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Acta Ortopdica Mexicana 2011; 25(6): Nov.-Dic: 343-345

Editorial

La tica en la formacin del mdico

Guinchard-y-Snchez E
Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatologa A.C.

Tributar a mi maestro de medicina igual respeto que a los autores de mis das, partiendo con ellos mi fortuna y socorrindoles en caso necesario; tratar a sus hijos como
a mis hermanos, y si quisieran aprender la ciencia, se las ensear desinteresadamente
y sin otro gnero de recompensa, instruir con preceptos, lecciones habladas y dems
mtodos de enseanza a mis hijos, a los de mis maestros y a los discpulos que me sigan
bajo el convenio y juramento que determinan la ley mdica y a nadie ms
Hipcrates de Cos (460-377 a.C.)1
Hermosas palabras las de este Juramento Hipocrtico,
que en algunos aspectos se prestan solamente para remembranzas romnticas, mas no para ver la realidad de una tica
en la enseanza de la medicina; tica que debe guardar el
profesor y que debe trasmitir a sus alumnos. Una sola tica
igual para los que se forman como clnicos as como para los
cirujanos. tica que en ocasiones es ocupada preferentemente por aspectos econmicos corporativistas e impersonales.
En nuestro medio, esta tica se ha derivado de las ideas
indoeuropeas y posteriormente judeo-cristianas, desarrolladas inicialmente en Europa y posteriormente en Amrica.2
La tica indoeuropea alcanz su mximo desarrollo en la
Grecia antigua cerca del ao 475 a.C. y fue transmitida de
Homero a Heliodoro, llegando despus a Pitgoras, Parmnides y Herclito. Como podemos apreciar, Hipcrates tom
todas estas ideas en el famoso Juramento Hipocrtico para
desarrollar con base en los principios pitagricos la idea de
la tica occidental.
Para considerar la tica moderna debemos tomar en cuenta el principio del ser autnomo del hombre como uno de
sus fundamentos ms importantes. Beauchamp y Childress
mencionan que uno de los principales sustentos de la tica

actual es el respeto a la autonoma, a la no maleficencia y a

la beneficencia, que a su vez, forman parte de los principios
de la tica y constituyen las bases de la biotica.3,4
Debemos considerar tambin que en las profesiones biosanitarias, donde el trato con las personas es directo y personal, se corre el riesgo de una manera rpida e insensible
de despersonalizar al ser humano y convertirlo en un nmero, una cama o una enfermedad. Si no estamos atentos,
podemos llegar a adoptar esta indeseable conducta diaria en
nuestro quehacer clnico y en la investigacin;5 Fernndez
Vzquez menciona que estos riesgos significan un gran reto
a superar en la educacin del mdico moderno, la cual debe
ser cientfica, actualizada, humanstica y social, pero sobre
todo tica.6
La profesin mdica tiene que enfrentar muchos aspectos
ticos: el aborto, el consentimiento informado, la dignidad
del enfermo terminal, la muerte anticipada, la muerte asistida y la confidencialidad del enfermo son slo unos ejemplos. Para el tratamiento de los problemas ticos intervienen
diversos componentes como el maestro, el alumno, el enfermo y los procesos de enseanza, aprendizaje y de investigacin.

* Coordinador del Captulo de Educacin Mdica Continua y Becas

del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatologa, A.C. (20122113). Profesor Adjunto (IPN): Diplomado del Centro de Formacin de
Profesores en Ortopedia. Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatologa,
A.C. Miembro del Comit del Examen de Certificacin. Consejo Mexicano
de Ortopedia y Traumatologa, A.C.

El profesor

Ensear se puede definir como el acto por el cual una

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persona dirige a otra(s) persona(s), para desarrollar un potencial y se expresa en conductas que deben desarrollarse
respetando la libertad y autonoma tanto del profesor como
del alumno.7 Durante todo el proceso educativo el profesor
tiene un nmero importante de colaboradores para el desarrollo de su misin, que van desde las instituciones donde
realiza su enseanza (universidades y hospitales), hasta sus
colaboradores profesionales, ayudantes, residentes de mayor
jerarqua, profesores invitados, etctera, pero todos estos
elementos tienen la obligacin de orientar la enseanza con

Direccin para correspondencia:

