Centro Educativo Bsico Alternativo

Alipio Ponce
Curso:
ANATOMIA

Tema de Investigacin:
BRONCONEUMONIA

Profesor (a):
JOSE ESCRIBANO TEJADA

Alumna:
NILA NATALI PIZURI CHINO

Chiclayo, 28 De mayo Del

2016

Bronconeumona

INDICE
DEDICATORIA------------------------------------------------------------------------------------2
LA BRONCONEUMONIA------------------------------------------------------------------------3
SINTOMAS DE LA BRONCONEUMONIA----------------------------------------------------5
PREVENCION CONTRA LA BRONCONEUMONIA----------------------------------------6
OPINION PERSONAL----------------------------------------------------------------------------7
CUADROS------------------------------------------------------------------------------------------8
ANEXOS-------------------------------------------------------------------------------------------10
LINKOGRAFIA----------------------------------------------------------------------------------12

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DEDICATORIA
Este presente trabajo est dedicado primeramente a dios, a mi madre, luego a todas las personas
que me apoyan y han hecho que el presente trabajo se realice.

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LA BRONCONEUMONIA
La bronconeumona es una lesin secundaria que aparece generalmente como complicacin de
una enfermedad. A diferencia de la neumona, no posee fases evolutivas y el exudado no
contiene fibrina o tiene muy poca. Exudado fibrinoso se encuentra en la bronconeumona
neumoccica, alrededor de focos supurados y en focos tuberculosos antes de la
CALCIFICACIN. Las lesiones bronco neumnicas consisten en focos de condensacin
pequeos, a veces, confluentes, en la superficie de corte solevantados, gris rojizos, secos,
finamente granulosos. Frecuentemente, sin embargo, son poco notorios macroscpicamente y se
manifiestan como zonas ligeramente solevantadas, hipermicas, que se descubren mejor por
palpacin que por inspeccin. Estos focos pueden pasar inadvertidos microscpicamente, no as
en el examen del pulmn fijado previamente. Los focos bronco neumnicos se encuentran
frecuentemente en las regiones dorso-basales y laterales de los lbulos inferiores. En el centro
del pulmn los focos son mayores que en la periferia, donde tienden a ser ms densos. A
menudo alcanzan la pleura, donde se desarrolla entonces una pleuritis fibrinosa o purulenta.
En el mundo, la neumona ocupa el tercer puesto en el ranking de las causas de mortalidad
adulta. En la Argentina, se sita en el sexto lugar. Estos nmeros dan cuenta de la necesidad de
destinar un da particular del ao para reflexionar sobre este padecimiento. El objetivo de la
campaa es informar a la comunidad sobre la importancia de la problemtica y educar sobre las
diferentes acciones que se pueden implementar para prevenirla.
La neumona es una infeccin en los pulmones que afecta a personas de todas las edades, y
puede ser severa, en particular, en los nios pequeos y los ancianos. En los mayores de 65 aos
que padecen este mal, las estadsticas demuestran que ms del 50% debern ser hospitalizados
por complicaciones. A su vez, la mortalidad en este grupo etario es elevada: el 17% de los
pacientes fallecen por esta causa.
Adems de las edades extremas de la vida, las personas que tienen mayor riesgo de presentar
neumona son aquellas con enfermedades pulmonares crnicas, cardacas, diabetes o cuyo
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sistema inmunitario est debilitado. Tambin es ms frecuente en fumadores y en personas que
han tenido una infeccin respiratoria viral reciente, incluyendo gripe.
Los brotes de influenza regularmente se asocian a mayor enfermedad en las poblaciones, y esto
se expresa en un aumento en los ndices de neumonas, hospitalizaciones y muertes por
enfermedad respiratoria. En el 2009, el ao de la pandemia de gripe A, se report en el pas un
aumento en el nmero de casos, el total fue de 234.700 personas. Los ms afectados fueron los
nios menores de un ao.
Este padecimiento se clasifica en dos tipos: la neumona adquirida en la comunidad (NAC), que
se presenta en personas que no estn hospitalizadas, y son ms frecuentes durante los meses de
invierno. Y la que afecta a los pacientes internados en hospitales o geritricos. Esta distincin es
importante porque los grmenes responsables de la infeccin son diferentes en cada caso.

