propositions suivantes les accidents


tardifs de la transfusion sanguine :
1 Surcharge en fer
2 Ictre
3 Choc endotoxinique
4 Dfaillance cardiaque
5 Hypocoagulabilit.
A=12

B=24

C=45

D=23

E=13

09 Le temps de Quick :
a Est de 11 14 secondes
b Mesure des facteurs II V VII X
c Mesure seulement II et X
d Explore la voie exogne et commune
e Peut tre exprim en % (TP)
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10 Toutes ces circonstances sont des facteurs tiologiques pour


lembolie pulmonaire sauf un :
a Alitement prolong
b Post Partum
c - Splnectomie
d Cancer digestif
e Diabte
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11 Un malade victime dun accident de la circulation arrive aux


urgences dans un tat grave pale, cyanos avec douleur
sigeant ltage thoraco-abdominal.
Dans ce contexte quels sont les gestes vitaux faire
immdiatement :
1 Fibroscopie tracho bronchique en urgence
2 Scanner thoraco-abdominal
3 Prise de deux voies veineuses
4 TOGD en urgence
5 Libration des voies ariennes suprieures
6 Intubation trachale
7 Bilan biologique
8 - Aspiration tracho bronchique et oxygnation
A = 1 3 4 8
C= 4 5 7 8

B=2578
D= 3 5 6 8

E=1578
Cochez la rponse juste
12 Dans le cadre des investigations radiologiques on retrouve chez
ce malade un largissement du mdiastin faisant penser des
lsions cardio-pricardiques : Quels sont les 3 signes cliniques en
faveur de ce diagnostic.
1 Chute de la tension artrielle
2 Sueurs profuses
3 Elargissement de la diffrentielle de la TA
4 Turgescence des jugulaires
5 Hmoptysie
6 dme des membres infrieurs
7 Assourdissement des bruits du cur.
A=156
D=167

B= 2 4 5
E = 3 5 6

Cochez la rponse juste

C= 1 4 7

13 Dans un volet thoracique mobile la respiration paradoxale se


manifeste cliniquement linspection par :
1 linspiration le volet sextriorise alors que le reste de la paroi
saffaisse
2 a linspiration le volet senfonce alors que le reste de la paroi se
distend
3 linspiration le volet suit les mouvements du reste de la paroi
4 lexpiration le volet senfonce alors que le reste de la paroi se
distend
5 lexpiration le volet est extrioris alors que le reste de la paroi
saffaisse.
6 lexpiration le volet suit les mouvements du reste de la paroi
A=15
D=25

B= 1 3
E=24

C=35
F=14

Cochez la rponse juste


14 Chez un malade prsentant un volet thoracique mobile la
respiration paradoxale dpend :
a des panchements gazeux intra thoraciques
b de la pression atmosphrique
c- des panchements hmatiques intra-thoraciques
d de la pression endo thoracique
e de lemphysme sous cutan
f de la pression endo-thoracique et de la pression atmosphrique
g de la pression atmosphrique et de lhmatome parital
Cochez la rponse juste

15 Dans les traumatismes ferms du thorax la fracture du sternum


en flexion entrane :
a une fracture transversale sans dplacement
5

b une fracture transversale avec chevauchement


c une fracture avec trait oblique avec chevauchement
d une fracture transversale avec lger dplacement
e une fracture avec trait oblique et lger dplacement
Cochez la rponse juste
16 Un malade arrive dans le cadre de lurgence lhpital,
lexamen clinique montre une dformation de la partie infrieure de la
cuisse et une disparition des pouls pdieux et tibial postrieur du
mme ct. Lexamen radiologique objective une fracture du 1/3
infrieur du fmur.
Citez 3 tiologies possibles lorigine de la disparition des
1 compression veineuse par les fragments osseux
2 compression artrielle par un hmatome volumineux
3 dme post traumatique compressif
4 compression du pdicule vasculaire par les fragments osseux
5 chute de la TA par le saignement musculaire
6 lsions du pdicule artriel par les fragments osseux
7 lsions musculo-nerveuses.
A = 1 2 4
D=246

