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PEDIATRIA
TEMA:
INTEGRANTES:
BARBERAN INTRIAGO ANA
RODRIGUEZ KATHY
PERODO:
INTRODUCCIN
El nacimiento de un recin nacido sano, vigoroso y a trmino, es una de
las
RECEPCION NEONATAL
La Adaptacin neonatal inmediata est representada por el conjunto de
modificaciones cardio-hemo-dinmicas, respiratorias y de todo orden sucedido en
procura de la adecuacin del ser humano al entorno atmosfrico al nacer. De su
xito depende fundamentalmente el adecuado y exitoso trnsito de la condicin
intrauterina a la vida en el ambiente exterior.
Requiere de la atencin inmediata en sala de partos/nacimientos e incluye las
siguientes medidas a considerar:
Una vez que se ha producido el nacimiento, el obstetra coloca al recin nacido sobre
el vientre materno el cual estar cubierto por un campo estril y tibio. Intentaremos
ser lo menos invasivos posible, respetando la intimidad de tan feliz momento.
Iniciaremos las medidas de secado, fundamentalmente del polo ceflico y
estimulacin del recin nacido. Todas las medidas iniciales pueden realizarse sobre
el vientre de la madre. Es frecuente que el recin nacido normal se presente al
momento del nacimiento ciantico y puede presentarse hipotnico. El llanto puede
no ser inmediato. Si el lquido amnitico es claro, lo estimulamos y secamos. Le
mostraremos el sexo del recin nacido a la madre y al padre o acompaante, as
Tanto el secado como la succin estimulan al recin nacido. Para algunos recin
nacidos, estos pasos no son suficientes para inducir la respiracin. Si el recin
nacido no tiene una respiracin adecuada, la estimulacin tctil adicional puede
proveer otra forma para estimular la respiracin. Los mtodos seguros y apropiados.
Para proporcionar estimulacin tctil incluyen palmadas o golpecitos en las plantas
de los pies o frotar gentilmente la espalda, tronco o extremidades del recin nacido.
Para evaluar el grado de dificultad respiratoria podemos apoyarnos con el test de
Silverman. Si el recin nacido permanece en apnea a pesar de las maniobras de
estimulacin se debe iniciar inmediatamente ventilacin con presin positiva.
Test de Silverman
Valoracin de APGAR
Esfuerzo respiratorio
Frecuencia cardaca
Tono muscular
Reflejos
Color de la piel
Test de Capurro
Realizar examen fsico completo dentro de las dos primeras horas de vida, evaluar
la edad gestacional mediante la valoracin de Capurro Somtico.
El clculo clnico de la edad gestacional es muy importante por medio del mtodo de
Capurro. Este mtodo toma en cuenta 5 elementos somticos: textura de la piel,
forma de la oreja, tamao de la glndula mamaria, formacin del pezn y pliegues
plantares. Tiene un error de aproximadamente 2 semanas. Al total de los puntajes
obtenidos se le suma 204 y se divide entre 7. El resultado son las semanas de
gestacin. En la Figura se describe el mtodo de Capurro. (Dra. Andrea Ghione,
2012)
Examen fsico
Determinar el estado nutricional y clasificar al recin nacido/a por peso al nacer para
la edad gestacional y estimar el riesgo de mortalidad neonatal.
Profilaxis oftlmica
Realizar profilaxis ocular con ungento o colirio oftlmico que contenga antibitico
exclusivamente (Oxitetraciclina al 1% o Eritromicina al 0.5%).
Esta profilaxis se realiza porque el canal del prpado se coloniza con bacterias, las
que suelen causar infecciones graves, aunque esto era ms frecuente en la poca
de las conjuntivitis gonoccicas. A pesar de de esto, 20% a 30% de los nios
presentan conjuntivitis durante los 10 primeros das de vida, probablemente por
problemas de tcnica.
Administrar 1 mg. intramuscular de vitamina K en el muslo derecho por una sola vez
en el RN a trmino; en el RN con peso menor a 2000 mg administrar 0,5 mg.
La profilaxis con vitamina K, sin la cual existira un riesgo de 2% a 3% de que se
presente una enfermedad hemorrgica del recin nacido, se puede hacer en este
momento o ms tarde. Consiste en administrar vitamina K con aguja de tuberculina,
en dosis de 1 mg en el mayor de 2 kg y de 0,5 mg en el menor de 2 kg, por va
intramuscular, en la cara anterior del muslo con la pierna en semiflexin. Nunca se
ha estandarizado qu pierna se debe utilizar, pero esto se debera hacer, tal como
se ha establecido que la BCG se debe colocar en el lado izquierdo; alguna vez se
relacion esta medida con el posible desarrollo de artritis, pero nunca se pudo
demostrar. (Vial, 2008).
otras
pruebas de laboratorio (VDRL) que puedan estar indicadas segn los antecedentes
maternos identificados. En recin nacidos de bajo peso al nacer y provenientes de
reas endmicas para malaria es importante incluir la toma de gota gruesa para
detectar una posible infeccin.
- Examen fsico general que incluye la evaluacin de todos los rganos, funciones y
sistemas, para:
o Diagnosticar identidad sexual
o Calcular edad gestacional estableciendo correlacin de peso para la edad
gestacional
o Evaluar correlacin de peso para la edad gestacional (peso adecuado,
excesivo o deficiente para la respectiva edad gestacional)
o Descartar anomalas congnitas
o Descartar infeccin
o Comprobar permeabilidad rectal y esofgica
CUIDADOS MEDIATOS
Adems de los cuidados prestados en las primeras cuatro horas de vida se debe:
Iniciar esquema de vacunacin con aplicacin de BCG, antihepatitis B y antipolio. La
vacunacin se debe realizar siempre que no exista ninguna contraindicacin, por
ejemplo se debe posponer la aplicacin de BCG en caso de bajo peso, evitar el
suministro de VOP en caso de inmunosupresin o de madre o convivientes VIH
positivos.