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SINTOMAS DE LA BRONCONEUMONIA
En el caso de la NAC, sta se contagia a travs del contacto con secreciones respiratorias de
personas infectadas. El origen de esta enfermedad se encuentra en diversos tipos de
microorganismos, el ms frecuente es el neumococo, que es responsable del 40% de las
neumonas en adultos, y en segundo lugar, se ubica el estafilococo (17%). Otros patgenos
frecuentes son los llamados grmenes atpicos como Mycoplasma, Clamidia y Legionella. A su
vez, los virus respiratorios como el de influenza, adenovirus y sincicial respiratorio causan un
16% de los casos, segn un estudio realizado en Argentina.
El cuadro se presenta habitualmente con fiebre, sudoracin, dificultad para respirar, tos seca o
con expectoracin purulenta, dolor en el pecho, a veces tambin con nuseas y vmitos. En la
mayora de las ocasiones el diagnstico se hace a travs del examen fsico y una radiografa de
trax o tomografa computada. Para poder averiguar cul es el germen responsable de la
infeccin se realizan cultivos de esputo y de sangre y anlisis de antgeno en orina.

Figura 1: Patogenia de las neumonas. Estas infecciones se producen cuando llegan al territorio alveolar
grmenes patgenos en cantidad suficiente como para vencer los mecanismos de defensa del pulmn.

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Esto puede ocurrir por colonizacin con grmenes muy patgenos, por microaspiraciones superiores a lo
normal, por fallas en las defensas o por una combinacin de varios de estos mecanismos.

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PREVENCION CONTRA LA BRONCONEUMONIA

El tratamiento consiste en hacer reposo, recibir una adecuada hidratacin y la administracin de
antibiticos o antivirales, que por lo general se indican por va oral al menos que el cuadro sea
severo o se presenten complicaciones. Estas ltimas comprenden el derrame pleural, el absceso
pulmonar y la bacteriemia (cuando las bacterias que infectan el pulmn pasan a la sangre y
comprometen otros rganos).
Existen muchas medidas efectivas y seguras para evitar la mayor parte de los casos de
neumona. Resultan sumamente efectivas las pautas simples de control de infecciones, como,
por ejemplo, lavarse las manos regularmente con agua y jabn o alcohol en gel, taparse la boca
y la nariz al estornudar y tirar o lavar los pauelos despus de usarlos. Dejar de fumar es otra
pauta de gran relevancia. Pero, sobre todo, existen las vacunas, tanto la antineumoccica como
la antigripal, que son las principales herramientas para la prevencin. La vacuna antigripal es
estacional, se elabora a partir de las cepas virales que circularon durante la temporada anterior y
por lo tanto se debe administrar todos los aos en otoo-invierno. En cambio, la
antineumoccica en adultos se recomienda, por lo general, en una nica dosis en los mayores de
65 aos y en las personas con factores de riesgo.
LA BATALLA CONTRA EL NEUMOCOCO
Las primeras vacunas antineumoccicas se comenzaron a utilizar a principios del siglo XX.
Desde entonces evolucionaron hasta llegar a la de polisacridos de 23 serotipos que se utiliza
hoy en adultos. Ms recientemente se desarrollaron las vacunas antineumoccicas conjugadas
(VAC), que generan una mejor respuesta inmunolgica porque inducen memoria en las clulas
que fabrican los anticuerpos logrando una proteccin ms prolongada. Estas pueden ser
utilizadas en nios menores de dos aos, y el impacto de su incorporacin en los calendarios de
inmunizacin ha sido muy importante. No solo se document la disminucin en un 22% de las
neumonas en nios inoculados, sino que tambin se beneficiaron las personas adultas no
inmunizadas que conviven con chicos, gracias al efecto indirecto sobre la transmisin y el
contagio.
En la actualidad se investiga el uso de las VAC en adultos. El estudio CAPITAL (Community
Acquired Pneumonia Immunization Trial in Adults) se desarrolla en Holanda y cuenta con la
participacin de 85.000 individuos, que sern monitoreados por dos aos. El objetivo es probar
la vacuna conjugada contra 13 serotipos de neumococo para evaluar su eficacia en la prevencin
de la neumona adquirida en la comunidad (NAC).

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OPINION PERSONAL
La bronconeumona es un proceso inflamatorio, casi siempre infeccioso, que afecta al
aparato respiratorio, en concreto a la zona ms distal de las vas areas (los bronquios), y a
los pulmones.

La bronconeumona es la consolidacin parcheada del pulmn. Es una enfermedad

extremadamente frecuente, que tiende a ocurrir en los dos extremos de la vida. En el
lactante existe poca experiencia previa con los microorganismos patgenos, lo que los hace
ms susceptible, incluso a grmenes de baja virulencia. En el anciano, especialmente si ya
tiene una enfermedad seria y ocurre con frecuencia como comorbilidad de procesos
patolgicos que cursan con inmunosupresin.

