REFRAKSI

PROSES PENGLIHATAN

Cahaya merupakan
salah satu dari suatu
spektrum gelombang
elektromagnetik
Panjang gelombang
cahaya adalah 400400700nm yang dapat
merangsang sel batang
(rod cell) dan kerucut
(cone cell)
Gelombang cahaya
antara 400400-700nm ini
akan terlihat sebagai
suatu spektrum warna

Rangsang cahaya masuk ke mata melalui dari

kornea, aqueous humor, pupil, lensa, vitreous
humor dan terakhir retina

Rangsang diteruskan ke bagian saraf penglihat /saraf optik

yang berlanjut dengan lobus oksipital sebagai pusat
penglihatan pada otak besar
Bagian lobus osipital kanan akan menerima rangsang dari
mata kiri dan sebaliknya lobus osipital kiri akan menerima
rangsang mata kanan
Di dalam lobus oksipital ini rangsang diolah kemudian
diinterpretasikan

REFRAKSI
PERISTIWA PEMBELOKAN SINAR DI BID. SENTUH
2 MEDIA BENING YG BERBEDA INDEKS BIASNYA
MATA :
UDARA MASUK MEDIA MATA

MEDIA REFRAKTA
- KORNEA
- HUMOR AKUOS
- LENSA MATA
- BADAN KACA

KORNEA :

- MEMBIAS SINAR 80 %
- INDEKS BIAS 40 DIOPTRI ( D )

HUMOR AKUOS : - INDEKS BIAS 1.34

LENSA MATA :

- MEMBIAS SINAR 20 %
- INDEKS BIAS 10 DIOPTRI ( D )

BADAN KACA

PERAN STRUKTUR MATA LAIN :

1. PUPIL :
MENGATUR JML SINAR MASUK
2. RETINA / SARAF MATA :
MELALUI MAKULA LUTEA
RANGSANG

( BAY. BENDA )

OTAK

TAJAM PENGLIHATAN
1. SENTRAL ( FIKSASI SENTRAL )
MAKULA LUTEA ( SENSITIVITAS PALING
TINGGI PD RETINA )
2. PERIFER ( TEPI )
WKT MELIHAT SENTRAL , TERLIHAT KESAN
SEKITARNYA.

SINAR 6 METER DR MATA

DIANGGAP MSK PUPIL SBG SINAR SEJAJAR GRS
PANDANG ( VISUAL LINE )

EMETROPIA ( MATA NORMAL)

- TAJAM PENGLIHATAN / VISUS = 6/6
- SINAR SEJAJAR MSK PUPIL, TANPA AKOMODASI
DIBIAS PD MAKULA LUTEA RETINA
AMETROPIA
- ANOMALI REFRAKSI
- SINAR SEJAJAR TDK DIBIAS PD MAKULA LUTEA

MACAM KELAINAN
REFRAKSI
1. MIOPIA
FOKUS DI DEPAN RETINA
2. HIPERMETROPIA
FOKUS DI BELAKANG RETINA
3. ASTIGMAT
FOKUS TIDAK DI SATU TITIK

PENYEBAB KELAINAN REFRAKSI

1. SUMBU BOLA MATA
2. KEL. MEDIA REFRAKTA
3. KEL. INDEKS REFRAKSI

GEJALA KELAINAN REFRAKSI

1. VISUAL
- KABUR VISUS < 6/6
2. OKULAR
- EYE STRAIN / ASTHENOPIA KERJA OTOT
- VASODILATASI : PANAS, KEMENG, BERAT
- REFERRED SYMPTOMS : SAKIT KEPALA

MENENTUKAN TAJAM PENGLIHATAN SENTRAL

- KAMAR DG PENERANGAN CUKUP ( DAYLIGHT )
- JARAK 5-6 METER DR KARTU BAKU ( SNELLEN )
- MATA DIPERIKSA SATU-SATU
TAJAM PENGLIHATAN ANGKA :
( VISUS )

PEMBILANG / PENYEBUT

PEMBILANG : JARAK ANT ORANG YG DIPERIKSA DG

KARTU BAKU / OPTOTYPE
PENYEBUT :

