Estratos en el torax:

piel>tejido subcutaneo con vasos y fascias superficial > fascia profunda o

muscular > musculos > fascia endotoracica > pleura parietal y visceral >
pulmon.
ABERTURA TORACICA SUPERIOR:
contiene: vena braquiocefalica derecha e izquierda, el tronco braquiocefalico,
la carotida comun izquierda, la a. subclavia izquierda, la traquea, el esofago
por posterior y nervios.
ABERTURA TORACICA INFERIOR:
compuesta por la costilla 12, por el extremo distal de la costilla 11, el arco
costal comun de la 8,9 y 10 y finalmente por el proceso xifoides.
VERTEBRAS TORACICAS:
fositas superiores: se relaciona con la cabeza de las costillas.
fosita costal tranversa (proceso transverso): articula con el tuberculo costal.
COSTILLAS:
verdaderas: 1-7. articulas directamente con el esternon.
falsas: forman un arco costal. 8-10.
flotantes: 11 y 12. no presentan conexion con las otras costillas.
PARTES DE UNA COSTILLA:
cabeza: se encuentra en el extremo vertebral. Posee una cresta y 2 superficies
articulares.
Cuello:
Tuberculo: la zona articulas se une con el proceso tranverso y la zona rugosa
contiene al ligamente costotranverso.
Cuerpo: posee surcos costales por donde pasan estructuras vasculares y
nerviosas (inferior). Ademas en ella se insertan los musculos intercostales.
Costilla 1:
Es una costilla plana, sin angulo ya que es muy curva. Tiene impresiones de la
arteria y vena subclavia. El tuberculo del escaleno anterior es por donde se
inserta el musculo de dicho nombre. Entre esta costilla y el escaleno anterior,
nos encontramos con el plexo braquial y la arteria braquial.
Costilla 2:
Se comienza a laterizar. Contiene la insercion para el musculo escaleno
posterior y para el serrato anterior.
Costilla 10:
Se articula con su propia vertebra.
Costilla 11 y 12:
no tienen articulacion en el tuberculo de la costilla. Se articulas con los cuerpos
de sus propias vertebras.
Esternon:
Angulo de Louis: angulo manubrio-esternal. Es el limite de los mediastinos
superior e inferior. Esta a altura T4-T5.

Articulaciones:
1) Costovertebrales: Es la union de la costilla con la fosita costal superior e
inferior. Es SINOVIAL PLANA. Se relaciona los LIGAMENTOS RADIADO E
INTRAARTICULAR DE LA CABEZA DE LA COSTILLA (costilla con disco iv).
2) Costotranversa: SINOVIAL PLANA. Tuberculo costal con el proceso transverso.
Ligamentos: COSTOTRANVERSO LATERAL SUPEIOR Y COSTOTRANVERSO.
no existe esta articulacion en las costillas 11 y 12.
3) Costocondral: entre el extremo distal de la costilla y el cartilago costal.
CARTILAGINOSA DE TIPO SINCONDROSIS.
4)Intercondrales: entre la 7 y la 10 costilla. SINOVIAL PLANA.
Ligamento: INTERCONDRALES.
5)Esternocostales:
1 castilago costal con el manubrio esternal: SINCONDROSIS.
2 a 7 cartilago con el esternon: SINOVIAL PLANA.
ligamento: intraarticular, radiado anterior y posterior (refuerzo de
la capsula).
6) Manubrio esternal: SINFISIS O SINCONDROSIS.
7) Xifoesternal: SINFISIS O SINCONDROSIS.
8) Esternoclavicular: contiene discos intraarticular de fibrocartilago que las
separa en 2.
disco esternal: SINOVIAL PLANA
disco clavicular: SINOVIAL SELAR O SINOVIAL ESFEROIDEA.
MUSCULOS:
PARED POSTERIOR DEL TRONCO:
1) PLANO SUPERFICIAL.
a) dorsal ancho b)Trapecio
2) PLANO DE LOS ROMBOIDES.
a)romboide mayor inferior b)romboide menor superior.
3)PLANO DE LOS SERRATOS POSTERIORES.
a)superior b) posterior
4) PLANO PROFUNDO:
a) musculos erectores de la columna (supraespinoso, longisimo e
iliocostal).
PARED ANTEROLATERAL DEL TORAX.
1) PLANO SUPERFICIAL.
a)musculo pectoral mayor
b) musculo pectoral menor
c) musculo subclavio
d) musculo serrato anterior:
2) GRUPO INTERCOSTAL.
a) musculo intercostal externo.: 11 pares
b) musculo intercostal interno.: 11 pares.
c) musculo intercostal intimio: es el mas corto.
3) PLANO PROFUNDO.
a) musculo transverso del torax. Saca aire de los pulmones (espirador).

