MEDICINA - LEGAL Libro PDF

E x c e le n c ia A c a d m ic a
INDICE
Silabo
UNIDAD TEMTICA I
MEDICINA LEGAL TRAUMATOLOGIA FORENSE
Pg.
Objetivo
Definicin
Concepto de Lesin
Certificacin de Lesiones
Concepto de Lesiones Mecnicas
Lesiones por Arma Blanca
Lesiones por Agentes Fisicos
Anlisis de Residuos por Disparo de Arma de Fuego Mediante el
Espectrofotmetro de Absorcin Atmica
Dao Corporal
Cdigo Penal
Cdigo de Procedimientos Penales
Taller Aplicativo
14
14
14
16
17
19
34
35
42
52
53
61
UNIDAD TEMTICA III

SEXOLOGA FORENSE
Objetivo
Introduccin
Clasificacin del Desarrollo Psicosexual
Embarazo no Deseado
Aborto
Clasificacin Mdico Legal del Aborto
Homicidio del Recien Nacido (Antes Infanticidio)
63
63
64
75
83
85
92
UNIDAD TEMTICA IV
TANATOLOGA
Objetivo
Definicin
Pruebas para el Diagnostico de Defuncin
Exhumacin
Necropsia
Documentos Mdicos Legales y Legislacin
101
101
103
110
112
120
3
Protocolo de Autopsia
Asfixiologa
Sofocacin
Estrangulamiento
Ahorcamiento
Sumersin
131
137
141
144
145
147
UNIDAD TEMTICA V
CRIMINALISTICA
Criminalstica
Criminalstica de Campo
Laboratorio
Identificacin Humana
Pafiloscopia o Lofoscopia
Dactiloscopia
Identificacin Mdico Legal
Identificacin Estomatolgica
Taller Aplicativo
151
154
162
171
172
173
180
189
195
SILABO
SUMILLA
La asignatura de Medicina Legal busca brindar informacin acadmica tericoprctico de temas relacionados con la Medicina y ciencias conexas, con la finalidad
de que el alumno tenga conocimientos mdicos y biolgicos aplicables a los
problemas jurdicos que tienen implicancias mdicas.
OBJETIVOS GENERALES
a. Generales
La presente asignatura, tiene como propsito determinar que los alumnos puedan:
- Determinar los alcances de la Medicina y ciencias conexas en el campo del
Derecho.
- Interpretar conocimientos mdico legales en los procesos legales y aplicar la
terminologa mdica en el anlisis de los casos de inters mdico legal, para una
correcta y adecuada administracin de justicia.
- Conocer los aspectos mdicos vinculados con la normatividad vigente.
- Conocer las diversas formas traumticas o lesiones y los elementos que lo
producen.
- Reconocer los mecanismos de produccin de los diferentes tipos de muerte as
como el agente que los provoc y la causa.
b. Especficos
- Conocer la Medicina Legal y su importancia en la administracin de justicia.
- Conocer el peritaje mdico legal en los diferentes aspectos que perturben el
cuerpo y la salud.
- Conocer los aspectos gentica y su manejo e implicancias mdico- legales.
- Manejar conceptos de Medicina Legal criminalstica, reconocer los indicios,
metodologa en su investigacin, estudios de secreciones orgnicas e inorgnicas
y el manejo en el levantamiento del cadver.
- Conocer las clases de muerte y los signos de muerte real, as como los
fenmenos cadavricos.
- Conocer las actividades mdico legales relacionadas con la necropsia,
inhumacin y exhumacin.
- Conocer aspectos relacionados con la traumatologa: caracterstica de las

diferentes lesiones. Aprender a valorar el dao corporal.
- Determinar las implicaciones mdico- legales de delitos contra la libertad sexual,
aborto criminal y el infanticidio.
- Identificar los efectos de la toxicologa y alcoholemia.
- Conocer las alteraciones psicolgicas y psiquitricas y su relacin de agravacin
o atenuacin en los delitos del cuerpo y la salud.
CRONOGRAMA Y CONTENIDOS
UNIDAD TEMTICA I: (Medicina Legal, Traumatologa Forense)
Primera semana: Concepto de Medicina legal, alcances e importancia dentro
del sistema de Administracin de Justicia. Concepto de Perito y cualidades.
Peritaje y documentos periciales. Estructura del certificado mdico legal.
Concepto de atencin facultativa. Concepto de incapacidad mdico legal.
Segunda semana: Concepto y Tipos de lesiones, mecanismos y agentes
productores. Descripcin mdico legal de lesiones y su relacin con los Art. No
121al 124 del Cdigo Penal. Sucesos de transito. Tipos, lesiones de transito y
Ley 26715.
Tercera semana: Lesiones por Proyectil de arma de fuego, armas de fuego,
proyectiles, mecanismo de disparo y muestras; caractersticas generales y
especiales de los orificios de entrada, orificio de salida, trayecto, curso.
Cuarta semana: Desfiguracin, agentes productores, secuelas; Condicin
mdicas para la evaluacin adecuada y conclusiones Medico Legales.
UNIDAD TEMTICA II: (Gineco - Obstetricia Forense.)
Quinta semana: Concepto de Delitos contra la libertad sexual. Estructura de un
peritaje por integridad sexual, Normas y anlisis de los elementos del delito segn
el Cdigo Penal Peruano, Art. No 170 al 176, Ley No 28704.Caracteristicas de las
lesiones del himen, ano y extragenitales recientes, antiguas, otros Exmenes
sugeridos en la vctima y el agresor.
Sexta semana: Concepto de Embarazo; diagnstico mdico de embarazo, signos
presuntivos y de certeza. Informe Mdico Legal y su relacin con el Cdigo Civil,
Parto, puerperio, nacimiento e importancia legal.
Sptima Semana: Concepto mdico y jurdico de Aborto, aborto criminal,
elementos del delito y su tipificacin en el Cdigo Penal Peruano.
Octava semana: Evaluacin Parcial.
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UNIDAD TEMTICA III:
(Tanatologra y Asfixiologfa Forense)
Novena Semana: Concepto de muerte. Mecanismos, etiologa. Tipos de muerte,

diagnostico mdico de muerte Ciclo del oxigeno. Concepto y clasificacin de los
Fenmenos cadavricos, tempranos, tardos y conservadores, importancia
mdico legal.
Decima Semana: fenmenos cadavricos tempranos: deshidratacin, rigidez,
enfriamiento livideces, espasmo. Importancia mdico legal Fenmenos
cadavricos tardos: autolisis, putrefaccin, antropofagia. Fenmenos
conservadores: momificacin, adipocira, corificacin, importancia mdico legal.
Undcima Semana: Concepto de Necropsia mdico legal, objetivos e
indicaciones. Concepto de inhumacin, exhumacin. Indicaciones. Tipos,
objetivos y condiciones.
Duodcima Semana: Concepto de asfixia. Clasificacin. Asfixias mecnicas,
tipos, etiologa mdico legal. Agentes causantes y Signos particulares de las
asfixias mecnicas. Asfixia mecnica por ahorcadura, estrangulacin, sumersin;
sofocacin y su importancia mdico legal.
UNIDAD TEMTICA IV: (Criminalstica forense y Responsabilidad profesional)
Decima tercera Semana: Estudio del escenario del suceso, importancia,
metodologa del estudio de la escena, proteccin de la escena, levantamiento de
indicios, huellas y evidencias, bsqueda de la informacin, estudio del cadver en
la escena.
Decima Cuarta Semana: Concepto de txicos, tipos, variedades, formas y vas
de ingesta, etiologa, importancia jurdica de la Toma de muestras y la cadena de
custodia.
Decimo quinta Semana: Concepto de culpa mdica y de Responsabilidad
profesional, formas e importancia legal.
Dcimo sexta semana: La historia clnica como documento mdico legal en la
evaluacin de casos de denuncias por mal praxis, el consentimiento informado.
Decimo sptima Semana: Evaluacin final.
ESTRATEGIAS METODOLOGICAS:
Mtodos: Inductivo - deductivo e interactivo participativo.
Tcnicas: Mapas conceptuales exposiciones y debate.
Anlisis crtico de lecturas.
Anlisis de casos: Controles de Lectura.
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RECURSOS Y MATERIALES.
Materiales de lectura Separatas (Los que debern ser entregados al inicio de cada
unidad). Multimedia, pizarras, plumones, papelografos, Dvd, etc.
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Evaluacin permanente, prcticas, controles, exmenes. Cuestionarios aplicativos.

Asistencia obligatoria de los alumnos a las clases presenciales programadas.
- ALVA. Atlas de Medicina Forense. Argentina, Edit. Trillas.

- BONNET, PEP., Medicina Legal, 2da Edic Lpez. Libreros Editores BB.SS.
Argentina 1980.
- GUTIERRA PEREIRA, Carlos. Psiquiatra forence. Races sociolgicas del delito.
3ra ed 1996
- HIDALGO H. J. Psicologa forense. Races Psicolgicas del delito. 3a ed. Abril
1996
- J.A. GISBERT, Calabuig. Medicina Legal y Taxicologa. 4a ed. A. Masson Sat.
Salbat Medicina
1991. Barcelona Espaa
- Ley General de Salud No. 26842
- LOPEZ GOMEZ, Leopoldo y GISBERT CALABUIG, Juan A: Tratado de medicina
legal Edit
SABER. Valencia Espaa 1967
- Manual de Procedimientos de Criminalista. Volumen III. Lima, Per 1960.
- Manual Operativo de Diligencias Especiales del Cdigo Procesal Penal Ministerio
Pblico. Fiscala de la Nacin, 1997.
- MEDICINA FORENCE Actualizacin de tratamiento Revista ROCHE U.F. S.A.
Lima Per 1985
- QUIROZ CUARON, A. Medicina Forense, Editorial Porrua S.A. Mxico 1994.
- ROJAS Nerio. Medicina Legal 9na edic. Edit Lpez Libreros Editores BS AS
Argentina 1987.
- SOLIS CABRERA, Ricardo. Tratado de Medicina Legal. Marsol Per Edit. S.A. 3ra
Edic 1985
- SOLIS ESPINOZA, Alejandro. Criminologa. Lima Per 1997.
- SOLORZANO NIO, Roberto. Medicina Legal, Criminalstica y Toxicologa. Ed.
Temis. Bogot
1990.
- VARGAS ALVARADO E. Medicina Legal. 2da.Reim. Edit Lerman San Jos Costa
Rica, 2002
- J. A. GISBERT CALABVIC. Medicina Legal y Toxicologa 4ta. Edic. Edit. Amasson
S.A. Salbat
Medicina 1991. Barcelona Espaa.
Unidad Temtica I
RESEA HISTORICA
La Medicina es tan antigua como la humanidad, puesto que al lado de la vida estuvo
siempre la enfermedad y la muerte. Durante la era primitiva, se desarrolla como
ciencia insensiblemente y se fundan sus bases y principios. El conocimiento
cientfico fue inconsciente y rudimentario, y el pensamiento medico era un conjunto
de empirismo, magia y misticismo y las enfermedades consideradas como el
resultado de las posesiones demonacas o como consecuencia de! castigo que
surge por el pecado cometido.
En Mesopotamia HAMMURABI, monarca babilnico durante el siglo XVIII a. de C.
mejor las condiciones de su pueblo y promulg el cdigo que lleva su nombre,
considerado como la manifestacin ms elevada de legislacin primitiva, es la
primera ordenacin histrica de la medicina, aunque cruel reflejo de superacin para
la poca, inscrito en una estela monolitica de diorita negra, hallada por la Delegacin
francesa de Morgan en las ruinas de Susa, Persia en 1901- 1902, que se conserva
en Louvre. Una unscripcin cuneiforma seala honorarios y sanciones a travs de la
pena del Talin para errores mdicos, para casos penales y otras regulaciones.
Hace referencia a delitos de homicidio, aborto, atentados contra la honestidad y
responsabilidad mdica, como el siguiente si un mdico hace a alguien una grave
herida con el cuchillo de bronce de las operaciones y lo mata, se le amputarn las
manos...
Desde el antiguo Egipto, parecen los primeros escritos mdicos conocidos, en
papiros referidos a medicina, ciruga, obstetricia, ginecologa y veterinaria. El papiro
de Edwin Smith de inters para los cirujanos, describe 48 casos de heridas,
aproximadamente 1600 a.de C. Los famosos papiros de Kahum, de Luxor y de
Tebas, sealan descripciones de ndole mdica, precisan diferentes tipos de
fracturas ocurridas en esclavos y tcnicas de conservacin de cadveres. La tcnica
de preparacin de momias inclua la evisceracin. Los sacerdotes inscriban todos
los datos recogidos e hicieron un cdigo mdico llamado el Libro Sagrado, de
acuerdo a Diodoro de Sicilia.
10
En el Talmud hebreo se hace referencia a la virginidad y desfloracin de una mujer

de acuerdo al diagnostico diferencial entre sangre menstrual y la proveniente de una
lesin, diferencias entre feto animado e inanimado al nacer, lesiones y signos de
sodoma. En lo Libros de Moiss, se encuentran datos mdicos valiosos, como es en
el Levtico, trata sobre reglas higinicas. Salomn quien conoca las propiedades de
plantas y sus productos naturales, que constituan el sustrato de los remedios que
utilizaba.
La casta noble de los sacerdotes o Brahamanes indios, compilaron sus
conocimientos mdicos en el libro titulado Vagadasastir que comprenda
enfermedades de la infancia, animales venenosos, afecciones del espritu
producidas por los demonios, enfermedades genitales, higiene, ciruga,
enfermedades de la cabeza, vejez y cuidado de los cabellos.
Siglos XIII y XII en China interesa el escrito de S'Yuan del juez Sang Tzu que
establece la forma de realizar el examen en el lugar del delito y enfrentamiento del
autor con el cadver de su vctima, de acuerdo a los Juicios de Dios.
En Grecia como primer personaje de la mitologa mdica figura Melampo, 200 aos
antes de la guerra de Troya, cur a la hija del rey Pretus de la enfermedad de las
cabras locas. El centauro Quirn, en su escuela de Tesalia tuvo como discpulo a
Esculapio, hijo de Apolo y de la ninfa Coronis, a quien se le considera dios de la
Medicin.
Platn 429 a.de C. en Grecia hace referencias a deformaciones en el cuerpo por
efectos de sus labores. Hipcrates 370 a. de C. escribe el Libro del Mdico donde
hace observaciones sobre la toxicidad del plomo, normas para el ejercicio de la
profesin con su clebre juramento. Precisa en su obra Sobre Ciruga: Los
hechos relacionados con la ciruga son: el paciente, el operador, los ayudantes, los
instrumentos, la luz, dnde y de qu manera, cuntas cosas y cmo, dnde el
cuerpo y los instrumentos, el tiempo, la manera, el lugar. Galeno 131-201 d.de C.
hace referencia a simulacin de enfermedades y diferencia pulmones fetales y del
recin nacido con vida, llamada actualmente prueba de Galeno. La medicina se
separ de la ciruga en la poca de Galeno y se mantuvieron as hasta 1500 aos
despus.
Pal Camille Hippolite Brouardel (1860-1906), reemplazo a Tradieu en la ctedra de
Pars y simultneamente era perito de los Tribunales del Sena, organizo la morgue
judicial. Sus publicaciones en 13 volmenes de su Curso de Medicina Legal
iniciados en 1895, concluidos por su DiscipuloThoinoten 1909.
11
Por iniciativa de Gallard se contempla en 1867 la creacin de la Sociedad de

Medicina Legal de Francia, que fura fundada el 10 de febrero de 1868 como
Sociedad de Medicina Legal de Paris, siendo su primer presidente Devergie y su
secretario general Gallard, secretario de actas Legrand Du Saulle, con el objeto del
estudio y discusin de todas las cuestiones relativas a las pericias medico legales
y constituida por mdicos, cirujanos, naturalistas y abogados. Sus trabajos se
publicaron en los Anales de Higiene Pblica y Medicina Legal que aparecieron
desde 1829. En 1899 la sociedad edita la revista Anales de Medicina Legal, que
posteriormente tuvo los agregados de Criminologa, Polica Cientfica y Dao
corporal. Dejo de aparecer en 1973.
Pal Chavigny (1869-1949) publica en 1905 Las enfermedades simuladas. En 1918
publica su Experiencia en lesiones por armas de fuego, en la que describe
minuosamente las caractersticas del tatuaje segn la distancia y tipo de arma.
TRAUMATOLOGA FORENSE
CONTENIDO
OBJETIVO
DEFINICIN
CONCEPTO DE LESIN
LESIONES POR AGENTES
MECNICOS
Por agente contundente
Por arma blanca
Por arma de fuego
LESIONES POR AGENTES FSICOS
Quemaduras
QUMICOS
Envenenamientos
BIOLGICOS
Enfermedades y agentes de transmisin sexual
Reacciones anafilctica
CERTIFICACIN DE LAS LESIONES
12
CONCEPTOS DE LESIONES MECNICAS

LESIONES POR ARMA BLANCA
Definicin
Clasificacin de las heridas Por arma blanca
LESIONES POR INSTRUMENTOS CORTANTES
LESIONES POR INSTRUMENTOS PUNZANTES
Definicin
LESIONES POR INSTRUMENTOS PUNZOCORTANTES
Definicin
Caractersticas generales
LESIONES POR INSTRUMENTOS CORTOCONTUNDENTES
Caractersticas
LESIONES POR INSTRUMENTOS PUNZOCONTUNDENTES
TRAUMATISMO CRANEOENCEFL1CO
Conmocin
Contusin cerebral
Compresin cerebral
Fractura en crneo
HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO
Objetivo
Balstica
Clasificacin de las armas
LESIONES POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO
Signos de disparos en contacto con la piel
Quemaduras de primer grado
Quemaduras de segundo Grado
Quemaduras de tercer grado
ANLISIS DE RESIDUOS POR DISPARO DE ARMA DE FUEGO
MEDIANTE EL ESPECTROFOTMETRO DE ABSORCIN ATMICA
Introduccin
Elementos constantes en el cono anterior de deflagracin
Elementos constantes en el cono posterior de deflagracin
Partes de un arma de fuego que intervienen en el cono posterior de deflagracin
al momento de ser disparada
Desarollo de la tcnica
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PRUEBA DE WALKER
Objetivo
Metodologa
:
Recomendaciones
Conclusiones
CUESTIONARIO
OBJETIVO
Conocer el concepto mdico forense de lesiones y, de acuerdo con su triple enfoque
jurdico, discutir la sanidad, gravedad y sus consecuencias; conocer tambin
artculos del Cdigo Penal que tipifiquen la conducta, las sanciones y los agentes
externos que las producen.
DEFINICIN
Es el estudio de los estados patolgicos inmediatos o mediatos causados por
violencia externa al organismo que compete con las lesiones mecnicas, fsicas,
qumicas y biolgicas.
CONCEPTO DE LESION
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, la lesin se define como: "Toda
alteracin del equilibrio biopsicosocial".
La definicin clnica de lesin es: "La alteracin funcional orgnica y psquica
consecutiva a factores internos o externos".
Desde el punto de vista jurdico, el artculo 288 del Cdigo Penal para el Distrito
Federal hasta el ao 2002 contiene el concepto de lesin.
Artculo. Bajo el nombre de lesin se comprenden no solamente las heridas,
excoriaciones, contusiones, fracturas, dislocaciones y quemaduras, sino toda
alteracin a la salud y cualquier otro dao que deje huella material en el cuerpo
humano, si estos efectos son producidos por una causa externa.
Clasificacin de las lesiones. Las lesiones en traumatologa forense pueden
clasificarse de la siguiente manera: agentes mecnicos, fsicos, qumicos y
biolgicos.
Esta clasificacin es importante para el mdico .forense y para la imparticin de
justicia, porque orienta sobre el mecanismo de produccin de las lesiones.
14
LESIONES POR AGENTES MECNICOS

Por agente contundente
Excoriaciones
Equimosis
Hematomas
Heridas contusas
Contusiones profundas
Grandes machacamientos
Avulsin
Traumatismo craneoenceflico
Por arma blanca
Heridas punzantes
Heridas cortantes
Heridas punz cortantes
Heridas corto contundentes
Heridas punz contundentes
Por arma de fuego
Herida por proyectil de arma de fuego con la variedad de proyectil nico o
proyectiles mltiples

Quemaduras
Por calor hmeda
Vapor y lquido en ebullicin
Por calor seco
Radiaciones solares, cuerpos
Sobrecalentados, flama directa, electricidad y roentgendiagnstico
Por sustancias qumicas
cidos y bases
LESIONES POR AGENTES QUMICOS

Envenenamientos
Venenos en estado slido (barbitricos, arsenicales, cianuro de potasio y estricnina)
Venenos en estado lquido
Opiceos, alcohol y barbitricos por va oral, parenteral e intravenosa.
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Gases
Por inhalacin o inspiracin: monxido de carbono, cocana, marihuana, cemento
industrial o pegamento.
LESIONES POR AGENTES BIOLGICOS

Enfermedades y agentes de transmisin sexual
Sfilis
Blenorragia o gonorrea
Chancro sifiltico
Linfogranuloma venreo
Tricomoniasis
Candidiasis
Papiloma humano
Herpes genital
HIV, SIDA
Amebiasis
Reacciones anafilcticas
Antibiticos
Vitamina B3.
Solucin salina o glucosada
Sangre
CERTIFICACIN DE LAS LESIONES

La certificacin de las lesiones se lleva cabo en las agencias investigadoras del
Ministerio Pblico. Existen dos tipos de certificados: provisional y definido.
Las certificaciones provisionales son elaboradas en la agencia investigadora del
Ministerio Pblico por los mdicos legistas o forenses, y tambin se hacen para los
lesionados de algunos hospitales de traumatologa.
La herida en la cara que se certifica en forma provisional debe reclasificarse o
emitirse el certificado definitivo a los 60 das, aproximadamente, para evaluarla
segn el triple enfoque jurdico de las lesiones, que consiste en sanidad, gravedad y
consecuencias, enfocndose principalmente a las consecuencias de la lesin en la
cara, como la notabilidad.
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La certificacin definitiva puede establecerse tambin a partir de que se integra la

averiguacin previa en la agencia investigadora del Ministerio Pblico. Un ejemplo
es la amputacin o prdida de un miembro y la disminucin de una funcin, lesin
que no admite ninguna discusin.
CONCEPTOS DE LESIONES MECNICAS

Excoriacin. Es la separacin total de la dermis y la epidermis; tambin se
considera el deslizamiento de los planos superficiales de la piel por friccin.
Este tipo de lesin puede ocurrir en distintas formas; por ejemplo, las lineales se
producen por lo regular en accidentes, como arrastre por atropellamiento de vehculo
automotor en movimiento.
Otro ejemplo son los estigmas ungueales, que son ocasionados por
estrangulamiento manual o bien en una ria. Un ejemplo ms es el causado por
instrumento punzo cortante en este caso se refleja la lesin excoriativa conocida
como "cola de rata".
Es importante saber que esta lesin suministra datos sobre su mecanismo de
produccin; la clasificacin medicolegal establece que por lo regular no pone en
peligro la vida y tarda en sanar menos de 15 das, concepto que se encuentra en el
Cdigo Penal vigente para el Distrito Federal en el artculo 130, primera parte.
Equimosis. Extravasacin de sangre en los tejidos por accin contundente o rotura
de capilares del tejido celular subcutneo. La coloracin de la piel en caso de
equimosis se debe al infiltrado hemtico, y cambia a medida que la lesin
evoluciona: en los tres primeros das es de color negruzco; del cuarto al sexto da es
azulosa; de los ocho a los 12 das se vuelve verde, y del 13 al 20 das se torna
amarilla y desaparece.
Estas equimosis pueden encontrarse en diferentes partes del cuerpo, pero
predominan en las regiones palpebrales. Este caso se conoce como "ojo morado",
producto regularmente de un puetazo en una ria. Tambin suele deberse al
impacto de la cabeza contra una superficie dura, como el parabrisas de un vehculo
en un accidente de trnsito, o bien por cada. Por lo regular, en medicina legal, la
equimosis se evala como lesin que no pone en peligro la vida y que tarda en
sanar menos de 15 das, siempre y cuando sea nica y no est acompaada de una
ms grave, como el traumatismo craneoenceflico, en cuyo caso modifica la
evaluacin mdico legal.
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Hematoma. El hematoma se define como un tumor de sangre producto de la rotura

de vasos medianos o grandes; la evaluacin medico legal depende de su extensin
y localizacin. Puede tratarse de hematomas superficiales sin consecuencias o
profundos con complicaciones, como los que llegan a comprimir estructuras vitales o
el riego sanguneo al extremo de poner en peligro la vida del paciente. Este es el
caso de la compresin cerebral por hematoma extradural, subdural o intracraneal.
Ante estas situaciones, la evaluacin medico legal establece que este tipo de
lesiones son las que ponen en peligro la vida.
Heridas contusas. Consisten en la solucin de continuidad causada por un
instrumento romo (sin punta ni filo); la caracterstica de los bordes de la piel en estos
casos es irregular, desigual, de aspecto machacado, con puentes de piel; puede ser
superficial o profunda. Es importante hacer notar que estas lesiones deben ser
valoradas mediante un amplio examen por e! mdico forense o legista, ya que
pueden acompaarse de fracturas.
Contusiones profundas. Ocurren cuando el traumatismo es producido por un
cuerpo de superficie ms o menos extensa que adquiere particular violencia o
fuerza, a cual se ejerce sobre la pared del crneo, el trax o el abdomen. Tienen
como caracterstica que los signos externos suelen ser poco significativas, no as las
lesiones internas. Su clasificacin en pacientes hospitalizados es de las que ponen
en peligro la vida. En el dictamen de necropsia pueden diagnosticarse como lesiones
que por s mismas son fatales.
Grandes machacamientos. Consisten en la destruccin de grandes porciones de
tejidos y huesos; por ejemplo, la cabeza suele presentar fracturas expuestas con
laceracin y eventracin del encfalo en un accidente debido a atropellamiento por
vehculo automotor en movimiento; la cabeza sufre el machacamiento por una de las
ruedas del automvil.
En trax y abdomen tambin existen grandes machacamientos y son similares a las
destrucciones de tejido
Avulsin. Es el arrancamiento traumtico de una parte u rgano del cuerpo
humano, incluyendo piezas dentarias. Este tipo de lesiones son frecuentes por
atropellamiento, y por lo regular ocurren en miembros torcicos y plvicos, a los
cuales el impacto y la velocidad del vehculo arrancan. La prdida de piezas
dentarias se debe a rias en las que hay avulsin de uno o varios dientes. En un
paciente hospitalizado, las primeras se clasifican como lesiones que ponen en
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peligro la vida. En otras ocasiones, este tipo de avulsiones causa la muerte por
choque neurgeno e hipovolmico.
En la prdida de una pieza dentaria existe debate en cuanto a si se trata de una
lesin que menoscaba la masticacin o si se trata de una lesin que no pone en
peligro la vida y tarda en sanar menos de 15 das, ya que la pieza dentaria puede
ser sustituida por una prtesis sin alterar la masticacin; este ltimo criterio
prevalece en algunos odontlogos forenses.
Atropellamiento. Se divide en impacto (fracturas en extremidades) proyeccin;
cada (fracturas de la base del crneo); arrastramiento (produccin de excoriaciones
lineales), y machacamiento (de crneo, trax y Abdomen).
Hechos de trnsito. En los ocupantes de vehculos automotores ocurren lesiones
segn el sitio que guardaban al ocurrir la colisin, y se debe establecer si fue el
conductor (traumatismo de trax), el pasajero del asiento delantero, quien por lo
regular se impacta contra el parabrisas (traumatismo en la cara) o el de un asiento
posterior, con traumatismo o contusin profunda de abdomen.
En las volcaduras en un hecho de trnsito suelen producirse lesiones variadas. Las
ms frecuentes son traumatismo craneoenceflico, contusiones, fracturas,
luxaciones, esguinces de cuello y heridas por contusin. Entre las fracturas se
encuentran las cerradas y expuestas; en tallo verde en menores; por aplastamiento
de vrtebras. La valoracin mdico legal vara desde las que no ponen en peligro la
vida hasta las que causan la muerte.
LESIONES POR ARMA BLANCA

A ciencia cierta no se sabe por qu se denomina arma blanca a los instrumentos con
caractersticas laminadas o cilndricas, con punta algunos y de punta con filo otros.
Probablemente se debe a que el acero antiguo distaba de aparentarse al que se
conoce en la actualidad ya que era de color blanco.
Otra suposicin explica que a estos instrumentos se les cromaba y por tal razn en
la noche el destello lunar los haca brillar, por lo que se les design de esta manera.
Definicin
Son lesiones infringidas por instrumentos de diversa hechura y estructura, entre los
que predominan los laminados y los cilndricos dotados de uno o ms bordes
cortantes, y en los que uno de sus extremos termina por lo general en punta,
mientras que el otro es romo, con mango y empuadura (cuchillo).
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Las heridas por arma blanca son menos frecuentes que las producidas por proyectil
de arma de fuego, y equivalen a 21.9% de los casos de traumatologa forense.
Clasificacin de las heridas por arma blanca
Punzantes
Punzocortantes
Cortantes o incisas
Cortocontundentes
Punzocontundentes
En cuanto a las caractersticas del agente que las produce, se dividen en tpicas y
atpicas.
Segn el propsito de su uso y el tipo de arma utilizada, se clasifican en armas para
homicidio o para suicidio.
Armas tpicas
1. Cuchillo
2. Navaja de fuelle
3. Pual
4. Sable
5. Espada
6. Bayoneta
7. Machete
8. Verduguillo
9. Daga
Armas atpicas
1. Trozos de metal afilado
2. Trozos de cristal o vidrio
3- Trozos de porcelana
4. Tijeras
5. Cortaplumas
6. Hojas de afeitar
7. Guillotina de imprenta
8. Guadaa
9. Azadn
10. Pala
11. Hlices de barco
12. Hlices de avioneta
20
Las caractersticas de las lesiones por arma blanca que se consideran son:
1. Tipicidad o atipicidad
2. Morfologa de la lesin
3. Caractersticas de las lesiones de defensa
4. Mecanismos de accin
En relacin con la tipicidad o atipicidad del instrumento, en muchas ocasiones es
difcil diferenciarlas ya que un instrumento cortante atpico deja los bordes ntidos,
igual que e! tpico, pero puede acompaarse de otros elementos que definen !a
atipicidad. As sucede con el uso de trozos de vidrio, que dejan excoriaciones en los
extremos del corte, las cuales se explican de la manera siguiente: al deslizarse el
vidrio sobre la piel y penetrar en ella levanta los planos superficiales y produce
excoriacin, igual que en la salida.
Las caractersticas morfolgicas de la lesin la diferencia entre lineales, en colgajo,
penetrante, rutilante, superficial o rasante (cola de rata).
LESIONES POR INSTRUMENTOS CORTANTES

Estos instrumentos pueden ser de lmina con filo o bien con un borde o lomo sin filo,
punta y mango, los cuales ocasionan heridas de diversos tipos; por lo general lo
hacen mediante el filo, que al penetrar en los tejidos a manera de cua los divide,
produciendo soluciones de continuidad. El borde cortante del instrumento puede
actuar de dos maneras: por presin o deslizamiento. Esta diferencia tiene gran
importancia en el mbito mdico legal, porque si se hace uso de un solo
instrumento, con igualdad de fuerza y resistencia de los tejidos lesionados. Los
efectos son ms graves cuando se derivan del segundo mecanismo que del primero.
Cuando el instrumento acta slo por simple presin, la accin vulnerante se efecta
perpendicular a la superficie de la lmina del arma en el lugar en que acta el
instrumento, y la fuerza del brazo que maneja el arma vulnerante es mayor cuando
slo acta por presin.
Si el instrumento acta por presin y deslizamiento a la vez, la accin puede tener
una direccin oblicua respecto de la superficie lesionada.
En los casos de explosin, en acontecimientos de trnsito o por fragmentos de metal
o vidrio de bordes cortantes lanzados en forma violenta sobre uno o varios sujetos,
se producen heridas cortantes ms o menos tpicas.
Las caractersticas de ms inters desde el punto de vista medicolegal respecto de
la evidencia de las heridas se definen en los ngulos, en los mrgenes y en la
profundidad de las mismas.
21
ngulos. Cuando el mecanismo predominante de produccin de la lesin es el

deslizamiento, que es lo ms frecuente, los ngulos de la herida se prolongan de
manera superficial en dos lneas llamadas colas- En ocasiones, esta caracterstica
de cola slo existe en uno de los ngulos de la lesin, y el que no la presenta
corresponde al lugar donde inici la herida, por lo que sirve para orientar sobre la
direccin de la herida y la posicin de la vctima y el victimario.
Mrgenes, En general son regulares, sin contusiones ni excoriaciones; se juntan en
los dos extremos, excepto en las heridas cortocontundentes, que si presentan
equimosis son los bordes debido a las caractersticas del instrumento corto
contundente, como el machete o el hacha, que tienen filo y peso. Esto ltimo
provoca el infiltrado hemtico en los bordes al contacto con ellos. La mayor o menor
separacin de los bordes est condicionada en particular por la direccin de las
fibras de los tejidos afectados por el instrumento o por la disposicin anatmica de
los rganos.
Profundidad. En este aspecto medicolegal se deben distinguir el fondo y las paredes
afectadas por la lesin. El fondo suele presentar una seccin triangular, con base en
la superficie, y el vrtice ms o menos profundo en sus tejidos. El eje es
perpendicular u oblicuo respecto d la base. Las paredes en lo general son
regulares, unidas segn la elasticidad de los distintos planos de los tejidos
seccionados.
Lesiones de defensa. Este tipo de lesiones indican al mdico forense la mecnica
de los hechos sufridos por la vctima y los del victimario; pueden orientar a la
procuracin de justicia al establecer la diferencia entre una ria v una agresin en
que la vctima no opuso resistencia.
Es habitual que el individuo que es agredido con arma blanca presente una serie de
movimientos de defensa, que pueden consistir en levantar los brazos para repeler la
agresin sin reparar en !as consecuencias. Tal movimiento es instintivo y las zonas
lesionadas con ms frecuencia son la posterior del antebrazo izquierdo o derecho, la
regin externa del brazo y la palmar de la mano. Esta ltima se lesiona cuando la
vctima toma el arma blanca por la hoja o la lmina, abarcando el filo y el lomo con el
fin de evitar ser lesionada; sin embargo, la lesin de la mano que se produce es
profunda, con seccin de los tendones y en ocasiones incisin del hueso. Otros
autores mencionan daos situados en el borde cubital del antebrazo y la articulacin
de la mueca.
Las caractersticas de las lesiones de defensa son ms o menos profundas, con
exposicin de masa muscular, curva, d bordes ntidos.
22
Mecanismos de muerte. Cuando la lesin por arma blanca afecta una arteria de
mediano o gran calibre suele originar una hemorragia abundante; la vctima, an con
vida, .en el periodo en que se desangra, experimenta choque hipovolmico; cuando
ste es irreversible hay cesacin total y permanente de las constantes vitales. El
diagnstico post mortem se describe como anemia aguda; es importante aclarar este
hecho, pues el choque hipovolmico con frecuencia aparece en los dictmenes
como causa de muerte medicolegal, cuya conclusin es errnea porque el
diagnstico de este choque es clnico.
Tambin es importante considerar que las lesiones por arma blanca que no causan
la muerte pueden producir limitaciones funcionales de un miembro, as como
amputaciones, y que, segn la legislacin mexicana, se establecen consecuencias
como disminucin funcional o prdida de un rgano.
Pronstico de las lesiones. Las lesiones en medicina legal se valoran desde un
triple enfoque: gravedad, sanidad (tiempo para sanar la lesin) y consecuencias.
La gravedad de las heridas sufridas se define en relacin directa con la naturaleza
del instrumento y las caractersticas de ste, como agudeza del borde filoso y fuerza
que lo acciona, y en relacin inversa con la resistencia de los tejidos. Por lo general,
este tipo de lesiones por arma blanca slo suelen interesar a los planos blandos, as
como a tejidos cartilaginosos, como oreja y nariz. Los huesos ofrecen resistencia, a
menos que el ataque sea dirigido con gran fuerza con el arma cortante. Los huesos
que sufren lesiones por lo regular son las falanges.
Las heridas penetrantes de trax y abdomen por instrumento punzocortante son
lesiones que por lo regular ponen en peligro la vida, ya que afectan a rganos y
vsceras de ordinario vitales.
En relacin con la sanidad de las heridas por arma blanca no mortales y que no
presenten complicaciones por infeccin, la cicatrizacin es relativamente rpida.
Vara segn la regin lesionada y la atencin medicoquirrgica proporcionada a la
vctima; las heridas que no son mortales por lo general dejan cicatrices regulares,
que tienden a ser poco visibles.
Las consecuencias de estas lesiones, una vez cicatrizada la herida, es que puedan
ocasionar trastornos funcionales Permanentes sobre todo cuando hubo lesiones
graves en rganos importantes troncos, nerviosos, tendones ligamentos articulares,
pulmones, riones y otras estructuras.
23
Motivo de la lesin. Para la medicina forense, as como para la procuracin y

administracin de justicia, es importante diferenciar el suicidio, el homicidio y el
accidente. Para el diagnstico de suicidio se debe considerar la regin donde se
encuentra la herida, su direccin o trayecto, y se determinar si empuando el
instrumento un sujeto pudo haberse lesionado por s mismo la regin de estudio.
En los suicidios, las regiones preferidas son el cuello, la regin anterior distal del
antebrazo o la articulacin de la mueca. Tambin se pueden encontrar auto
mutilaciones en regiones poco frecuentes, lo que acontece en individuos con
alteraciones mentales; asimismo se observan casos de ataques sobre regiones
atpicas en los suicidios simulados.
Es importante conocer el trayecto de la herida en el cuerpo o en los planos
superficiales, que debe corresponder a que el. Instrumento haya sido accionado por
la mano derecha o la izquierda del suicida.
Tambin se debe considerar que en este tipo de herida casi nunca se afecta la ropa
que cubre la regin elegida por el suicida, en contraposicin con lo observado en
casos de violencia ajena.
El suicidio por degello tiene las caractersticas siguientes: el sujeto empua el arma
con la mano derecha, dirigiendo el movimiento de izquierda a la derecha; esto
explica que en el lado izquierdo sea ms profunda y larga, y se vuelva ms
superficial hacia la derecha. Adems, est situada ms alta del lado izquierdo que
del derecho, por lo cual la descripcin de su trayectoria suele ser "de izquierda a
derecha y de arriba abajo". Si el suicida es zurdo o utiliza la mano izquierda, se
observa lo contrario.
Otro aspecto del suicidio es que la herida no siempre es uniforme, pues a
consecuencia de la indecisin se infringen varias heridas poco profundas, paralelas
a la herida principal: de lo anterior resulta que los planos o tejidos profundos no se
cortan en un solo movimiento, y se observan desigualdades derivadas de los
movimientos inciertos del suicida.
Las manchas de sangre en el suicida por lo regular se encuentran en las manos y
en las regiones cercanas a las heridas autoinfringidas. Cuando no hay manchas en
las manos, se debe sospechar que se trata de un homicidio y se han de buscar
otros indicios.
24
El suicidio por seccin de la pared abdominal es muy raro; sin embargo, existe el
Har Kiri, un rito marcial que impone al suicida la eleccin de esta zona. La
disposicin de las heridas puede ser transversal, oblicua, perpendicular al plano de
la piel, infraumbilical o supraumbilical, nica y de caractersticas punzocortantes.
En el homicidio, las caractersticas de la herida, ya sea que el instrumento tpico u o
atpico consiste en que es mas profunda y llega a estructuras seas. En el cuello,
las lesiones son vasculares, y dependiendo de la lateralidad, izquierda o derecha,
del victimario, la direccin puede ser de izquierda a derecha o de derecha a
izquierda, y de abajo arriba o de arriba abajo.
Las lesiones accidentales se encuentran en regiones inalcanzables para la vctima y
tampoco corresponden a una agresin del victimario estando de pie frente a la
vctima o por detrs de sta. La extensin puede ser grande, mutilante y en
ocasiones se producen amputaciones o decapitamiento por hlices de avioneta en
tierra, mientras se halla funcionando el motor, o de barco o lancha en marcha,
cuando se atropella y lesiona a un nadador.
LESIONES POR INSTRUMENTOS PUNZANTES

Sinonima. Lacassagne las denomin perforantes, expresando con gran acierto que
la denominacin herida por instrumento punzante puede hacer suponer una lesin
superficial, lo que dista de ser exacto en todos los casos, dado que lo ms frecuente
es que el instrumento separe y no desgarre los tejidos, con lo cual alcanza la
profundidad.
Definicin
Son las lesiones producidas por elementos que actan en profundidad ms que en
superficie, atravesando varios planos de tejidos.
En estas heridas predomina la profundidad sobre la extensin. La clasificacin de las
armas punzantes consiste en diferenciarlas entre tpicas o atpicas y de acuerdo con
el perfil de seccin.
Segn la tipicidad
Punzn (picahielo) .
Agujas (para tejer)
Segn la atipicidad
Clavo
Destornillador
Segn el perfil de seccin
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Cilindro cnico
Alfileres
Agujas.
Clavos
Punzones
Animales astados
Comps de geometra
Ojival
Tijeras
Bayoneta
Triangular
Daga
Pual
Estilete
Tijeras
Cuadrangular
Estoque (espada de torero)
Romboide
Destornillador
Barrena
LESIONES POR INSTRUMENTOS PUNZOCORTANTES

Definicin Son lesiones de carcter mixto, es decir, producidas por elementos que
actan por deslizamiento, corte o penetracin. Por lo regular predomina la
profundidad sobre la extensin.
Caractersticas generales
Este instrumento tiene punta, filo y borde romo con empuadura: se conoce como
cuchillo. Hay otros instrumentos que tienen punta y dos bordes con filo, tambin
considerados punzocortantes. Las heridas de este tipo se identifican durante la
necropsia como mas grabes a menos graves. Las caractersticas dependen de
numerosas variables, como las de sus extremos, es decir, si uno es romo y otro
agudo; de la disposicin de la herida en la regin; si sus bordes laterales son ntidos:
si su longitud es de largo por ancho; de la distancia de la herida al piano de
sustentacin; si va de adelante atrs o de atrs adelante, de arriba abajo o de abajo
arriba, de izquierda a derecha o de derecha a izquierda. Tambin se considera la
descripcin de los rganos afectados y su vitalidad.
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LESIONES POR INSTRUMENTOS