JARAK HURUF YG SEHRSNYA DAPAT

DIBACA ORANG NORMAL

6/6 : DPT MELIHAT HURUF PD JARAK 6 M, DIMANA OLEH

ORANG NORMAL DPT DILIHAT PD JARAK 6 M
6/30 : DPT MELIHAT HURUF PD JARAK 6 M, DIMANA OLEH
ORANG NORMAL DPT DILIHAT PD JARAK 30 M
BILA TDK DPT MELIHAT HURUF TERBSR , DILAKUKAN UJI
HITUNG JARI
3/60 : DPT MENENTUKAN JUMLAH JARI PD JARAK 3 M, YG
OLEH ORANG NORMAL DPT TERLIHAT PD JARAK 60
MTR
1/60 : DPT MENGHITUNG JARI PD JARAK 1 M

BILA TDK DPT MENGHITUNG JUMLAH JARI, DILAKUKAN UJI

LAMBAIAN TANGAN DIMANA ORANG NORMAL DPT MELIHAT
LAMBAIAN TANGAN PD JARAK 300 M
1/300 : MELIHAT LAMBAIAN TANGAN PD JARAK 1 M
BILA HANYA DPT MELIHAT ADANYA SINAR

VISUS = 1/~
ORANG NORMAL DPT MELIHAT ADANYA SINAR PD
JARAK TAK TERHINGGA ( ~ )
BILA TDK MENGENAL SINAR SAMA SEKALI

VISUS = 0 ( BUTA TOTAL )

PEMERIKSAAN KELAINAN REFRAKSI

1. OBYEKTIF

- RETINOSKOPI
- OFTALMOSKOPI
- REFRAKTOMETER

2. SUBYEKTIF

SARANA :
a. OPTOTYPE

- TRIAL & ERROR

GAMBAR
E-CHARD
HURUF
ANGKA

10

SPHERIS (+)
b. TRIAL-LENS

SPHERIS (-)
SILINDER (-) dan (+)

C. RUANG

5 6 METER

CARA PEMERIKSAAN KELAINAN REFRAKSI

1. TENTUKAN VISUS :

OD " OS

PIN HOLE : MAJU

2. AWALI DG OD
TAMBAHKAN S + 0,25
TERANG

KABUR

LANJUTKAN DG

GANTI LENSA (-)

LENSA (+)

SAMPAI VISUS 5/5

ATAU
VISUS MAKSIMAL TERBAIK

11


PIN HOLE

MAJU

INGAT ASTIGMAT

TES FOGGING
(DITAMBAH LENSA SPHERIS POSITIF)

KARTU KIPAS ASTIGMAT

LENSA SILINDER NEGATIF

SAMPAI 5/5

TERAKHIR
TAMBAHKAN LENSA S ( + ) 0,25
( DUKE ELDER TEST )
MENGHILANGKAN AKOMODASI

12

MIOPIA
( RABUN JAUH )
FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH ( > 6 m ) :
TERLETAK DI DEPAN RETINA
PENYEBAB : - HEREDITER
- SUMBU BOLA MATA TERLALU PANJANG
- KORNEA LEBIH CEMBUNG
- PEMBIASAN SINAR OLEH KORNEA &
LENSA TERLALU KUAT

13

PEMBAGIAN
1. MENURUT BERAT UKURAN
- RINGAN

: < - 3.00 DIOPTRI

- SEDANG

: - 3.00 S/D 6.00 DIOPTRI

- BERAT

: > - 6.00 DIOPTRI

2. BERDSR KEL. JARINGAN MATA

- M. SIMPLEKS : - KEL. PATOLOGIK (-)
- BERAT UKURAN < - 6.00 DIOPTRI
- VISUS DPT MENCAPAI 6/6
- M. PATOLOGIK / PROGRESIF / MALIGNAN :
- KEL. FUNDUS PROGRESIF
- BERAT UKURAN > - 6.00 DIOPTRI