Dr. Enrique Guinchard y Snchez
Durango 33-62, Colonia Roma, Delegacin Cuauhtmoc, Mxico, D.F.
C.P. 06700
Telfono 5514-7319
E-mail: r_sanfrancisco@yahoo.com
Este artculo puede ser consultado en versin completa en http://
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base en los cinco principios bsicos (y ticos) del aprendizaje enunciados por Bedolla,8 que son: 1) estar centrado en
la duda o pregunta que el alumno se hace; 2) que el alumno
cuente con el suficiente tiempo y recursos para realizar lo
aprendido; 3) permitir un proceso individual en congruencia
con las circunstancias internas del alumno; 4) que el alumno
tenga la oportunidad de explorar y definir las implicaciones
y consecuencias de su respuesta y la oportunidad de verificarla en circunstancias concretas y 5) dar la oportunidad
al alumno de practicar lo aprendido para que de esta forma
se haga parte de su manera de pensar y as hacer que surjan
nuevas preguntas.8
Un profesor debe poseer ciertas habilidades tales como:
facilitar el aprendizaje, diagnosticar problemas en el aprendizaje y buscar soluciones con el alumno, dirigir eficazmente al estudiante y coordinar los recursos para que el estudiante alcance los objetivos fijados.8
Podemos concluir que los principios bioticos de actuacin del profesor son: humanismo, autonoma y libertad,
respeto hacia el grupo, aplicacin de los principios de aprendizaje y tener una actitud de apertura para aprender, actualizndose en todos los campos de la enseanza-aprendizaje y
las tcnicas profesionales.

el respeto a sus derechos, que se respeten las normas y reglamentos emitidos por las instituciones de enseanza y de
salud, que se le informe cules son los mdicos en formacin, no permitir que acten sin supervisin de sus maestros
y, finalmente, que se respete su pudor y confidencialidad.
Normatividad para la actuacin tica de los procesos
enseanza-aprendizaje de postgrado
En Mxico el proceso de enseanza-aprendizaje de postgrado se rige por aspectos legales del derecho civil, laboral y penal a travs de la NOM-090-SSA1-1994 Norma
Oficial Mexicana para la Organizacin y Funcionamiento
de Residencias Mdicas10 que tiene vigencia a partir del 22
de septiembre de 1994. Esta norma regula la enseanza de
especializacin, llamada residencia o estudios mdicos de
postgrado, en esta norma destacan los siguientes captulos:
1. Caractersticas de las unidades mdicas receptoras de
residentes.
2. Ingreso al Sistema Nacional de Residencias Mdicas.
3. Promociones y cambios de sede.
4. Organizacin de las unidades administrativas de enseanza en las unidades receptoras.
5. Derechos de los residentes.
6. Obligaciones de los residentes.
7. Guardias.
8. Estmulos.
9. Incapacidades y permisos.
10. Residencias.
11. Profesores para residencias de especializacin.
12. Concordancia con normas internacionales.

El alumno
El alumno debe estar abierto a experimentar cambios de
conducta al ir avanzando en el desarrollo del aprendizaje
de conocimientos, tcnicas y actitudes que, posteriormente,
sern parte de su conducta personal como profesionista y
como futuro maestro.
Los atributos que debe tener un alumno exitoso son: flexibilidad en el orden de aprender con respecto a su currculo
de estudios y definir sus objetivos para adaptarse a las oportunidades y recursos ofrecidos durante su entrenamiento;
aceptar los resultados de sus evaluaciones; confianza en s
mismo para aceptar que puede obtener con xito los conocimientos impartidos; buena voluntad para tomar riesgos y
explorar el conocimiento con diferentes objetivos; perseverancia para continuar trabajando para el logro de sus objetivos, prudencia y humildad para sentirse un joven colega de
su maestro; responsabilidad para aceptar lo que hace y contrastar la orientacin dada para aprender lo enseado contra
lo que ha encontrado por l mismo durante el aprendizaje de
un objetivo determinado.8
El paciente

La investigacin como parte fundamental de la formacin

del mdico
Debemos considerar, tal como lo menciona Prez-Tamayo,9
que los objetivos de la medicina son: preservar la vida, curar
o, cuando no se pueda aliviar, siempre consolar y acompaar al enfermo y evitar muertes prematuras e innecesarias.
Estos objetivos pueden alcanzarse mediante el estudio continuo y no slo conformarse con diagnosticar y tratar las enfermedades, sino comprender al paciente y tambin recurrir
a la investigacin como un valioso recurso para la evolucin
y desarrollo de la prctica diaria profesional.11
El profesor y el alumno deben ser investigadores per
se, considerando que la investigacin clnica es parte de su
quehacer diario y tambin parte de su obligacin en la bsqueda de la verdad; as mismo, son un importante eslabn
del desarrollo en la enseanza de la medicina en las universidades.10 Esta actividad debe ajustarse a los principios
internacionales que se han dictado sobre la investigacin
en humanos, para lo cual se elabor el Cdigo de Nremberg.12 Si bien este cdigo de tica en la investigacin fue
el resultado de una amarga experiencia durante la Segunda
Guerra Mundial, no ha permanecido esttico, ya que en el