CORTOCONTUNDENTES
Los instrumentos que causan estas lesiones se caracterizan por su filo y peso. AI
producir la lesin dejan una solucin de continuidad cuyos bordes presentan
infiltrados hemticos o bordes contundidos, equimticos, con profundidad, y que en
muchas ocasiones interesan al hueso: tambin tienen un filo, como el hacha y el
machete. .
Caractersticas
1. Bordes ligeramente contundidos.
2. En ocasiones, bordes equimticos.
3. De trazo ntido, sin puente de piel entre uno y otro bordes como en la herida
contusa.
4. La profundidad interesa hueso y rganos vitales, y hay predominio de la
extensin en la superficie.
LESIONES POR INSTRUMENTOS

PUNZOCONTUNDENTES
Las heridas punzo contundentes son producidas por instrumentos atpicos, como la
chaira, instrumento que sirve para enderezar el filo de los cuchillos del carnicero, la
varilla o el zapapico. Estos instrumentos tienen punta que no es aguda, sino roma, y
carece de filo. Con ellos las heridas son ms profundas que extensas, separan las
fibras de la piel y dejan equimosis alrededor de la herida: adems, el impulso que le
da el agresor, al no ser puntiaguda,"confunde a los tejidos adecentes y se
profundiza.
No por lo regular son producto de una maniobra criminal realizada con un
instrumento conocido como legra. Cuando se usa de manera inadecuada perfora el
fondo del tero y causa complicaciones, como infecciones, peritonitis y la muerte. Es
una lesin punzante atpica.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
En medicina legal, los traumatismos en la cabeza tienen elevada incidencia, y se
considera que ocupan 80% de los casos traumticos. Se presentan en diversas
formas y grados de lesin como, por ejemplo, en una ria, en la cual se aplican
golpes (puetazos) en la cabeza y como consecuencia provocan conmocin
cerebral; otro caso es el atropellamiento por vehculo automotor en movimiento, cuyo
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resultado es el traumatismo craneoenceflico, que puede consistir en conmocin,

contusin o compresin cerebral, as como "exposicin de masa enceflica con
fractura expuesta".
La conmocin cerebral representa a las lesiones de difcil valoracin medicolegal, ya
que el paciente conmocionado puede recuperarse rpidamente o hacerlo en varios
minutos, horas, das o meses. El mdico legista o forense pronostica esta lesin
como una de las que ponen en peligro la vida, y esta evaluacin, en los casos en
que exista recuperacin rpida de la conmocin, es dudosa porque en ocasiones el
paciente refiere al mdico legista cmo sucedi la agresin y detalla en forma
minuciosa la prdida de la conciencia. En estos casos el mdico debe ser cauto,
porque no le constan los hechos de tal prdida de conciencia. Cuando la valora
como perteneciente al tipo de lesiones que ponen en peligro la vida induce al agente
investigador del Ministerio Publico a que apegado al cdigo penal sancione incluso
con privacin de la libertad al supuesto victimario.
En su fase de recuperacin este sndrome cerebral posconmocin se caracteriza por
cefalea, vrtigo y cambios en la personalidad. Estos sntomas y signos orientan al
mdico forense a determinar si hubo o no conmocin cerebral por traumatismo
craneoenceflico.
Conmocin
La conmocin cerebral se define como un proceso de funcin cerebral de intensidad
paraltica acaecido a consecuencia de un traumatismo sobre el crneo con gran
tendencia a la recuperacin espontnea, y sin que necesariamente se asocie a
alteraciones orgnicas de la masa enceflica de consideracin.
El paciente puede estar confundido o inconsciente por unos segundos, y a
continuacin manifestar dao en sus funciones mentales durante varias horas como
no recordar nada de lo sucedido (amnesia postraumtica).
En caso de que el impacto en el crneo fuese ms intenso, la inconsciencia llega a
ser ms prolongada, y el paciente puede presentar trastornos que denoten alteracin
del tronco cerebral, en especial del bulbo raqudeo. Como resulta obvio, la
valoracin medicolegal consiste en definir si esas lesiones son de las que ponen en
peligro la vida. '
Contusin cerebral
El traumatismo ligero en el crneo puede ocurrir sin conmocin, pero en la mayor
parte de los casos el paciente pierde la conciencia; en los casos ms graves
aparece el coma, que se profundiza hasta presentar parlisis bulbar, ocasionando la
muerte a las pocas horas de haber sufrido el traumatismo.
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Compresin cerebral
La compresin cerebral por derrame sanguneo interno evoluciona a coma profundo,
y si no se diagnostica a tiempo acaba con la vida del paciente. La lesin puede
acompaarse de convulsiones de origen focal, as como de parlisis flcida
progresiva en miembros torcicos y plvicos en un solo lado, en los ltimos estadios,
los dficits bulbares se acentan y llevan a la muerte.
El mdico forense debe considerar que en la exploracin de un paciente con
traumatismo craneoenceflico son importantes la inspeccin, as como la palpacin
de la piel cabelluda y del contorno del crneo, todo lo cual permite detectar
hematomas y hundimientos a consecuencia de una fractura.
Fractura en crneo
La fractura depende directamente de la intensidad y direccin del traumatismo
craneal; un golpe directo puede producir fracturas simples, compuestas, conminutas
y con hundimientos. Tambin hay fracturas lineales sin cabalgamiento o
desplazamiento, lo que correspondera a fisuras, localizadas en la bveda o la base
del crneo.
Hay otro tipo de lesin sea, la que produce un proyectil de arma de fuego, y que se
presenta en dos formas: una produce un orificio circular ntido y otra origina fracturas
lineales, lo que depende de la potencia contenida en el cartucho y de la cercana del
disparo. La nitidez del orificio aparece del lado de entrada, porque del lado opuesto o
interno se forma un bisel.
La fractura y exposicin de la masa enceflica aparece en los grandes
aplastamientos debidos a atropellamiento por vehculo automotor en movimiento. En
estos casos, las lneas de fractura son irregulares, y en el lugar delos hechos
pueden encontrarse segmentos seos y porciones del encfalo.
HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO

Objetivo
Conocer los signos constantes de las lesiones por proyectil de arma de fuego, la
clasificacin de las armas de fuego, las caractersticas de los orificios de entrada
y de salida, algunos signos como el de Benassi, el golpe de mina, el de calcado,
el de deshilachamiento, el tatuaje de plvora, as como sus aspectos
medicolegales.
29
Balstica
Existen varias definiciones de balstica. Una de las ms completas es la siguiente;
"Son la ciencia y el arte que estudian ntegramente las armas, el alcance, la
direccin de los proyectiles que se disparan y los efectos que producen".
Segn su campo de estudio, la balstica forense se divide en interior y exterior, y en
sus efectos. La interior estudia los fenmenos que ocurren dentro del arma de fuego
desde que se acciona el percutor sobre el fulminante para producir la deflagracin.
La exterior se encarga del estudio del proyectil desde que sale del can del arma
hasta que da en el blanco. Es importante que el lenguaje de! mdico forense sea
estrictamente tcnico y emplee el trmino trayectoria del proyectil cuando ste sale
del can del arma de fuego al objetivo blanco, ya que trayecto, tambin conocido
como direccin, se refiere al transcurso del proyectil dentro del cuerpo, humano. En
esta parte del libro la atencin se centra en el estudio de los daos en los rganos
del cuerpo humano por el proyectil de arma de fuego.
Clasificacin de las armas
Segn la longitud del can
Largo
.
Escopeta
Fusil
Carabina
Ametralladora
Pistola
Corto
Revlver
Pistola
Segn el tipo de nima
Rayada
Pistola
Revlver
Fusil
Metralleta
Lisa
Escopeta
Segn el tipo de carga
Proyectil(es)
nico
Mltiples
.
30
Segn la forma de cargar el arma

Antecarga o por la boca del can: retrocarga, por cargador y cilindro.
Las armas ms utilizadas para cometer delitos son el revlver y la pistola, por la
facilidad de ocultarlas y manejarlas. El revlver recibe su nombre por su
caracterstica principal, que es el cilindro giratorio en el que se colocan los
cartuchos; por delante tiene el can y por detrs la empuadura.
La superficie interna del can, conocida como nima, presenta hendiduras de
disposicin espiral cuya finalidad balstica consiste en que el proyectil tenga
movimiento helicoidal, con el que adquiere la estabilidad y precisin adecuadas.
En relacin con el calibre nominal del arma, la distancia se mide en milmetros de
una estra a otra.
Cada arma de fuego tiene caractersticas propias, como el nmero de estras, ancho
del valle y altura de la cresta en el anima del can, todo lo cual contribuye a que, al
paso del proyectil por esa rea, se grabe en su superficie una impronta que permite
su identificacin balstica, cuando el arma sospechosa se encuentra en estudio.
El gatillo se encuentra situado entre el can y la empuadura. Al accionarlo, el
percutor golpea en el fulminante y la deflagracin producida proyecta la bala.
La aguja del martillo percute en la base del casquillo y deja otro tipo de huella, de
suma utilidad para identificar el arma sospechosa de un acto delictivo.
LESIONES POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO:

Las lesiones producidas por los proyectiles de arma de fuego pueden ser nicas o
mltiples, y en todos los casos se deben investigar las caractersticas que se
desarrollan a continuacin.
a. Orificio de entrada. Por lo regular presenta el anillo de enjugamiento, la escara
y la zona de contusin, as como bordes invertidos.
b. Trayecto. Es el camino que recorre el proyectil dentro del Cuerpo humano. La
direccin puede ser de adelante hacia atrs o de atrs hacia adelante, de abajo
hacia arriba o de arriba hacia abajo, de izquierda a derecha o de derecha a
izquierda, o puede sufrir una desviacin al chocar con hueso y quedarse alojado
dentro del cuerpo. Por lo antes expuesto, uno de los aspectos ms importantes
en medicina forense es la medicin de la base del orificio de entrada de la herida
por proyectil al plano de sustentacin y, si existiese un orificio de salida
producido por el mismo proyectil, tambin es importante su medicin al plano de
sustentacin para poder determinar si el trayecto seguido fue de arriba hacia
abajo o de abajo hacia arriba, ya que de esta manera se puede especificar la
posicin de la vctima y la mecnica de agresin del victimario.
31
En las heridas producidas por proyectil de arma de fuego es importante la

medicin de la base de la herida al plano de sustentacin de la vctima para
determinar la estatura del victimario y su posicin en el lugar de los hechos.
Asimismo, no ha de olvidarse que existen otros recursos para conocer la
trayectoria o direccin de un proyectil de arma de fuego, como la necropsia.
El siguiente ejemplo ilustra la manera en que, algunos casos, pueden confundir
al mdico forense o legista.
En una ria, un individuo result conmocionado y mientras yaca en el suelo
recibi un disparo; el trayecto o direccin del proyectil es semejante o igual al
que hubiera recibido estando de pie, de arriba hacia abajo o de abajo hacia
arriba, de delante atrs o de atrs hacia adelante, de izquierda a derecha o de
derecha a izquierda, a pesar de que no fue as. En estas situaciones, lo que
puede orientar al perito son los otros tipos de lesiones, como las contusiones y
excoriaciones producto de la ria previa.
Como comentario, debe considerarse que las lesiones en miembros torcicos y
plvicos no se prestan para ciertas interpretaciones, como sera la de determinar
la posible altura del agresor con base en aqullas, y ello se deriva de la
movilidad que suele acontecer durante una ria o encuentro criminal.
c. Orificio de salida. Es mayor que el de entrada, de forma estrellada o irregular;
tambin se encuentran bordes evertidos. En muchos casos slo se halla el
orificio de entrada pero no el de salida.
d. Migraciones. Son un fenmeno bastante raro que puede ocurrir de la siguiente
manera: un proyectil se puede encontrar en el estmago cuando la bala ingresa
por el cuello y es desviada por el esfago.
El orificio de entrada es resultado del impacto del proyectil disparado por arma
de fuego sobre la superficie corporal, luego de deprimir la piel hasta su lmite de
mximo de elasticidad y romperla; en ese instante se produce el orificio, que
suele ser circular cuando el proyectil incide en la piel en direccin perpendicular,
y ovalado cuando el impacto se produce en forma oblicua, as como ms
pequeo en relacin con el tamao del proyectil.
El anillo de enjugamiento se debe a la herrumbre que arrastra el proyectil en su
transcurso por el can del arma de fuego, y que deja en la piel un anillo
alrededor de la herida. En la escara o zona de contusin, tambin conocida
como anillo contusivo se aprecia despulimiento de la dermis y la epidermis.
32
Signos de disparos en contacto con la piel

Signo de Benassi. Este signo aparece cuando el arma de fuego se pone en contacto
con la cabeza, ya que los planos blandos y el hueso estn juntos, y el humo de los
gases de la deflagracin se impregna en la tabla externa del temporal, el frontal u
occipital, dependiendo de que se trate de suicidio u homicidio, o bien en el "tiro de
gracia", que presenta una forma de anillo alrededor del orificio.
Signo de golpe de mina o boca de mina de Hoffman. Consiste en colocar el can
del arma en la cabeza; el proyectil perfora la piel y el hueso, y la deflagracin
expulsa gases que se introducen entre el hueso y los planos en la piel, hacindolos
estallar, lo que determina la aparicin de una lesin de forma estrellada, como si se
tratara de un orificio de salida; este tipo de heridas se esclarecen en la necropsia a!
observar los biseles de los huesos, ya que stos sirven para orientar sobre cul es el
orificio de entrada y salida.
Signo de deshilachamiento de la ropa. Este signo presenta caractersticas
visuales como son que se desgarra en cruz cuando corresponde al orificio de
entrada y que en la zona de contacto se aprecia el deshilachamiento con
ennegrecimiento por el humo.
Signo de calcado. Consiste en que el tejido de la ropa se calca en la piel, as como
en los tejidos entreabiertos, lo cual se reconoce en las heridas por proyectil de arma
de fuego a corta distancia;
Tatuaje de plvora. Este signo se caracteriza por el impacto en la piel de partculas
de plvora, lo que depende de la distancia a la que se produjo, el disparo. Hay
armas antiguas que permiten la fuga de gases con residuos de plvora, y ello explica
que dejen un tatuaje cuando el disparo se produce a menos de 60 cm. Por otra
parte, algunas armas modernas no presentan esta fuga de gases y, de acuerdo con
los componentes de la plvora piroxilada del cartucho, este signo del tatuaje casi no
se observa. Se debe recordar que si la vctima est vestida, los residuos de plvora
y humo pueden revelarse en la ropa que la cubre.
Otro signo es el ahumado, que se observa alrededor de la herida por proyectil de
arma de fuego.
Heridas por arma de proyectiles mltiples. Son las producidas por escopeta; el
cartucho consta de un cilindro de cartn con una base metlica que contiene
municiones y carga explosiva. Las municiones se denominan perdigones. y entre !a
carga y stas se encuentra un disco de tiempo denominado taco que acta como
otro proyectil.
33
En las heridas por escopeta a menos de un metro, los perdigones actan como un
solo proyectil: el orificio de entrada es grande, de contorno ondulado y anillo de
contusin; si la distancia es menor aparecen el tatuaje y el ahumado.

En medicina forense son de importancia las lesiones por quemaduras tanto en
pacientes que conservan la vida como en cadveres por sus implicaciones jurdicas.
Tngase en cuenta que la medicina forense siempre tiene como objetivo reconocer
la causa de muerte de un individuo, sea sta por homicidio, suicidio o accidente, y
en cadveres carbonizados la bsqueda se incrementa.
Para el mdico forense es importante certificar y clasificar las quemaduras. En este
ltimo aspecto, la clasificacin se divide en quemaduras de primero, segundo y
tercer grados; su extensin en el cuerpo se expresa en porcentaje de mltiplos de
nueve, acompaada del pronstico medicolegal de gravedad, sanidad (tiempo en
que va a sanar la lesin) y consecuencias.
Los pacientes que son llevados al hospital con quemaduras de primer grado son
atendidos con analgsicos y probablemente con pomadas, ya que se puede tratar de
quemaduras por exposicin al sol (eritema solar). Para la medicina forense es
diferente, porque esta lesin puede ser resultado de una exposicin forzada de la
vctima al sol, con fines de tortura.
Las quemaduras de segundo grado se dividen en superficiales y profundas, y su
causa de produccin es diversa, ya que puede obedecer a un accidente en el hogar
o en el trabajo, o ser intencional, lo que la convierte en judicial.
Las quemaduras de tercer grado guardan atencin especial por parte del mdico
legista o forense por tratarse de carbonizaciones que pueden enmascarar conductas
criminales anteriores a la quemadura y que pasan desapercibidas al quedar ocultas
detrs del proceso de carbonizacin. El delincuente siempre tratar de confundir la
investigacin judicial, en algunos casos mediante la carbonizacin, y en otros
mediante diferentes artimaas en el afn de ocultar lesiones incriminatorias como la
herida por proyectil de arma de fuego y otras lesiones superficiales.
Quemaduras de primer grado
Son aquellas que se caracterizan por exposicin al sol conocidas como eritema
solar; causan dolor de tipo ardoroso, resequedad de la piel pero sin producir
ampollas. Pertenecen a las lesiones que no ponen en peligro la vida y tardan en
sanar menos de 15 das.
34
Quemaduras de segundo grado

Se dividen en superficiales y profundas; se caracterizan por edema, ampollas,
superficie hmeda, hipermica y exudativa, con hipersensibilidad al tacto, lo que
produce dolor.
Quemaduras de tercer grado
Incluyen zonas de carbonizacin y se caracterizan por presentar un color negro u
oscuro, con apariencia de cuero; la piel es indolora y seca. La afeccin de la
quemadura de tercer grado es de espesor completo.
Para el diagnstico de los porcentajes quemados de la piel y sus estructuras
adyacentes existen varios esquemas, como el de Pulasky y Tennison, mejor
conocido como "regla de los nueves"; este esquema vara para adultos y nios es de
fcil empleo y consiste en dividir la superficie corporal en fracciones de nueve o
mltiplos de nueve lo que facilita el pronostico medicolegal de los pacientes
ANLISIS DE RESIDUOS POR DISPARO DE ARMA

DE FUEGO MEDIANTE EL ESPECTROFOTMETRO
DE ABSORCIN ATMICA
Introduccin
Cuando se efecta un disparo con arma de fuego y sta contiene un cartucho en la
recmara del can se producen dos conos de deflagracin: uno posterior y el otro
anterior. Esto se debe al ciclo de disparo (balstica interior) que tiene lugar desde el
momento en que el percutor (por la accin del resorte) golpea la cpsula o
fulminante del cartucho, el cual contiene una pequea cantidad de explosivo auxiliar
(acida de plomo y fulminato de mercurio) que incendia la carga de proyeccin
(plvora) que se encuentra en el interior del casco del cartucho, todo lo cual da como
resultado los respectivos elementos constantes que se mencionan a continuacin.
Elementos constantes en el cono anterior de deflagracin
Bala o proyectil. Componente del cartucho que sale disparado a gran velocidad,
impulsado por los gases que se originan a consecuencia de la deflagracin de la
carga de proyeccin (plvora) contenida en el cartucho.
35
Humo y gases. Proceden de la deflagracin de la carga de proyeccin contenida en

el cartucho; son efecto de los granos de plvora, que por lo general se encuentran
en forma de hojuela o cilndrica, y que efectan la combustin.
Fogonazo. Se debe a los gases sobrecalentados procedentes de la deflagracin de
la plvora contenida en el cartucho.
El fogonazo puede manifestarse a 25 o 30 cm de longitud, segn el arma empleada
y el estado de utilidad de la carga de proyeccin que contenga el casco del cartucho.
Nitrato de potasio. Procede de la deflagracin de la plvora del cartucho.
Nitrato de potasio y potasio. Procede de la deflagracin de la carga de proyeccin
(plvora).
Derivados nitrados. Proceden de la deflagracin de la plvora contenida en el
cartucho.
Elementos de bario. Proceden del fulminante o cpsula que contiene el culote del
cartucho.
Elementos de plomo. Proceden de la bala o proyectil y son expulsados
violentamente a travs de la recmara del can como consecuencia de la alta
presin de los gases que se originan en el interior del cartucho, en la carga de
proyeccin (plvora)
Elementos de antimonio. Proceden del fulminante o cpsula, que se encuentra
alojado en el culote del cartucho.
Elementos de cobre. Proceden de la bala o proyectil si se encuentra cubierto con
una camisa del mismo material.
Elementos de acero. Proceden de la bala o proyectil si se encuentra cubierto con
una camisa del mismo material.
Elementos constantes en el cono posterior de deflagracin
Elementos de bario. Proceden del fulminante o cpsula, que se encuentra alojado en
el culote del cartucho.
Elementos de plomo. Proceden del proyectil o bala cuando no tienen camisa de
cobre o acero.
Elementos de antimonio. Proceden de la cpsula o fulminante, que se encuentra
alojado en el culote del cartucho.
Elementos de cobre. Proceden de la bala o proyectil cuando se encuentra cubierto
con una camisa del mismo material.
Elementos de acero. Proceden de la bala o proyectil cuando se encuentra cubierto
con una camisa del mismo material.
36
Partes de un arma de fuego que interviene en el cono posterior de deflagracin

al momento de ser disparada
Si se trata de pistolas con funcionamiento semiautomtico, automtico o de doble
accin, el cono de deflagracin posterior por lo general se produce al momento del
disparo, e intervienen los siguientes elementos:
La ventana de expulsin del casco, que se encuentra originalmente en la cara
lateral derecha del carro-corredera.
El retroceso del carro-corredera, al efectuarse el disparo.
El alojamiento del cargador (empuadura).
El alojamiento del disparador.
En funcin de lo anterior, si una persona dispara un arma de fuego, se le mancharn
las manos (en la regin palmar, dorsal, y las caras laterales de los antebrazos) con
los elementos constantes del cono de deflagracin posterior (plomo, bario, cobre y
antimonio), todos ellos productos provenientes del cartucho.
En cuanto a los elementos metlicos de referencia, stos sirven para aplicar la
tcnica de origen fsico, conocida como espectrofotometra de absorcin atmica,
que entre otros usos sirve para identificar, cuantificar y determinar los niveles de
estas partculas metlicas hasta la diezmillonsima parte de un gramo en la(s)
mano(s) de quien dispar un arma de fuego.
CUESTIONARIO
Marque con una cruz la respuesta correcta.
1. Cul es el signo de Benassi?
a) El tatuaje
b) El ahumamiento de la ropa
c) El ahumamiento alrededor del orificio de entrada en el hueso
d) El ahumamiento alrededor de las heridas en la piel
e) La quemadura en la herida
2. Cul es la diferencia entre trayectoria y trayecto del proyectil?
a) El trayecto del proyectil ocurre dentro del cuerpo humano y la trayectoria
tiene lugar fuera de ste
b) El trayecto se verifica dentro del arma de fuego
c) La trayectoria es de izquierda a derecha
d) El trayecto sucede dentro del nima del can
e) Ninguna de las anteriores
37
3. Cules son las caractersticas constantes del orificio de entrada?

a) El signo de Puppe Werkgartner
b) El signo de deshilachamiento
c) El anillo contuso
d) El anillo de enjugamiento y la escara o anillo contuso
e) El anillo de enjugamiento y el signo de tatuaje de plvora
4. Se considera al tatuaje un signo de que el disparo se realiz a:
a) Una distancia corta?
b) Una distancia lejana?
5. Cules son las caractersticas del orificio de salida?
a) Ms grande, estrellado y sin signo de enjugamiento
b) Menos grande, estrellado y con signo de enjugamiento
c) Ms grande, estrellado, de bordes evertidos, sin anillo de enjugamiento ni
contuso, ni tatuaje
d) Slo a y b
6. En qu consiste el signo de golpe de mina o boca de mina de Hofmann?
a) En un tiro de contacto
b) En un tiro de contacto que deja la piel estrellada por accin de los gases
c) Es un tiro de contacto con un signo de Benassi
d) Es un signo de calcado en piel
e) Pueden observarse todas las anteriores
7. En el tatuaje, cul es la distancia del disparo de arma de fuego para que
ocurra este fenmeno?
a) Un metro de distancia
b) Un metro y medio
c) Menos de 70 cm
d) Menos de 90 cm
e) Menos de 80 cm
8. En qu consiste el fenmeno de migracin de un proyectil?
a) En que el proyectil se localiza lejano al orificio de entrada
b) En que el proyectil se localiza en un rgano relacionado con el orificio de
entrada
c) En que el proyectil se localiza fuera del cuerpo humano
38
d) En que el proyectil se localiza dentro del crneo

e) En que el proyectil se localiza en el estmago o dentro del corazn
9. Cul es el arma de proyectiles mltiples?
a) Revlver
b) Pistola
c) Pistola ametralladora
d) Escopeta
e) Carabina
10. Cul es la clasificacin de las heridas por arma blanca?
a) Punzantes
b) Cortantes
c) Punzocortantes
d) Punzocontundentes
e) Cortocontundentes
Preguntas de criminalstica (marque con una cruz la respuesta correcta)
11. Qu prueba sustituye a la de la parafina y la de Harrison?
a) Rodizonato de sodio
b) Solucin amortiguadora de rodizonato
c) Prueba atmica microscpica
d) Espectrofotmetro de absorcin atmica
12. Cules son los elementos constantes en el cono anterior de la deflagracin?
a) Proyectil, humo y gases
b) Fogonazo, nitrato de potasio, nitratos de potasio y sodio
c) Derivados nitrados, elementos de bario, elementos de plomo
d) Elementos de antimonio, elementos de cobre y acero
e) Todas las anteriores
13. Cules son los elementos constantes en el cono posterior de la deflagracin?
a) Elementos de bario, elementos de plomo, elementos de antimonio
.
b) Elementos de cobre, elementos de acero . .
c) Elementos de gases, elementos anteriores
d) Elementos bsicos y secundarios
e). Slo a y b
39
14. Cules son los lmites de positividad para la interpretacin de los resultados?
a) Bario, 40 ppb
b) Antimonio, 20 ppb
c) Plomo, 50 ppb
d) Cobre, 50 ppb
15. Qu es un billn?
a) 10 millones de millones
b) 15 millones de millones
c) Un trillen
d) Un .Trilln de millones
16. Para qu sirve la prueba de Walker?
a) Para determinar qu arma se dispar
b) Para determinar la distancia entre el objetivo y el objeto
c) Para determinar la distancia del disparo a ms de un metro
d) Para determinar la distancia entre el arma de fuego y la victima a ms de un
metro
e) Para determinar la distancia entre el arma de fuego y la vctima a menos de
70 cm
17. Cul es la interpretacin de la sigla ppb?
a) Por partes biolgicas
b) Por partes de bios
c) Por partes de millones
d) Por partes de milln
e) Por partes de billn
18. Cul es el resultado falso positivo de la prueba de absorcin atmica?
a) La sudacin de las manos por ms de 72 horas
b) Lavarse las manos con aguas contaminadas
c) Asistir al vapor turco por una hora
d) Untarse pomadas medicamentosas
40
19. Cul es la metodologa para tomar la muestra de absorcin atmica?

a) Tomar la muestra de la zona manchada
b) Colocar los hisopos en cada tubo de ensayo
c) Extraer los elementos metlicos de los hisopos
d) Agitar durante 20 min, desechar e! hisopo, tomar una alcuota de 1 ml e
inyectar sobre la banda de tantalio
20. El espectrofotmetro de absorcin atmica es una prueba de origen
a) Biolgico
b) Fsico
c) Qumico
d) Mecnico
VALORACION DEL DAO CORPORAL

OBJETIVOS ESPECFICOS
Conocer las manifestaciones del dao corporal.
Conocer los factores determinantes del tiempo de curacin.

Conocer los principios para determinar la incapacidad.
Conocer los diferentes tipos de secuelas.
41
DAO CORPORAL
DEFINICIN: Es la consecuencia de toda agresin, exgena o endgena, sobre
cualquier parte del cuerpo.
MANIFESTACIONES DEL DAO CORPORAL:
Anatmicas: Quemaduras, cicatrices, contusiones, heridas, acortamiento de

miembros, prdida de sustancia, enfermedades o trastornos secundarios a la
lesin, displasias, tumores.
Funcionales: Limitacin de la mecnica articular, insuficiencias (renal,

heptica), parlisis y trastornos motores o sensitivos, trastornos mentales,
alteraciones funcionales de cualquier rgano o tejido.
Estticas: Las ms frecuentes son las que originan cicatrices, asimetra,

cojeras, prdidas totales o parciales de sentidos, miembros u rganos
exteriores.
Morales: El dolor moral se manifiesta como tristeza, depresin,
desesperacin, abolicin o disminucin de los instintos vitales. Es un efecto
del dolor fsico o de las circunstancias accesorias. Reposo obligado,
hospitalizacin, separacin del medio familiar, prdida o disminucin de la
relacin social, impedimento para la recreacin u ocio.
Extracorpreas: sufrimiento moral ocasionado a los familiares, interrupcin

de la vida conyugal, alteracin de la funcin educativa, abandono de las
funciones laborales extracontractuales, tratamiento mdico en el dao
corporal, prdidas patrimoniales, etc.
FACTORES DETERMINANTES DEL TIEMPO DE CURACIN:
La naturaleza de la propia lesin.

Factores en relacin al tratamiento
Factores relativos a la edad de la persona lesionada

Enfermedades preexistentes (Preterintencional)
Complicaciones (con causa)
Factores mdicos
Factores administrativos
ATENCIN FACULTATIVA: Es el nmero de atenciones mdicas, necesarias para

evaluar, dar tratamiento y evolucin de la persona lesionada.
42
INCAPACIDAD MEDICO LEGAL: Es el tiempo referencial que se requiere para que

la persona realice actividades similares a las que realizaba antes de sufrir el dao.
INCAPACIDAD: PRINCIPIOS.
Incapacidad fsica para el trabajo debido a la naturaleza de la propia lesin.

Incapacidad fsica para el trabajo por suponer ste factores sobre agregados
para el lesionado.
Incapacidad para el trabajo por suponer este factor de riesgo para terceras
personas.
Incapacidad horaria.
Cuando el trabajo suponga sobrecarga fsica o psquica con repercusin
sobre el estado de salud o que favorezca la aparicin tarda de secuelas.
TIPOS DE INCAPACIDAD:
Incapacidad total para su trabajo habitual.

Incapacidad parcial para su trabajo habitual
Incapacidad para actividades escolares y /o culturales.

Incapacidad o limitacin para relaciones familiares y/o sociales.
FACTORES QUE ALARGAN EL TIEMPO DE INCAPACIDAD

LABORAL PROMEDIO PREVISTO:
Alargamiento del tiempo promedio de curacin.
Mdulo lesin - trabajo.

Factores inherentes al propio trabajador.
Factores inherentes a la empresa.

Factores relativos al mdico que emite el certificado.
SECUELAS: Es toda manifestacin a nivel anatmico, funcional, esttico, psquico o

moral que menoscabe o modifique el patrimonio biolgico del individuo, o se derive
extracorpreamente a cosas o personas, como el resultado de una lesin fsica o
psquica NO SUCEPTIBLE; de mejora o tratamiento, sin importantes riegos
sobreaadidos.
Es la diferencia, cualitativa y cuantitativa, entre el patrimonio biolgico antes y
despus de la lesin.
SANIDAD: No significa necesariamente que e! individuo est curado, sino que
NO ES POSIBLE un mayor grado de reparacin o mejora.
43
DETERMINACIN DE LA CALIFICACIN MEDICO LEGAL DE LAS

LESIONES OSEAS
Se han realizado las siguientes determinaciones tomando en cuenta mltiples
tiempos tales como:
1. Nmero de atenciones mdicas (Atencin Facultativa)
2. Tiempo de curacin o consolidacin
3. Tiempo de incapacidad Mdico 'Legal ("para el trabajo")
4. Tiempo de rehabilitacin
De los tiempos nombrados, se ha puesto especial nfasis en el tiempo de
incapacidad laboral, considerando su reintegracin a laborar en un trabajo tipo
promedio, o sea poder realizar movimientos esenciales sin mayor limitacin
funcional, el cual al momento de ser incluido en la tabla en algunos casos ha sufrido
ciertas modificaciones tomando en cuenta los otros tiempos y de acuerdo a la
naturaleza particular de cada lesin.
Tambin se ha tomado en cuenta algunas consideraciones generales, de las cuales
se ha tomado un promedio, tales como:
1. Tipo de fractura (vertical, oblicua, espiral, a tercer fragmento, con minuta)
2. Edad (nios, adultos, ancianos)
3. Tratamiento recibido (mdico quirrgico)
4. Patologas y situaciones asociadas (osteoporosis, estado nutricional, gestacin,
metablicas, fracturas patolgicas por enfermedad sea previa)
5. Miembro dominante
6. Ocupacin
Asimismo, se ha tomado en cuenta diversas consideraciones especficas para
algunas lesiones, como son:
1. Lesiones seas que permiten movilizacin temprana, no as las que requieren
apoyo o esfuerzo del mismo, por ejemplo: fracturas articulares.
2. Huesos que cuentan con escasa irrigacin, por la posibilidad de necrosis
avascular o, pseudo artrosis o refractura, tales como el escafoides carpal,
cabeza femoral, astragalo, etc.
.
44
3. El 75% de fracturas articulares sin desplazamiento requieren tratamiento

quirrgico y e! 100% si hay desplazamiento, por lo tanto se debe tomar en
cuenta la duracin del postoperatorio, posibles complicaciones propias de la
ciruga y un probable segundo tiempo operatorio para el retiro del material de
osteosntesis.
4. Si se trata de fractura cerrada o expuesta.
5. Si existen lesiones vasculares o neurolgicas asociadas, asimismo como la
posibilidad de Sndrome compartimental o de Wolkman.
6. Lesiones de coxis o de iliaco mal reducida pueden producir interferencia en el
canal del parto en el caso de mujeres en edad reproductiva.
7. Fracturas de ramas isquiopbicas pueden producir disminucin del dimetro del
agujero obturatriz, produciendo lesiones vasculares, neurolgicas o urolgicas.
8. Fractura de acetbulo con bastante frecuencia se asocia a luxacin o
subluxacin de cadera.
9. Que la factura de escafoides carpal frecuentemente no es visible
radiogrficamente entre los 8 a 10 primeros das, por lo que debe realizarse una
radiografa de control aproximadamente a las 2 semanas de producido el
traumatismo, as como un tiempo mnimo de 60 das de inmovilizacin.
10. Las fracturas de hmero cuando se encuentran desplazadas en su tercio medio
frecuentemente va asociada de lesin del nervio radial o del cubital y cuando es
del cndilo interno (incluido trclea y. epitrclea) casi siempre se acompaa de
lesin del nervio cubital.
11. La rtula es muy importante en la mecnica articular de la rodilla, cuando se
lesiona se considera como una fractura articular; produce frecuentemente
artrosis postraumtica porque es un hueso pequeo pero que soporta fuerzas
mecnicas muy elevadas.
12. Las fracturas en adolescentes mayores de 12 aos se comportan de manera
muy similar a la de un adulto.
13. Son frecuentes las recidivas en las facturas de difisis radial en nios.
14. Las fracturas de cuello quirrgico femoral en nios deben ser inmovilizadas entre
3 y 6 meses, por el riesgo de necrosis avascular de cabeza femoral, la cual slo
se descartar despus de un ao de evolucin.
15. Las fracturas de cartlago articular slo requieren inmovilizacin por 21 das, si la
reduccin ha sido perfecta y si la reduccin ha sido deficientemente efectuada
por mnima que est sea, traer limitaciones o deformaciones permanentes en el
futuro.
16. Las fracturas de metatarsianos y falanges en nios requieren de slo 21 das de
inmovilizacin, aunque radiolgicamente persista factura.
45
DETERMINACIN MDICO LEGAL

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL
MINISTERIO PBLICO
GUA PRCTICA
LEGALES
PARA
LAS
DETERMINACIONES
MDICO
Considerar entre otros factores:

a. Tipo de Lesiones (fracturas, heridas, contusiones)
b. Edad
c. Tipo de Tratamiento requerido
d. Tipo de Ocupacin
e. Enfermedades concomitantes o "circunstancias especiales": estado nutricional
estado de gestacin, etc.
f. Regin corporal dominante (Derecha o Izquierda)
A. CABEZA:
TEC grave
TEC moderado
TEC leve
AF
20
06
02
I.M.L.
50
15
05
CARA
Cualquier hueso
Huesos propios de Nariz
05
05
35
15
CUELLO
1. Vrtebras (S.C)
2. Sub Luxacin de columna cervical
05
05
35
25
B. TRAX
1. Escpula Omplato:
- Cuello
- Cuerpo
2. Costillas
3. Neumotrax
05
05
05
10
25
35
20
30
46
C. MIEMBRO SUPERIOR
1. Luxacin Acromio clavicular
2. Clavcula
3. Hmero Cabeza cuello
- Cuerpo
4. Cubito Olecranon
- Cuerpo
5. Radio
6. Ambos huesos
7. Carpo
8. Metacarpo y dedos
9. Dedo pulgar
05
05
20
10
05
05
05
10
10
10
10
15
05
90
75
35
25
25
60
35
35
60
D. ABDOMEN
1. Ruptura de vejiga
2. Ruptura de uretra
3. Hematoma Retro Peritoneal
10
10
10
25
25
25
E. PELVIS
1. leon e Isquion
2. Pubis
3. Sacro
10
05
05
45
25
35
F. MIEMBRO INFERIOR
1. FMUR
a. Luxacin
b. Cuello
c. Difisis
d. Epfisis
e: Rtula
f.' Ligamentos
05
25
10
10
10
05
20
20
90
90
40
25
2. PIERNA
a. Platillo tibial
b. Tibia
c. Peron
d. Ambos
10
08
05
10
75
60
45
80
47
3. PIE
a. Maleolar
b. Bimaleolar
c. Tarso
d. Metatarso
e. Dedo gordo
f. Otros dedos
g. Luxacin
h. Esguince
i. Subluxacin
G. PIEL: ANEXOS Y OTROS

1. Herida cortante o
Contusa (suturada o no)
2. Herida por PAF sin
Complicaciones
3. Escoriaciones
4. Equimosis y/o tumefaccin
5. Quemaduras de 1er, 2do y 3er grado
(Segn extensin)
6. Necrosis de piel
7. Heridas a colgajo
8. Desprendimiento de retina
9. Heridas con desprendimiento
De "zonas corporales" (pabelln
Auricular, dedos, pene)
10. Traumatismo vascular arterial
05
08
05
05
10
05
03
03
03
35
50
35
35
60
35
15
08
08
02
07
03
01
01
08
00 a 05
00 a 05
01
05
05
10
25
20
20
25
05
10-15
20
40
ATENCIN FACULTATIVA (A.F.): Es el nmero de veces necesario que debe

atenderlo un mdico.
INCAPACIDAD MEDICO LEGAL (l.M.L.): Es un trmino referencial y se refiere al
nmero de das necesario para la cicatrizacin de una herida, consolidacin de una
fractura o remisin de la contusin que permita realizar actividades cotidianas.
48
TIPOS DE INCAPACIDAD:
Incapacidad para Actividades Cotidianas o Domesticas: deambular,

comer, asearse, vestirse etc.
Incapacidad para el Trabajo Habitual: para realizar el mismo trabajo que
desempeaba antes de la lesin.
Incapacidad para la Recreacin: Para poder realizar actividades
recreativas: jugar, pasear con sus descendientes, etc.
VALORACIN DEL DAO CORPORAL:

Considerar los aspectos antes mencionados y compararlos con la deficiencia de la
articulacin, seccin corporal, rgano, etc. Individual, con la otra extremidad u
rgano y con el resto de la economa. Esta valoracin se da en porcentajes.
49
PRUEBA DE AUTOEVALUACION
Unidad II
INSTRUCCIONES
Antes de continuar con la siguiente unidad debes autoevaluarte.
Desarrolla cada pregunta de manera individual.
1. Explique los factores que determinar el tiempo de curacin:

a........................................................................................................................
b........................................................................................................................
c........................................................................................................................
d........................................................................................................................
e........................................................................................................................
f........................................................................................................................
g........................................................................................................................
2. Seale los principios para determinar la incapacidad:
a........................................................................................................................
b........................................................................................................................
c........................................................................................................................
d........................................................................................................................
e........................................................................................................................
3. Seale los tipos de incapacidad:
a........................................................................................................................
b........................................................................................................................
c........................................................................................................................
d........................................................................................................................
e........................................................................................................................
4. Cules son los factores que alargan el tiempo de incapacidad laboral
promedio previsto?
a........................................................................................................................
b........................................................................................................................
c........................................................................................................................
d........................................................................................................................
e........................................................................................................................
50
ASPECTOS LEGALES
Conocer la legislacin sobre los delitos contra la vida, el cuerpo y la salud.
Conocer las implicancias legales de la atencin mdica a personas

lesionadas.
Conocer la Ley General de Salud: Deberes del Mdico.
Conocer el Cdigo Penal y Cdigo Civil en lo relativo al dao corporal.
51
CDIGO PENAL
LIBRO SEGUNDO: Parte Especial. Delitos
TITULO I: Delitos contra la vida, el cuerpo y la salud
CAPITULO II: LESIONES