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CUADROS
En los estudios de poblacin se ha observado que, por las caractersticas de los grmenes
preponderantes en ese ambiente, cerca del 80% de los pacientes con neumona adquirida en la
comunidad pueden ser manejados en el mbito ambulatorio (consultorios y servicios de
urgencia) debido a su bajo riesgo de complicaciones y muerte (letalidad inferior a 1-2%), y que
menos de un 20% de los enfermos necesitan ser admitidos al hospital debido a la gravedad de la
enfermedad. El costo econmico de la neumona comunitaria manejada en el hospital es veinte
veces superior a aquella tratada en el mbito ambulatorio.

En los trabajos de investigacin epidemiolgicos destinados a precisar los agentes causales en

forma acuciosa, alrededor de un 30-50% de los pacientes queda sin diagnstico del agente
causal. Los grmenes ms frecuentes en estas neumonas de la comunidad se enumeran en la
Tabla 1, siendo el S. pneumoniae el ms importante, ya que est implicado en alrededor de un
tercio de los casos. Otro tercio es causado por mltiples microorganismos y en el tercio restante
no se identifica el agente causal. En el grupo miscelneo destacan el Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydia pneumoniae y los virus respiratorios (influenza A y B, parainfluenza, sincicial
respiratorio y adenovirus), que ocasionan entre 5 y 15% de los casos, y el Haemophilus
influenzae, que es responsable de aproximadamente un 5% de las neumonas. La importancia de
los anaerobios ha sido difcil de estimar, ya que esta etiologa slo puede establecerse con
certeza por mtodos invasivos, rara vez justificados en la evaluacin de neumonas
extrahospitalarias.

Entre las NAC que necesitan hospitalizacin, los anaerobios seran la segunda causa, despus
del neumococo, pero su frecuencia es subestimada porque a menudo son confundidas con las
neumonas neumoccicas, por su presentacin clnica similar y por su respuesta favorable con el
tratamiento emprico.

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Tabla N 1

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ANEXOS
A. BRONCONEUMONAS
Generalmente existen desde el comienzo mltiples focos de inflamacin que se ubican
en las vas areas finas y desde all el fenmeno inflamatorio se extiende a los alvolos
tributarios. La imagen radiogrfica corresponde a condensaciones pequeas en focos
mltiples (Figura 1).

Figura 1: Condensacin en pequeos focos bronconeumnicos mltiples, que afectan principalmente

los lbulos inferiores.

Cuando la condensacin es ms extensa, ella puede adoptar una forma segmentaria,

por ejemplo, la de una lesin triangular con su vrtice dirigido hacia el hilio pulmonar
(Figura 2).

Figura 2: Condensacin homognea segmentaria. Se observa en bronconeumonas en las que la

condensacin se extiende a partir de la va area donde se inicia la inflamacin. Generalmente no hay
broncograma areo. Otras lesiones segmentarias, como la embolia pulmonar, pueden causar una
imagen semejante. Se puede saber que la lesin est ubicada en el lbulo inferior y no en el medio,
porque no hay borramiento de la silueta cardaca.

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En estos casos habitualmente no existe broncograma areo, ya que la va area se
encuentra llena con exudado inflamatorio. Cuando la bronconeumona es muy extensa,
sus focos pueden confluir, produciendo una condensacin no homognea.
Tanto las neumonas alveolares como las bronconeumonas pueden evolucionar hacia
la excavacin, la que suele adoptar la forma de una cavidad dentro de una
condensacin Si est parcialmente llena con lquido, se observa un nivel hidroareo en
su interior. (Figura 3).

Figura 3: Absceso pulmonar. Se observa una condensacin relativamente

homognea del lbulo superior izquierdo con una cavidad en su espesor, la que
presenta un nivel hidroareo.
En las neumonas necrotizantes, ocasionadas principalmente por grmenes
gramnegativos, S. aureus y anaerobios, pueden verse mltiples pequeas cavidades con
o sin lquido evidente.

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LINKOGRAFIA
http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/29NeumoniasGeneral.html
http://www.docsalud.com/articulo/2834/la-neumon%C3%ADa-es-la-tercera-causa-demuerte-en-adultos-en-el-mundo http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol48_4_09/med04409.htm
https://es.wikipedia.org/wiki/Bronconeumon%C3%ADa

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