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Articulacin Temporomandibular

La ATM es por ende la articulacin entre el condilo mandibular y, la fosa


mandibular y el tubrculo articular del hueso temporal. El condilo tiene forma
elptica; la fosa mandibular es plana y el tubrculo articular es convexo. Las
superficies de la ATM estn revestidas por fibrocartilago (principalmente colgeno
y algunos condrocitos) siendo mas gruesas en las vertientes anterior de la cabeza
mandibular y en la posterior del tubrculo articular (reas de impacto o
funcionales). La ATM es una articulacin sinovial bicondilar donde una de las
superficies seas presenta la forma elptica. Permite el movimiento de bisagra en
un plano, y puede considerarse, por tanto, una articulacin ginglimoide. Sin
embargo, al mismo tiempo tambin permite movimientos de deslizamientos, lo
cual la clasifica como una articulacin artrodial, tcnicamente se ha considerado
una articulacin ginglimoartrodial. La ATM se considera bsicamente una
DIARTROSIS BICONDILEA, porque est constituida por 2 superficies convexas
pendientes por un filtrocartilago con movimientos libres de friccin y un elemento
de adaptacin entre ambas que es el disco articular. Hay 3 componentes bsicos:
eminencia o tubrculo articular del hueso temporal, el disco articular y condilo
mandibular.

Esta articulacin esta situada a cada lado de la cabeza, a nivel de la base del
crneo. Esta colocada inmediatamente frente al meato auditivo externo y est
limitada anteriormente por el proceso articular del hueso zigomtico.
La superficies articulares son extremadamente lisas y teniendo en cuenta que el
liquido sinovial es la sustancia mas antifriccionante que existe, se deduce con
fidelidad que son aptas para una funcin fisiolgica en condiciones normales se
desgastan minimamente.
Ambas superficies articulares (condilo y eminencia articular) estn recubiertas por
un tejido que presenta las siguientes capas, desde la parte externa hasta la
interna:

Zona articular: Fibroblastos


-Zona de cartlago: hialino no calificado
Zona de cartlago hialino si calificado
Zona de cartlago tejido seo compacto
Zona de cartlago tejido seo esponjoso

La ms importante desde el punto de vista del tratamiento de ciertas patologas es


la zona proliferante, una capa de clulas capaces de generar su propia actividad
en cualquier momento de la vida hasta cuando despus de los 30 aos, empiecen
a disminuir y hasta se acaban.

Superficies Articulares

- Superficie Articular Craneal


Es aquella parte del hueso temporal justo anterior al hueso timpanico y posterior a
la raz traversa del proceso cigomtico. La misma causante en una depresin de
concavidad posterior y una eminencia anterior que mide aproximadamente entre 5
a 12 mm. Su particularidad es su convexidad en el plano sagital y cncava en el
plano transversal.

- Superficie Articular Mandibular Condilo Mandibular


El condilo tiene forma oval, en promedio mide en el adulto 10mm de ancho desde
el polo anterior al posterior, siendo convexo en este sentido y aproximadamente
20mm de ancho en sentido del plano frontal, siendo tambin ligeramente
convexos mediolateralmente, con la superficie articular ubicada directamente
arriba y adelante.
En sentido sagital

se describe una vertiente anterior y una posterior. De las

cuales las vertiente anterior y su porcin superior o cresta representan la zona


articular propiamente tal y por lo tanto estn recubiertas por un grueso
fibrocartlago articular.

Disco Interarticular
Al ser las dos superficies articulares contigua convexas, es decir, que no son
reciprocas, lleva forzosamente una relacin mutua incongruente; lo que hace
necesario la existencia de un disco interarticular que sirve como compensacin
funcional de dicha incongruencia. Este disco esencialmente crea superficies
reciprocas y congruentes tanto en las cavidades articulares superiores como
inferiores.

Se encuentran perfectamente diferenciadas a travs de cortes seriados del disco


las siguientes zonas:

Un borde anterior denominado a veces pie del disco

Una zona central adelgazada bicncava

Un borde posterior , la zona mas densa y mas espesa del disco

La Zona Bilaminar o tejido retro discal que comprende :

Fibras superiores Temporo-discales

Fibras inferiores disco-condilares que convergen hacia la parte baja del


cuello del cndilo.

Estructura de la ATM
1 Cndilo mandibular.
2 Menisco o disco articular.
3 Cavidad glenoidea del temporal.
4 Eminencia o tubrculo del temporal.