B=256
E=267

C=167

Cochez la rponse juste


17 Dans les plaies artrielles contuses par rupture sous abdventitielle de
lintima le diagnostic de certitude est fait
- par la radio du membre ls
- lchographie de la rgion lse
- lchodoppler de la rgion lse
- lartriographie
- la TDM de la rgion lse
Cochez la rponse juste

18 Chez le mme malade cette lsion est considre comme :


1 bnigne surveiller rgulirement
6

2 ngligeable
3 ncessite un traitement chirurgical
4 ncessite un traitement anticoagulant
5 ncessite une fogartysation
Cochez la rponse juste
19 Dans les thromboses veineuses profondes des membres infrieurs.
Parmi les signes fonctionnels physiques et gnreux. Lequel des signes ne
peut jamais manquer dans les tableaux typiques :
- les paresthsies superficielles
- lanxit
- la cyanose
- la douleur
- le fbricule
- lacclration progressive du pouls
Cochez la rponse juste
20 Un jeune homme bless par une arme blanche au niveau du scarpa
arrive au pavillon durgence immdiatement avec un saignement abondant
. Lexamen clinique retrouve des signes dischmie aigu qui sont :
1 ldme du membre infrieur
2 pleur du membre
3 cyanose du membre
4 absence de pouls
5 douleur du membres
6 phlyctnes
7 paralysie sensitivomotrice
8 marbrures
A=1267
D=24568

B=12478
E = 2 4 5 7

C= 3 4 5 6

Cochez la rponse exacte


21 Un patient g de 35 ans prsente, suite un traumatisme balistique,
une fracture ouverte type III du tiers suprieur de la diaphyse humrale
associe une plaie de lartre humrale.
Sur le lieu de laccident, la conduite tenir est :
7

a pansement compressif
b - Immobilisation par attelle pltre postrieure
c mise en route de lantibiothrapie
d arothrapie anti-ttanique
e parage de la plaie
Cochez la rponse fausse
22 A larrive de ce patient, en milieu hospitalier, la conduite tenir est :
a stabilisation de la fracture par fixateur externe aprs parage, suivie
dune rparation vasculaire immdiate.
b parage puis rparation vasculaire suivie dune stabilisation de la fracture
par fixateur externe 48h aprs.
c- parage puis rparation vasculaire suivie dune stabilisation immdiate de
la fracture par fixateur externe ;
d rparation vasculaire aprs parage suivie dune traction dans laxe de
la diaphyse humrale.
e stabilisation de la fracture par plaque use aprs parage suivie dune
rparation vasculaire immdiate.
Cochez la rponse juste
23 Selon la classification de GUSTILLO et ANDERSON, une fracture
directe de jambe avec lsion vasculaire correspond au :
a type I
b type II
c type III a
d type III b
e type III c
Cochez la rponse juste
24 Lors dune fracture ouverte de jambe :
a il y a effraction cutane
b le risque de contamination microbienne est important
c le pronostic vital est mis en jeu par ce risque de gangrne gazeuse
d les lsions cutanes, par mcanisme direct de dehors en dedans, sont
minimes et de pronostic favorable
8

c lheure de laccident permet dapprcier ltat bactriologique de la plaie


Cochez la rponse fausse
25 Lindication thrapeutique dune fracture ouverte de jambe type I,
reue avant la 6me heure est :
a la traction trans-calcanenne
b le pltre cruro-pdieux
c le fixateur externe
d le vissage simple
c- lenclouage centromedullaire
Cochez la rponse juste
26 Une fracture ouverte de jambe de type II souill, vue aprs la 6me
ncessite une stabilisation par :
a pltre cruro-pdieux
b traction trans-calcanenne
c plaque use
d- enclouage centromdullaire
e fixateur externe
Cochez la rponse juste
27 Dans les fractures ouvertes de jambe, lostosynthse externe :
a permet une excellente immobilisation du membre
b permet le contrle de la cicatrisation cutane
c ne gne par une intervention ultrieure
d permet un appui prcoce au 5me jour
c est indiqu en cas de perte de substance cutane tendue
Cochez la rponse fausse
28 Lors dun traumatisme du rachis dorsolombaire, les troubles
neurologiques sont :
1 lis la nature de laccident
2 lis au point dimpact lors de laccident
3 prvenus par un transport mdicalis
4 prvenus par les bonnes conditions du ramassage
5 lis latteinte du segment mobile rachidien
9