PAQUETE VASCULONERVIOSO
- por posterior al surco costal, con un orden VAN (vena- arteria nervio). La
arteria aorta saca una rama intercostal, la que termina anastomosandose con
la arteria toracica interna.
FASCIA ENDOTORACICA.
- tejido conectivo laxo y fibras elasticas que en la region abdominal tiene el
nombre de fascia transversal (recubre la superficie profunda del m. transverso
del abdomen).
DIAFRAGMA.
-Se une al pericardio y a la pleura mediastinica.
- tiene 4 tipos de inserciones: lumbares, costales, condrales y esternales.
Lumbares: con los pilares derecho e izquierdo.
pilar derecho: un tendon entre la 1 y 3 vertebra lumbar. Es mas
largo. tiene fibras que se entrecruzan.
pilar izquierdo: un tendon entre 1 y 3 vertebra lumbar.
costal: el ligamento arqueado medial es un engrosamiento de la fascia
que cubre al psoas mayor. ligamento arqueado lateral y ligamento arqueado
medio.
-El vertice del corazon coincide con la parte mas superior de la cupula
diafragmatica izquierda.
FORAMENES E HIATOS DEL DIAFRAGMA.
- hay foramentes para el paso de nervio espacnicos, nervios del tronco
simpatico, vena acigo y hemiacigos. (estas 2 suelen pasar juento a la aorta por
el hiato toracico).
1) Foramen de VCI:
-a nivel de T8. Es el orificio ms a la derecha y hacia superior.
- permite el paso de la rama abdominal del nervio frenico derecho, la arteria y
la vena pericardiofrenicas derechas y la vena cava inferior.
2) Hiato Esofagico:
-a nivel de T10.
- Pasa el esofago y el nervio vago izquierdo y derecho.
3) Hiato Aortico:
-A nivel de T11-T12 y las caras mediales de los pilares diafragmaticos.
- pasan la aorta y el conducto toracico.
* El conducto venoso se formo en la cisterna del quilo y drena en el angulo
venoso izquierdo.
MECANICA RESPIRATORIA.
1) MOVIMIENTO DE LA BOMBA DE AGUA:
-aumenta el diametro antero-posterior.
-Ocurre en las costillas mas superiores
- el esternon se dirige hacia anterior del proceso xifoides y el manubrio hacia
posterior
2) MOVIMIENTO DE ASA DE BALDE:
-elevacion lateral del cuerpo de las costillas.
Ocurre en las costillas mas inferiores

SOLO LAS FIBRAS OBLICUAS DEL INTERCOSTAL EXTERNO FORMAN PARTE DE LA

MECANICA INSPIRATORIA PROPIAMENTE TAL. La espiracion se produce por la
relajacion de estos, mas el uso de otros musculos accesorios como los
intercostales internos e intimos.

