SASARAN MUTU PER POLI/ BAGIAN

BULAN AGUSTUS 2015 -JANUARI 2016

PUSKESMAS UMBULHARJO 2

NO
1

UNIT
Puskesmas

SASARAN MUTU
Minimal Skor yang diperoleh

PENCAPAIAN
R. Ka. Pusk
=

( Tata Graha)

adalah 80 % yaitu pada

R Ka TU

Katagori Baik

R. TU

R Sekretariat ISO

R. Kons. Gizi

R. Kons. Psikologi

R. Pendaftaran &

RM

R.Obat=

R. Laboratorium

R. Poli Gigi

R. Poli KIA

R. Poli Umum

R. Poli Anak

R. Poli Lansia

R. Aula

R. Dapur

R. Logistik

R. Tunggu pasien

atas

R . Tunggu pasien

ANALISA

RENCANA TINDAK LANJUT

SASARAN MUTU PER POLI/ BAGIAN

BULAN AGUSTUS 2015 -JANUARI 2016
PUSKESMAS UMBULHARJO 2
NO

UNIT

SASARAN MUTU
bawah

PENCAPAIAN
=

Kamar mandi atas

Kamar mandi
bawah
Taman
2

Pendaftaran

Jumlah berkas rekam medis

yang belum kembali ke rak
penyimpanan tidak lebih dari 40
berkas setiap harinya.

Rata rata berkas bekum masuk

setiap bulannya:
NOV 2014
DES
JAN 2015
FEB
MAR
APR
MEI
JUN
JUL
AGT
SEP
OKT

= 42 berkas
= 22 berkas
= 24 berkas
= 33 berkas
= 48 berkas
= 25 berkas
= 18 berkas
= 35 berkas
= 24 berkas
=28 berkas
= 19 berkas
=

Rata-rata pencapaian = %

ANALISA

RENCANA TINDAK LANJUT

SASARAN MUTU PER POLI/ BAGIAN

BULAN AGUSTUS 2015 -JANUARI 2016
PUSKESMAS UMBULHARJO 2
NO
3

UNIT
Poli Umum

SASARAN MUTU

Pasien balita sakit dilakukan

MTBS

PENCAPAIAN
NOV 2014
= 69.18 %
DES 2014
= 73.77 %
JAN 2015
= 68.49%
FEB 2015
= 83.00 %
MAR 2015
= 75.94 %
APRIL 2015 = 83.15 %
MEI 2015
= 81.42%
JUN 2015
= 91.47%
JUL 2015
= 85%
AGT 2015

ANALISA
Sudah terpenuhi

RENCANA TINDAK LANJUT

Dilakukan penggantian
sarmut sesuai dg sistem
akreditasi

Rata-rata pencapaian = %
4

Poli Gigi

Tingkat keberhasilan perawatan

mumifikasi pada pasien dengan
diagnosa pulpitis > 80%

NOV 2014

= 83.33%

Sudah memenuhi sasaran mutu

Dipertahankan

DES

= 62.5%

Belum mencapai sasatan mutu

Mengedukasi pasien agar

dapat menyelesaikan
perawatan mummifikasi
sampai tuntas.

JAN 2015

= 84.61%

Sudah memenuhi sasaran mutu

FEB 2015

= 76.47 %

Belum memenuhi sasaran,

pasien tidak datang untuk control
pd jadwal y ang ditetapkan

dipertahankan

MAR 2015

= 50 %

APRIL 2015

= 77.78 %

MEI 2015
JUN 2015
JUL 2015
AGT 2015
SEPT 2015

=
=
=
=
=

66.67 %
44.4 %
71.4 %
55.56 %
75 %

SASARAN MUTU PER POLI/ BAGIAN

BULAN AGUSTUS 2015 -JANUARI 2016
PUSKESMAS UMBULHARJO 2
NO

UNIT

Poli KIA

SASARAN MUTU

Menurunkan kejadian anemia

pada ibu hamil baru (K1) yang
diperiksa HB nya sampai 30%

OKT 2015

PENCAPAIAN
= 68.75 %

NOV 2014

= 35%

Ketidaktahuan bumil baru (k1)

tentang pengetahuan minum Fe

KIE tentang pengetahuan

minum obat

DES 2014

= 48%

Banyaknya bumil K1 yang dating

pada TM3 sehingga banyak bumil
anemia karena pengenceran
darahnya terjadi pada TM3

KIE tentang bahaya anemia

dan pencegahan

JAN 2015

= 15.8%

Sebagian bumil K1 yang

berkunjung sudah terdeteksi
anemia pada saat caten dasn
sudah mendapat penyuluhan dan
tablet Fe

Program periksa caten

dengan pemeriksaan HB
dilanjutkan.