Artculo 121
El que causaba otro dao grave en el cuerpo o en la salud, ser reprimido con pena
privativa de libertad no menor de tres ni mayor de ocho aos.
Se considera lesiones graves:
1. Las que ponen en peligro inminente la vida de la vctima.
2. Las que mutilan un miembro u otro rgano principal del cuerpo, o lo hacen
impropio para su funcin, o causan a una persona incapacidad para el trabajo,
invalidez o anomala psquica permanente, o la desfiguran de manera grave y
permanente.
3. Las que infieren cualquier otro dao a la integridad corporal, o a la salud fsica o
mental de una persona que requiera treinta o ms das de asistencia o
descanso, segn prescripcin facultativa.
Cuando la vctima muere a consecuencia de la lesin y si el agente pudo prever
este resultado, la pena ser no menor de cinco ni mayor de 10 aos.
Artculo 122
El que causa a otro un dao en el cuerpo o en la salud que requiera ms de diez y
menos de treinta das de asistencia o descanso, segn prescripcin facultativa, ser
reprimido con pena privativa de la libertad no mayor de dos aos y con sesenta a
ciento cincuenta das - multa.
Cuando la vctima muere a consecuencia de la lesin y el agente pudo prever este
resultado, la pena ser no menor de tres ni mayor de seis aos.
Artculo 123
Cuando el agente produzca un resultado grave que no quiso causar, ni pudo prever,
la pena ser disminuida prudencialmente hasta la que corresponda a la lesin que
quiso inferir.
Artculo 124
El que, por culpa causa a otro un dao en el cuerpo o en la salud, ser reprimido,
por accin privativa, con pena privativa de la libertad no mayor de un ao, o con
sesenta a ciento veinte das-multa.
52
La accin penal se promover de oficio y la pena ser privativa de la libertad no

menor de uno ni mayor de dos aos, y sesenta a ciento veinte das multa, si la lesin
es grave.
El juez podr acumular la multa con la pena privativa de libertad.
LIBRO TERCERO: FALTAS

TITULO II: FALTAS CONTRA LA PERSONA
Lesin dolosa y Culposa
Artculo 441
El que, por cualquier medio, causa a otro una lesin dolosa que requiera hasta diez
das de asistencia o descanso, segn prescripcin facultativa, ser reprimido con
prestacin de servicio comunitario de veinte a treinta jornadas, siempre que no
concurran circunstancias que den gravedad al hecho, en cuyo caso ser
considerado un delito.
Cuando la lesin se causa por culpa y ocasiona hasta quince das de incapacidad, la
pena ser de sesenta a ciento veinte das-multa.
Maltrato Fsico sin Lesin
Artculo 442
El que maltrata de obra a otro, sin causarle lesin, ser reprimido con prestacin de
servicio comunitario de diez a veinte jomadas.
Cuando el agente es cnyuge o concubino la pena ser de prestacin de servicio
comunitario de veinte a treinta jornadas o de treinta a sesenta das-multa.
Lanzamiento de Objetos sin Dao
Artculo 443
El que arroja a otro, objeto de cualquier clase, sin causarle dao, ser reprimido con
prestacin de servicio comunitario de diez a quince jornadas.
CDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES

LIBRO SEGUNDO: DE LA INSTRUCCIN
TITULO VI - PERITOS
Artculo 160
El Juez Instructor nombrar peritos, cuando en la instruccin sea necesario conocer
y apreciar algn hecho importante que requiera conocimientos especiales. Este
nombramiento se comunicar al inculpado, al Ministerio Pblico y a la parte civil.
53
Artculo 161
Los peritos sern dos y el Juez Instructor deber nombrar de preferencia a
especialistas donde los hubiere, y, entre stos, a quienes se hallen sirviendo al
Estado. A falta de profesionales, nombrar a personas de reconocida honorabilidad
y competencia en la materia. Si el Juez Instructor designa peritos que no estn al
servicio del Estado, en el mismo auto les fijar honorarios.
Artculo 162
En el mismo decreto en que se nombre peritos deber determinarse el plazo en que
han de presentar su dictamen, cuidndose de que este plazo sea suficiente.
Artculo 163
Los peritos que retarden el dictamen sern compelidos a emitirlo dentro de
cuarentiocho horas.
Artculo 164
Los peritos pueden excusarse por las mismas causas que permiten a los testigos
negarse a prestar declaracin.
Artculo 165
El inculpado puede tachar a los peritos por las mismas causas que a los testigos.
El juez investigar los hechos en que se funda la tacha. Si sta resulta comprobada,
nombrar otros peritos.
-La tacha no impide la presentacin del dictamen.
El inculpado y la parte civil pueden nombrar, por su cuenta, un perito, cuyo
dictamen se aadir a la instruccin.
Artculo 166
Si las circunstancias exigen un inmediato reconocimiento por temor de que se
borren las huellas del delito, el Juez Instructor podr ordenar que los practique uno o
dos peritos. En este caso, no es necesaria citacin alguna, y la operacin deber
practicarse dentro de las veinticuatro horas. El dictamen emitido en esta forma podr
ser sometido al estudio de otros peritos designados conforme a los artculos
anteriores, los cuales a su vez, reconocern en cuanto sea posible, las cosas que
fueron materia del primer dictamen. Para el examen que debe seguir a la entrega de
los informes, sern tambin citados los peritos que hicieron el primer
reconocimiento.
54
Artculo 167
Los peritos entregarn personalmente sus dictmenes al Juez Instructor, quien, en
ese mismo acto, les tomar juramento o promesa de decir la verdad y los examinar
como si fuesen testigos, preguntndoles si ellos son autores del dictamen que
presentan, si han procedido imparcialmente en el examen y en la informacin que
suscriben, y todas las circunstancias que juzgue necesario aclarar y que se deriven
ya de los hechos que se conocen por la instruccin, ya de los que resulten de los
dictmenes; si hubiera contradiccin en los dictmenes, el juez abrir un debate, en
que cada uno de los peritos exponga los motivos que tiene para opinar cmo lo
hace, debiendo el juez exigirles que redacten, en sntesis, los argumentos
expuestos.
Los peritos no pueden negarse a dar las explicaciones que el juez les pida. Debern
llevarse a esta diligencia las personas o cosas materia del dictamen pericial, siempre
que sea posible.
El examen de los peritos es obligatorio para el Juez Instructor. A la diligencia podrn
concurrir el inculpado, su defensor, el Ministerio Pblico y la parte civil. Cualquiera
de ellos puede solicitar del juez instructor que exija la aclaracin de algn punto.
Artculo 169 En los dictmenes que se emitan sobre reconocimiento especiales,
se observarn las reglas dictadas en el ttulo respectivo.
TTULO VIL: DILIGENCIAS ESPECIALES

Artculo 172
En la instruccin por causa de muerte violenta o sospechosa de criminalidad, el juez
y los peritos harn el reconocimiento del cadver, antes de la inhumacin; el juez
ordenar que se practique la autopsia en su presencia, por los peritos nombrados,
conforme al Ttulo respectivo, y solicitar de stos las aclaraciones que juzgue
necesarias, levantando acta de la diligencia.
Artculo176
El mdico que haya asistido al fijado en la enfermedad que ha precedido al
fallecimiento a que se refiere el artculo 172, ser invitado a presenciar la autopsia
para dar informaciones tcnicas sobre el curso de la enfermedad.
Artculo 178
Si el delito ha sido denunciado o se descubre despus de la inhumacin, el juez
instructor ordenar la exhumacin y llevar a cabo el reconocimiento y las
diligencias indicadas en los artculos -anteriores, en cuanto sea posible.
55
Artculo 179
La autopsia deber comprender siempre la apertura de las cavidades craneal,
pectoral y abdominal. Tambin Se extender, en los casos necesarios, a juicio del
juez instructor, y siempre que sea practicable, a la cavidad raqudea y cualesquiera
rganos que debern examinarse detallada y metdicamente, conforme a las
indicaciones cientficas. Cuando se trate de la autopsia de un recin nacido, se
examinar si ha vivido despus o durante el nacimiento, si haba llegado al completo
desarrollo, y si naci en condiciones de viabilidad.
Artculo 180
Si existen indicios de envenenamiento, los peritos examinarn las visceras y
materias sospechosas que se encuentran en el cadver o en otra parte y
remitirn en envases transparentes, cerrados y lacrados, al laboratorio
criminologa de la Polica Judicial.
Las materias objeto de las pericias, se conservarn, si fuese posible, para
presentadas en el debate oral.
las
las
de
ser
Artculo 181
En caso de lesiones corporales, el juez instructor exigir que los peritos determinen
en su informe el arma o instrumento que las haya ocasionado y si dejaron o no
deformaciones y seales permanentes en el rostro, puesto en peligro la vida,
causando enfermedad incurable o la prdida de algn miembro u rgano y, en
general, todas las circunstancias que, conforme al Cdigo Penal influyen en la
calificacin del delito.
Artculo 182
En caso de aborto, se har comprobar la preexistencia de la preez, los signos
demostrativos de la expulsin violenta del feto, las causas que la determinaron, los
probables autores y dems circunstancias que sirvan para apreciar el carcter y la
gravedad del hecho.
Artculo 189
Cuando hubiere sospechas de que el inculpado sufre de enajenacin mental, o de
otros estados patolgicos que pudieran alterar o modificar su responsabilidad, el
juez instructor, de oficio o a peticin del defensor del agente fiscal, mandar
reconocerlo por dos peritos psiquiatras. El defensor o el agente fiscal puede tambin
nombrar un perito. El juez instructor har concurrir al inculpado al examen de los
peritos.
56
Artculo 190
Si el Juez Instructor, apreciando las conclusiones del peritaje mental, adquiere la
conviccin de que el 'inculpado no es enajenado o de que pasa slo por una
perturbacin de su conciencia, que no excluye la responsabilidad aunque la atene,
declarar, en la misma audiencia, que contina la instruccin. En este caso, se
elevar de oficio del incidente al Tribunal Correccional, quien puede, previa vista
fiscal, reservarlo para cuando se remita la instruccin, u ordenar nuevo
reconocimiento, confiar a otro juez la instruccin, o dictar la medida que juzgue
conveniente.
Artculo 191
Si por el contrario, el Juez Instructor se persuade de que el inculpado padece de
enajenacin mental, previo dictamen del Agente Fiscal, ordenar su ingreso al asilo
de insanos, y elevar la instruccin al Tribunal Correccional, para que resuelva
definitivamente.
Artculo 192
Si durante la detencin el inculpado enfermar, al punto de hacer necesario su
traslado al hospital, lo solicitar al Juez Instructor, quien previo informe mdico y
tomando las seguridades necesarias, acceder a ello. Corresponde al Tribunal
Correccional resolver cuando el inculpado enfermara hallndose a su disposicin.
Artculo 195
El Juez Instructor o el Tribunal Correccional puede ordenar, segn las circunstancias
lo requieran y las posibilidades que existan, el examen del acusado o testigos para
determinar sus condiciones fisiolgicas, intelectuales psquicas.
LEY GENERAL DE SALUD

LEY No 26842
TITULO III: De los deberes, restricciones y responsabilidades en consideracin
a la salud de terceros.
CAPITULO I: Del ejercicio de las profesiones mdicas y afines de las
actividades tcnicas y auxiliares en el campo de la salud.
57
Artculo 30
El mdico que brinda atencin mdica a una persona herida por arma blanca, herida
de bala, accidente de trnsito o por causa de otro tipo de violencia que constituya
perseguible de oficio o cuando existan indicio de aborto criminal, est obligado a
poner el hecho en conocimiento de la autoridad competente.
CAPITULO II: De los establecimientos de Salud, Servicios Mdicos de Apoyo.
Artculo 43
En los casos previstos en el Art. 30 de esta ley, el mdico tratante informar al
Director del establecimiento, quien deber poner en conocimiento de la autoridad
competente el hecho correspondiente.
CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGIA DEL COLEGIO MDICO DEL PER.
SECCIN CUARTA: DE LA ATENCIN DE PACIENTES.
TTULO III: DEL SECRETO PROFESIONAL
Artculo 63
El mdico tiene el deber de guardar reserva, hasta el lmite que seala la ley, sobre
el acto mdico practicado por l o del acto mdico del que hubiere podido tomar
conocimiento en su condicin de mdico consultor, auditor o mdico legista.
El deber de reserva se extiende a cualquier otra informacin que le hubiere sido
confiada por el paciente o por su familia con motivo de su atencin.
58
PRUEBA DE AUTOEVALUACIN
Unidad III
INSTRUCCIONES
Antes de continuar con la siguiente unidad debes autoevaluarte.

Desarrolla cada pregunta de manera individual.
Coteja tus respuestas al final del mdulo.
1. Seale los deberes del mdico en caso de atencin de personas lesionadas:

a........................................................................................................................
b........................................................................................................................
c........................................................................................................................
d........................................................................................................................
2. Seale la clasificacin de las lesiones de acuerdo al Cdigo Penal.
a........................................................................................................................
b........................................................................................................................
c........................................................................................................................
d........................................................................................................................
e........................................................................................................................
f.........................................................................................................................
3. Seale los lmites del secreto profesional

a........................................................................................................................
b........................................................................................................................
c........................................................................................................................
d........................................................................................................................
4. Seale las condiciones para realizar un peritaje.
a........................................................................................................................
b........................................................................................................................
c........................................................................................................................
d........................................................................................................................
e........................................................................................................................
f........................................................................................................................
g........................................................................................................................
59
MODELO
Fecha:
Hora:
DIVISIN MEDICO LEGAL DE:
CERTIFICADO MDICO LEGAL N :..................................
SOLICITADO POR: .................................................. N DE OFICIO: .................
PRACTICADO A: ...................................................... SEXO: ..............................
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: .................................. EDAD: ............................
POR:
DATA:
...............................................................................................................................
LOS PERITOS QUE SUSCRIBEN CERTIFICAN
AL EXAMEN MDICO PRESENTA:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
...................................................................................................................
CONCLUSIONES:
........................................................................................................................................
......................................................................................................................
ATENCIN FACULTATIVA: ............................
INCAPACIDAD MEDICO LEGAL: ........... da (s) SALVO COMPLICACIONES: ( )
OBSERVACIONES:
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
60
TALLER APLICATIVO
Para ser desarrollado en el aula
Caso No 1
Persona de sexo masculino, 34 aos de edad, quien se encuentra libando licor (ron
con gaseosa) desde hace 2 horas aproximadamente, se agrede mutuamente con
otra persona de 30 aos de edad, quien le ataca con una botella rota, ocasionndole
mltiples heridas en el rostro; al salir huyendo recibe un impacto;' de proyectil de
arma de fuego en regin lumbar derecha-resbala y cae de bruces quedando con
heridas contusas mltiples y deformidad de la nariz.
1. Describir las posibles lesiones en la vctima (ver diapositiva)
2. Graficar la ubicacin de las lesiones (segn esquema)
3. Sealar la gravedad de las lesiones segn la regin anatmica.
Caso N 2
Persona de sexo femenino, 30 aos de edad, de ocupacin lavandera, quien es
agredida con un tubo metlico golpendole el codo izquierdo y con un objeto
punzocortante (Cuchillo) en brazo derecho.
AL EXAMEN:
Herida cortante de 14 cm que va desde cara interna, anterior y externa de brazo
derecho, tercio medio, con seccin de msculos, exposicin de humero y dificultad
para movilizar 1, 2, 3 y 4 dedos de mano derecha.
Herida contusa de 2.5 cm en regin cubital de codo izquierdo.
Al examen radiolgico se observa, fractura lineal de olecranon izquierdo.
Diagnstico:
1. Herida cortante en brazo derecho
2. Herida contusa en codo izquierdo
3. Fractura lineal de olecranon izquierdo
4. Seccin de nervio radial derecho.
Sealar:
1. Los diferentes tipos de valoracin del dao corporal, si las lesiones fueran
nicas.
2. Valorar el dao corporal de la persona en mencin.
3. Sealar el grado de invalidez.
61
Para ser presentado conjuntamente con el cuestionario

Persona de 24 aos de edad, educacin secundaria completa, chofer profesional
para vehculos pequeos, automviles y camionetas.
Su jefe le ordena manejar maquinaria pesada, dicha maquinaria no contaba con la
revisin que le corresponda, la mquina sufre un desperfecto, vuelca y el chofer
sufre las siguientes lesiones:
a) Traumatismo craneoenceflico grave con fractura de parietal derecho.
b) Fractura de arcos costales derechos de VIII-XI
c) Seccin medular a nivel de D10.
d) Fractura diafisiaria en fmur izquierdo.
e) Excoriaciones mltiples en diferentes partes del cuerpo.
f) Contusiones mltiples en diferentes partes del cuerpo.
Preguntas:
1. Sealar los diferentes tipos de incapacidad.
2. Realizar la valoracin del dao corporal, sealando:
a. Atencin facultativa
b. Incapacidad Mdico Legal
c. Grado de invalidez
Determinar del caso desarrollado en el aula los siguientes aspectos:
1. Manifestaciones fsicas.
2. Manifestaciones psicolgicas.
3. Manifestaciones estticas.
4. Manifestaciones morales.
5. Manifestaciones extracorpreas.
Responder:
1. En cuanto se calculara la reparacin civil, teniendo en cuenta el dao sufrido?
2. Sealar los criterios que deben tenerse en cuenta para este taller
1.
2.
3.
4.
5.
62
clasifique los tipos de lesiones.

Describa las caractersticas de las heridas contusas
Describa las caractersticas de las heridas por Proyectil de Arma de fuego
Seale los elementos o Principios de la Valoracin del Dao Corporal.
Seale la Legislacin Mdica sobre la atencin de pacientes con lesiones,
Colocar ejemplos prcticos (fotos, esquemas) y la valoracin respectiva
sealando los criterios usados.
Unidad Temtica II
SEXOLOGA FORENSE
CONTENIDO
OBJETIVO
INTRODUCCIN
CLASIFICACIN DEL DESARROLLO
PSICOSEXUAL
Alteraciones de la relacin
de coito
Alteraciones de la conducta
sexual
LEGISLACIN
1. Hostigamiento sexual, abuso
sexual, estupro y violacin
II. Abuso sexual
III. Hostigamiento sexual
IV. Estupro
CUESTIONARIO
OBJETIVO
Conocer los aspectos mdicos forenses ms frecuentes derivados de la conducta
sexual y sus implicaciones jurdicas, as como los exmenes androlgico,
ginecolgico y proctolgico. y las pruebas de laboratorio y redaccin del certificado.
INTRODUCCIN
La conducta sexual humana es muy compleja y ha sido motivo de profundos e
interesantes estudios a travs de la historia.
Se entiende por sexo al conjunto de caractersticas somticas, funcionales y
psquicas que distinguen al varn de la mujer. El instinto sexual, derivado de la
herencia, es a su vez moderado y reprimido por la inteligencia y el consciente, y
adems obedece a las normas sociales que rigen en el medio en el que se
desarrolla el individuo, que incluyen aspectos geogrficos, econmicos, jurdicos y
culturales; por lo tanto, es comprensible que la capacidad para moderar dicho
instinto sea diferente en cada individuo, de donde los sujetos mal adaptados al
medio o con problemas en sus etapas de desarrollo pueden tener manifestaciones
en el comportamiento sexual que no estn acordes con las normas sociales y
legales establecidas.
63
La sexualidad ha interesado principalmente a los estudiosos de la mente humana,

como psiclogos, psiquiatras, mdicos y socilogos. Uno de ellos, Sigmund Freud.
Dijo que la fuerza que mueve a la mente humana es la libido, nombre que recibe la
fuerza del instinto sexual humano. Segn esta teora, el desarrollo de la sexualidad
ocurre en diferentes etapas, hasta llegar a la sexualidad genital del individuo, la cual
tiene modalidades muy particulares, que dependen de factores congnitos,
ambientales, glandulares y socioculturales, con toda una escala de conductas y
necesidades sexuales
Master y Johnson realizaron estudios importantes en sexologa, cuyos resultados
resumieron en forma de curva de tensin ertica, en la cual se aprecian diferencias
entre el varn y la mujer: en tanto que el varn; alcanza su clmax en menor tiempo y
presenta periodo refractario o de recuperacin, en la mujer dicha tensin se eleva y
desciende ms lentamente, adems de que no presenta periodo refractario.
En la actualidad, la conducta sexual humana sigue en estudio con igual o ms
inters que antes, pues si bien es cierto que la libido no es la nica fuerza que
mueve a la mente humana, s tiene una funcin muy importante para su correcto
funcionamiento.
CLASIFICACIN DEL DESARROLLO

PSICOSEXUAL
Las alteraciones de la funcin sexual se clasifican de diferentes maneras, pero en
general se aceptan dos grandes grupos.
En el primer grupo se incluyen as alteraciones que modifican exclusivamente la
cohabitacin o cpula; en estas alteraciones, las reacciones del paciente son
inadecuadas, lo que le impide gozar de manera satisfactoria el acto sexual, aunque
fuera de esto la personalidad sea normal. A estas alteraciones se les llama
trastornos y disfunciones sexuales.
El segundo grupo est formado por alteraciones que no afectan el orgasmo, pero
que ofrecen una conducta distinta de la habitual. A estas conductas se les llama
aberraciones o perversiones sexuales, y en la actualidad se les denomina parafilias
o variantes sexuales.
Al primer grupo se le clasifica como alteraciones de la cohabitacin y al segundo
como alteraciones de la conducta.
64
A la medicina forense le corresponden los dos grupos, pero principalmente el

segundo, por las alteraciones del objeto sexual y el modo de expresin en los casos
de violacin.
El auxilio mdico forense en los juicios de divorcio necesarios se verifica mediante
dictmenes medicolegales en los casos en donde hubiese alteraciones de la
conducta sexual y en alteraciones de la cohabitacin o cpula, que en el mbito
jurdico local sor) causales de divorcio.
Alteraciones de la relacin de coito
Tensin ertica
aumentada
disminuida
Ereccin
ausente
incompleta
interrumpida
dolorosa
persistente
Eyaculacin
precoz
retardada
ausente
espontnea
dolorosa
retrgrada
Orgasmo
Dispareunia
exagerado
insatisfactorio
ausente
coito doloroso de origen orgnico
Vaginismo
coito doloroso de origen psquico
Alteraciones de la conducta sexual

Onanismo
Paidofilia
Gerontofilia
Homosexualidad
Del objeto sexual bestialidad o zoofilia
65
necrofilia
fetichismo
transexualismo
celopata
masoquismo
sadismo
coprofagia
Del modo de
expresin
fellatio in ore
cunilingus
voyeurismo
frotamiento
travestismo
pornografa
LEGISLACIN
Cdigo Penal vigente para el Distrito Federal.
Ttulo decimoquinto.
Delitos contra la libertad y el desarrollo psicosexual normal.
CAPTULO 1
Hostigamiento sexual, abuso sexual, estupro y violacin
Artculo. Al que por medio de la violencia fsica o moral realice cpula con persona
de cualquier sexo se le impondr prisin de seis a 17 aos.
Se entiende por cpula a la introduccin del pene en el cuerpo humano por va
vaginal, anal o bucal.
Se sancionar con la misma pena antes sealada al que introduzca por va vaginal o
anal cualquier elemento, instrumento o cualquier parte del cuerpo humano distinto al
pene por medio de la violencia fsica o moral.
Si entre el activo y el pasivo de la violacin existiera un vnculo matrimonial, de
concubinato o de pareja, se impondr la pena prevista en este artculo; en estos
casos el delito se perseguir por querella.
Artculo. Se equipara a la violacin y se sancionar con la misma pena al que:
Realice cpula con persona menor de 18 aos de edad o con persona que no
tenga la capacidad de comprender el significado del hecho o que por cualquier
causa no pueda resistirlo.
66
Introduzca por va anal o vaginal cualquier elemento o instrumento o cualquier

parte del cuerpo humano distinto del pene en una persona menor de 18 aos de
edad o persona que no tenga la capacidad de comprender el significado del
hecho, o que por cualquier causa no pueda resistirlo.
Si se ejerciera la violencia fsica o moral, la pena prevista se aumentar en una
mitad.
CAPTULO II
Abuso sexual
Artculo. Al que sin consentimiento de una persona y sin el propsito de llegar a la
cpula, ejecute en ella un acto sexual, la obligue a observarlo o lo haga ejecutarlo,
se le impondr de uno a seis aos de prisin.
Si se hiciere uso de la violencia fsica o moral, la pena prevista se aumentar en
una mitad.
Este delito se perseguir por querella, salvo que concurra violencia.
Artculo. Al que sin el propsito de llegar a la cpula ejecute un acto sexual en una
persona menor de 18 aos o persona que no tenga la capacidad de comprender el
significado del hecho o que por cualquier causa no pueda resistirlo, o la obligue a
observar o a ejecutar dicho acto, se le impondr de dos a siete aos de prisin.
Si se hiciere uso de la violencia fsica o moral, la pena prevista se aumentar en una
mitad.
Artculo. Las penas previstas para la violacin y el abuso sexual se aumentarn en
dos terceras partes cuando fueren cometidos:
I.
Con intervencin directa o inmediata de dos o ms personas.
II.
Por ascendiente contra su descendiente, ste contra aqul, el hermano contra
su colateral, el tutor contra su pupilo, el padrastro o la madrastra contra su
hijastro, ste contra cualquiera de ellos, amasio de la madre o del padre
contra cualquiera de los hijos de stos o los hijos contra aqullos. Adems de
la pena de prisin, el culpable perder la patria potestad o !a tutela, en los
casos en que la ejerciera sobre la vctima, as como los derechos sucesorios
con respecto de! ofendido.
III. Por quien desempee un cargo o empleo pblico o ejerza su profesin,
utilizando los medios o circunstancia que ellos le proporcionen. Adems de la
pena de prisin, el sentenciado ser destituido del cargo o empleo o
suspendido por el trmino de cinco aos en el ejercicio de dicha profesin.
67
IV.
V.
VI.
Por la persona que tenga al ofendido bajo su custodia, guarda o educacin o

aprovechando la confianza en ella depositada.
Si fuera cometido al encontrarse la victima a bordo de un vehculo particular o
de servicio particular.
Si fuera cometido en despoblado o lugar solitario.
CAPTULO III
Hostigamiento sexual
Artculo. Al que acose sexualmente con la amenaza de causarle a la vctima un mal
relacionado con la actividad que los vincule, se le impondr de seis meses a tres
aos de prisin.
Si el hostigador fuese servidor pblico y se aprovechare de esa circunstancia,
adems de la pena prevista en el prrafo anterior, se le impondr destitucin por un
lapso igual al de la pena de prisin impuesta.
Este delito se perseguir por querella.
CAPTULO IV
Estupro
Artculo. Al que tenga cpula con persona mayor de 12 y menor de 18 aos.
Obteniendo su consentimiento por medio de cualquier tipo de engao, se le
impondr de seis meses a cuatro aos de prisin.
Este delito se perseguir por querella.
Clasificacin de los tipos de himen
En medicina forense, mltiples autores de tratados o textos acerca de esta disciplina
se refieren a los tipos de himen; sin embargo, ninguno explica la importancia que
tiene este conocimiento, y cmo influye en el proceso jurdico de violacin. Los tipos
ms comunes son el himen anular, el semilunar y el labiado, y los poco comunes
son el cribiforme, el septal y el imperforado; empero, las mujeres que poseen este
ltimo tipo de himen llevan su vida sexual sin impedimento alguno y en forma
placentera, como aqullas con himen comn. Entre los hmenes poco comunes se
halla el ntegro elstico, conocido como complaciente; este trmino se debe a que
"complace" o permite la penetracin sin romperse.
68
Es de importancia que el mdico forense conozca el siguiente razonamiento:

algunos autores sudamericanos hablan de porcentajes de este tipo de himen
complaciente en sus pases, como Argentina, Brasil, Colombia y otros; no obstante,
olvidan su anatoma, conocimiento bsico para entender que el himen es
continuidad de la vagina y sta, en estado virtual, mide de 7 a 10 cm, pero en la
fisiologa del coito alcanza hasta tres veces su tamao, es decir, 21 cm o ms de
extensin sin sufrir dao alguno. Otro razonamiento es que la vagina alcanza varios
centmetros de dimetro en el trabajo de parto sin romperse, con conservacin del
himen, por lo que puede concluirse que todos los hmenes tienen esta misma
caracterstica elstica debido a que poseen el mismo tejido histolgico conjuntivo
laxo.
La pregunta es por qu algunas mujeres sufren rotura de su himen?
Se considera que es multifactorial. La razn en algunas pudiera radicar en su corta
edad, en la incorrecta seleccin de la pareja, en la libido, en el uso de la fuerza fsica
contra la voluntad de la mujer, as como otras causas.
Examen de la vctima de violacin
En la actualidad, los distritos judiciales del ministerio pblico, cuenta con agencias
especializadas para este tipo de delitos sexuales, las cuales se dispusieron en
ubicacin estratgica dentro de la ciudad y brindan servicio con personal capacitado
para atender a las vctimas de este tipo de delitos.
Los objetivos inmediatos de estas agencias especializadas consisten en brindar un
servicio ms profesional, con apoyo a la vctima, tanto mdica como psicolgica.
Tambin se atiende a los presuntos responsables de este tipo de delitos sexuales.
Los exmenes medicolegales practicados en estas agencias son ginecolgico,
androlgico y proctolgico. apoyados por los laboratorios de servicios periciales del
instituto de medicina legal del ministerio publico.
Examen ginecolgico
Existe en la actualidad un formato para este tipo de examen, pero tienen carencias,
ya que no indaga sobre los antecedentes ginecoobsttricos de la vctima, de suma
importancia para predecir un embarazo producto de violacin, y porque falta
establecer posibles enfermedades de transmisin sexual que se hayan adquirido
durante la violacin.
69
Cuando una paciente ingresa al servicio medicolegal para someterse a examen

ginecolgico, se le debe advertir que pasar por una serie de circunstancias que
pueden pesarle, como el interrogatorio y la exploracin mdicos con el fin de
certificar las lesiones producto de la violacin, y que se tomarn muestras para
laboratorio. Es preciso formular la advertencia anterior ya que una vctima de este
tipo de delito se encuentra deprimida y lo ltimo que desea es ser explorada por un
mdico.
Se integrar una historia clnica, con atencin especial en los antecedentes
ginecoobsttricos de la vctima, ya que estos datos personales dan a conocer
posibles complicaciones de la violacin. Por ejemplo, la mujer violada que ya
presenta caracteres sexuales secundarios tiene el riesgo de un embarazo producto
de este acto delictivo: mediante el interrogatorio se puede conocer la fecha de su
ltimo ciclo menstrual y la fecha de la violacin; si sta ocurri en das frtiles, la
probabilidad de un embarazo es alta. Otro dato de importancia es la vida sexual
activa de la vctima, porque de esta manera el mdico explorador buscar con
minuciosidad lesiones de otro tipo y signos de cpula reciente.
Las lesiones ms frecuentes en la mujer nbil son desgarro de la membrana himenal
y laceraciones de las mucosas.
Otra informacin que es importante proviene de averiguar si la vctima de violacin
usa anticonceptivos, lo que reduce la posibilidad de un embarazo producto de la
violacin.
Historia del padecimiento actual
La vctima de violacin relatar &T. forma de tribuna libre o por preguntas dirigidas
por el mdico explorador cmo sucedieron los hechos de la violacin con el fin de
determinar la conducta medica a seguir, pues si la violacin OCURRIO por vaso
idneo o vagina, por va anal o por va bucal. El mdico adoptar una conducta
exploratoria ms especfica, incluyendo las tomas de muestras para fosfatasa acida.
Exploracin de la victima
El mdico legista o forense debe explicar a la paciente el procedimiento de
exploracin mdica para la bsqueda de lesiones y la toma de muestras para
fosfatasa acida.
La paciente ser explorada de cabeza a pies en busca de las lesiones mecnicas,
fsicas, qumicas y biolgicas que le produjera la fuerza fsica del violador, y las
biolgicas que ocurren por contagio, o que pueden estar ausentes; sin embargo,
haya o no lesiones, resulta necesaria la exploracin ginecolgica.
70
Certificado mdico legal ginecolgico

Este documento mdico no debe contener la historia clnica del paciente ni los
antecedentes del padecimiento actual para evitar que se malusen estos
antecedentes personales y confundan el certificado. Esos datos personales slo
sirven al mdico que los requiere para integrar mejor el certificado.
El certificado requiere que al mdico legista le consten las lesiones que observa en
la vctima, las cuales se anotan con otro tipo de datos; por ejemplo, si es pber o no,
su estado de conciencia, o si se encuentra intoxicada por alcohol tilico; estos
puntos son bsicos del certificado ginecolgico.
Examen andrologico
La androloga es una disciplina mdica ms compleja de lo que se puede imaginar.
Comprende el estudio del sujeto varn desde varios enfoques: morfolgico,
hormonal, sexolgico, antropomtrico y reproductivo.
El certificado androlgico deja bastantes interrogantes en su interpretacin: en la
actualidad, este tipo de examen medicolegal se limita a las reas-genitales
masculinas y en el certificado se informan las condiciones de las mucosas: si stas
se encuentran enrojecidas, se anota hiperemia, trmino que significa congestin
arterial o venosa en una zona del cuerpo u rgano.
Esto resulta impreciso, ya que el enrojecimiento de las mucosas genitales puede
deberse a diferentes factores, entre ellos enfermedades drmicas, onanismo y raza,
aunque en realidad se la interpreta como signo de que hubo relaciones sexuales.
Al violador y al violado se les practica este examen androlgico, y al violado tambin
el proctologico; en el certificado se anotan ambos resultados.
Examen proctolgico
.
Este examen medicolegal puede practicarse indistintamente al nio, al adulto joven o
al maduro, y a la mujer violada.
Siguiendo el orden de la exploracin mdica, se efecta inspeccin del rea
perianal, maniobra bsica para informar en el certificado los hallazgos ms
importantes. Se inicia en el esfnter anal, observando sus caractersticas, que
pueden ser alteradas por la violacin anal en el siguiente sentido borramientos de
los pliegues del esfnter por edema traumtico, desgarros, fisuras, despulimiento de
las mucosas, lesiones que interesan ms all del esfnter, como perineo y planos
profundos; en estos casos la vctima debe ser trasladada a un centro hospitalario
para su atencin quirrgica.
Cuando sea posible practicar tacto rectal, el mdico explorador usar guantes;
estriles y lubricante; por va digital se detecta el tono del esfnter anal, que puede
estar aumentado o disminuido.
71
En el mpula rectal se buscan cuerpos extraos y lesiones que pueden producirse

por la introduccin violenta de instrumentos como palos, botellas, varillas, etctera.
Todos los hallazgos del examen proctolgico se deben anotar en el certificado
medicolegal con la mayor claridad y su resultado debe ser comprensible para el
abogado, sin convertirse en dato sugestivo.
PRUEBA DE LAS FOSFATASA ACIDA Y ALCALINA

Antecedentes histricos
En 1935, Kutschery Wolberg, mientras efectuaban investigaciones sobre el cncer
de la glndula prosttica, descubrieron que contiene una cantidad extraordinaria de
fosfatasa acida. En 1946, Rilesfeidt y Hansen informaron sobre sus experimentos
concernientes al uso de fosfatasa acida para identificacin del semen.
Un mtodo prctico para medir la cantidad de fosfatasa se deriv del trabajo de King
y Armstrong, quienes encontraron que el clculo de la cantidad de fenol liberado por
un sustrato de sodio-fenil-fosfato proporcionaba una medida fehaciente del grado de
hidrlisis del sustrato producido por la fosfatasa acida.
Los valores de fosfatasa acida del lquido seminal se expresan en cantidades KingArmstrong. Un valor de 30 unidades indicara la actividad de la fosfatasa acida
asociada al semen.
Por otra parte, se han realizado estudios especficos de la fosfatasa acida en otros
lquidos o secreciones del cuerpo humano, y se determin que los valores o
proporciones de fosfatasa acida son muy inferiores a lo indicado para el semen.
Como resultado de lo anterior, se comprob que el mtodo de la fosfatasa acida es
el que ms se acerca a la identificacin de manchas de semen, y cubre los
requisitos de una prueba qumica satisfactoria.
Esta prueba se practica y se anexa al expediente, junto al certificado ginecolgico y
proctolgico de la vctima de violacin, para as corroborar si hubo cohabitacin
La fosfatasa es una enzima que se encuentra en todos los lquidos y clulas del
organismo humano, por lo cual se puede encontrar en sangre, orina, saliva, sudor,
secreciones vaginales y semen, entre otros.
Existen dos tipos de fosfatasa: acida y alcalina. Varan una de otra por la calidad y
cantidad de concentracin; la acida es la que ms se determina en pruebas de
laboratorios qumicos porque es la que ms unidades y concentracin presenta; la
alcalina es baja en ambas concentraciones.
De todos los lquidos antes descritos, el semen tiene mayor cantidad de unidades de
fosfatasa, sobre todo acida, que suelen ser hasta de 400 unidades; los otros lquidos
tienen como mximo 20 unidades.
72
En criminalstica, el resultado positivo de la prueba de la fosfatasa acida indica que

hubo actividad sexual definida por el depsito de semen en la vagina y tambin el
mpula rectal, cuando el violador eligi esta va, pero no establece quin es el
violador. Es pertinente aclarar este hecho para entender las variables que ocurren
en los diferentes casos y que .influyen en la acusacin, cuando se considera que
esta prueba es determinante.
La prueba es colorimtrica. y exige encontrar la coloracin adecuada de cada
enzima as como la cantidad de unidades que contiene cada lquido; en el caso del
semen, la probable presencia de espermatozoides suministra una coloracin
especfica.
Cada anlisis de fosfatasa acida se concluye como sigue: la prueba se considerar
positiva en caso de presencia de lquido seminal si existen ms de 25 unidades King
Armstrong, y es negativa cuando hay menos de dichas unidades.
CUESTIONARIO
1. Qu importancia tiene conocer la forma del himen para emitir un juicio en el
delito de violacin?
a) Ninguna
b) Poca importancia
c) Mucha importancia
d) Mediana importancia
e) Importante
2. Cules son los exmenes mdicos legales que se practican al varn que ha
sufrido el delito de violacin?
a) Examen de edad clnica
b) Examen androlgico
c) Examen proctolgico
d) Examen de lesiones
.
e) Todos los anteriores
3. Cules son los puntos bsicos del examen ginecolgico en el delito de
violacin?
a) Historia clnica
b) Exploracin completa de la vctima
c Exploracin ginecolgica, proctolgica y de edad clnica
d) Slo c
e) Slo a, b, c
73
4. Un modo de expresin de alteracin del coito natural es:

a) Feilatio in ore
b) Cunilingus
c) Necrofilia
d) Voyeurismo
5. El hostigamiento sexual se describe en el Cdigo Penal, en el artculo:
6. El delito de abuso sexual se encuentra tipificado en el artculo:
7. Qu determina la prueba de fosfatasa acida?
a) La identidad del violador
b) Quin tuvo relaciones sexuales consentidas
c) Que hubo relaciones sexuales y eyaculacin en la vctima
d) Que slo hubo depsito de semen
e) Que hubo depsito de semen en la vagina por relaciones sexuales no
consentidas
8. La prueba de la fosfatasa acida en otras cavidades (bucal y mpula rectal) da
falsos positivos.
a) Falso
b) Verdadero
9. La vctima de violacin debe permanecer sin asearse para recoleccin de
indicios.
a) No es indispensable
b) Regularmente indispensable
c) Indispensable
d) Poco indispensable
10. Si la vctima de violacin presenta la ropa destruida se considera:
a) Signo inequvoco de violacin
b) Es parte de la violacin con uso de fuerza fsica y moral
c) Es parte de la violacin fsica
d) Es parte de la violacin moral
e) Es parte de la violencia del violador
74
EMBARAZO NO DESEADO
CONTENIDO
OBJETIVO
DEFINICIN
ANTECEDENTES
CAUSAS DEL EMBARAZO NO DESEADO
REPERCUSIONES DEL EMBARAZO NO DESEADO
CUESTIONARIO
OBJETIVO
Conocer tos factores que predisponen al embarazo no deseado, as como las
conductas antisociales y delitos que resultan de este fenmeno cometidos por los
padres, como el aborto, el homicidio del recin nacido y el abandono y el comercio
del menor, adems del sndrome del nio maltratado.
DEFINICIN
Es toda preez que ocurre sin el deseo expreso de la mujer y el padre, y que genera
sentimientos de rechazo.
ANTECEDENTES
Es un fenmeno tan antiguo como la humanidad, pero tiene profundas implicaciones
en todas sus esferas: personal, familiar, penal, nacional, biolgica. Psicosocial. y
afecta a la madre y el hijo.
El aborto, homicidio del recin nacido, abandono del menor y sndrome del nio
maltratado se observan con mayor frecuencia en el caso de nios no deseados.'
De acuerdo con lo anterior, dentro del trmino embarazo no deseado se reconocen
dos causas, la ignorancia y el accidente, aunque puede ser tambin consecuencia
de una violacin. En este ltimo caso tiene una solucin jurdica, el denominado
aborto honoris causa.
A pesar de la universalidad del problema, en cada pas sus caractersticas se
adecan al patrn cultural, educacin, nivel socioeconmico y estructura legal.
En pases en los que el aborto es legal, el problema suele resultar menor ya que se
ofrece a la mujer una solucin que no la convierte en delincuente; en cambio, en las
naciones como la nuestra, en las que la violacin, machismo, injusticias, religiosidad
y ciertos modelos de conducta social forman parte de la estructura nacional, dicho
problema adquiere dimensiones mayores y se suscitan contradicciones inevitables.
75
Por ejemplo, la mujer est obligada a tener un hijo no deseado resultante de una
violacin, hasta que el juez decrete la interrupcin del embarazo, que puede
expedirse despus que el nio nace.
Es necesario aclarar el problema de la dilacin judicial. No se debe al sistema penal,
sino a su procedimiento, ya que el afectado no sabe o no lleva a cabo el trmite
necesario para que se practique el aborto honoris causa en una institucin oficial.
Cuando una mujer evidencia signos y sntomas de embarazo consecutivos a una
violacin, debe comprobarlo con anlisis oficial de laboratorio y por el certificado
mdico. Estos documentos deben remitirse al ministerio pblico y juez
correspondiente para que se emita la orden de interrupcin del embarazo producto
de la violacin, inmediatamente despus de su conocimiento.
Es fcil advertir todos los obstculos que se presentan en la investigacin sobre este
punto; en nuestro medio se agravan por la ausencia de estadsticas y publicaciones
mdicas al respecto.
No conviene considerar lo que sucede en otras sociedades, puesto que las
condiciones son diferentes. Es por ello que se recurri a entrevistas con mdicos
generales, ginecoobstetras y mujeres que sufrieron el problema o lo vivieron de
cerca. Tambin fue necesario recoger testimonios de experiencias de colegas en
ejercicio de la medicina forense para extraer conclusiones propias.
El ejercicio mdico legal permite profundizar en el problema y estudiar facetas
delictivas frecuentes en el medio, ya sea acerca de la violacin o de ciertos sujetos
que practican de forma individual o colectiva una serie de actividades ilcitas
relacionadas con el embarazo no deseado, desde el aborto hasta el abandono,
comercio y homicidio de menores, algo en verdad impresionante.
CAUSAS DEL EMBARAZO NO DESEADO
En el origen del embarazo no deseado intervienen diversos factores que conviene
sealar. Muchas personas, sobre todo jvenes, desconocen la relacin entre unin
sexual y embarazo; por ejemplo, algunas jvenes creen que la consecucin del
embarazo requiere uniones repetidas. Cuando el mdico determina el diagnstico de
embarazo, no es infrecuente que la joven exclame asombrada: "Pero si slo estuve
con l una vez...". Otro factor de importancia es la utilizacin inadecuada de mtodos
anticonceptivos. Debe tenerse en cuenta que ninguno de estos recursos tiene
eficacia absoluta y que un pequeo margen de ineficacia puede ser un factor
causante en muchos casos.
76
Con frecuencia se atribuyen propiedades anticonceptivas a sustancias maniobras,