Cochez la rponse juste


A=135
D=34

B= 2 3 4
E=4-5

C=345

29 Latteinte neurologique peut tre la consquence de toutes les lsions


suivantes sauf une laquelle ?
a fracture du corps vertbral
b fracture des pdicules
c fracture des apophyses pineuses
d fracture des lames
e fracture des apophyses articulaires.
Cochez la rponse juste
30 Une fracture du corps vertbral du rachis dorsolombaire dont le
tassement est infrieur au 1/3 de sa surface :
a est considre gnralement bnigne sans danger
b ne saccompagne pas en principe de troubles neurologiques
c est traite orthopdiquement dans tous les cas
d est traite chirurgicalement dans tous les cas
e le traitement fonctionnel sans immobilisation peut y tre appliqu.
Cochez la rponse fausse

31 La triade de VILLARD et PERRIN est voqu devant le tableau


suivant :
a douleur frissons ictre en moins de 24 h
b douleur fivre ictre en moins de 72 h
c fivre douleur ictre en moins de 72 h
d ictre douleur en moins de 72 h
e ictre douleur fivre en moins de 48h
Cochez la rponse fausse
11

32 Dans langiocholite aigu, tous les signes suivants sont retrouvs sauf
un :
a cholestase
b augmentation modre des transaminases
c hyper leucocytose
d hyper osinophilie
e polynuclose neutrophil
Cochez la rponse fausse
33 Un enfant choqu victime dun AVP suspect dune lsion dun organe
intra abdominal doit bnficier prioritairement :
a dune sonde gastrique, dune sonde urinaire, dune voie veineuse,
dune chographie ou a dfaut dune PLP.
b dune sonde urinaire et dune PLP
c dune voie veineuse, dune PLP et dune chographie
d dune PLP et dune sonde urinaire
e dune chographie
Cochez la rponse juste
34 Un patient g de 60 ans, coronarien connu, se prsente en urgence
pour un syndrome douloureux abdominal aigu apparu depuis la veille 23
h:
Le tableau clinique voqu est celui dune pritonite par perforation
dulcre : Les lments cliniques en faveur de ce diagnostique sont :
a douleur en coup de poignard
b arrt net des matires et des gaz
c contractures abdominales
d hyperesthsie cutane
e au TR, cri de Douglas
Cochez la rponse fausse
35 Une radiographie sans prparation a t ralise en urgence va
permettre de rechercher le croissant gazeux sous diaphragmatique, celui-ci
est :
a le plus souvent droite
b le plus souvent gauche
c le plus souvent bilatrale
d le plus souvent pri-ombilical
e le plus souvent absent
11

Cochez la rponse juste


36 Le chirurgien de garde propose comme solution thrapeutique la
mthode de TAYLOR, cette dernire est prconise si les conditions
suivantes sont runies :
a perforation vue avant la 24me h
b certitude du diagnostic
c perforation distance dun repas
d malade haut risque chirurgical
e bonnes conditions de surveillance
Cochez la rponse fausse
37 Ce patient coronarien connu, a t soumis la mthode TAYLOR,
cette dernire consiste en :
a mise en place dune sonde gastrique et lavage au srum frais
physiologique
b une rquilibration hydro lectro lytique
c prescription antalgique et antispasmodique
d antibiothrapie adapte
e inhibiteur de la pompe proton
Cochez la rponse fausse
38 Les critres dvolution favorable de cette mthode thrapeutique
sont :
a diminution ou disparition de la douleur
b diminution ou disparition de la contracture
c apyrexie
d persistance dun pneumopritoine la 24me h
e prsence dune collection l chographie
Cochez la rponse fausse.
39 -Cette mthode doit tre suspendue lorsquil y a :
a persistance de la douleur
b apparition dune hyperthermie
c contracture abdominale inchange
d persistance dune pneumopritoine la 24me h
e apparition dune collection lchographie
Cochez la rponse fausse
12

