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Que el alumno(a) internalice informacin y conocimientos
respecto a la prevencin de comportamientos riesgosos como las
drogodependencias, de manera tal que le permita tener hacer un
manejo adecuado y actualizado de la temtica.
OBJETIVOS ESPECFICAS
Que el alumno(a):
1. Internalice los principales conceptos y principios de la salud
integral, comprendiendo el mismo aspectos fsicos, mentales y
sociales.
2. Utilice los principales conceptos y principios de Prevencin,
incluyendo: Niveles, modalidades y estrategias.
3. Tome conciencia de los principales conceptos y principios de
investigacin en drogas.
4. Internalice los principales conceptos del fenmeno de la
dependencia como: Tolerancia, dependencia, sndrome de
abstinencia, uso y abuso, y patrones de consumo de drogas.
5. Identifique los principales conceptos y principios de la intoxicacin
del consumo (efectos y consecuencias del consumo).
6. Identifique los principales indicadores del abuso y la dependencia
de las principales drogas ilegales.
Cuadro 1. Un marco conceptual para las conductas de riesgo de adolescentes. Factores de Riesgo y de Proteccin, Conductas de
Riesgo y Resultados no Deseados. Campos conceptuales interrelacionados de los factores de riesgo y los factores de proteccin.
Biologa y
Gentica
Entorno Social
Entorno
percibido
Personalidad
Conducta
F. de Riesgo
F. de Riesgo
F. de Riesgo
F. de Riesgo
F. de Riesgo
Historia familiar
de dependencia
al alcohol y otras
drogas.
Pobreza
Desempleo y
Subempleo
Falta de oportunidades
Disponibilidad de
drogas ilegales.
Pares consumidores.
Padres o familiares consumidores
Aprendizaje o
internalizacin de
conductas inadecuadas o desviadas (modelos).
Normatividad
excesiva de los
padres.
Dficit en el auto
sistema
(Autoestima, auto
concepto, auto
eficacia)
Propensin a correr riesgos.
Impulsividad.
Abuso de SPA
(Tabaco, Alcohol,
marihuana)
Bajo rendimiento
escolar.
Desercin escolar.
Pertenencia a
pandillas
F. de proteccin
F. de proteccin
F. de proteccin
F. de proteccin
F. de proteccin
Ausencia de
antecedentes de
adiccin a drogas
psicoactivas en la
familia.
Cohesin en el
sistema familiar.
Formalidad y calidad de la enseanza escolar.
Comunicacin familiar funcional.
Reglas y roles
familiares claros y
consistentes pero
flexibles.
Valoracin del
cuerpo, la salud, la
familia.
Intolerancia a las
conductas desviadas.
Adecuada autoestima.
Autocontrol,
capacidad de
solucionar problemas. Inteligencia
superior.
Conducta en la escuela
Faltas injustificadas
Desercin escolar
Uso de drogas
Trasgresin de reglas
Papeles sociales.
Fracaso escolar.
Aislamiento social.
Problemas legales.
Maternidad/Paternidad
temprana.
Desarrollo psicolgico.
Auto imagen inadecuada.
Depresin y suicidio.
Comportamiento psicoptico.
Ejemplo:
En un barrio urbano
marginal de Per se
desarrolla un programa
para hijos e hijas de
presuntos narcotraficantes.
Se ha detectado en esta
zona un incremento del
consumo de PBC de 7% en
los dos ltimos aos.
En
qu
nivel
de
prevencin se ubica el
programa?
UNIVERSAL
SELECTIVA
INDICADA
Es lo mismo hablar de prevencin que de
programa preventivo?
Si (
No (
Por qu?
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____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
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A. UNIVERSAL
Es aquella que va dirigida a un grupo poblacional
vasto, amplio. Por ejemplo a los jvenes. Desarrolla
estrategias y acciones generales no muy intensas
que intentan dotar de herramientas generales a esta
poblacin: habilidades para la vida (comunicarse mejor)
esclarecimiento de valores (discernimiento).
B. SELECTIVA
Es aquella que va dirigida a un sub grupo que presenta
una proclividad mayor al consumo. Puede ser por
ejemplo un grupo de adolescentes a los que se les
ha detectado como con mayores probabilidades de
consumo. Lo que podemos denominar un grupo de
riesgo.
C. INDICADA
Es aquel conjunto de acciones encaminadas a un grupo
objetivo (grupo diana) al que puede considerarse un
sub grupo, detectado como sujetos experimentadores
de sustancias. Denominaremos a estos grupos de alto
riesgo. En este nivel se consideran los grupos de alto
riesgo no slo de consumo, sino aquellos cercanos a
la produccin y/o potencialmente involucrados en el
trfico.