objetos y otros recursos que carecen de las mismas. Al final, la falta de conocimiento
sobre la aplicacin de los mtodos, por ejemplo el llamado ritmo, conduce a la
concepcin.
El machismo. que no es exclusivo del peru, aunque en este pas tenga un gran
arraigo, contribuye de forma considerable al embarazo no deseado.
El cnyuge, impelido por una necesidad de demostrar su dominio y potencia
gentica, somete a su pareja al embarazo compulsivo y a la lactancia durante toda
su vida fecunda: la consecuencia de esto es casi siempre una familia numerosa y
una pobre conciencia de responsabilidad. El desconocimiento de los derechos de la
mujer, la sumisin o el temor complementan los efectos del machismo.
Tampoco es raro que la mujer casada sea objeto de presiones por parte de la familia
del esposo para que conciba una descendencia numerosa, ms por razones de
salvaguardar el supuesto "prestigio" del consorte. En este caso tambin la ignorancia
de los derechos femeninos y el acato de dichas presiones tienen una notoria
influencia.
En ocasiones, e! sentimiento de embarazo no deseado, sea por inoportuno, por una
progenie ya excesiva o por otros factores, afecta tambin al varn y esto complica
an ms la situacin del nio no deseado; a menudo esto orilla a la pareja a recurrir
al aborto ilcito.
Debido a su frecuencia, es necesario mencionar la apata de muchos sujetos que
conducen sus relaciones matrimoniales en forma irresponsable y conciben
demasiados hijos. Cuando este es el caso, el hombre puede sentir una propensin a
abandonar a la familia y el hogar, y en tal caso es la mujer la que afronta la situacin
econmica y educacional. Por el contrario, algunas veces es ella quien abandona a
marido e hijos en un intento de cesar su reproduccin; en estas circunstancias, el
sentimiento del embarazo no deseado es tardo y da lugar a las mismas secuelas de
abandono y maltrato.
Respecto de la violacin, debe aadirse que puede existir violencia sexual incluso
dentro del matrimonio, con embarazos no deseados consecuentes.
De lo anterior se puede inferir que este fenmeno puede ser familiar o extramarital, y
obedece a factores como la ausencia de educacin sexual, planificacin familiar
inapropiada y violencia generada por neurosis.
77
Por razones diversas, es difcil cuantificar la participacin de cada causa. En la

violacin, por ejemplo, la mujer padece vergenza y cree que la sociedad la
considerar "impura", sobre todo cuando est dominada por "machos"; otras veces
teme al escndalo y, asimismo, es posible que no disponga de recursos econmicos
para obtener justicia (contratar un abogado defensor), o bien se niega a revelar que
en su relacin conyugal no hay armona.
El nmero de casos de violacin denunciados ante las autoridades es mnimo; ni
siquiera se puede presumir en qu proporcin de los casos se presenta. Sin
embargo, las investigaciones notificaron en alguna ocasin la una cifra muy alta de
mujeres muertas en un ao a consecuencia de las secuelas de aborto, lo cual
resulta revelador y. aunque slo se refiere a las que optan por esta salida y pierden
la vida, cabra preguntarse cuntas logran interrumpir el embarazo y cuntas lo
continan.
Del total de mujeres con embarazo no deseado, slo una fraccin insignificante
recurre a las autoridades para denunciar el delito de violacin; por otra parte, otras
ms acuden al mdico para manifestar molestias y ste les entrega un diagnstico
de embarazo. Por ltimo, algunas visitan a personas que practican abortos. Estas
son diversas, desde mujeres "rinconeras" y empricas cuya clientela rinde gran
tributo a la esterilidad definitiva y la muerte, hasta mdicos que aplican tcnicas
elaboradas y operan con amplio margen de seguridad, pero cuyos servicios estn
fuera del alcance del sector ms afectado por este problema.
En ltima instancia, algunas mujeres aceptan el embarazo y tratan de ocultarlo
mientras surge una solucin; llegado el momento del parto optan por aceptar tener el
hijo (o uno ms) o ceder el recin nacido a otra persona que lo desea (estos nios
son los ms favorecidos). Otro caso es el abandono del lactante en cualquier lugar
para que alguien lo recoja, aunque casi siempre se canalizan a un orfanatorio. En
caso extremo, la madre comete el homicidio del recin nacido y le da muerte durante
sus primeras horas de vida.
REPERCUSIONES DEL EMBARAZO NO DESEADO
Las consecuencias del embarazo no deseado afectan a la mujer gestante, al hijo. la
familia y la comunidad. En el primer caso, las molestias habituales son mayores
pese a que se oculten o velen y quiz aparezcan trastornos psquicos o
conductuales que pueden desembocar en la neurosis y psicosis, casi siempre de
tipo depresivo.
78
Los componentes de estos cuadros son angustia, frustracin, inseguridad, complejo

de culpa y algunas veces tendencia a la autodestruccin, adems del evidente
rechazo hacia el ser no deseado y el progenitor.
Una familia con educacin debe ser capaz de entender este tipo de situaciones, y
conceder a la mujer y su hijo proteccin y bienestar. En Mxico se observa lo
contrario con ms frecuencia en provincia, donde las presiones son ms enrgicas y
a menudo se considera culpable slo a la mujer, a pesar de que es vctima notoria
de violacin, y se la excluye del hogar sin tener en cuenta su carencia de medios
para conseguir alimento y habitacin.
Esta persona no dispone del cuidado mdico y nutricional, ni para ella ni para su
futuro hijo; los familiares tambin niegan su proteccin para no causar disgusto a sus
padres ni soportar un anatema que consideran imborrable. A pesar de todo, el
"embarazo ilcito" y no deseado se presenta constantemente debido a que persiste la
verdadera causa: falta de educacin en el ms amplio sentido.
Dado que una de las soluciones que adopta la joven es ausentarse de su lugar de
origen, es en las grandes ciudades donde tiene su eplogo el embarazo no deseado.
En raras ocasiones el progenitor se une a la mujer, pero lo comn es que sta
afronte sola su problema, con la ayuda de un empleo domstico que le concede
cierto respiro. Ms adelante recurre a las medidas definitivas, que pueden ser aborto
ilegal, infeccin crnica, esterilidad definitiva o muerte por septicemia o complicacin
de perforacin uterina.
El ocultamiento de la gestacin lleva con frecuencia al empleo de fajas que someten
al producto y las vsceras abdominales a presiones formidables que pueden lesionar
al feto.
Si el embarazo llega a trmino, la solucin se verifica a travs de las alternativas
sealadas, aunque resulta difcil cuantificar la proporcin de hijos aceptados,
cedidos a otra familia, abandonados o de otro destino.
Las repercusiones que el embarazo no deseado tiene sobre la comunidad son a
menudo casos de nios abandonados, maltratos y otros problemas derivados de
este fenmeno psicosocial. Los gobiernos locales deben sostener asilos para este
tipo de nios y para otros como los hurfanos. En realidad, en el Per existen, pero
el cuidado nunca se compara con el que ofrecen los padres a los hijos deseados.
79
En los casos del recin nacido, la primera atencin es asignarles nombre y apellido,
pero a medida que crece la situacin se complica, toda vez que carece de nexos con
otros seres humanos. Entonces se observa el problema del desarrollo del nio y su
ubicacin dentro de la sociedad.
De lo anterior puede prefigurarse el efecto que a nivel social y nacional tiene el
embarazo no deseado en las reas asistencial, legal y otras en las que incide parte
del problema.
Respecto del menor abandonado, lo ideal es otorgarlo en edades tempranas a una
familia que lo desee; estas familias abundan en Mxico y en ellas puede hallar
proteccin, bienestar y afecto.
En trminos cuantitativos, el embarazo bajo ignorancia parece ser el ms
importante: el significado del trmino ignorancia es muy amplio y variable, desde la
falta de conocimiento del proceso biolgico de la concepcin hasta el
desconocimiento de los derechos de la mujer en cuanto a maternidad y asistencia
social y jurdica.
Los jvenes, que son ms afectados por este fenmeno del embarazo no deseado,
deben saber que la consecuencia natural es la procreacin; pedirles castidad y
abstinencia, cuando a travs de todos los medios de comunicacin como la radio,
televisin, cine, revistas, peridicos, teatros y otros, en donde las relaciones
sexuales indiscriminadas son promovidas, resulta en vano. Es de asombrar que el
fenmeno no tenga una frecuencia mayor y de sorprender que en un pas de ms de
27 millones.de habitantes, donde el alcoholismo se promueve durante las
transmisiones de todos esos medios de difusin, se registren gran cantidad de
alcohlicos.
Buena parte del problema es cultural, ya que por ignorar sus derechos, la mujer se
sujeta a la voluntad del cnyuge, una costumbre que en la sociedad peruana
persiste desde hace siglos.
No es posible que todas las personas conozcan el uso adecuado de todos los
anticonceptivos y por ello es necesario acudir al mdico particular, centros de salud
y otras instituciones en demanda de informacin, no slo acerca de la disponibilidad
y eficacia de los anticonceptivos, sino del riesgo potencial del uso sistemtico. Si el
propsito es evitar el embarazo, conviene que en cada caso el mdico, y slo l,
indique el recurso adecuado. Cada da ms parejas desean limitar el nmero de
80
hijos, pero desconocen cmo lograrlo sin peligro y. si la informacin es vital, lo es

ms en la unin libre u ocasional. Resulta innegable que los esfuerzos del Estado se
enfocan en estos objetivos; quiz slo es necesario difundir ms la metodologa
debida y extender la educacin a todas las regiones del pas.
En la educacin debe incluirse el conocimiento de los derechos de la mujer sobre el
terreno de la maternidad mediante difusin amplia, cuando se instituyan estas
medidas, como en el caso de las dipsomanas y otros trastornos, el nmero de
embarazos no deseados decrecer.
En cuanto a la seguridad pblica, el problema es arduo. Ningn pas ofrece
seguridad absoluta a sus habitantes; ciertas ciudades se consideran peligrosas
debido a su tasa de delincuencia. A mayor densidad de poblacin, mayor peligro, y
esto se refleja entre otras cosas en la violacin. Como medidas de prevencin del
delito, en algunas ciudades se advierte a los turistas en los hoteles y grandes
almacenes acerca de los peligros que se observan en las grandes urbes.
Toda legislacin adecuada que considere la gravedad del delito de violacin resulta
conveniente. Sin embargo, aun si la legislacin existe, el brazo de la justicia casi
nunca alcanza al delincuente porque se interpone una prctica universal llamada
corrupcin a travs de arreglos judiciales fraudulentos.
,
En este punto, a pesar de las protestas de los grupos feministas, la situacin tardar
todava mucho en modificarse.
Las discusiones sobre este punto son controversiales y dejan insatisfecha a la
principal afectada: la mujer. Quienes discuten son los abogados, mdicos y
psiclogos, los cuales no corren el menor riesgo de violacin, a menos que sean
mujeres, y menos an de tener un hijo. Es poco frecuente que en estos debates
participen mujeres afectadas.
Al igual que otros, el embarazo no deseado no es slo un problema mdico, sino
social, legal y de otras ndoles; su solucin es difcil y su prevencin requiere niveles
elevados de educacin, modificaciones de la conducta en la estructura del pas, y
una conciencia muy slida de la mujer para que conozca y ejerza sus derechos.
81
Escriba o marque con una cruz la respuesta correcta.

1. Escriba tres causas de embarazo no deseado.
a) __________
b) ___________
c) ____________
2. Cules son las repercusiones ms frecuentes del embarazo no deseado?
3. Existen estadsticas confiables en Per.
Falso ( ) Verdadero ( )
4. Cules son los lineamientos criminales para combatir el embarazo no
deseado?
5. Cul es la cadena de delitos que comete la mujer que sufre un embarazo no
deseado?
82
ABORTO
CONTENIDO
OBJETIVOS
DEFINICIN
CLASIFICACIN MEDICOLEGAL
DEL ABORTO
CLASIFICACIN CLNICA
DEL ABORTO
LEGISLACIN
PROCEDIMIENTOS ABORTIVOS
COMPLICACIONES DEL ABORTO

CRIMINAL
DIAGNSTICO DE ABORTO
Manifestaciones presuntivas
Manifestaciones probables
MrnnifostncionBS positivas
EXAMEN DEL FETO
CUESTIONARIO
OBJETIVOS
El alumno ser capaz de establecer el concepto y clasificacin del aborto y las
excepciones legales: conocer y analizar los artculos del Cdigo Penal vigente
para el Distrito judicial de Junin con el aborto.
Conocer las diferentes tcnicas y .procedimientos abortivos e identificar las
lesiones ms comunes indicadoras de aborto en el cadver y en la paciente con
vida.
El producto determina la edad intrauterina.
DEFINICIN
En el Cdigo Penal vigente
Artculo. Aborto es la muerte del producto de la concepcin en cualquier momento
del embarazo.
Artculo. Al que hiciere abortar a una mujer, se le impondr de uno a tres aos de
prisin, sea cual fuere el medio que empleare, siempre que lo haga con
consentimiento de ella.
Cuando falte el consentimiento, la prisin ser de tres a seis aos, y si mediare
violencia fsica o moral se impondr de seis a ocho aos de prisin.
Artculo. Si el aborto lo causare un mdico cirujano, comadrn o partera, enfermero
o practicante, adems de las sanciones que le correspondan conforme al artculo
anterior, se le suspender por un tiempo igual al de la pena de prisin impuesta en el
ejercicio de su profesin u oficio.
83
Artculo. Se impondr de uno a tres aos de prisin a la mujer que voluntariamente

practique su aborto o consienta en que otro la haga abortar. En este caso, el delito
de aborto slo se sancionar cuando se haya consumado.
Artculo. No se impondr sancin:
I.
Cuando el embarazo sea resultado de una violacin o de una inseminacin

artificial.
II. Cuando de no provocarse el aborto, la mujer embarazada corra peligro de

afectacin grave o su salud a juicio del mdico que la asista, oyendo ste el
dictamen de otro mdico, siempre que esto fuere posible y no sea peligrosa
la demora.
III. Cuando a juicio de dos mdicos especialistas exista razn suficiente para
diagnosticar que el producto presenta alteraciones genticas o congnitas
que puedan dar como resultado daos fsicos o mentales, al lmite que
puedan poner en riesgo la sobrevivencia del mismo, siempre que se tenga
el consentimiento de la mujer embarazada.
IV. Que sea resultado de una conducta culposa de la mujer embarazada.
En los casos contemplados en las fracciones I, II, 111, los mdicos tendrn la
obligacin de proporcionar a la mujer embarazada, informacin objetiva, veraz,
suficiente y oportuna sobre los procedimientos, riesgos, consecuencias y efectos: as
como de los apoyos y alternativas existentes, para que la mujer embarazada pueda
tomar la decisin de manera libre, informada y responsable.
En obstetricia se define como la interrupcin del embarazo antes que el feto sea
viable. A este respecto la clasificacin internacional considera que el feto es viable a
las 28 semanas de gestacin y cuyo peso sea de 1 000 g.
En fecha reciente, la internacional Federacin of Ginecloga and Obstetrics ha
considerado el lmite de viabilidad mnimo en 22 semanas y 500 gramos de peso, o
ambas cosas. Segn sea su evolucin clnica, el aborto se considera: a) ovular.
Hasta los dos meses; b) embrionario, del tercero al cuarto meses, y c) fetal, del
quinto al sexto meses.
84
CLASIFICACIN MEDICO LEGAL DEL ABORTO

Vase el cuadro 7.1
CLASIFICACION CLINICA DEL ABORTO
1. Aborto incompleto: el producto de la concepcin se encuentra parcialmente
fuera del tero.
2. Aborto completo: el producto se expulsa en su totalidad
uterina.
de la cavidad
Cuadro 7-1. Clasificacin medicolegal del aborto

Espontneo
1. Patolgico
a) Dependiente del feto
b) Dependiente de la madre
c) Dependiente de las membranas
2. Accidental
a) Traumatismo
b) Intoxicaciones
c) Infecciones
Provocado
1. Licito
a) Teraputico
b) Honoris causa (aborto consecutivo a una violacin)
2. Ilcito culposo punible
a) Por impresin mdica
b) Por falta de cuidados profesionales
3. Ilcito doloso
a) Criminal
Aborto fallido: es la retencin del feto durante ms de dos meses despus de su
muerte.
Aborto recurrente o habitual: es la prdida consecutiva de tres o ms productos
viables.
Aborto inducido: es el que se practica por determinacin teraputica o electiva.
85
LEGISLACION
El cdigo penal vigente referente al aborto.
Artculo. Aborto es la muerte del producto de la concepcin en cualquier momento
de la preez.
Artculo. Al que hiciere abortar a una mujer se le aplicarn de uno a tres aos de
prisin, sea cual fuere el medio que empleare, siempre que lo haga con
consentimiento de ella. Cuando falte el consentimiento, la prisin ser de tres a seis
aos, y si mediare violencia fsica o moral, se impondrn al delincuente de seis a
ocho aos de prisin.
Artculo. Si el aborto lo causare un mdico, cirujano, comadrn o partera, adems
de las sanciones que le correspondan conforme al artculo anterior, se le suspender
de dos a cinco aos en el ejercicio de su profesin.
Artculo. Se impondrn de seis meses a un ao de prisin a la madre que
voluntariamente procure su aborto o consienta en que otro la haga abortar, si
concurren estas tres circunstancias: que no tenga mala fama, que haya logrado
oculta su embarazo y que ste sea fruto de una unin ilegtima. Faltando alguna de
las circunstancias mencionadas, se le aplicarn de uno a cinco aos de prisin.
Artculo. No es punible el aborto causado slo por imprudencia de la mujer
embarazada, o cuando el embarazo sea resultado de una violacin.
Artculo. No se aplicar sancin: cuando de no provocarse el aborto, la mujer
embarazada corra peligro de muerte, a juicio del mdico que la asista, oyendo ste
el dictamen de otro mdico, siempre que esto fuera posible y no sea peligrosa la
demora.
PROCEDIMIENTOS ABORTIVOS
Los procedimientos abortivos practicados pueden clasificarse en tres grupos
instrumentacin sptica, administracin de frmacos y medios quirrgicos.
El primer grupo se utiliza con ms frecuencia y comprende el uso de sondas de
Foley, cnulas, agujas, catteres, globos, plumas de ave; estos instrumentos se
introducen a travs de la vagina hasta el tero y causan lesiones variables, desde
erosiones leves en genitales externos hasta perforaciones uterinas.
86
El segundo grupo, que corresponde a la administracin de frmacos, es de diversa

ndole. Pueden mencionarse la administracin de purgantes, irritantes de vas
urinarias y del aparato digestivo, y soluciones jabonosas hipertnicas y antispticas
varias, incluido el fenol. La oxitocina es otro compuesto farmacolgico usado para
provocar las contracciones uterinas y expulsin del producto de la concepcin.
El tercer grupo incluye las maniobras efectuadas con instrumental quirrgico, entre
ellas dilatacin, legrado, aspiracin, cesrea, histerotoma e histerectoma.
COMPLICACIONES DEL ABORTO CRIMINAL

Las consecuencias ms comunes del aborto criminal son hemorragia por restos del
producto en tero, embolia, perforacin del fondo del tero cuando se emplea la
legra, septicemia y muerte; si se superan estas etapas de complicaciones, la
esterilidad puede ser la secuela final.
DIAGNSTICO DE ABORTO
Es un problema de carcter esencialmente mdico y debe apoyarse sobre todo en el
examen fsico de la madre, est viva o muerta.
En la mujer viva se debe confirmar mediante interrogatorio directo y exploracin
fsica de los signos del embarazo.
Tales signos se dividen en tres grupos, de acuerdo con las manifestaciones
localizadas: presuntivas, probables y positivas.
Manifestaciones presuntivas
1. Amenorrea secundaria: la ausencia de menstruacin es signo de embarazo,
hasta que no se demuestre lo contrario.
2. Nusea y vmito: son los primeros sntomas del embarazo y varan de
intensidad de una mujer a otra: ia nusea aparece primero y puede llevar al
vmito (hiperemesis yavidica).
3. Mastodima: no es un sntoma que se observa en todas las mujeres
embarazadas y se debe a la presencia de estrgenos en los conductos
mamarios.
87
4. Aumento de peso: en este aspecto influyen, adems del embarazo, los hbitos
alimentarios de la mujer.
5. Signos ungueales: se presentan a partir de la quinta semana de gestacin, y
consisten en el adelgazamiento y reblandecimiento de las uas.
6. Elevacin de la temperatura corporal basa/: es tpica del embarazo la elevacin
de la temperatura corporal basal durante dos semanas consecutivas.
7. Cambios de la coloracin de la piel: lo ms caracterstico es el llamado cloasma
en "alas de mariposa" que aparece a nivel de las regiones malares: existe
hiperpigmentacin de las areolas y pezones, tambin con aparicin de la lnea
morena abdominal.
8. Hirsutismo: puede aparecer o incrementarse el crecimiento de vello facial y
corporal.
9. Sensacin de movimientos fetales: se pueden iniciar desde la 15a semana de
gestacin en multparas y 16a en primigestas.
10. Inicio de secrecin de calostro: es secundaria el Li progesterona a partir de la
16a semana.
11. crecimiento abdominal: es el aumento del abdomen suele ser evidente a partir
de la 14 semana de gestacin
12. Hipertrofia de las papilas linguaes: se reconoce en forma habitual despus del
primer trimestre del embarazo.
13. Signo de Chadwick: consiste en la coloracin azul prpura de la vagina debida
a la gran congestin vascular presente.
14. Signo de Goodell: es la coloracin azul del crvix acompaada de
reblandecimiento esponjoso (signo de Hegar); este ltimo aparece a partir de
la 7a a 8a semanas de gestacin.
15. Signo de un Femwaid: es el signo ms temprano en el cuerpo uterino, el cual
evidencia reblandecimiento.
Manifestaciones probables
1. Crecimiento abdominal: el crecimiento del abdomen, junto con el crecimiento
del tero, es un signo probable de embarazo.
2. Contracciones uterinas; a medida que el tero crece, cambia de forma; de ser
piriforme adquiere el aspecto de una vscera globular; se inician las
contracciones indoloras (signo de Braxton Hicks) a partir de la 28 a semana de
gestacin.
3. Soplo uterino: en la auscultacin del abdomen puede escucharse un sonido
sincrnico con el pulso de la paciente, causado por el llenado de los vasos
placentarios.
88
Manifestaciones positivas
1. Latidos cardiacos fetales: por lo general es factible su identificacin en mujeres
delgadas a partir de la 18a semana de gestacin; son de utilidad los aparatos
electrnicos como el Doppler para escuchar los latidos fetales y se utilizan
desde la 8a semana de gestacin. "
2. Palpacin: es un procedimiento clnico til para diagnosticar embarazo. ya que
despus de la 22a semana de gestacin puede palparse el contorno fetal; a
partir de la semana 18 se pueden reconocer movimientos definidos.
3. Pruebas de gabinete y laboratorio: segn sea el caso de la cronologa
probable, pueden aplicarse: radiologa, ultrasonografa, electrocardiografa,
prueba inmunitarias y radioinmunoanlisis.
Se solicita examen obsttrico bajo estricta asepsia para evitar focos de
contaminacin. Este examen debe incluir genitales externos, cavidad vaginal, cuello
uterino y tero, y adems se explora el abdomen; a travs de la palpacin se
identifica la involucin de los rganos que intervienen en el embarazo y mamas.
Es necesario obtener restos o fragmentos de endometrio para su estudio
histopatolgico, y recolectar tejido hemtico y orina para estudios inmunolgicos.
En el cadver, el diagnstico es ms fcil puesto que es posible el estudio
macroscpico de los rganos mediante la necropsia; los datos principales se
encuentran en los rganos genitales internos. El tero presenta aumento de
volumen, orificio cervical permeable o incluso con desgarros, congestin de la
mucosa uterina, huellas del sitio de la insercin placentaria y desgarro del fondo de
saco de Douglas.
El examen histolgico del tero muestra hipertrofia de fibras musculares, con
hipervascularizacin.
El ovario evidencia el cuerpo amarillo de coloracin rojiza en el centro y amarillo en
la periferia, y alcanza dimensiones de hasta 2 cm a la mitad del embarazo.
EXAMEN DEL FETO

Es difcil encontrar el feto expulsado; cuando es posible, el examen muestra pruebas
de que su expulsin se produjo mediante maniobras abortivas. La revisin de
membranas, embrin o feto. Segn sea el caso, es til para el clculo de la edad
gestacional, dato de importancia para la administracin de justicia al respecto.
Cuadro. Relacin cronolgica del desarrollo del producto
89
Mes
1a
2a
3a
4a
5a
6a
7a
8a
92
Longitud
del
producto
9 mm
25-37 mm
13-15 cm
16-21 cm
21-27 cm
28-33 cm
33-36 cm
4CM5 cm
48-54 cm
Peso
producto
4-5 g
100-130 g
180-240 g
400-500 g
800-1 000 g
1 500-2 000 g
2 000-2 500 g
3 000-3 500 g
del Peso de la Longitud

placenta
del cordn
40 g
80 g
180g
275 g
375 g
450 g
15 cm
25 cm
35 cm
40 cm
45 cm
50 cm
En el mismo sentido, resulta de suma utilidad calcular el punto de osificacin de

Bedard, que se localiza en la epfisis distal del fmur. Consista en un punto rojizo de
2 a 5 mm de dimetro que sobresale sobre el fondo azuloso del cartlago, de mayor
consistencia al corte. Aparece entre el octavo y noveno meses lunares, y es comn
al dcimo en el 85% de los fetos.
Para lograr localizarlo es necesario recurrir a cortes transversales seriados en la
epfisis inferior del hueso.
Escriba o marque con una cruz la respuesta correcta.

1. Defina el aborto de acuerdo con el concepto jurdico.
2. Segn la International Federation of Ginecloga and Obstetrics, la viabilidad
mnima de un producto ocurre a partir de la:
a) 22a semana de gestacin
b) 28a semana de gestacin
c) 22a semana de gestacin y 1 500 g
d) 22a semana de gestacin o 500 g
e) 28 semanas de gestacin o 500 g
3. Dentro del Cdigo Penal vigente, las excepciones legales consideradas para el
aborto se incluyen.
90
4. Se consideran manifestaciones presuntivas de embarazo:

a) Amenorrea
b) Nusea y vmito
c) Mastodinia
d) Aumento de peso
5. Dentro del desarrollo del producto, el punto de osificacin se acepta en:
a) Finales del cuarto mes de gestacin
b) Octavo mes de gestacin
c) Tercer mes de gestacin
d) Sptimo mes de gestacin
e) Inicio del sexto mes de gestacin
6. Cules son los signos-ms frecuentes en la mujer embarazada, en caso de
aborto, desde un punto de vista mdico legal?
a) Observar las caractersticas de los genitales externos
b) Condiciones del cuello uterino
c) Tamao del tero
d) Caractersticas de las mamas
7. Defina el aborto Honoris causa.
8. Las manifestaciones positivas de embarazo son los latidos cardiacos fetales,
pruebas de laboratorio y gabinete.
a) Falso
b) Verdadero
9. Las complicaciones del aborto pueden ser:
a) Hemorragia
b) Septicemia, embolia
c) Perforacin uterina
d) Muerte o esterilidad
10. Al diagnstico de aborto es ms fcil establecerlo en vivo.
a) Falso
b) Verdadero.
91
HOMICIDIO DEL RECIN NACIDO

(ANTES INFANTICIDIO)
CONTENIDO
OBJETIVO
DEFINICIN
DIAGNSTICO MDICO FORENSE
Docimasias pulmonares
CUESTIONARIO
El Cdigo Penal vigente ha sufrido en esta ltima dcada diferentes cambios en
algunos de sus artculos para mejorar la procuracin y administracin de justicia. Sin
embargo, para la medicina legal o forense es importante determinar si las funciones
vitales estuvieron presentes, toda vez que en caso de un bito fetal o producto
muerto no se tratara de una conducta delictiva.
En este captulo se tratan de conservar las pruebas mdicas forenses que pueden
determinar si existi vida o no en el recin nacido.
OBJETIVO
Proporcionar a los estudiantes los conocimientos bsicos del delito de homicidio
como consecuencia del embarazo no deseado, la legislacin, el diagnstico mdico
forense y las pruebas como las docimasias hidrostticas y otras.
DEFINICIN
Al delito de homicidio del recin nacido lo establece y lo define el nuevo
Cdigo Penal vigente
Artculo. "Cuando la madre priva de la vida a su hijo dentro de las veinticuatro horas
siguientes a su nacimiento, se le impondr de tres a diez aos de prisin, el juez
tomar en cuenta las circunstancias del embarazo, las condiciones personales de la
madre y los mviles de su conducta."
DIAGNOSTICO MEDICO FORENSE

Consiste en demostrar que la muerte del recin nacido se produjo despus de su
nacimiento. Algunas veces, debido a las condiciones del cadver, se dificulta la
prueba pericial, la cual se lleva a cabo mediante examen del cadver y examen de la
madre.
92
En el examen del cadver del nio debe determinarse lo siguiente:

Sexo
Edad intrauterina y extrauterina
Presencia de lesiones
Viabilidad (si existan posibilidades de vivir fuera del claustro materno)
Respiracin y supervivencia fuera de la cavidad uterina
Causa de la muerte
Cronotanatodiagnstico
La edad puede calcularse si se observan ciertas caractersticas externas, como
coloracin de la piel, cabellos, pabellones auriculares, dimetro de la areola
mamaria, presencia de surcos plantares, desarrollo de genitales externos, sitio de
implantacin del cordn umbilical, caractersticas de las uas, ausencia de lanugo.
Con base en el peso y la talla se pueden consultar las tablas que correlacionan
estos dos parmetros, y suministran un estimado aproximado de la edad de
gestacin; de modo alternativo, se puede determinar sta mediante la frmula de
Baltazard Dervieux: talla en centmetros por 5.6 igual a edad en das.
En caso de restos aislados, la talla se determina de forma antropomtrica mediante
los huesos largos, por ejemplo fmur, tibia, peron y otros a partir de la siguiente
frmula: longitud, del hueso por 5.6 ms 8 es igual a la talla en centmetros.
Otro mtodo para establecer la edad lo constituyen los estudios radiolgicos que
pueden identificar los ncleos de osificacin.
En el recin nacido normal a trmino, casi siempre hay seis ncleos de osificacin
demostrables que permiten advertir el desarrollo cronolgico normal del sistema
seo: epfisis del fmur, ncleo de Beclard, epfisis proximal de la tibia, cabeza del
hmero, calcneo, astrgalo y cuboides.
La talla del feto o recin nacido a trmino se determina al medir el cadver, desde el
vrtice craneal hasta el taln, con las extremidades inferiores en extensin y la
cabeza en posicin de Frankfort o lo ms cercano a sta.
En el cuadro 8-1 se ilustran las medidas antropolgicas normales al nacer. La talla
normal al nacer es de 48 a 52 cm; el permetro ceflico es de 34 a 35 cm; el
permetro torcico es de 32 a 33 cm; el peso medio oscila entre 2.5 a 4.0 kg, con un
promedio de 3 a 3.5 kg, y la longitud del pie es de 7a9cm.
93
Los signos de duracin de vida extrauterina se investigan mediante el estudio de las

modificaciones que se llevan a cabo en los primeros das de vida del recin nacido y
son los siguientes;
Cuadro 8-1. Medidas antropolgicas normales al nacer
Talla
48 a 52 cm
Permetro ceflico
34 a 35 cm
Permetro torcico
32 a 33 cm
Peso medio
2.5 a 4.0 kg
Peso promedio
3.0 a 3.5 kg
Longitud del pie
7.0 a 9.0 cm
Descamacin de la piel, que inicia a partir del tercer da.
Caractersticas del cordn umbilical, deshidratacin a las dos horas, desecacin a
las 12 horas, presencia de lnea inflamatoria y coloracin azulada, con
"marchitamiento" a las 24 horas, ulceracin a las 48 a 72 horas, cada entre los
cinco a 10 das y cicatrizacin entre los11 y 15 das.
Presencia del vrmix caseoso (unto sebceo) en pliegues, hombros y espalda.
Presencia de caput succedaneum (el hematoma epicraneal no siempre se forma).
Secrecin mamaria.
Presencia de aire en tubo digestivo, en el estmago en pocas horas, en el
intestino delgado aproximadamente a las seis horas y en el colon a las 12 horas.
Presencia de alimentos en el estmago o los intestinos.
Eliminacin del meconio, que se presenta desde el nacimiento hasta alrededor
del quinto da.
Inicio del cierre del agujero oval (corazn).
Inicio de la obliteracin del conducto arterioso y otros.
El sexo se determina con facilidad mediante la observacin de los genitales externos
del cadver. Cuando slo se cuenta con restos del cuerpo, la determinacin del sexo
se complica.
La viabilidad es la capacidad que tiene el recin nacido de vivir fuera de la cavidad
uterina. Se considera no viable a un recin nacido cuando es incapaz de sobrevivir
al nacimiento por inmadurez o malformacin congnita incompatible con la vida
extrauterina.
Tiene gran importancia determinar en el examen mdico forense si vivi fuera de la
cavidad uterina, ya que la demostracin de la inexistencia de vida extrauterina
excluye con seguridad el homicidio del recin nacido.
94
La prueba ms evidente de vida extrauterina es la respiracin del recin nacido,

puesto que la adaptacin inmediata al medio que ocurre al nacer se demuestra en la
respiracin. Tal demostracin se relaciona con las modificaciones importantes
duraderas y persistentes que manifiestan los pulmones al nacer, incluso despus de
producirse la muerte.
Tales cambios se revelan mediante pruebas macroscpicas, hidrostticas e
histolgicas conocidas como docimasias pulmonares (cuadros 8-2 a 8-4).
Docimasias pulmonares
1. Macroscpicas. Al abrir la cavidad torcica se observan los pulmones n situ: los
pulmones que no han experimentado la funcin respiratoria estan retraidos hacia
la columna vertebral, excepto cuando existe gran congestion
Cuadro 1. Docimasias macroscpicas en el examen
pulmonar
Macroscopia Respiracin positiva Respiracin negativa
Situacin de
Cubren corazn y timo Desviados hacia la
los
columna vertebral'
pulmones
Coloracin
Rosada negruzca
Multiiobulada con
Superficie
Lisa sin formas
formas
perforadas brillantes perladas
Imgenes de
Bien delimitadas
Poco delimitadas
mosaico
Sangre
Espumosa
Sin espuma
Cuadro 2. Docimasias hidrostticas en el examen pulmonar

Hidrostticas
Primer tiempo
Segundo tiempo
Tercer tiempo
Cuarto tiempo
Respiracin positiva
Los pulmones,
corazn y timo
flotan en el agua
Los pulmones flotan
por separado
Los fragmentos
Previamente
Respiracin negativa
Se hunden
Se hunden
Se hunden
Se hunden
95
Cuadro 3. Docimasias histolgicas en el examen pulmonar

Respiracin positiva
Distensin total de
bronquios
Viabilidad positiva
Predominio del epitelio
plano
17 rdenes de ramas
bronquiales
Neumocitos II
Respiracion negativa
Distensin parcial
con liquido
amnitico
Viabilidad negativa
Predomina el epitelio
cbico, escasa
vascularizacin
Menos de 17 ramas
bronquiales
Neumocitos I
Cuando los recin nacidos activan la respiracin los pulmones llenan la caja torcica
y recubren de manera parcial el corazn en su seccin derecha.
Si los pulmones aparecen en estado de descomposicin y no hubo respiracin, se
reconoce la presencia de gas que emerge bajo la pleura, cuyo grosor es desigual y
su tamao es semejante a una cabeza de alfiler o algo mayor (su distribucin es
irregular y por lo general se encuentra en la base y los bordes posteriores.
Si hubo respiracin, adems de las burbujas ptridas aparecen distendidos los
alveolos
Hidrostticas. Las docimasias hidrosttcas se basan en el hecho de que la
densidad de los pulmones que se activaron es inferior a la del agua en su forma ms
sencilla; la prueba consiste en comprobar si los pulmones flotan o se hunden en el
agua.
El peso especfico del pulmn fetal es ligeramente superior a la unidad, 1.04a 1.06,
en tanto que si ejercieron la respiracin disminuyen por debajo de la unidad, 0.9 a
0.7; la densidad del agua es igual a 1.
Para la prctica de las docimasias debe disponerse de un recipiente de tamao
regular y transparente, por ejemplo un vaso de precipitado de 500 ml, que se llena
con agua corriente a una temperatura de 16 a 20C.
96
La tcnica se realiza de la siguiente manera: una vez abierto el trax, se cortan la

laringe y el esfago, que se levantan y se separan de las adherencias a la columna
vertebral; con ello se obtiene un bloque comn formado por los pulmones, el corazn
y el timo.
Para interpretar esta prueba se debe efectuar en sus cuatro tiempos y se considera
positiva, desde el punto de vista mdico forense, cuando el tejido pulmonar flota en
todos los tiempos, y la prueba es negativa cuando se hunden en sus cuatro tiempos.
En las docimasias hidrostticas puede haber causas de error. El resultado falso
positivo se reconoce principalmente por el estado de putrefaccin.
En tal caso los pulmones y sus fragmentos flotan, pero con la compresin del tejido
pulmonar (cuarto tiempo) expulsan burbujas ptridas y al volverlos a colocar sobre el
agua se hunden hasta el fondo del recipiente; cuando la putrefaccin est muy
avanzada esta prueba resulta insuficiente.
Histolgicas. Se puede realizar en casos de putrefaccin, inmersin (ahogamiento)
intencional, estados patolgicos de los pulmones o sospecha de ello, o bien cuando
sea dudosa o insuficiente la prueba hidrosttica.
El examen microscpico proporciona la prueba de la respiracin y muestra las
modificaciones siguientes. En caso de descomposicin, se reconoce enfisema
alveolar, si el nio ha respirado; en caso contrario, el enfisema es intersticial.
Existe una forma ms, la denominada docimasia gastrointestinal, que tiene un valor
complementario, y se basa en el reconocimiento de la penetracin de aire en el
estomago e intestino como consecuencia de la deglucin del recin nacido que
realiza de forma espontanea por lo cual ingresa el aire al aparato digestivo.
El bloque gastrointestinal se extrae, extirpa y liga en su extremo, y a continuacin se
sumerge en agua. Su flotacin es indicativa de que el nio vivi, es decir, se
interpreta que ha experimentado el movimiento de deglucin y por ello ha ingresado
aire al estmago e intestinos.
Se debe excluir esta prueba cuando exista descomposicin o maniobras de
reanimacin respiratoria.
97
Las causas de muerte son variables en el homicidio del recin nacido, pero las
principales pueden clasificarse en dos grupos: muertes accidentales y muertes
provocados. En las primeras se incluyen las siguientes:
Hipoxia (interrupcin de la circulacin maternofetal)
Circular de cordn
Traumatismos en el conducto del parto con compromiso del encfalo
(incorrecta aplicacin del frceps)
Cada del recin nacido
De las segundas destacan las siguientes:
Asfixia mecnica: estrangulacin o sofocacin en cualquiera de sus variedades
Traumatismo craneoenceflico
Arma blanca
Abandono
Examen de la madre
Ante la denuncia de la muerte de un recin nacido, cuando se sospecho homicidio y
previa orden de la autoridad en turno, el clnico debe realizar un reconocimiento
mdico forense de la presunta victimara (la madre) y determinar si en ella hay
signos de parto reciente (cronologa de los signos y sntomas de la involucin de los
rganos que intervienen en la gestacin), y corroborarlo mediante examen de
laboratorio, con las pruebas biolgicas de embarazo, cuando stas sean posibles.
El examen fsico de la madre debe basarse fundamentalmente en los siguientes
aspectos:
Antecedentes ginecoobsttricos
Antecedentes de la fecha de su ltimo embarazo
Estado actual de los genitales externos e internos
Presencia de loquios y otras secreciones vaginales
Presencia de secrecin mamaria (calostro o leche)
Involucin del tero
Examen de laboratorio (cuantificacin de gonadotropina corinica humana)
Examen psiquitrico
Examen del lugar de los hechos
Por ltimo, el mdico forense, tras practicar la necropsia de ley y el examen a la
madre (cuando sea posible), debe informar a la autoridad en turno los datos
encontrados en el cuerpo de la vctima y la madre.
98