KIE tentang pemeriksan

PITC

Koordinasi dengan dinas

terkait agar pemeriksaan
PITC tidak hanya untuk
pasien dengan KTP Kota Yk
saja

Koordinasi dengan Lab

untuk memperpanjang jam
buka pelayanan
pemeriksaan

Koordinasi dengan Top

Manajemen untuk
penambahan petugas

FEB 2015
MAR 2015

APRIL 2015

ANALISA

= 33.3 %
-

Belum semua ibu memiliki

pengetahuan PITC

Pemeriksaan PITC hanya khusus

untuk pasien dalam kota YK

Keterbatasan jam pemeriksaan

IVA (s.d 10.30) sedangkan masih
banyak ibu hamil K1 yang dating
diatas jam 10.30

= 40 %

RENCANA TINDAK LANJUT

= 37.5 %

MEI 2015

= 35.29 %

JUNI 2015

= 59 %

Keterbatasan petugas pengantar

LAB PITC (hanya 1 org) sehingga
pemeriksaan PITC tergantung
petugas pengantar

SASARAN MUTU PER POLI/ BAGIAN

BULAN AGUSTUS 2015 -JANUARI 2016
PUSKESMAS UMBULHARJO 2
NO

UNIT

SASARAN MUTU

PENCAPAIAN
JULI 2015

= 57.14 %

ANALISA
-

Belum semua bumil mengetahui

pentingnya pemeriksaan skrining
PITC

RENCANA TINDAK LANJUT

pengantar
-

AGT 2015
-

Laboratorium

Pemeriksaan asam urat dengan

fotometer tidak lebih dari 30
dari pengambilan darah
Target : 90%

Kassa

Pencocokan pencatatan
tindakan di tiap poli
Taget : 100%

NOV 2014
DES 2014
JAN 2015
FEB 2015
MAR 2015
APRIL 2015
MEI 2015
JUN 2015
JUL 2015
AGT 2015
SEP 2015
NOV 2014
DES 2014
JAN 2015
FEB 2015
MAR 2015
APRIL 2015
MEI 2015
JUN 2015
JUL 2015
AGT 2015
SEP 2015
OKT 2015

=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=

83.8 %
78.9 %
65.8 %
74.7 %
79.5 %
83.7 %
69.3 %
92.3%
93.5 %
95.3 %
95.1 %
98.37 %
96.63 %
96.69 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %

Sudah ada kesadaran bumil untuk

datang awal dan minta untuk
dilakukan skrining PITC

Koordinasi dengan kader

bumil agar bumi baru di
wilayah untuk
memeriksaan skrening test
HIV

Penyuluhan akan
pentingnya skrening
HIV/AIDS ditingkatkan
Meningkatkan kualitas
pemeriksaan

SASARAN MUTU PER POLI/ BAGIAN

BULAN AGUSTUS 2015 -JANUARI 2016
PUSKESMAS UMBULHARJO 2
NO

UNIT

Farmasi

SASARAN MUTU

Pelayanan resep non racikan

(obat paten) 10 menit
Target = 100 %

Pelayanan resep racikan

15 menit
Target = 100 %

10

Tata Usaha

Kelengkapan file kepegawaian

untuk masing-masing pegawai,
target 100% sesuai yang harus
tersedia.

PENCAPAIAN

NOV 2014
DES 2014
JAN 2015
FEB 2015
MAR 2015
APRIL 2015
MEI 2015
JUN 2015
JUL 2015
AGT 2015

=
=
=
=
=
=
=
=
=

97.1 %
98.5%
98.1%
75.2%
89.9%
91.7%
94.3 %
96.2%
87.8 %

NOV 2014
DES 2014
JAN 2015
FEB 2015
MAR 2015
APRIL 2015
MEI 2015
JUN 2015
JUL 2015

=
=
=
=
=
=
=
=
=

88%
100%
100%
57 %
84%
83.3 %
75 %
85 %
60 %

NOV 2014
DES 2014
JAN 2015
FEB 2015
MAR 2015
APRIL 2015
MEI 2015
JUN 2015

=
=
=
=
=
=
=
=

88.09%
88.09 %
88.37 %
84 %
89.13 %
86.66 %
86.66 %
86.66 %

ANALISA

RENCANA TINDAK LANJUT

Keterbatasan tenaga

Usulan untuk menambah

tenaga

- Ada file kepegawaian yang

dipinjam untuk di fc
- Ada file kepegawaian yg dipinjam
dan belum kembali
- Ada penambahan pegawai 1
apoteker
- Penambahan pegawai 1 dokter
dan 1 perawat

Koordinasi kelengkapan file

kepegawaian dan untuk
segera mengembalikan
dokumen yang dipinjam

SASARAN MUTU PER POLI/ BAGIAN

BULAN AGUSTUS 2015 -JANUARI 2016
PUSKESMAS UMBULHARJO 2
NO

UNIT

SASARAN MUTU
JUL 2015
AGT 2015

11

Pengelola
Barang

Semua jenis barang tercatat

dalam kartu stock

Mengetahui
Kepala Puskesmas Umbulharjo II

drg. Sri Kussutiastuti

NIP. 19670322 200003 2 002

PENCAPAIAN
= 86.66 %
= 88.63 %

NOV 2014
DES 2014
JAN 2015
FEB 2015
MAR 2015
APRIL 2015
MEI 2015
JUN 2015
JUL 2015
AGT 2015

= 94.13 %
= 79.78 %
= 97.39 %
= 90.17 %
= 98.06 %
= 98.22 %
= 98.22 %
= 94.84 %
=98.75 %
= 99.19 %

ANALISA
- Pengurangan 1 dokter ke RSUD
Belum semua pengeluaran barang
terdokumentasi/tercatat dalam kartu
stock

RENCANA TINDAK LANJUT

Mencatat semua jenis barang

ke dalam kartu stok

Wakil Manajemen

dr. Fajar Meitaharti

NIP. 19790522 201001 2 014