Trat
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Para Comas y Arza (2000), la multiplicidad de factores
de riesgo implicados en el inicio del consumo de
drogas implica que estos no pueden aparecer en un
nico mbito (Por ejemplo, la familia o el barrio o la
escuela), sino que se produce una interaccin entre los
factores surgidos en distintos escenarios. Por tanto, la
prevencin no puede ser desarrollada tampoco en un
nico mbito, sino recorrer los distintos contextos en
los que se desarrolla la vida de los individuos. Pero al
mismo tiempo, no podemos realizar el mismo tipo de
intervencin en cada uno de los mbitos, pues lo que
vale para intervenir en el mbito familiar, no tiene por
qu servir para el mbito penitenciario o para el laboral.
2.5. MBITOS DEFINIDOS POR EL CONTEXTO
INSTITUCIONAL EN EL QUE SE DESARROLLA LA
INTERVENCIN.
Comas y Arza (2000), consideran los siguientes mbitos:
A. mbito escolar:
La escuela dispone de importantes recursos materiales
y humanos (profesores, psiclogos, padres de familia,
etc.), que pueden ser muy tiles para el desarrollo de
la prevencin.
Estrategias:
Capacitacin al profesorado para que incorpore la
educacin sobre drogas a travs del tema transversal
de educacin para la salud.
Elaboracin y diseo de materiales, como manuales
Es reconocido mundialmente que el uso y abuso
de sustancias capaces de generar dependencia, es
uno de los flagelos ms importantes de la sociedad
contempornea actual. El Per no escapa a esta
problemtica de salud pblica.
Los estudios epidemiolgicos sobre drogas son llevados
a cabo con la metodologa de las encuestas de hogar
y permiten evaluar y hacer una aproximacin a los
patrones actuales de uso de drogas psicoactivas. Los
indicadores que nos proporcionan permiten hacer
un diagnstico situacional del estado actual y poder
proveer insumos para las acciones de las polticas
preventivas y de atencin.
Son extremadamente tiles para apreciar la magnitud
del problema, pero tienen limitaciones importantes,
por lo que deben formar parte de una estrategia de
anlisis de situacin que incluya otros estudios.
Las encuestas de hogares, como su propio nombre lo
indica estudian a la poblacin que vive en una casa
habitacin y por lo tanto no incluyen a personas que
se encuentran en hoteles o albergues. Tampoco a
los internados en hospitales, cuarteles o crceles.
Igualmente, el servicio domstico muchas veces
tampoco es alcanzado por no residir en su propio hogar.
Los estudios no incluyen tampoco a toda la poblacin ya
que se limitan a las personas de un rango fijo de edades,
pre-establecido usualmente entre los 12 14 aos hasta
los 50 70. Tampoco incluyen a toda la poblacin del
pas ya que la poblacin rural, difcil de ubicar requiere
una metodologa especial, por ello, se elige a ciudades
representativas de poblaciones relativamente grandes
y los resultados se limitan a dichas poblaciones.
Como no se puede entrevistar a todos, se estudia una
muestra que debe ser representativa, de tal modo que
todas las personas que estn dentro de la poblacin
de estudio tengan las mismas probabilidades de ser
entrevistadas. Ello requiere un estudio previo censal,
tanto de poblacin como de viviendas, para seleccionar
la muestra mediante un riguroso proceso de muestreo
estadstico.
Tabla 1
Principales indicadores y estimados poblacionales
de
los
estudios
PBC
Tabaco
Alcohol
Masculino
Marihuana
Femenino
PBC
Cocana
Total
del tabaco s hay una mayor prevalencia en los varones, 69.10%, en relacin a las mujeres, 45.90%.
En el caso de las drogas ilegales si bien hay un reconocimiento mayoritario de consumo de drogas ilegales de parte de los varones, 8.0% para la marihuana,
3.70% para la PBC y 2.30% para la cocana, el consumo
de estas sustancias en el sector femenino ha dejado
de ser marginal principalmente respecto a la marihuana, 3.50%. Por otro lado, llama la atencin la misma
tasa de consumo femenino para las drogas cocanicas,
0.70% para la cocana y la PBC respectivamente.
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Tabla 4
Prevalencia de drogas ilegales, segn edad
Marihuana
PBC
Cocana
Tabla 5
Prevalencia de vida de las drogas sociales, segn regin de residencia
Lima Metropolitana
Provinica
Resto de Costa
Tabaco
Sierra
Selva
Alcohol
TTabla 6
Prevalencia de vida de drogas ilegales, segn regin
Lima Metropolitana
Provinica
Resto de Costa
Marihuana
PBC
Sierra
Selva
Cocana
En el consumo de drogas ilegales, tal como
ya se advirti, destaca significativamente consumo
de marihuana en todas las regiones del pas. Llama
poderosamente la atencin la que la regin de la
selva presenta la tasa de prevalencia ms alta, 7.50%,
superando a Lima Metropolitana, 6.00%.