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Con respecto al paciente, ste debe tener derecho a saber

que en su atencin participa un equipo que est constituido por el profesor y sus alumnos, los cules son mdicos
en etapa de formacin que deben estar supervisados por un
mdico calificado como profesor por una institucin de carcter educativo.9
Para tener una buena relacin con su grupo mdico, el
paciente deber respetar los siguientes principios: solicitar
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Bibliografa

transcurso del tiempo se han agregado o modificado algunos de sus componentes; sin embrago, el principio de este
cdigo permanece inalterable y es aplicado universalmente.

1.

Fernndez-Vzquez JM: Cdigo de tica mdica. Centro Mdico

American British Cowdray. Compilador y Editor. Mxico, 2006: 5.
2. Bedolla M: The Indo European origin of the medical ethics. Facultad de Biotica. Universita Pontificia Regina Apostolorum (Roma),
2004: 1-57.
3. Bedolla M: La biotica: una perspectiva desde Mxico. Facultad de
Biotica. Universita Pontificia Regina Apostolorum (Roma). Facultad de Biotica de la Universidad Anahuac (Mxico), Departamento
de Medicina Familiar y Comunitaria Texas University (San Antonio): 1-17.
4. Martnez-Gonzlez O: Introduccin a la filosofa de la tica y la tica
mdica. Modulo de sensibilizacin y reflexin en la tica en la atencin mdica. IMSS, Mxico, D.F. 2004: 1-2.
5. Gonzlez AM: Claves ticas para la biotica. Modulo de sensibilizacin y reflexin en la tica en la atencin mdica. IMSS, Mxico, D.F.
2004: 1-19.
6. Fernndez VJM: Aprendiendo y enseando en un ambiente crtico. En:
Enseando y aprendiendo ortopedia. Liti + Grafos, Colegio Mexicano
de Ortopedia y Traumatologa A.C. Mxico 2011: 225-41.
7. Bedolla M: Medical education primer. Profesor of bioethics. Pontifical
Univeresity Regina Apostolorum. (Roma) Verano 2004. Mdulo de
sensibilizacin y reflexin en la tica en la atencin mdica. IMSS,
Mxico, D.F. 2004: 1-8.
8. Fernndez-Vzquez JM: Cdigo de tica Mdica. Sociedad Mexicana
de Ortopedia, A.C. Mxico, D.F. 2007: 109-111.
9. NOM-090-SSA1-1994 Norma Oficial Mexicana para la Organizacin
y Funcionamiento de Residencias Mdicas.
10. Prez-Tamayo R: El cdigo tico mdico, en tica mdica laica. Fondo
de Cultura Econmica. Mxico, 2002: 86-91.
11. Fortoul TJ, Cano-Valle F: Las universidades y la investigacin clnica. En: Fundamentos de la investigacin clnica. De Alarcn-Segovia D, De la Fuente JR, Velsquez AA: Siglo XXIUNAM. Mxico,
1988: 35-43.
12. Fernndez-Vzquez JM: Cdigo de tica mdica. Sociedad Mexicana
de Ortopedia, A.C., Mxico, D.F. 2007: 103-7.

Corolario
En el proceso de formacin de los recursos humanos para
la salud participan de una manera dinmica: el profesor, el
alumno y el paciente (grupo dinmico), por lo que deber
existir siempre una gran responsabilidad tica, tanto del profesor hacia el alumno (en su labor de enseanza) como del
alumno hacia el profesor (durante el aprendizaje), y de ambos
hacia el paciente para mantener su calidad de ser humano.
Tambin deber de ejercerse la enseanza, el aprendizaje y el
trato hacia el paciente con autonoma y libertad pero siempre
deben aplicarse las normas de la enseanza y aprendizaje bajo
una mstica de humanismo, ciencia y comportamiento tico.
La investigacin clnica es un componente del progreso
de la ciencia y es parte importante del quehacer diario; sin
embargo, el alumno deber ser guiado por sus profesores
para realizar sus tareas de investigacin clnica dentro de un
marco de tica.
La unidad dinmica de profesor, alumno y paciente se
rigen por aspectos legales universales en los cuales intervienen el derecho civil, laboral y penal. La tica ocupa un lugar
importante en esta relacin.
La buena enseanza educa la inteligencia lgica,
mientras que la enseanza tica educan la emocin, ensean al grupo dinmico a explorar su propio ser.

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