Ligamentos Articulares
Al igual que cualquier articulacin mvil,

la integridad y limitacin

de la

articulacines estn dadas por los ligamentos. Estos se forman de fibras


colgenas con longitud especfica. As como en todas articulaciones mviles, los
ligamentos no participan de manera activa en el funcionamiento articular. Estos
actan como guas para restringir ciertos movimientos (movimientos mximos)
mientras se permiten otros (movimientos funcionales). Si los movimientos de las
articulacin funcionan constantemente contra los ligamentos, la longitud de estos
puede alterarse. Los ligamentos tienes escasa capacidad de distensin y, por

tanto, cuando sucede esto, suelen elongarse, Este fenmeno da lugar a cambios
de la biomecnica articular y puede llevar a ciertas alteraciones patolgicas

Cpsula articular
Constituida por tejido conectivo

fibroso laxo, cuya fibras estn ordenadas de

arriba hacia abajo. Se origina arriba, haciendo un circulo: por fuera, en la raz,
longitudinal del zigomtico; por dentro, en la raz transversa del zigomtico; por
delante, de la cspide de la eminencia, y por detrs delante de la fisura escamo
timpanica, y se inserta alrededor del cuello del condilo.
Anatmicamente esta asociada a varias estructuras: fisura petro timpnica:,
arteria

menngea

media,

ligamento

esfeno

mandibular,

el

nervio

auriculotemporal, de todos ellos la de mayor significado clnico es la arteria


menngea media, ya que cuando se realiza ciruga a nivel de la ATM, se tiende a
evitar la cpsula media anterior de la articulacin con el fin de no daar ese vaso.

Ligamento temporomandibular
Esta unido en forma anatmica y fisiolgica a la cpsula articular comportndose
como un reforzador de la pared lateral de esta. Se origina en la porcin lateral y
posterior del arco zigomtico y se inserta en la parte posterior y externa del cuello
del condilo. Varios artculos han sealado que este ligamento consta de 2 partes:
una porcin oblicua superficial que va desde la eminencia articular al cuello del
condilo, y una porcin horizontal mas profunda que va del polo lateral del condilo
hasta el margen postero lateral del disco.

Inervacin
El cndilo mandibular,

esta curvado en si polo

posterior, Postero-interno y postero-externo, por fascculos del nervio Auriculo Temporal; la


cara anterior, por lo contrario, estara inervada por un fascculo del nervio masetero, y el
polo antero-interno comparte dicha innervacin; fascculos del temporal Profundo
Posterior son los responsables de la innervacin del polo anterior-externo y del polo
externo-anterior. Las mismas terminaciones nerviosas son las responsables de la
innervacin de la cpsula y los ligamentos laterales

Irrigacin
La irrigacin de la ATM se origina en la carotida externa con las ramas de las arterias
maxilar interna, temporal posterior y maseterina en la porcin anterior y la timpanica
anterior la auricular profunda y la temporal superficial en la porcin posterior y lateral.
La irrigacin de la cabeza del cndilo es responsabilidad de: la cara posterior, posterointerna y Postero-externa de la arteria temporal superficial; el polo externa de un ramillete,
de la arteria temporal; la cara anterior por la arteria pterigoidea y por ultimo el polo anterointerno corresponde a la arteria Faringea Superior.

Musculos de la Regial Topogrfico de la ATM

Msculo Ptengoideo externo (lateral)

Posee 2 fascculos:
1. Superior o esfenoidal
2. Superior o Pterigoidea

Fascculo Superior:
Insercin superior: se inserta en la apfisis pterigoidea porcin superior, cara externa, en
el ala mayor del esfenoides (carilla zigomtica) y en la cresta temporal del esfenoides.
Insercin de Accin: En el cndilo mandibular en el disco articular.

Fascculo Inferior:
Insercin Superior: en l acara externa de la apfisis Pterigoidea y en la apfisis Piramidal
del hueso palatero.
Insercin de Accin: en la cabeza y en la regin superinterna del cuello del cndilo
mandibular.
Inervacin: Es variada pudiendo corresponder al nervio temporal profundo, al nervio
bucal, al nervio lingual, en ocasiones al temporal profundo posterior, y hasta del propio
nervio mandibular.

Bibliografa

http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S230437682012000800001&script=sci_arttext

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071795022006000300020&script=sci_arttext

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003498871999001200008

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