Tabla 7
Consumo de xtasis
13
Tabla 8
Oportunidades de ofrecimiento de drogas ilegales
Tabla 9
Tasa de enganche de drogas ilegales
14
Tabla 10
Edad promedio del inicio del consumo de drogas
Tabla 11
Niveles de adiccin de drogas ilegales
15
CONCLUSIONES
El alcohol contina siendo la sustancia ms consumida y aceptada por todos los grupos etreos encuestados, sta alcanza una prevalencia de vida de 87.8%
y una prevalencia de ao de 72.9%.
En cuanto a las sustancias ilcitas, la marihuana presenta la prevalencia nacional ms elevada (5.62%),
seguido de la PBC, 2.09%, y la cocana 1.46%
Respecto a la prevalencia de vida de las drogas sociales segn sexo, destaca la escasa diferencia de reconocimiento de consumo de alcohol entre varones y
mujeres, 89.70 y 86.20 respectivamente. En cuanto a
las drogas ilcitas, el consumo de drogas sigue siendo
mayoritariamente masculino.
El consumo de marihuana se presenta principalmente
entre los chicos y chicas de 19 a 24 aos, 7.60%.
El consumo de alcohol presenta un patrn elevado y
estable de prevalencia de vida, por encima de 80%,
en las tres regiones.
Llama poderosamente la atencin el consumo elevado de marihuana, 7.50%, en la regin de la selva, superando a Lima Metropolitana, 6.00%.
La prevalencia de vida nacional del consumo de xtasis es de 1.5%, en los varones 1.8% y en las mujeres
1.3%, destacando el consumo en el grupo de 12 a 18
aos con el 3.0% y en aquellos que siguen estudios de
secundaria y educacin superior y principalmente de
Lima Metropolitana y de la sierra.
Las sustancias ilegales que se ofrecen ms en el mbito nacional son la marihuana, 26.4%, y la PBC, 11.0%.
En lo que se refiere a la tasa de enganche los indica-
Tabla 12
Prevalencia de ao del consumo de drogas en la poblacin escolar de secundaria que reside en ciudades de 30,000 y ms habitantes
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Tabla 13
Prevalencia de ao del consumo de drogas en la poblacin escolar de secundaria que reside en ciudades de 30,000 y ms habitantes
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IV. SUSTANCIAS
clasificacin.
PSICOACTIVAS:
Definicin
Dependencia
Sndrome de abstinencia
Comprende al conjunto de signos y sntomas
usualmente displacenteros que presenta el sujeto
cuando detiene la ingesta de una sustancia, lo que lo
lleva a reiniciar el consumo.
Dependencia
Abuso
Habitual
Social
Experimental
SENSIBILIZACIN
}
}
Consumo
Disfuncional
Consumo
Funcional
Dependencia Fsica
La droga se ha incorporado al metabolismo del sujeto.
El organismo se ha habituado a la presencia constante
de la sustancia, de tal manera que necesita mantener
un determinado nivel en sangre para funcionar con
normalidad.
Cuando este nivel desciende por debajo de cierto
umbral, aparece el sndrome de abstinencia
caracterstico de cada droga.
Cmo las personas se vuelven adictas?
TOLERANCIA
+
SNDROME DE
ABSTINENCIA
+
DEPENDENCIA
CONDUCTA
DEPENDIENTE
Oral, inyectada
Efectos a corto plazo:
En dosis pequeas la persona se muestra alerta,
serena, amistosa y sociable, a lo que se suma
una intensa sed y mayor sensibilidad para las
percepciones sensoriales.
Elevacin de la temperatura del cuerpo, pudiendo
llegar a la deshidratacin.
Se altera la percepcin del tiempo y la capacidad
de concentracin y coordinacin.
Puede tambin presentarse somnolencia,
ansiedad, depresin e irritabilidad.
Efectos a largo plazo:
Pueden aparecer trastornos Neuropsicolgicos o
Psiquitricos permanentes, desde alteraciones de
la memoria hasta trastornos afectivos y psicosis
paranoides.
Tambin
se
presentan
alteraciones
cardiovasculares graves como arritmias y colapso
cardiovascular.
Sntomas fsicos como tensin muscular,
apretamiento involuntario de los dientes, nusea,
visin borrosa, movimientos oculares rpidos,
desmayo y escalofros y sudor.