14

GEJALA
- KABUR JAUH
- MELIHAT JAUH MEMICINGKAN MATA
(EFEK PIN HOLE )
KOREKSI
- KACA MATA
(LENSA (-) YG TERKECIL)
- LENSA KONTAK
- BEDAH
OBYEKTIF
- KESAN BOLAMATA MENONJOL
- COA LEBIH DALAM
- PUPIL MIDRIASIS

15

16

KOMPLIKASI
- MIOPIA RINGAN : - MIOPIA BERAT

BOLAMATA > PANJANG

- RETINA TEREGANG ATROFI

- BADAN KACA > ENCER

ABLASIO RETINA

MOTIVASI
- KONTROL TIAP 6 BLN 1 THN ( PD < 25 TH )
- KACAMATA DIPAKAI TERUS ( CEGAH AMBLIOPIA )
- PD ANISOMETROP ( > 3 Dioptri ) LENSA KONTAK
- MIOPIA BERAT , > 25 TH

BEDAH :

a. EKSTRAKSI LENSA ( CLE )

b. RADIAL KERATOTOMI ( RK )
c. PHOTOREFRACTIVE KERATECTOMY (PRK )
d. LASER ASSISTED INSITU INTRALAMELAR
KERATOMILIEUSIS ( LASIK )

17

CONTOH
1. ODS. MIOPIA RINGAN / SEDANG
ODS : S- 0.50 D ATAU ODS : S 4.00 D => 5/5
DUKE ELDER TEST (-) R/ KACAMATA
2. OD. MIOPIA RINGAN

( BEDA 3.00 D )

OS. MIOPIA SEDANG

OD. S 0.50 D , OS 3.50 D => 5/5
R/ KACAMATA
( SELISIH OD OS HRS 3.00 D )

3. OD. MIOPIA BERAT

ANISOMETROP

OS. MIOPIA RINGAN

( > 3D )

OD. S 7.00 D ,

OS. S 1.00D => 5/5

a. KACAMATA : OD. S - 4.00 D

OS. S 1.00 D
b. LENSA KONTAK : OD. S 7.00 D
OS. S 1.00 D
( KONVERSI )

18

HIPERMETROPIA
( RABUN DEKAT )
FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH : TERLETAK
DI BELAKANG RETINA
PENYEBAB
1. H. AKSIAL : SUMBU ANTEROPOSTERIOR PENDEK
2. H. KURVATUR : LENGKUNG KORNEA & LENSA
KURANG
3. H. REFRAKTIF : INDEKS BIAS SISTEM OPTIK
KURANG
4. AFAKIA

19

KELUHAN
a. AKOMODASI

( KADANG-2 MENOLONG )

KONTRAKSI OTOT SILIER

- HEAD-ACHE
- OTOT HIPERTROFI

POTENSI GLAUKOMA

b. MALAS BELAJAR
c. MATA MERAH, CEPAT LELAH

AKOMODASI
TRIAS :
Pencembungan Lensa
Pupil Miosis
Konvergensi

20

PEMBAGIAN BERDSR BERAT UKURAN

- H. RINGAN

: < + 3.00 D

- H. SEDANG

: + 3.00 S/D + 6.00 D

- H. BERAT

: > + 6.00 D

PEMERIKSAAN

- BOLAMATA KESAN > KECIL

- COA DANGKAL
- MIOSIS , KONVERGENSI

KOREKSI
1. LENSA (+) YG TERBESAR
PD ANAK KECIL / REMAJA SIKLOPLEGI
2. LENSA KONTAK

21

BENTUK HIPERMETROPIA
1. H. MANIFES
DPT DIKOREKSI DG SPH (+) MAKS. VISUS 5/5
2. H. LATEN :
- HIPERMETROPIANYA DPT DIIMBANGI DG
AKOMODASI
- HANYA DPT DIUKUR STL PEMBERIAN SIKLOPLEGI
3. H. TOTAL :
- UKURANNYA DIDPT STL PEMBERIAN SIKLOPLEGI
- MRP JUMLAH H. MANIFES & H. LATEN