T40 Larcade de RIOLAN :


a relie le flux sanguin msentrique suprieur au flux sanguin
msentrique infrieur.
b est une branche de lartre msentrique suprieure
c est une branche de lartre msentrique infrieure
d vascularise uniquement le colon gauche
e vascularise uniquement le colon transverse
Cochez la rponse juste
41 Les critres de gravits dune hmorragie digestive grave sont :
a perte sanguine suprieure 30% de la masse sanguine
b la ncessit de transfuseur dans les 24 h plus de 2.5 litres
c ncessit de transfuser dans les 24 h plus de 1.5 litres
d hmatocrite infrieure 15%
e hmatocrite infrieure 28%
1 = a c d

2=abd

4=ac

5=ae

3= a c e

Cochez la combinaison juste


42 Au cours dune contusion abdominale, les organes intra-abdominaux
dont latteinte entrane frquemment un hmopritoine sont par ordre de
frquence :
a foie rate rein pancras gros vaisseaux
b rate foie rein pancras gros vaisseaux
c rate foie pancras rein gros vaisseaux
d rate - foie rein gros vaisseaux pancras
e rein - foie rate gros vaisseaux pancras
Cochez la rponse juste
43 Devant une hernie crurale de ladulte, toutes ces techniques
chirurgicales peuvent tres proposes sauf une laquelle ?
a Mac Vay
b Shouldice
c Bassini
d Prothse selon Rives
e Mise en place dun Plug
13

Cochez la rponse fausse


44 Le volvulus du colon pelvien vu tt se traduit sur le plan clinique par :
a douleurs abdominales, arrt des matires et des gaz, mtorisme
abdominal asymtrique et vomissement
b douleurs abdominales, arrt des matires et des gaz, ventre plat
et contracture abdominale
c douleurs abdominales, arrt des matires et des gaz, mtorisme
abdominal asymtrique et tympanisme
d douleurs abdominales, arrt des matires et des gaz , tat fbrile
et tympanisme abdominal
e douleurs abdominales, AMG, tat fbrile, contractures
abdominales.
Cochez la rponse juste
45 Laspect typique dun volvulus du colon pelvien sur une radio de
labdomen sans prparation est :
a pneumopritoine sur le clich debout
b arrt en bec doiseau au niveau de la torsion
c images hydro-ariques de sige iliaque
d grand arceau clair antro-abdominal grand axe vertical
e images hydro-ariques centrales nombreuses.
Cochez la rponse juste

46 Les principales tiologies des pancratites aigus sont par ordre de


frquence :
a Lithiase biliaire post opratoire traumatique idiopathique
alcoolisme
b lithiase biliaire mdicamenteuse alcoolisme- post opratoire
traumatique
14

c lithiase biliaire alcoolisme post opratoire traumatique


idiopathique
d lithiase biliaire infectieuse et parasitaire alcoolisme
post opratoire traumatique
e lithiase biliaire toxique alcoolisme post opratoire traumatique
Cochez la rponse juste
47 Les diffrents lments du score bio-clinique de RANSON valuant la
gravit dune pancratite aigu ladmission sont :
a ge suprieur ou gale 55 ans
b glycmie suprieur 11 mmol/L
c leucocytose suprieure 16000/mm3
d LDH suprieure ou gale 1,5 N
e chute des bicarbonates suprieure ou gale 4 mmol/I
Cochez la rponse fausse
48 En cas dhmorragie digestive haute, le risque de rcidive
hmorragique selon la classification endoscopique de FORREST est :
a 80 100% pour les classes I
b infrieur 60% pour les classes II
c de lordre de 5% pour les classes III
d Suprieur 70% pour les classes II
e 40 50% pour les classes II
Cochez la rponse fausse

49 Devant une occlusion du grle les niveaux hydroariques sont


volontiers :
1 priphriques
2 centraux
3 peu nombreux
4 nombreux
5 plus larges que hauts
7 plus haut que larges
15

A=135
D=245

B= 1 3 6
E=246

C= 2 3 5

Cochez la rponse juste


50 Le traitement chirurgical sous coelioscopie dun ulcre duodnal
perfor en pritoine libre consiste :

a toilette pritonale seule


b toilette pritonale + suture
c toilette pritonale + vagotomie tronculaire + pyloroplastie
d toilette pritonale + sromyotomie antrieure et vagotomie
postrieure
e toilette pritonale + suture + vagotomie supraselective
Cochez la rponse juste
51 - Chez un malade porteur dune hydatidose polyviscrale ( 1 KHP
gauche, 1 KHF + 1 KH rate)
On opre dans un 1er temps :
a le KHF
b le KH rate
c le KHP
d le KHF + KH rate
e KHP + KHF
Cochez la rponse juste
52 Linstallation dun tat fbrile progressif chez un malade porteur dun
KHF signe :

a la rupture du kyste
b Linfection du kyste
c La conservation du kyste
d La fissuration du kyste
e Linfection + la fissuration du kyste dans les voies biliaires.
Cochez la rponse juste
16