El consumidor llega a complicaciones graves,
como profunda alteracin de la conciencia,
convulsiones e insuficiencia renal aguda.
b. Clorhidrato de Cocana.
Caractersticas fsicas. Puede haber delgadez
(prdida de apetito), palidez, destilacin nasal,
sangrado de las fosas nasales. En el caso de adultos,
dficit o interrupcin de la actividad sexual.
Caractersticas
psicosociales.
Agresividad,
hiperactividad, paranoia, mentiras frecuentes,
manipulaciones, dficit motivacional, insomnio,
celotipia, etc.
Caractersticas cognitivo-motivacional.
Dficit motivacional,
intensificacin de las
ideas y concepciones
irracionales, deterioro
del juicio, etc.
Evidencias. Frecuente
destilacin nasal, heridas o sangrado de las
fosas nasales; residuos de cocana (polvo blanco, cristalino, parecido al polvo de hornear).
Nombre comn y jerga respecto del consumo de
cocana.
Cloro, Coca, Chamo, Blanca.
King Size (envoltura grande de cocana), Paco
(envoltura de cocana), Coquero (consumidor de
cocana), Tiros (nmero de aspiraciones de cocana),
Jaln (aspiracin fuerte de cocana), Thriller Duro
(estar bajo los efectos de la cocana); Raya Lnea
(cocana en lnea lista para el consumo); Reventn
(consumo excesivo de cocana); Patear Bambear
Rebajar (adulterar la cocana); Noica Perseguilona
(efectos de panaoia frecuentemente durante la
intoxicacin; Bajn Depre (efectos post consumo),
Lora (habla incansablemente, verborrea).
c. Pasta Bsica de Cocana.
Caractersticas fsicas. Delgadez, cambios en el color
de la piel (plomizo), deterioro dental, cada del cabello,
ampollas en los dedos, ojeras, problemas estomacales.
Caractersticas psicosociales. Invierte su ciclo de vida: de
da duerme y de noche sale a la calle. Comportamiento
antisocial o psicoptico (deshonestidad, cinismo,
manipulaciones, mentiras frecuentes, robos, etc.).
Comportamientos
delincuenciales,
agresividad,
hambre de droga, frecuenta con gente de dudosa
reputacin o consumidores.
Caractersticas cognitivo-motivacional. Deterioro del
juicio, inmadurez patolgica, dficit motivacional.
Evidencias. Residuos de PBC (polvo de color crema,
pastoso con grumuelos), habitualmente envueltos con
papel peridico o papel comn. Hallazgo de palitos
de fsforo partidos por la mitad. Al fumar la droga
despide un olor ftido penetrante.
Nombre comn y jerga respecto del consumo de pasta
bsica de cocana.
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Dficit de motivacin,
Alteracin de los estados de nimo,
Alteracin de la conducta,
Alteracin del esquema cognitivo (ideas y
pensamientos),
Alteracin de la interaccin familiar,
Alteracin del rendimiento acadmico, laboral y
social.
4.8. ANEXOS
Criterios clnicos en la determinacin de la dependencia
a sustancias CIE-10
A continuacin se detallan los criterios en la
determinacin de la dependencia:
Un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia
que conlleva un deterioro o malestar clnicamente
A. TOLERANCIA:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Centro de Informacin y Educacin
para la Prevencin del Abuso de Drogas (CEDRO) (2010). Epidemiologa
de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO.
Comas, D. A. y Arza, J. (2000).
Niveles, mbitos y modalidades para
la prevencin del uso problemtico
de drogas. En: Grup Igia et al (Eds.),
Contextos, Sujetos y Drogas: un
manual sobre drogodependencias.
FAD-Ajuntament de Barcelona. pp.
263-281
DEVIDA (2007). II Estudio nacional: prevencin y consumo de drogas
en estudiantes de secundaria-2007. DEVIDA-ONUDD-CTB
Hardman, J. G.; Limbird, L. E.; Molinoff, P. B.;
Ruddon, R. W. y Goodman, A. (1996). Las bases
farmacolgicas de la teraputica. McGraw-Hill Interamericana, Vol. 1, Madrid.
Jessor, R. (1991). Risk behavior in adolescence:
a psychosocial framework for understanding and
action. Presentado en: Seventh Annual Conference
on Health policy. New York, N. Y. Cornell University Medical College.
Masas, C. (2004). Curso: Fundamentos de prevencin del consumo de drogas. Maestra Iberoamericana On-Line en Drogodependencias. CICAD-OEA. Universidad de Educacin a Distancia,
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