1. Cmo se define el homicidio del recin nacido?
a) Es la privacin de la vida
b) Es la muerte de un recin nacido
c) Es la muerte del recin nacido dentro de las primeras 72 horas
d) Es la muerte del recin nacido dentro de las segundas 72 horas
2. Si el recin nacido muere dentro del tero, se considera homicidio?
Falso
()
Verdadero
()
3. El mdico forense debe determinar, entre otras cosas, si el producto al nacer
respir o se trataba de un bito fetal.
Falso
()
Verdadero
()
4. En qu se basa la medicina forense para determinar la viabilidad del recin
nacido?
a) Que est morfolgicamente ntegro el recin nacido
b) Que est completo
c) Que llorara
d) Que tenga una calificacin de Apgar de 10
5. Cules son los mecanismos violentos ms frecuentes en el homicidio del
recin nacido?
a) Las asfixias
b) Los traumatismos craneoenceflicos
c) El atropellamiento por vehculo
d) El envenenamiento
e) Slo a y b
99
6. Cules son los signos de comprobacin ms frecuentes en la victimara?

a) Que presente signos de embarazo reciente
b) Que lo haga por confesin
c) Que el examen mdico forense determine signos y sntomas de embarazo
reciente y solicite pruebas de laboratorio
d) Basta con las pruebas de laboratorio
e) Slo basta que se trate de la madre
7. En el homicidio del recin nacido existen muertes accidentales y provocadas.
Falso
()
Verdadero
()
8. Las pruebas de las docimasias hidrostticas reflejan dos tipos de resultados.
Respiracin positiva ( )
Respiracin negativa ( )
9. Las pruebas hidrostticas son ms reales que las histolgicas.
Falso
()
Verdadero
()
10. Qu artculos del Cdigo Penal se derogaron?
100
Unidad Temtica III
TANATOLOGIA
CONTENIDO
OBJETIVO
DEFINICION
DEFINICIONES Y CLASIFICACION
DE MUERTE
PRUEBAS PARA EL DIAGNOSTICO
DE DEFUNCION
Signos circulatorios
Signos respiratorios
Signos qumicos
CRONOTANATODIAGNOSTICO
Fenmenos fsicos
Fenmenos qumicos
Agentes microbianos
Signos de descomposicion
Fauna y flora cadavrica
EXHUMACION
Objetivo
Definicin
Procedimiento de la exhumacin
NECROPSIA
Objetivos
Examen externo del cadver
Examen interno del cadver
CUESTIONARIO
OBJETIVO
El alumno conocer el concepto de muerte y su clasificacin en medicina forense, la
certificacin de muerte, el cronotanatodiagnstico, la inhumacin y las tcnicas de
necropsia.
DEFINICION
La tanatologia (del griego tanatos, muerte, y logos, estudio) es el captulo de la
medicina forense que estudia los cambios fsicos, qumicos y microbianos que se
observan en el cadver. Su propsito es establecer el cronotanatodiagnstco, el
cual comprende aspectos cientficos de inters civil y penal.
101
Definiciones y clasificacin de muerte

Cadver. Coro, carne; data. entrega; vermis, gusano.
Muerte anatomopatolgica. Es la cesacin de las constantes vitales en forma total
y permanente.
Muerte violenta. Es la que ocurre por una causa externa.
Muerte sbita. Es la que sobreviene en un estado aparente de salud, tambin
conocida como muerte de cuna.
Muerte real. Es la que sucede por una enfermedad en fase terminal.
Muerte aparente. Antes conocida como catalepsia, ya es un trmino en desuso: en
la actualidad se denomina catatona y es un estado psictico en el que el paciente
parece estar muerto.
Tal concepto debe eliminarse de estas referencias porque no encaja en la muerte,
sino que es resultado de una enfermedad psiquitrica en la que el paciente presenta
constantes vitales imperceptibles a la exploracin fsica y al parecer est muerto.
El aspecto mdico legal de muerte aparente que surge de la certificacin de
defuncin expedida por algn profesional de la medicina, quien no se percata de las
constantes vitales cuando se trata de un individuo con vida. determina que este
mdico se enfrente a un problema jurdico.
Por lo regular, el diagnstico de catatona se determina durante la exhumacin de un
cadver, ya que la posicin del cuerpo dentro del fretro puede orientar al mdico.
Muerte cerebral. Es resultado de la interrupcin total del riego sanguneo o bien
consecuencia de un infarto global en un momento en que las funciones
cardiovasculares y respiratorias van disminuyendo y se requiere ayuda mdica; es el
nico tipo de prdida irreversible de la funcin cerebral reconocida como muerte por
la Ley General de Salud de Mxico.
A partir del concepto anatomopatolgico de muerte, conjugado con la definicin de
muerte violenta, sbita o real, podra precederse a considerar lo siguiente:
Muerte violenta. Es la cesacin de las constantes vitales en forma total y
permanente debida a una causa externa (proyectil de arma de fuego, instrumento
como arma blanca, o bien por atropellamiento de vehculo automotor en
movimiento).
Muerte sbita. Es la cesacin de las constantes vitales en forma total y permanente
que sobreviene en un estado aparente de salud (infarto masivo al miocardio),
tambin se conoce como "muerte de cuna".
102
En Estados Unidos se han investigado las causas de la muerte de cuna; entre ellas
figuran principalmente las neurolgicas, las respiratorias, las cardiovasculares y las
digestivas.
En medicina forense conviene considerar la diferencia entre muerte por suicidio, por
homicidio y por accidente.
Los suicidios, los homicidios y los accidentes entran en el concepto de muerte
violenta, ya que el perito mdico as lo considera dentro de su competencia
profesional, y en cada caso tiene que descartar estas tres posibles causas de
muerte.
PRUEBAS PARA EL DIAGNSTICO DE DEFUNCIN

Para el diagnstico de defuncin se han elegido en la historia innumerable
SIGNOS CIRCULATORIOS
Prueba de Icard. Es muy categrica, y consiste en inyectar 5 ml de una solucin de
fluoresceina por va intravenosa para suministrar una coloracin amarilla a la piel y
producir un tono verde esmeralda en el segmento anterior de los ojos en plazo no
mayor de 5 min. Estas coloraciones indican que an hay circulacin sangunea en el
sujeto en estudio.
La solucin consiste en fluorescena (10 g), carbonato de sodio (15 g) y agua
bidestilada (50 cm3).
Prueba de Bouchut. Falta de frecuencia cardiaca sonora a la auscultacin durante
12 a 20 min. Cabe aclarar que esta prueba no es determinante, ya que pueden influir
variables extraas al mtodo, como el uso inadecuado del estetoscopio y su
funcionalidad, as como la capacidad auditiva del mdico explorador.
Signo de Magnus. Se realiza ligando un dedo en su base, lo que produce
coloracin roja ciantica; esto se observa cuando an hay circulacin.
Signo de Middeldorf. Consiste en la introduccin de una aguja tipo Tuohy a la
altura de la punta del corazn, mediante la cual se transmiten los movimientos
cardiacos al exterior.
103
SIGNOS RESPIRATORIOS
Signo de Winshw. Consiste en colocar un espejo delante de las narinas o fosas
nasales; el empaamiento del mismo indica actividad respiratoria presente.
Otra prueba consiste en el uso de papel con acetato neutro de plomo, que se coloca
delante de ambas narinas; si este papel se torna negro evidencia la muerte debido al
desprendimiento de los gases de cido sulfhdrico provenientes de la
descomposicin incipiente del cadver.
SIGNOS QUMICOS
Prueba de Ambara y Bssemoret. Los lquidos que exuda el cadver son cidos o
surgen con relativa rapidez. Lo que da como resultado el cambio de coloracion del
papel tornasolazul al rojo.
Prueba de Lecha Marzo. Al colocar el papel tornasol bajo los prpados hasta el
fondo del saco conjuntival no se producen cambios de coloracin en el papel
tornasol si ya no hay secrecin de lgrimas.
Prueba de Laborde. Se introduce una aguja en le musculo del cadver durante
media hora; luego ver si ocurri oxidacin. Es necesario aclarar que el resultado o la
interpretacin de la prueba siempre son dudosos.
Los mtodos para corroborar una defuncin mediante las pruebas descritas estn
dudoso en nuestro medio. Para dichos fines las acciones se sujetan a lo que
establece la Ley General de Salud en cuyos artculos 317 y 318 precisa los datos
que han de tomarse en cuenta para certificar la muerte, como se detalla a
continuacin:

Artculo 317 Para la certificacin de la prdida de vida deber comprobarse
previamente la existencia de los siguientes signos:
I.
Ausencia completa y permanente de la conciencia.
II.
Ausencia permanente de la respiracin espontanea
III.
Falta de percepcin y respuestas de estmulos externos
IV.
Ausencia de reflejos de los pares craneales y de los reflejos medulares
V.
Atona de todos los msculos
VI.
Termino de la regularizacin fisiologa de la temperatura corporal.
VII. Lasa dems causas que establezca el cdigo correspondiente.
104
Articulo 318. La disposicin de los rganos y tejidos con fines teraputicos podr
realizarse de cadveres en los que se haya certificado la prdida de la vida en los
trminos del artculo 317, o de aquellos en que se compruebe la persistencia por 6
horas de los signos a los que se refieren las fracciones I, II, III y IV del mismo
artculo y adems de las siguientes circunstancias:
I.
Electroencefalograma isoelctrico que no se modifique con estimulo alguno

durante el tiempo indicado.
II. Ausencia de antecedentes inmediatos de ingestin de bromuros, barbitricos,
alcohol y otros depresores del sistema nervioso central, o hipotermia.
Si antes de este trmino ocurriera paro cardiaco irreversible, se determinar de
inmediato la defuncin y entonces se expedir el certificado correspondiente.
La certificacin de la defuncin ser expedida por dos profesionales distintos de los
que integran el cuerpo tcnico que intervendr en el trasplante.
CRONOTANATODIAGNOSTICO
Mediante los fenmenos cadavricos que se revisaran a continuacin se lograra
formar un criterio medico, legal o forense para establecer la cronotanatodiagnstico,
es decir, el diagnostico del tiempo transcurrido de muerte. Estos fenmenos se
producen por agentes fsicos , qumicos y microbianos que se analizan en este
orden.
FENOMENOS FSICOS
Enfriamiento. Es un fenmeno espontaneo que ocurre al morir un individuo, ya que
la produccin de calor cesa y la temperatura deciende en forma paulatina,
aproxiamadamente de 0.8 a 1C/h en las 12 primeras horas, y despus de 0.3 a 0.5
C/h en las siguientes doce horas, hasta cumplir las 24 horas despus de la
cesacin de las constantes vitales en forma total y permanente. Tambin depende
de los agentes aceleradores y retardadores del enfriamiento cadavrico. Entre los
primeros se cuentan escasa vestimenta, poca del ao, humedad, caquexia y
hemorragia previa a la muerte.
Los retardadores del enfriamiento consisten en fiebre al momento de la muerte del
sujeto, si se encuentra cobijado poca del ao (verano, invierno) o si se encuentra
en lugares calientes, como en cuartos de calderas.
105
En condiciones normales, el cadver iguala la temperatura ambiente despus de las

24 horas, segn la prueba de Bouchet.
La valoracin medica legal de la temperatura es importante para el agente
investigador del Ministerio Publico ya que le permite conocer la hora aproximada de
muerte en un caso judicial, de donde pueden surgir importantes conclusiones de la
investigacin y las declaraciones de los inculpados y testigos.
Lividez cadavrica. Este signo tambin se conoce como manchas hipostticas en
los rganos, manchas de posicin o sigilaciones.
Son manchas de color rojo vino que aparecen entre las tres y cuatro horas post
mortem y se localizan en las partes ms declives del cuerpo, salvo en los sitios de
apoyo, se deben al escurrimiento de sangre por accin de la gravedad. Alcanzan su
mxima intensidad entre la sexta y octava horas, y partir de las 24 horas se fijan y
permanecen en el mismo lugar.
Este signo puede estar ausente debido a una hemorragia externa grave o variar en
su coloracin por intoxicaciones, tal es el caso de la intoxicacin roja ms clara. Por
ltimo este signo tambin indica la posicin inicial del cadver.
Deshidratacin. El cadver pierde alrededor de 10 a 15 g/kg de peso corporal por
dia debido a la evaporizacin del agua corporal, esto da lugar a la aparicin de
signos especficos como, por ejemplo, la depresin de globos oculares, una
manifestacin inequvoca de la deshidratacin que se manifiesta a partir de la octava
hora post mortem.
Tela glerosa corneal o signo de Stenon Louis. Consiste en la aparicin de una
opacidad en la cornea que se inicia aproximadamente a las 12 horas post morten.
Mancha negra esclerotica o signo de Sommer. Se caracteriza por una mancha
irregular de color negro a nivel de los angulos externos del segmento anterior del
ojo, en forma inicial, y en ngulos internos, posteriormente debida a oxidacin de la
hemoglobina que contiene los vasos coroides y a deshidratacin, se vuelve visible a
partir de las cinco horas si los parpados se encuentran abiertos.
Desepitelizacion de las mucosas. La desepitelizacion de las mucosas ocurre como
consecuencia de la perdida de liquidos del cadver. Los epitelios de las mucosas
presentan signos de deshidratacion y las estructuras ms afectadas son la regin
interna de los labios de la boca, el escroto y los labios mayores de los genitales
femeninos, aparece desde las 72 horas post mortem.
106
Momificacin. Ocurre por desecado progresivo de la piel y se caracteriza por que

esta se adosa al esqueleto y torna al cuerpo de color oscuro, la piel se vuelve dura e
inextensible debido a la deshidratacin sbita o rpida, con disminucin del volumen
y del peso, y por el endurecimiento de los rganos. La momificacin puede ser total
o parcial.
Aparece a partir del sexto mes post mortem y se inicia en partes expuestas donde
hay poca agua y grasa, como los pabellones auriculares, la nariz y los dedos.
El favorecimiento de la putrefaccin favorece la momificacin; lo mismo ocurre bajo
condiciones de clima clido y seco o por el suelo de tipo desertico; en los recin
nacidos se debe a la baja cantidad de bacterias que se hospedan en el aparato
digestivo.
FENMENOS QUMICOS.
Rigidez cadavrica. Se inicia a las tres horas y alcanza el punto mximo entre las
doce y quince horas, aunque el clima frio puede acelerarla. La rigidez cadavrica
comienza a desaparecer entre las 24 y 30 horas.
Los msculos en los que se inicia la rigidez son: maseteros (cara), orbicular de los
parpados (cara), de la nuca (cuello), del trax y miembros torcicos en orden
cronolgico siguen el abdomen y los miembros plvicos. La rigidez desaparece en el
mismo orden del inicio y empieza ante la presencia de putrefaccin.
El endurecimiento de los musculos se debe al efecto de la degradacin del trifosfato
de adenosina.
Pilo ereccin o piel anserina. Es un cambio cutneo que el forense observa con
frecuencia; se debe a la contraccin de los msculos piloerectores y se manifiesta
desde la tercera y duodcima hora post mortem.
Autolisis. Son procesos anaerobios de fermentacin apartir de las enzimas propias
de las clulas; en estas no intervienen las bacterias.
Esta accin afecta a todos los rganos y asi; por ejemplo, en el rion se produce
necrosis de los tbulos contorneados distales con prdida de la relacin cortico
medular, el encfalo presenta reblandecimiento por autolisis hasta llegar a la
colicuacin y toda la mucosa digestiva se reblandece. El tero y el corazn son los
ltimos rganos afectados por el fenmeno de la autolisis el cabello y los huesos son
resistentes a ella.
107
Adipocira. Es la transformacin jabonosa de la grasa subcutnea del cadver. Este

fenmeno se produce por lo general en un medio hmedo, sin aire, que contribuye a
que las grasas se conviertan en glicerina y acidos grasos, tras cual se forman
jabones con calcio potasio y sales.
Aparece hasta los seis meses post mortem y se completa a los 18 o 20 meses se
caracteriza por una coloracin blanco amarillenta de consistencia pastosa y olor
rancio.
Corificacion. Para algunos autores, la corificacion es una forma mixta de
momificacin y saponificacin, algo asi como un paso previo e incompleto del
fenmeno de adipocira.
Agentes microbianos. Es la descomposicin del organismo por accin de las
bacterias. Por lo regular se inicia en el aparato digestivo y despus se extiende a
todo el organismo. Principalmente se debe a la accin de Clostridium welchil, por su
parte los germenes anaerobios Putridus gracilisy P. magnus son los agentes
productores de los gases ptridos del cadver. Actan a continuacin de que los
bacilos aerobios, Proteus vulgaris y E coli, agotan el exiguo oxigeno existente en el
cadver, y de que otros aerobios, como Putrificus coli, Liquefaciens magnus y Vibrio
cholerae, han participado en el proceso de putrefaccin.
La descomposiscion es un fenmeno cadavrico cuyo inicio no es inmediato a la
muerte y est condicionada a diverso factores, entre los cuales unos lo aceleran y
otros lo retardan.
Entre los factores que la aceleran se reconocen el clima tropical, terrenos abonados
y muerte por septicemia o por sumersin en agua.
Entre los agentes que la retardan merecen destarcarse el clima glido, terrenos
deserticos y el uso de antibiticos antes de la muerte.
En medicina forense, la putrefaccin se divide en cuatro periodos:
a). periodo cromatico.
b). periodo enfisematoso.
c). periodo colicuativo
d). periodo reductivo.
Signos de descomposicin
Mancha verde. Consiste en una mancha de forma irregular de color verde, que por
lo general aparece en la fosa iliaca derecha, salvo en la muerte ocurrida por
sumersin, en la que suele iniciarse en la regin facial debido a la transformacin
sufrida por la hemoglobina
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Red venosa pstuma. Es la visualizacin de los trayectos venosos superficiales,

que un principio son de color rojo vino y despus se tornan de color verde oscuro
debido a la transformacin de la hemoglobina. Se debe a distencin de los vasos por
gases. Las regiones en los que por regular aparecen en trax y brazos se inicia
alrededor de 24 a 48 horas post mortem.
Distencin abdominal. Es secundaria a la formacin de gases por las bacterias
intestinales; este fenmeno aparece hacia las 24 a 48 horas posteriores de la
muerte.
Infiltracin gaseosa o enfisema. Se produce por invasin de gas al tejido
conjuntivo, su localizacin ms frecuente es en la bolsa escrotal, mamas, parpados,
labios y lengua y se inicia a las 36 horas post mortem.
Flictenas ptridas. Son elevaciones de las epidermis que presentan en su interior
liquido de trasudado y gran cantidad de bacterias se localizan en toda la superficie
corporal del cadver y aparecen despus de las 36 horas post mortem.
Desprendimiento dermoepidermicos. La rotura de las flictenas ptridas da lugar a
la aparicin de este signo, para el cual no existe un sitio corporal especifico y que se
presenta entre las 36 y 72 horas post mortem.
Periodo colicuativo. Consiste en la colicuacion de los tejidos blandos se trata de un
reblandecimiento de la materia y aparece, por ejemplo en el cerebro.
Periodo de reduccin orgnica y esqueltica. Segn la Ley General de Salud, la
exhumacin de restos ridos se efecta a los 5 aos.
Fauna y flora cadavricas.
Despus de producirse la muerte, surgen una flora y una fauna cadavricas en el
cuerpo que van reduciendo a restos ridos. Actan diferentes tipos de organismos y
dpteros, los primeros actan cuando el cadver se encuentra al intemperie, para
devralo, como lo hacen roedores, perros, coyotes, lobos y animales carnvoros en
general, el otro grupo consiste en hormigas y dpteros, pero tambin han de
considerarse aves de rapia.
Los cadveres que se exhuman bajo un procedimiento sanitario se hallan 12 a 36
horas en contacto con el ambiente, aun cuando estn dentro del fretro , los
familiares que abren el atad por diferentes razones o circunstancias efectan el
109
contacto con algunos dpteros y otras bacterias. Al ocurrir la muerte se encuentran

huevecillos en diferentes zonas del cuerpo humano.
Las moscas pueden depositar huevecillos en zonas como las narinas, la boca, los
ojos y el pelo si el cadver se encuentra desnudo, depositan los huevecillos en el
ano, desarrollndose larvas hacia las ocho a 14 horas, que despus se convierten
en pupas y se completa el ciclo al transformarse en moscas.
Las lesiones por animales carnvoros, roedores y hormigas tienen caractersticas
especiales que el perito forense debe diferenciar de otras lesiones ante mortem.
Los roedores dejan en los tejidos un rea corroda y huellas de colmillos. Las
hormigas producen lesiones superficiales de tipo serpiginosas.
Los perros, coyotes y lobos devoran los miembros toraxicos y plvicos dejando los
huesos sin partes blandas y rodos en sus extremos principalmente este fenmeno
es poco frecuente.
Las aves de rapia, como los halcones en su variedad de zopilote, devoran los
rganos de los cadveres y su ataque lo dirigen hacia la periferia del cuerpo.
Adems de lo anterior, existe una serie de hongos estudiados por Thomas del tipo
Mucor, Penicillium, como no se hallan provistos de clorofila, prescinden de la luz
para su desarrollo. Por ello, los hongos solo se desarrollan en los cadveres
inhumados, pero no en los expuestos al aire libre y al sol.
EXHUMACION
Objetivo
El alumno conocer los tipos de exhumacin y su marco legal en el Cdigo de
Procedimientos Penales, La Ley General de Salud, el Reglamento de beneficencias
y los procedimientos mdicos legales.
Definicin.
Palabra que proviene del latn ex, fuera y humus, significa desenterrar o sacar de la
sepultura un cadver.
La exhumacin es un procedimiento judicial solicitado por querella o denuncia ante
el agente investigador del Ministerio Publico, que por lo general obedece a que
surjan dudas sobre la causa de muerte anotada en el dictamen de necropsia o
certificado de defuncin. El Ministerio Pblico solicita la intervencin de dos peritos:
mdico forense y tcnico en criminalstica.
110
Otro tipo de exhumacin es la que procede por dictamen sobre restos aridos la
cual est previsto en el Reglamento de Beneficencias y no es de orden judicial.
Una mas es la que se lleva acabo en algunos panteones que tienen preventa de
terrenos, en la que se proporciona a los compradores la garanta de que si un
familiar o el contratante mueren antes de terminar dicho proyecto se le inhumara en
una fosa provisional para posteriormente efectuar la exhumacin e inhumarlos en
una fosa definitiva (fig 2-7 a 2-11).
Procedimiento de la exhumacin.
El personal necesario para la exhumacin es el siguiente:
Agente investigador del Ministerio Publico.
Dos mdicos forenses.

Un tcnico de necropsias.
Criminalistas.
Tcnicos fumigadores de la Secretaria de Salud.
Personal de cuerpo de bomberos.
Todo el personal necesario se rene en el panten en el que se va a realizar la

diligencia de exhumacin. En primer lugar, el mdico forense ubica el lugar exacto
del sepulcro donde se encuentra inhumado el cadver. Una vez que se localiza, se
fija en un croquis acompaado de fotografas, incluyendo las lapidas vecinas.
Despus el personal de cuerpo de bomberos procede a cavar para dejar al
descubierto el fretro, el cual debe de ser fumigado por los tcnicos de sanitarios de
la Secretaria de Salud con sustancias del tipo de los compuestos peritroides en
algunas ocasiones se utiliza creolina. Esta maniobra se efecta en dos ocasiones;
una con el fretro cerrado y en el interior de la fosa, y otra con el atad abierto en el
exterior, todo ello en presencia del agente investigador del Ministerio Publico.
Los especialistas en medicina forense describirn de manera objetivas los signos
externos ms importantes del cadver, como el cronotanatodiagnostico, y decidirn
el lugar donde se practique la necropsia, la que puede llevarse acabo en el mismo
panten o en el Servicio Mdico Forense posteriormente se describen las lesiones
externas del cadver, si es que existen y se procede a necropsia.
Segn las caractersticas del cadver, los mdicos forenses decidirn sobre la
importancia de recolectar muestras para el laboratorio quimicotoxicologico e
histopatologico.
Por ltimo se emiten las causas de la muerte, acompaada de un dictamen de
necropsia ilustrado, al cual se anexan fotografas a color y croquis si es necesario.
111
NECROPSIA
Objetivos
En este tema el alumno conocer la tcnica de necropsia efectuada en el cadver, la
cual tiene implicacin jurdica. Consiste en los siguientes pasos: examen externo del
cadver, cortes y caractersticas especificas del procedimiento, sin olvidar el respeto
y cuidado que debe otorgarse al cadver de acuerdo con la biotica del mdico
forense.
Tambin se determinan medidas y peso de rganos del cadver, asi como la toma
de muestras y tejidos para estudios qumicos e histopatologicos de laboratorio.
En el servicio Mdico Forence se debe disponer de una sala de necropsias con
iluminacin natural y adecuada y bien ventilada. La mesa de necropsias, cualquiera
que sea el modelo, debe permitir el lavado frecuente, tener disponible agua corriente
y caliente con un recipiente o vertedero adjunto donde puedan lavarse y abrirse las
vsceras.
Durante la necropsia se procurara tener siempre limpio el cadver y la mesa, los
instrumentos siempre estarn colocados en una mesa de Mayo , ordenados y cerca
del tcnico y del medico.
Se debe de trabajar con apego al mtodo cientfico y de preferencia con absoluto
respeto entre los presentes.
EXAMEN EXTERNO DEL CADVER
Los cadveres que llegan al servicio medico forense tienen un origen en el
homicidio, suicidio o accidente y se les debe practicar la necropsia de rigor. Sin
embargo existen casos en los que el origen del cadver es patolgico y no se
vinculan con hechos judiciales. En otros pases se valora cada caso y se descarta la
realizacin de la necropsia, pero es necesario contar con las firmas de dos mdicos
forences para certificar la muerte.
Al iniciar la necropsia comienza con un examen del cuerpo desnudo sin lavar, para
mostrar signos externos que proporcionen indicios de enfermedad o trauma,
especialmente en ropa, manos, cara, reas expuestas y cabellos. Se fotografa todo
aquello que aporte informacin marcas de inyecciones procedimientos quirrgicos,
heridas teraputicas o accidentales.
Al realizar la diseccin se prestara especial atencin a cada uno de los traumatismos
hallados, no deben removerse rganos hasta que todo trayecto de herida
penetrante se identifique satisfactoriamente, cada herida se describe en relacin con
su localizacin anatmica. Tamao, forma, color, caractersticas de los bordes
lesiones en tejidos y rganos vecinos, cuando sea necesario hacer disecciones de
112
piel se deber de considerar la importancia de la esttica del cadver, por lo tanto

las incisiones sern las ms discretas posible.
El cadver se coloca de cubito dorsal y se inspecciona la parte inferior del mismo;
para la parte posterior, de preferencia se da vuelta completa al cuerpo y se
describen todos los hallazgos. Algunos cadveres presentan rigidez, la cual debe de
vencerse para practicar mejor la necropsia, otros llegan con vendajes o apsitos que
deben de retirase para describir con claridad lo que cubren.
La somatometria del cadver consta de talla o estatura, que se toma desde el vrtice
de la cabeza al plano de sustentacin para medir el permetro torcico se toman
como referencia las tetillas en el varn y las mamas en la mujer, para medir el
permetro abdominal la referencia a considerar es la cicatriz umbilical.
El cronotanatodiagnostico se describe mediante los fenmenos tempranos y tardios
descritos en las partes precedentes de este captulo.
Con fines de identificacin, cuando el cadver es de un desconocido, se deben
anotar las seas particulares y tomar fotografas de cicatrices, tatuajes, color de pelo
y restantes caractersticas ( rizado, cano , ondulado, teido) raza, color de ojos,
amputaciones o malformaciones en caso de que las hubiese, as como los signos
odontolgicos ms importantes. A rengln seguido se describen las caractersticas
externas de las lesiones sean estas de ndole mecnica, fsica, qumica o biolgica.
Son mecnicas las excoriaciones, contusiones, hematomas, heridas contusas,
avulsiones y grandes macahacamientos. Son lesiones fsicas las quemaduras, y
lesiones qumicas los envenenamientos. Por biolgicas se tiene a los signos de
enfermedades de transmisin sexual.
Los datos de asfixias son caractersticos de la muerte por ahorcamiento,
estrangulamiento, sumersin y sofocacin.
La exploracin del rea genital conduce a encontrar signos de violacin, en
ocasiones con lesiones desgarradas, fisuras, equimosis y laceraciones.
El estudio de los rganos internos debe realizarse en forma metdica y minuciosa,
independientemente de la zona o del rgano que se estudie. Antes de extraer y
cortar los diferentes rganos y aparatos se observan si existen signos de
anormalidad, y el procedimiento general de la diseccin no debe alterarse: es
necesario estudiar correctamente el proceso patolgico. El orden para efectuar la
evisceracin y revisin de cada rgano y sus estructuras es el siguiente: crneo
cuello, trax, abdomen, y miembros, en casos especiales se estudia el raquis.
113
Crneo.se abre mediante una incisin que recorre la piel cabelluda, desde la regin
mastoidea izquierda hasta la derecha, se utiliza un cuchillo de amputacin corto o de
diseccin; la profundidad del corte debe de llegar hasta el hueso para poder abatir
hacia los extremos los colgajos de piel cabelluda. El corte anterior se efecta hasta
unos 3cm del borde supraorbitrario y se hace otro posterior hasta la protuberancia
occipital. Al separar los colgajos no se debe de cortar la piel de la regin frontal, para
lo cual se dirige la hoja del cuchillo hacia el hueso.
A continuacin con sierra, se abre la bveda del crneo, primero la porcin anterior,
en forma circular, a unos 3 o 4cm por arriba de los rebordes supraorbitrarios, hasta
una profundidad que llega a la tabla interna sin lesionar la duramadre, despus se
procede aserrar la parte posterior, que se dirige ligeramente hacia arriba del plano
horizontal, para que al terminar el corte el crneo quede en un Angulo obtuso hacia
arriba y de esa manera facilitar las maniobras de extraccin del encfalo.
Despus de levantar los lbulos frontales de los hemisferios cerebrales con la mano
izquierda y empuando con la derecha el cuchillo corto se seccionan las cintillas
olfatorias, nervios pticos carotidas internas y tallo de la hipofisis; en este momento
se desplaza la mano izquierda hacia atrs para sostener el encfalo.
Se contina cortando los pares craneales a cada lado de la base del cerebro y en
seguida, al llegar a la tienda del cerebelo, se sostiene al cerebro por los lbulos
occipitales, mientras la tienda del cerebelo se separa del peasco, con cuidado de
no profundizar el corte para no seccionar los hemisferios cerebelosos.
Con esta maniobra el cerebro comienza a caer hacia atrs y entonces se Seccionan
lo ms bajo posible las arterias vertebrales; por ltimo, se procede a la seccin de la
porcin superior de la mdula cervical, inmediatamente por debajo del bulbo. El
encfalo se encuentra libre y se puede extraer.
En recin nacidos es prctica comn obtener el encfalo abriendo la bveda craneal
mediante cortes de los cartlagos de las fontanelas con tijera, realizando dos cortes
paralelos a los lados y en toda la extensin del seno venoso longitudinal superior; el
siguiente paso consiste en separar los huesos fracturndolos mediante cortes hacia
fuera, lo cual deja al descubierto el encfalo.
Por lo general, la duramadre se adhiere a la cara interna de los huesos de la bveda
craneal. Una vez expuesto el. Cerebro se procede a separar un hemisferio, igual que
en el adulto, pero con la diferencia de que se corta el tallo cerebral correspondiente
para extraerlo. Este mtodo de extraccin permite explorar la hoz del cerebro en su
sitio y descartar un posible desgarro por traumatismo obsttrico.
Se deben describir las caractersticas microscpicas del encfalo, incluyendo
hematomas, desgarros y laceraciones; que de hecho son las lesiones ms comunes
en casos de traumatismo craneoenceflico. Se procede en idntica manera con las
114
fracturas de la base y de la bveda craneal, ya que se tendrn a la vista del mdico

forense.
La abertura de las cavidades torcica y abdominal puede efectuarse mediante una
incisin que se extiende desde la parte media de la mandbula o mango esternal
hasta el pubis, pasando a la izquierda de la cicatriz umbilical. Se efecta con el
cuchillo corto, que a nivel del trax penetra hasta el esternn, y que en la regin
abdominal incluye todo el espesor de la pared, sin penetrar en la cavidad peritoneal.
En forma alterna se puede practicar una incisin en "Y" que pase por debajo de las
mamas, y otra de un hueco axilar al contra lateral, formando dos colgajos, uno
superior y otro inferior.
Inmediatamente despus se elaboran dos colgajos. En la parte superior, separando
todos los tejidos a cada lado de la regin anterior del trax. Conviene dirigir el filo del
cuchillo hacia los planos seos, separando con firmeza el colgajo con la mano
izquierda. Al llegar a la lnea media, a nivel del hueco epigstrico, se penetra la
cavidad peritoneal cortando con todo cuidado el peritoneo. Despus, con el cuchillo
corto, se prolonga la incisin hacia abajo, sin alcanzar la cavidad peritoneal, para no
daar rganos.
Con cuchillo corto y la ayuda de una pinza de diseccin, se secciona la pared
abdominal en su unin con el borde costal, hasta llegar al ligamento suspensorio del
hgado, el cual se respeta, y prolongar a ambos lados el corte: as se descubre
ampliamente la cavidad abdominal.
En ocasiones se realiza exploracin del cuello en busca de ahorcamiento o
estrangulamiento o por lesiones con proyectil de arma de fuego o arma blanca.
Con el cuchillo corto se diseca la piel del cuello, dirigiendo el filo hacia la parte
profunda para cortar la piel, y se dejan al descubierto las masas musculares del
cuello; se lleva la piel hasta el borde inferior de la mandbula; se observan las venas
yugulares, las glndulas submaxilares y los ganglios linfticos submaxilares.
Con el cuchillo largo se secciona el piso de la boca a cada lado de la lnea media. Se
deja una pequea porcin central con el filo dirigido hacia afuera, cortando al ras de
la regin posterior del cuerpo de la mandbula. Se divide la parte media del piso de
la boca y se extrae la lengua por debajo de la mandbula, maniobra que permite
seccionar el paladar blando con el cuchillo largo, dirigiendo la hoja hacia el plano
profundo sobre la columna vertebral. Se liberan las estructuras laterales y
momentneamente se deja la diseccin en este punto.
En el trax, y dependiendo de las prescripciones a que haya lugar, en ocasiones
resulta indispensable la evisceracin de las cavidades torcica y abdominal, que se
realiza con el cuchillo corto. El corte de los cartlagos costales se efecta
inmediatamente por dentro de la unin condrocostal; en ocasiones, la calcificacin
de los cartlagos costales obliga al prosector autilizar el costtomo.
115
Con el cuchillo largo se separan las inserciones estemoclaviculares, y con el cuchillo

corto se separa el peto esternocostal de abajo hacia arriba, con diseccin cortante
sobre su cara posterior. En seguida se seccionan las arterias, las venas axilares, y la
arteria mamaria interna entre el esternn y el mediastino superior. A continuacin se
despega la pleura parietal, separndola de las costillas y de los msculos
intercostales. Con tijera grande se corta el hemidiafragma izquierdo inmediatamente
por fuera del centro frnico; acto seguido se secciona el hemidiafragma derecho
hasta llegar a la parte posterior. A continuacin se cortan sobre la cara anterior de la
columna vertebral, en su regin torcica, el esfago, la aorta y la vena cava inferior,
y se fracciona todo el bloque hacia adelante despejando los rganos de la columna
vertebral.
Los rganos y estructuras de la boca, cuello y el trax se extraen juntos y son los
siguientes: faringe, paladar blando, lengua, laringe, trquea, esfago, paquete
vascular del cuello, tiroides, pulmones, corazn y mediastino.
En la cavidad abdominal, el primer rgano que se extrae es el bazo, al que se corta
a nivel del hilio.
Cabe mencionar que en medicina forense no es comn extraer el bloque de intestino
delgado y colon, ya que bastar la revisin macroscpica del mismo para describir
las lesiones traumticas y patolgicas observables.
En caso de que se requiera la extraccin, se realiza una doble ligadura en la unin
del duodeno y el yeyuno, igual que en el caso del estmago, el contenido se enva al
laboratorio. Se retrae hacia la derecha todo el intestino delgado, y el mesenterio se
eleva y corta en su unin con la pared abdominal. Despus se divide el epipln
gastroclico y se pasa a la trascavidad de los epiplones, lo que permite la revisin
del pncreas.
Ya separados el colon ascendente y el transverso mediante diseccin roma, se
levanta el colon descendente y se corta el mesocolon hasta llegar al asa sigmoidea,
y se contina con la separacin del recto de la cara anterior del sacro hasta el punto
ms bajo posible. Se liga alrededor del asa sigmoidea, unos 5cm. por arriba de la
unin rectosigmoidea y se secciona.
Para extraccin de los riones se utiliza el cuchillo corto, con el cual se secciona en
forma longitudinal la grasa perirrenal. Se extrae con la mano el rgano y se lo libera
mediante corte a nivel del hilio; se repite la misma maniobra en el otro rin. La
vejiga se examina sin extraerla, excepto su contenido, que se enva al laboratorio de
qumica.
En caso de un cadver del sexo femenino se disecan ovarios, trompas de Falopio y
tero, seccionando a nivel del cuello uterino para el estudio del conjunto.
116

1. El cese irreversible de los fenmenos vitales es la definicin de:
a) Muerte accidental
b) Muerte sbita
c) Muerte aparente
d) Muerte anatomopatolgica
e) Muerte violenta
2. De las pruebas circulatorias, cul es la ms confiable para el diagnstico de
muerte?
a) Prueba de Icard
b) Signo de Middeldorf
c) Prueba de Bouchut
d) Signo de Lancisi
e) Signo de Donne
3. Qu factor acelera el proceso de enfriamiento en el cadver?
a) Clima fro
b) Hemorragia previa a la muerte
c) Clima templado
d) Fiebre de 39 C
e) Slo a y b
4. Son signos producidos por la deshidratacin:
a) Lividez cadavrica
b) Signo de Sommer
c) Signo de Winslow
d) Momificacin
e) Slo by d
5. Qu signo aparece durante el periodo cromtico de la putrefaccin?
a) Mancha verde
b) Lividez posterior
117
c) Tela glerosa corneal

d) Flictenas ptridas
e) Enfisema del escroto
6. Causa que condiciona la aparicin de los desprendimientos dermoepidrmicos.
a) Aparicin de fauna cadavrica
b) Formacin de sulfametahemoglobina
c) Presencia de terrenos secos
d) Muerte por sumersin
7. Gnero de flora cadavrica que menciona Thomas en su clasificacin.
a) Dpteros
b) Mucor
c) Dermestos frischi
d) K
.
e) Slo b y d
8. Qu tipo de fauna interviene cuando el cadver se encuentra en la
intemperie?
a) Dpteros y hormigas
b) Perros, aves de rapia, lobos, coyotes y roedores, Hongos
d) Momificacin
e) Slo a y b
9. Qu personal interviene para la diligencia de exhumacin judicial?
a) Agente investigador del Ministerio Pblico
b) Dos mdicos forenses, un tcnico de necropsias
c) Un fotgrafo y un dactiloscopista ...
d) Tcnico sanitario y Cuerpo de Bomberos
e) Todos los anteriores
10. En la necropsia de ley, la evisceracin de los rganos sigue el siguiente
orden:
a) Crneo, cuello, boca, trax y abdomen
b) Crneo, trax, abdomen, cuello, miembros
c) Crneo, boca, cuello, abdomen, miembros plvicos
d) Crneo, cuello, abdomen, miembros plvicos
118
11. Para la correcta extraccin del encfalo en el adulto se deben seguir los
siguientes pasos:
a) Evitar el corte de los pares craneales
b) Evitar la seccin de los hemisferios cerebelosos
c) Es correcta slo a
d) Son correctas a y b
12. El primer rgano que se extrae de la cavidad abdominal es:
a) Pncreas
b) Bazo
c) Hgado
d) Piones
e) Estmago
13. El peso promedio del encfalo es:
a) 900g
b) 900 a 1 200 g
c) 1 300 a 1 325 g
d) 1 500 a 1 550 g
e) 1 250 a 1 500 g
14. El primer procedimiento en la necropsia de un cadver es:
a) Toma de muestra histopatolgica
b) Toma de muestra quimicotoxicolgica
c) Establecer cronotanatodiagnstico
d) Establecer tipo de lesiones
e) Slo c y d
15. Cul es la definicin de exhumacin?
a) Es el procedimiento de enterrar a un cadver
b) Ex, fuera, humus, tierra
c) Es el procedimiento de desenterrar evidencias
d) Es el procedimiento de cambio de fosa
e) Es el procedimiento de extraer el cadver del fretro
119
DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES Y LEGISLACIN

Redaccin correcta de un acta de Levantamiento de Cadver.
Llenado correcto del Formato del Protocolo de Necropsia.

Correcto llenado del Certificado de Defuncin.
Conocer la Legislacin relacionada a la muerte.
DOCUMENTOS MEDICO LEGALES
Certificado de Defuncin: Es un documento mdico legal que acredita el

fallecimiento de una persona.
Acta de Levantamiento de Cadver.