53 Devant un KHF stade I de Gherbi, le diagnostic diffrentiel se pose


avec :
a un kyste biliaire
b un abcs hpatique
c un Kc primitif du foie
d un angiome hpatique
e un abcs amibien
Cochez la rponse juste
54 Aprs une intervention orthopdique ltiologie la plus frquente dune
cholcystite post opratoire est :
a lithiasique
b hormonale
C vasculaire
D immunologique
E bactrienne
Cochez la rponse juste

55 Quels sont les risques volutifs de la lithiase vsiculaire :


1 Lithiase de choldoque
2 Cancer de la vsicule
3 Cancer du pancras
4 Pancratite aigu
5 Hmorragie digestive
A= 1 2 3

B= 2 3 4
17

C= 3 4 5

D= 1 3 4

E= 1 3 5

56 Lvolution spontane dune cholcystite aigu lithiasique peut se faire


vers :
1 un ileus biliaire
2 une pancratite aigu
3 Une pritonite biliaire
4 Un abcs sous phrnique
5 une cirrhose biliaire secondaire.
Cochez la rponse fausse
57 La pancratite aigu se caractrise par les donnes suivantes sauf
une laquelle :
A Lhmorragie digestive fait partie du tableau clinique.
B Peut tre observe chez lthylique
C Peut tre diagnostique grce llvation de la lipase
D Lhypocalcmie est un signe de gravit
E Peut tre en rapport avec lenclavement calculeuse au
niveau de lampoule de Vater
Cochez la rponse fausse

58 Un traumatisme abdominal suivi dune hmorragie digestive de


douleurs abdominales et dun ictre voque en priorit :
A Un traumatisme du pancras
B Une perforation du 1er duodnum
C Un traumatisme du foie
D Une rupture de la vsicule biliaire
E Une dissection aortique
Cochez la rponse juste
18

59 Une malade de 65 ans se plaint depuis 12 heures de crises


coliques abdominales douloureuses accompagnes de
vomissements alimentaires puis fcalodes.
Lexistence dune lithiase vsiculaire est connu depuis une
dizaine dannes, celle-ci sest manifeste par plusieurs
pisodes douloureux de lhypochondre droit, le dernier pisode
a t accompagn de fivre 385 pendant 4 jours ayant
ncessit la prescription dantibiotiques et dantispasmodiques.
A lexamen ce jour, T = 37, Abdomen mtorise, mais souples
TR : normal. TA = 14/8 (non modifie).
Quel diagnostic vous parat le plus probable.
A Cholcystite aigu
B Angiocholite aigu
C Ileus biliaire
D Pritonite biliaire
E Pancratite aigu
60 Quel examens complmentaires demandez-vous en urgence :
1 A.S.P. debout
2 T.O.G.D
3 Echographie abdominale
4 Lavement barite.
5 Artriographie coelio msentrique.
A= 1 3

B= 2 3

C= 3 4

D= 1 5

E= 2 4

Cochez la rponse juste


61 Le traitement mdical que vous proposez aussi tt comporte :
1 Aspiration gastrique
2 Sonde rectale
3 Sphinctrotomie endoscopique
4 Rquilibration hydro lectrolytique
5 Recto sigmodoscopie diagnostique et thrapeutique.
A= 1 2 3

B= 1 3 5

C= 1 2 4

E= 1 3 4
19

D= 2 4 5

Cochez la rponse juste


62 Si le diagnostic voqu se confirme et que vous dcidez dintervenir,
que faut-il faire au cours de lintervention :
1 Cholcystectomie systmatique
2 Entrotomie
3 Anastomose bilio digestive
4 Sphinctriotomie chirurgicale
5 Rsection intestinale
A= 1 2

B= 1 2 5

C= 2 3

E= 1 5
Cochez la rponse juste

21

D= 4 5