MAMAS.
- Se ubican entre la 3 y 7 costilla. Entre la linea esternal lateral y la linea
axilar anterior.
- El pezon esta rodeado de glandulas areolares, en forma de centrifuga
(glandulas sebaceas).
-Areola mamaria es la estructura pigmentada.
- la mama es una glandula sudoripara modificada con 15 a 20 lobulos. Cada
uno de estos lobulos posee un conducto galactoforo, que acumula su contenido
en un seno galactoforo.
- Durante el embarazo encontraremos mayor cantidad de tejido glandular que
de tejido graso.
- Los ligamentos suspensorios compuestos por tejidos fibrosos ayudan a
sostener los lobulos y lobulillos.
IRRIGACION:
-arteria axilar --> 1)a. toracoacromial. 2)A. toracica lateral.
- arteria intercostales anteriores
- rama perforante de la arteria toracica interna.
DRENAJE VENOSO:
-vena toracica interna
-vena axilar.
DRENAJE LINFATICO:
-en un plexo subareolar
- plexo retromamario
- en general este drenaje va para todos lados.
- el 75% va a los linfonodos axilares.
- el 25% va hacia los linfonodos paraesternales.
- algunos van a los linfonodos intercostales posterior.
CAVIDAD PLEUROPULMONAR.
PARED TORACICA: esta compuesta por partes osteocartilaginosas (caja
toracica) y partes blandas.
CAVIDAD TORACICA: se divide en la cavidad pleural y en el mediastino.
CAVIDAD PLEURALES:
PLEURA:
- es una serosa de 2 hojas(hoja parietal y hoja visceral)
- entre ambas hojas, se encuentra la cavidad pleural, que contiene el liquido
pleural.
PULMONES:
-antracosis: deposito de particulas en el parenquima pulmonar.
-consistencia: es flacido y elastico.
- es friable: demasiado fragil. No se le pueden pasar puntos.

PULMON DERECHO:
- contiene 3 lobos.
1) cara costal: posee 2 fisuras. una oblicua y una horizontal, que nos permiten
formar los 3 lobos: superior, medio e inferior.
2) cara mediastinica: posee el pediculo pulmonar o la raiz. Tiene las
impresiones cardiacas, esofagicas, la de la vena braquiocefalica con la vena
cava superior., de la arteria subclavia, de la acigos y de la cava inferior.
3) cara diafragmatica: esta formado por el lobo inferior y el medio.
PULMON IZQUIERDO.
1) cara costal: Solo tiene la fisura oblicua.
2) Cara mediastinica: Tiene la impresion que deja el arco de la aorta y la aorta
descendente.
3) cara diafragmatica: Esta formada por ambos lobos. (inferior y superior).
4) borde anterior: por precensia del corazon, aparece la incisura cardiaca. En el
borde inferior de la incisura encontraremos la lingula (pequea lengua o
orejuela).
DISPOSICION DE ESTRUCTURAS DEL PIDUCULO O RAIZ EN EL HILIO.
PULMON DERECHO: De anterior a posterior: VAB ( vena pulmonar, arteria
pulmonar y bronquio).
PULMON IZQUIERDO: Arteria mas superior y posterior, vena ms inferior y
delante de la arteria y bronquio delante de la arteria.
ARBOL BRONQUIAL.
- ocurre desde la division de la traquea. Tenemos
1) bronquios principales
2) bronquios lobulares
3) bronquios segmentarios (hasta aqui se ven en los cadaveres)
4) bronquios subsegmentarios mayores y menores
5) bronquiolos (sin cartilago
6) bronquiolo terminal
TRAQUEA:
- cartilago dispuestos como semianillo hasta la bifurcacion traqueal y una
membrana por posterior.
- por dentro, en la difurcacion, encontraremos la CARINA.
BRONQUIOS:
- compuesta por capa mucosa, ligamentos, capa cartilaginosa y finalmente una
adventicia.
- su mucosa tiene celulas ciliadas y caliciformes.
- mientras mas distal, menos cartilago.
- Cuando desaparece completamente el cartilago, se llama BRONQUIOLO.
-BRONQUIO DERECHO: corto, mayor diametro y sigue el eje de la traquea.
Recibe los objetos aspirados.
-BRONQUIO IZQUIERDO: mas largo, menor diametro y mas horizontal.
VIAS AEREAS RESPIRATORIAS.
1) bronquiolos respiratorios.
2) sacos alveolares (de forma de mora)
3) alveolos (moras) .
- los bronquiolos tienen fibras musculares de bronquioconstriccion y fibras
elasticas que mantienen el lumen en ellas.

SEGMENTACION PULMONAR.
-es la unidad morfofuncional del pulmon.
- tiene forma piramidal, con la base en el lado costal y el vertice hacia el hilio.
- Las ramas de arteria y bronquio, abordan el segmento por el vertice.
- el drenaje va en sentido contrario a la arteria.
VASCULARIZACION DEL PULMON.