Protocolo de Necropsia
DEFINICIONES OPERACIONALES:
Inhumacin: Consiste en dar sepultura a un cadver.
Exhumacin: Es el proceso de extraccin de un cadver del lugar donde fue

inhumado.
Cremacin: Es la reduccin del cadver a cenizasor accin del calor.
Embalsamamiento: Consiste en la preservacin y conservacin un cadver.
LEGISLACIN:
CDIGO PROCESAL PENAL: CAPITULO VIL DE LAS DILIGENCIAS
ESPECIALES.
CDIGO PENAL: CERTIFICADO FALSO.
LEY No 26715 CASOS EN LOS QUE NO SERA EXIGIBLE LA NECROPSIA.
LEY No 26482 - LEY GENERAL DE SALUD: TITULO III ART. 108 al 116,
LEY DE TRANSPLANTES.
CDIGO DE ETICA Y DEONTOLOGIA DEL COLEGIO MEDICO DEL PER:
SECCIN TERCERA, TITULO VI y SECCIN V, TITULO II
120
COLEGIO MEDICO DEL PER

"CDIGO DE ETICA Y DEONTOLOGIA"
05 DE OCTUBRE DEL 2000
TITULO VI
DE LOS MDICOS LEGISTAS Y AUDITORES
Art. 36
Los mdicos legistas y mdicos que realizan labores de auditoria mdica, deben
conformar sus actos a las normas establecidas en el presente cdigo. Es sus
informes, debern limitarse a establecer causas, hechos y conclusiones de orden
cientfico-tcnico, abstenindose de formular juicios de valor sobre la actuacin de
sus colegas o apreciaciones u opiniones que introduzcan a terceros a comprometer
la responsabilidad profesional de stos.
Art.37
Los actos de los mdicos legistas y auditores mdicos que guarden relacin con los
actos mdicos realizados por otro medico, se consideran de la misma naturaleza.
Los actos realizados por los mdicos legistas en el ejercicio de su actividad tambin
se consideran actos mdicos.
Art. 38
Comete falta tica en el medico auditor que acta en el perjuicio del mdico o el
paciente, sea manipulado las condiciones de las plizas, planes o programas de
prestaciones de salud o auditando superficialmente el caso o de cualquier otro modo
demostrable.
SECCIN CUARTA
DE LA ATENCIN DE LOS PACIENTES
TITULO II
DE LOS CERTIFICADOS MDICOS
Art. 78
El certificado mdico es un documento destinado a acreditar el acto mdico
realizado.
121
Art. 79
El texto certificado debe ser claro y preciso, y debe ceirse a la verdad. Incurre en
falta tica del mdico que expide un certificado acreditando un acto mdico no
realizado o que exprese informacin falsa, inexacta o tendenciosa con el fin de
perjudicar al paciente u obtener un beneficio indebido para ste, para si o para
terceras personas.
DISPONEN LA ENTRADA EN LA VIGENCIA DE LAS NORMAS

CONTENIDAS EN EL CAPITULO VIL PROCESAL PENAL,
APROBADO POR EL D. LEG. NO 638 DECRETO LEY NO 25825EL
PRESIDENTE DE LA REPBLICA
POR CUANTO:
El Gobierno de Emergencia y Reconstruccin Nacional con el voto aprobatorio del
Consejo de Ministros, ha dado el Decreto Ley siguiente:
Art. 1
El capitulo Vil, del Titulo V, del libro Segundo del Cdigo Procesal Penal; aprobado
por el Decreto Legislativo N 638 entrara en vigencia al da siguiente de su
publicacin del presente Decreto Ley en el diario Oficial "El Peruano".
Art. 2
Derguese todas las normas legales que se opongan a lo dispuesto en el presente
Decreto Ley.
Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los seis das del mes de Noviembre de mil
novecientos noventa y dos.
CAPITULO VIL
DE LAS DILIGENCIAS ESPECIALES
Art.239
Cuando se trate de una muerte sospechosa de haber sido causada por un hecho
punible, se proceder al levantamiento del cadver, haciendo constar en acta.
El levantamiento de cadver lo realizara el Fiscal pudiendo delegar la
responsabilidad en su adjunto o en la polica o en el Juez de Paz.
122
La identificacin, ya sea antes de la inhumacin ya sea despus de la exhumacin

tendr lugar mediante la descripcin externa, la documentacin de la huella
dactiloscpica o palmatoscpica o por cualquier otro medio.
Cuando sea probable que se trate de un caso de criminalidad se practicara la
necropsia para determinar la causa de la muerte.
Art. 240
La necropsia ser practicada por peritos, en presencia del Fiscal o de su adjunto. Al
acto pueden asistir los defensores de los sujetos procesales e incluso acreditar
perito de parte.
Art. 241
Cuando se trate de homicidio dolosa est prohibido el embalsamiento. En ese
mismo supuesto la incineracin solo podr ser autorizada por el Fiscal despus de
ser vencido el plazo investigatorio.
Art.242
Si existen indicios de envenenamiento, los perito examinaran las vsceras y las
materias sospechosas que se encuentren en el cadver o en otra parte y las
remitirn en envases aparentes, cerrados y lacrados, al laboratorio especializado
correspondiente.
Art. 243
En caso de Lesiones corporales el Fiscal exigir que los peritos determinen en su
informe el arma o instrumentos que las haya ocasionado, y si dejaron o no
deformaciones y seales permanentes en e| rostro puesto en peligro la vida
causando enfermedad incurable o la prdida de un miembro u rgano y, en general,
- - todas las circunstancias que conforme a! cdigo Penal influyen en la calificacin
del delito.
Art. 244
En caso de aborto, se har comprobar la preexistencia del embarazo, los signos
demostrativos de la corrupcin del mismo, las causas que lo determinaron, los
probables autores y las circunstancias que sirvan para la demostracin del carcter y
gravedad del hecho.
Art. 245
En los delitos contra el patrimonio deber acreditarse la preexistencia de la cosa
materia del delito.
123
PRECISAN CASO DE FALLECIMIENTO EN QUE NO SERA
EXIGIBLE LA NECROPSIA PARA LA ENTREGA DE

CADVERES A LOS FAMILIARES LEY No 26175
EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA
POR CUANTO:
EL CONGRESO DE LA REPBLICA;
Ha dado la ley siguiente:
Art. 1
En caso de fallecimiento producido por accidentes en un medio de transporte, o
como resultado de un desastre natural, en que las causas del deceso sea
consecuencia directa de estos hechos, no ser exigible la necropsia para la entrega
de cadveres a sus familiares, previa identificacin con arreglo a Ley.
La necropsia al cadver de quien tena a cargo la conduccin del medio de
transporte siniestrado se practica de oficio. En los dems casos se practica a
solicitud de parte, salvo lo dispuesto en el Artculo
Tercero de la presente Ley.
Art. 2
El Fiscal Provincia! dispondr la necropsia de existir indicios que la causa del
fallecimiento es ajena al accidente o al evento a que se refiere el Articulo Primero de
la presente Ley o existan sospechas que la muerte fue causada por un hecho
punible.
Art. 3
El Fiscal Provincial con intervencin de la Polica Nacional y del Medico Legista,
comprobar el fallecimiento en el lugar de los hechos, as como la relacin directa
con el evento que lo produjo, levantando acta en el que conste opinin del medico
legista quien expedir el certificado correspondiente.
Art. 4
Modificase o derogase toda disposicin legal que se oponga a la presente Ley,
incluyendo el Artculo 172 del Cdigo de Procedimientos Penales en la parte
pertinente.
Art. 5
La presente Ley entrara en vigencia al da siguiente de su publicacin en el Diario
Oficial El Peruano.
124
Comunquese al seor Presidente de la Repblica para su promulgacin.

En Lima, a los catorce das del mes de diciembre de mil novecientos noventa y seis.

LEY No 26842
EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA
POR CUANTO:
EL CONGRESO DE LA REPBLICA
Ha dado lo siguiente:
TITULO TERCERO
"DEL FIN DE LA VIDA"
Art.108
La muerte pone fin a la persona. Se recomienda ausencia de vida al cese definitivo
de la actividad cerebral, independientemente de que algunos de sus rganos o
tejidos mantengan actividad y puedan ser usados con fines de trasplante, injerto o
cultivo.
El diagnostico fundado de cese definitivo de la actividad cerebral verifica la muerte.
Cuando no es posible establecer tal diagnostico, la constatacin de paro cardio
respiratorio irreversible confirma la muerte.
Ninguno de estos criterios que demuestran corroboran por constatacin la muerte
del individuo, podrn figurar como causas de la misma en los documentos que la
certifiquen.
Art.109
Procede la prctica de la necropsia en los casos siguientes:
Por razones Clnicas. Para evaluar la exactitud y precisin diagnostico y la
calidad del tratamiento de pacientes;
Con fines de cremacin para determinar la causa de la muerte y prever la

desaparicin de las pruebas de la comisin de delitos;
Por razones sanitarias, para establecer la causa de la muerte con el propsito

de proteger la salud de terceros; y,
Por razones mdico-legales, para determinar la causa de la muerte, en los

casos que la ley lo establezca o cuando lo ordena la autoridad judicial
competente, o para precisar la identidad del fallecido.
125
Solo la necropsia par razones clnicas requiere de la autorizacin a que se

refiere el Artculo 47 de la presente ley.
Art.1100
En los casos en que por mandato de la ley deba hacerse la necropsia o cuando se
proceda al embalsamamiento o cremacin del cadver se podr realizar la ablacin
de rganos y tejidos con fines de transplante o injerto, sin requerirse par5 ello de
autorizacin dada en vida por el fallecido o del consentimiento de sus familiares.
La disposicin de rganos y tejidos de cadveres para los fines previstos en la
presente disposicin se rige por esta ley, la ley de la materia y su reglamento.
Art.1110
Solo es permitido inhumar cadveres en cementerios debidamente autorizados par
la autoridad de Salud competente, conforme a lo que dispone la ley; de la materia y
su reglamento.
Art.1120
Todo cadver que haga posible la propagacin de enfermedades ser cremado
previa necropsia.
Art.113
La Autoridad de Salud competente esta obligada a disponer la erradicacin de
cementerios cuando su ubicacin constituya un riesgo para la salud.
Art. 114
Los cadveres de personas no identificadas o, que habiendo sido identificados, no
hubieren sido reclamados dentro del plazo de treinta y seis (36) horas luego de su
ingreso a la morgue, podrn ser dedicados a fines de investigacin o estudio. Para
los mismos fines podrn utilizarse cadveres o restos humanos por voluntad
manifiesta de la persona antes de fallecer o con consentimiento de sus familiares.
Art. 115
La inhumacin, exhumacin, traslado y cremacin d cadveres o restos humanos,
as como el funcionamiento de cementerios y crematorios y crematorios se rigen por
las disposiciones de esta Ley, de la materia y sus reglamentos.
Art.116
Queda prohibido el comercio de cadveres y restos humanos.
126
TITULO XIX
DELITOS CONTRA LA FE PBLICA
CAPITULO I
FALSIFICACIN DE DOCUMENTOS EN GENERAL
Art, 431
El mdico que, maliciosamente expide un certificado falso respecto a la existencia o
no existencia, presente o pasada, de enfermedades fsicas o mentales, ser
reprimido con pena privativa de su libertad no mayor de tres aos de inhabilitacin
de uno a dos aos conforme al artculo 1 y 2.
Cuando se haya dado la falsa certificacin con el objeto que se admita o interne a
una persona en el hospital para enfermos mentales, la pena ser privativa de
libertad no menor de tres ni mayor de seis aos a inhabilitacin de dos a cuatro aos
conforme al artculo 36, inciso 1 y 2
El que haga uso de malicioso de la certificacin segunde! caso de que se trate ser
reprimido con las mismas penas privativas de libertad.
MANUAL OPERATIVO DE INVESTIGACIN Y DILIGENCIAS ESPECIALES
CARTILLA DE USO DE LA FICHA DE LEVANTAMIENTO DE CADVER
FECHA
HORA
No
: Fecha del levantamiento del cadver.

: Hora del levantamiento del cadver.
: Numero de ingreso de cadver asignado en la morgue.
A. DEL LUGAR DEL DECESO

AV/JR/CALLE/PASAJE:
lugar del deceso.
Nombre de la Avenida, Jirn, Calle o Pasaje del
No. MZ. LT.: Numero de la Avenida, Jirn, Calle o Pasaje; manzana y/o lote
en caso lo tenga, del lugar del deceso.
DEPARTAMENTO:
deceso.
Nombre del Departamento del lugar en el cual ocurro el
127
PROVINCIA:
Nombre de la Provincia del lugar en el cual ocurri el deceso.
DISTRITO:
Nombre del Distrito del lugar en el cual ocurri el deceso.
B. DEL OCCISO
APELLIDOS: Apellidos completos paterno y materno del occiso. En casos que
el occiso no sea identificado se consignara la palabra NO IDENTIFICADO
NOMBRES:
Nombres completos del occiso. En casos que el occiso no sea
identificado se consignara la palabra NO IDENTIFICADO.
OCUPACIN: Ocupacin del occiso. En caso que no sea conocida se
consignara la palabra no conocida.
EDAD: Edad del occiso. En caso de no contar con la informacin;
correspondiente se consignara la edad aproximada del occiso en el recuadro y a
continuacin la letra (a) minscula entre parntesis.
SEXO: Sexo del occiso. Se consignara la letra M para el sexo masculino y F
para el femenino.
RAZA: Se refiere a las caractersticas raciales del occiso. Estas pueden ser
por ejemplo: blanca, negra, asitica, indio-americana, otra raza desconocida.
IDENTIFICACIN:
Documento de identificacin que posea el occiso al
momento del levantamiento de cadver. Puede ser Libreta Electoral, Libreta
Militar, Carnet de Extranjera o cualquier otro documento que lo identifique y
cuya abreviatura debe ser registrada antes del numero.
DOMICILIO: Domicilio real de la persona fallecida. En caso de no contar con
la informacin correspondiente se consignara la palabra NO IDENTIFICADO.
TELEFONO: Nmero telefnico del occiso, en caso de que fuese conocido
por algn testigo, o se identificara en algn documento personal.
128
C. DE LAS PRENDAS PERSONALES

Cada una de las prendas y pertenencias que posea el occiso al momento del
levantamiento, as como su condicin (rotes, manchadas, herrumbradas, etc.)
D. DE LOS SUCESOS
FECHA DEL SUCESO: Fecha en que ocurri el suceso que desencadeno el
deceso de la persona.
HORA DEL DECESO: Hora en lo cual se produjo el deceso del occiso. En caso
de no contar con la hora exacta se consignara una hora aproximada
LUGAR DEL SUCESO: Lugar en donde ocurri el suceso que desencaden el
deceso de la persona. Se consigna en caso que el suceso ocurriera en un lugar
diferente al del deceso.
TIPO DE LUGAR: Identificacin del tipo del lugar del deceso. Por ejemplo: va
pblica, campo abierto, en agua, vehculo, habitacin, fbrica, establecimiento
pblico, hospital a otros.
POSICIN DEL OCCISO: Posicin en la cual fue encontrado el cadver al
momento del levantamiento. Por ejemplo Cubito Dorsal, Cubito Ventral, etc.
HORA DE LEVANTAMIENTO: Hora exacta en que se produce el levantamiento
de cadver.
LUGAR DE TRASLADO: Nombre de la Morgue a la cual es trasladado el
cadver. Por ejemplo: Morgue de Lima, Morgue del Callao, etc.
UBICACIN DEL OCCISO: Ubicacin; fsica del occiso dentro del lugar del
deceso. Por ejemplo: en una esquina, en medio de la pista, en un ascensor, en
un jardn, etc.
PRESERVACIN DEL OCCISO: Estado de preservacin en que se encuentra
el occiso. Este puede ser por ejemplo: bien preservado, descompuesto, etc.
DESCRIPCIN DE LAS HERIDAS: Detalle de cada una de las heridas
aparentes que presenta el occiso. Por ejemplo: de bala, arma blanca, golpe
fuerte, ninguna, etc.
129
DILIGENCIAS ORDENADAS: Cada una de las diligencias que son ordenadas

por el Fiscal de tumo o la autoridad responsable por el levantamiento del
cadver. Por ejemplo; remisin de proyectiles de balas a balstica, cercar el
permetro del lugar del suceso, etc.
E. DEL DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
MUERTE VIOLENTA: Se detallara el tipo de causa de la muerte violenta
MUERTE NATURAL: Se detallara el tipo de causa de la muerte natural.
TIEMPO APROXIMADO DE LA MUERTE: Se consigan el tiempo de la muerte
sea este aproximado o exacto, en caso que se conociese.
F. DE LAS AUTORIDADES
Cada una de las autoridades que estn presentes en el acto de levantamiento
de cadver.
G. DE LOS TESTIGOS
APELLIDOS Y NOMBRES: Apellidos y Nombres de cada uno de los testigos
que estn presentes en el acto de levantamiento de cadver.
DIRECCIN: Direccin exacta del Domicilio real de cada uno de los testigos que
estn presentes en el acto de levantamiento de cadver.
LIBRETA ELECTORAL / DNI: Numero de Libreta Electoral de cada uno de los
testigos que estn presentes en el acto de levantamiento de cadver.
PRES : Se marcara con un aspa en taro el testigo sea presencial.
REFE : Se marcara con un aspa en caso que el testigo sea referencial
H. DE LOS DETALLES DE LOS SUCESOS
Se consignara todos aquellos detalles que pudieran ser de importancia tanto
para la panel deja investigacin como para el proceso de necropsia. Por
ejemplo: detallar si se encontraron evidencias de uso de drogas o medicamentos
(recetados y no recetados), evidencias de objetos relacionados a las drogas,
evidencias de desviaciones sexuales, condicin de los alrededores, olores que
se perciben, etc.
130
PROTOCOLO DE AUTOPSIA
No.........................
DIVISON MEDICO LEGAL DE............................................................................
DISTRITO JUDICIAL DE. ....................................FECHA.....................................
JUZGADO..............................................................................................................
SECRETARIO........................................................................................................
AUTORIDAD POLICIAL QUE SE REMITE.................................. OF. No.............
INFORME SOLICITADO POR...............................................................................
DATOS DEL FALLECIDO
Nombre.................................................................................................................
Edad............................ Raza......................................... Sexo.............................
Estado Civil........................... Pas.........................................................................
Dpto................................ Prov......................................... Dist...............................
Ocupacin o Profesin........................................................................................
AUTOPSIA
Practicada por........................................................................................................
Autoridades presentes.................................................. Lugar y Hora....................
Prendas de vestir...................................................................................................
Objetos..................................................................................................................
FENOMENTOS CADAVRICOS Y TIEMPO APROXIMADO DE LA MUERTE
Livideces
...............
Rigidez..................................................................................................................
Fenmenos oculares..............................................................................................
Fauna cadavrica.......................................... Putrefaccin.................................
Otros.....................................................................................................................
Tiempo aproximado de la Muerte..........................................................................
EXAMEN FSICO EXTERNO: RETRATADO HABLADO
Estatura................................................................................................................
Constitucin.......................................... Peso.......................................................
Estado de Nutricin............................ Estado de Hidratacin..............................
Piel.......................................................................................................................
131
CABEZA
............................................................................................................................
............................................................................................................................
CUELLO
............................................................................................................................
............................................................................................................................
TRAX
............................................................................................................................
............................................................................................................................
ABDOMEN PELVIS
............................................................................................................................
............................................................................................................................
MIEMBROS SUPERIORES
............................................................................................................................
............................................................................................................................
MIEMBROS INFERIORES
............................................................................................................................
............................................................................................................................
EXAMEN INTERNO
CABEZA
Bveda
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Base
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Meninges
............................................................................................................................
............................................................................................................................
132
Encfalo
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Vaso
............................................................................................................................
............................................................................................................................
CUELLO
Columna Cervical
............................................................................................................................
............................................................................................................................
rganos - Vsceras
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Vasos
............................................................................................................................
............................................................................................................................
TRAX
Columna y Parrilla Costal
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Pleuras y Cavidades
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Pulmones
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Pericardio y cavidad
............................................................................................................................
............................................................................................................................
133
Corazn
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Vasos
............................................................................................................................
............................................................................................................................
ABDOMEN PELVIS
Columna y Esqueleto Pelviano
Diafragma
Peritoneo y cavidad
Epiplones y Mesenterio
Estomago y su contenido
Intestinos
Apndice
Hgado y Vas biliares
Bazo
Pncreas
Aparato Urinario
Vasos
Genitales Internos
DESCRIPCIN DE LESIONES TRAUMTICAS
DATOS INTERNOS MORGUE
EXAMEN TOX1COLOGICO
Muestra(s) para anlisis
Investigacin (es) solicitada(s)
Resultados:
Informe N
EXAMEN ANATOMO-PATOLCO
Muestra(s) remitida(s)
Resultados:
Informe No
EXAMEN BIOLGICO
Muestra(s) remitida(s)
Resultados: Informe No
134
EXAMEN ESTOMATOLOGICO Muestra(s) remitida(s)

Resultados: Informe No
EXAMEN ANTROPOLGICO
Cadver o muestras examinadas
Resultados:
Informe No
ALGUNAS INSTRUCCIONES GENERALES

Este documento consta de dos partes desglosables la cara superior que contiene el
CERTIFICADO DE DEFUNCIN y la DECLARACIN DE REGISTRO, y la parte
inferior que contiene el INFORME ESTADSTICO DE LA DEFUNCIN y ALGUNAS
INSTRUCCIONES
EL CERTIFICADO solo debe ser diligenciado por el mdico En ausencia de este
profesional, esta debe quedar en blanco.
La DECLARACIN DE REGISTRO solo debe ser diligenciado por el registrador
civil a otro personal autorizado.
Si la certificacin es hecha por un mdico, este debe diligenciar los numerales del 1
al 15. Si la defuncin es informada por personal no mdico, este solo debe
diligenciar los numerales del 12 al 15.
Solo deben registrarse datos en las lneas punteadas o en los casilleros en blanco.
Los casilleros sombreados estn reservados para su diligenciamiento porta una
procesadora del Ministerio de Salud.
En caso de muerte violenta o sospechosa, el mdico legista, el que designe el Juez
Instructor diligenciar el formulario en los numerales que son de competencia plena.
INSTRUCCIONES ESPECFICAS
ESTADO CONYUGAL O MARITAL La condicin de soltero debe registrarse
independientemente de la edad del difunto (incluso para los menores de edad)
4. SEXO, 5. EDAD, 11. FECHA DE NACIMIENTO: En caso de desconocerse lo
solicitado debe hacerse un esfuerzo para conjeturarlos o estimarlos.
135
A
u
t
o
e
v
a
l
u
a
c
i
n
f
o
r
m
a
t
i
v
a
A
u
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c
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f
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r
m
a
t
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v
a
UNIDAD III
INSTRUCCIONES
1- Antes de continuar con la siguiente unidad debe autoevaluarse.
2- Desarrollar cada pregunta de manera individual
1. Seale las partes del Acta del Levantamiento de Cadver:
2. Seale la forma de llenado de las causas de muerte en el Certificado de defuncin
3. Indique a quienes se les debe realizar la Necropsia ce Ley en los casos de muerte
masiva en un medio de transporte:
a)...................................................................................................................
b)............................................................................................................
c)...................................................................................................................
d)...................................................................................................................
4. Para el trasplante de rganos cadavricos se requiere confirmar la muerte real
Por qu?:
a)...............................................................................................................
b)................................................................................................................
c)...............................................................................................................
d)..................................................................................................................
5. De acuerdo a la Ley General de Salud En qu casos procede la prctica de la
Necropsia?
CESTIONARIO
1) Seale los diferentes tipos de muerte.
2) Enumere los diferentes fenmenos cadavricos tardes conservadores
naturales.
3) Defina las diferentes formas de asfixia mecnica.
4) Seale la legislacin relacionada con la emisin de certificados falsos.
5) Enumere los criterios para el diagnstico de muerte cerebral.
136
TALLER APLICATIVO
Llenar un formato de Protocolo de Necropsia Mdico Legal teniendo como
ejemplo algn tipo de muerte de las descritas en clase.
NOTA:
1) Los trabajos debern ser desarrollados en hojas bond A-4 y entregado en
la plataforma virtual antes de la siguiente conferencia programada.
2) Los trabajos podrn ser desarrolladas en forma individual y o en grupo de
hasta 05 participantes como mximo.
3) Si se presenta un trabajo similar a otro, ambos sern descalificados.
4) Cada trabajo (cuestionario y taller aplicativo) ser presentada en forma.
Independiente consignando en la cartula de cada trabajo Datos
personales del participante y Tema desarrollado
La evaluacin del participante ser a travs de la sustentacin de los trabajos de
aplicacin (Prcticas calificadas), el desarrollo de las preguntas del cuestionario que
se encuentra en la ltima sesin del mdulo de estudio y la asistencia a las
actividades acadmicas presenciales (clases magistrales). La ponderacin de cada
aspecto ser la siguiente:
Participacin en las clases magistrales
Casos y/o. trabajos aplicativos
Desarrollo de preguntas del cuestionario
20 %
40%
40 %
ASFIXIOLOGA
CONTENIDO
OBJETIVO
INTRODUCCIN
CONCEPTO
LA RESPIRACIN
FISIOPATOLOGA DE LA ASFIXIA
Clasificacin de las asfixias
SOFOCACIN
Definicin
137
Signos de sofocacin por obstruccin de los orificios respiratorios

Sofocacin por obstruccin de las vas respiratorias
Sofocacin por compresin toracoabdominal
Sofocacin por confinamiento
Sofocacin por sepultamiento
Sofocacin por crucifixin
ESTRANGULAMIENTO
Definicin
Tipos de estrangulamiento
AHORCAMIENTO
Definicin
Patogenia del ahorcamiento
Proceso clnico de la muerte por ahorcamiento
SUMERSIN
Concepto
CUESTIONARIO
138
OBJETIVO
Conocer la clasificacin de las asfixias mecnicas, as como su fisiopatologa y
signos ms importantes para medicina forense y para la administracin de justicia.
INTRODUCCIN
Las asfixias que se estudian en medicina forense difieren de manera significativa de
las asfixias patolgicas en que estas ltimas no presentan implicaciones legales.
Existe una clasificacin de asfixias con predominio circulatorio y respiratorio cuando
el agente que las produce es externo.
Durante el desarrollo de este tema se ensea al estudiante las diferentes formas
mecnicas de produccin de la muerte por asfixia, haciendo la diferenciacin entre
suicidio, homicidio y accidente.
CONCEPTO
La palabra asfixia proviene del griego: a, ausencia, falta, y phyxo, pulso palpitar;
etimolgicamente significa falta de pulso.
En medicina forense o legal, asfixia significa el impedimento mecnico de entrada de
aire a los pulmones. Otro concepto es la muerte real, violenta, resultante de la
interrupcin definitiva del intercambio gaseoso respiratorio por una causa externa.
LA RESPIRACIN
La respiracin es un proceso fisiolgico en el cual intervienen el aparato respiratorio,
los msculos denominados de la respiracin y el sistema nervioso central. El aparato
respiratorio se divide en dos reas: superior e inferior. La primera comprende nariz,
laringe y trquea; la inferior. Est compuesta por bronquios, bronquiolos y alveolos.
Los msculos que actan en la respiracin son: diafragma, msculo fundamental en
la inspiracin, intercostales externos, esternocleidomastoideo, deltoides, serratos
anteriores, escalenos y sacroespinales. Los de la espiracin que actan en un
tiempo pasivo, son abdominales intercostales internos y serrado posterior.
Hay dos mecanismos nerviosos que regulan la respiracin. Uno es voluntario y el
otro autnomo. El primero se localiza en la corteza cerebral y enva impulsos a las
motoneuronas respiratorias a travs de los fascculos corticoespinales; el segundo o
autnomo est situado en el bulbo raqudeo, y la proyeccin motora de este sistema,
que incide en las motoneuronas respiratorias, se halla en las porciones lateral y
ventral de la mdula espinal.
139
Cuando el trabajo de la respiracin es alterado en forma mecnica, como en un

homicidio, suicidio o accidente, aparece la asfixia en cualquiera de sus variedades,
como sofocacin, estrangulamiento, ahorcamiento y sumersin.
FISIOPATOLOGIA DE LA ASFIXIA
Desde el punto de vista fisiopatolgico, la asfixia ocurre en etapas:
1. Cerebral
2. Estimulacin corticomedular
3. Cese respiratorio
4. Cese de la funcin cardiaca
5. Muerte
En la fase cerebral, el tejido ms lbil y afectado es el nervioso, donde se producen
sntomas como aclenos (ruidos subjetivos), fosfenos (sensacin luminosa
producida por presin del globo ocular) y aura (fenmeno particular que precede a
una crisis, que puede ser de carcter motor, sensitivo, sensorial, vasomotor,
secretorio o psquico), de un minuto y medio, lo que produce prdida del estado de
alerta, disminucin de la respiracin y pulso acelerado.
La segunda fase presenta estimulacin corticomedular y dura uno a dos minutos; en
sta aparecen signos como defecacin, miccin, ereccin del pene con salida de
lquido seminal, crisis convulsiva generalizada debida a incremento de la
concentracin de dixido de carbono (CO), que determina el desarrollo de acidosis
metablica. En muchas ocasiones, las convulsiones provocan golpes propiciados
con objetos, como muebles o la pared cercana al cuerpo, lo que causa contusiones y
excoriaciones, cianosis de cara y cuello, aumento de la presin arterial y
desaceleracin de la frecuencia cardiaca.
En la fase de cese respiratorio, dada la afeccin del sistema nervioso central por
falta de intercambio gaseoso en la corteza cerebral y el bulbo Se dejan enviar
impulsos a las motoneuronas y se produce el paro respiratorio,
En la fase de cese de la funcin cardiaca se produce una aceleracin brusca
conocida como taquicardia, a la que sucede la bradicardia o pulso lento hasta llegar
al paro cardiaco en distole.
La muerte es instantnea, o bien a los 10 min, en promedio.
140
Clasificacin de las asfixias

Sofocacin
Obstruccin de los orificios respiratorios
Obstruccin de vas respiratorias
Compresin toracoabdominal
Confinamiento
Sepultamiento
Crucifixin
Estrangulamiento
Manual
Armado
Ahorcamiento
Cuando el cuerpo humano pende de un lazo que constrie el cuello
Sumersin
Este trmino se conoce como ahogamiento
SOFOCACIN
Etimolgicamente significa: sub, bajo, garguero, ahogar Al principio de este captulo
se desglos la palabra asfixia, del griego a, falta o ausencia, y phyxo, pulso o
palpitar.
Definicin
Se entiende por sofocacin a la supresin del ingreso de aire a los pulmones
mediante bloqueo mecnico de las vas respiratorias superiores, inmovilizacin del
trax, enrarecimiento del aire o consumo de oxgeno, y fatiga de los msculos
respiratorios.
La sofocacin por obstruccin de los orificios respiratorios ocurre por lo regular en
forma de homicidio, rara vez es accidental y con excepciones se debe a suicidio. El
ejemplo ms comn de asfixia por obstruccin de los orificios naturales del cuerpo,
como las narinas (orificios nasales) y la boca, se observa en el homicidio de recin
nacidos, y puede ser manual o armado. El hecho de que la cara del menor sea
pequea y estas regiones anatmicas tengan gran cercana puede llevar a un adulto
a cubrirle con una sola mano los orificios nasales y la boca, o bien armarse de una
almohada o trapos para sofocarlo.
141
La forma accidental de obstruccin de los orificios nasales y la boca ocurre cuando

los padres acuestan al beb boca abajo, y colocan almohadas y cobertores sus
lados para evitar que se mueva. Esto hace que quede atrapada boca abajo y se
sofoque accidentalmente. Otra manera que citan varios autores es cuando la madre
amamanta o da leche al menor y le ocluye los orificios nasales con su propio seno al
quedarse dormida.
Signos de sofocacin por obstruccin de los orificios respiratorios
Estigmas ungueales en la cara, alrededor de la nariz.
En la boca pueden apreciarse huellas de mordaza.
En la parte interna de los labios puede haber equimosis, hematomas y .heridas
contusas de la mucosa causadas por la presin contra la arcada anterior de los
dientes; esto sucede porque el agresor .tiene que dominar a la vctima mediante
forcejeo.
Sofocacin por obstruccin de las vas respiratorias
Este tipo de asfixia casi siempre es accidental y es ms frecuente en los dos
extremos de la vida: menores de edad y ancianos.
Tambin puede ocurrir en personas que se encuentran bajo la ingesta de
medicamentos psicotrpicos o depresores del sistema nervioso central.
Las vas respiratorias generalmente se pueden obstruir por un cuerpo extrao, como
canicas, dulces, monedas, globos (causa ms frecuente de muerte en menores),
trozos de carne (ms comn en adultos), granos de semilla y broncoaspiracin por
paso del contenido gstrico a las vas respiratoria.
Cuando el cuerpo extrao bloquea las vas respiratorias a la altura de la glotis
produce un espasmo sostenido, y al pasar a la trquea ocasiona bloqueo parcial o
total, lo cual disminuye la luz tranqueo bronquial. Cuando el cuerpo extrao es
pequeo, adems de obstruir el paso del aire lo hace ms difcil, pero cuando ocluye
toda la luz traqueal produce la asfixia.
Cuando hay asfixia por contenido gstrico, accidente conocido como
broncoaspiracin, este ocluye toda la luz traqueal y bronquial.
Los signos ms frecuentes de sofocacin por obstruccin de las vas respiratorias
son: cianosis en cara y cuello, conocida tambin como cianosis cervicofacial;
manchas de Tardieu o petequias pequeas manchas en la piel formadas por
infiltracin de sangre que no desaparecen por la presin del dedo); presencia de
cuerpo extrao y congestin pulmonar.
142
Sofocacin por compresin toracoabdominal

La sofocacin por compresin toracoabdominal por lo regular es accidental; sin
embargo, deben buscarse indicios de homicidio o suicidio.
Las formas accidentales son laborales; por ejemplo, el mecnico a quien le cae
encima el automvil que se encuentra reparando. Otro caso es la compresin
toracoabdominal por aplastamiento de multitudes. En Mxico ocurri este hecho en
los pasillos de ingreso al estadio de ftbol "Mxico 68", en un partido final de ese
deporte.
El homicidio debe descartarse por otras lesiones que presente la vctima y que no
guarden relacin con el mecanismo de muerte.
Sofocacin por confinamiento
As se conoce a la asfixia que se produce en un espacio pequeo y cerrado; su
forma ms frecuente es la accidental, y es rara la suicida u homicida.
La forma accidental por lo regular ocurre en menores de edad, que al estar jugando
a las escondidas se ocultan en bales abandonados o refrigeradores sin uso, cuyas
cerraduras se manejan por fuera, lo que hace imposible que el menor pueda abrirlas
desde el interior.
La asfixia por confinamiento se produce al agotarse el oxgeno en el espacio cerrado
y aumentar el dixido' de carbono en el ambiente, lo que da inicio a la depresin del
sistema nervioso central en los centros voluntario y autnomo de la respiracin.
Sofocacin por sepultamiento
Este tipo de asfixia es de tipo accidental u homicida. La forma accidental ocurre en
los mineros, y en menores que se acercan a un camin de volteo cuando ste vaca
de asentamientos irregulares su contenido en una obra en construccin: en
desprendiendo de lleno sobre todo en lugares claves en la actualidad en las faldas
de los cerros que circunda una ciudad.
Tiene implicacin laboral en los silos de granos, cuando al caer el trabajador se
desarrolla este tipo de asfixia.
La asfixia en el homicidio ocurre cuando la vctima, an con vida pero inconsciente
debido a algn golpe contuso, es enterrada para hacer desaparecer rastros del
cuerpo.
El examen externo del cadver muestra los siguientes signos: material donde ocurri
el sepultamiento; restos de tierra en todo su cuerpo y ropas, si las tiene puestas. En
boca y nariz se descubre acumulacin de tierra hmeda, si el hallazgo es reciente,
con cianosis en cuello y trax superior, y equimosis subcutnea; en el borde ungueal
de los dedos se puede encontrar restos de tierra o arena, segn el lugar del
sepultamiento.
143
En el examen interno del cadver, en vas respiratorias altas y bajas se encuentran

restos de tierra. Algunos investigadores refieren haber encontrado en bronquios
restos de tierra del lugar donde fue sepultada la vctima.
Sofocacin por crucifixin
Este tipo de asfixia se observa en el homicidio o en accidentes, y no en suicidios. Se
desarrolla cuando la vctima de este tipo de sofocacin es colgada con los brazos
abiertos y sujetos de las porciones distales, a nivel de las articulaciones de la
mueca, con fines de tortura.
Los msculos que intervienen en la respiracin se contraen de manera forzada, lo
que provoca la fatiga rpida de los mismos; la capacidad de respirar empieza a
declinar hasta que se produce la muerte.
El doctor Emilio Federico Pablo Bonnet ilustra otro tipo de asfixia en este campo: la
colgadura, que se observa cuando la vctima tiene los brazos juntos y est colgada
de ambas articulaciones de la mueca; sucede igual que en la crucifixin, es decir,
los msculos de la respiracin sufren gran agotamiento y lentamente sobreviene la
asfixia hasta que ocurre la muerte.
ESTRANGULAMIENTO
Definicin
Estrangulacin significa constriccin alrededor o delante del cuello, que se oprime al
paso de aire, y suspende bruscamente la respiracin y la vida.
Tambin puede definirse como asfixia a resultante de la interrupcin violenta de la
de la circulacin por constriccin del cuello mediante lazo manual, o la mano
Tipos de estrangulamiento
a) Manual o a mano
b) Armado
La forma ms frecuente de estrangulamiento es por homicidio; es poco frecuente por
accidente y nula por suicidio.
En la antigedad exista la ejecucin penal mediante el mtodo de "garrote" para los
delincuentes que eran sentenciados a pena de muerte.
La asfixia ms frecuente es la homicida, con mayor incidencia en menores por
producto de un embarazo no deseado, fenmeno psicosocial descrito como
homicidio del recin nacido. El estrangulamiento se observa en los adultos como
resultado de una ria, asalto o celotipia.
144

a) Cianosis en la cara.
b) Si la muerte se produjo por el uso de una cuerda o lazo, deja un surco en el
cuello, seal de estrangulacin horizontal completa.
c) Surco horizontal completo por debajo del cartlago tiroides.
d) Si la estrangulacin es a mano, en la parte anterior y lateroexterna del cuello
se observan digitopresiones de los dedos de la mano, as como estigmas
ungueales.
e) La vctima presenta huellas de lucha, y los signos ms frecuentes son
contusiones en diferentes partes del cuerpo.
f) Lesiones de mordedura en la lengua.
a) En el cuello se observan infiltrados hemticos en las partes blandas, fractura
del hueso hioides y del cartlago tiroides.
b) En la cavidad torcica se notan pulmones congestionados, con equimosis
subpleurales conocidas como manchas de Tardieu.
c) En la cavidad abdominal se hallan congestionados hgado, bazo y riones.
AHORCAMIENTO
Definicin
"Acto violento por el cual el cuerpo, sujeto por el cuello mediante un lazo o cuerda
insertada en un punto fijo, sufre traccin enrgica que causa la prdida del
conocimiento y el paro de las funciones vitales hasta la muerte'.
La forma ms frecuente de ahorcamiento en la sociedad moderna es la suicida;
sigue la accidental, principalmente en menores y casos laborales, y por ltimo la
homicida. Tambin existe el ahorcamiento accidental autoertico.
En relacin con la suspensin del cadver en el ahorcamiento, puede ser completa o
incompleta. La completa es cuando el cadver se encuentra en suspensin total sin
contacto con el piso; en el ahorcamiento incompleto se observa al cadver en
contact con el piso, ya sea que se encuentre apoyado con los pies, las rodillas o
semisentado. Esta ltima caracterstica de la suspensin incompleta tiene una
explicacin de tipo nervioso, que consiste en la irritacin del seno carotideo que se
encuentra a nivel del cuello.
145
El nudo puede ser corredizo o fijo, dependiendo de la localizacin alrededor del

cuello. Puede ser tpico o atpico; es tpico cuando se encuentra colocado a nivel de
la parte posterior del cuello o en la nuca. Cuando se encuentra en otra regin del
cuello se considera atpico. Al parecer, no existe explicacin para este hecho en el
suicidio y el homicidio.
El surco del ahorcamiento tiene caractersticas propias, entre otras, es duro,
profundo, afecto de la presin de la cuerda, y a su vez en sta por el peso del
cuerpo. Cuando el surco es blando, la presin de la cuerda fue menor y podra
corresponder al ahorcamiento incompleto.
El surco del ahorcamiento es incompleto, a diferencia del estrangulamiento armado,
que es completo.
Patogenia del ahorcamiento
Es de predominio circulatorio, ya que la constriccin del cuello influye directamente
en e! sistema vascular de la regin, evitando que la sangre llegue al cerebro. Las
lesiones en las arterias cartidas consisten en desgarra de sus tnicas, o signo de
Amussat.
El aspecto respiratorio se debe a la oclusin de la trquea por la lengua, que en
estos casos se localiza en la parte posterior de la faringe.
El doctor Eduardo Vargas Alvarado menciona que en forma experimental se ha
comprobado que con traccin de 2 kg se colapsan las yugulares externas; con 5 kg.
Las yugulares internas y las arterias cartidas: con traccin de 15 kg se ocluye la
trquea y, por ltimo, con 30 kg las arterias vertebrales. Esto ilustra que es el peso
el cuerpo de la vctima el que ejerce la presin en el cuello.
Proceso clnico de la muerte por ahorcamiento
La muerte por ahorcamiento ocurre con un periodo inicial o anestsico, uno
convulsivo y otro terminal o asfctico.
En el periodo inicial o anestsico se producen signos y sntomas como cefalea
intensa y sensacin de congestionamiento de la cabeza, que se acompaan de
tinnitus (sensacin subjetiva de campanilleo): escotoma (mancha funcional oscura,
ms o menos extensa, que obstruye el campo visual); paresias (parlisis ligera o
incompleta); calambres en extremidades plvicas y torcicas, y prdida del
conocimiento.
En el periodo convulsivo hay contracciones y espasmos faciales y palpebrales, que
en los miembros superiores e inferiores son convulsiones francas, y en muchas
ocasiones los sujetos chocan contra objetos prximos al cuerpo, lo que es ocasiona
contusiones y excoriaciones que el mdico forense debe diferenciar de lesiones por
agresin.
146
En el periodo terminal o asfctico se producen apnea y paro cardiorrespiratorio

definitivo.
a) Surco de ahorcamiento oblicuo, incompleto, segn el grosor del nudo por
encima del cartlago tiroides.
b) Se pueden localizar livideces en la mitad inferior de cuerpo; en las manos
tambin se puede encontrar acumulacin de sangre.
c) La cabeza y la cara se encuentran sin congestin en el caso de un
ahorcamiento tpico, ya que permite el vaciado de sangre.
a) De fuera a dentro; los msculos propios del cuello presentan infiltrados
hemticos y desgarros.
b) Los signos vasculares de importancia son los desgarros de la ntima de las
cartidas, conocidos como signo de Amussat.
c) En ocasiones, luxacin occipitoatlantoidea y destruccin bulbar.
d) Signo de Vargas Alvarado. que consiste en congestin esofgica estructural.
e) Signo de Brouardel-Vildert-Descoust, que consiste en equimosis retrofarngea.
f) Signo larngeo de Emilio Federico Pablo Bonnet, o rotura de las cuerdas
vocales.
SUMERSIN
Concepto
La muerte por sumersin completa o incompleta se debe a obstruccin del aparato
respiratorio por lquido. Otro concepto es el reemplazo de aire por agua en los
pulmones.
La sumersin puede ser completa o incompleta. En la completa, la vctima se halla
totalmente sumergida o flotando en el agua. En la incompleta, el cuerpo de la vctima
se encuentra parcialmente bajo el agua, principalmente el rostro; esto ocurre en ros
con poca agua en el cauce, en estanques, canales o lugares con agua de baja
profundidad.
La sumersin accidental ocurre en personas que no tienen conocimiento de
natacin, o en principiantes que se lanzan a una presa de aguas extremadamente
fras, lo que les causa calambres o inmovilidad en las extremidades al tratar de
nadar.
147
Otra forma accidental se "observa en personas intoxicadas por alcohol etlico