VISUS < 5/5

DG AKOMODASI = 5/5
H. LATEN

DG LENSA S (+) = 5/5

H. MANIFES

H. TOTAL

22

ASTIGMATISMA
FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH TIDAK TERLETAK
PD SATU TITIK DI RETINA

ETIOLOGI
1. HEREDITER
2. LENGKUNG JARI-2 SATU MERIDIAN KORNEA >
PANJANG D/P MERIDIAN YG TEGAK LURUSNYA
3. PEMBIASAN SINAR TDK SAMA PD SEMUA BIDANG
4. KORNEA LONJONG

BENTUK ASTIGMATISMA
1. AST. REGULAR
KEKUATAN BIAS BER (+) / (-) PER-LAHAN2 SCR
TERATUR DR SATU MERIDIAN KE YG LAIN
MEMP. 2 MERIDIAN SALING TEGAK LURUS
2. AST. IRREGULAR
TDK MEMPUNYAI 2 MERIDIAN SALING TEGAK LURUS
LENGKUNG KORNEA BERBEDA PD MERIDIAN YG
SAMA
TERJADI O/K INFEKSI KORNEA, TRAUMA, DISTROFI

23

PE NYE BAB
1. HEREDITER

: KERATOCONUS

2. ACQUIRED

PASCA OPERASI (KATARAK, TRAUMA,KERATOPLASTI )

PASCA INFEKSI
PASCA TRAUMA

24

PEMERIKSAAN
1. PLACIDO DISK
2. CORNEAL TOPOGRAPHY

AST. REGULAR

AST. WITH THE RULE

AST. AGAINS THE RULE

( AST. LAZIM )

( AST, TAK LAZIM )

PEMBIASAN PD LENGKUNG

PEMBIASAN PD LENGKUNG

VERTIKAL >

HORIZONTAL > KUAT

KUAT

D/P HORIZONTAL

D/P VERTIKAL

25

BERDSR LETAK TTK FOKUS

BID. VERTIKAL & HORIZONTAL PD RETINA
1. AST. MIOPIKUS SIMPLEKS

KOREKSI : LENSA SILINDER NEGATIP

26

2. AST. MIOPIKUS KOMPOSITUS

KOREKSI : LENSA SPHERO-SILINDER NEGATIP

3. AST. HIPERMETROPIKUS SIMPLEKS

KOREKSI : LENSA SILINDER POSITIP

27

4. AST. HIPERMETROPIKUS KOMPOSITUS

KOREKSI : LENSA SPHERO-SILINDER POSITIP

5. AST. MIKSTUS

KOREKSI : LENSA SPHERIS POSITIP DAN

SILINDER NEGATIP

28

ASTIGMAT REGULAR

KELUHAN
1. KABUR SESUAI AKSIS
( DG ASTIAGMAT FAN )

AKSIS TEGAK LURUS GRS PALING TEGAS

2. SAKIT KEPALA ( O/K AKOMODASI )
3. MATA LELAH
4. BENDA BERUBAH BENTUK
KOREKSI
a. AST. REGULAR : LENSA SILINDER
b. AST. IRREGULAR : HARD CONTACT LENS

29

PRESBIOPIA

(KABUR MELIHAT DEKAT )

PRESBIOPIA
- BUKAN KELAINAN REFRAKSI
Causa : PE USIA
( MULAI USIA 40 THN )

ELASTISITAS KAPSUL LENSA

- MASSA LENSA > PADAT

KEMAMPUAN AKOMODASI
(penglihatan dekat)

KOREKSI :
=> Kacamata - MIOPIA
- HIPERMETROPIA
- ASTIGMATISMA

ADDISI

PRESBIOPIA

KACAMATA BIFOKAL

30

ADDISI
- 40 THN

: S + 1.00 D

- 50 THN

: S + 2.00 D

- 60 THN

: S + 3.00 D

- AFAKIA

: S + 3.00 D

KELUHAN
- KABUR MELIHAT DEKAT OBYEK DIJAUHKAN
- PUSING
- MATA LELAH

RELATIF

USIA
MACAM KEL. REFRAKSI
PEKERJAAN

31

h
h

h
h

h
h
h

h
h

h
h

32