(ebrios) y en enfermos con epilepsia sin control medicamentoso.
La forma suicida aparece en cualquier parte, como ros, lagos y alboreas; los
testigos o familiares pueden afirmar que la vctima era una nadadora experta y sana,
pero si a este hecho se agrega un recado ante mortem sobre su inconformidad ante
a la vida, la causa inicial es suicidio.
El homicidio por sumersin ocurre en recin nacidos, en menores y adultos
sometidos a violencia previa.
En el hundimiento de la vctima se presentan los siguientes pasos: al no saber nadar
o flotar, la vctima se hunde, con respiracin de sorpresa e inspiraciones de agua;
puede salir a flote por unos segundos en el afn de salvarse, pero por la
incoordinacin de sus movimientos se volver a hundir. Habr respiraciones
frecuentes, y tambin tragar agua, lo que ocasionar convulsiones. De inmediato
se presentan las respiraciones terminales, con ingreso de lquido al aparato
respiratorio, paro cardiorrespiratorio y la muerte. El cuerpo se hunde hasta el fondo,
ocasionando dos fenmenos: si se trata de un ro que tiene corrientes, el cuerpo es
arrastrado ocasionndole lesiones de tipo excoriativo y contusivo post mortem, con
caractersticas diferentes a las producidas en vida a nivel de cabeza, manos, dorso,
rodillas y pies. Al instalarse la putrefaccin en e! cadver, los gases ptridos hacen
flotar al cuerpo durante determinado tiempo, pero, al escapar esos gases, el cuerpo
puede volver a hundirse.
a) Cianosis generalizada en caso de muerte reciente.
b) Hongo de espuma que se localiza en ambas narinas y la boca.
c) Piel anserina.
d) Lesiones ante mortem o post mortem, en su caso.
a) Enfisema acuoso (pulmones crepitantes).
b) Manchas de Paltauf (equimosis subpleurales).
c) Plancton en pulmones, mdula sea y corazn.
d) Dilucin de la sangre en corazn izquierdo (hemodilucin producida por el agua
aspirada).
e) Signo de Vargas Alvarado (hemorragia en hueso etmoides).
f) Signo de Niles (hemorragia en hueso temporal).
148
Escriba o marque con una cruz la respuesta correcta:

1. La clasificacin de las asfixias mecnicas incluye:
a) Sofocacin
b) Sumersin
c) Estrangulamiento
d) Ahorcamiento
2. La diferencia entre estrangulamiento armado y ahorcadura se establece segn:
a) El lugar de los hechos
b) Las caractersticas del surco
c) Las caractersticas del nudo
d) Las caractersticas de la cuerda
3. Las asfixias por ahorcamiento son ms frecuentes:
a) En los nios
b) En los adultos
c) En el suicidio
d) En el homicidio
e) En las mujeres
4. Cul es el signo externo del cadver ms frecuente en la sumersin?
a) Congestin del encfalo
b) Ropas mojadas
c) Hongo de espuma por ambas narinas y boca
d) Plancton en corazn
e) Enfisema acuoso
5. Escriba la clasificacin de la asfixia por sofocacin
a) ____________.
b) ____________
c) ___________
d) ____________
e) ____________
149
6. En el ahorcamiento tpico completo existe un signo en las cartidas, conocido

como:
a) Signo de Niles
b) Signo de Vargas Alvarado
c) Signo de Tardieu
d) Signo de Amussat
e) Signo de Fisher
7. Escriba cules son los tipos de estrangulamiento que existen.
a)____________
b)____________
8. Cules son los signos externos ms frecuentes en la asfixia por ahorcamiento?
a) Livideces en las partes ms declives del cuerpo
b) Livideces en la mitad inferior del cuerpo
c) Livideces en las manos de la vctima
d) Ereccin del pene con salida de lquido seminal
9. En el estrangulamiento existe el signo de Amussat.
10. Las manchas de Tardieu son signos clsicos de las asfixias por sofocacin y
ahorcamiento
150
Unidad Temtica IV
CRIMINALISTICA
ESCENA DEL DELITO
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Los participantes conocern la importancia de la escena del delito y estarn en

condiciones de aplicar la metodologa de estudio.
Sabrn apreciar el valor criminalstica en una adecuada inspeccin tcnico

criminalstica en un hallazgo de inters forense.
CRIMINALISTICA
GENERALIDADES
El crimen es tan antiguo como el hombre mismo. Desde los tiempos mas
remotos el hombre ha asesinado, engaado, robado y cometido delitos
sexuales, intentando siempre ocultar su culpabilidad.
En cada momento histrico la sociedad empleo los procedimientos a su alcance
para desenmascarar y castigar al criminal.
La prueba de la culpabilidad ha ido evolucionando al compas de los tiempos, en
un principio fueron las ordalas y el juicio de Dios, despus se baso en la
confesin, generalmente conseguida por la fuerza, mediante el tormento. En
nuestros tiempos prevalecen las pruebas aportadas por el hombre de ciencias a
travs del anlisis de los indicios, tanto los obtenidos en el estudio de la vctima
y del procesado mismo, como los revelados en el lugar de los hechos.
El Vocablo Criminalstica fue utilizado por primera vez en 1892, por Hans Gros,
Juez Instructor y Profesor de Derecho Penal de la Universidad de Crastz,
Austria, cuando publico el libro Manual del Juez, todos los Sistemas de
Criminalstica, definindola como el Arte de la instruccin judicial, fundada en el
estudio del hombre criminal y los medios cientficos de descubrir y apreciar las
pruebas.
151
Posteriormente, han existido otros estudios con criterios jurdicos, cientficos o

tcnicos policiales, ya sea como arte, ciencia, disciplina o simplemente como
una tcnica, tomando diferentes denominaciones: Tcnica Policial, Polica
Cientfica. Polipsicologia. Tecnologa Policial. Polica Judicial Cientfica y otros
de menor importancia, predominando siempre el termino Criminalstica..
Actualmente la criminalstica es indispensable en la investigacin de hechos

presuntamente delictuosos para una correcta administracin de justicia, por tal
motivo deben conocerla todos aquellos funcionarios que realicen tareas
relacionadas con ella, principalmente Mdicos Legistas, Policas, Peritos,
Fiscales, Jueces, Magistrados y Abogados litigantes.
CONCEPTOS
"Es la disciplina auxiliar del Derecho Penal y del Derecho Procesal Penal encargada
del estudio de los indicios y evidencias de un acto criminal con el objetivo de
descubrir o verificar cientficamente la existencia del delito y su autora".
"Es la disciplina auxiliar del Derecho Penal que se ocupa del descubrimiento y
verificacin cientfica del delito y del delincuente".
"Es la disciplina auxiliar del Derecho Penal, que mediante la aplicacin de las
tcnicas y conocimientos cientficos a las pesquisas del procedimiento criminal, se
ocupa del descubrimiento y verificacin cientfica del delito y del delincuente".
"Es el conjunto de conocimientos aplicables a la bsqueda, descubrimiento y
verificacin cientfica de un delito en particular y del presunto responsable de ste".
"Es la disciplina que mediante la aplicacin de los principios de tas ciencias
naturales y sus tcnicas, tiene como objeto el reconocimiento, la identificacin e
individualizacin de las evidencias fsicas o indicios materiales con el fin de
determinar si un hecho es delito, cmo se cometi y quin lo cometi".
"Es una ciencia penal auxiliar que mediante la aplicacin de sus conocimientos,
metodologa y tecnologa al estudio de las evidencias materiales, descubre y verifica
cientficamente la existencia de un hecho presuntamente delictuoso y al o a los
presuntos responsables aportando las pruebas a los rganos que procuran y
administran justicia".
FINALIDAD
Encontrar la verdad en la investigacin del delito a travs del estudio cientfico de las
evidencias, poniendo ese estudio objetivo al servicio de la administracin de justicia.
Convertir los indicios o evidencias en pruebas periciales durante al investigacin de
un delito.
152
INDICIO
Elemento o circunstancia que permite presumir la existencia de algn hecho.
EVIDENCIA
Elemento que basado en el principio de causalidad guarda relacin directa con la
comisin de un hecho.
MTODO
El mtodo de la criminalstica es el experimental, utilizando la comprobacin y la
sistematizacin.
PRINCIPIOS DE LA CRIMINALSTICA:
Principio de intercambio: Al producirse un hecho delictuoso, se produce un

intercambio de indicios materiales o evidencias fsicas entr el autor del hecho, el
lugar del suceso, la vctima y el medio o instrumento empleado. Ejemplo:
Cabellos, fibras, sangre, etc.
Principio de correspondencia de caractersticas: Permite inferir, mediante el

anlisis comparativo, que en la muestra o espcimen existe correspondencia de
caractersticas con el autor del hecho o con el agente vulnerante. Ejemplo;
Huellas dactilares, proyectiles de arma de fuego, etc.
Principio de reconstruccin de hecho o fenmeno: El estudio de todas las
evidencias o indicios materiales relacionados con el suceso, permiten deducir
cmo ocurri el hecho, reconstruyndolo.
Principio de probabilidad: La probabilidad es de orden cuantitativo. Ejemplo: Se

puede inferir, por la comparacin de las muestras, la muy elevada probabilidad
la imposibilidad, que dos proyectiles hayan sido disparados por la misma arma.
OBJETIVOS GENERALES:
Investigar tcnicamente y demostrar cientficamente, la existencia de un hecho en
particular, probablemente delictuoso.
Determinar los fenmenos y reconstruir el mecanismo del hecho, sealando los
instrumentos u objetos de ejecucin, sus manifestaciones y las maniobras que se
pusieron en juego para realizarlo.
Aportar evidencias o coordinar tcnicas para la identificacin de la vctima, si
existiese.
Aportar evidencias para la identificacin del o los presuntos autores.
Aportar las pruebas periciales para probar el grado de participacin del o los
presuntos autores y dems involucrados.
153
AREAS DE LA CRIMINALISTICA
A- CRIMINALSTICA DE CAMPO - ESTUDIO DE LA ESCENA:
Es una actividad especializada que se refiere a la investigacin en el lugar o
escenario de los hechos. Aplica los conocimientos, mtodos y tcnicas, con el
objeto de proteger, observar y fijar el lugar de los hechos, as como para
coleccionar, preservar y suministrar las evidencias materiales asociadas al
hecho, al laboratorio de criminalstica.
B- CRIMINALSTICA DE LABORATORIO:
Aqu converge la participacin de diversas ciencias y el auxilio de otros artes y
oficios diversos.
Medicina Legal o Forense.
Odontologa Forense.
Balstica y Explosivos Forense.
Biologa Forense.
Fsico Qumico Forense.
Fotografa Forense.
Grafotcnia - Documentoscopa.
CRMINALISTICA DE CAMPO
EL ESTUDIO DE LA ESCENA O LUGAR DE LOS HECHOS
Es una actividad especializada que se refiere a la investigacin en el lugar de hecho.

Es el examen directo en la escena del hecho con el fin de obtener indicios y
evidencias.
Comprende el aislamiento y proteccin del lugar, as como la preservacin y cuidado
de las evidencias fsicas y, en general, de todo tipo de indicio.
154
LA ESCENA O LUGAR DE LOS HECHOS: Es el sitio donde se ha desarrollado un

hecho que puede ser delito y que amerita una investigacin. Su importancia radica
en que guarda los indicios y evidencias que van a permitir el esclarecimiento de la
verdad, estableciendo la forma y mecanismos de los hechos. Es la fuente primordial
de la informacin indiciaria.
FASES DEL ESTUDIO DE LA ESCENA:
AISLAMIENTO Y PROTECCIN:
Consiste en conservar y mantener el lugar sin cambio alguno, sin que nada sea
tocado ni movido. Asimismo en evitar el acceso de personas no autorizadas que
puedan destruir, alterar, aumentar o extraer intencional o inadvertidamente las
evidencias fundamentales para el esclarecimiento de los hechos.
Si el hecho hubiera ocurrido en un lugar abierto, se debe establecer un radio de
proteccin de por lo menos 50 metros.
Si el hecho ocurri en un lugar cerrado, se deben vigilar todas las entradas,
salidas, ventanas, patios, pasillos, etc.
En caso de lesiones y si la vctima esta aun con vida, se le prestar atencin
mdica inmediata, dibujando la silueta en el lugar de la posicin final del cuerpo.
Nunca se debe tocar o alterar la posicin de los cadveres, as como manipular
las armas y objetos relacionados con el hecho, ya sean que estn en posesin,
que rodeen o estn distantes de la vctima.
INGRESO Y REGISTRO DE LA ESCENA:
Antes de ingresar a la escena se debe realizar una apreciacin panormica,
observando meticulosamente el sitio y sus evidencias, seleccionando las que
estn ligadas al hecho.
La restriccin del nmero de personas en el rea de la escena, reduce el riesgo
de que cualquier persona presente, pueda dejar sus huellas dactilares al tocar los
objetos, sin pensarlo o por descuido.
Se debe ingresar tomando las precauciones de no dejar otras huellas de pisadas
ni alterar las existentes. Las manchas de sangre fcilmente se pueden quitar,
borrar o transportar de un lugar a otro por pisadas descuidadas.
Los movimientos dentro de la escena no deben ser errticos, deben ser
planeados y mnimos, para reducir la posibilidad de alterar o destruir
accidentalmente la evidencia fsica. Tener presente el peligro de pisar
accidentalmente un proyectil o casquillo, deformndolo y alterndolo.
Se debe dibujar la posicin del cuerpo de la victima en la superficie donde fue
encontrado, antes de que sea removido.
155
Para la bsqueda de huellas, rastros, indicios y evidencias, se utilizar el mtodo

mas adecuado de acuerdo al terreno, a fin de no dejar ningn lugar sin registrar.
Conforme se van descubriendo, se deben ir protegiendo con seales visibles que
indiquen el lugar donde se encuentran. Toda huella, marca o indicio, que tuviera
peligro de destruirse o modificarse, deber ser levantado con las tcnicas propias
para tal fin.
MTODOS DE INGRESO A LA ESCENA:
Mtodo de cuadros: Recomendado en lugares cerrados. Consiste en dividir el

lugar en dos o ms cuadrantes.
Mtodo lineal o peine: Recomendable en campo abierto.
Mtodo de espiral o reloj: Se puede utilizar en lugares abiertos y cerrados.
Consiste en ingresar a la escena haciendo crculos desde el exterior hacia el
interior.
PERENNIZACION O FIJACIN DE LA ESCENA:

La fijacin del lugar es imprescindible en todos los casos de investigacin criminal.
Se realiza con el objeto de establecer, describir y fijar la hora condiciones
atmosfricas y la disposicin fsica de personas, cadveres, objetos y elementos
dentro del lugar donde se ha cometido el hecho.
Se utiliza las siguientes tcnicas:
LA DESCRIPCIN DE LA ESCENA: Generalmente es escrita. Debe ser meticulosa
y detallada, inicialmente en forma general y luego en forma particular. Debe incluir
las lesiones de los cadveres, fenmenos cadavricos, ubicacin de armas,
proyectiles, sustancias txicas.
En la descripcin, las medidas deben ser lo mas exactas posible y con puntos de
referencia fijos. Dentro de una habitacin: Las esquinas, los marcos de puerta y
ventanas. En exteriores: Un rbol, un poste de luz, las esquinas de un edificio, etc.
LA PLANIMETRA FORENSE: Debe hacerse un bosquejo, esquema, croquis o
plano de la escena, mostrando la posicin del cuerpo, armas, muebles, manchas,
etc.
156
LA FOTOGRAFA FORENSE: Deben tomarse fotografas panormicas desde el

exterior, hasta el lugar mismo donde se encuentra el cadver. Las fotografas de los
objetos o pisadas deben tomarse a distancia y luego un acercamiento con una regla
de ser posible.
FILMACIN: Video-grabacin.
BSQUEDA. UBICACIN, OBTENCIN. RECOJO Y TRASLADO DE INDICIOS Y
EVIDENCIAS.
La bsqueda debe ser cuidadosa, minuciosa y detallada ya sea en campo abierto o
cerrado.
a. Indicios y Evidencias corporales: Manchas de sangre, manchas de
sustancias; armas empuadas o incrustadas; recorte de uas con sangre u otros
restos quizs de piel "araada" de su agresor, muestra de canal vaginal o anal
en sospecha de violencia de la libertad sexual y acto anlogo; restos o grumos
sanguinolentos aflorando en genitales en sospecha de aborto doloso, etc.
b. Indicios y Evidencias extra corporales: El proceso es:
o Bsqueda de los indicios y evidencias fijos, los adheridos a soportes no
desplazables como manchas o huellas en las paredes o suelos; tambin de
los indicios o evidencias mviles, aquellos fciles de levantar y transportar
como armas, pelos, documentos, etc.
o Descripcin de su naturaleza, magnitud y ubicacin.
o Proteccin hasta su coleccin.
o Recojo con todas las previsiones tcnicas,
c. Traslado de Muestras
* Los indicios o evidencias ahora toman el nombre de muestras y sern
enviadas al laboratorio de Criminalstica para su procesamiento y emisin de
los peritajes en las reas de Balstica y Explosivos, Biologa Forense, Fsica
y Qumica Forense, Grafotcnia, Medicina, Modelados, etc.
*
Una buena bsqueda y coleccin puede perder valor si no hay una

correspondiente buena rotulacin de envases, adecuado embalaje evitando
roturas, mezclas o contaminantes y una rpida entrega o remisin. En todo
caso debe consignarse todos los datos referenciales a la toma de estas
muestras para orientacin del trabajo en el laboratorio evitando prdida de
tiempo y de recursos en el procesamiento.
157
APRECIACIN CRIMINALSTICA
Esta fase es muy importante a tener en cuenta y corresponde a una apreciacin
reconstructiva del hecho ocurrido, determinacin del hecho o planteamiento de
hiptesis sobre lo ocurrido. No implica el que el caso quede ya resuelto pero si se
estima todo lo actuado en la escena se ver que el estudio de la escena no solo
sirve para recolectar muestras.
Por ejemplo un caso de muerte de inters forense al final de la inspeccin
apreciaremos que muchas interrogantes pueden tener respuestas:
Muerte Real o Aparente: La confirmacin de la ausencia de signos vitales

circulatorios, respiratorios y neurolgicos determinara que la muerte es real y se
descartan los casos aunque raros de muerte aparente como en intoxicados,
conmocionados o congelados.
Identificacin: La falta de elementos formales de identificacin motivara a que

se recojan las impresiones digitales del NN o nomnate" y, por ejemplo, se
describa con minuciosidad los rasgos ectoscpicos de inters identificatorio.
Causa de Muerte: La ausencia de lesiones y de otros indicios en la escena de

muerte violenta plantear la hiptesis a confirmar en la necropsia, de una muerte
natural.
La naturaleza de las lesiones plantear la posibilidad o probabilidad de la causa
de la muerte. Se aconseja sin embargo que no es prudente dar por segura la
causa en base a una lesin que destaca en el cuerpo ya que ha habido casos en
los que el examen minucioso indic que la lesin si en verdad era llamativa era
post mortem, como '' encontrar un cuchillo incrustado en el trax cuando la lesin
real causante de la muerte fue una estrangulacin manual y la agresin con el
arma blanca fue por persona diferente al autor de la muerte.
Atropello con vehculo motorizado; heridas por arma blanca, de bala penetrante,
perforantes o perforantes con reingreso entrante o perforante; electrocucin,
quemaduras trmicas o qumicas intoxicaciones, asfixias. La causa de inters
forense - incluye tambin aborto doloso, violacin sexual, sndrome de muerte
sbita o "muerte en la cuna" y muerte fisiolgica instantnea.
158
Arma o Agente Causal: Un elemento contundente como la cabeza de un martillo

o superficie irregular impactante de un tubo hueco permite identificar el arma
empleada a confirmar con la pericia biolgica de la sangre en el arma y en el
cuerpo. El arma de fuego hallada en la mano crispada del cadver en el caso de
un espasmo cadavrico instantneo ms las caractersticas de la herida corporal
aportar a la apreciacin del arma empleada.
Podemos pues encontrar agentes contundentes, agentes "arma blanca"
punzante, cortante, punzocortantes y contuso cortantes, que dejan su huella
estampada en el cuerpo. Los lazos constrictores dejan tambin impresa su
caracterstica; en un caso, al retirar restos de la soga de especiales colores, de la
mano de la vctima permiti estimar el tipo de lazo empleado.
La coloracin rosada intensa o rojo escarlata de la piel en el cadver permite
sealar que la muerte se produjo por inhalacin del agente monxido de carbono,
y en casos raros por intoxicacin a cianuro o en muerte por congelacin.
Etiologa Mdico Forense: En una muerte de inters forense importa primero

establecer si se trata de una muerte natural o de una muerte violenta. Luego si
estamos ante una muerte violenta debemos estimar si se trata de un homicidio,
suicidio, accidente. Estas determinaciones significan el establecer la etiologa
mdico forense de una muerte, el hallar el cuerpo suspendido de un lazo
constrictor, el hallar signos de asfixia y el precisar que el surco en el cuello es
hacia arriba incompleto, profundo por arriba del cartlago tiroides y sobre todo con
signos vitales equimticos o erosivos permitir por ejemplo plantear que la
muerte es suicida.
La presencia de una herida por arma blanca o por proyectil de arma de fuego en
una zona anatmica inaccesible a la aplicacin auto manual considerando
direccin de la herida y distancia de produccin o profundidad de ella segn el
caso, permitir afirmar que la etiologa mdico forense de la muerte podra ser
homicida.
Todos estos casos por supuesto son confirmables en la necropsia.
Tiempo de Sobreviva: Ser estimado en razn de la naturaleza de la lesin

principal, lesiones conexas, as como de los indicios de desplazamiento
posteriores al sufrimiento de las lesiones, como por ejemplo los signos de
sangrado, etc.
159
Data de la Muerte: Ser estimada con aproximacin mayor en las primeras 24

horas post-mortem evaluando el estado de los signos cadavricos: Livideces,
rigidez, enfriamiento corporal y deshidratacin.
- A las 24 horas aproximadamente aparece la mancha verdosa abdominal.
- A los 2-3 das aparecen las lneas vasculares visibles, es la marmorizacin en
el tegumento. El cuerpo se va hinchando y ennegreciendo por accin de
bacterias y gases formndose ampollas o flictenas ptridas a los 3 - 4 das. El
olor a ptrido se hace presente, las ampollas se rompen y aparecen larvas de
moscas a los 5 - 6- 7 das. Hay sangre hemolizada que fluye por algunos
orificios naturales donde estn las larvas o fauna cadavrica. Los cambios
post mortem dependen de factores como: clima, naturaleza de la muerte,
ambiente cerrado o abierto etc.
Cambio de Posicin del cadver o del lugar de la muerte: El hallar un cuerpo

en decbito ventral "boca abajo" y observar que en su dorso corporal hay
livideces, manchas verde violceas difusas en la parte posterior corporal, indica
que la muerte se produjo quedando el occiso en decbito dorsal o "boca arriba",
pasaron casi doce horas por lo menos y alguien cambi el cuerpo a la posicin en
que le encontr en la inspeccin.
Asimismo en caso de hallar que el cuerpo presenta excoriaciones apergaminadas
verdaderas es decir acartonadas y amarillentas, en zonas de friccin contra el
piso, visibles a lo largo del cuerpo, nos permitirn afirmar que producida la muerte,
el cuerpo fue arrastrado dejando esos signos, adems que debe estimarse signos
en la ropa si es que la hubiera.
160
Identificacin de Autor: El hallar en las manos de una vctima de violacin

seguida de muerte, la presencia de cabellos o de algn botn desprendido de
una prenda de vestir nos podra orientar a la identificacin del autor. La mano
crispada o espasmo cadavrico instantneo post mortem ocasionalmente se
produce siguiendo a la muerte precedida de intensa emocin violenta como
cuando hay signos de lucha o defensa previa.
Antes del cierre de la escena esta apreciacin criminalstica es importante porque
orienta al encargado de la inspeccin hacia las diligencias que se derivaran.
CIERRE DE LA ESCENA
Habindose concluido con todos los pasos anteriormente descritos, se proceder al
cierre del Acta respectiva y luego se ordenar el cierre de la escena, salvo que por la
naturaleza del caso se disponga la proteccin de ella para retornar despus para
efectos de un estudio complementario final o continuado.
Termina as una de las tres grandes reas de trabajo criminalstico en el
esclarecimiento de una muerte de inters forense.
Vendr luego el procesamiento pericial en el Laboratorio, a donde llegarn tambin
muestras obtenidas del cadver en la necropsia, si fuera necesario.
PRUEBA DE AUTOEVALUACIN
UNIDAD I
INSTRUCCIONES
1. Antes de continuar con la siguiente unidad debe autoevaluarse.
2. Desarrollar cada pregunta de manera individual.
3. Cotejar las respuestas al final del Mdulo.
Responder las siguientes preguntas:
1. ( ) A la escena del delito se le llama tambin "manantial de informaciones".
2. ( ) La finalidad de la Criminalstica es investigar cuales fueron los factores que
influyeron a que una persona se haga delincuente
3. ( ) Las reas de accin de la criminalstica son: la escena, el laboratorio y la
identificacin
4. ( ) Para el ingreso y registro de la escena del delito el mtodo ms apropiado
en ambiente o campo cerrado es el mtodo del peine
161
UNIDAD II
LABORATORIO
Los participantes apreciaran la importancia del procesamiento pericial del

laboratorio criminalstica para convertir los indicios o evidencias recogidas
de la escena del crimen en pruebas periciales.
Conocer la aplicacin de la Biologa, Balstica, Fsica, Ingeniera, Qumica,

Medicina, Grafotcnia, Fotografa, Psicologa, en una investigacin criminal
mediante el apoyo criminalstico.
BALSTICA FORENSE
BALSTICA GENERAL: Es la ciencia relativa a los movimientos de los cuerpos

lanzados al espacio.
BALSTICA FORENSE: Parte de la Balstica General que estudia las armas de
fuego, sus municiones, movimientos, alcance, efecto y direccin de sus
proyectiles. Comprende :
162
Balstica Interior: Estudia el movimiento de los proyectiles en el interior de

las armas de fuego, desde el momento en que comienza el efecto de los
gases de la deflagracin de la plvora, por golpe del percutor en el fulminante
del cartucho, hasta que el proyectil abandona el arma por la boca del can.
Comprende la manera de actuar de las plvoras, fulminantes, municiones, la
presin del proyectil en las paredes del arma (nima del can), la velocidad
que adquiere y desarrolla el proyectil desde la recamara hasta la boca del
can, el efecto que en el alcance y penetracin significan las nimas lisas o
rayadas.
Balstica Exterior: Estudia el movimiento de los proyectiles durante su
recorrido por el espacio, desde la boca del can, hasta encontrar el blanco
pretendido o casual.
Balstica de Efectos: Estudia todos los fenmenos producidos por el
proyectil al llegar al blanco, hasta que se detiene por la prdida de su
impulso.
EXAMENES QUE SE REALIZAN EN BALSTICA FORENSE

Exmenes de armas de fuego incriminadas.
Identificacin microscpica comparativa en proyectiles, casquillos, cartuchos y

cpsulas incriminadas.
Examen de lesionados por bala.

Deteccin de residuos de disparos con arma de fuego.
Inspeccin Tcnico Balstica.

Materializacin de trayectoria.
CARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS PRODUCIDAS POR PAF.

Orificio de Entrada (OE)
Generalmente es de menor tamao al calibre del PAF que los produjo.

Sus bordes se encuentran invertidos hacia adentro.
Generalmente existe menor sangrado que en el O.S. (dependiendo de la posicin

del herido o cadver).
Orificio de Salida (OS)
Generalmente d mayor tamao que el OE.
Su forma es irregular y sus bordes se encuentren invertidos hacia fuera.

Generalmente existe mayor sangrado que en el OE.
163
Casos especiales
Cuando se efecta un disparo con cartucho de proyectil especial (Dum Dum),
entonces el OE es de mayor dimensi6n que el calibre, Asimismo es de mayor
dimensin en los siguientes casos:
o Cuando el PAF, antes de ingresar ha sufrido deformacin por haber
impactado en cuerpo duro y resistente.
o Cuando el disparo se produjo a boca-tocante.
Cuando se produce un disparo a boca-tocante (Can aplicado), se aprecia lo
siguiente:
- Que el orificio de entrada es de mayor dimensin que el OS (en revlver y
pistola) generalmente.
- Generalmente no se aprecia el tatuaje y ahumamiento, ya que ellos se
encuentran en el interior del cuerpo, pudiendo apreciar la zona negruzca
intensa del chamuscamento.
- Generalmente el OE, es de forma estrellada e irregular.
FSICO-QUMICA FORENSE
Realiza el estudio de muestras de su inters en criminalstica mediante el anlisis
que aplican la fsica y la qumica en sus ramas general, inorgnica, analtica,
orgnica, cualitativa cuantitativa, fsico-qumica y bioqumica.
Aplicaciones:
Anlisis fsicos de telas o prendas de vestir con rupturas por traccin, cortes por
arma blanca, desgastes, etc.
Anlisis fsico-qumicos de papel moneda, tintas, sustancias incendiarias y

explosivas.
164
Anlisis qumicos cualitativos y cuantitativos de sustancias orgnicas o

inorgnicas relacionadas con la investigacin de drogas, intoxicaciones o
envenenamientos y preparados farmacuticos.
Anlisis bromatolgicos.
Anlisis de hidrocarburos.
FOTOGRAFA FORENSE
Aplicacin de la fotografa en la labor investigatoria criminal.
Perennizacin de la escena.
Fotografa de personas implicadas y cadveres.

Registro fotogrfico de muestras.
MEDICINA FORENSE
Rama de la Medicina Humana que aplica el conocimiento mdico en el
esclarecimiento de aquellos casos referidos a personas, cadveres o muestras de
inters mdico-legal.
En su auxilio a la criminalstica interviene sus siguientes Sub-reas: Traumatologa o
estudio de lesiones; Toxicologa o estudio de envenenamientos; Sexologa;
Obstetricia, Psiquiatra y Tanatologa o estudio de todo lo relacionado con la muerte.
Aplicaciones:
Determinacin de lesiones recientes y antiguas en personas y cadveres
Identificacin mdica, estado de Salud o de enfermedad, de gestacin, de

maniobras abortivas, de intoxicacin aguda o drogas, etc.
Estudio citopatolgico en secreciones de procedencia humano.

Estudio antomopatolgico de vsceras en intoxicaciones, abortos y muertes
traumticas.
Estudio de restos humanos.

Rehabilitacin de crestas papilares.
165
INGENIERA FORENSE
La Ingeniera Forense, viene a ser la aplicacin de los conocimientos de ingeniera a
la tcnica policial de investigacin de los delitos, apoyando a la administracin de
justicia.
Labor Pericial:
Exmenes de fibras textiles y prendas de vestir.
Determinacin de adulteracin de nmeros de serie, impresos sobre metales.

Investigacin de incendios para establecer el lugar de inicio y el origen del fuego,
la propagacin y las causas.
Identificacin y estudio comparativo de pinturas de vehculos relacionados

especialmente con accidentes de trnsito.
Anlisis de residuos provenientes de artefactos explosivos e incendiarios y de
lugares de explosin.
Determinacin de restos de disparo de armas de fuego.
Control de calidad de licores, bebidas gaseosas, productos alimenticios e
industriales.
GRAFOTCNIA
Estudio o verificacin de, la autenticidad de documentos, sean instrumentos
pblicos o privados, manuscritos, mecanografiados o impresos.
Aplicaciones:
Autenticidad de una firma duplicada.
Autenticidad del contenido de un documento.

Deteccin de superposicin de trazos manuscritos o mecanografiados,
alteraciones, erradicaciones mecnicas y qumicas, enmendaduras e
interpolaciones.
Autenticidad de billetes, monedas y documentos valorados.
Examen de impresos, sellos, timbres y marcas.

Examen de cintas usadas de mquinas de escribir convencionales o elctricas.
Reconstruccin de documentos rotos y/o quemados conteniendo un texto
escrito.
Revelado de escritura subyacente en papeles.
PSICOLOGA FORENSE
Es la ciencia que estudia el comportamiento. Se entiende por "comportamiento" el
conjunto de respuestas observables y registrables de un individuo frente a su medio
ambiente.
166
La Psicologa Forense, se basa en premisas clnicas y en estudios cientficos de la

personalidad para deducir el grado de capacidad conductual y psquica de la
persona en estudio. Se busca esclarecer si el individuo que delinqui lo hizo en
plena claridad o se trata de una alteracin comportamental.
BIOLOGA FORENSE
Aplica la ciencia biolgica en el anlisis y estudio cientfico de muestras que
requieren su verificacin o evaluacin criminalstica en cuanto a su naturaleza o
procedencia propia de un ser vivo particularmente humano.
reas periciales:
La Biologa Forense practica anlisis bioqumico de sangre, semen, orina, saliva,
meconio, etc. examina restos de tejidos humanos, especmenes animales, vegetales
y otros indicios. Estos anlisis se realizan en sustancias liquidas, manchas frescas o
secas, sustancias slidas y otros. La Biologa Forense comprende las siguientes
reas:
1. Hematologa
Es la aplicacin criminalstica de la morfologa, serologa y bioqumica de la
sangre.
Valor Criminalstico:
- Aspecto identificador de la Sangre (en el laboratorio)
o Identificar la naturaleza de la mancha:
o Prueba de Adier (Bencilina, sensibilidad 1:1'000.000)
o Prueba de Luminol (sensibilidad 1:5'000.000)
- Determinar si es humana o no.
- Suero antihumano
- Determinar a qu grupo corresponde.
- Suero anti-A, anti-B
- Determinar la parte o regin del cuerpo de donde procede.
- Tiempo o data de producida la mancha de sangre.
- Cantidad de sangre.
Aspecto Reconstructor (en el lugar de los hechos, en las prendas, sobre el
cuerpo de personas y cadveres.)
Clasificacin de las manchas sanguneas:
- Por Proyeccin (gotas, salpicaduras; stos dependen del ngulo de cada,
fuerza de proyeccin y cantidad de sangre.)
- Por escurrimiento (charcos, regueros, rebabas).
167
Por contacto (impresiones sangrantes de dedos)

Por impregnacin (imbibicin de vestidos, papeles, etc.)
Por limpiamiento (tentativa de limpiado.)
2. Espermatologa
Es la ciencia que se ocupa del estudio de la morfologa bioqumica del semen en
casos de delitos de violacin de la libertad sexual, bestialismo, necrofilia, etc.
Aspecto Identificador:
Detectar manchas seminales con la luz de Wood.
Observacin microscpica de los espermatozoides
Las pruebas microcristalogrficas: Cuando se sospeche de azoospermia

- Prueba de Forense, (Cristales de peryoduro de colina)
- Prueba de Barberio (Cristales de picrato de espermina)
Aspecto Reconstructor:
3. Tricologa
Es la ciencia que se ocupa del estudio de los pelos. La individualizacin e
identificacin de los pelos se da en los humanos y en animales, en hechos de
sangre en peletera.
Estudio de caractersticas macro-microscpicas.
168
Problemas que debe resolver el Bilogo Forense:

- Si las muestras recogidas en el lugar de los hechos son pelos o fibras.
- Si son pelos, determinar si son humanos o no.
- Si son pelos humanos, determinar forma, (clasificacin de cabello:
lisotricos, quimatotrico y ultricos); sexo (cromatina sexual en la raz o
bulbo); edad, sustancia grupo especfica (a lo largo de todo el pelo); ADN
(si tiene raz o bulbo).
- Establecer si se trata de cabellos o vellos.
- Determinar si el pelo ha cado espontneamente o ha sido arrancado.
- Determinar si la muestra corresponde a la vctima o no.
- En caso que no sea de la vctima, hacer el estudio comparativo con los
cabellos de los sospechosos.
4. Microbiologa
Se ocupa del estudio de los microorganismos que contaminan los alimentos,
tejidos, en secreciones biolgicas, sustancias orgnicas o inorgnicas.
La microbiologa permite identificar a los microorganismos infectantes o
contaminantes en los alimentos para el consumo humano' o animal, tejidos en
secreciones biolgicas y sustancias orgnicas o inorgnicas, que hayan causado
intoxicaciones o enfermedades a los cuales califica como aptos o no aptos para el
consumo.
5. Anlisis Especiales
Se encarga de estudiar diversas muestras como insectos, uas, manchas
obstetriciales, restos vegetales, animales, cito-histolgicas, tierra, etc.
En Criminalstica pueden estudiarse las huellas dejadas por las uas sobre el
cuerpo de la vctima, sospechoso o sobre una superficie blanda. Asimismo se
estudia el sarro ungueal.
El estudio de los insectos llamada Entomologa Forense o Fauna cadavrica
ayudan a establecer la data de muerte aproximada.
El estudio de las manchas obstetriciales est orientado especialmente en casos
de aborto criminal, infanticidio, simulacro de parto.
6. Biologa Molecular
La estructura orgnica del Laboratorio de Biologa Molecular de la Direccin de
Criminalstica PNP contempla cuatro importantes Secciones:
Seccin Determinacin de Paternidad.

Seccin Identificacin Criminal
Anlisis Especiales.
Seccin Banco de Datos.
6.1 Seccin Determinacin de Paternidad. Aqu se realizan los anlisis de ADN

al supuesto padre, la madre y al hijo para obtener sus respectivos perfiles de
ADN y establecer la relacin de filiacin entre ellos. Tambin se puede aplicar
a embriones de embarazo productos de una violacin o en mujeres con varias
parejas sexuales.
169
6.2 Seccin Identificacin Criminal. En esta Seccin se realizan los anlisis de

ADN a partir de indicios o evidencias biolgicas como sangre, semen, pelos,
etc. hallados en la escena del crimen, con el fin de homologar estos perfiles
genticos con los del sospechoso y as determinar su culpabilidad o
inocencia.
6.3 Anlisis Especiales. En esta seccin se realizan los anlisis del ADN que
tengan que ver con la investigacin o la prestacin de servicios. En el primer
caso puede tratarse del estudio de agentes etiolgicos de enfermedades
importantes como el SIDA; mientras que en el Segundo Caso para estudiar
pedigrs y por lo tanto, la autenticidad de razas de animales, como toros de
lidia, gallos de peleas, caballos de paso o de carrera, etc.
6.4 Seccin Banco de Datos. En esta Seccin almacenan los perfiles genticos
de presidiarios y de todas aquellas personas que realizan ilcitos penales de
consideracin (homicidios, violacin, etc.) as como de delincuentes
internacionales, como estafadores, terroristas, narcotraficantes, etc. con la
finalidad de lograr la optimizacin de la operatoria policial en el proceso de
identificacin de una manera oportuna y eficaz.
PRUEBA DE
AUTOEVALUACIN
UNIDAD II
INSTRUCCIONES
1. ( ) Para determinar si una persona es secretora o no se utiliza el suero Lectin - H
2. ( ) Los primeros insectos que aparecen en un cadver son los caros
3. ( ) Se realizan disparos de experimentacin para homologarlos con los proyectiles
extrados del cuerpo de un cadver o persona herida.
4. ( ) Se dice que la prueba de absorcin atmica es positiva cuando se encuentra
con los elementos qumicos, plomo, antimonio y bario.
5. ( ) Se puede determinar sustancia grupo especfica en pelos solo si tiene raz o
bulbo.
170
UNIDAD III
IDENTIFICACIN HUMANA
Los participantes conocern los medios o tcnicas para la identificacin
humana.
Conocer los fundamentos cientficos de la identificacin papilar.
Conocer que existen mtodos Medico Legales determinantes para la
identificacin personal como la identificacin gentica, tricologa,
espermatolgica, hematolgica, antropolgica, estomatolgica.
IDEINTIFICACION HUMANA
CONCEPTO
La accin de identificar se entiende como el demostrar o reconocer que una persona
o cosa es la misma que se supone o busca.
IDENTIFICACIN PERSONAL
Es el procedimiento tcnico cientfico por el cual se precisa de manera indubitable el
conjunto de caracteres que corresponde de manera absoluta, exclusiva y especfica
a un individuo determinado y no a otro.
1. Identificacin Policial
Antropometra
Sinalctica: Dibujo, fotografa, superposicin, identikit, etc
Retrato hablado
Dactiloscopia: Estudio de las impresiones papilares digitales. Es el nico
mtodo determinante e infalible.
Quiroscopa: Impresiones palmares
Pelmatoscopia: impresiones plantares.
171
2. Identificacin Mdico Legal

Determinacin de especie, raza, sexo, talla.
Caracteres individuales biolgicos: grupos sanguneos o sustancias grupo
especfica.
Identificacin de pelos y cabellos
Identificacin gentica por medio del ADN
Caracteres individuales dentarios
Caracteres individuales patolgicos: teratolgicas cicatrices, secuela de
enfermedades, etc.
Caracteres individuales profesionales.
Tatuajes estticos, identificatorios, erticos accidentales y profesionales.
PAFILOSCOPIA O LOFOSCOPIA
CONCEPTO
Es la ciencia que estudia la morfologa papilar con fines de identidad personal.
DISCIPLINAS QUE COMPRENDE
DACTILOSCOPIA: Estudia dibujos papilares de los dedos de las manos.

QUIROSCOPIA: Estudia dibujos papilares de las palmas de las manos
PELMATOSCOPIA: Estudia dibujos papilares de las plantas de los pies
FUNDAMENTOS CIENTFICOS DE LA IDENTIFICACIN PAPILAR:

INMUTABLES: Los dibujos papilares no se modifican
PERENNIDAD: Los dibujos no son susceptibles de desaparecer

VARIEDAD: infinidad de dibujos
IMPRESIN DACTILAR: Denominada tambin impresin digital, es el estampado

de las huellas de los dedos previamente entintado en un soporte de contraste.
HUELLA DACTILAR: Es el estampado del dactilograma natural en todos los
soportes slidos que tocamos.
PUNTOS CARACTERSTICOS: Son particularidades morfolgicas de las crestas
que permiten determinar la identidad de una persona mediante el procedimiento de
cotejo:
172
Son:
DACTILOGRAMA CON LOS 14 PUNTOS CARACTERSTICOS USADOS EN EL

PER
DACTILOSCOPIA
Conjunto anatmico de crestas papilares que presentan las yemas de los dedos de
las manos.
SISTEMAS DE CRESTAS PAPILAR
Son grupos de crestas papilares que toman determinadas direcciones, cada uno de
estos grupos se denominan "sistema",
Clases:
- Basilar
- Marginal
- Nuclear
DELTA DACTILOSCPICO
Es el espacio comprendido entre dos crestas papilares divergentes o convergentes y
una tercera curva, cuya convexidad se opone a las crestas anteriores, pudiendo
dicho espacio estar invadido o no por puntos caractersticos.
Clases:
Delta Hundido
a. Abiertos
b. Cerrados
Delta saliente o trpodes

a. largos
b. cortos
173
PUNTO DELTICO
Se considera bajo la forma de deltas:
-
En deltas hundidos se determina imaginariamente en el centro geomtrico de la

figura invadida o no.
En deltas salientes se sita en la fusin de las tres ramas
Cuando se trata de deltas combinados el punto se determinar en el saliente o
trpode.
Si hay ms de un trpode se elige el que esta ms prximo al ncleo.
Ncleo Dactilar
Es el conjunto de crestas papilares que ocupan el centro del dactilograma.
Clases:
Ansiformes (en forma de asa)
Verticilares ( en forma de vrtices o remolinos)
PUNTO NUCLEAR
Es el centro seleccionado en el ncleo del dactilograma de acuerdo a las reglas
convencionales que lo ubican.
Los ncleos ansiformes en la parte cntrica superior de la curva.
En los ncleos verticilares en el centro geomtrico de la formacin circular ms

interna.
Clasificacin Dactiloscpica
Probado la utilidad de los dibujos digitales para la identificacin personal y tomando
en cuenta la variedad o diversidad de estos los autores de los sistemas
dactiloscpicos han desarrollado clasificaciones de acuerdo a la morfologa dactilar,
agrupndolas, sistematizndolas y asignando representaciones simblicas,
permitiendo el ordenamiento de las tarjetas en archivo para su posterior ubicacin
por la forma dactiloscpica de las impresiones digitales.
En el Per el Sistema de Oloriz Aguilera se desarrolla en 4 grupos: ADELTOS,
MONODELTOS, BIDELTOS, TRIDELTOS.
174
Adelto = A=l Dextrodeltos = D=2

Sinistrodelto=
Bideltos=V=4
Trideltos = T =5
S=3
Adelto A 1
Clasificacin Adltica
Integran esta categora todos los dactilogramas llamados Adeltos.
Clasificacin Primaria (tipo)
Adeltos: Son las figuras dactilares carentes
de delta y ncleo dactiloscpico
perfectamente definidos, conformndose solamente por la presencia de dos
sistemas de crestas papilares: basilar y marginal. A1
Clasificacin Secundaria (Sub-Tipo)
La Categora Adlfica Secundaria considerada, comprende dos grandes grupos de
figuras digitales, conocidas con las denominaciones de:
175
Adelto Puro A 1
A
Adelto Piniforme
P
Clasificacin Dextrodltica
Clasificacin Primaria (Tipo)
Dextrodelto / D 2
Son los monodeltos que presentan una delta ubicada a la derecha del observador de
la impresin digital y se representa por la letra mayscula "D" cuando se trata de
dactilogramas provenientes de los dedos pulgares y por la cifra 2 si corresponde a
los otros dedos.
Dextrodelto - Cuenta de Crestas

D 2
cc cc
176
Constituye la cuenta de crestas que cortan la lnea de Galtn entre el punto dltico y
el punto nuclear, no se cuentan las crestas conformantes del ncleo ni del delta por
estar considerados "como un todo".
Ejemplo: D 2
7
7
Sinistrodelto / S3
CLASIFICACIN SINISTRODELTICA
Son los monodeltos que presentan el delta ubicado a la izquierdo del observador de
la impresin digital y se representa por la letra mayscula "S", cuando se trata de
dactilogramas provenientes de los dedos pulgares y por la cifra 3, si corresponden a
los otros dedos.
Sinistrodelto / S 3
cc cc
177
Constituye la cuenta de crestas de igual forma que en la clasificacin

Dextrodltica
Ejemplo: S 3
10 10
CLASIFICACIN BIDLTICA
Bidelto / V 4
Se llama Bidltico o Verticilo, al dactilograma que presenta dos deltas, pudiendo el
sistema nuclear (generatriz del dibujo) estar conformado por figuras en vrtice o por
biansiformes, que originan dos deltas.
Tradicionalmente hasta la actualidad, la clasificacin secundaria de los bideltos en
nuestro sistema se desarrolla en base a tres sub-tipos, conocidos como: Intradelto,
Mesodelto y Extradelto.
Intradelto (i)
178
Cuando la cresta quo hace base al delta izquierdo del observador, en su

desplazamiento a. la derecha, se interna hacia el ncleo, pasando por encima del
delta de la derecha. Se le representa con la letra "i" minscula.
Mesodelto (m)
Bidelto Mesodelto
V4
m m
Cuando la cresta que hace base al delta izquierdo del observador, en su
desplazamiento llega hasta el otro extremo del dactilograma, haciendo base al delta,
derecho. Se le representa con la letra "m" minscula.
Extradelto (e)
Bidelto Extradelto
V4
e e
179
Cuando la cresta que hace base al delta izquierdo del observador, en su

desplazamiento llega hasta, el otro extremo del dactilograma, pasando por debajo
del delta derecho. Se le representa con la letra "e" minscula
CLASIFICACIN TRIDLTICA
Son 1os dactilogramas que tienen configuracin nuclear
Especial y presentan tres figuras delticas. Se les representa
por la letra "T" mayscula, cuando se trata de dactilograma
Correspondientes a dedos pulgares y por el nmero "5"
para
Los otros dedos.
Tridelto = T 5
Pueden ser
Definidos. Si es que presenta los tres deltas bien configurados, o sea bien
Marcados.
T
d
Indefinidos. Si es que uno de los deltas no est bien marcado
T
i
IDENTIFICACION MEDICO LEGAL

IDENTIFICACIN BIOLGICA
1. IDENTIFICACIN HEMATOLGICA
Determinando el grupo sanguneo en personas involucradas en hechos delictivos
para su estudio comparativo con las muestras encontradas en la escena del
delito.(inmuebles, campo abierto, vehculos, etc.).
180
Asimismo realizando la determinacin del grupo sanguneo en restos humanos,

por ejemplo, se identific a restos humanos que pertenecan a una persona que
haba desaparecido, se determin el grupo sanguneo "A" en dos piezas
anatmicas encontradas (cabeza, y brazo) asimismo ayudo a la identificacin la
cicatriz alargada que presentaba en la ceja derecha, el color de la piel, fue
reconocido por su madre quien llevo un documento donde estaba consignando el
grupo sanguneo "A", esta identificacin se llevo a cabo en la Morgue Central de
Lima.
2. IDENTIFICACIN ESPERMATOLGICA
Si la persona es secretora, se puede determinar sustancia grupo especfica en
semen ayudando a identificar al autor de una violacin sexual, en muestras
recogidas en la vctima (en la zona paragenital, genital, en la vagina, en sus
prendas de vestir) en ropas de cama, etc. Asimismo se investiga el ADN para el
estudio comparativo con los sospechosos.
3. IDENTIFICACIN TRICOLGICA
Realizando el estudio comparativo de las estructuras
macro-microscpicas de los pelos encontrados por
ejemplo en la mano de la vctima, con los pelos .de los
diferentes sospechosos que van a llegar al Laboratorio.
Las caractersticas macroscpicas que se toman en cuenta son:
o Largo del pelo
o Forma (si se trata de cabellos: lisotrico o lacio; quimatotrico u ondulado;
ultricos crespo)
o Estado en que se encuentra (limpio, sucio, con adherencias de restos
sanguneos, de tierra, arena, etc.)
o Color, que es confirmado con la observacin microscpica.
Las caractersticas microscopas que se toman en cuenta son:
o Cutcula (que puede ser delgada o gruesa)
o Corteza (que puede ser homognea o granulosa)
o Mdula (puede no presentar o si presenta sta puede ser continua o
discontinua)
o Extremo Proximal (si ha cado espontneamente se le llama bulbo lleno; si
ha sido arrancado puede tener bulbo hueco o puede ser en tallo verde si
se ha arrancado sin bulbo; tambin puede estar cortado con tijeras o
navaja).
181
o Extremo distal (puede ser afilado o adelgazado si no ha tenido cortes; o

puede tener corte reciente con tijeras o navaja observndose el corte bien
definido; o el corte es antiguo si el extremo distal es romo).
o Dimetro total, es el ancho total del pelo, se mide en mieras.
o Dimetro del canal medular, es el ancho de la mdula.
o Traumatismo en caso de presentarlos.
Se puede determinar el sexo y estudiar el ADN si el pelo tiene bulbo o raz, para
el estudio comparativo.
Si el pelo no tiene bulbo o raz, se puede determinar la sustancia grupo
especfica.
4. IDENTIFICACIN MICROBIOLGICA E INMUNOLGICA
La identificacin microbiolgica se puede dar el ejemplo por la carga microbiana
que puede encontrarse en casos de enfermedades como en la tuberculosis, en el
esputo se encuentra al Bacilo de Kosh.
La identificacin inmunolgica se realiza por la reaccin antgeno-anticuerpo
ejemplo al realizar los diferentes Sistemas de Grupos sanguneos,
5. ANLISIS ESPECIALES
Ejemplo en casos de aborto, investigar presencia y subida de las tasa de la
hormona Gonadotrofina corinica; adems la presencia de calostro a la presin
de los pezones de la presunta embarazada, adems de otros elementos de
juicio que nos indica que una mujer ha abortado.
Por los parsitos en heces ejemplo en caso de robo, en el lugar de los hechos
los delincuentes defecan con la creencia de que as no van a ser descubiertos;
luego se hace el estudio de las heces para comparar con las muestras de los
sospechosos que van a llegar al laboratorio.
6. IDENTIFICACIN GENTICA
El ADN es el cido Desoxirribonucleico que se encuentra en el ncleo de todas las
clulas, es la base de la herencia Biolgica de todos los seres vivos.
El examen del ADN, se realiza tipificando directamente a los pares de bases que
lo constituyen. Esta es como si fuera el disco duro de una computadora, lleva
codificado la informacin gentica que no solo determina si un individuo sea gato o
humano, si nacer sano o enfermo, negro o blanco, etc, sino tambin provoca la
aparicin de aquellas diferencias dentro de una misma especie.
182
Para que e! ADN pueda aplicarse con fines forenses, ha de cumplir una serie de
requisitos por otra parte comunes en gran parte a los marcadores biolgicos
utilizados en la investigacin de la paternidad y en el campo de la Criminalstica.
De forma concreta, estas condiciones son:
El ADN como portador de la informacin gentica, se transmite de padres a
hijos de acuerdo a los postulados mendelianos. Por ello en cualquier ncleo
celular de cualquier persona, la mitad de ADN presente procede del padre y la
otra mitad de la madre.
El ADN tiene una gran estabilidad en el medio ambiente, siendo posible

aislarlo e identificarlo de cdulas con das, semanas, meses e incluso aos de
antigedad. Se ha descrito la identificacin del ADN de momias con varios
miles de aos.
Por su presencia en todos los ncleos celulares es posible obtener en lugar en

que ocurri un hecho delictivo indicios en los que se hayan presentes clulas
que contengan ADN, sobre todo si medi violencia.
Las largas cadenas de ADN compuestas por decenas de miles de pares de

bases se repiten de una forma secuencial y determinada,' especficas en
longitud y localizacin para cada persona. Por ello, el ADN es como una
huella dactilar- gentica especfica para cada persona.
La prueba del ADN para uso forense la invent en 1984, el Dr. Alee Jeffreys, en
la Universidad de, Leicester - Reino Unido, su ;|| descubrimiento patent en el
Reino Unido en 1987, la siguiente patente UK Patent No 2166445 con nombre de
"Huella Digital del ADN" (DNA Fingerprinting)
La prueba se logr luego de observar entre un 10% y 30% del total de ADN no
contiene informacin codificada y compone por lo tanto, secuencias que puede
denominarse "mudas". Este ADN aparentemente intil se llama "ADN satlite",
que se halla disperso entre el ADN que si codifica.
Parte de este "ADN satlite" son idnticos en todos los seres humanos pero otras
muy variables se heredan conforme a las leyes de Mendel.
Estas secuencias de informacin gentica varan mucho entre individuos, puede
observarse que las secuencias son altamente repetitivas, por lo que se
encuentran varias veces a lo largo de la cadena del ADN. La longitud de cada
secuencia que se repite, el nmero y ubicacin de estas repeticiones dentro de
cada molcula de ADN son absolutamente individuales. Justamente estas
secuencias son las que este examen permite visualizar.
183
Para emplear este sistema el Dr. Jeffreys inventa una "sonda" que se vale de la
circunstancia de que el ADN est integrado por dos filamentos, los cuales si se
separan, tienden a reunirse con su compaero durante el proceso denominado
"Apareamiento de Base".
Para los usos forenses, las muestras que comnmente se analizan son las
siguientes:
Sangre:
Tanto en estado fresco o en caso de manchas se trata de la muestra que se
analiza con mayor frecuencia. El ADN se extrae de los glbulos blancos, pues no
se encuentran en los glbulos rojos ni en el plasma, la muestra debe enfriarse o
congelarse, segn cuando piensa efectuarse el anlisis. Si se trata de manchas,
cuando ms grande sean mayor ser la posibilidad de xito, sin embargo, el factor
que ms influye en el xito de la prueba no es el tamao ni la antigedad, sino si
se le conserva correctamente despus de haberla dejado secar a temperatura
ambiental y se deben colocar en un recipiente a prueba de la humedad y
enfriarse.
Semen:
Es la otra muestra que se practica con mayor frecuencia de este tipo de
exmenes, y es la principal en los delitos de la honestidad. El ADN se extrae de la
cabeza de los espermatozoides presentes en el semen. Si se recupera el estado
liquido, este debe enfriarse. Si se trata de manchas, deben dejarse secar y luego
almacenarlas lejos de la humedad. En los casos de violaciones, como las
muestras se recuperan generalmente estn mezclados con otros tejidos de la
propia vctima, conviene que los peritos extraigan una muestra de sangre de la
vctima y obtengan su "huella gentica".
Esto ayudar a la hora de interpretar las dems huellas.
Cabellos:
Lamentablemente, el examen solamente puede efectuarse
cuando hay races de cabellos, pues el pelo en si es tejido
muerto, que no sirve para el examen.
Aun es difcil efectuar la pericia sobre estos tejidos, aunque no
imposible.
Basta una raz de pelo si se empleara sondas de tipo de las de
lugar nico (SLPs) diez races si se trata con las sondas de
lugar mltiples (MLPs).
184
Otros Tejidos:
Puede obtenerse la "Huella gentica" a partir de una muestra de sangre, o de
mdula sea, etc. ahora bien si la conservacin es correcta, el ADN es
extraordinariamente estable. Prueba de ello, es que se obtuvo con xito la Huella
Digital a partir de tejidos extrados de momias egipcias.
La capacidad para detectar polimorfismos en el ADN de muestras de evidencias
biolgicas ha revolucionado la biologa forense. Usando en Anlisis RFPL
(Fragmentos de restriccin de longitud polifrmica), las huellas digitales, siempre
que el ADN no est degradado y est presente en cantidad suficiente. Se requiere
al menos 50 ngr. de ADN para un anlisis RFPL, usando una muestra de un solo
locus, y ms de 1000 ngr. si se hace un anlisis de muestra de varios loci. Sin
embargo dichas cantidades de ADN no son obtenibles de las evidencias forenses
en la prctica.
Ms an, el RFPL consume una gran cantidad de material, y muchas muestras no
pueden ser re analizadas.
Estas limitaciones pueden ser' superadas usando la Reaccin de la Polimerasa en
Cadena (PCR) para amplificar las secuencias polimrficas especficas de ADN. El
uso de la polimerasa termoestable Tag del ADN ha mejorado marcadamente la
especificidad y el rendimiento de Ia PCR, y ha permitido que el procedimiento sea
susceptible de ser automatizado. Como resultado, ser posible ahora determinar
el tipo de ADN de un simple cabello de una simple clula diploide, o incluso de un
espermatozoide aislado.
Tambin debido a que la PCR puede generar un gran nmero de copias de una
secuencia especfica de ADN, los mtodos usados por la deteccin de
polimorfismos del ADN son ms simples y consumen menos tiempo del anlisis
RFLP.
En los pases en que el empleo de esta prueba se ha difundido ms, los
abogados suelen presentar ante el tribunal o jurados, datos estadsticos de la
exactitud de la misma, para reforzar la validez del mtodo.
Esta estadstica se refiere a las probabilidades de que dos personas compartan
las mismas "Huellas Genticas" las variaciones de un individuo a otro son muy
grandes y las probabilidades de compartir las mismas huellas son prcticamente
nulas.
185
CASUSTICA
1. En Florida (EE.UU.), una mujer ru violada pero no pudo ver al delincuente, pues
este le haba tapado la cara con una bolsa de dormir. La polica, gracias a las
huellas dactilares que se encontr a unos 13 metros de la casa de !a mujer, se
pudo identificar y aprehender a un sospechoso, autor de otras violaciones. Pero
los investigadores teman que pudiera mentir para justificar de alguna forma la
presencia de sus huellas dactilares. Entonces se practic un examen de ADN a la
muestra del semen que la polica haba recuperado previamente de la vctima y la
"huella gentica" que se obtuvo concordaba con el examen de ADN que se le hizo
al sospechoso. La pericia no arrojaba dudas acerca de la autora, as que se
conden al acusado en Noviembre de 1987.
El abogado defensor apel ante el Tribuna: de Apelaciones de 5' Distrito del
Estado de Florida. El Tribunal se pronunci admitiendo la validez de la "Prueba de
ADN", expresando que la prueba derivada de la huella de ADN aparece basada
en principios cientficos probados, refirindose tambin a que se publicaron
muchos artculos acerca de la confiabilidad de esta pericia. Adems el Tribunal
record que agrega a la seguridad de la prueba, el uso de una dcada de
diagnstico, tratamiento y estudio de enfermedades genticas hereditarias.
2. En Nueva York (EE.UU.) en Octubre de 1987, se encontr culpable de homicidio y
lesiones a "N.L.", las huellas del ADN, de las manchas de sangre que se
encontraron en el cuchillo de propiedad del imputado, coincidan con el ADN de la
vctima. Adems hubo testigos oculares que corroboraron los hechos.
3. En el Per, a nivel Penal se han utilizado:
El caso del Fundo Pacae, donde a un estudiante de contabilidad, hijo adoptivo del
dueo del fundo lo culpan como violador ce una nia, producto de este acto, nace
un nio, se emplea el examen de ADN y determina cientficamente que el
acusado no es el padre biolgico del bebe ya que el padre biolgico es el abuelo
(el padre de la nia).
186
La Sala toma el examen del ADN como una pericia ilustrativa y lo sentencian a 7
aos, presentan Recurso de Nulidad a la Suprema y anulan la sentencia y pasa
para la investigacin a otra Sala, donde aceptan Ia prueba y liberan al acusado.
Otro caso es el del cambio de beb en el Hospital Mara Auxiliadora, donde la
madre manifiesta que dio a luz una nia, pero le entregan un nio muerto, aqu
tambin se practica el examen de ADN, donde se determin que la seora es la
madre biolgica del nio fallecido, pero su esposo no es el padre biolgico.
IDENTIFICACIN ANTROPOLGICA
Por el estudio antropofsico de restos humanos, ejemplo color de la piel, estatura,
contextura, forma de la cara, forma y color de los ojos, forma de las cejas, forma de
la nariz, forma de la boca, si los labios son delgados o gruesos, forma de las orejas
si presentan o no tubrculo de Darwin) forma de los dedos, su presenta lunares, etc.
En caso de restos humanos ayuda a la identificacin la forma de la pelvis si es
estrecha es de hombre en cambio la pelvis de mujer es ancha por la funcin de
gestacin para la que est preparada; por los huesos largos se puede determinar la
estatura; por las suturas craneales se puede determinar la edad; la snfisis del pubis
en el hombre es ms alta, en la mujer es ms baja; en el crneo los cndilos
occipitales en el caso del hombre son ms largos y delgados y en la mujer son
anchos y cortos; los arcos superciliares en el hombre son voluminosos y en la mujer
son suaves.
CASUSTICA
RESTOS OSEOS
En un caso de resonancia que sirvi de base para la Tesis de Doctorado del Dr. H.
Piacentino, ste recibi en la Morgue para efectuar su examen necrpsico un
conjunto de restos seos enterrados y descubiertos por a polica a raz de una
denuncia que manifestaba que posiblemente pertenecan a un jefe de una poderosa
banda de delincuentes internacionales.
Una vez ordenados todos ellos alcanz las siguientes conclusiones:
1. Se trata de huesos humanos en su totalidad.
2. Todos los huesos pertenecan a un mismo esqueleto.
3. El esqueleto perteneca a una persona de sexo masculino (habiendo tenido
especialmente en cuenta para este diagnostico, las caractersticas del crneo,
trax, huesos largos y pelvis).
187
4. La talla aproximada era del 1.62 m. cifra alcanzada promediando los resultados
obtenidos de las tablas de Manouvrier, Orfila, Rollet.
5. El estudio detenido de los ndices craneales y faciales permiti alcanzar la
conclusin de que el esqueleto perteneca a un sujeto ce raza blanca.
6. La edad aparente se estim en alrededor de los cuarenta aos, tomando en
cuenta para ello el estado de las suturas craneales y e! desgaste de las piezas
dentarias.
7. El examen en particular del crneo permiti constatar:
En la parte media del parietal derecho, una lesin sea con las caractersticas
de haber sido producida recientemente y que por su aspecto permiti
sospechar que haba sido el resultado de un golpe de pico producido durante
las tareas de excavacin.
A nivel de cndilo izquierdo del maxilar inferior exista una lesin sea que
podra (no es posible afirmarlo determinadamente) corresponder a una fractura
in vita. La fractura ha dividido el cndilo en dos mitades: anterior y posterior.
En la parte posterior de la sutura interparietal o sagital, en su unin con la
satura parietooccipital o lambdoidea se observa una formacin sea
independiente de las restantes formaciones seas: es un hueso wormniano
inter-parieto-occipital.
La mano derecha destacaba un doble defecto fsico:
- Faltaban la segunda y tercera falange del dedo ndice derecho y la segunda
tercera falange del dedo medio y anular del mismo lado.
- Las extremidades dstales de las primeras falanges ce estos dedos no se
presentaban desarticuladas sino la superficie coniforme como si hubieran
sido asiento de antiguas amputaciones.
8. Utilizando el procedimiento ideado para el caso y que denomin "comparativo
crneo - fotogrfico", es decir el estudio comparativo entre el crneo y fotografa
correspondiente a la presunta vctima, colocado en igual angulacin pudo
establecer que los contornos y accidentes del crneo presentaban aparentemente
caractersticas similares a los de la cabeza de la persona fotografiada.
188
IDENTIFICACIN ESTOMATOLGICA
INTRODUCCIN
La identificacin Estomatolgica, presenta una mayor amplitud de accin en el rea
de la identificacin.
El Sistema Estomatolgico resulta el nico aplicable cuando ha desaparecido las
partes blandas del cuerpo, es precisamente en esas circunstancia adversas a otros
mtodos de identificacin, que se comporta como el nico mtodo a utilizar en la
investigacin y determinacin de la identidad humana.
CONCEPTO
La identificacin Estomatolgica constituye una de las ramas de la Estomatologa
Forense, que se ocupa de establecer la identidad de las personas naturales,
mediante el examen, registro y comparacin de las particularidades que se
encuentran en el macizo crneo facial y en la cavidad oral, de preferencia en la
piezas dentarias.
IMPORTANCIA
La identificacin Estomatolgica, cumple una labor principal en casi la totalidad de

casos difciles, sobre todo en lo que se refiere a accidentes areos, catstrofes,
incendios, etc. Que han sufrido las personas y en las que para su identificacin, no
ha sido posible utilizar los procedimientos y tcnicas conocidas; es por este motivo
que se recurre a la estomatologa, teniendo en cuenta que son los dientes los
rganos mas duros de la economa humana, que ofrecen grandes resistencias a los
agentes destructores tales como el tiempo, el fuego, la humedad.
189
FUNDAMENTOS
1.- PERIODO DE ERUPCION.
a. Generalidades
Los dientes como elementos identificatorios durante su desarrollo corren
paralelos con la edad, desde la 7ma. semana de vida intrauterina hasta
despus de los 21 aos, cuando termina la erupcin de las terceras molares.
Los dientes brotan por grupos, establecindose siempre perodos de
descanso, que son 4 y de naturaleza distinta.
b. Primer Periodo
Este periodo corresponde a la vida intrauterina es decir, a partir de la 7ma.
Semana en que se forma el listn dentario hasta el nacimiento.
c. Segundo Periodo
Comprende a partir de los 6 meses de nacimiento que empiezan a erupcionar
los dientes temporales, hasta el trmino de la primera denticin (3) aos. El
hombre tiene en sus maxilares a los 5 aos, ms dientes que en ninguna otra
en la vida: 20 erupcionados y 32 sin erupcionar, contenidos dentro de los
maxilares en total de 52 dientes.
d. Tercer Periodo
Corresponde a la erupcin de los dientes permanentes (6 a 21 aos)
La erupcin de las molares demarca de manera fundamental tres estudios de
la vida humana, porque en primer lugar corresponde al MOLAR DE LOS
SIETE AOS, indica en el campo de la Pedagoga el comienzo de la vida EL
SEGUNDO MOLAR (12 aos) indica de alguna manera en forma atenuada, el
comienzo de la responsabilidad criminal, puesto que ya para esta edad en el
hombre surgen las primeras emociones; dndole forma de personalidad tica
y social, dentro del orden y la coordinacin de las experiencias adquiridas
anteriormente.
EL TERCER MOLAR (21 aos) con su erupcin indica la integracin plena de
la responsabilidad criminal.
e. Cuarto Periodo
Comprende desde los 21 aos con la erupcin de la tercera molar hasta la
muerte.
190
2. PARTICULARIDADES DE LA CAVIDAD ORAL

Las caractersticas resaltantes de la cavidad oral son las
siguientes:
a. Dent Maxilar
Caractersticas de los maxilares superior e inferior y de las piezas dentarias;
como son: Edntula, Normal, Pronosia Superior, Pronosia Inferior y Biprotusin.
b. Forma de Arcadas
Son variadas las formas que pueden adoptar las arcadas dentarias como
Ovoidea, Triangular y Cuadrada.
c. Oclusin
Es la relacin que existe entre el maxilar superior y maxilar inferior, como
Normal, Cerrada, irregular, Cruzada, Abierta, Inadvertida y Bis a Bis.
d. Forma de los Dientes
Por su forma, los dientes se asemejan a figuras geomtricas corro: Ovoidea,
Triangular y Cuadrada.
e. Tamao de los Dientes
De acuerdo a medidas milimtricas como Largos, Medianos y Cortos.
3. RESISTENCIA DE LOS AGENTES EXTERNOS

Los dientes tienen gran importancia como elemento de identificacin por la gran
resistencia que tienen al tiempo, fuego, humedad.
4. VARIABILIDAD
Por sus caractersticas con respecto a su variabilidad se puede decir "QUE NO
HAY DOS DENTADURAS IGUALES" ni "DOS DIENTES IGUALES EN LA MISMA
BOCA"; ratificado esto por el examen dental minucioso, analizando todos los
detalles, como la implantacin, morfologa, alteraciones patolgicas,
intervenciones teraputicas en las piezas dentarias.
191
5. FORMA DE LA MANDBULA
En los casos de ausencia total de las piezas dentarias, contribuye como
fundamento a la identificacin estomatolgica, la forma angular que adopte la
mandbula con relacin a la edad, siendo el ngulo casi recto en la juventud y
obtuso en la vejez, en cuyo caso puede llegar 130 140.
MTODOS
Los mtodos de la Identificacin Estomatolgica se fundamentan principalmente,
en las particularidades de la conformacin de las arcadas dentarias, dientes,
rugosidades palatinas, etc. que presenta cada individuo, con caracteres y formas
propias, las que no son iguales a los de ningn otro.
1. Odontometra
Este mtodo de identificacin se basa en la obtencin de medidas de uno o
varios dientes que se haya a disposicin en el caso.
2. Odontoscopa
Es otro mtodo de identificacin basado por las mordeduras que hace un sujeto
o un animal. Este procedimiento se basa en que al morder, los arcos dentarios
dejan impresos las huellas de las piezas dentarias. Esta impresin se produce
mediante un mecanismo de presin o traccin. Las huellas de mordidas se
encuentran siempre en un elemento soportable.
TIPOS DE MORDIDA
Mordedura de Ataque
Casi siempre es un tipo de mordida aplicada a la lucha de dos sujetos con el
objeto de hacer dao al contrincante, estas mordeduras producen lesiones
externas, con prdida de sustancia ya que al morder el sujeto tambin tira, por
lo que la cicatriz se har ms notoria.
Mordedura de Defensa
Se caracteriza por una fuerte presin y es peculiar en todos aquellos sujetos
que estn siendo estrangulados, esta mordedura es profunda, por la fuerte
constriccin de las arcadas, pero sin que haya tiramiento. Se localizan a la
altura de los brazos, manos, dedos, etc.
192
Mordedura de masoquismo
Es aquel tipo de mordedura que se producen en las prcticas lascivas,
aberraciones como culminacin de xtasis sexual; son ms frecuentes en los
hombres que en las mujeres; se localizan en el cuello, labio inferior, en los
senos y zonas pudendas de la mujer.
Rugopalatinoscopa
Es el estudio de las impresiones de las rugosidades palatinas utilizadas para
la identificacin de las personas siendo las rugosidades palatinas formaciones
a manera de crestas o eminencias de diferentes formas y tamaos,
constituidas por una mucosa del paladar y que se ubican a ambos lados del
rafe medio.
FUNDAMENTOS
Perennidad: Se refiere a que las papilas palatinas perduran toda la vida.
Inmutabilidad: Sus caractersticas se conservan toda la vida; haca la muerte.

Variabilidad: Se refiere a que vara de un individuo a otro.
ODONTOGRAMA DE IDENTIFICACIN
Es la fecha en que se realizan anotaciones de las piezas que se encuentran
ubicadas en los maxilares, teniendo en consideracin los caracteres morfolgicos,
raciales, antropomtricos, cronolgicos y de las anormalidades congnitas y
adquiridas; as como de todas las restauraciones protsicas que hubiera en la
cavidad oral para identificar a una persona.
Caractersticas:
- Sencillez y claridad
- Suficiente informacin al diagnostico en la identificacin
OTROS MTODOS
Radiologa: Esta surgiendo como tcnica capaz de identificar a personas, siempre y
cuando se puede comparar con un registro anterior.
Queiloscopa: Es el estudio de las impresiones de los labios (lneas y fisuras;
arrugas y estras) que difieren de persona a persona' y pueden ser utilizadas en la
identificacin humana.
193
Prostodoncia: Es un mtodo de identificacin que sale de ciertos signos

convencionales casi siempre prestan gran utilidad sobre todo cuando estos signos
se graban en los aparatos de Prtesis.
Mtodo de Grabado
Consiste en marcar la impresin, al modelo o directamente sobre la prtesis, las
inciales de la persona o cualquier otro dato de importancia para la identificacin.
Mtodo de Inclusin
Tambin llamado de Insercin, consiste en la adicin de una placa de
identificacin a la prtesis el nombre del paciente, sexo, edad, grupo sanguneo y
otros datos de importancia.
PRUEBA DE AUTO EVALUACIN

UNIDAD III
INSTRUCCIONES
1. ( ) Se llama Dextrodelto al dactilograma que tiene un delta a la derecha
2. ( ) Los fundamentos de la papiloscopa son: la inmutabilidad, la perennidad y la
variedad
3. ( ) El ngulo subpbico agudo indica que la pelvis es de mujer
4. ( ) Por los huesos largos de una osamenta se puede determinar la estatura
aproximada
5. ( ) Se puede extraer ADN de los glbulos rojos de la sangre
CUESTIONARIO
1.
2.
3.
4.
5.
194
Qu precauciones se deben tomar al ingresar a la escena del delito?

De qu manera se perenniza la escena?
En qu consiste la inspeccin tcnico criminalstica?
De qu manera la entomologa forense ayuda a la investigacin criminal?
Cmo se pueden detectar las manchas sanguneas?
6. En espermatologa, En qu casos se llevan a cabo las pruebas

microcristalogrficas?
7. Qu importancia tienen las formas de las manchas de sangre?
8. Se puede determinar sexo en pelo si es que no tiene raz?, fundamente su
respuesta.
9. Cul es la aplicacin del ADN en Medicina Legal?
10. Qu estudia la psicologa forense?
TALLER APLICATIVO
Caso 1: Para ser desarrollado en el aula
LUGAR DE LOS HECHOS:
EN EL DORMITORIO DE UNA CASA HABITACIONAL, SOBRE UNA CAMA
MATRIMONAL, SE ENCUENTRA EL CADVER DE UN PERSONA DE SEXO
FEMENINO, EN POSICIN DECBITO DORSAL, EL MSMO QUE PRESENTABA
LO SIGUIENTE:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Estigmas ungueales y estigmas digitales equimticos en el cuello, situadas dos

de ellas, las mayores, en la cara anterior del cuello, a nivel del cartlago tiroides
(manzana de Adn), otras cuatro sobre la cara pstero-lateral derecha del cuello
alineadas y espaciadas verticalmente, cuatro ms sobre la cara pstero-lateral
izquierda del cuello, en la misma situacin que las anteriores.
Sobre la regin frontal izquierda y sobre el dorso de a nariz, se apreciaron zonas
equimticas de 3 x 1 cm. y de 1 x 1 cm. respectivamente, con huellas de
sangrado nasal.
Sobre la regin bucal se observaron estigmas ungueales, uno en la regin
derecha y cuatro en la regin izquierda.
En la blusa que vesta la vctima se apreciaron desgarros, descoseduras y
desabotonaduras en la cara inferior, hombros y cuello.
En los espacios interdigitales de los dedos ndices, medio y anular de la mano
izquierda, se observaron dos cabellos de 4 y 4.5 cm. de longitud
respectivamente.
Se apreci ligero desprendimiento de las puntas de las unas con infiltraciones
sanguneas en la unin con el lecho ungueal de los dedos ndice, medio, anular
y meique de la mano izquierda.
En el escenario del hecho, se aprecia desorden de muebles y objetos
circundantes a la cama donde se encontraba la vctima
195
8.
9.
Sobre el piso del escenario, a 25 cm. al sur de la base de la cama, a nivel de la

mano derecha de la vctima, se encuentra una pistola calibre 9 mm., marca
Taurus ya 1.20 m. al oriente del arma, se encuentra sobre el piso, un casquillo
con percusin central, calibre 9 mm. Parabelum. Asimismo se observ un
proyectil incrustado en el muro norte, a 2.15 m. el piso y a 1.10 m. de la esquina
con el muro oriente.
Se observaron y estudiaron las manos de la vctima, realizndose la prueba de
absorcin atmica, obtenindose resultados positivos para plomo, antimonio y
bario, en las regiones dorsales y palmares, del tercio superior de la mano
derecha.
Caso 2: Para ser presentado conjuntamente con el cuestionarlo

LUGAR DE LOS HECHOS:
DEPARTAMENTO SITUADO EN LA SEGUNDA PLANTA DE UN EDIFICIO DE
CUATRO PISOS.
EN EL DORMITORIO, EN UNA CAMA MATRIMONIAL, SOBRE EL LADO
IZQUIERDO, SE ENCUENTRA EL CADVER DE UN SUJETO DE SEXO
MASCULINO, EN POSICIN DECBITO DORSAL, APRECINDOSE LO
SIGUIENTE:
1. Huellas desangre sobre la cama anterior y lateral izquierda del trax.
2. Un orificio en la regin pectoral izquierda, producido por disparo de arma de
fuego, con las siguientes caractersticas: 9 m. de dimetro, ligeramente irregular,
con halo de quemadura (chamuscamento) de hasta 2 mm. a predominio externo
y ahumamiento (falso tatuaje a predominio supero-externo. Situado a nivel del
5to, Espacio intercostal, a 6 cm. de la lnea media anterior y a 1.5 cm. Debajo de
la horizontal bimamilar.
3. Una mancha de sangre sobre la almohada, abajo a la derecha de la cabeza.
4. Otra mancha de sangre sobre la sbana y abajo del hemitorax izquierdo.
5. huellas de sangre sobre la sabana superior que cubra la regin pectoral
lesionada.
6. Una cartera desabrochada y entreabierta, con documentos familiares sobre un
vestido femenino negro, ambos sobre el borde inferior de la cama.
7. Otro orificio en la regin temporal derecha, con huellas de escurrimiento
sanguneo, sobre la mejilla del mismo lado. Presenta las siguientes
caractersticas, 9 mm dimetro, ligeramente irregular, con signos de
chamuscamento en sus bordes y halo de ahumamiento a predominio anterior.
Situado a 4.5 cm. por delante del plano biauricular y a 2 cm. por arriba del plano
horizontal que pasa por las inserciones superiores de los pabellones auriculares.
196
8. Se observa dobleces y arrugas en la almohada y sbana inferior del lado del

acompaante.
9. Sobre la alfombra del piso, al lado derecho de la cama, un arma de fuego,
revolver calibre 32, a 25 cm. de la base de la cama.
10. Sobre la mesa de noche (bur) del lado izquierdo, se encuentra: una lmpara,
una jarra con agua, un vaso con agua, un gotero y una cajetilla de cigarrillos.
11. Sobre el piso alfombrado y en el mismo lado derecho de la cama, se observa un
par de zapatos blancos femeninos.
12. Sobre la cmoda se encuentra un bolso femenino, el retrato de una mujer, una
bolsa con pan, otro vaso con agua y otros objetos.
NOTA:
1) El PRESENTE CUESTONARIO y TALLER APLICATIVO DEDERN SER
DESARROLLADOS EN HOJAS BOND, A4 y entregados en la oficina DE
coordinacin acadmica o PROMOTORES acreditados.
ANTES DE LA SIGUIENTE CONFERENCIA PROGRAMADA.
2)
CUESTONARIOS y TALLERES aplicativos podrn ser desarrollados en

FORMA individual o en grupos de hasta 04 PARTICIPANTES COMO MXIMO.
LOS
3) Si SE PRESENTA UN TRABAJO Similar A OTRO/ ambos Sern descalificados.

4) Cada Evaluacin CUESTIONARIO O TALLER APLICATIVO SERN
presentados EN forma independiente, Consignando en la caratula de cada
trabajo lo siguiente:
* Datos personales del o los participante (s).
* Tema desarrollado y Mdulo al que pertenece.
SISTEMA DE EVALUACIN
Ud. ser evaluado de acuerdo al logro de los objetivos del mdulo. Se toma mucha
importancia a los trabajos aplicativos, que debern ser de utilidad institucional.
CRITERIOS DE EVALUACIN
El Cuestionario consignado al trmino del Mdulo
Trabajo Aplicativo
Asistencia a las Actividades Acadmicas Presenciales
PESO
40%
50%
10%
197

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3. Cules son las caractersticas constantes del orificio de entrada?

d) En que el proyectil se localiza dentro del crneo

19. Cul es la metodologa para tomar la muestra de absorcin atmica?

VALORACION DEL DAO CORPORAL

Conocer las manifestaciones del dao corporal.

Conocer los factores determinantes del tiempo de curacin.

Conocer los diferentes tipos de secuelas.

MANIFESTACIONES DEL DAO CORPORAL:

Anatmicas: Quemaduras, cicatrices, contusiones, heridas, acortamiento de

Funcionales: Limitacin de la mecnica articular, insuficiencias (renal,

Estticas: Las ms frecuentes son las que originan cicatrices, asimetra,

Extracorpreas: sufrimiento moral ocasionado a los familiares, interrupcin

FACTORES DETERMINANTES DEL TIEMPO DE CURACIN:

La naturaleza de la propia lesin.

Factores relativos a la edad de la persona lesionada

Complicaciones (con causa)

ATENCIN FACULTATIVA: Es el nmero de atenciones mdicas, necesarias para

INCAPACIDAD MEDICO LEGAL: Es el tiempo referencial que se requiere para que

Incapacidad fsica para el trabajo debido a la naturaleza de la propia lesin.

Incapacidad total para su trabajo habitual.

Incapacidad para actividades escolares y /o culturales.

FACTORES QUE ALARGAN EL TIEMPO DE INCAPACIDAD

Alargamiento del tiempo promedio de curacin.

Mdulo lesin - trabajo.

Factores inherentes a la empresa.